Giảm thể tích phổi cho bệnh nhân COPD

Giảm thể tích phổi cho bệnh nhân COPD

Ngày cập nhật cuối cùng: 19-Jun-2023

Ban đầu được viết bằng tiếng Anh

Phẫu thuật giảm thể tích phổi (COPD)

Khí phế thũng là một loại bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính (COPD) được đánh dấu bằng sự mở rộng bất thường và dai dẳng của không gian không khí xa đến tiểu phế quản giai đoạn cuối, cũng như tổn thương thành phế nang. Khó thở là do khí phế thũng, gây hạn chế luồng không khí, siêu lạm phát và mất các bề mặt trao đổi khí trong phổi (tăng không gian chết sinh lý).

Bệnh nhân bị bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) hoặc khí phế thũng nặng có thể được hưởng lợi từ phẫu thuật giảm thể tích phổi (LVRS). Mặc dù ban đầu được mô tả vào những năm 1950, nó không phổ biến cho đến những năm 1990, nhờ những tiến bộ trong kỹ thuật phẫu thuật và quản lý hậu quả. Thử nghiệm điều trị khí phế thũng quốc gia (NETT), một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên, đa ngành, đa trung tâm, cho LVRS, được xuất bản năm 2003 để điều tra hiệu quả của LVRS đối với chất lượng cuộc sống và lợi ích sống sót so với liệu pháp y tế hiện có. Kết quả của nghiên cứu NETT toàn diện dẫn đến các tiêu chí đủ điều kiện hiện tại cho bệnh nhân LVRS và nó được coi là một nghiên cứu mang tính bước ngoặt. Kết quả LVRS dài hạn, hoạt động đơn phương so với song phương, hiệu quả chi phí và LVRS như một cầu nối để ghép phổi là tất cả các lĩnh vực nghiên cứu của LVRS vẫn đang được nghiên cứu.

 

Giảm thể tích phổi cho bệnh nhân COPD bệnh viện
‌
‌
‌
‌

Giải phẫu và sinh lý học

COPD là một nguyên nhân gây tử vong nổi bật trên toàn thế giới, với tỷ lệ mắc ngày càng tăng và những người bị khí phế thũng nặng có thể có chất lượng cuộc sống kém do các triệu chứng làm suy giảm chức năng. Khí phế thũng gây ra bệnh đường thở nhẹ và giảm độ giật đàn hồi phổi, làm cho siêu lạm phát phổi do bẫy không khí dễ xảy ra hơn. Sự gia tăng khả năng dư chức năng (FRC) và giảm dung tích hít vào (IC) là hai xét nghiệm chức năng phổi (PFT) cho thấy quá trình tắc nghẽn này. Các phương pháp phẫu thuật ban đầu tập trung vào việc sửa đổi thành ngực hoặc cơ hoành, nhưng các kỹ thuật phẫu thuật hiện đại cho khí phế thũng bao gồm cấy ghép, cắt bỏ khối lượng và phẫu thuật giảm thể tích phổi (LVRS). Các phân tích ngắn hạn và dài hạn cho thấy LVRS ảnh hưởng tích cực đến cơ học hô hấp và tăng sức mạnh cơ hô hấp ở các quần thể bệnh nhân cụ thể trong nhiều tháng đến nhiều năm.

 

Chỉ định phẫu thuật giảm thể tích phổi

NETT là một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên bao gồm hơn 1.000 bệnh nhân trên 17 tổ chức vào năm 2003 để xem liệu pháp y tế so với liệu pháp y tế với LVRS như thế nào. Sau đây là một trong những tiêu chí bao gồm NETT:

  • Chỉ số BMI dưới 32 kg/m2.
  • FEV1 (thể tích thở ra cưỡng bức trong một giây) dự kiến sẽ thấp hơn 45%
  • PaCO2 (áp suất riêng phần của carbon dioxide trong máu) thấp hơn 60 mmHg
  • Áp suất riêng phần động mạch của oxy (PaO2) lớn hơn 45 mm Hg
  • Khoảng cách hơn 140 mét đi bộ trong bài kiểm tra đi bộ 6 phút.
  • Trước khi sàng lọc ban đầu, bạn không được hút thuốc trong ít nhất 4 tháng.

