Bệnh u cơ dưới niêm mạc (Submucosal Myoma)

Loại bỏ u xơ dưới niêm mạc bệnh viện

‌
‌
‌
‌

Tổng quan

U xơ tử cung (Fibroids), còn được gọi là leiomyomata, là khối u lành tính của cơ tử cung được phân loại theo vị trí của chúng trong thành tử cung: u cơ dưới niêm mạc (nằm bên dưới lớp niêm mạc và nhô ra vào khoang tử cung), u cơ dưới thanh mạc (nằm bên dưới lớp thanh mạc và nhô ra vào khoang bụng), và u trong cơ (nằm bên dưới lớp thanh mạc và (trong thành tử cung).

Định nghĩa u cơ dưới niêm mạc

U xơ tử cung dưới niêm mạc là một dạng của u xơ cứng tử cung chủ yếu kéo dài vào khoang nội mạc tử cung. Chúng là dạng ít phổ biến nhất của bệnh u xơ tử cung, nhưng chúng có triệu chứng nhất.

Nguyên nhân cụ thể của Myomas là không chắc chắn. Tuy nhiên, một số bằng chứng cho thấy rằng u xơ tử cung phát triển từ một tế bào gốc tân sinh duy nhất của mô cơ trơn của nội mạc tử cung. Mặc dù các nguyên nhân cụ thể của bệnh tân sinh u cơ vẫn chưa được biết rõ, estrogen, progestin và các yếu tố tăng trưởng đều dường như có vai trò trong sự phát triển của u xơ tử cung.

Ngày càng có nhiều bằng chứng trong các tài liệu ủng hộ một thành phần di truyền trong nguyên nhân của bệnh u xơ tử cung, cả về nguồn gốc chính và tiềm năng tăng trưởng. Bệnh di truyền trội trên NST thường di truyền bệnh bạch cầu di truyền và ung thư biểu mô tế bào thận có lẽ là tình trạng có ý nghĩa lâm sàng nhất đối với bệnh u cơ hiện được công nhận.

Dịch tễ học

U xơ có thể gây ra các triệu chứng lâm sàng trong tối đa 25% trường hợp; u cơ không triệu chứng đã được chứng minh là biểu hiện ở 20%, lên đến 70% trường hợp, theo một nghiên cứu. U cơ gần như hoàn toàn được nhìn thấy trong suốt giai đoạn sinh sản, với sự gia tăng dần dần sau thập kỷ thứ tư.

Thật không may, các xét nghiệm không được phân tầng thích hợp theo vị trí bệnh lý. Các tài liệu đề cập đến một loạt các yếu tố nguy cơ cho cả sự hiện diện (tiền sử gia đình tích cực, chủng tộc da đen, bức xạ) và sự phát triển (phụ nữ không có con, béo phì) của u xơ tử cung. Tuy nhiên, những điều này không đặc biệt đối với khu vực dưới niêm mạc và, một phần, được đánh giá thấp.

Nguyên nhân

Trong khi nguyên nhân thực sự của u xơ tử cung vẫn chưa được biết, các yếu tố nguy cơ khác nhau đã được phát hiện.

Tuổi

U xơ phát triển ngày càng thường xuyên khi tử cung của mọi người già đi, đặc biệt là khoảng 30 tuổi và tiếp tục đến thời kỳ mãn kinh. U xơ thường giảm dần sau khi mãn kinh.

Mãn kinh xảy ra muộn hơn bình thường có thể làm tăng tỷ lệ mắc u xơ tử cung. Độ tuổi mà kỳ kinh nguyệt đầu tiên xảy ra cũng ảnh hưởng đến khả năng u xơ tử cung. U xơ hiếm khi xuất hiện trước khi một người phụ nữ có chu kỳ kinh nguyệt đầu tiên.

Những người bắt đầu có kinh nguyệt trước 10 tuổi dường như có nguy cơ mắc u xơ cao hơn sau này trong cuộc sống. Chu kỳ kinh nguyệt đầu tiên sau 16 tuổi có liên quan đến việc giảm nguy cơ.

Lịch Sử Gia Đình

Một người có tử cung có một thành viên khác trong gia đình hoặc các thành viên đã bị u xơ tử cung có nhiều khả năng bị u xơ tử cung. Nếu một trong những cha mẹ của bạn bị u xơ, nguy cơ của bạn cao hơn khoảng ba lần so với tiêu chuẩn.

