Cắt bỏ myomectomy

Myomectomy là một phẫu thuật được thực hiện để loại bỏ u xơ tử cung khỏi tử cung. Tử cung đôi khi dễ bị tăng trưởng lành tính (không ung thư) phổ biến như vậy. Mặc dù các u xơ tử cung này có thể phát triển ở mọi lứa tuổi, nhưng chúng chủ yếu hình thành trong những năm sinh sản của phụ nữ. 

Trong quá trình cắt bỏ cơ thể, mục đích là để loại bỏ các triệu chứng kích hoạt u xơ tử cung và tái cấu trúc tử cung. Cắt bỏ myomectomy, không giống như cắt bỏ tử cung, liên quan đến việc loại bỏ toàn bộ tử cung, chỉ loại bỏ u xơ tử cung trong khi rời khỏi tử cung của bạn. Những phụ nữ có phẫu thuật cắt bỏ cơ tim báo cáo dòng chảy kinh nguyệt ít nặng hơn và áp lực vùng chậu thấp hơn, cũng như giảm các triệu chứng u xơ tử cung khác.

Lý do phẫu thuật cắt bỏ myomectomy

Nếu bạn có u xơ tử cung đang làm phiền bạn hoặc can thiệp vào các hoạt động hàng ngày của bạn, bác sĩ phụ khoa của bạn có thể đề nghị cắt bỏ myomectomy. Do đó, nếu bạn cần phẫu thuật, có một số lý do để lựa chọn phẫu thuật cắt bỏ u xơ tử cung thay vì cắt bỏ tử cung. Một số trong những lý do này bao gồm;

• Mong muốn của bạn để bắt đầu một gia đình.
• U xơ tử cung có thể ảnh hưởng đến khả năng sinh sản của bạn, theo bác sĩ.
• Bạn muốn giữ lại tử cung.

Ứng cử viên lý tưởng cho Myomectomy

Phụ nữ bị u xơ tử cung nhưng muốn thụ thai trong tương lai hoặc duy trì tử cung vì một số lý do khác có thể xem xét cắt bỏ myomectomy. Nó nhằm mục đích loại bỏ u xơ tử cung của bạn và để lại tử cung của bạn còn nguyên vẹn. Điều này cho bạn cơ hội có con trong tương lai.

Tùy thuộc vào vị trí và kích thước chính xác của u xơ tử cung, bác sĩ có thể đề nghị một trong những loại cắt bỏ cơ bẩm sau:

• Cắt bỏ cơ bụng: Điều này có thể phù hợp nếu bạn có một số hoặc cực kỳ lớn u xơ phát triển trong thành tử cung của bạn.
• Phẫu thuật cắt bỏ cơ nội soi: Đây có thể là một lựa chọn tốt, đặc biệt nếu bạn có u xơ tử cung nhỏ và ít hơn.
• Cắt bỏ myomectomy nội soi tử cung: Bác sĩ có thể đề nghị lựa chọn này nếu bạn có u xơ tử cung nhỏ trong tử cung.

Làm thế nào để chuẩn bị cho Myomectomy

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ lên lịch hẹn với bạn để vượt qua thủ tục như một phần của quá trình chuẩn bị. Do đó, hãy đảm bảo rằng bạn nói về tất cả các mối quan tâm bạn có liên quan đến việc chuẩn bị và những gì bạn nên mong đợi từ phẫu thuật của bạn.

Bác sĩ cũng có thể cung cấp cho bạn một số loại thuốc để giảm kích thước của u xơ tử cung trước khi làm thủ thuật cắt bỏ cơ thể. Điều này làm cho nó dễ dàng hơn nhiều để loại bỏ. Ví dụ, các chất chủ động hormone giải phóng gonadotropin, bao gồm leuprolide (Lupron), ức chế sản xuất estrogen và progesterone. Do đó, chúng gây ra thời kỳ mãn kinh tạm thời trong bạn. Tuy nhiên, chu kỳ kinh nguyệt của bạn sẽ trở lại ngay khi bạn ngừng sử dụng các loại thuốc này và có thể mang thai.

Ngoài ra, bạn có thể được yêu cầu phải trải qua một số xét nghiệm để đảm bảo rằng bạn phù hợp để phẫu thuật. Tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ của bạn, bác sĩ sẽ chọn các xét nghiệm phù hợp mà bạn yêu cầu. Chúng có thể bao gồm những điều sau đây;

• Xét nghiệm máu
• Điện tâm đồ
• Chụp cộng hưởng từ (MRI)
• Siêu âm vùng chậu

Ngoài ra, bác sĩ có thể yêu cầu bạn ngừng sử dụng một số loại thuốc vài ngày trước khi phẫu thuật. Hãy chắc chắn để thông báo cho anh ấy hoặc cô ấy về tất cả các loại thuốc của bạn. Điều này bao gồm các chất bổ sung, vitamin hoặc thuốc không kê đơn.

Bỏ hút thuốc ít nhất sáu đến tám tuần trước khi làm thủ thuật nếu bạn là người hút thuốc. Điều này là do hút thuốc đã được chứng minh là cản trở quá trình phục hồi và làm tăng khả năng xảy ra các biến cố tim mạch trong phẫu thuật. Nếu cần thiết, hãy tìm kiếm hướng dẫn từ bác sĩ về cách ngừng hút thuốc.

Phẫu thuật cắt bỏ myomectomy được thực hiện như thế nào

Dựa trên vị trí, số lượng và kích thước của u xơ tử cung, phương pháp phẫu thuật sẽ khác nhau. Do đó, bác sĩ sẽ thực hiện bất kỳ thủ tục cắt bỏ cơ thể nào sau đây;

• Cắt bỏ cơ bụng

Với phẫu thuật cắt bỏ cơ bụng, bạn sẽ được gây mê toàn thân. Bác sĩ phẫu thuật sau đó sẽ bắt đầu bằng cách tạo ra một vết rạch vào tử cung thông qua bụng dưới. Điều này có thể được thực hiện theo một số cách, bao gồm;

• Thực hiện một vết rạch ngang dài khoảng ba đến bốn inch trên xương mu. