Phẫu thuật cắt bỏ khối u, bảo tồn tuyến vú (lumpectomy)

Định nghĩa phẫu thuật cắt bỏ khối u, bảo tồn tuyến vú (lumpectomy)

Phẫu thuật cắt bỏ khối u (lumpectomy), còn được biết tới là phẫu thuật bảo tồn tuyến vú, là một thủ thuật phẫu thuật ung thư vú bao gồm việc loại bỏ một khối u, cũng như một phần rìa bình thường của mô vú khỏe mạnh xung quanh nó. So với phẫu thuật cắt bỏ vú, loại bỏ toàn bộ mô vú, các chuyên gia chăm sóc sức khỏe coi phẫu thuật cắt bỏ khối u là một thủ thuật giúp bảo tồn tuyến vú, do nó có thể giúp để lại một bộ ngực tự nhiên nguyên vẹn.

Phẫu thuật bảo tồn tuyến vú là một lựa chọn phẫu thuật để điều trị ung thư vú giai đoạn đầu. Nó cũng có thể được thực hiện để loại trừ một chẩn đoán ung thư nhất định. Khi phẫu thuật cắt bỏ khối u được sử dụng để loại bỏ mô ung thư, việc xạ trị cho vú thường được theo sau để giảm khả năng bệnh tái phát.

Xem thêm thông tin về ung thư vú

Giải phẫu và Sinh lý

Vú được tạo thành từ da, mô dưới da và mô tuyến vú, nằm ở thành trước của ngực. Cơ ngực lớn hỗ trợ khoảng 2/3 mô tuyến vú, 1/3 còn lại được hỗ trợ bởi cơ răng trước và phần trên của cơ xiên.

Các cân mạc nông, nằm sâu đến lớp hạ bì, và cân mạc sâu, nằm ngay trước cân cơ ngực lớn, là hai lớp của mạc treo vú. Giải phẫu này có ý nghĩa quan trọng sau khi phẫu thuật cắt bỏ vú vì việc loại bỏ mô vú kèm theo cân ngực là một thành phần quan trọng giúp chứng minh việc cắt bỏ hoàn toàn của phương pháp này.

Đường viền giải phẫu của vú là xương sườn thứ hai ở trên và xương sườn thứ sáu ở dưới. Giới hạn giữa là bờ bên của xương ức, còn giới hạn bên là đường giữa nách. Đuôi nách của Spence đề cập đến phần mở rộng của mô vú vào trong nách.

Lưu lượng máu đến vú được cung cấp bởi ba động mạch chính. Con đường động mạch đầu tiên cung cấp khoảng 60% lưu lượng máu đến vú. Nó được hình thành bởi các động mạch liên sườn trước, phân nhánh từ động mạch ngực trong hoặc động mạch vú trong. Các mạch này có nhiệm vụ cung cấp máu cho các vùng giữa và trung tâm của vú.

Hơn 30% lượng máu cung cấp đến vú khác được cung cấp bởi các nhánh của động mạch ngực bên, mở rộng từ động mạch nách, cũng như các nhánh ngực của động mạch cùng vai - ngực, cấp máu cho phần tư phía trên bên ngoài của vú. Cuối cùng, phần còn lại của vú được cấp máu bởi các nhánh của động mạch liên sườn sau. Da vú được cấp máu bởi các đám rối mạch dưới da.

Do có các nhánh xiên và các nhánh liên sườn trước, động mạch ngực trong rất quan trọng đối với phức hợp núm vú-quầng vú. Sự dẫn lưu tĩnh mạch của vú đi theo động mạch cấp máu. Ba tĩnh mạch chính dẫn lưu về phía nách. Chúng bao gồm các nhánh xiên của tĩnh mạch ngực trong, các nhánh xiên của tĩnh mạch liên sườn sau và các nhánh tĩnh mạch nách.