Sắc tộc

U xơ tử cung có ảnh hưởng lớn hơn đáng kể đến phụ nữ da đen có tử cung so với phụ nữ da trắng có tử cung. Những người da đen có nguy cơ mắc u xơ tử cung cao gấp ba lần so với người da trắng và họ có nhiều khả năng gặp các triệu chứng và vấn đề nghiêm trọng do u xơ tử cung.

Liệu pháp y tế tiêu chuẩn cho u xơ tử cung ảnh hưởng đến người da đen khác với người da trắng, ngụ ý rằng các chiến lược điều trị phải được điều chỉnh để giải thích cho điều này.

U xơ tử cung ở phụ nữ da đen

Mặc dù nguồn gốc cụ thể của sự chênh lệch này vẫn chưa được biết, nhưng sự bất bình đẳng về sức khỏe liên quan đến phân biệt chủng tộc y tế hầu như có khả năng là một yếu tố.

Cần có thêm nghiên cứu về nguyên nhân, chẩn đoán và điều trị u xơ ở phụ nữ Da đen có tử cung. Các thủ thuật y tế cho u xơ tử cung phải được thiết kế với những khác biệt này để cải thiện chẩn đoán, phòng ngừa và điều trị u xơ ở người Da đen.

Hormone

Các hormone giới tính estrogen và progesterone dường như rất quan trọng trong sự phát triển của u xơ tử cung. Khái niệm này được hỗ trợ bởi các sự kiện như thực tế là hormone nhân tạo (chẳng hạn như những hormone được tìm thấy trong thuốc tránh thai) và mãn kinh (khi nồng độ estrogen giảm) có liên quan đến u xơ giảm.

Kích thước / hình dạng cơ thể

Những người thừa cân có tử cung có nhiều khả năng phát triển u xơ tử cung, với những người cực kỳ thừa cân có nguy cơ cao hơn những người ít thừa cân hơn.

Béo phì có liên quan đến nguy cơ u xơ tử cung cao hơn, theo nghiên cứu, tuy nhiên không rõ liệu béo phì có gây ra u xơ tử cung hay u xơ tử cung chỉ phổ biến hơn ở những người thừa cân.

Những người tham gia nghiên cứu cho thấy nguy cơ cao nhất là những người có tỷ lệ cao hơn:

Chỉ số khối lượng cơ thể
Tỷ lệ eo-hông
Tỷ lệ phần trăm mỡ cơ thể (lớn hơn 30%)

Ăn kiêng

Các loại thực phẩm mà những người có tử cung ăn có thể ảnh hưởng đến nguy cơ u xơ của họ. Tỷ lệ mắc u xơ tử cung tăng lên có liên quan đến:

Chế độ ăn nhiều thịt đỏ (chẳng hạn như thịt bò và giăm bông)
Việc tiêu thụ rượu
Một chế độ ăn uống thiếu một lượng trái cây và rau quả đầy đủ
Thiếu vitamin D
Phụ gia thực phẩm
Sử dụng sữa đậu nành
Sữa và trái cây họ cam quýt dường như làm giảm nguy cơ u xơ.

Tỷ lệ đẻ

Tỷ lệ đẻ (số lượng trẻ em mà một người có) có thể ảnh hưởng đến cơ hội mắc u xơ. Những người đã sinh nhiều lần có cơ hội mắc u xơ thấp hơn, nhưng phụ nữ không sinh con (chưa bao giờ sinh con) có thể làm tăng nguy cơ.

Loại bỏ u xơ dưới niêm mạc bệnh viện

‌
‌
‌
‌

Tiền sử và thể chất

Chỉ có 20-50% của tất cả các u cơ gây ra các triệu chứng, và các tác giả tin rằng các loại dưới niêm mạc được đại diện quá mức trong số liệu thống kê này, trong khi có tỷ lệ mắc bệnh thấp nhất (5 -10% của tất cả các u cơ). Ngoài ra, do những khó khăn trong chẩn đoán, không có đủ bằng chứng về tỷ lệ lưu hành thực sự của u cơ dưới niêm mạc và đóng góp của chúng vào triệu chứng tổng thể.

Trong các tài liệu, các con số dao động từ 7,8 phần trăm đến 29,9 phần trăm đã được báo cáo cho tần suất này. Tuy nhiên, hầu hết các ấn phẩm không phân biệt giữa bệnh nhân trực tiếp đến trung tâm của họ hoặc những người được bác sĩ đa khoa giới thiệu đến trung tâm của họ vì mất máu tử cung bất thường và sự giới thiệu thứ cấp từ các đồng nghiệp.

Mất máu tử cung bất thường

Trong các ca u xơ tử cung, khoảng 30% phụ nữ được cho là phàn nàn về chu kỳ kinh nguyệt nặng mà không chỉ định thêm vị trí. u cơ, mặt khác, được phát hiện ở 40% phụ nữ bị mất máu hàng tháng hơn 200 ml. Chỉ trong một nhóm chuyển tuyến thứ cấp, các khối u cơ dưới niêm mạc được phát hiện ở một nhóm bệnh nhân rong kinh hơn ở một nhóm bệnh nhân rong kinh.

Mặc dù một số nhà nghiên cứu tin rằng khó khăn chảy máu trong u cơ đặc biệt liên quan đến một vị trí dưới niêm mạc, những người khác vẫn hoài nghi. Ví dụ, trong các cuộc điều tra gần đây, chỉ có 40% số người trải qua phẫu thuật cắt bỏ tử cung để tìm u xơ tử cung và rong kinh có u cơ dưới niêm mạc được phát hiện.

Người ta biết rất ít về mối liên hệ tiềm ẩn giữa u xơ và mất máu. Các cuộc điều tra trước đó cho thấy chảy máu là do loét niêm mạc phủ lên một u cơ dưới niêm mạc hoặc nội mạc tử cung đối diện. Tuy nhiên, sự xuất hiện này hiếm khi được chú ý trong một cuộc kiểm tra nội soi tử cung.

Các cuộc điều tra khác cũng không chứng minh được mối liên hệ được đề xuất trước đó giữa u cơ và sự thay đổi tăng sản ở nội mạc tử cung. Các nguyên nhân có thể xảy ra khác bao gồm giãn nở bề mặt tử cung và tắc nghẽn tĩnh mạch do chèn ép, điều này có thể giải thích cách các thực thể khác ngoài u cơ dưới niêm mạc có thể gây chảy máu.

Đau bụng kinh

Đau bụng kinh dường như là một triệu chứng cụ thể hơn liên quan đến u cơ dưới niêm mạc. Nó được coi là các cơn co thắt gây ra bởi sự phát triển của tử cung để đẩy một cấu trúc bên trong là nguyên nhân chính của cảm giác đau hiện tại.

Có một sự đại diện quá mức đáng kể của u cơ dưới niêm mạc trong các trường hợp bị đau bụng kinh.

Vô sinh

Một u cơ dưới niêm mạc được phát hiện ở một người phụ nữ có mong muốn sinh con không được thỏa mãn là một lý do hấp dẫn để giải quyết sự bất thường như một nguyên nhân có thể xảy ra của tình trạng của cô ấy. Đã có báo cáo về tỷ lệ mang thai dao động từ 31% đến 66% sau khi cắt bỏ cơ (nội soi tử cung và nội soi).

Sự ít ỏi tương tự của bằng chứng tồn tại liên quan đến mối liên quan giữa tỷ lệ sảy thai và sự tồn tại của u cơ. Có sự giảm tổn thất sau khi phẫu thuật cắt bỏ u cơ, từ 73 phần trăm đến 13 phần trăm và 60 phần trăm đến 24 phần trăm trong các cuộc điều tra hồi cứu, tuy nhiên không có thử nghiệm tiềm năng hoặc ngẫu nhiên để hỗ trợ những phát hiện này. U cơ dưới niêm mạc có nhiều khả năng gây sảy thai tái phát, tuy nhiên bằng chứng cho điều này là ít hơn đáng kể.

Đáng ngạc nhiên, kết quả của phẫu thuật nội soi tử cung, nội soi và phẫu thuật mở không khác nhau đáng kể. Một liên kết nhân quả chưa bao giờ được thiết lập. Mặc dù 27–40% phụ nữ có nhiều u xơ tử cung được coi là vô sinh, nhưng trong phần lớn các trường hợp, có thể phát hiện ra những lời giải thích hợp lý khác. Theo một phân tích tổng hợp gần đây, chỉ có các khối u có thành phần dưới niêm mạc hoặc nội sọ có liên quan đến việc giảm tiềm năng sinh sản, và liệu pháp nội soi tử cung có thể có lợi trong những trường hợp này.

Chẩn đoán

Các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Đánh giá ban đầu nên bao gồm xét nghiệm beta-human chorionic gonadotropin để loại trừ mang thai, cũng như mức CBC, TSH và prolactin để loại trừ các lý do phi cấu trúc.

Xét nghiệm chẩn đoán hình ảnh

Tiêu chuẩn vàng để hình dung u xơ tử cung là siêu âm đạo. Nó có độ nhạy từ 90 đến 99 phần trăm trong việc phát hiện u xơ tử cung. Việc sử dụng siêu âm tẩm nước muối có thể giúp cải thiện độ nhạy siêu âm để xác định u xơ dưới thanh mạc và u trong cơ. U xơ có vẻ ngoài rắn chắc, được bao bọc tốt, giảm âm. Có một mức độ khác nhau của bóng trên siêu âm, và vôi hóa hoặc hoại tử có thể ảnh hưởng đến độ vang.

Nội soi buồng tử cung (Hysteroscopy – HS) là một thủ thuật trong đó bác sĩ sử dụng kính hiển vi để kiểm tra bên trong tử cung. Kỹ thuật hình ảnh này cải thiện khả năng hiển thị của u xơ trong khoang tử cung. Trong quá trình này, công nghệ này cho phép cắt bỏ trực tiếp sự phát triển trong tử cung.

Chụp cộng hưởng từ (MRI) cung cấp lợi thế của việc cung cấp một cái nhìn chính xác hơn về số lượng, kích thước, nguồn cung cấp mạch máu và biên giới của u xơ liên quan đến khung chậu. Tuy nhiên, khi nghi ngờ u xơ tử cung, không cần thiết phải chẩn đoán thông thường. Nó chưa được chứng minh để phân biệt ung thư cơ tử cung (leiomyosarcoma)với u xơ tử cung (leiomyoma).

Sự quản lý

Khi lựa chọn lựa chọn điều trị u xơ tử cung, tuổi của bệnh nhân, các triệu chứng biểu hiện và mong muốn bảo tồn khả năng sinh sản đều cần được tính đến. Các lựa chọn điều trị khác nhau sẽ được xác định bởi vị trí và kích thước của u xơ. Với mức độ nghiêm trọng ngày càng tăng của các triệu chứng, các lựa chọn chăm sóc có thể được chia thành ba nhóm, bắt đầu bằng việc theo dõi và tiến tới quản lý thuốc hoặc liệu pháp phẫu thuật.

Quản lý y tế

Quản lý Y tế chủ yếu xoay quanh việc giảm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng chảy máu và đau:

Thuốc tránh thai nội tiết tố: Thuốc tránh thai đường uống (OCP) và dụng cụ tử cung levonorgestrel được bao gồm trong danh mục điều trị này (vòng tránh thai). OCPs thường được sử dụng để điều trị chảy máu tử cung bất thường do u xơ có triệu chứng. Tuy nhiên, có rất ít bằng chứng về hiệu quả của chúng trong u xơ tử cung, và các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng lớn hơn là bắt buộc. Do thiếu tác dụng toàn thân và hồ sơ tác dụng phụ tối thiểu, vòng tránh thai levonorgestrel hiện là phương pháp điều trị nội tiết tố được ưu tiên cho u xơ có triệu chứng. Khi điều trị u xơ làm biến dạng khoang tử cung, nên hết sức thận trọng vì chúng có thể dẫn đến nguy cơ tống máu cao hơn.
Chất chủ vận GnRH (leuprolide): Phương pháp điều trị này hoạt động bằng cách làm việc trên tuyến yên để giảm sản xuất hormone tuyến sinh dục, do đó làm giảm sự phát triển kích thích hormone của u xơ tử cung. Friedman và cộng sự. phát hiện ra rằng sau 24 tuần điều trị bằng chất chủ vận GnRH, kích thước tử cung đã giảm 45%, với sự phục hồi về kích thước tiền điều trị 24 tuần sau đó. Điều trị bằng chất chủ vận GnRH lâu dài cũng đã được chứng minh là gây mất xương có ý nghĩa thống kê. Bởi vì điều này, cũng như tác động tương đối ngắn hạn của nó, Trường Cao đẳng Sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) đã đề nghị sử dụng nó không quá 6 tháng. Khi dùng như một phương pháp điều trị trước phẫu thuật cho u xơ có triệu chứng, leuprolide là thành công nhất.
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID): Thuốc chống viêm đã được chứng minh là làm giảm nồng độ prostaglandin, cao ở những phụ nữ có lưu lượng kinh nguyệt quá mức và chịu trách nhiệm cho sự chuột rút khó chịu xảy ra trong thời kỳ kinh nguyệt. Chúng chưa được chứng minh là làm giảm kích thước của u xơ tử cung.

