Phẫu thuật mắt Lasik

Tổng quan

Ngày nay, phẫu thuật laser excimer là một trong những hoạt động nhãn khoa phổ biến nhất. Hàng ngàn bệnh nhân được phẫu thuật mỗi năm tại Hoa Kỳ để sửa chữa các vấn đề khúc xạ khác nhau. Do sự an toàn và hiệu quả của chúng, LASIK (Laser-assisted in situ keratomileusis) và PRK (Photorefractive keratectomy) đã trở thành phương pháp điều trị phẫu thuật được thực hiện rộng rãi nhất trong lĩnh vực này, mặc dù cả hai đều có những nhược điểm nhất định.

Khó chịu sau phẫu thuật, mờ và phục hồi thị giác chậm là một số vấn đề phổ biến nhất liên quan đến PRK. LASIK, mặt khác, bao gồm các nhược điểm như các vấn đề liên quan đến nắp có thể (nội bộ và sau phẫu thuật), khó khăn liên quan đến giao diện và dãn sau LASIK.

Định nghĩa laser-assisted in situ keratomileusis 

Quá trình LASIK là một phương pháp điều trị phẫu thuật nhãn khoa tiêu chuẩn được sử dụng để điều chỉnh tật khúc xạ. Tiến sĩ Gholam Peyman đã phát minh ra LASIK vào năm 1989. Tiến sĩ Ioannis là người đầu tiên công bố việc sử dụng điều trị nội trú LASIK. Phẫu thuật này nhanh chóng trở nên phổ biến do thời gian phục hồi ngắn hơn và ít vấn đề sau phẫu thuật hơn, không có sự không hiệu quả thỏa hiệp.

LASIK là một trong những thủ thuật phẫu thuật được kiểm tra và phân tích nhiều nhất đã trải qua đánh giá của FDA kể từ khi được đưa vào thực hành lâm sàng.

Ba mươi năm sau, với những tiến bộ trong kỹ thuật và công nghệ, LASIK tiếp tục tạo ra kết quả hiệu quả, có thể dự đoán và an toàn, với bệnh nhân báo cáo sự hài lòng với phẫu thuật so với việc sử dụng kính đeo mắt hoặc kính áp tròng.

Bối cảnh lịch sử

Hiểu được tầm quan trọng của LASIK trong việc điều chỉnh khúc xạ đòi hỏi một sự hiểu biết về lịch sử của nó. Tiến sĩ Tsutomu Sato của Nhật Bản đã đạt được tiến bộ lớn đầu tiên trong điều trị khúc xạ vào những năm 1930 với mở giác mạc xuyên tâm. Giác mạc được làm phẳng bằng cách rạch những vết rạch lớn vào màng của Descemet, giúp điều chỉnh cận thị.

Tuy nhiên, những vết rạch sâu này đã gây ra một loạt các vấn đề, bao gồm mất bù giác mạc. Các thủ thuật thay thế, như cắt bỏ giác mạc hình lục giác của Tiến sĩ Antonio Méndez ở Mexico, đã được phát triển. Vẫn còn khó khăn để sửa chữa các cá nhân bị loạn thị hoặc giác mạc bất đối xứng vào thời điểm đó.

Keratomileusis là từ y học cho định hình lại giác mạc, được tiên phong bởi bác sĩ nhãn khoa người Tây Ban Nha José Barraquer trong những năm 1950 và 1960. Ban đầu, ông sử dụng một microkeratome, một công cụ cơ học với một lưỡi dao động sắc nét cắt lớp trên cùng của giác mạc đi để tạo ra một mảnh mô giác mạc và lộ diện lớp nền bên dưới.

Giải phẫu và sinh lý học

Giác mạc chịu trách nhiệm cho một số sức mạnh khúc xạ của mắt. Nó chịu trách nhiệm cho khoảng hai phần ba sức mạnh khúc xạ của mắt. Ở bệnh nhân cận thị, cận thị và loạn thị, LASIK làm thay đổi khả năng khúc xạ của giác mạc.