Các nhánh bên và trước da của dây thần kinh liên sườn thứ hai đến thứ sáu cung cấp phần lớn các cảm giác bên trong cho vú. Dây thần kinh liên sườn - cánh tay, bắt đầu như một nhánh bên da của dây thần kinh liên sườn thứ hai, cũng cần được chú ý. Dây thần kinh này cung cấp cảm giác bên trong cho phần giữa của cánh tay và thường được các bác sĩ phẫu thuật gặp phải khi mổ xẻ nách. Dây thần kinh ngực - lưng, chi phối cơ lưng rộng, và có thể dấn tới tình trạng “xương vai cánh” nếu bị cắt nhầm khi khi phẫu thuật, là một dây thần kinh khác cần quan tâm.

Hạch nách là vị trí chủ yếu dẫn lưu bạch huyết ở vú. Phần còn lại của vú (ví dụ, vùng giữa) được dẫn lưu bởi các mạch bạch huyết đi qua các nhánh xiên của động mạch vú trong. Trong phẫu thuật vú, ba lớp hạch bạch huyết cần được xác định và phân loại dựa trên vị trí của chúng với cơ ngực bé.

Các hạch bạch huyết cấp độ I nằm ở vị trí bên so với cơ ngực bé. Các hạch bạch huyết cấp II nằm nông so với cơ ngực bé và sâu so với cơ ngực lớn. Các hạch bạch huyết giữa các cơ ngực, còn được gọi là các hạch Rotter, được phân loại là các hạch bạch huyết cấp II. Các hạch bạch huyết cấp III nằm giữa cơ ngực bé.

Ai là ứng cử viên cho phẫu thuật bảo tồn tuyến vú?

Phẫu thuật bảo tồn tuyến vú thường được khuyến cáo cho những phụ nữ bị ung thư vú mới được chẩn đoán, giai đoạn đầu, chẳng hạn như:

• ung thư vú giai đoạn I
• ung thư vú giai đoạn II
• DCIS (ung thư biểu mô ống tại chỗ)

Có một số yếu tố khác xác định liệu bạn có phải là một ứng viên tốt cho phẫu thuật hay không:

• khối u của bạn nhỏ so với kích thước vú 
• khối u của bạn chỉ nằm ở một vùng trên vú 
• bạn có thể được điều trị xạ trị sau khi cắt bỏ khối u

Tại sao lại tiến hành phẫu thuật bảo tồn tuyến vú?

Trong vài thập kỷ, phẫu thuật là phương pháp điều trị chính cho bệnh ung thư vú. Một số nghiên cứu trong vài thập kỷ qua đã dẫn đến sự chuyển hướng từ các phương pháp điều trị triệt để và hướng tới các cuộc phẫu thuật bảo tồn vú, ít quyết liệt hơn. Liệu pháp bổ trợ hoặc liệu pháp tân bổ trợ, chẳng hạn như liệu pháp hormone, hóa trị và / hoặc xạ trị, thường được sử dụng cùng với điều trị phẫu thuật ung thư vú.

Mục đích của phẫu thuật bảo tồn tuyến vú là loại bỏ mô ung thư hoặc mô bất thường khỏi vú trong khi vẫn duy trì hình dạng vú ban đầu. Với ung thư vú giai đoạn đầu, các nghiên cứu cho thấy rằng việc cắt bỏ khối u, sau đó xạ trị, có lợi tương đương với phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú (cắt bỏ vú) trong việc ngăn ngừa tái phát.

Nếu sinh thiết cho thấy bạn bị ung thư và nó được cho là nhỏ và sớm, bác sĩ có thể sẽ đề nghị phẫu thuật bảo tồn tuyến vú. Bác sĩ cũng có thể giải quyết và loại bỏ một số bất thường ở vú không phải ung thư hoặc các thương tổn tiền ung thư thông qua phẫu thuật bảo tồn tuyến vú.

Mặt khác, bác sĩ có thể sẽ không tư vấn phẫu thuật bảo tồn tuyến vú cho bệnh nhân ung thư vú nếu;

• Bạn có tiền sử mắc bệnh xơ cứng bì, một nhóm các rối loạn làm cứng da hoặc các mô khác, khiến vết thương khó lành sau khi cắt bỏ khối u
• Bạn bị lupus ban đỏ hệ thống, một bệnh viêm mạn tính có thể trở nên tồi tệ hơn nếu bạn được điều trị xạ trị.
• Bạn có hai hoặc nhiều khối u ở các góc phần tư khác nhau của vú mà không thể loại bỏ được bằng một ca phẫu thuật, và chúng đang ảnh hưởng đến ngoại hình vú của bạn.
• Bạn đã được điều trị xạ trị trước đó cho vùng vú, điều này làm cho các phương pháp xạ trị bổ sung có nguy cơ cao.
• Nếu khối u của bạn đã di căn đến toàn bộ vú và vùng da bên dưới, phẫu thuật bảo tồn tuyến vú sẽ không có khả năng loại bỏ hoàn toàn khối u ác tính.
• Bạn có một khối u lớn và ngực nhỏ hơn có thể dẫn đến ngoại hình 2 vú không đối xứng
• Bạn không có khả năng tiếp cận với liệu pháp xạ trị

Chuẩn bị cho phẫu thuật bảo tồn tuyến vú

Một vài ngày trước khi bạn phẫu thuật bảo tồn tuyến vú, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ hẹn gặp bạn. Hãy đảm bảo liệt kê tất cả các câu hỏi có ý nghĩa để có thể nhận được mọi câu trả lời bạn cần biết. Ngoài ra, hãy đảm bảo rằng bạn nhận thức được quy trình và các rủi ro liên quan.

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ cung cấp cho bạn các mẹo về cách chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật bảo tồn tuyến vú và các thông tin quan trọng khác. Bạn thường có thể về nhà ngay trong ngày vì phẫu thuật này được thực hiện như một thủ thuật ngoại trú.

Cuối cùng, hãy nhớ tiết lộ bất kỳ loại thuốc, vitamin hoặc chất bổ sung nào mà bạn hiện đang sử dụng cho bác sĩ. Điều này là do chúng có thể can thiệp tới thủ thuật. Nói chung, bạn nên làm những việc sau để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật bảo tồn tuyến vú của mình:

• Ngừng sử dụng aspirin hoặc bất kỳ loại thuốc làm loãng máu nào khác để giảm thiểu nguy cơ chảy máu
• Tránh ăn hoặc uống bất cứ thứ gì ít nhất 8 đến 12 giờ trước khi làm thủ thuật.
• Nhờ ai đó chở bạn về nhà sau khi phẫu thuật

Xác định vị trí phẫu thuật

Bước đầu tiên khi điều trị phẫu thuật bảo tồn tuyến vú là xác định vị trí có vấn đề trong vú (xác định vị trí phẫu thuật). Bác sĩ X quang, người sử dụng các kỹ thuật hình ảnh để xác định và điều trị các rối loạn, có thể sử dụng chụp quang tuyến vú hoặc siêu âm để tìm khối u. Sau đó, người bác sĩ này sẽ đặt một cây kim, một sợi dây mảnh, hoặc một hạt phóng xạ nhỏ vào vị trí đó. Điều này rất hữu ích trong việc hướng dẫn bác sĩ phẫu thuật xác định vị trí chính xác khu vực cần phải loại bỏ trong quá trình phẫu thuật.

Đối với một khối u hoặc cục ở vú có thể sờ thấy trên da, kỹ thuật khoanh vùng này có thể không cần thiết. Điều này là do bác sĩ phẫu thuật có thể dễ dàng xác định vị trí vùng bất thường cần loại bỏ.

Làm thế nào để chuẩn bị cho việc loại bỏ hạch bạch huyết?

Bác sĩ phẫu thuật đôi khi có thể đề nghị loại bỏ các hạch bạch huyết xung quanh nách. Điều này là để kiểm tra xem ung thư đã di chuyển xa hơn ra khỏi vú hay chưa. Trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ khuyên bạn nên làm thủ thuật (sinh thiết hạch) để loại bỏ một số hạch bạch huyết đối với ung thư vú giai đoạn đầu.

Đôi khi kết quả có thể cho thấy ung thư đã phát triển trong hạch bạch huyết trước khi tiến hành thủ thuật, hoặc có nguy cơ nó đã lan rộng hơn. Trong trường hợp như vậy, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị loại bỏ một số hạch bạch huyết xung quanh nách. Thủ thuật này được gọi là phẫu thuật bóc tách hạch bạch huyết ở nách.

Các thủ thuật phẫu thuật để loại bỏ các hạch bạch huyết bao gồm;

• Sinh thiết hạch giữ cửa

Thủ thuật này bao gồm việc loại bỏ một hoặc chỉ hai hạch bạch huyết đầu tiên mà khối u chảy vào đó (các hạch giữ cửa). Các hạch này, sau đó, sẽ được kiểm tra đề tìm sự hiện diện của tế bào ung thư. Thủ thuật này thường được bác sĩ đề nghị khi không có lo ngại nào khác liên quan đến việc to hạch bạch huyết trước khi phẫu thuật.

Một chất phóng xạ, thuốc nhuộm xanh, hoặc đôi khi là cả hai, sẽ được tiêm vào vùng xung quanh khối u hoặc vào vùng da bị ung thư trước khi phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ có thể phát hiện và loại bỏ hạch hoặc các hạch giữ cửa khi thuốc nhuộm di chuyển vào chúng.

Không cần phải loại bỏ thêm các hạch bạch huyết nếu không có tình trạng ác tính trong đó. Nếu ung thư được phát hiện, bác sĩ phẫu thuật sẽ nói chuyện với bạn về các lựa chọn điều trị hiện có, bao gồm cả xạ trị vùng nách. Sẽ không cần phải loại bỏ thêm các hạch bạch huyết ở nách nếu bạn lựa chọn phương án này.

• Bóc tách hạch bạch huyết ở nách

Thủ thuật này bao gồm việc loại bỏ một số hạch bạch huyết ở nách. Bác sĩ phẫu thuật thường đề nghị bóc tách hạch bạch huyết ở nách nếu sinh thiết được thực hiện trước khi phẫu thuật cho thấy dấu hiệu của ung thư.

Kỹ thuật cắt bỏ khối u vú

Phẫu thuật bảo tồn vú được gọi bằng nhiều thuật ngữ khác nhau, chẳng hạn như cắt bỏ phần tư, cắt bỏ khối u vú hoặc cắt bỏ một phần vú. Những cụm từ này có thể khác nhau đáng kể về cách tiếp cận, nhưng chúng đều có chung một mục đích: bảo tồn mô tuyến vú. Các khối u không sờ thấy được đòi hỏi phải sử dụng các phương pháp định vị hướng dẫn bằng hình ảnh, như đã thảo luận trong phần thiết bị ở trên.

Phẫu thuật cắt bỏ khối u vú thường được thực hiện dưới điều kiện gây mê toàn thân, đặt bạn trong tình trạng ngủ trong toàn bộ quy trình.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ bắt đầu bằng cách tạo một vết rạch phía trên khối u hoặc vị trí có dây hoặc hạt đã đặt trước đó. Sau đó, họ sẽ loại bỏ khối u và một số mô lân cận và đưa nó đến phòng thí nghiệm để đánh giá. Nếu bạn còn được tiến hành sinh thiết hạch giữ cửa, các bác sĩ sẽ thực hiện quy trình tương tự đối với (các) hạch giữ cửa, hoặc các hạch bạch huyết ở nách, khi bạn tiến hành bóc tách hạch bạch huyết ở nách.

Vết mổ để tiến hành cắt bỏ khối u vú được xác định bởi nhiều yếu tố. Khi khả thi về mặt vật lý hoặc thẩm mỹ, nó có thể được định vị bên trong các đường Langer trên khối u hoặc một vết rạch xuyên tâm, đặc biệt là trong trường hợp khối u lớn. Bất kể vết mổ được thực hiện ở đâu, điều quan trọng là phải ghi nhớ triển vọng phẫu thuật cắt bỏ vú trong tương lai. Sau vết mổ, các vạt dưới da sẽ được tạo ra xung quanh khối u.

