Cắt tuyến tiền liệt nội soi

Mặc dù cắt tuyến tiền liệt sau mu trước bàng quang hở (RRP) được nhiều người coi là phương pháp điều trị ưu tiên cho ung thư tuyến tiền liệt giới hạn nội tạng, nhưng cắt tuyến tiền liệt triệt để nội soi (LRP) đã trở thành liệu pháp tiêu chuẩn cho ung thư tuyến tiền liệt giới hạn nội tạng và ngày càng được tiến hành tại các trung tâm được chọn trên toàn thế giới.

Vào những năm 1990, Schuessler, một người không học thuật, đã thực hiện LRP đầu tiên với sự giúp đỡ của hai bác sĩ niệu học có kinh nghiệm phẫu thuật thận nội soi. Những người tiên phong này đã có thể thực hiện chín cuộc phẫu thuật LRP thành công nhưng không phát hiện ra lợi thế nào so với phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt hở. Thủ thuật này kéo dài và phức tạp, với thời gian phẫu thuật dài bất thường. So với RRP, các nhà nghiên cứu chỉ ra rằng kỹ thuật này không mang lại lợi ích gì.

Guillonneau và cộng sự đã xuất bản một kỹ thuật từng bước cho LRP xuyên phúc mạc vào năm 1998. Guillonneau và cộng sự đã sản xuất một loạt phim thể hiện những cải tiến đáng kể trong giai đoạn hồi phục sau phẫu thuật sau khi tinh chỉnh đáng kể các thủ tục tại Montsouris ở Pháp. Phẫu thuật này đã được chứng minh là thực tế, nhưng quan trọng hơn, mặc dù điều phức tạp được học trong thời gian ngắn. 

Các đội châu Âu khác nhau đã đóng góp vào kinh nghiệm chung bằng cách sử dụng kỹ thuật này kể từ đó. Ngay cả những nhà nội soi lành nghề ở Hoa Kỳ cũng hoài nghi về LRP. Gill và Zippe, những người chuyên về phẫu thuật nội soi thận vào thời điểm đó, là một trong những người đầu tiên bắt đầu chương trình phẫu thuật vùng chậu nội soi.

LRP đã trở nên phổ biến sau năm 1997 và, tại một số cơ sở, đã trở thành chiến lược phẫu thuật được lựa chọn để điều trị ung thư tuyến tiền liệt cục bộ do lợi ích của nó. Những lợi ích đáng khích lệ nhất được quan sát thấy dường như là mất máu và tỷ lệ truyền máu thấp hơn liên quan đến phương pháp nội soi, cũng như thời gian nằm viện ngắn hơn, giảm thời gian đặt ống thông, cải thiện kiểm soát cơn đau và trở lại hoạt động hàng ngày nhanh hơn.

Cắt tuyến tiền liệt triệt để nội soi 

LRP là viết tắt của phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để nội soi, là một loại cắt bỏ tuyến tiền liệt cho bệnh ung thư tuyến tiền liệt. Không giống như phẫu thuật hở ban đầu, nó không yêu cầu một vết mổ lớn và thay vào đó sử dụng sợi quang và thu nhỏ kích thước.

Cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để, cả nội soi và hở, loại bỏ toàn bộ tuyến tiền liệt và tái tạo niệu đạo để gắn lại vào bàng quang. Các phương pháp tiếp cận khung chậu sâu và tạo ra các cảnh phẫu thuật khác nhau giữa phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt triệt để nội soi và hở. Trái ngược với cắt bỏ tuyến tiền liệt hở, cắt bỏ tuyến tiền liệt nội soi không yêu cầu sử dụng các biện pháp rút lại và không yêu cầu thành bụng phải được tách ra và kéo dài trong suốt thủ thuật này.

Chỉ định cắt tuyến tiền liệt nội soi

Bệnh nhân bị ung thư tuyến tiền liệt khu trú về mặt y tế (giai đoạn T1 và T2), không có dấu hiệu di căn về mặt lâm sàng hoặc X quang (Chụp cắt lớp vi tính và chụp xương), hàm lượng PSA thấp (dưới 10 ng / mL), điểm Gleason là 7 và từ 70 tuổi trở xuống đủ điều kiện cho LRP.