Giác mạc là một mô dày nửa milimet bao phủ bề mặt trước của mắt. Một lớp biểu mô vảy, màng tầng hầm trước (Bowman), một mô đệm chứa đầy tế bào keratin và collagen, và màng tầng hầm sau với một lớp nội mô duy nhất tách nó khỏi buồng trước của mắt tạo thành năm lớp.

Phẫu thuật LASIK ban đầu làm thay đổi khả năng khúc xạ của giác mạc bằng cách hình thành một nắp giác mạc bản lề từ biểu mô, màng Bowman và phần bề mặt của mô đệm giác mạc. Các lớp sau của mô đệm được tiếp xúc để điều trị cắt bỏ.

Kết quả là, để điều trị cận thị, độ cong giác mạc trung tâm bị giảm do cắt bỏ, và sức mạnh khúc xạ tổng thể của mắt bị giảm để đạt được mắt chính thị, hoặc thị lực bình thường. Vùng cận tâm được làm phẳng để điều trị viễn thị, dẫn đến giác mạc trung tâm dốc hơn và tăng sức khúc xạ. Sau khi điều trị laser nhắm mục tiêu mô đệm, nắp được thay thế, và tái tạo nội mô xảy ra dọc theo lề nắp. Chỉ khâu là không cần thiết.

Dấu hiệu

Bệnh nhân cận thị từ thấp đến cao, có hoặc không có loạn thị, có thể được hưởng lợi từ LASIK. Nó đã được chứng minh rằng LASIK có thể cải thiện cận thị; tuy nhiên, nó thường được khuyến cáo ở những bệnh nhân cận thị thấp đến trung bình, vì những người này có nguy cơ phát triển mắt chính thị cao hơn.

Kỹ thuật này cũng đã được chứng minh là an toàn và hiệu quả ở những người bị viễn thị và loạn thị. Trong khi LASIK có thể điều trị viễn thị với kết quả dễ dự đoán hơn, có ý kiến cho rằng LASIK được thực hiện trên bệnh nhân viễn thị và loạn thị.

Loại và mức độ nghiêm trọng của tật khúc xạ, cũng như các yếu tố khác như tuổi của bệnh nhân, độ dày giác mạc, thay đổi ống kính tinh thể, đo giác mạc và kết quả địa hình giác mạc, tất cả đều ảnh hưởng đến quyết định của bác sĩ phẫu thuật nhãn khoa để thực hiện cắt bỏ laser excimer hoặc các lựa chọn điều trị khác cho bệnh nhân.

LASIK hiện là liệu pháp laser được sử dụng nhiều nhất cho tật khúc xạ. Bên cạnh tính hữu ích của nó đối với một loạt các vấn đề khúc xạ, bệnh nhân có sự khó chịu rất ít so với các phương pháp không tạo ra nắp, với thời gian phục hồi đến đường cơ sở chỉ vài ngày.

Điều quan trọng là phải thảo luận về kỳ vọng LASIK thực tế với bệnh nhân. Các hoạt động này thường tốn kém và không được bảo hiểm chi trả vì các doanh nghiệp coi chúng là thẩm mỹ hơn là yêu cầu về mặt y tế. Việc sử dụng hai laser (laser excimer và femtosecond laser) ở hầu hết các phòng khám chiếm chi phí cao, dao động từ $ 1,500 đến $ 2,500 mỗi mắt.

Hơn nữa, bệnh nhân nên được thông báo rằng LASIK không giải quyết lão thị và kính đọc sách vẫn có thể được yêu cầu. Ở độ tuổi muộn hơn, một sự thay đổi cận thị với sự phát triển đục thủy tinh thể là có thể.

