Viêm mũi dị ứng

Viêm mũi dị ứng (AR) là một tình trạng không đồng nhất, mặc dù tần suất lớn của nó, thường xuyên vẫn bị chẩn đoán sai. Nó có một hoặc nhiều triệu chứng như hắt hơi, ngứa, nghẹt mũi và chảy nước mũi. Phấn hoa, nấm mốc, ve bụi và vẩy da động vật chỉ là một vài trong số những yếu tố có liên quan đến viêm mũi dị ứng. 

Viêm mũi dị ứng theo mùa rất đơn giản để nhận ra do sự khởi đầu và giải quyết nhanh chóng và nhất quán của các triệu chứng để đáp ứng với việc tiếp xúc với phấn hoa. Do sự chồng chéo với viêm xoang, nhiễm trùng đường hô hấp và viêm mũi vận mạch, viêm mũi dị ứng lâu năm đôi khi khó xác định hơn so với viêm mũi dị ứng theo mùa. Sau khi mùa phấn hoa kết thúc, viêm mũi dị ứng theo mùa có thể gây mẫn cảm với các chất gây dị ứng như khói thuốc lá. Viêm mũi dị ứng lâu năm được đặc trưng là xảy ra trong ít nhất 9 tháng trong năm.

Viêm mũi dị ứng ảnh hưởng đến khoảng 20 đến 40 triệu người chỉ riêng ở Hoa Kỳ, và tỷ lệ hiện mắc đang tăng lên; ước tính 20% trường hợp là viêm mũi dị ứng theo mùa, 40% là viêm mũi lâu năm và 40% là hỗn hợp.

Viêm mũi dị ứng theo mùa có cơ chế bệnh sinh phức tạp. Phản ứng dị ứng có một thành phần di truyền đáng kể, được thúc đẩy bởi sự xâm nhập niêm mạc và tác động lên các tế bào plasma, tế bào mast và bạch cầu ái toan.

Phản ứng dị ứng được chia thành hai giai đoạn, được gọi là giai đoạn "sớm" và "muộn". Phản ứng giai đoạn đầu bắt đầu trong vòng vài phút sau khi tiếp xúc với chất gây dị ứng và được đặc trưng bởi hắt hơi, ngứa và chảy nước mũi rõ ràng. Đáp ứng giai đoạn muộn sau 4 đến 8 giờ sau đó và được đánh dấu bằng tắc nghẽn, mệt mỏi, khó chịu, khó chịu và có lẽ là suy giảm nhận thức thần kinh.

Ngày nay, xét nghiệm kháng thể IgE để phát hiện các chất gây dị ứng cụ thể là kỹ thuật chẩn đoán thông thường; tuy nhiên, cũng cần có tiền sử dương tính và xác nhận rằng các triệu chứng là hậu quả của tình trạng viêm qua trung gian IgE.

Dịch tễ học viêm mũi dị ứng

Dựa trên chẩn đoán của bác sĩ, tỷ lệ hiện mắc viêm mũi dị ứng là khoảng 15%; tuy nhiên, tỷ lệ hiện mắc được cho là cao tới 30% ở những bệnh nhân có triệu chứng mũi. AR được biết đến là đỉnh cao trong thập kỷ thứ hai và thứ tư của cuộc đời trước khi giảm dần. AR cũng rất thường xuyên xảy ra trong dân số nhi khoa, khiến nó trở thành một trong những bệnh nhi mãn tính phổ biến nhất.

Theo dữ liệu từ Nghiên cứu quốc tế về hen suyễn và dị ứng ở trẻ em, 14,6% trẻ em từ 13 đến 14 tuổi và 8,5% trẻ từ 6 đến 7 tuổi bị viêm mũi liên quan đến viêm mũi dị ứng. Viêm mũi dị ứng theo mùa dường như thường gặp hơn ở trẻ em, nhưng viêm mũi mãn tính phổ biến hơn ở người lớn.

