Ghép tim

Ghép tim là một hoạt động y tế được thực hiện để giải quyết các trường hợp bệnh tim nghiêm trọng. Đây là một giải pháp thay thế điều trị cho những người bị suy tim ở giai đoạn cuối. Các nhà cung cấp dịch vụ y tế cũng khuyến nghị ghép tim nếu thuốc, sửa đổi lối sống và phương pháp điều trị xâm lấn tối thiểu đã thất bại.

Để trải qua thủ tục, bạn phải đáp ứng các yêu cầu nhất định. Một nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe cũng phải xác định rằng cấy ghép là lựa chọn điều trị tốt nhất cho suy tim của bạn trước khi đưa bạn vào danh sách chờ. Hơn nữa, họ sẽ đảm bảo rằng bạn có sức khỏe tốt để trải qua thủ tục cấy ghép.

Tại sao ghép tim được thực hiện

Khi tim của bạn đang dần thất bại trong khi các lựa chọn điều trị khác không hoạt động, bạn có thể cần ghép tim. Suy tim giai đoạn cuối là một tình trạng theo đó khả năng bơm máu của cơ tim trên khắp cơ thể bị tổn hại đáng kể. Nó thường có nghĩa là các liệu pháp khác không còn hiệu quả. Do đó, giai đoạn cuối của suy tim được gọi là suy tim giai đoạn cuối.

Tuy nhiên, chẩn đoán suy tim không ngụ ý rằng tim sẽ ngừng đập. Thay vào đó, điều đó có nghĩa là cơ tim không thể bơm máu bình thường do chấn thương, yếu hoặc đôi khi cả hai.

Suy tim có thể xảy ra do các nguyên nhân sau;

• Nhiễm virus của cơ tim
• Đau tim (nhồi máu cơ tim hoặc MI)
• Tăng huyết áp (huyết áp cao)
• Bất thường tim bẩm sinh
• Bệnh van tim
• Rối loạn nhịp tim (nhịp tim không đều)
• Tăng huyết áp phổi (huyết áp cao trong phổi)
• Bệnh phổi mãn tính, bao gồm bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) hoặc khí phế thũng
• Lạm dụng rượu hoặc ma túy
• Bệnh cơ tim (mở rộng, cứng và dày cơ tim)
• Thiếu máu (giảm số lượng hồng cầu)

Mặt khác, không phải ai cũng là ứng cử viên phù hợp cho ca ghép tim. Nếu bạn có bất kỳ điều nào sau đây, thì bạn có thể không đủ điều kiện được ghép tim:

• Bạn ở một độ tuổi nhất định sẽ gây khó khăn cho bạn để hồi phục sau phẫu thuật cấy ghép.
• Bạn có một tình trạng sức khỏe tiềm ẩn, mặc dù có được trái tim của người hiến tặng, sẽ rút ngắn cuộc sống chung của bạn (ví dụ về những tình trạng này là bệnh gan, thận hoặc phổi mãn tính).
• Bạn bị nhiễm trùng vẫn đang hoạt động.
• Bạn có một lịch sử y tế gần đây của bệnh ung thư.
• Bạn miễn cưỡng hoặc không thể thực hiện các điều chỉnh lối sống cần thiết, bao gồm không uống rượu hoặc hút thuốc, để giữ cho trái tim người hiến tặng trong tình trạng khỏe mạnh.

Cách chuẩn bị ghép tim

Ghép tim không phù hợp với tất cả mọi người. Do đó, nhóm cấy ghép sẽ đánh giá đánh giá do dữ liệu toàn diện cần thiết để xác định xem một người có đủ điều kiện trước khi đưa họ vào danh sách ghép tim .

Các bước sau đây sẽ được đưa vào quy trình đánh giá ghép tim;

Đánh giá xã hội và tâm lý: Căng thẳng, mối quan tâm tài chính và hỗ trợ từ gia đình hoặc những vấn đề quan trọng khác là một số vấn đề tâm lý và xã hội đi kèm với ghép tim. Những yếu tố này có thể có tác động lớn đến việc bạn phục hồi tốt như thế nào sau khi cấy ghép. 

Xét nghiệm máu: Bác sĩ có thể yêu cầu xét nghiệm máu để hỗ trợ bạn tìm kiếm một người hiến tặng phù hợp. Điều này cũng làm tăng khả năng tim của người hiến tặng sẽ không bị từ chối. 