PaO2 là 64 (cộng/trừ 10) mmHg và PaCO2 là 43 (cộng/trừ  6) mm Hg ở bệnh nhân phẫu thuật ở NETT. Họ phát hiện ra rằng nội địa hóa không đồng nhất của khí phế thũng trên chiếm ưu thế và hiệu suất tập thể dục cơ bản thấp dự đoán tỷ lệ tử vong thấp hơn sau LVRS so với không phẫu thuật trong nhóm không có nguy cơ cao. Khả năng tập thể dục thấp của phụ nữ được định nghĩa là dưới 25 Watts và khả năng tập thể dục thấp của nam giới được phân loại là dưới 40 Watts.

 

Chống chỉ định phẫu thuật giảm thể tích phổi

Giới hạn chấm dứt giao thức trong thí nghiệm NETT mang tính bước ngoặt lớn hơn tỷ lệ tử vong 10% trong 30 ngày đối với các cá nhân trong nhánh điều trị của nghiên cứu. Điều này bao gồm theo dõi các nhóm bệnh nhân khác nhau đang trải qua LVRS. Sau khi ngẫu nhiên, bệnh nhân có FEV1 dự đoán dưới 20% và khả năng khuếch tán carbon monoxide (DLCO) dưới 20% dự đoán hoặc sự hiện diện của khí phế thũng đồng nhất có tỷ lệ tử vong trong 30 ngày là 18 % ở cánh tay LVRS so với 0% ở cánh tay điều trị y tế đơn thuần, theo Nhóm nghiên cứu NETT. Ngay cả những người trải qua phẫu thuật cũng có chất lượng cuộc sống tương tự và chỉ cải thiện chức năng rất ít. Bệnh nhân có phân nhóm LVRS này được xác định là có:

  • Mức FEV1 thấp hơn 20% dự đoán
  • DLCO thấp hơn 20% dự đoán HOẶC Khí phế thũng đồng nhất trên chụp cắt lớp vi tính (CT).

Nhóm bệnh nhân này có nhiều khả năng bị tổn thương do điều trị phẫu thuật đối với khí phế thũng nặng hơn là được hưởng lợi từ nó, với nguy cơ tử vong cao hơn sau LVRS.

Tùy thuộc vào mô hình bệnh và hiệu suất tập thể dục của họ, những bệnh nhân không có nguy cơ cao được chia thành bốn loại. Bệnh nhân thuộc nhóm không có nguy cơ cao bị khí phế thũng không thùy trên và hiệu suất tập thể dục thấp không được hưởng lợi từ LVRS so với liệu pháp y tế về tỷ lệ sống sót. LVRS làm tăng tỷ lệ tử vong và không tăng cường khả năng tập thể dục ở những người thuộc nhóm không có nguy cơ cao với khả năng tập thể dục vững chắc và chủ yếu là khí phế thũng không thùy trên.

 

Thiết bị

Thiết bị LVRS cần thiết khác nhau tùy thuộc vào cách tiếp cận được chọn. LVRS thường được điều trị bằng một trong hai phương pháp phẫu thuật, khác nhau tùy theo tổ chức:

  • Cắt xương ức
  • Phẫu thuật lồng ngực có hỗ trợ bằng video (VATS)

Các dụng cụ phẫu thuật đặc biệt, chẳng hạn như cưa xương ức để cắt xương ức giữa hoặc thiết bị bơm / camera cho VATS, nên được chuẩn bị trước. Tất cả phải được quyết định trước khi đặt ống khí quản hai lumen, đặt / theo dõi đường động mạch và các biện pháp kiểm soát đau trong phẫu thuật / sau phẫu thuật (ngoài màng cứng, khối thần kinh, bơm giảm đau do bệnh nhân kiểm soát ) đều phải được quyết định trước. Mặc dù một số bệnh viện sử dụng vật liệu chống đỡ và kim bấm để tránh rò rỉ không khí, nhưng không có bằng chứng nào cho thấy điều này làm giảm rò rỉ không khí sau phẫu thuật ở bệnh nhân LVRS.