Chống chỉ định cắt tuyến tiền liệt nội soi

Thủ thuật phẫu thuật bụng và/hoặc phẫu thuật đáy chậu trước đây (chẳng hạn như cắt bỏ tuyến tiền liệt qua niệu quản (TURP), phẫu thuật vùng chậu, sửa chữa thoát vị bẹn nội soi), tiền sử chiếu xạ vào tuyến tiền liệt, béo phì bệnh lý, kích thước tuyến tiền liệt lớn (ví dụ: >100g) và/hoặc suy androgen có thể làm phức tạp việc cắt bỏ phẫu thuật nội tạng và làm cho thủ thuật khó khăn hơn, nhưng những đặc điểm này không chống chỉ định đối với cắt tuyến tiền liệt nội soi.

Viêm phúc mạc hoạt động, xu hướng chảy máu không thể điều chỉnh hoặc không có khả năng chịu đựng được gây mê do suy tim đáng kể, giống như phẫu thuật hở, đều là những chống chỉ định cụ thể và tuyệt đối đối với cắt tuyến tiền liệt nội soi.

Chuẩn bị cắt tuyến tiền liệt nội soi

Chuẩn bị và dự phòng ruột

Thông thường, không có chuẩn bị ruột. Bệnh nhân không nên ăn hoặc uống bất cứ thứ gì trong ít nhất sáu giờ trước khi phẫu thuật vì họ sẽ được gây mê. Thời gian nhịn ăn bắt đầu lúc nửa đêm trước khi phẫu thuật. Uống nhiều nước, vớ đàn hồi nén ở chi dưới và heparin trọng lượng phân tử thấp được sử dụng trong điều trị dự phòng huyết khối. Khi gọi đến phòng phẫu thuật, một liều đơn tiêm tĩnh mạch của cephalosporin thế hệ thứ 3 và heparin dưới da trọng lượng phân tử thấp được dùng. Đêm trước khi phẫu thuật, những bệnh nhân nhập viện một ngày trước khi phẫu thuật được cung cấp 4000 đơn vị heparin trọng lượng phân tử thấp, được tiếp tục mỗi ngày cho đến khi bệnh nhân được xuất viện. Thử tương hợp và nhóm máu được xác định.

Chấp thuận sau khi biết thông tin

Thông tin cho bệnh nhân là lý do chấp thuận sau khi biết thông tin là rất quan trọng. Bệnh nhân trải qua LRP cần được thông báo về khả năng chuyển đổi phẫu thuật hở, cũng như khả năng chảy máu, truyền máu và nhiễm trùng. Bất lực, không nhịn tiểu được và thoát vị vết mỗ do hậu quả cũng phải được thảo luận với bệnh nhân, cũng như các biến chứng của gây mê.

Nhân sự và sắp xếp

Đội ngũ phòng phẫu thuật phải có kỹ năng và đào tạo cụ thể. Một y tá phòng mỗ, y tá tuần hoàn và trợ lý phẫu thuật tạo nên đội ngũ phẫu thuật. Một bác sĩ phẫu thuật duy nhất thường là đủ, tuy nhiên, một trợ lý thứ hai có thể giúp rút mô. Để hoàn thành thủ thuật này, y tá phòng mỗ phải thành thạo phẫu thuật nội soi.

Bác sĩ phẫu thuật làm việc ở phía bên trái của bệnh nhân, trong khi trợ lý đầu tiên được đặt ở phía bên phải của bác sĩ phẫu thuật. Bàn thiết bị và bộ phận đông máu được đặt ở phía bên trái của bệnh nhân, trong khi xe đẩy nội soi được đặt dưới chân bệnh nhân. Y tá phòng mỗ được đặt bên cạnh chi dưới bên trái của bệnh nhân. Màn hình video được đặt giữa bàn chân của bệnh nhân và ngang bác sĩ. 

Thiết bị cắt tuyến tiền liệt nội soi

Mặc dù đắt hơn, nhưng bạn nên chọn thiết bị tốt nhất. Một công cụ tốt sẽ tồn tại lâu hơn và hiệu quả hơn. Danh sách sau đây phản ánh sở thích và không nhằm mục đích toàn diện.

