Hypospadias

Hypospadias là một bất thường bẩm sinh hoặc dị tật bẩm sinh trong đó niệu đạo mở ra ở mặt dưới dương vật của trẻ chứ không phải ở đầu. Ống dẫn nước tiểu ra khỏi bàng quang và cho phép nó rời khỏi cơ thể là niệu đạo. 

Hypospadias thường là một tình trạng phổ biến không ảnh hưởng đến việc chăm sóc trẻ sơ sinh. Một thủ tục phẫu thuật chủ yếu được thực hiện để khôi phục dương vật của đứa trẻ về ngoại hình tiêu chuẩn của nó. Hầu hết trẻ sơ sinh có thể trải qua đi tiểu bình thường cũng như sinh sản sau khi điều trị thành công hypospadias.

Các loại Hypospadias

Hypospadias có thể được phân loại thành các loại sau:

• Hạ đường dưới đỉnh hoặc tuyến: Đây là dạng hypospadias phổ biến nhất, theo đó lỗ mở gần đầu dương vật.
• Hypospadias giữa: Đây là khi một lỗ mở có mặt ở giữa đến dưới trục dương vật.
• Penoscrotal hypospadias: Đây là nơi một lỗ mở nằm trong khu vực nơi dương vật và bìu gặp nhau.
• Hạ vị đáy chậu: Điều này xảy ra nếu lỗ mở được tìm thấy ở phía sau túi bìu. Chúng là những loại hypospadia nghiêmtrọng và không phổ biến nhất .

Dấu hiệu và triệu chứng của hypospadias

Các triệu chứng của hypospadias ở trẻ sơ sinh bao gồm:

• Chordee: Cong xuống bất thường của dương vật.
• Tinh hoàn không được bảo vệ: Đây là nơi một trong những tinh hoàn không hoàn toàn rơi xuống bìu (đây là khoảng 10 phần trăm của tất cả các trường hợp)
• Bao quy đầu chưa phát triển: Đây là nơi da bao phủ đầu dương vật không phát triển đầy đủ. Do đó, cắt bao quy đầu không nên được thực hiện trên trẻ sơ sinh bị hypospadias.
• Đi tiểu bất thường: Nước tiểu không phun theo dòng thẳng thông thường.

Phần lớn hypospadias ở trẻ sơ sinh được chẩn đoán khi chúng vẫn còn trong phòng khám ngay sau khi sinh. Mặt khác, sự dịch chuyển mở niệu đạo nhỏ có thể tinh tế và khó phát hiện. Tham khảo ý kiến bác sĩ nhi khoa nếu bạn lo lắng về sự xuất hiện dương vật của con bạn hoặc nếu bé đang có vấn đề về đi tiểu.

Nguyên nhân của Hypospadias

Hypospadias là một rối loạn bẩm sinh có mặt khi sinh. Một số hormone thường kích thích sự phát triển của niệu đạo cũng như bao quy đầu ở thai nhi nam khi dương vật hình thành. Do đó, hypospadias có thể xảy ra khi quá trình của các hormone này thất bại, dẫn đến sự phát triển bất thường của niệu đạo.

Nguyên nhân thực sự của hypospadias không được biết đến trong phần lớn các trường hợp. Hypospadias đôi khi có thể được di truyền, mặc dù môi trường cũng có thể đóng một vai trò.

Các yếu tố nguy cơ của Hypospadias

Mặc dù nguyên nhân chính xác của hypospadias vẫn chưa được biết, nhưng các yếu tố sau đây có thể góp phần vào sự phát triển của tình trạng này:

• Di truyền: Một số biến thể di truyền có thể liên quan đến sự gián đoạn của các hormone cụ thể kích thích sự phát triển của bộ phận sinh dục nam.
• Tiền sử gia đình của đứa trẻ: Những đứa trẻ có tiền sử gia đình mắc bệnh này có nhiều khả năng phát triển nó.
• Tuổi mẹ từ 35 tuổi trở lên: Một số nghiên cứu chỉ ra rằng trẻ sơ sinh nam được sinh ra từ các bà mẹ trên 35 tuổi có thể có khả năng hạ tầng cao hơn.
• Tiếp xúc lâu dài với một số chất trong khi mang thai: Có một vài giả thuyết cho rằng hypospadias có liên quan đến việc người mẹ tiếp xúc với một số hormone hoặc hợp chất như thuốc trừ sâu hoặc hóa chất công nghiệp. Tuy nhiên, cần nhiều nghiên cứu hơn để xác minh suy đoán này.