Chống chỉ định

Chống chỉ định tuyệt đối

• Tật khúc xạ bất ổn

Sự bất ổn định được định nghĩa là những thay đổi hơn 0,5 D trong năm trước và LASIK không được đề xuất cho bệnh nhân vì nó là một hoạt động vĩnh viễn, và hoạt động trên đôi mắt thay đổi nhanh chóng có thể dẫn đến hậu quả nghiêm trọng như chóng mặt sau phẫu thuật. Mang thai, cho con bú và đái tháo đường không kiểm soát được là tất cả các yếu tố có thể góp phần vào sự bất ổn khúc xạ, theo khuyến nghị LASIK của FDA.

• Dãn giác mạc

Độ dày giác mạc điển hình là từ 540 đến 550 micron. Cơ hội phát triển keratdãn tăng 5% nếu giác mạc trước phẫu thuật dưới 500 micron hoặc độ dày mô đệm còn lại sau phẫu thuật dưới 250 micron.

• Giác mạc hình chóp

Do khả năng dãn giác mạc, giác mạc hình nón là một chống chỉ định tuyệt đối với LASIK. Một học viên cũng nên chú ý đến giác mạc hình chóp cận lâm sàng, chẳng hạn như giác mạc hình chóp không điển hình (FFK), đó là giác mạc hình chóp không thể nhận dạng được với các xét nghiệm rạch đèn và địa hình giác mạc. Kết quả là, nó có thể là một âm tính giả.

• Các bệnh hệ thống không kiểm soát được

SLE, hội chứng Sjögren, viêm khớp dạng thấp, bệnh Graves, bệnh Crohn và các rối loạn khác gây ra viêm kết mạc gan sicca hoặc các loại bệnh lý mắt khác.

• Nhiễm trùng hoạt động

Viêm bờ mi do vi khuẩn và viêm giác mạc có thể làm tăng nguy cơ lây lan nhiễm trùng và viêm qua giác mạc vào mắt.

Chống chỉ định tương đối

• Tuổi

Mặc dù LASIK thường không được khuyến cáo cho thanh thiếu niên do thay đổi khúc xạ trong suốt tuổi dậy thì, nhưng nó đã có hiệu quả ở những người dưới 18 tuổi bị cận thị đáng kể hoặc các bệnh nghiêm trọng khác.

• Herpes Zoster Ophthalmicus hoặc Viêm giác mạc do Herpes Simplex 

Nhiễm herpes hoạt động nên được điều trị trước khi phẫu thuật. Một nghiên cứu cho thấy phẫu thuật trên những người có tiền sử herpes mắt là an toàn; tuy nhiên, có ý kiến cho rằng bệnh nhân nên đợi một năm để virus thuyên giảm trước khi trải qua phẫu thuật.

• Đục thủy tinh thể

Bệnh nhân bị đục thủy tinh thể nhỏ vẫn có thể được phẫu thuật LASIK, nhưng nếu đục thủy tinh thể tiến triển, thị lực có thể bị tổn hại mặc dù LASIK. Sau phẫu thuật đục thủy tinh thể, cấy ghép ống kính nội nhãn là một phương pháp thay thế được chỉ định cho LASIK.

• Tăng nhãn áp

Bệnh nhân tăng nhãn áp đã phẫu thuật LASIK có thể bị giảm áp lực nội nhãn (IOP) do giảm độ dày giác mạc. Hơn nữa, bệnh nhân tăng nhãn áp tiến triển có nguy cơ chấn thương thần kinh thị giác cao hơn sau phẫu thuật do sự gia tăng tạm thời áp lực nội nhãn gây ra bởi lần hút đầu tiên được tiêm vào giác mạc.

• Loạn dưỡng giác mạc (CD)

Một số rối loạn, chẳng hạn như loạn dưỡng giác mạc nội mô Fuchs, có thể được tăng tốc bằng các thủ thuật phẫu thuật như LASIK. Bệnh nhân mắc các loại loạn dưỡng giác mạc khác nhau, chẳng hạn như loạn dưỡng giác mạc dạng hạt và loạn dưỡng giác mạc mạng, có thể được hưởng lợi sau LASIK, mặc dù bệnh tái phát là có thể.