 

Nhân viên

Cần có nhân viên phòng mổ chức năng để LVRS tiến hành phẫu thuật lồng ngực. Một bác sĩ phẫu thuật lồng ngực, trợ lý phẫu thuật, y tá phòng mổ và bác sĩ gây mê nằm trong số những người tham gia. Kiểm soát cơn đau, kiểm soát ống ngực và phác đồ ruột tích cực đều phải là một phần của chăm sóc sau phẫu thuật được cung cấp bởi những người quen thuộc với bệnh nhân phẫu thuật ngực sau phẫu thuật . Bệnh nhân bị khí phế thũng nặng thường được theo dõi bởi bác sĩ phổi và cần được theo dõi cả trước và sau phẫu thuật.

 

Chuẩn bị

Bệnh nhân phải được xét nghiệm trước phẫu thuật hoàn chỉnh trước khi thực hiện LVRS để đảm bảo lựa chọn bệnh nhân chính xác và lợi ích tối đa tiềm năng khi so sánh với liệu pháp nội khoa đối với COPD nặng. X quang ngực và chụp CT độ phân giải cao là những ví dụ về hình ảnh. Một khí máu động mạch nên được tiến hành như là một phần của công việc phòng thí nghiệm. Nồng độ FEV1 và DLCO được đo trong quá trình kiểm tra chức năng phổi. Để xác định nhu cầu oxy và khoảng cách, xét nghiệm đi bộ 6 phút thường được sử dụng. Thống kê này cũng có thể được sử dụng để đo lường tiến trình sau khi phục hồi chức năng. Nếu nghi ngờ bệnh động mạch vành đáng kể, bệnh nhân cần được kiểm tra tim phổi bao gồm điện tâm đồ (ECG) và kiểm tra căng thẳng.

Phần lớn bệnh nhân tham gia các chương trình phục hồi chức năng phổi trong một vài tuần để xem tình trạng chức năng và khả năng tập thể dục của họ có được cải thiện hay không. Bệnh nhân cũng phải tuân thủ các hướng dẫn cai thuốc lá (thường là hơn 6 tháng). Sau LVRS, bệnh nhân nên tham gia vào các chương trình phục hồi chức năng sau phẫu thuật phổi.

 

Kỹ thuật phẫu thuật giảm thể tích phổi

Với đặt nội khí quản, tất cả bệnh nhân cần được gây mê toàn thân. NETT đã không buộc các bệnh viện sử dụng các phương pháp phẫu thuật thống nhất và cho phép gia cố vật liệu để cố gắng tránh rò rỉ không khí. Nó bao gồm cả phẫu thuật cắt xương ức giữa và phẫu thuật ngực có hỗ trợ bằng video (VATS). Kết quả là, cả hai phương pháp đã được sử dụng trong nghiên cứu đối chứng ngẫu nhiên lớn này và được đánh giá. LVRS cố gắng giảm thiểu thể tích còn lại trong các xét nghiệm chức năng phổi và cải thiện cơ học chức năng hô hấp bằng cách sửa đổi cơ chế sinh học phổi giải phẫu và sinh lý bằng cách phẫu thuật loại bỏ các bộ phận của nhu mô phổi (thường bằng dụng cụ dập ghim). Bệnh nhân phải ở trong buồng trứng bên ở một bên và sau đó dịch chuyển sang phía đối diện của cơ thể khi trải qua VATS cho LVRS hai bên. Cắt xương ức giữa nên được thực hiện với sự có mặt của bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa.

