Phẫu thuật cắt dạ dày

Béo phì đang trở nên phổ biến hơn, với Hoa Kỳ hiện đứng thứ hai trên thế giới. Béo phì (theo BMI) ảnh hưởng đến 40% người dân ở Hoa Kỳ, theo dữ liệu của CDC, liên quan đến khoảng 100 triệu người trưởng thành. Gần 5% số người bị béo phì bệnh hoạn (BMI lớn hơn hoặc bằng 40). Béo phì làm tăng nguy cơ phát triển bệnh tiểu đường, ác tính, tăng huyết áp, tăng cholesterol máu, ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn, bệnh tim mạch, bệnh mạch máu não, bệnh trào ngược axit (GERD), viêm xương khớp và steatosis gan, trong số các bệnh đi kèm khác.

Năm 2008, chi phí chăm sóc sức khỏe hàng năm ước tính của bệnh béo phì ở Hoa Kỳ là 200 tỷ đô la, với chi phí chỉ cho một người béo phì đạt 1.500 đô la lớn hơn so với những người có cân nặng khỏe mạnh, đặt ra một gánh nặng tài chính lớn. Chi phí giải quyết các bệnh liên quan đến béo phì ở Anh ước tính là 6 tỷ euro mỗi năm, tăng lên 11 tỷ euro vào năm 2050, theo Hệ thống Y tế Quốc gia.

Chỉ số khối cơ thể là một phép đo trọng lượng tương đối của một người liên quan đến chiều cao của họ, và nó có mối quan hệ mạnh mẽ với tổng mỡ cơ thể.

Định nghĩa về béo phì theo WHO đang có chỉ số BMI từ 30 trở lên.

Béo phì có thể được điều trị bằng điều trị không phẫu thuật hoặc phẫu thuật giảm béo. Cải thiện chế độ ăn uống, tập thể dục, thay đổi hành vi và thuốc theo toa đều là một phần của kế hoạch điều trị không phẫu thuật. Đối với hầu hết các phần, các khuyến nghị về chế độ ăn uống và hoạt động thể chất đã được chứng minh là không hiệu quả. Một nghiên cứu cắt ngang sử dụng Giám sát yếu tố nguy cơ hành vi trên 11 nghìn người ở Hoa Kỳ chỉ ra rằng mặc dù phần lớn dân số đang cố gắng giảm cân, chỉ có 20% giảm mức tiêu thụ năng lượng và tập thể dục thành công trong 150 phút hàng tuần. Can thiệp dược lý đã có kết quả lâu dài kém trong quản lý cân nặng, với mức giảm trọng lượng trung bình chỉ 4% được quan sát thấy.

Phẫu thuật dạ dày để giảm cân bệnh viện

‌
‌
‌
‌

Phẫu thuật cắt dạ dày là gì

Phẫu thuật cắt dạ dày, còn được gọi là Phẫu thuật Roux-En-Y, là một kỹ thuật nội soi liên quan đến việc thiết lập túi dạ dày và được thực hiện để đạt được giảm cân đáng kể và kéo dài ở những người béo phì cao. Phẫu thuật cắt dạ dày một anastomosis là một sự thay thế ít xâm lấn hơn cho phẫu thuật bắc cầu Roux-en-Y truyền thống.

Giải phẫu học

Bốn vùng giải phẫu của dạ dày được giải thích dưới đây:

Cardia là phần trên của dạ dày nằm ngay bên dưới ngã ba dạ dày thực quản.
Fundus là một phần mái vòm của dạ dày nằm gần và bên đến cardia.
Cơ thể nằm ngay bên dưới cardia và fundus; Đây là phần chính của dạ dày.
Pylorus là notch góc cạnh giữa cả cơ thể và pylorus là nơi tất cả bắt đầu. Cấu trúc này tương ứng với mức độ cột sống L1 và được tạo thành từ antrum, kênh và cơ thắt. Đó là một con kênh chạy từ dạ dày đến ruột non.