Theo một nghiên cứu có hệ thống năm 2018, 3,6% cá nhân bỏ lỡ công việc và 36% cho biết hiệu suất công việc giảm do viêm mũi dị ứng. Các phân tích kinh tế đã tiết lộ rằng phần lớn gánh nặng chi phí cho AR được tính bằng các chi phí gián tiếp liên quan đến việc giảm năng suất công việc.

Sinh lý bệnh học của viêm mũi dị ứng

Sự mất cân bằng trong khả năng miễn dịch bẩm sinh và thích ứng, cũng như các biến số môi trường, có khả năng đóng vai trò quan trọng. Tiếp xúc với chất gây dị ứng ban đầu và nhạy cảm trong viêm mũi dị ứng bao gồm các tế bào trình diện kháng nguyên, tế bào lympho T và B, và dẫn đến việc sản xuất các tế bào T đặc hiệu với chất gây dị ứng và kháng thể IgE đặc hiệu với chất gây dị ứng.

Liên kết chéo IgE trên các tế bào mast khi tiếp xúc lại với các chất gây dị ứng có liên quan dẫn đến việc giải phóng các chất trung gian quá mẫn cảm như histamine. Trong vòng vài giờ, các tế bào viêm, chủ yếu là tế bào lympho T, bạch cầu ái toan và ái kiềm, xâm nhập vào mô niêm mạc mũi, dẫn đến phản ứng dị ứng giai đoạn cuối.

Nguyên nhân viêm mũi dị ứng

Theo truyền thống, viêm mũi dị ứng đã được phân loại là theo mùa (xảy ra chỉ trong một mùa cụ thể) hoặc lâu năm (xảy ra trong suốt cả năm). Tuy nhiên, cách tiếp cận phân loại này không áp dụng cho tất cả các trường hợp. Một số tác nhân gây dị ứng, chẳng hạn như phấn hoa, có thể theo mùa ở những khu vực mát mẻ hơn nhưng lâu năm ở vùng khí hậu ấm hơn và những người bị dị ứng "theo mùa" có thể gặp các triệu chứng quanh năm. Do đó, viêm mũi dị ứng hiện được phân loại dựa trên thời gian của các triệu chứng (không liên tục hoặc dai dẳng) và mức độ nghiêm trọng (nhẹ, trung bình hoặc nặng).

Viêm mũi dị ứng thành từng đợt được định nghĩa là các triệu chứng xảy ra ít hơn bốn ngày mỗi tuần hoặc trong ít hơn bốn tuần liên tiếp, và viêm mũi dị ứng dai dẳng được định nghĩa là các triệu chứng xảy ra hơn bốn ngày mỗi tuần hoặc trong hơn bốn tuần liên tiếp.

Khi các cá nhân không có rối loạn giấc ngủ và có thể hoàn thành các hoạt động thường ngày, các triệu chứng của họ được phân loại là nhẹ. Các triệu chứng được phân loại là trung bình / nghiêm trọng nếu chúng cản trở đáng kể giấc ngủ hoặc các hoạt động hàng ngày và / hoặc được coi là khó chịu. Điều quan trọng là phải phân loại cường độ và thời gian của các triệu chứng vì điều này sẽ hướng dẫn chiến lược điều trị cho những bệnh nhân cụ thể.

Trong những năm gần đây, hai loại viêm mũi mới đã được xác định: viêm mũi nghề nghiệp và viêm mũi dị ứng cục bộ:

Viêm mũi nghề nghiệp:

Viêm mũi nghề nghiệp được mô tả là một tình trạng viêm mũi đặc trưng bởi các triệu chứng không liên tục hoặc mãn tính như co thắt luồng không khí, tăng tiết, hắt hơi và ngứa gây ra bởi một môi trường làm việc cụ thể chứ không phải do các kích thích bên ngoài.