• Sẹo lồi

Một số nguồn tin cho rằng những người có tiền sử sẹo lồi có thể có kết quả phẫu thuật bị cản trở bởi tình trạng này. Tuy nhiên, người ta đã lưu ý rằng những người bị sẹo lồi trải qua phẫu thuật khúc xạ có kết quả thỏa đáng.

• Kích thước đồng tử

Trước đây đã lưu ý rằng những bệnh nhân có kích thước đồng tử lớn hơn có nhiều khả năng gặp các vấn đề về thị giác sau phẫu thuật như quầng sáng / ngôi sao bùng nổ với ánh sáng và ánh sáng chói. Tuy nhiên, với sự ra đời của laser công nghệ mới, vùng cắt bỏ rộng hơn và vùng pha trộn / chuyển tiếp, mối liên hệ giữa kích thước đồng tử cao và khó khăn về thị giác đang suy yếu.

Thiết bị

• Laser Excimer

Cơ quan Quản lý Dược phẩm Liên bang Hoa Kỳ (FDA Hoa Kỳ) đã cho phép nhiều laser excimer, mỗi loại có lợi ích có thể được lựa chọn dựa trên nhu cầu của bệnh nhân. Laser khác nhau về kích thước chùm tia, tốc độ lặp lại và các tính năng khác như theo dõi mắt.

Ngày nay, lasik tùy chỉnh thường được sử dụng, sử dụng các kỹ thuật hướng dẫn địa hình (sử dụng địa hình giác mạc đo được để đặt laser) hoặc hướng dẫn sóng (tính toán khúc xạ ánh sáng ra khỏi giác mạc để cấu hình laser). Những laser tùy chỉnh này có thể được sử dụng kết hợp với laser quét tại chỗ hoặc khe để giúp giảm các vấn đề sau phẫu thuật bằng cách điêu khắc chính xác giác mạc.

• Femtosecond Laser

Nắp có thể được tạo ra bằng cách sử dụng một loạt các kỹ thuật, như đã thảo luận trong phần phương pháp; tuy nhiên, chiến lược thông thường với LASIK tại thời điểm này là sản xuất nắp bằng laser femtosecond. Lợi ích của việc sử dụng laser so với các thủ thuật cơ học là nắp có thể được tạo ra mỏng hơn và chính xác hơn, dẫn đến kết quả tốt hơn và ít vấn đề liên quan đến nắp hơn sau phẫu thuật.

Chuẩn bị

Kính áp tròng nên tạm thời ngừng hoạt động từ 1 đến 2 tuần trước khi xét nghiệm sàng lọc để cho phép bề mặt giác mạc lắng xuống, cho phép đo chính xác hơn. Để giúp phát hiện bất kỳ chống chỉ định nào đối với LASIK, nên thực hiện đầy đủ lịch sử và kiểm tra thể chất. Trước khi dự tính phẫu thuật, một cuộc kiểm tra mắt toàn diện phải được tiến hành ngoài các xét nghiệm thị lực. Kỳ thi này nên bao gồm kiểm tra đèn khe, kiểm tra nội soi, kiểm tra mắt khô và đo áp lực nội nhãn.

Đo giác mạc và độ dày giác mạc được sử dụng để đánh giá giác mạc. Độ dày giác mạc bình thường khoảng 550 micron là cần thiết cho các ứng cử viên LASIK. Địa hình và chụp cắt lớp rất quan trọng để sàng lọc khúc xạ tuyệt vời và đã trở thành tiêu chuẩn chăm sóc cho sàng lọc giác mạc hình chóp trước phẫu thuật.

Các tiêu chí randleman có thể hỗ trợ lựa chọn những cá nhân có nguy cơ cao phát triển gãn giác mạc sau phẫu thuật để kiểm tra đầy đủ hơn về tính đủ điều kiện. Những phát hiện địa hình, độ dày giác mạc, tuổi tác và khúc xạ biểu hiện hình cầu là tất cả các yếu tố được xem xét. Điểm số từ 4 trở lên cho thấy khả năng phát triển dãn sau LASIK đáng kể.