Không có sự thay đổi về tỷ lệ tử vong trong 90 ngày hoặc mất máu trong phẫu thuật giữa cắt xương ức trung bình và VATS, theo đánh giá cập nhật của NETT và theo dõi lâu dài. Tuy nhiên, thuế VATS dường như làm giảm thời gian thu hồi và chi phí bệnh viện. Chính sách thể chế và sự quen thuộc của nhà cung cấp với kỹ thuật nên hướng dẫn quyết định tiến hành hoạt động này hay hoạt động khác.

Các thủ tục nội phế quản khác vẫn đang được điều tra, và các phương pháp phẫu thuật không mở như cấy van nội phế quản có thể được thực hiện bằng ống soi phế quản để cố gắng đạt được các mục tiêu tương tự mà không cần rạch phẫu thuật.

 

Biến chứng phẫu thuật giảm thể tích phổi

Thí nghiệm NETT đã xem xét tỷ lệ tử vong do phẫu thuật và tỷ lệ mắc bệnh tim phổi ở các nhóm bệnh nhân. Tỷ lệ mắc bệnh tim phổi vẫn còn đáng kể, khoảng 5 %, theo phân tích phụ. Các biến chứng phổi và tim mạch chính cũng rất phổ biến, với 25 đến 30 phần trăm bệnh nhân trong nhóm bệnh nhân LVRS không có nguy cơ cao gặp phải chúng. Bệnh nhân bị khí phế thũng không chiếm ưu thế thùy trên là một trong những yếu tố liên quan đến tăng tỷ lệ tử vong, theo Naunheim et al.

Các vấn đề khác cần xem xét là:

  • Rò rỉ không khí.
  • Rối loạn nhịp tim, nhồi máu cơ tim hoặc thuyên tắc phổi đều là những vấn đề tim mạch lớn.
  • Hypoxia
  • Viêm phổi và các bệnh nhiễm trùng khác

Suy hô hấp cần đặt lại nội khí quản, đặt nội khí quản kéo dài hoặc mở khí quản là những vấn đề nghiêm trọng về phổi.

Rò rỉ không khí là một trong những vấn đề phổ biến nhất sau LVRS, với 89 % bệnh nhân thử nghiệm NETT báo cáo trong vòng 30 ngày đầu tiên. Chỉ có 13% bệnh nhân báo cáo rò rỉ không khí kéo dài hơn 30 ngày. Nó đã được xác định rằng việc thiếu rò rỉ không khí sau phẫu thuật không liên quan gì đến phương pháp phẫu thuật.

Đơn vị phẫu thuật ngực nên tiến hành một số trường hợp cụ thể mỗi năm để giảm các vấn đề sau phẫu thuật sau LVRS. Mặc dù không có thông tin về số ca phẫu thuật cụ thể được thực hiện mỗi năm hoặc kinh nghiệm tổng thể, nhưng dự kiến sẽ có tối thiểu 30 thủ tục và số lượng 20 ca hàng năm, tương tự như các thủ tục khó khăn về kỹ thuật như phẫu thuật nội soi lồng ngực có hỗ trợ bằng video (VATS) - cắt thùy. Hơn nữa, sau khi thảo luận toàn diện, cần phải lựa chọn bệnh nhân kỹ lưỡng. Tuổi cao, tăng khí cacbonic máu, suy mòn, phân bố khí phế thũng đồng nhất, tăng huyết áp phổi, khả năng khuếch tán thấp, thể tích thở ra cưỡng bức thấp, nhập viện thường xuyên do nhiễm trùng tái phát và bệnh nhân dùng thuốc steroid đều có liên quan đến tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong. Hút thuốc đã được chứng minh là làm tăng tỷ lệ mắc bệnh và tử vong sau phẫu thuật; do đó, bệnh nhân nên bỏ hút thuốc ít nhất 6 đến 12 tuần trước LVRS. Trước khi phẫu thuật, NETT yêu cầu thời gian không hút thuốc bốn tháng. Bệnh nhân trải qua bất kỳ loại điều trị can thiệp nào cho khí phế thũng tại bệnh viện của chúng tôi phải bỏ hút thuốc ít nhất sáu tháng trước khi điều trị.