Chẩn đoán hypospadias

Bác sĩ nhi khoa của em bé có thể phát hiện tình trạng hypospadias bằng cách tiến hành kiểm tra thể chất kỹ lưỡng. Nếu cần thiết, trẻ có thể giới thiệu trẻ đến bác sĩ tiết niệu nhi khoa (bác sĩ phẫu thuật chuyên về tình trạng tiết niệu và sinh dục) để đánh giá thêm. Các cơ sở chăm sóc sức khỏe với các nhóm chuyên môn có thể hỗ trợ bạn trong việc đánh giá các lựa chọn có sẵn và cung cấp dịch vụ chăm sóc.

Đôi khi, lỗ niệu đạo là bất thường, trong khi tinh hoàn không thể cảm nhận được trong quá trình kiểm tra. Trong những tình huống như vậy, bộ phận sinh dục có thể phức tạp để phân biệt là nam hay nữ, một tình trạng gọi là bộ phận sinh dục mơ hồ. Do đó, phân tích bổ sung từ một nhóm đa ngành được khuyên trong trường hợp này.

Điều trị hypospadias

Một số loại hypospadias tương đối nhỏ, rằng chúng không cần phẫu thuật. Trong các trường hợp khác, điều trị hypospadias bao gồm một thủ tục phẫu thuật để di chuyển lỗ niệu đạo và làm thẳng trục dương vật nếu cần thiết. Thông thường, phẫu thuật được thực hiện khi trẻ từ 6 đến 12 tháng tuổi.

Nên tránh cắt bao quy đầu nếu dương vật xuất hiện bất thường. Khi hypospadias được phát hiện trong quá trình cắt bao quy đầu, thì thủ tục điều trị phải được thực hiện. Một bác sĩ tiết niệu nhi khoa nên được tư vấn trong cả hai trường hợp.

Phẫu thuật hypospadias

Phần lớn các loại hypospadias có thể được điều trị trong một thủ tục phẫu thuật ngoại trú. Tuy nhiên, các loại hypospadias khác sẽ cần nhiều hơn một quy trình sửa chữa để khắc phục khuyết tật.

Nếu lỗ niệu đạo gần đáy dương vật, bác sĩ phẫu thuật nhi có thể phải sử dụng các mảnh ghép mô. Những mảnh ghép mô này được lấy từ bao quy đầu hoặc phần bên trong của miệng. Chúng giúp tái tạo kênh tiết niệu, khôi phục nó vào vị trí thích hợp và điều chỉnh hypospadias.

Điều chỉnh hypospadias thường được thực hiện trong một thủ tục 90 phút đến 3 giờ cùng ngày. Trong các trường hợp khác, việc sửa chữa được thực hiện theo từng giai đoạn. Chúng thường liên quan đến các vấn đề gần của hợp âm nghiêm trọng. Trước khi tạo kênh tiết niệu, bác sĩ phẫu thuật nhi chủ yếu thích làm thẳng dương vật.

Các bác sĩ phẫu thuật khác thích thực hiện các hoạt động hypospadias trên các bé trai đủ tháng hoặc khỏe mạnh từ 6 đến 12 tháng tuổi. Tuy nhiên, hypospadias có thể được sửa chữa ở trẻ em bất kể tuổi tác, cũng như ở người lớn. Đối với dương vật nhỏ, bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng testosterone (hormone nam) trước khi phẫu thuật.

Một sửa chữa hypospadias được thực hiện tốt thường kéo dài suốt đời. Ngoài ra, nó sẽ có khả năng điều chỉnh trong tuổi dậy thì khi dương vật mở rộng.

Kết quả phẫu thuật hypospadias

Thủ tục phẫu thuật thường là một thành công trong phần lớn các trường hợp. Dương vật có xu hướng xuất hiện bình thường sau khi phẫu thuật, và đứa trẻ có đi tiểu bình thường cũng như sinh sản.

Trong một số ít trường hợp, một lỗ hoặc lỗ rò có thể hình thành bên dưới dương vật của trẻ (khu vực mà ống tiết niệu mới được hình thành). Điều này có thể dẫn đến rò rỉ nước tiểu. Hiếm khi có vấn đề với phục hồi vết thương và sẹo. Những biến chứng như vậy có thể cần phải phẫu thuật thêm để sửa chữa.