Xét nghiệm chẩn đoán: Bạn sẽ trải qua một số xét nghiệm để đánh giá cả phổi và sức khỏe tổng quát của bạn. Chụp X-quang, chụp CT, siêu âm, xét nghiệm chức năng phổi (PFTs), cũng như kiểm tra nha khoa là một số xét nghiệm này. Xét nghiệm Pap, chụp nhũ ảnh và đánh giá phụ khoa là những lựa chọn chẩn đoán mà phụ nữ có thể có. 

Các chế phẩm bổ sung: Có thể tiêm vắc-xin khác nhau để giúp giảm nguy cơ nhiễm trùng có thể gây nguy hiểm cho cơ quan mới được cấy ghép.

Ngoài ra, bạn sẽ cần phải làm như sau trước khi thực hiện thủ tục ghép tim;

• Chuyên gia chăm sóc sức khỏe sẽ làm thủ tục với bạn và trả lời bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có.
• Bạn sẽ được yêu cầu ký một hình thức đồng ý cho phép phẫu thuật tim mạch diễn ra. Nếu có bất cứ điều gì gây nhầm lẫn, hãy đọc kỹ biểu mẫu và hỏi bất kỳ câu hỏi nào có liên quan.
• Ngay khi bạn nhận được thông báo rằng một trái tim có sẵn, bạn nên tránh ăn hoặc uống bất cứ thứ gì (nhanh chóng).
• Bạn có thể nhận được thuốc để hỗ trợ bạn thư giãn và duy trì sự thoải mái trong quá trình làm thủ thuật (thuốc an thần).
• Chuyên gia chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu chuẩn bị thêm (mà bạn sẽ được thông báo) tùy thuộc vào tình trạng y tế của bạn.

Điều gì xảy ra trong quá trình ghép tim?

Ghép tim thường là một cuộc phẫu thuật tim hở mất vài giờ để hoàn thành. Nếu trước đây bạn đã phẫu thuật tim, thủ tục sẽ phức tạp hơn và thậm chí có thể mất nhiều thời gian hơn.

Trước khi phẫu thuật ghéptim , bạn sẽ được cho dùng thuốc để đưa bạn vào giấc ngủ (gây mê toàn thân). Bác sĩ phẫu thuật tim sẽ liên kết bạn với một máy bỏ qua tim phổi để giữ cho máu giàu oxy di chuyển trong cơ thể. Sau đó, anh ta hoặc cô ta sẽ tạo ra một vết mổ hoặc vết cắt nhỏ trên ngực. Để phẫu thuật tim, bác sĩ phẫu thuật sẽ bắt đầu bằng cách tách xương ngực trong khi mở lồng xương sườn.

Bước tiếp theo sẽ liên quan đến việc loại bỏ tim bị bệnh hoặc bị tổn thương và khâu tim của người hiến tặng tại chỗ. Sau đó, bác sĩ phẫu thuật sẽ kết nối các tĩnh mạch máu chính của tim hiến tặng. Khi lưu lượng máu được phục hồi, tim thay thế thường bắt đầu đập. Một cú sốc điện có thể được yêu cầu để có được trái tim của người hiến tặng để đánh đập một cách thích hợp.

Sau khi làm thủ thuật, bạn sẽ nhận được thuốc để giúp bạn quản lý cơn đau và khó chịu liên quan. Máy thở sẽ hỗ trợ bạn thở, trong khi các ống trong ngực sẽ giúp dẫn lưu chất lỏng từ bên trong phổi cũng như tim. Ống tĩnh mạch (IV) cũng sẽ được sử dụng để quản lý chất lỏng và thuốc sau phẫu thuật.

Phục hồi ghép tim

Bạn sẽ được chuyển đến đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) sau khi phẫu thuật hoàn tất. Nhóm chăm sóc sức khỏe sẽ theo dõi chặt chẽ bạn, dùng thuốc giảm đau và đặt các ống dẫn lưu trong khoang ngực của bạn để giúp loại bỏ thêm chất lỏng.

Trong hầu hết các trường hợp, bạn có thể được chuyển từ ICU ngay sau một hoặc hai ngày sau thủ thuật ghép tim. Tuy nhiên, bạn sẽ vẫn ở trong bối cảnh bệnh viện khi bạn dần hồi phục. Thời gian nằm viện của bạn có thể kéo dài từ một đến ba tuần, tùy thuộc vào mức độ phục hồi của bạn.