Chăm sóc bệnh nhân liên ngành bao gồm bác sĩ phẫu thuật lồng ngực, bác sĩ gây mê, bác sĩ phổi, vật lý trị liệu và nhân viên điều dưỡng là cần thiết để đảm bảo kết quả sau phẫu thuật tốt nhất. Do tỷ lệ mắc các bệnh đồng mắc cao ở bệnh nhân COPD, tối ưu hóa liệu pháp y tế trước phẫu thuật, bao gồm phục hồi chức năng phổi, có thể giúp giảm nguy cơ mắc các vấn đề sau phẫu thuật.

 

Giảm thể tích phổi cho bệnh nhân COPD bệnh viện
‌
‌
‌
‌

Phẫu thuật giảm thể tích phổi Chăm sóc sau phẫu thuật

Rút ống sớm

Rút ống chỉ có thể nếu không có co thắt phế quản, dịch tiết, tăng cacbonic máu hoặc nhiễm toan đáng kể khi kết thúc thủ thuật. Nếu đáp ứng các tiêu chí khác, bệnh nhân tăng khí cacbonic máu vẫn có thể được rút ống nội khí quản. Với bệnh nhân trong tư thế ngửa đầu, thuốc giãn phế quản phải được tạo khí dung thường xuyên hoặc liên tục. Nếu khí máu nối tiếp gợi ý tăng khí cacbonic máu, có thể cung cấp hỗ trợ thông khí không xâm lấn để điều chỉnh trao đổi khí và giảm công việc thở trong khi ca bệnh đang được điều tra thêm.

 

Rò rỉ không khí

Trái ngược với phẫu thuật ung thư phổi, phần lớn bệnh nhân bị LVRS bị rò rỉ khí trong suốt giai đoạn phục hồi. 92% bệnh nhân trong NETT bị rò rỉ không khí trong 30 ngày đầu tiên sau LVRS. Bệnh nhân có kiểu khí phế thũng chủ yếu ở thùy dưới ít bị rò rỉ không khí hơn so với bệnh nhân có các kiểu khí phế thũng khác. Khả năng khuếch tán hạn chế và sự hiện diện của độ bám dính đáng kể cũng liên quan đáng kể đến khả năng rò rỉ không khí.

Ở những bệnh nhân có khí phế thũng nặng tiềm ẩn, chiến lược là chèn ống ngực vào niêm phong nước thay vì hút vì nghiên cứu hiện tại cho thấy đây là phương pháp tối ưu.

 

Suy hô hấp sau phẫu thuật

Huy động sớm, giảm sử dụng thuốc giảm đau gây nghiện, điều trị kháng sinh đúng cách và sớm sẽ giúp giảm sự xuất hiện của suy hô hấp. Thông khí không xâm lấn đã được sử dụng thường xuyên trong giai đoạn hậu phẫu ngay lập tức tại một số vị trí để ngăn ngừa giảm thông khí, xẹp phổi và thiếu oxy.

Không nên bỏ qua thuốc kháng sinh nếu nghi ngờ nhiễm trùng đường hô hấp. Thuốc kháng sinh nên được lựa chọn dựa trên các sinh vật được tìm thấy trong nhóm này. Một khi thông tin vi sinh cho thấy sự nhạy cảm với sinh vật và kháng sinh có thể truy cập được, việc điều trị nên được thu hẹp nhanh chóng và ấn định ngày dừng.

 

Huy động sớm

Khi có thể, cần thực hiện huy động sớm sau phẫu thuật sau LVRS để giảm hiệu quả sự xuất hiện của xẹp phổi, giảm sử dụng thuốc giảm đau gây nghiện, tăng tốc độ phục hồi, tăng cường tâm trạng và ngăn ngừa teo cơ.

 

Ý nghĩa lâm sàng

Trong thử nghiệm NETT, những bệnh nhân có mô hình khí phế thũng chủ yếu là thùy trên và khả năng tập thể dục không đầy đủ cho thấy tỷ lệ tử vong thấp hơn khi so sánh với liệu pháp y tế đơn thuần. Mặc dù nghiên cứu cho thấy LVRS có hiệu quả trong điều trị một số loại bệnh nhân khí phế thũng nặng, người ta cho rằng LVRS không được sử dụng đúng mức ở Hoa Kỳ. Theo dữ liệu của Medicare từ năm 2004 đến năm 2006, số lượng các hoạt động LVRS dường như vẫn khiêm tốn và ổn định. Hiệu quả chi phí của LVRS cộng với NETT trong nhóm bệnh nhân bị khí phế thũng thùy trên và hiệu suất tập thể dục thấp cũng tốt hơn so với hiệu quả chi phí tổng thể của thử nghiệm. Bệnh nhân cũng phải được sàng lọc bằng hình ảnh để xem họ có phải là ứng cử viên phù hợp hay không.

LVRS có thể được sử dụng như một thuốc bổ trợ trước khi cấy ghép và sau cấy ghép cho người nhận ghép phổi người lớn và trẻ em, ngoài việc trở thành một lựa chọn liệu pháp phẫu thuật cho bệnh nhân khí phế thũng. Do sự phức tạp về y tế của họ, chăm sóc sau phẫu thuật cho bệnh nhân mắc bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính giai đoạn cuối đòi hỏi một chiến lược đa chuyên nghiệp để có được kết quả tốt nhất có thể. Bệnh nhân được hưởng lợi từ phương pháp nội soi LVRS với van nội phế quản hiện đang được nghiên cứu.

 

Giảm thể tích phổi nội soi phế quản (BLVR) với van

Đặt van nội phế quản là tên gọi khác của nội soi phế quản giảm thể tích phổi (BLVR) bằng van.

Van một chiều nhỏ được cấy vào đường thở nuôi phần bị ảnh hưởng nghiêm trọng nhất của phổi (khu vực mục tiêu). Các van được chèn bằng ống soi phế quản, là một máy ảnh sợi quang. Bạn sẽ ngủ hoặc được gây mê toàn thân cho thủ tục này.

Các van ngăn không khí xâm nhập vào vị trí mục tiêu của phổi, khiến thùy sụp đổ. Thay vì lớn, chảy xệ và cản trở luồng không khí, khu vực mục tiêu giờ đây chỉ chiếm một lượng nhỏ không gian trong ngực, cho phép các khu vực khỏe mạnh của phổi mở rộng. Điều này có thể tạo ra kết quả tương tự như phẫu thuật cắt bỏ vùng phổi, nhưng nó không xâm lấn như phẫu thuật.  Đó cũng là một kỹ thuật có thể đảo ngược.

Phương pháp lắp đặt van mất ít hơn một giờ. Tuy nhiên, bạn sẽ được giữ lại bệnh viện trong 3 đêm để được theo dõi.

 

Ai thích hợp để điều trị bằng van?

Vị trí van và LVRS đều thích hợp cho các quần thể tương tự.

Sự khác biệt chính là điều trị van chỉ hoạt động nếu thùy phổi đích có thể bị chặn hoàn toàn. Mặc dù đường thở bị chặn, nếu không khí có thể đi vào khu vực mục tiêu từ thùy liền kề với nó, nó sẽ không co lại. Thông gió thế chấp là thuật ngữ cho việc này. Bạn có thể gặp phải các cụm từ "CV tích cực" và "CV âm" vì điều này thường được viết tắt là CV.

Lắp đặt van không được khuyến khích cho những người có thông gió thế chấp. Do đó, điều quan trọng là phải nhận ra điều này bằng cách:

  • CT scan được sử dụng để xác định xem các đường ngăn cách thùy phổi, được gọi là vết nứt, có còn nguyên vẹn hay không. Điều này đôi khi được đặt tên là "tính toàn vẹn khe nứt". 
  • Trong quá trình nội soi phế quản, một ống thông bóng cụ thể được sử dụng để đo thông khí thế chấp. Đánh giá Chartis là tên của phương pháp này.