Mặc dù thực tế là toàn bộ sự xuất hiện của viêm mũi nghề nghiệp là không xác định, các nghề nghiệp có nguy cơ cao bao gồm nhân viên phòng thí nghiệm hoặc chế biến thực phẩm, bác sĩ thú y, nông dân và công nhân trong các ngành công nghiệp khác nhau. Viêm mũi nghề nghiệp thường biểu hiện trong vòng hai năm đầu tiên làm việc. Tình trạng này có thể qua trung gian IgE do nhạy cảm với chất gây dị ứng hoặc tiếp xúc với các chất kích thích đường hô hấp.

Các triệu chứng có thể xuất hiện ngay lập tức hoặc sau nhiều giờ tiếp xúc với các kích thích kích hoạt. Thường xuyên có các triệu chứng về mắt và hô hấp liên quan. Tiền sử thường xuyên và khám lâm sàng, cũng như thăm khám tại chỗ và xét nghiệm da hoặc xét nghiệm trong ống nghiệm đối với thuốc hít, cần được thực hiện trên bệnh nhân nghi ngờ bị viêm mũi nghề nghiệp.

Điều trị chủ yếu bao gồm tránh tiếp xúc với nguyên nhân gây bệnh và, nếu cần thiết, thuốc. Mặc dù có thể hình dung được, nhưng có rất ít bằng chứng cho thấy viêm mũi nghề nghiệp có thể tiến triển thành hen suyễn nghề nghiệp khi tiếp tục phơi nhiễm. Do đó, nếu không thể loại bỏ phơi nhiễm nhưng các triệu chứng được kiểm soát đầy đủ, bệnh nhân thường không được khuyến cáo rời bỏ nghề nghiệp của họ.

Viêm mũi dị ứng địa phương:

Viêm mũi dị ứng cục bộ là một tình trạng lâm sàng được phân biệt bởi một phản ứng dị ứng cục bộ ở niêm mạc mũi trong trường hợp không có dị ứng toàn thân. Những người bị viêm mũi dị ứng cục bộ có xét nghiệm da IgE âm tính, nhưng bằng chứng về tổng hợp IgE cục bộ trong niêm mạc mũi; những bệnh nhân này cũng phản ứng với những thách thức về mũi với các chất gây dị ứng cụ thể.

Các triệu chứng của viêm mũi dị ứng cục bộ tương tự như viêm mũi dị ứng, và người ta cho rằng viêm mũi dị ứng cục bộ là một bệnh qua trung gian IgE dựa trên các quan sát lâm sàng cũng như xác định IgE cụ thể ở niêm mạc mũi.

Cho đến nay, không có bằng chứng cho thấy viêm mũi dị ứng cục bộ là tiền thân của viêm mũi dị ứng vì theo dõi bệnh nhân không cho thấy sự phát triển của viêm mũi dị ứng điển hình ở những người này; tuy nhiên, việc theo dõi bệnh nhân có thể không đủ lâu để xác định sự tiến triển của bệnh này.

Ý nghĩa của việc điều trị viêm mũi dị ứng tại chỗ vẫn chưa được biết rõ, trong khi một số dữ liệu cho thấy liệu pháp miễn dịch dị ứng có thể hữu ích trong loại viêm mũi này.

Yếu tố nguy cơ viêm mũi dị ứng

Dị ứng trong gia đình, giới tính nam, IgE đặc hiệu với chất gây dị ứng, IgE huyết thanh hơn 100 IU/mL trước 6 tuổi, và vị trí kinh tế xã hội cao hơn đều là những yếu tố nguy cơ. Việc giới thiệu sớm các bữa ăn hoặc sữa công thức, cũng như tiếp xúc quá nhiều với việc hút thuốc lá trong năm đầu đời, có liên quan đến việc tăng tỷ lệ mắc bệnh viêm mũi dị ứng ở trẻ nhỏ.

Mặc dù thực tế là nhiều nghiên cứu gần đây đã xem xét mối quan hệ giữa ô nhiễm và sự phát triển của viêm mũi dị ứng, không có mối tương quan đáng kể nào được tìm thấy. Đáng ngạc nhiên, một số biến số đã được tìm thấy có thể bảo vệ chống lại sự phát triển của viêm mũi dị ứng.