Sau đây là danh sách các dụng cụ cần thiết để cắt tuyến tiền liệt nội soi:

• Ống thông Foley
• Các dùi chọc dài 5 mm, bao gồm một chiếc có bộ giảm thanh
• Các dùi chọc 10- /12 mm
• Kẹp dài
• Cặp kẹp đơn cực
• Kẹp lưỡng cực lớn
• Một kẹp lưỡng cực nhỏ
• Giá giữ kim
• Gạc
• Ống nong trực tràng
• Ống hút – dẫn lưu
• Vật liệu khâu: chúng phải chắc chắn và không được tạo thành các vòng tự phát;
• Chỉ phẫu thuật 9-1
• Polyglactin 910
• Thiết bị video
• Máy quay video và màn hình
• Một máy thổi nhanh

Định vị bệnh nhân

Bệnh nhân ở tư thế nằm ngửa. Chân được giạng ra một phần và đưa vào các khung đệm. Trong đệm cánh tay, hai cánh tay được cố định bên cạnh thân. Từ mũi ức đến đáy chậu, bao gồm cả vùng sinh dục, bụng được chuẩn bị. Với cả hai cánh tay dọc theo thân, bệnh nhân được buộc vào bàn bằng băng dính. Các chi dưới và đùi cũng được bảo vệ tương tự. Với 30-40°, dây đai phải được đảm bảo đủ để hạn chế sự di chuyển của bệnh nhân. Trong quá trình phẫu thuật, tư thế Trendelenburg được sử dụng, mặc dù hơi thở không nên bị cản trở. Để tránh nâng cao bụng khi ở vị trí Trendelenburg, đế bàn phải được đặt bên dưới hông của bệnh nhân.

Để ngăn ngừa loét tỳ đè, đệm xốp được sử dụng để đệm cho bệnh nhân ở tất cả các điểm nổi bật của xương. Sau khi các tấm màn vô trùng được đặt đúng chỗ, một ống thông niệu đạo Foley với một quả bóng 10mL được đưa vào. Để giải nén dạ dày, một ống thông mũi dạ dày được đưa vào. Chuẩn bị da được thực hiện trên bụng, xương chậu và cơ quan sinh dục trong trường hợp chỉ định phẫu thuật hở.

Gây mê

LRP cần gây mê. Cần đặt oxy kế xung lực, tiếp cận tĩnh mạch và đặt máy đo huyết áp đúng cách trước khi định vị bệnh nhân. Đặc biệt chú ý kiểm soát thổi khí CO2 và các biến chứng bơm khí màng bụng như thiểu niệu và tăng khí cacbonic máu. Bác sĩ gây mê và bác sĩ phẫu thuật có thể cần phải thực hiện các sửa đổi nhanh chóng và liên tục.

Tiền sử phẫu thuật não hoặc khối u ác tính nội sọ là một chống chỉ định tuyệt đối. Suy hô hấp, suy tim nặng và tăng nhãn áp đều là những chống chỉ định tương đối.

Thủ thuật cắt tuyến tiền liệt nội soi

Khi thử thủ thuật này, cần có kiến thức toàn diện về các mốc giải phẫu và hậu quả của chúng đối với chất lượng cuộc sống trong tương lai của bệnh nhân. Rốn, cột sống chậu trước trên, khớp mu và ranh giới bên của bao cơ thẳng là tất cả các đặc điểm giải phẫu bình thường cần xem xét khi đặt dùi chọc trong bất kỳ phương pháp xâm lấn tối thiểu nào. Các thao tác này thường được thực hiện với 4 đến 6  dùi chọc được sắp xếp theo kiểu "W" hoặc quạt ngược. Tuyến tiền liệt được cắt bỏ thường xuyên thông qua một phần mở rộng của vị trí cổng rốn, và nối bàng quang niệu quản được thực hiện bằng cách sử dụng phương pháp khâu liên tục hoặc gián đoạn.

Các kỹ thuật qua phúc mạc (TP) hoặc Montsouris 1 và ngoài phúc mạc (EP) hoặc Montsouris 2 của phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt xâm lấn tối thiểu đã được báo cáo. Mỗi kỹ thuật có một tập hợp các lợi ích và nhược điểm riêng. Dựa trên chuyên môn trước đây của họ, mỗi nhà phẫu thuật phải chọn kỹ thuật sở trường của họ.