Khi bệnh nhân đã được ủy quyền cho LASIK, công thức Munnerlyn được sử dụng để tính toán vùng cắt bỏ và độ sâu cho liệu pháp LASIK, có tính đến độ dày của mô bị phá hủy, đường kính của vùng thị giác và hiệu chỉnh đi ốp. Tỷ lệ phần trăm mô thay đổi (PTA), có tính đến độ dày giác mạc, độ sâu cắt bỏ và độ dày nắp, cũng hỗ trợ các bác sĩ lâm sàng trong việc dự đoán khả năng dãn giác mạc sau LASIK; PTA từ 40% trở lên có liên quan đến sự hình thành dãn. 

Kỹ thuật

Tiền phẫu 

Tất cả các thiết bị phải được kiểm tra kỹ lưỡng về độ an toàn và để đảm bảo rằng dữ liệu địa hình của bệnh nhân được nhập vào laser excimer. Bệnh nhân nên được giáo dục về thói quen của thủ thuật trước khi ký một thỏa thuận cho phép thông báo.

Kỹ thuật phẫu thuật

Phẫu thuật LASIK thường được tiến hành như sau: bệnh nhân được đưa đến bàn và được đặt trong tư thế nằm ngửa thoải mái. Mắt còn lại được dán kín, và mắt mổ được giữ mở bằng một đốm. Thuốc nhỏ mắt được sử dụng để gây mê mắt. Một vòng hút được đặt trên giác mạc, và một microkeratome hoặc laser femtosecond được sử dụng để đánh dấu giác mạc cho sự phát triển của nắp.

Laser được sử dụng để phác thảo nắp bằng cách tạo ra bong bóng vi khoang trong mặt phẳng phân tách. Đường kính, độ dày, góc cắt bên, chiều dài bản lề và vị trí bản lề của nắp đều có thể được sửa đổi. Đối với sự hình thành nắp, laser femtosecond về cơ bản đã thay thế microkeratome.

Sau khi tạo ra nắp, bác sĩ phẫu thuật nhẹ nhàng phản ánh nắp để hiển thị mô đệm bên dưới. Bác sĩ phẫu thuật đặt và kích hoạt laser excimer để định hình bề mặt mô đệm bằng cách quang hóa. Nắp sau đó được thay thế ở vị trí ban đầu của nó bởi bác sĩ phẫu thuật. An toàn cho bệnh nhân để phẫu thuật LASIK trên cả hai mắt trong cùng một ngày.

Sau phẫu thuật

Bởi vì khô mắt là một tác dụng phụ điển hình của phẫu thuật, bệnh nhân sử dụng nước mắt nhân tạo không có chất bảo quản. Bệnh nhân được khuyến khích sử dụng nước mắt nhân tạo một cách thường xuyên, nhưng nếu các vấn đề tiếp tục, phích cắm thủng có thể được quản lý. Ngoài ra, bệnh nhân được cho dùng kháng sinh và thuốc nhỏ mắt steroid để sử dụng trong 5 đến 14 ngày sau thủ thuật.

Bệnh nhân trở lại bác sĩ phẫu thuật của họ theo hướng dẫn của thực hành của họ, và sau khi đánh giá, có thể yêu cầu sửa đổi LASIK nhỏ hơn để khắc phục tật khúc xạ còn lại, được gọi là phẫu thuật tăng cường, thường trong vòng một năm kể từ thủ thuật đầu tiên. Các hoạt động tăng cường được thực hiện trên khoảng 10% bệnh nhân, với tần suất cao hơn ở những bệnh nhân có sự điều chỉnh ban đầu cao, trên 40 tuổi hoặc với loạn thị.

Thủ thuật thay thế

Các phương pháp điều trị hỗ trợ bằng laser khác có thể có sẵn cho bệnh nhân có vấn đề khúc xạ. Hơn nữa, khi công nghệ đã phát triển, các biến thể của LASIK đã được áp dụng hiệu quả trong thực tế.