Ngoài ra, nhóm chăm sóc sẽ kiểm tra và theo dõi bạn về bất kỳ nhiễm trùng nào khi bắt đầu điều trị. Thuốc chống đào thải là cần thiết để ngăn chặn cơ thể của bạn từ chối trái tim hiến tặng mới. Để hỗ trợ bạn thích nghi với cuộc sống mới của việc trở thành người nhận cấy ghép, bác sĩ phẫu thuật có thể giới thiệu bạn đến một chương trình phục hồi tim hoặc một cơ sở.

Một sự phục hồi ghép tim có thể mất một thời gian dài hơn. Mặt khác, phục hồi hoàn toàn có thể mất đến sáu tháng ở hầu hết bệnh nhân.

Kết quả ghép tim

Phần lớn bệnh nhân được ghép tim có chất lượng cuộc sống cao. Bạn có thể tiếp tục với hầu hết các hoạt động hàng ngày của mình, bao gồm trở lại làm việc, tham gia vào sở thích, thể thao và thậm chí tập luyện, dựa trên tình trạng của bạn. Tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ y tế của quý vị để xác định các hoạt động phù hợp hơn với quý vị.

Những phụ nữ khác đã trải qua ghép tim có thể thụ thai. Tuy nhiên, nếu bạn có kế hoạch có con sau khi cấy ghép, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn trước. Điều này là do một số loại thuốc có thể dẫn đến khó khăn trong thai kỳ. Do đó, bạn có thể sẽ cần phải sửa đổi thuốc của bạn trước khi mang thai.

Nói chung, cơ hội sống sót sau khi ghép tim phụ thuộc vào nhiều yếu tố khác nhau. Mặc dù sự gia tăng của những người nhận ghép tim lớn tuổi và có nguy cơ cao hơn, tỷ lệ sống sót vẫn tiếp tục được cải thiện.

Theo dõi ghép tim

Việc chữa lành và kiểm soát lâu dài ca ghép tim đòi hỏi phải có một số cuộc hẹn tiếp theo. Trong năm đầu tiên sau thủ thuật, nhóm chăm sóc sức khỏe sẽ thường xuyên tiến hành xét nghiệm máu, sinh thiết tim đặt ống thông và siêu âm tim. Điều này là để xác nhận rằng trái tim thay thế của bạn đang hoạt động một cách thích hợp.

Nếu cần thiết, thuốc ức chế miễn dịch của bạn có thể được sửa đổi. Hơn nữa, bạn sẽ được hỏi liệu bạn có bao giờ có bất kỳ triệu chứng nào sau đây của việc từ chối ghép tim hay không;

• Sốt
• Mệt mỏi
• Vấn đề về hô hấp
• Giữ nước, gây tăng cân bất ngờ
• Lượng nước tiểu thấp

Biến chứng của ghép tim

Nhiễm trùng, cũng như từ chối, là những lý do phổ biến nhất cho cái chết sau khi ghép tim. Ngoài ra, bệnh nhân sử dụng thuốc để ngăn chặn trái tim mới bị từ chối có nguy cơ mắc các tình trạng khác nhau như;

• Tổn thương thận
• Tăng huyết áp
• Loãng xương (suy yếu nghiêm trọng của xương có thể dẫn đến gãy xương)
• U lympho (một dạng ung thư ảnh hưởng đến các tế bào hệ thống miễn dịch của cơ thể)

Xơ vữa động mạch trong động mạch tim hoặc bệnh động mạch vành ảnh hưởng đến khoảng một nửa số người nhận ghép tim. Hơn nữa, hầu hết trong số họ trải qua không có triệu chứng, như đau thắt ngực hoặc đau ngực, vì trái tim thay thế của họ thiếu cảm giác.

Kết thúc

Ghép tim là một thủ tục liên quan đến việc thay thế một trái tim bị tổn thương hoặc thất bại bằng một trái tim hiến tặng mới và khỏe mạnh. Những người cần ghép tim chủ yếu là những người có tình trạng không thể cải thiện ngay cả với thuốc hoặc các phương pháp điều trị khác.

Việc cấy ghép nhằm mục đích cải thiện chiều dài và chất lượng cuộc sống của các cá nhân bị suy tim giai đoạn cuối. Nhưng mặc dù ghép tim là một thủ tục phẫu thuật lớn, bạn có xác suất sống sót cao với sự chăm sóc theo dõi thích hợp.