Độ cong của dạ dày:

Độ cong lớn hơn - bắt đầu ở đỉnh tim và di chuyển trong một vòng cung dài để tạo ra các đường viền bên của fundus, cơ thể và pyloric. Các động mạch dạ dày và dạ dày ngắn cung cấp nguồn cung cấp máu.
Độ cong thấp hơn - bắt đầu ở ngã ba dạ dày thực quản và kéo dài đến vùng lõm góc cạnh trên bề mặt trung gian của dạ dày. Động mạch dạ dày trái và động mạch dạ dày phải cung cấp độ cong ít hơn.

Các cấu trúc xung quanh giải phẫu:

Dạ dày được kết nối với thực quản và nửa bên trái của cơ hoành vượt trội.
Thành bụng, cơ hoành, thùy trái của gan và omentum lớn hơn đều nằm trước dạ dày.
Túi nhỏ hơn nằm ở phía sau dạ dày. Tuyến tụy, thận trái và tuyến siêu âm là các cơ quan retroperitoneal, trong khi động mạch lá lách và lá lách là cấu trúc nội mạc.

Kết nối với phúc mạc:

Omentum lớn hơn là lớp phúc mạc kép chạy qua khoang phúc mạc và bắt nguồn từ độ cong lớn hơn của dạ dày. Omentum lớn hơn quấn quanh đại tràng ngang và nối với nó. Mục đích của omentum lớn hơn là dính vào các mô bị viêm và ngăn ngừa bệnh lây lan khắp khoang phúc mạc.
Omentum nhỏ hơn chịu trách nhiệm kết nối dạ dày với gan. Nó bắt nguồn từ độ cong nhỏ của dạ dày và tiến tới gan.

Hai omenta tách khoang phúc mạc thành các túi lớn hơn và nhỏ hơn, kết nối thông qua tiền tiêu Winslow.

Cung cấp máu:

Thân cây celiac và các nhánh của nó cung cấp một hệ thống anastomotic dày đặc cung cấp cho dạ dày với máu.

Động mạch dạ dày phải – nó là một nhánh của động mạch gan thông thường
Động mạch dạ dày trái: nó là nhánh thứ ba của thân cây celiac
Động mạch dạ dày bên phải: nó là một nhánh của động mạch dạ dày (là một nhánh của động mạch gan thông thường)
Động mạch dạ dày trái: nó là một nhánh của động mạch lá lách.

Hệ thống thoát nước của hệ thống tĩnh mạch:

Các tĩnh mạch dạ dày ngắn và tĩnh mạch dạ dày rỗng vào tĩnh mạch mạc hóa cao cấp, trong khi tĩnh mạch dạ dày phải và trái trống rỗng thẳng vào tĩnh mạch cửa gan.

Innervation:

Việc cung cấp dây thần kinh giao cảm cho dạ dày được cung cấp bởi dây thần kinh phế vị (dây thần kinh sọ thứ mười).
Các phần tủy sống ngực 6,7,8,9 làm phát sinh dây thần kinh phù du lớn hơn, cung cấp cung cấp thần kinh giao cảm cho dạ dày.

Yêu cầu phẫu thuật cắt dạ dày

Trong thế giới ngày nay, có một số chỉ định cho phẫu thuật cắt dạ dày. Một bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật này trong những trường hợp tắc nghẽn cửa dạ dày hiếm hoi do ác tính hoặc loét dạ dày tá tràng.