Vai trò của việc cho con bú trong sự phát triển của viêm mũi dị ứng thường xuyên bị tranh cãi, mặc dù nó vẫn được khuyến khích do nhiều lợi thế được công nhận khác và thiếu các mối nguy hiểm liên quan. Không có bằng chứng cho thấy tránh thú cưng trong thời thơ ấu ngăn ngừa viêm mũi dị ứng.

Triệu chứng và dấu hiệu viêm mũi dị ứng

Chảy nước mũi (chảy nước mũi quá mức), ngứa, hắt hơi và nghẹt mũi đều là những triệu chứng của viêm mũi dị ứng. Phù kết mạc và ban đỏ, sưng mí mắt với nếp gấp Dennie–Morgan, ứ đọng tĩnh mạch mí mắt dưới (vòng dưới mắt được gọi là ống chân dị ứng, mũi sưng và tràn dịch tai giữa cũng là những phát hiện thực thể phổ biến.

Cũng có thể có các nhân vật hành vi ví dụ, để giảm bớt sự khó chịu hoặc chảy chất nhầy, mọi người có thể lau hoặc xoa bóp mũi bằng lòng bàn tay theo chuyển động hướng lên trên, một kỹ thuật được gọi là chào mũi hoặc chào dị ứng. Điều này có thể gây ra nếp nhăn chạy ngang mũi, được gọi là nếp nhăn mũi ngang, và có thể dẫn đến biến dạng thể chất suốt đời nếu được thực hiện nhiều lần.

Những người nhạy cảm với phấn hoa bạch dương cũng có thể bị dị ứng với da táo hoặc khoai tây. Ngứa cổ họng sau khi ăn táo hoặc hắt hơi trong khi gọt vỏ khoai tây hoặc táo là những dấu hiệu rõ ràng của điều này. Điều này xảy ra bởi vì các protein trong phấn hoa và thực phẩm giống hệt nhau. Có một số hợp chất phản ứng với nhau. Sốt cỏ khô không phải là một cơn sốt thực sự, có nghĩa là nó không làm tăng nhiệt độ cơ thể cốt lõi trên 37,5–38,3 °C.

Chẩn đoán viêm mũi dị ứng

Viêm mũi dị ứng phần lớn là chẩn đoán lâm sàng được thực hiện dựa trên tiền sử kỹ lưỡng, khám lâm sàng với sự hỗ trợ của xét nghiệm huyết thanh để tìm IgE đặc hiệu với chất gây dị ứng hoặc xét nghiệm dị ứng da:

Tiền sử bệnh chi tiết:

Điều này là cần thiết để đánh giá AR và việc đặt câu hỏi nên tập trung vào các loại triệu chứng, thời gian, thời gian và tần suất của các triệu chứng, phơi nhiễm có thể xảy ra, các biến số làm trầm trọng thêm / giảm bớt và tính thời vụ. Những người bị viêm mũi dị ứng không liên tục hoặc theo mùa bị hắt hơi, chảy nước mũi và chảy nước mắt, nhưng bệnh nhân bị AR mãn tính thường bị nhỏ giọt sau mũi, nghẹt mũi dai dẳng và tắc nghẽn. Những người này thường có tiền sử gia đình bị viêm mũi dị ứng hoặc tiền sử hen suyễn.

Khám lâm sàng:

Thở bằng miệng, sụt sịt thường xuyên và / hoặc làm sạch cổ họng, nếp nhăn mũi trên đầu ngang và quầng thâm dưới mắt có thể được quan sát bởi các bác sĩ . Soi mũi trước thường chỉ ra phù nề niêm mạc mũi và dịch tiết mỏng, rõ ràng. Cuống thấp hơn có thể trở thành màu xanh lam, và có thể nhìn thấy đá cuội niêm mạc mũi.

Nội soi tai bằng khí nén có thể được thực hiện để kiểm tra rối loạn chức năng ống eustach, thường gặp ở bệnh nhân viêm mũi dị ứng. Ở những bệnh nhân có khiếu nại dai dẳng, sờ nắn xoang có thể gây đau nhức. Những người này cũng cần được kiểm tra kỹ lưỡng các chỉ định của hen suyễn hoặc viêm da, và độ nhạy cảm aspirin của họ nên được kiểm tra.