Các liệu pháp y tế tiềm năng khác bao gồm các chất ức chế men aromatase và bộ điều biến thụ thể estrogen chọn lọc (SERM), chẳng hạn như raloxifene hoặc tamoxifen. Có rất ít bằng chứng ủng hộ việc sử dụng các loại thuốc này trong điều trị u xơ tử cung có triệu chứng. Axit tranexamic đã được phê duyệt để điều trị chảy máu tử cung bất thường và nặng nề nhưng chưa được chấp thuận hoặc cho thấy làm giảm gánh nặng bệnh tật trong u xơ tử cung.

Liệu pháp phẫu thuật:

Cắt bỏ nội mạc tử cung. Ở những bệnh nhân có khiếu nại chính là chảy máu nghiêm trọng hoặc bất thường, nó cung cấp một giải pháp thay thế cho phẫu thuật. U xơ dưới niêm mạc có nguy cơ điều trị thất bại cao hơn vì chúng làm biến dạng khoang tử cung và có thể cản trở quá trình cắt bỏ toàn bộ nội mạc tử cung hiệu quả.
Thuyên tắc động mạch tử cung. Đối với những người muốn giữ khả năng sinh sản của họ, đây là một lựa chọn xâm nhập tối thiểu. Thủ thuật này hoạt động bằng cách giảm nguồn cung cấp máu tổng thể cho tử cung, làm giảm lưu lượng đến u xơ và giảm các triệu chứng chảy máu.
Cắt bỏ u cơ. Một phương pháp điều trị phẫu thuật xâm lấn cho những người muốn bảo tồn khả năng sinh sản của họ. Không có nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng lớn nào chứng minh rằng phẫu thuật cắt bỏ u cơ cải thiện khả năng sinh sản ở người. Hơn nữa, kết quả là cực kỳ phụ thuộc vào vị trí và kích thước của u xơ. Tuy nhiên, đối với những người muốn tránh cắt bỏ tử cung, nó có thể là một lựa chọn trị liệu thành công.
Phẫu thuật bằng sóng siêu âm hội tụ có hướng dẫn băng MRI. Phương pháp này tập trung MRI và sóng siêu âm vào u xơ, dẫn đến cắt bỏ. Là một loại thuốc tương đối mới, vẫn chưa có đủ bằng chứng lâm sàng để xác nhận hiệu quả lâu dài của nó.
Cắt bỏ tử cung. Vẫn là phương pháp điều trị dứt điểm cho u xơ tử cung.

Chẩn đoán phân biệt

Các dấu hiệu và triệu chứng của u xơ tử cung được chia sẻ bởi nhiều quá trình bệnh khác nhau, phần lớn trong số đó là nguyên nhân phổ biến của chảy máu tử cung bất thường (AUB) và khó chịu vùng chậu. Ghi nhớ AUB được chia thành các lý do cấu trúc và phi cấu trúc, bao gồm những điều sau đây:

Polyp
Lạc nội mạc tử cung
U xơ cơ (Leiomyoma)
Ung thư
Rối loạn đông máu
Rối loạn chức năng rụng trứng
Nội mạc tử cung
Bệnh do điều trị y tế hoặc do thầy thuốc gây ra
Chưa được phân loại

Lạc nội mạc tử cung, đặc biệt, đã được chứng minh là cùng tồn tại với u xơ tử cung với một tỷ lệ đáng kể. lạc nội mạc tử cung, không giống như u xơ, có hình bầu dục hơn và có các cạnh không rõ ràng trên siêu âm. Chúng hiếm khi có tác động quy mô lớn.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng ung thư cơ tử cung (eiomyosarcoma) có thể biểu hiện tương tự như u xơ cơ tử cung (leiomyoma). Sau phẫu thuật, cứ 340 phụ nữ thì có một người được chẩn đoán mắc sarcoma trong các u xơ nghi ngờ. Ở phụ nữ từ 75 đến 79 tuổi, tỷ lệ này tăng lên một phần 98. Mặc dù không có cách nào đáng tin cậy để phân biệt giữa hai loại mà không cần sinh thiết, một số nghiên cứu đã xác định các yếu tố nguy cơ của sarcoma, bao gồm nhưng không giới hạn ở tình trạng sau mãn kinh, khối u chủ yếu dưới màng cứng, u xơ đơn độc, tăng trưởng nhanh và không đồng nhất tín hiệu hướng tới T2 (T2W) trên hình ảnh cộng hưởng từ.