Viện Y tế Quốc gia đã đưa ra một tuyên bố đồng thuận về việc lựa chọn bệnh nhân phẫu thuật giảm béo. Bệnh nhân đáp ứng một trong các tiêu chí sau đây được coi là đủ điều kiện phẫu thuật:

BMI hơn 40
BMI từ 35-40 với một trong những tình trạng liên quan đến béo phì sau:

Bệnh tiểu đường loại 2
Hội chứng Pickwickian
bệnh cơ tim liên quan đến béo phì
vô hiệu hóa ngưng thở khi ngủ
viêm xương khớp làm gián đoạn hoạt động hàng ngày

Bệnh nhân phải đã cố gắng và thất bại trong việc giảm cân thích hợp với các điều chỉnh chế độ ăn uống có hướng dẫn để được xem xét phẫu thuật cắt dạ dày. Các cá nhân cũng phải tuân thủ các hướng dẫn chế độ ăn uống và tập thể dục sau phẫu thuật.

Chống chỉ định phẫu thuật cắt dạ dày

Chống chỉ định tuyệt đối

Sự có thai
Bệnh thận giai đoạn cuối
Bệnh động mạch vành không ổn định
Suy tim nặng
Xơ
Tăng huyết áp cổng thông tin

Chống chỉ định tương đối

Bệnh Crohn
Các vấn đề tâm lý xã hội, chẳng hạn như lạm dụng ma túy hoặc rượu.
Bệnh nhân khuyết tật trí tuệ nặng không có khả năng là ứng cử viên phù hợp vì mức độ nhận thức cao của bệnh nhân về nguy cơ và ý nghĩa lối sống của phẫu thuật phải được chứng minh.
Bệnh nhân động kinh nên xem xét thuốc vì phẫu thuật bắc cầu ảnh hưởng đến sự hấp thụ, do đó, nên tìm kiếm việc ra quyết định thận trọng.

Thiết bị phẫu thuật cắt dạ dày

Mặc dù có rất nhiều thủ tục để thực hiện phẫu thuật cắt dạ dày, nhiều bước và thiết bị cần thiết là tương tự và bao gồm những điều sau đây:

Ống orogastric
Máy rút gan Nathanson
Bộ rút lange Bach
Kẹp động mạch
Ống nội soi 30 độ
Nguồn sáng và màn hình
Bộ giảm xăng
Xe trocar Hasson
Ba máy cầm an toàn ruột
Bộ mổ siêu âm nội soi (ví dụ: dao mổ hài hòa)
Thiết bị điện tử cung
Máy tưới hút nội soi
Clip nội soi
Bảo vệ vết thương trung bình
Ghim cắt tuyến tính nội soi
Dao mổ

Nhân viên

Trước khi được xem xét phẫu thuật giảm béo, bệnh nhân phải được đánh giá bởi một nhóm đa ngành. Một chuyên gia dinh dưỡng, một chuyên gia tâm thần, nhóm phẫu thuật và bác sĩ chăm sóc chính nằm trong số những người liên quan. Các thành viên sau đây được yêu cầu cho thành phần hoạt động:

Bác sĩ gây mê
Bác sĩ phẫu thuật trưởng
Trợ lý y tá chà
Y tá tuần hoàn

Phẫu thuật dạ dày để giảm cân bệnh viện

‌
‌
‌
‌

Chuẩn bị

Tất cả bệnh nhân nên được nội soi với sàng lọc H. pylori, siêu âm bụng, xét nghiệm chức năng phổi (spirometry) và đánh giá phòng thí nghiệm định kỳ được thực hiện trước khi phẫu thuật.

Phân loại nguy cơ của bệnh nhân là một lĩnh vực nghiên cứu nhằm cải thiện nhóm khách hàng nào được cung cấp phẫu thuật cắt dạ dày.

Điểm rủi ro phẫu thuật béo phì -tử vong (OS-MRS), đã được phê duyệt để sử dụng trong phẫu thuật cắt dạ dày, bao gồm các mục tiếp theo:

Giới tính nam
Độ tuổi lớn hơn hoặc bằng 45
BMI lớn hơn hoặc bằng 50
Sự hiện diện của huyết áp cao
Nguy cơ nhận biết của các điều kiện huyết khối.

Bệnh nhân có nguy cơ thấp (hạng A): 0-1 điểm.