Phương pháp ngoài phúc mạc cho phép truy cập nhanh vào không gian Retzius trong khi giảm các vấn đề về đường ruột và chấn thương cơ quan trong bụng. RRP hở khá giống với kỹ thuật ngoài phúc mạc. Tuy nhiên, trong quá trình nội soi, giải phẫu học xương chậu và tuyến tiền liệt được phóng đại, cho phép bóc tách các cấu trúc quan trọng chính xác hơn đáng kể. Nguy cơ tắc ruột hoặc chấn thương giảm vì không có ruột di chuyển. Bởi vì đại tràng không cần phải rút lại, cần ít định vị Trendelenburg hơn, điều này có thể dẫn đến các yếu tố gây mê và tim mạch tăng cường. Không gian sau phúc mạc hạn chế có thể hỗ trợ chèn ép tĩnh mạch và có ít nguy cơ nhiễm bẩn trong phúc mạc. Vấn đề lớn nhất là không gian làm việc hạn chế, tuy nhiên, với kinh nghiệm, đây dường như không phải là một bất lợi đáng kể. Mặt khác, nghiên cứu gần đây so sánh các kỹ thuật xuyên phúc mạc và ngoài phúc mạc đã tìm thấy không có sự khác biệt đáng kể. Ở những bệnh nhân béo phì, kỹ thuật ngoài phúc mạc có thể có lợi vì nó làm giảm khoảng cách giữa vị trí đặt dùi chọc và khu vực phẫu thuật, và ở những bệnh nhân đã phẫu thuật bụng trước đó vì nó tránh được quá trình giải kết dính tốn thời gian và giảm nguy cơ tổn thương ruột.

Cắt tuyến tiền liệt nội soi ngoài phúc mạc

Nhiều bước phẫu thuật như sau:

• Tiếp cận vùng bụng, thổi khí và đặt cổng
• Không gian sau mu được mổ xẻ.
• Ở mỗi bên, mô liên kết chậu được mở ra.
• Huy động bàng quang
• Các túi tinh được mổ xẻ.
• Các bó mạch thần kinh được mổ xẻ.
• Cầm máu sau mu
• Đầu niệu đạo được mổ xẻ và niệu đạo được cắt bỏ. 
• Nối bàng quang niệu quản
• Mẫu phẫu thuật được chiết xuất và thành bụng được đóng lại.

Cắt tuyến tiền liệt nội soi xuyên phúc mạc 

Các bước khác nhau của thủ thuật giống như trong cắt tuyến tiền liệt ngoài phúc mạc, mặc dù chúng được thực hiện theo một thứ tự khác:

• Vị trí của bệnh nhân, chèn dùi chọc, thổi khí
• Bóc tách các hạch bạch huyết vùng chậu
• Các túi tinh và khu vực liên tuyến tiền liệt trực tràng được mổ xẻ.
• Bóc tách bàng quang và thùy tuyến tiền liệt
• Bàng quang được mở ra và huy động.
• Các bó mạch thần kinh được mổ xẻ.
• Cầm máu của các mạch sau mu
• Đỉnh của niệu đạo được mổ xẻ, và niệu đạo được cắt bỏ. 
• Nối bàng quang niệu quản
• Tuyến tiền liệt được cắt bỏ và vết mổ được đóng lại. 

Guillonneau và Vallancien đã đề xuất kỹ thuật Montsouris 1, trong đó việc mổ xẻ bắt đầu từ túi cùng trực tràng bàng quang. Đại tràng sigma được kéo cephalad, và phẫu thuật cắt bỏ phúc mạc ngang được thực hiện tại nếp gấp phúc mạc trực tràng (phía xa) của túi cùng trực tràng bàng quang. 

Đốt lưỡng cực được sử dụng để di chuyển các túi tinh và ống dẫn tinh vòng tròn. Mô liên kết Denonvilliers được mở ra để cho phép truy cập vào mặt phẳng trước trực tràng. Bàng quang sau đó được hạ xuống sau, không gian Retzius được thiết lập, tĩnh mạch lưng được thắt chặt, cổ bàng quang được cắt ngang và các cuống tuyến tiền liệt được rạch trong khi bó mạch thần kinh được chừa ra nếu cần. Niệu đạo được cắt ngang, tuyến tiền liệt được cắt bỏ và nối bàng quang niệu quản thiết lập.

Khi so sánh với phương pháp ngoài phúc mạc, cắt tuyến tiền liệt triệt để qua nội soi qua phúc mạc có khả năng cung cấp nhiều không gian làm việc hơn và ít căng thẳng hơn đối với nối bàng quang niệu quản. Hơn nữa, thủ thuật xuyên phúc mạc ít khó khăn hơn về mặt kỹ thuật so với thủ thuật ngoài phúc mạc khi tiến hành phẫu thuật cắt bỏ hạch vùng chậu kéo dài cho bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt có nguy cơ cao.

Điều gì xảy ra trong quá trình cắt tuyến tiền liệt nội soi?