Tiên lượng

U xơ tử cung có thể là một chẩn đoán khó điều trị đối với bất kỳ bệnh nhân nào muốn mang thai, hạn chế tiếp cận với dịch vụ chăm sóc sức khỏe hoặc có một trong những yếu tố nguy cơ không thể điều chỉnh của bệnh. Mặc dù hormone và thuốc chống viêm có thể giúp trì hoãn sự lây lan của u xơ tử cung, nhưng trọng tâm là cải thiện kết quả thông qua các phẫu thuật ít xâm lấn và bảo tồn khả năng sinh sản hơn.

Biến chứng

Mặc dù ảnh hưởng cụ thể của u xơ tử cung đến khả năng sinh sản là không chắc chắn, nhưng có một mối liên hệ rõ ràng giữa u xơ và vô sinh thay đổi tùy theo vị trí và kích thước của u xơ. Pritts và cộng sự phát hiện ra rằng u xơ dưới niêm mạc dẫn đến tỷ lệ cấy ghép và mang thai thấp hơn, cũng như tỷ lệ mất tự phát cao hơn, do biến dạng nội mạc tử cung.

Tuy nhiên, Purohit và Vigneswaran gần đây đã báo cáo rằng nghiên cứu của họ không tìm thấy dấu hiệu nào cho thấy u xơ dưới da có bất kỳ ảnh hưởng nào đến khả năng sinh sản. Thiếu máu, khó chịu vùng chậu dai dẳng và rối loạn chức năng tình dục là một số hậu quả khác.

Đối phó với bệnh tật

Nếu bạn bị u xơ có triệu chứng, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn điều trị vì giảm triệu chứng có thể không đầy đủ. Bạn có thể làm như sau để hỗ trợ đối phó với các triệu chứng u xơ trong khi chờ điều trị:

Áp dụng một chai nước nóng cho dạ dày của bạn.
Sử dụng một miếng đệm sưởi ấm ở nhiệt độ thấp (bảo vệ làn da của bạn bằng cách đặt một miếng vải mỏng giữa miếng đệm sưởi ấm và da của bạn, và không bao giờ đi ngủ với một miếng đệm sưởi ấm được bật).
Tắm nước nóng.
Nằm xuống và đặt một tấm đệm giữa hai đầu gối của bạn.
Nằm nghiêng với hai chân co lên đến xương ức.
Sử dụng các thực hành thư giãn và giảm căng thẳng như yoga và thiền định.
Với khả năng tốt nhất của bạn, hãy tập thể dục ít nhất 2,5 giờ mỗi tuần.
Đếm số lượng băng vệ sinh hoặc băng vệ sinh bạn sử dụng mỗi ngày.
Nếu bạn bị chảy máu kinh nguyệt quá nhiều hoặc kéo dài, hãy uống vitamin tổng hợp với sắt một cách thường xuyên.

Loại bỏ u xơ dưới niêm mạc bệnh viện

‌
‌
‌
‌

Kết luận

U xơ dưới niêm mạc cũng có nhiều khả năng can thiệp vào thai kỳ và khả năng sinh sản nhất. Dòng chảy kinh nguyệt nặng và thời gian kéo dài là phổ biến ở những người bị u xơ dưới niêm mạc. Tùy thuộc vào kích thước của u xơ và các triệu chứng bạn đang gặp phải, bác sĩ có thể khuyên bạn chỉ nên theo dõi nó, hoặc họ có thể khuyên bạn nên điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật. Sinh thiết (mẫu) của u xơ cũng có thể được thực hiện bởi bác sĩ của bạn để đảm bảo rằng nó không phải là ác tính.

Bệnh nhân phải nhận ra rằng u xơ tử cung là một tình trạng lành tính trong phần lớn thời gian. Khi thảo luận về u xơ tử cung, những từ như tân sinh có thể có ảnh hưởng tiêu cực đến sức khỏe tâm thần của bệnh nhân. Hơn nữa, u xơ có thể mang một tải trọng bệnh tật đáng kể, biểu hiện như ảnh hưởng của nó đến khả năng sinh sản trong tương lai và chất lượng cuộc sống nói chung.

Trong việc chăm sóc những cá nhân này, điều quan trọng là phải thảo luận và kiểm soát các yếu tố rủi ro có thể điều chỉnh được. Mặc dù có những phương pháp ít xâm lấn hoàn hảo hơn để điều trị u xơ có triệu chứng, nhưng không có bằng chứng từ các nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng lớn cho thấy tác dụng lâu dài thuận lợi.