Bệnh nhân có nguy cơ trung bình (hạng A): 2-3 điểm.

Bệnh nhân có nguy cơ cao (hạng A): 4-5 điểm.

Bệnh nhân hạng C thường xuyên tham gia phẫu thuật cắt dạ dày.

Kháng sinh trước phẫu thuật và các biện pháp phòng ngừa huyết khối tĩnh mạch được dùng cho bệnh nhân nửa giờ trước khi phẫu thuật. Trong khu vực trước phẫu thuật, máy cắt được sử dụng để cắt lông bụng. Một ống thông foley được đưa vào sau khi gây mê, và một đường orogastric được đặt trong dạ dày.

Kỹ thuật phẫu thuật cắt dạ dày

Sau đây là một số phương pháp và biến thể phổ biến nhất được sử dụng bởi các bác sĩ phẫu thuật trong phẫu thuật cắt dạ dày:

Thiết lập và xâm nhập vào khoang bụng
Tạo ra chi Roux
Bệnh anastomosis Jejuno-jejunal
Tạo ra túi dạ dày
Anastomosis dạ dày-jejunal
Nội soi
Đóng cửa

Bệnh nhân ở tư thế chân rộng phẳng trong khi được gây mê toàn thân. Một khi bệnh nhân được chuẩn bị và phủ, người vận hành chính đứng giữa hai chân và màn hình được đặt trên đầu bệnh nhân. Có thể khó thiết lập pneumoperitoneum ở những người cực kỳ béo phì. Kim Veress thường được đặt trong hypochondrium bên phải, với một trocar quang học được chèn 3-5 cm trên rốn. Các cổng 12 mm bổ sung được chèn vào góc phần tư trên bên trái và bên phải, tương ứng. Để rút gan, một cổng 5 mm và bộ thu rút Nathanson được đưa vào cánh tay của Martin.

Tạo túi dạ dày

Đặt bệnh nhân vào Trendelenburg ngược, kéo thùy trái của gan đi bằng máy rút Nathanson, và kéo omentum kém hơn cho phép truy cập thích hợp vào ngã ba dạ dày thực quản.

Các chéo trái của cơ hoành và dây chằng gan dạ dày được phơi bày bằng cách bắt đầu cắt ở góc của Anh. Để huy động dạ dày, các pars flaccida và các tập tin đính kèm dạ dày retro được tách ra. Túi nhỏ hơn được nhập qua độ cong thấp hơn của động mạch dạ dày trái và tĩnh mạch, ngăn cách các nhánh mạch máu thần kinh với động mạch và tĩnh mạch.

Túi dạ dày lý tưởng có dung tích lên tới 30 cc và chủ yếu bao gồm độ cong ít hơn của dạ dày. Với sự theo dõi lâu dài, phương pháp này đã cho thấy giảm cân nhất quán trong 15 năm qua. Bắt đầu từ ranh giới dưới của miếng mỡ xiên, các ghim thẳng được đẩy ngang. Một vết cắn 2-3 cm được thực hiện. Sau đó, ghim thẳng được xả theo chiều dọc về phía góc của Anh ta.

Sáng tạo chi Biliopancreatic

Chi lưỡng tinh (chi sủi bọt) được tạo thành từ tá tràng và jejunum gần, được kết nối gần với dạ dày còn lại. Các enzyme tiêu hóa từ dạ dày, hệ thống gan mật và tuyến tụy được tìm thấy trong chi. Trong phẫu thuật cắt dạ dày thông thường, chi lưỡng tinh được tạo ra bằng cách đo gần 40 cm từ dây chằng Treitz và chia nó với một cái ghim.

Sáng tạo jejunojenuostomy

Chi roux được đo từ điểm phân chia jejunal 75 đến 150 cm, với trung bình 120 cm. Tại thời điểm này, chi lưỡng tinh được anastomosed đến đoạn phân chia của jejunum, tạo thành một jejunojejunostomy side-to-side được gọi là JJ anastomosis.