Bác sĩ phẫu thuật sẽ đưa một cây kim nhỏ vào khoang bụng ngay dưới rốn. Một ống ngắn kết nối kim với một ống nhỏ cung cấp carbon dioxide đến bụng. Một khi nội soi đã ở đúng vị trí, điều này nâng cao thành bụng để cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật một cái nhìn tốt hơn.

Sau đó, một vết cắt nhỏ gần rốn sẽ được thực hiện. Nội soi, được gắn vào máy quay video, được đưa vào thông qua vết mổ này. Hình ảnh do nội soi tạo ra được hiển thị trên màn hình video bên cạnh bàn mổ để bác sĩ phẫu thuật nhìn thấy.

Bác sĩ sẽ kiểm tra khoang bụng của bạn kỹ lưỡng trước khi phẫu thuật để đảm bảo rằng kỹ thuật nội soi ổ bụng là an toàn cho bạn. Ca phẫu thuật sẽ bị dừng lại nếu bác sĩ phẫu thuật nhận thấy mô sẹo, nhiễm trùng hoặc bệnh ở bụng.

Nếu bác sĩ phẫu thuật xác định rằng thủ tục có thể được thực hiện một cách an toàn, các vết cắt nhỏ bổ sung sẽ được thực hiện để tiếp cận với khoang bụng. Để loại bỏ các hạch bạch huyết vùng chậu, một trong những vết mổ nhỏ này có thể được mở rộng nếu cần thiết.

Điều gì xảy ra sau khi cắt tuyến tiền liệt nội soi?

Lúc đầu, bạn sẽ ăn kiêng chất lỏng, và sau đó bạn sẽ có thể ăn những thứ rắn. Khi bạn trở về nhà, bạn sẽ ăn một chế độ ăn mềm không bao gồm trái cây và rau sống. Một chuyên gia dinh dưỡng có thể cung cấp cho bạn hướng dẫn chi tiết hơn.

Bởi vì ruột bị tê liệt trong giây lát sau khi gây mê và phẫu thuật, buồn nôn và nôn là thường xuyên. Bác sĩ có thể kê toa thuốc để giảm bớt các triệu chứng này, sẽ giảm dần trong vòng vài ngày sau khi phẫu thuật.

Bắt đầu từ ngày đầu tiên sau khi phẫu thuật, bạn sẽ được khuyên nên ra khỏi giường và đi bộ càng nhiều càng tốt. Sau khi về nhà, hãy tăng dần các hoạt động. Bạn không nên nâng hoặc đẩy bất cứ thứ gì nặng hơn 30 pound trong 6 tuần đầu tiên sau khi phẫu thuật, và bạn nên tránh tập luyện bụng như ngồi lên.

Phục hồi sau cắt tuyến tiền liệt nội soi

Biết về cách tự chăm sóc cơ bản mà bạn có thể thực hiện tại nhà có thể giúp bạn chữa lành nhanh hơn sau khi cắt tuyến tiền liệt nội soi. Hãy nhớ rằng đây là những nguyên tắc cơ bản có thể áp dụng hoặc không áp dụng cho mỗi bệnh nhân. Luôn luôn làm theo hướng dẫn sau điều trị cụ thể của bác sĩ.

Nếu sử dụng Steri-Strips, chúng có thể vẫn còn trên vị trí vết mổ trong 9 đến 15 ngày sau khi phẫu thuật trước khi được loại bỏ. Sau phẫu thuật, giữ cho vết thương sạch sẽ và khô ráo trong một tuần. Tham khảo ý kiến bác sĩ về thời điểm bạn có thể rửa hoặc tắm. Đừng đi bơi cho đến khi bạn đã nói chuyện với bác sĩ về điều đó trong lần tái khám.

Sau phẫu thuật, bạn sẽ được kê đơn thuốc giảm đau. Bác sĩ cũng có thể kê toa Extra Strength Tylenol. Trong ba ngày đầu tiên sau khi làm thủ thuật, tránh dùng các sản phẩm có chứa aspirin hoặc aspirin.

Sau thủ thuật, khu vực này có thể trông đen và xanh. Vài ngày nữa, điều này sẽ biến mất. Người ta thường cảm thấy tê liệt, châm chích hoặc khó chịu. Trước khi bắt đầu bất kỳ hoạt động thể chất nào, hãy nói chuyện cùng với bác sĩ của bạn.

Sau phẫu thuật, hầu hết nam giới có thể lái xe trở lại sau 9 đến 15 ngày. Tham khảo ý kiến bác sĩ của bạn cho các khuyến nghị cụ thể.