Sau khi loại bỏ khối u, điều quan trọng là phải định hướng mẫu vật, đặc biệt nếu cần phải cắt bỏ lại trong tương lai. Sự tồn tại của clip sinh thiết và bất kỳ marker cấy ghép trước phẫu thuật nào, sau đó, được xác nhận bằng hình ảnh mẫu vật trong phẫu thuật. Nhiều bác sĩ phẫu thuật sẽ loại bỏ thêm 0,5 đến 1,0 cm mô để đi kèm với bệnh phẩm nếu nghi ngờ hoặc chỉ định một bờ hẹp. "Cạo mép," hoặc cắt bỏ thêm 1 mm mô, đã được chứng minh là có khả năng làm giảm tỷ lệ tái cắt và tỷ lệ dương tính mép.

Chèn các clip phóng xạ vào khoang khối u để hướng dẫn xạ trị và hình ảnh trong tương lai cũng là một thủ thuật thường quy. Vết mổ, sau đó được bác sĩ phẫu thuật đóng lại thành từng lớp. Trên da, một loại chỉ khâu có thể thấm hút được thường được sử dụng.

Ống dẫn lưu phẫu thuật là một ống cao su được đưa vào sau khi phẫu thuật để thu thập phần chất lỏng dư thừa tích tụ ở vùng mà khối u đã được loại bỏ. Ống dẫn lưu nầy được gắn vào một bầu nhựa có khả năng hút.

Sau khi phẫu thuật xong, bác sĩ sẽ che phủ vết mổ bằng các vết khâu để bảo tồn hình dáng bầu ngực. Chất chỉ khâu sẽ tự tiêu biến theo thời gian hoặc bạn có thể yêu cầu bác sĩ loại bỏ chúng sau đó. Để giữ cho vết mổ đóng lại trong khi lành, bác sĩ phẫu thuật có thể dán các dải hoặc keo dính mỏng.

Mong đợi những gì sau phẫu thuật bảo tồn tuyến vú?

Bạn sẽ được chuyển đến phòng hồi sức sau khi phẫu thuật. Tại đây, đội ngũ chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi huyết áp, nhịp thở và mạch của bạn. Một khi bạn ở trong tình trạng ổn định sau phẫu thuật ngoại trú (thường là cắt bỏ khối u vú và sinh thiết hạch giữ cửa), bạn sẽ được ra viện.

Nếu bạn phải bóc tách hạch bạch huyết ở nách và cảm thấy khó chịu hoặc chảy máu, bạn có thể phải ở lại bệnh viện một hoặc hai ngày. Ngoài ra, bạn nên mong đợi những điều sau đây;

• Băng được áp dụng trên vết phẫu thuật.
• Ở khu vực chảy xệ, bạn có thể bị tê, đau và cảm giác kim châm.
• Được jướng dẫn cách chăm sóc vết thương và băng bó sau phẫu thuật, cũng như cách nhận biết dấu hiệu nhiễm trùng.
• Kê đơn chống viêm và có thể, cả kháng sinh
• Một số hạn chế trong hoạt động
• Một cuộc hẹn với bác sĩ, thường là bảy đến mười bốn ngày sau phẫu thuật.

Thời gian phục hổi sau phẫu thuật bảo tồn tuyến vú

Thời gian để phục hồi sau phẫu thuật có thể từ vài ngày đến một tuần. Sau khi cắt bỏ khối u mà không cần sinh thiết hạch, bạn sẽ có thể trở lại làm việc sau hai hoặc ba ngày. Sau một tuần, bạn có thể tiếp tục hoạt động thể chất điển hình, chẳng hạn như đi tập thể dục.