Sáng tạo gastrojejunostomy

Retro-colic retro-dạ dày: tạo ra một khiếm khuyết trong mô cầu ngang và di chuyển hậu du chi Roux đến dạ dày còn lại. Điều này tạo ra một nơi thứ ba có thể cho thoát vị bên trong hình thành, phải được niêm phong trước khi điều trị hoàn thành.
Ante-colic ante-dạ dày: chi Roux được đưa trước đại tràng ngang và trước dạ dày còn sót lại ở vị trí này. Trong tất cả các thủ tục, khoảng cách giữa cả mesentery chi roux và mesocolon ngang phải được niêm phong bằng chỉ khâu, ngoài không gian được tạo ra bởi các mesenteries anastomosis jejunojejunal.

Kiểm tra rò rỉ

Một xét nghiệm rò rỉ nội soi trên được tiến hành trước khi thủ tục được hoàn thành khi phẫu thuật cắt dạ dày là rõ ràng. Túi dạ dày và dạ dày kết mạc được ngâm trong nước muối trong khi bệnh nhân ở Trendelenburg. Để kiểm tra độ cao, một ống nội soi được đẩy qua dạ dày và sau đó mở rộng bằng khí. Anastomosis ngập nước được kiểm tra bong bóng, có thể gợi ý rò rỉ. Khi kiểm tra rò rỉ, một số bác sĩ phẫu thuật thích sử dụng thuốc nhuộm màu xanh methylene hơn là khí.

Chăm sóc sau phẫu thuật

Về chăm sóc sau thủ tục và thời gian lưu trú, các giao thức khác nhau. Một kỳ nghỉ qua đêm là an toàn cho phần lớn bệnh nhân. Vì cùng một dịch tiết có liên quan đến tỷ lệ tử vong và tỷ lệ mắc bệnh cao hơn.

Tác dụng phụ của phẫu thuật cắt dạ dày

Biến chứng sớm

Rò rỉ anastomotic: đó là một tình trạng có khả năng gây chết người. Nó thường xuất hiện trong vòng một ngày và có thể xảy ra trong khoảng 3% tổng số trường hợp. Một xét nghiệm rò rỉ được thực hiện trong quá trình phẫu thuật có thể giúp giảm nguy cơ rò rỉ. Cấy ghép ống T hoặc nội soi và điều chỉnh tương tự có thể được yêu cầu. Do bệnh đi kèm và tình trạng dị hóa không thể tránh khỏi với hoạt động này, việc chữa bệnh của những bệnh nhân này thường bị trì hoãn.
Xuất huyết: bệnh nhân có thể chảy máu từ anastomoses và các dòng chính và có nhiều khả năng giải quyết một cách tự nhiên, nhưng nó có thể cần truyền máu trong khi chờ đợi nó dừng lại.
Tắc ruột sớm: nó có thể phát triển do sai lầm Roux-en-O, trong đó tắc nghẽn vòng kín là do xác định sai các chi Roux và BP. Nghiêm ngặt Iatrogenic tại anastomosis JJ, thoát vị vị trí cảng, và volvulus ruột non tất cả có thể gây tắc nghẽn ruột sớm.
Bệnh huyết khối tĩnh mạch:nó là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong sau phẫu thuật cắt dạ dày. Rối loạn thuyên tắc huyết khối chịu trách nhiệm cho 50% của tất cả các trường hợp tử vong sau phẫu thuật cắt dạ dày. Bơm bắp chân định kỳ, vớ nén và dự phòng dược lý trong tối thiểu một tuần sau phẫu thuật là tất cả các biện pháp phòng ngừa quan trọng.
Loét cận biên: sự phát triển của loét dạ dày tá tràng trên niêm mạc jejunal tại anastomosis dạ dày. Nó được tìm thấy ở 1 đến 16 phần trăm bệnh nhân trải qua phẫu thuật cắt dạ dày. Tổn thương axit đối với niêm mạc jejunal tiếp xúc phần lớn gây ra bệnh.
Lỗ rò dạ dày: nó là một kết nối bất thường giữa túi hình thành nhân tạo và phần dạ dày còn lại. Nó ảnh hưởng đến khoảng 1 đến 2 phần trăm những người có dạ dày bị chia trong phẫu thuật cắt dạ dày. GGF có thể được gây ra bởi một thoáng qua dạ dày không đầy đủ, rò rỉ anastomotic, thủng loét cận biên, hoặc xói mòn cơ thể nước ngoài.