Xét nghiệm huyết thanh để xét nghiệm IgE hoặc dị ứng da đặc hiệu với dị ứng:

Xét nghiệm dị ứng nên được dành riêng cho những người không đáp ứng với điều trị theo kinh nghiệm hoặc những người cần xác định một chất gây dị ứng cụ thể để điều trị mục tiêu. Xét nghiệm huyết thanh không yêu cầu sử dụng các kỹ thuật viên có kinh nghiệm và bệnh nhân không bắt buộc phải ngừng sử dụng thuốc kháng histamine trước thời hạn.

Xét nghiệm dị ứng trong da cần sử dụng một chuyên gia lành nghề; tuy nhiên, những phát hiện có sẵn ngay lập tức. Xét nghiệm nên được thực hiện trên những người có các triệu chứng theo mùa trong mùa triệu chứng cao điểm để xác định các yếu tố kích hoạt cụ thể.

Xét nghiệm da được báo cáo là có độ nhạy cao hơn một chút so với xét nghiệm huyết thanh và ít tốn kém hơn. Bệnh nhân bị hen suyễn không kiểm soát hoặc nghiêm trọng, bệnh tim mạch không ổn định, mang thai và / hoặc thuốc chẹn beta đồng thời đều chống chỉ định với xét nghiệm dị ứng da.

Điều trị viêm mũi dị ứng

Mục đích của điều trị viêm mũi là để tránh hoặc làm giảm bớt các triệu chứng gây ra bởi viêm trong các mô bị ảnh hưởng. Tránh các chất gây dị ứng là một trong những biện pháp hiệu quả nhất. Đối với các triệu chứng kéo dài, corticosteroid dạng xịt mũi là phương pháp điều trị y tế chính, mặc dù có những lựa chọn thay thế nếu những loại thuốc này không có tác dụng. Thuốc kháng histamine, thuốc thông mũi, cromolyn, thuốc đối kháng thụ thể leukotriene và tưới mũi là những ví dụ về phương pháp điều trị bậc hai.

Thuốc kháng histamine uống thích hợp cho các triệu chứng thành từng đợt vừa phải. Không có bằng chứng cho thấy vỏ bọc chống ve, bộ lọc không khí hoặc giữ lại các bữa ăn cụ thể từ trẻ em là hữu ích.

Thuốc kháng histamine:

Hắt hơi, chảy nước mũi, ngứa và viêm kết mạc đều có thể được điều trị bằng thuốc kháng histamine, có thể được dùng bằng đường uống hoặc mũi. Tốt nhất là dùng thuốc kháng histamine đường uống trước khi tiếp xúc, đặc biệt là đối với viêm mũi dị ứng theo mùa. Giảm các triệu chứng đạt được trong vòng 15 phút với thuốc kháng histamine mũi như thuốc xịt mũi kháng histamine azelastine.

Hiệu quả kháng histamine như một liệu pháp bổ sung với steroid mũi trong việc quản lý viêm mũi dị ứng không liên tục hoặc mãn tính ở trẻ em không được thiết lập tốt, do đó các tác dụng phụ và chi phí bổ sung phải được tính đến. Viêm kết mạc được điều trị bằng thuốc kháng histamine mắt, trong khi hắt hơi, chảy nước mũi và ngứa mũi được điều trị bằng thuốc kháng histamine dạng xịt mũi.

Thuốc kháng histamine có một loạt các tác dụng phụ bất lợi, trong đó đáng kể nhất là buồn ngủ trong trường hợp thuốc kháng histamine. Buồn ngủ có nhiều khả năng xảy ra hơn với thuốc kháng histamine thế hệ thứ nhất như diphenhydramine, trong khi thuốc kháng histamine thế hệ thứ hai và thứ ba như cetirizine và loratadine ít có khả năng xảy ra hơn.