Trong quá trình phục hồi, con bạn sẽ cần một vài lần thăm khám và kiểm tra với bác sĩ phẫu thuật. Sau đó, điều quan trọng là con bạn thường xuyên gặp bác sĩ tiết niệu nhi khoa sau khi tập đi vệ sinh và trong tuổi dậy thì để kiểm tra sự chữa lành và các biến chứng tiềm ẩn khác.

Chăm sóc vết thương sau phẫu thuật Hypospadias

Vết thương điều trị hypospadias không cần bất kỳ sự chăm sóc chuyên biệt nào để phục hồi đúng cách. Bác sĩ phẫu thuật nhi khoa có thể chọn từ nhiều loại băng hoặc không sử dụng gì cả. Sau đó, anh ấy hoặc cô ấy sẽ hướng dẫn bạn cách chăm sóc vết thương của con bạn và tắm cho con bạn.

Ống thông của em bé có thể được để lại tại chỗ để giúp thoát nước vào tã nếu bé có. Tã sau đó có thể được thay đổi bình thường. Nếu anh ta lớn tuổi hơn, ống thông có thể được gắn vào túi. Bác sĩ hoặc y tá sẽ chỉ cho bạn cách làm rỗng túi nước tiểu một cách thích hợp. Ống thông thường được để tại chỗ trong khoảng năm ngày hoặc hai tuần.

Phòng ngừa hypospadias

Phụ nữ mang thai có thể hạn chế nguy cơ thiếu oxy của con mình bằng cách có lối sống lành mạnh. Do đó, họ nên xem xét các biện pháp sau:

• Tránh hút thuốc hoặc uống rượu
• Giữ cân nặng khỏe mạnh
• Uống axit folic (400 đến 800 microgram mỗi ngày) trong khi mang thai
• Đến gặp bác sĩ để kiểm tra định kỳ khi mang thai

Biến chứng của Hypospadias

Đối với trẻ em trải qua điều trị hypospadias miễn là, tỷ lệ biến chứng là ít hơn một phần mười. Sau khi sửa chữa gần, các vấn đề có xu hướng xảy ra thường xuyên hơn.

Sau khi điều trị, vấn đề phổ biến nhất là sự hình thành lỗ rò hoặc lỗ trên một phần khác của dương vật. Điều này xảy ra do sự hình thành của một kênh mới từ niệu đạo về phía da. Ngoài ra, sẹo có thể phát triển trong việc mở niệu đạo hoặc kênh. Những vết sẹo này có thể gây khó khăn cho việc đi tiểu. Khi trẻ bị rò rỉ nước tiểu từ lỗ khác hoặc dòng tiết niệu chậm hơn sau phẫu thuật hypospadias,trẻ nên tham khảo ý kiến bác sĩ tiết niệu nhi khoa.

Phần lớn các biến chứng xảy ra sau vài tuần hoặc vài tháng đầu tiên của phẫu thuật. Tuy nhiên, lỗ rò hoặc tắc nghẽn có thể không được phát hiện trong vài năm. Một khi các mô đã phục hồi từ thủ tục đầu tiên, hầu hết các vấn đề có thể dễ dàng được sửa chữa thông qua phẫu thuật (thường là khoảng sáu tháng).

Trong những tình huống bất thường như vậy, thật khó để xem xét phẫu thuật bổ sung. Tuy nhiên, có nhiều lựa chọn khác nhau với tỷ lệ thành công cao. Các mô không lành mạnh sẹo từ phẫu thuật trước đó có thể được loại bỏ. Sau đó, chúng được thay thế bằng mô mới thu được từ một khu vực khác của cơ thể (chủ yếu từ bên trong miệng). Điều này có thể dẫn đến một kênh tiết niệu chức năng trong khi vẫn xuất hiện bình thường. Nếu bác sĩ phẫu thuật nhi khoa của trẻ không sử dụng các phương pháp này, bác sĩ có thể giới thiệu bạn đến một cơ sở.

Kết thúc

Hypospadias là một dị tật bẩm sinh khiến lỗ niệu đạo được đặt ở nơi khác nhưng không phải là đầu dương vật. Nếu không được điều trị, hypospadias có thể dẫn đến các vấn đề khi nói đến chức năng đi tiểu và sinh sản.

Mặt khác, điều trị hypospadias có hiệu quả cao trong hầu hết các trường hợp. Phẫu thuật nhằm mục đích làm thẳng dương vật và định vị lỗ một cách chính xác. Hơn nữa, việc sửa chữa hypospadias thường kéo dài suốt đời.