Biến chứng muộn

Thoát vị nội bộ:nó có thể xảy ra theo một trong ba cách trong phẫu thuật cắt dạ dày. Thoát vị có thể phát sinh sau khi thoát vị ruột do một khiếm khuyết được tạo ra giữa mesentery jejunal của chi alimentary và mesocolon ngang. Hai thoát vị khác có thể xảy ra tại khuyết tật mesenteric JJ anastomosis hoặc tại khiếm khuyết mesocolic nếu chi Roux vượt qua retro-colic. Cấu trúc đường ruột thay đổi khi trọng lượng giảm, và những bất thường mesenteric có thể được nhấn mạnh hoặc tạo ra. Các triệu chứng bán cấp như đau sau prandial hoặc đầy hơi là phổ biến, mặc dù các triệu chứng cấp tính như siết cổ cũng có thể xảy ra.
Nghiêm ngặt về anastomosis dạ dày: Căng thẳng dư thừa và các công nghệ chính của các thủ tục tham gia đang đóng góp các vấn đề.
Thiếu vi chất dinh dưỡng: nó có thể phát triển và điều trị bổ sung suốt đời là cần thiết để tránh những thiếu hụt này do mất hấp thụ đường ruột trong khu vực DJ. Thiamine, vitamin B12, axit folic, sắt, kẽm và vitamin D đều thiếu hụt phổ biến.
Sự phát triển của sỏi mật: nó có thể xảy ra ở 30% những người giảm cân nhanh chóng. Nội soi ngược cholangiopancreatography không thể điều trị sỏi ống mật chủ thông thường ở bệnh nhân phẫu thuật bắc cầu. Kết quả là, trong phẫu thuật cắt túi mật nội soi, cholangiography trên bàn thường được sử dụng để loại trừ khả năng này.
Hội chứng dumping: do sự chuyển nhanh chóng của các bữa ăn vào jejunum anastomosed tại bệnh anastomosis GJ, biểu hiện như một tình trạng bất ổn sau prandial.
Không có khả năng giảm cân: Nó có thể xảy ra mặc dù một phương pháp điều trị được thực hiện tốt. Giảm cân sau khi bỏ qua có thể khó duy trì đối với một số người, do mô hình ăn uống say sưa trở lại của bệnh nhân.

Cắt dạ dày có tỷ lệ tử vong khoảng 2 trên 1000, lớn hơn cả cắt dạ dày tay áo và băng dạ dày, có tỷ lệ tử vong thấp nhất trong ba.

Phẫu thuật cắt dạ dày mất bao lâu

Trong phòng phẫu thuật, ống kính máy ảnh được gắn vào màn hình. Điều này cho phép người vận hành nhìn thấy trong dạ dày trong khi thực hiện thủ thuật, mất khoảng hai đến ba giờ.