Viêm mũi vận mạch cũng được điều trị bằng pseudoephedrine. Nó chỉ được sử dụng khi có nghẹt mũi, và nó an toàn để sử dụng cùng với thuốc kháng histamine. Để ngăn chặn việc sản xuất methamphetamine, thuốc thông mũi uống có chứa pseudoephedrine phải được mua phía sau quầy thuốc ở Hoa Kỳ. Tình trạng này cũng có thể được điều trị bằng desloratadine/pseudoephedrine.

Steroid:

Hắt hơi, chảy nước mũi, ngứa và nghẹt mũi đều có thể được kiểm soát bằng corticosteroid dạng xịt mũi. Thuốc xịt steroid mũi có hiệu quả và an toàn, và chúng có thể được sử dụng thay vì thuốc kháng histamine. Chúng mất nhiều ngày để có hiệu lực và phải được thực hiện một cách thường xuyên trong vài tuần để đạt được hiệu quả điều trị của họ.

Thuốc Prednisone và tiêm bắp triamcinolone acetonide hoặc glucocorticoid (như betamethasone) tiêm có hiệu quả trong việc giảm viêm mũi, nhưng việc sử dụng chúng bị hạn chế do thời gian tác dụng ngắn và tác dụng tiêu cực của liệu pháp steroid kéo dài.

Liệu pháp miễn dịch dị ứng:

Liệu pháp miễn dịch gây dị ứng bao gồm cung cấp liều lượng chất gây dị ứng để thích nghi với cơ thể với các chất nói chung vô hại (phấn hoa, ve bụi nhà), dẫn đến khả năng chịu đựng đặc biệt lâu dài. Phương pháp điều trị duy nhất ảnh hưởng đến cơ chế bệnh là liệu pháp miễn dịch gây dị ứng. Liệu pháp miễn dịch có thể được dùng bằng đường uống (dưới dạng thuốc dưới lưỡi hoặc thuốc nhỏ) hoặc tiêm dưới da. Loại liệu pháp miễn dịch phổ biến nhất là liệu pháp miễn dịch dưới da, có nhiều bằng chứng ủng hộ hiệu quả của nó.

Các loại thuốc khác:

Thuốc thông mũi, thuốc đối kháng thụ thể cromolyn, leukotriene và liệu pháp không dùng thuốc như tưới mũi là những ví dụ về phương pháp điều trị bậc hai.

Thuốc thông mũi tại chỗ cũng có thể hỗ trợ các triệu chứng như nghẹt mũi, nhưng chúng không nên được dùng trong thời gian dài vì bỏ chúng sau một thời gian dài sử dụng có thể gây viêm mũi thuốc trị liệu, hoặc phục hồi nghẹt mũi.

Có thể sử dụng corticosteroid dạng xịt mũi kết hợp với oxymetazoline hàng đêm, thuốc chủ vận alpha adrenergic hoặc thuốc xịt mũi kháng histamine để điều trị các triệu chứng về đêm mà không gây viêm mũi thuốc.

Tưới nước muối sinh lý có thể giúp làm giảm các triệu chứng viêm mũi dị ứng ở cả người lớn và trẻ em, và nó không có khả năng có bất kỳ tác dụng phụ nào.

Tiên lượng viêm mũi dị ứng

Theo quan điểm của công chúng, tỷ lệ viêm mũi dị ứng đạt đỉnh điểm ở tuổi thiếu niên và sau đó giảm dần theo tuổi tác. Trong 23 năm theo dõi thử nghiệm theo chiều dọc, 54,9% bệnh nhân cho thấy sự cải thiện các triệu chứng, với 41,6% trong số đó không có triệu chứng. Bệnh nhân có triệu chứng bắt đầu từ độ tuổi trẻ hơn có nhiều khả năng cải thiện. Mức độ nghiêm trọng của viêm mũi dị ứng thay đổi theo thời gian và bị ảnh hưởng bởi nhiều yếu tố như vị trí và mùa. Khoảng một nửa số bệnh nhân được điều trị miễn dịch dị ứng cỏ báo cáo giảm các triệu chứng kéo dài ba năm sau khi ngừng điều trị.