PRK

Theo một nghiên cứu, trong khi LASIK tạo ra kết quả thị lực cao hơn sớm sau khi phẫu thuật, bệnh nhân PRK có xu hướng giữ khúc xạ tốt hơn nhiều năm sau đó. Một nghiên cứu khác cho thấy PRK có kết quả tốt hơn ở những bệnh nhân cận thị từ thấp đến cao, với ít vấn đề hơn LASIK, mặc dù các nghiên cứu trước đó cho thấy LASIK có kết quả vượt trội. Nhiều nghiên cứu chứng minh rằng cả hai kỹ thuật đều tạo ra kết quả tương đương nhưng tuyệt vời.

Để xác định phẫu thuật nào sẽ mang lại kết quả tốt nhất cho bệnh nhân, bác sĩ phải áp dụng phán đoán lâm sàng. Trong khi sự khó chịu luôn được trích dẫn là một nhược điểm của PRK, sự kết hợp của kính áp tròng băng và NSAID đã dẫn đến sự phục hồi sau phẫu thuật không đau.

Femtosecond Lenticule Extraction (FLEx) hoặc Small Incision Lenticule Extraction (SMILE)

Biểu mô vảy được loại bỏ bằng laser femtosecond mà không để lại nắp. Khi so sánh với LASIK, nó được khuyên dùng ở những người bị cận thị lớn hơn. So với LASIK, các nghiên cứu đã chứng minh kết quả lâm sàng tương đương, với các trường hợp khô mắt thấp hơn sau phẫu thuật.

Laser Epithelial Keratomileusis (LASEK)

Lasek là một phương pháp điều trị trong đó một dung dịch rượu được sử dụng để giúp loại bỏ lớp giác mạc bề mặt. Để loại bỏ lớp, Epi-LASEK sử dụng một epi-microkeratome. Cả hai chiến lược đều là phiên bản của PRK và có thể được coi là lựa chọn thay thế đáng tin cậy.

Biến chứng

• Khô mắt

Khô mắt do thiếu sản xuất nước mắt là một trong những tác dụng phụ tạm thời phổ biến nhất của LASIK. Điều này là do phản xạ rách bị gián đoạn do mô thần kinh bị cắt trong quá trình điều trị. Theo một số nghiên cứu, khô mắt phát triển ở 85 đến 98 phần trăm bệnh nhân một tuần sau phẫu thuật. Sau một tháng, con số này giảm xuống còn khoảng 60%. Cho đến khi các dây thần kinh mọc lại, nước mắt nhân tạo và / hoặc phích cắm thủng được sử dụng.

• Quang sai thị giác

20% bệnh nhân sẽ báo cáo một số loại thay đổi thị giác. Một số cá nhân có thể trải nghiệm ánh sáng chói, quầng sáng hoặc các mô hình bùng nổ sao xung quanh ánh sáng, khói mù và độ nhạy tương phản giảm dần. Theo FDA, khiếm thị thường giải quyết ba đến sáu tháng sau khi điều trị.

• Viêm giác mạc Lamellar lan tỏa

Bệnh nhân cũng có thể bị mờ và cảm giác cơ thể lạ, có thể là do viêm giác mạc lamellar khuếch tán (DLK), thường được gọi là hội chứng "cát của Sahara", một phản ứng viêm vô trùng. Dưới giao diện nắp giác mạc, sự xâm nhập của tế bào viêm xảy ra. Tình trạng này có thể xảy ra ở 1 trong mỗi 50 thủ thuật LASIK. DLK thường xuất hiện một đến hai ngày sau khi phẫu thuật và biến mất trong vòng một tuần với liệu pháp corticosteroid đầy đủ.

• Biến chứng nắp giác mạc

Sau phẫu thuật, tỷ lệ mắc microstriae, macrostriae, buttonholing, nắp không đầy đủ, nắp tự do, trật nắp và phát triển biểu mô là tối thiểu, với 0,1-4% bệnh nhân báo cáo một số loại vấn đề. Nó đã được chứng minh rằng các vấn đề nắp giác mạc có thể dẫn đến giảm thị lực. 

• Dãn sau LASIK

Một giác mạc mỏng trước khi phẫu thuật có thể làm tăng cơ hội phát triển dãn hoặc mỏng giác mạc bổ sung. Tỷ lệ mắc bệnh đã được quan sát trong khoảng từ 0,04 đến 0,6%. Do các nắp hẹp hơn được hình thành bởi LASIK hỗ trợ femtosecond, vấn đề này có thể tránh được. Các tiêu chí Randleman, như đã đề cập trong phần trước, cũng có thể được sử dụng để sàng lọc bệnh nhân có nguy cơ cao phát triển dãn. 

• Viêm giác mạc nhiễm trùng

Sau LASIK, ít hơn 0,1% bệnh nhân sẽ bị nhiễm trùng. Các sinh vật gram dương như loài Staphylococcus hoặc mycobacteria không điển hình là những nguyên nhân phổ biến nhất gây nhiễm trùng, đặc biệt là nếu bệnh xảy ra một đến hai tuần sau phẫu thuật.

• Biến chứng hiếm gặp

Bệnh thần kinh thị giác thiếu máu cục bộ, bong võng mạc, xuất huyết thủy tinh thể và tách thủy tinh thể sau đều là những vấn đề LASIK tiềm ẩn nhưng cực kỳ hiếm gặp xảy ra ở ít hơn 0,1% bệnh nhân.

Ý nghĩa lâm sàng

Mặc dù LASIK có thể được sử dụng để điều chỉnh các vấn đề khúc xạ, nhưng nó đã được chứng minh rằng nó đáng tin cậy nhất ở những người bị cận thị từ -6,0 D trở xuống và loạn thị dưới 2,0 D. Một nghiên cứu phân tích tổng hợp gần đây cho thấy LASIK cải thiện thị lực và an toàn của bệnh nhân tương tự như các kỹ thuật phẫu thuật khúc xạ khác. Phẫu thuật này cung cấp thêm lợi ích của việc cho phép phục hồi nhanh hơn và ít khó chịu sau phẫu thuật. Một số nghiên cứu cho thấy những người đã phẫu thuật LASIK hài lòng trong 92% đến 95% trường hợp.

Kết luận 

Các phương pháp khác nhau được sử dụng trong phẫu thuật mắt LASEK để giữ lớp bề mặt giác mạc rất mỏng của các tế bào (biểu mô) cần thiết để sửa chữa giác mạc sau khi điêu khắc laser. LASIK sử dụng laser hoặc dụng cụ cơ học (microkeratome) để tạo ra một nắp dày hơn cho việc điêu khắc laser.

Bác sĩ phẫu thuật nhãn khoa, bác sĩ nhãn khoa, y tá, trợ lý y tế và kỹ thuật viên là những thành viên phổ biến của nhóm điều trị LASIK. Trong môi trường ngoại trú, các thành viên trong nhóm hợp tác để tìm ra các ứng cử viên tốt nhất cho LASIK để tránh các chi phí và vấn đề không cần thiết cho bệnh nhân. Vào ngày phẫu thuật, nhóm nghiên cứu chịu trách nhiệm tuân theo các giao thức lâm sàng tiêu chuẩn, chẳng hạn như có được sự đồng ý của bệnh nhân cho thủ thuật, đánh dấu chính xác mắt nào sẽ nhận được điều trị cụ thể, vị trí thích hợp và đánh giá trước phẫu thuật các thiết bị cần thiết cho thủ thuật, thời gian chờ được gọi trước khi phẫu thuật và giáo dục bệnh nhân trong suốt quá trình điều trị.

Giao tiếp giữa các thành viên trong nhóm là điều cần thiết cho bất kỳ thay đổi nào về tình trạng bệnh nhân trước, trong hoặc sau khi phẫu thuật, và nó cải thiện kết quả của bệnh nhân.