Chế độ ăn uống lâu dài sau phẫu thuật cắt dạ dày

Chúng tôi khuyên bệnh nhân của chúng tôi nên thu hồi chế độ ăn uống 24 giờ đến thăm khám của họ để đánh giá dinh dưỡng hợp lý. Chúng tôi khuyên họ nên uống ít nhất 3L nước mỗi ngày và tránh xa đồ uống có đường và rượu. Do kích thước hạn chế của túi dạ dày, khiến cá nhân lấy ít thức ăn hơn, chế độ ăn uống sau phẫu thuật dạ dày có thể không đủ. Tiêu thụ protein thường là một mối quan tâm, với hầu hết mọi người tiêu thụ ít hơn tối ưu cho trọng lượng cơ thể. Hầu hết bệnh nhân có thể ăn 0,8-1 g protein / kg trọng lượng cơ thể lý tưởng từ sự kết hợp của thực phẩm và chất bổ sung chất lỏng, dẫn đến lượng protein hàng ngày là 60-80 g.

Sau đây là năm hướng dẫn để tiêu thụ chất lỏng (để khuyến khích lượng chất lỏng và cải thiện cảm giác no giữa các bữa ăn):

Không có chất lỏng trong bữa ăn; Bắt đầu chất lỏng ít nhất 30 phút sau bữa ăn. Điều quan trọng là không quá tải và mở rộng túi dạ dày.
Nhâm nhi đồ uống thay vì sử dụng ống hút, làm tăng lượng không khí nuốt phải.
Một lượng hydrat hóa hàng ngày ít nhất 1,5 lít (6 cốc) được khuyến khích. Bổ sung chất lỏng giàu protein, sữa tách béo và đồ uống không cacbon không đường nên được bao gồm. Tốt hơn là uống cà phê hoặc trà khử caffein.
Khi bạn cảm thấy no, hãy ngừng ăn và uống. Khi túi dạ dày được lấp đầy, nó kéo dài, dẫn đến lượng tiêu thụ nhiều hơn.
Đồ uống có ga nên tránh vì bong bóng khí có thể làm căng túi.

Chi phí phẫu thuật cắt dạ dày

Nhập viện phẫu thuật cho phẫu thuật cắt dạ dày Roux-en-Y (RYGB) có giá từ $ 20 000 đến $ 30 000 (bao gồm cả thủ tục và phương pháp điều trị trước phẫu thuật, nội phẫu và sau phẫu thuật ngay lập tức).

Phẫu thuật dạ dày để giảm cân bệnh viện

‌
‌
‌
‌

Kết thúc

Phẫu thuật cắt dạ dày Roux-en-Y là một phẫu thuật kém hấp thu được sử dụng để giúp những người có chỉ số BMI từ 40 trở lên giảm cân, hoặc những người có chỉ số BMI từ 35 trở lên và có vấn đề liên quan đến béo phì. Phẫu thuật cắt dạ dày có thể được thực hiện công khai, nội soi hoặc robot. Phẫu thuật cắt dạ dày nội soi là hoạt động giảm cân phổ biến thứ hai. Nó có lợi thế kinh tế và sự hài lòng rõ ràng về kinh tế và bệnh nhân so với kỹ thuật mở tiêu chuẩn, với kết quả tương tự. Sau khi cắt dạ dày nội soi, bệnh nhân nên có kế hoạch giảm khoảng 60% trọng lượng tăng thêm và có khả năng quản lý lâu dài tuyệt vời các biến chứng liên quan đến béo phì. Phẫu thuật cắt dạ dày nội soi có thể được thực hiện với tỷ lệ mắc bệnh thấp và kết quả tuyệt vời một khi bác sĩ đã có được kiến thức. Theo dõi sau khi cắt dạ dày là rất quan trọng và đòi hỏi một cách tiếp cận đa ngành. Đối với đại đa số bệnh nhân, những lợi thế lớn hơn nhiều so với những nguy hiểm, và họ có khả năng tận hưởng cuộc sống tốt hơn và lâu hơn do phẫu thuật. Bệnh nhân phải hiểu rằng phẫu thuật chỉ đơn thuần là một công cụ và việc giảm cân và duy trì nó sẽ đòi hỏi nỗ lực đáng kể về phía họ, đặc biệt là về ăn uống và tập thể dục lành mạnh. Theo dõi là rất quan trọng để đạt được kết quả lâu dài tốt nhất.