Phẫu thuật giảm thể tích phổi có thể thay thế cho liệu pháp van nếu có thông khí thế chấp (CV dương tính).

 

Lợi ích và rủi ro của việc giảm thể tích phổi nội soi phế quản (BLVR)

Van nội phế quản có thể tăng cường chức năng phổi, hiệu suất tập thể dục và chất lượng cuộc sống ở những người được lựa chọn đúng.

Khi một vết rách nhỏ hoặc rò rỉ không khí phát triển trong quá trình chèn van, một thách thức đáng kể phát sinh. Điều này có thể dẫn đến tràn khí màng phổi, đó là khi phổi ở bên đó sụp đổ. Nó xảy ra trong khoảng một phần tư thời gian.

Tràn khí màng phổi có thể gây đau ngực và khiến bạn cảm thấy khó thở. Tuy nhiên, đôi khi nó có thể xuất hiện trên X-quang ngực mà không gây ra bất kỳ khiếu nại nào. Nếu điều này xảy ra, nó có thể tự hết, hoặc bạn có thể cần một ống đặt vào ngực để cho phép không khí thoát ra. Có thể bạn sẽ ở lại bệnh viện trong một vài ngày.

Nếu tràn khí màng phổi xảy ra, nó thường xảy ra ngay sau khi phẫu thuật. Do đó, bạn sẽ được theo dõi trong bệnh viện trong ba ngày. Nếu nó xảy ra sau khi bạn trở về nhà, nhóm sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn bằng văn bản về cách tìm kiếm sự chăm sóc chuyên nghiệp ngay lập tức.

 

Van tốt hơn hoặc phẫu thuật là gì?

Cả hai phương pháp điều trị đã được chứng minh là cải thiện khó thở và chất lượng cuộc sống ở những người được lựa chọn cẩn thận. Trước khi đề xuất giải pháp tốt nhất, nhóm chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ đánh giá chức năng phổi, phân bố khí phế thũng và các khía cạnh khác trong trường hợp của bạn.

Không có thử nghiệm nào so sánh trực tiếp van và phẫu thuật cho đến nay. Trong hơn 25 năm, phẫu thuật giảm thể tích phổi đã được thực hiện, và có một gợi ý rằng nó có thể giúp bệnh nhân sống lâu hơn. Liệu pháp van, theo các chuyên gia, dự kiến sẽ có một lợi thế tương tự. Tuy nhiên, không có nghiên cứu dài hạn nào được thực hiện để sao lưu điều này. Dữ liệu nghiên cứu lâm sàng có thể sẽ sớm được công bố và chúng có thể hỗ trợ việc ra quyết định.

 

Giảm thể tích phổi cho bệnh nhân COPD bệnh viện
‌
‌
‌
‌

Kết thúc

Trong khí phế thũng, phẫu thuật giảm thể tích phổi (LVRS) vẫn là cách tiếp cận hiệu quả nhất để giảm thể tích phổi. Có một số phương pháp tiếp cận không phẫu thuật là chủ đề của nghiên cứu liên tục và đáng kể để tìm ra phương pháp tối ưu, vì không ai trong số họ đã chứng minh mức độ hiệu quả tương tự như quá trình phẫu thuật. Ở những người được lựa chọn chính xác bị khí phế thũng từ trung bình đến nặng, LVRS giúp giảm khó thở lâu dài. Để có một LVRS hiệu quả, cần phải lựa chọn bệnh nhân thích hợp và chuẩn bị trước. Các chuyên gia từ chăm sóc sức khỏe phổi, phẫu thuật lồng ngực, gây mê ngực, y học chăm sóc quan trọng, y học phục hồi chức năng, liệu pháp hô hấp, hình ảnh ngực, điều dưỡng và bệnh nhân đều được yêu cầu tham gia và tham gia vào một chương trình LVRS hiệu quả.