Kết quả từ phẫu thuật bảo tồn tuyến vú

Bạn sẽ nhận được kết quả phẫu thuật sau một tuần hoặc vài ngày. Bác sĩ sẽ xem xét kết quả với bạn trong buổi hẹn tái khám sau phẫu thuật. Nếu bạn cần điều trị bổ sung, bác sĩ có thể đề nghị bạn tham khảo ý kiến của:

• Bác sĩ phẫu thuật để thảo luận thêm về quy trình nếu các mép xung quanh khối u là ác tính
• Một bác sĩ ung thư sau phẫu thuật để thảo luận về các lựa chọn điều trị khác, bao gồm cả liệu pháp hormone nếu bạn mắc ung thư nhạy cảm với hormone, hóa trị hoặc cả hai.
• Một bác sĩ ung thư xạ trị để nói về các phương pháp điều trị xạ trị, thường được khuyến cáo sau phẫu thuật cắt bỏ khối u vú
• Chuyên gia trị liệu hoặc nhóm hỗ trợ có thể giúp bạn đối phó với bệnh ung thư vú.

Những rủi ro của phẫu thuật bảo tồn tuyến vú

Giống như bất kỳ phẫu thuật nào khác, cắt bỏ khối u vú cũng là một thủ thuật phẫu thuật có một số nguy cơ biến chứng. Bao gồm;

• Đau
• Xuất huyết
• Nhiễm trùng vị trí phẫu thuật
• Sưng 
• Sưng tạm thời vùng phẫu thuật
• Mô sẹo cứng hình thành trong khu vực phẫu thuật
• Những thay đổi về kích thước, hình dạng và ngoại hình vú, đặc biệt là khi một phần lớn vú bị cắt bỏ

Phẫu thuật bảo tồn tuyến vú tái cắt là gì?

Phẫu thuật bảo tồn tuyến vú tái cắt là cuộc phẫu thuật thứ hai mà một số phụ nữ phải được tiến hành, khi kết qủa giải phẫu bệnh của họ cho thấy các tế bào ung thư ở vùng rìa, vùng đáng ra phải là mô khỏe mạnh được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ khối u vú.

Phẫu thuật tái cắt nghĩa là bác sĩ phẫu thuật sẽ mở lại vị trí phẫu thuật để loại bỏ một phần mô thừa với mục tiêu thu được một phần rìa không có ung thư. Quá trình này cũng được gọi là "làm sạch các cạnh."

Phẫu thuật bảo tồn tuyến vú vs Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú

Phẫu thuật cắt bỏ khối u vú, còn được gọi là phẫu thuật bảo tồn tuyến vú, là một phương pháp điều trị phẫu thuật chỉ loại bỏ vùng ung thư của vú và một phần mô xung quanh. Mặt khác, cắt bỏ toàn bộ tuyến vú là phẫu thuật cắt bỏ tất cả các mô vú. Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú có thể được thực hiện vì nhiều lý do: bệnh nhân mắc bệnh tiến triển, chẳng hạn như khối u T2 (hơn 5 cm), bệnh đa tâm hoặc đa ổ, khối u liên quan đến thành ngực hoặc ung thư vú dạng viêm, được phân loại là T4.

Bệnh nhân mắc bệnh Paget, khi các tế bào ung thư nằm trong lớp biểu bì của phức hợp núm vú-quầng vú, là một lý do khác để phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú. Có tới 90% những người mắc bệnh Paget bị ung thư ở một phần khác của một bên vú. Nếu xạ trị toàn bộ vú được thực hiện sau đó, cắt bỏ khối u vú trung tâm và sinh thiết hạch giữ cửa có thể là một lựa chọn tiềm năng cho những người không bị ung thư thêm ở những vị trí khác trong vú.

Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú cũng là lựa chọn điều trị được khuyến cáo cho những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật bảo tồn vú trước đó, có tình trạng dương tính mép dai dẳng, cũng như những bệnh nhân đã trải qua phẫu thuật và xạ trị bảo tồn vú trước đó và phát triển ung thư tái phát hoặc ung thư nguyên phát mới ở một bên vú. Có một số loại phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú:

• Cắt bỏ toàn bộ (hoặc đơn giản) tuyến vú: Bao gồm việc loại bỏ mô vú, núm vú, quầng vú và một số vùng da; có thể ở một bên hoặc hai bên (cắt bỏ cả hai bên vú).
• Cắt bỏ tuyến vú tiết kiệm da: Phẫu thuật cắt bỏ mô vú, núm vú và quầng vú, loại bỏ ít da hơn để cung cấp che phủ cho việc tái tạo vú ngay sau đó.
• Cắt bỏ tuyến vú tiết kiệm núm vú: Phẫu thuật cắt bỏ mô vú trong khi bảo tồn toàn bộ da, núm vú và quầng vú; thực hiện kết hợp với tái tạo ngực ngay sau đó.
• Cắt bỏ tuyến vú có chỉnh sửa: Phẫu thuật cắt bỏ mô vú, núm vú và quầng vú kết hợp với bóc tách hạch bạch huyết ở nách, giúp loại bỏ phần lớn các hạch bạch huyết ở vùng dưới cánh tay.

Các chống chỉ định phẫu thuật bảo tồn tuyến vú

Đã xạ trị trước đó, mang thai, khối u đa trung tâm (khối u ở hơn một phần tư của vú), không cắt được bờ sạch (khối u lớn hoặc thâm nhập vào các mô xung quanh), và không có khả năng thể chất để chịu được xạ trị đều là những chống chỉ định tuyệt đối với phẫu thuật cắt bỏ khối u.

Các khối u đa ổ, bệnh lý mô liên kết và tỷ lệ kích thước khối u trên vú đáng kể là những chống chỉ định tương đối. Các đợt tái phát của ung thư vú ở vú đã được điều trị bằng tia xạ cần phải thực hiện phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ tuyến vú.

Sẹo phẫu thuật bảo tồn tuyến vú

Trong nhiều trường hợp, phẫu thuật bảo tồn tuyến vú dẫn đến sẹo hoặc thay đổi tối thiểu ở vú. Nếu phẫu thuật mở rộng hơn, có rất nhiều lựa chọn để cải thiện vẻ ngoài của vú. Phẫu thuật nâng ngực, phẫu thuật thu nhỏ vú, sắp xếp lại mô, và trong một số tình huống nhất định, phẫu thuật tạo hình thẩm mỹ cho vú đối diện để làm cho chúng có vẻ giống nhau đều là những lựa chọn khả thi.

Kết luận

Là một phần của phương pháp điều trị ung thư vú, phẫu thuật thường được yêu cầu. Việc lựa chọn sau đó, phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ vú hay phẫu thuật bảo tồn vú là do cả bệnh nhân và tình trạng bệnh quyết định. Một số cá nhân, chẳng hạn như những người bị ung thư vú dạng viêm, cần hóa trị và / hoặc xạ trị để giảm giai đoạn khối u hoặc các hạch nách của họ.

Phẫu thuật thường là bước khởi đầu trong điều trị ung thư vú giai đoạn đầu. Xạ bổ trợ được chỉ định ở hầu hết tất cả các bệnh nhân sau phẫu thuật bảo tồn vú vì khả năng tái phát cao không thể chấp nhận được nếu không xạ trị.

Cắt bỏ khối u vú là một thủ thuật phẫu thuật có thể loại bỏ mô ung thư vú trong khi bảo tồn mô vú tự nhiên. Điều này có thể khiến bạn cảm thấy vẫn là chính mình sau khi điều trị ung thư. Nếu bạn muốn duy trì hình dạng và vẻ ngoài của vú, hãy nói chuyện với bác sĩ về việc phẫu thuật cắt bỏ khối u có phù hợp với bạn hay không.

Đôi khi các yếu tố, chẳng hạn như một khối u lớn hoặc không có khả năng tiếp nhận xạ trị sau khi phẫu thuật cắt bỏ khối u, có thể làm cho thủ thuật không phù hợp với bạn. Trong những trường hợp như vậy, bác sĩ có thể đề xuất một lựa chọn điều trị khác. Ngoài ra, điều trị ung thư vú phải phù hợp với nhu cầu cụ thể của bạn.