Biến chứng cắt tuyến tiền liệt nội soi

Thời gian phẫu thuật

Cắt tuyến tiền liệt triệt để nội soi có tiếng là mất nhiều thời gian để thực hiện. Tuy nhiên, với thực tế, thời gian đã được quan sát để giảm bớt. Guillonneau và các đồng nghiệp phát hiện ra rằng 50 trường hợp đầu tiên mất 4,5 giờ, 50 trường hợp tiếp theo mất 4 giờ và 140 trường hợp cuối cùng mất 3,3 giờ. Hiện tại, thời gian trung bình là từ 2 đến 3 giờ.

Tỷ lệ mất máu và truyền máu

Phẫu thuật tuyến tiền liệt được biết đến với tỷ lệ mất máu trong phẫu thuật và truyền máu cao. Mất máu từ 500 mL, 1 L trở lên đã được quan sát thấy trong loạt phẫu thuật cắt bỏ tuyến tiền liệt hở. Tầm nhìn tuyệt vời của phức hợp tĩnh mạch lưng và hiệu ứng áp lực từ áp lực 15 mm thủy ngân của bơm khí màng bụng CO2 hạn chế mất máu trong quá trình nội soi. Trong loạt nghiên cứu, nhu cầu truyền máu dao động từ 1,5 % đến 30 %.

Chuyển đổi sang phẫu thuật hở và biến chứng trong phẫu thuật

Mặc dù tỷ lệ chuyển đổi từ nội soi sang phẫu thuật hở vẫn còn thấp (0 đến 3%), nhưng một số cơ sở có tỷ lệ chuyển đổi cao trong những năm đầu của họ. Sự khởi đầu cẩn thận của LRP được thể hiện trong tỷ lệ chuyển đổi thấp trong tất cả các loại chính. Ngay cả những điều kiện khó khăn, chẳng hạn như những điều kiện sau khi nắn thoát vị nội soi trước đó, có thể được giải quyết bằng kinh nghiệm.

Chúng ta có thể ngoại suy từ nghiên cứu hiện tại rằng có 4% các vấn đề trong phẫu thuật (tổn thương trực tràng ở mức 1,5%, tổn thương hồi tràng hoặc sigma ở mức 1%, tổn thương động mạch thượng vị ở mức 0,3%, tổn thương bàng quang ở mức 0,8%, chấn thương niệu quản ở mức 0,3%, tổn thương tĩnh mạch chậu ngoài ở mức 0,1%). Rò rỉ nối mạch (10%), biến chứng xuất huyết (2%), bí tiểu (2,5%) và tắc ruột là những vấn đề hậu phẫu sớm phổ biến nhất, chiếm 20% ca bệnh (1,5%). Mặt khác, chít hẹp nối mạch, viêm tĩnh mạch, thuyên tắc mạch, huyết khối, nhiễm trùng đường tiết niệu, di chứng thần kinh, lỗ rò, chảy bạch huyết, và thoát vị dùi chọc, chiếm ít hơn 1 phần trăm các trường hợp.

So sánh chi phí cắt tuyến tiền liệt nội soi và cắt tuyến tiền liệt hở

Mặc dù có tính chất xâm lấn tối thiểu của LRP, thời gian phẫu thuật luôn dài hơn so với cắt tuyến tiền liệt triệt để sau mu và chi phí cho thiết bị phòng phẫu thuật dùng một lần cao hơn, ngụ ý rằng LRP đắt hơn RRP. Với số lượng lớn những người đàn ông được chẩn đoán mắc bệnh ung thư tuyến tiền liệt có khả năng tìm cách điều trị, mong muốn rằng các lựa chọn điều trị không chỉ thành công mà còn tiết kiệm chi phí.

Kết luận

LRP là một thủ tục an toàn tạo ra kết quả ban đầu có thể so sánh với phẫu thuật hở. Tuy nhiên, kỹ thuật này đòi hỏi các kỹ năng nội soi đáng kể và đi kèm với một đường cong học tập dốc. Phương pháp nội soi có một số ưu điểm, bao gồm giảm mất máu trong quá trình phẫu thuật và có thể là thời gian phục hồi nhanh hơn. Để giúp giảm thời gian phẫu thuật trong thời gian đầu trải nghiệm, khả năng khâu vết thương trong cơ thể có thể được tiếp thu và cải thiện ở huấn luyện viên vùng chậu.