Biến chứng viêm mũi dị ứng

Mặc dù viêm mũi họng mãn tính không giống như viêm mũi dị ứng, nhưng nó có thể là một tác dụng phụ của AR. Nó được đặc trưng bởi viêm mũi và nghẹt mũi hoặc chảy nước kéo dài hơn ba tháng.

Polyp mũi (polyp mũi) có thể phát triển do viêm niêm mạc xoang cạnh mũi kéo dài trong viêm mũi họng mãn tính. Polyp mũi thường vô hại và xuất hiện ở cả hai bên mũi. Polyp mũi một bên nên được điều trị thận trọng vì chúng có thể là ung thư. Polyp mũi ảnh hưởng đến khoảng 4% dân số và thường xuyên hơn ở nam giới. Steroid tại chỗ và tưới nước muối là hai lựa chọn thay thế để điều trị. Bệnh nhân không đáp ứng với điều trị y tế được coi là ứng cử viên để phẫu thuật cắt bỏ.

Nhạy cảm với các chất gây dị ứng trong AR cũng đã được chứng minh là ảnh hưởng đến các đặc tính miễn dịch của các u tuyến, dẫn đến phì đại u tuyến. Đầy tai, đau tai giữa và ngoáy tai là những triệu chứng nổi bật của rối loạn chức năng ống eustachian ở bệnh nhân AR.

Khoảng 10% đến 40% những người bị AR cũng bị hen suyễn, và một số nghiên cứu ngụ ý rằng hen suyễn có nhiều khả năng xảy ra hơn ở những bệnh nhân bị viêm mũi dai dẳng từ trung bình đến nặng. AR đã được chứng minh trong một số nghiên cứu là một yếu tố nguy cơ độc lập đối với bệnh hen suyễn, đặc biệt là ở những người được xác định mắc AR khi còn nhỏ Một số biến chứng liên quan khác bao gồm viêm tai giữa kèm tràn dịch, ho tái phát và viêm thực quản bạch cầu ái toan, mặc dù cần phải xác định mối liên hệ rõ ràng hơn.

Bệnh nhân được giải mẫn cảm với chất gây dị ứng có thể phát triển tình tiết tăng nặng đột ngột của viêm mũi hoặc hen suyễn, hoặc, trong trường hợp xấu nhất, bị sốc phản vệ. Do đó, nhân viên tại các văn phòng cung cấp liệu pháp này phải thành thạo trong việc phát hiện và chăm sóc các phản ứng nghiêm trọng như vậy, cũng như có các loại thuốc khẩn cấp cần thiết (đặc biệt là epinephrine) và thiết bị quản lý đường thở.

Kết luận

Viêm mũi là một tình trạng trong đó màng nhầy của mũi bị kích thích và sưng lên. Có hai loại viêm mũi: dị ứng và không dị ứng. Viêm mũi dị ứng là do phản ứng quá mẫn loại 1, dẫn đến kích ứng màng nhầy mũi.

Viêm mũi dị ứng là một tình trạng thường xuyên liên quan đến hen suyễn và viêm kết mạc. Đây thường là một tình trạng lâu dài thường không được phát hiện trong cơ sở chăm sóc ban đầu. Nghẹt mũi, kích ứng mũi, chảy nước mũi và hắt hơi là những triệu chứng phổ biến của bệnh.

Chẩn đoán viêm mũi dị ứng đòi hỏi phải có tiền sử bệnh đầy đủ, khám lâm sàng và xét nghiệm da dị ứng. Phần lớn các liệu pháp là thuốc kháng histamine đường uống thế hệ thứ hai và corticosteroid dạng xịt mũi. Nếu điều trị dược lý cho viêm mũi dị ứng không hiệu quả hoặc không được dung nạp, hoặc nếu bệnh nhân yêu cầu, liệu pháp miễn dịch gây dị ứng là một phương pháp điều trị điều chỉnh miễn dịch hiệu quả.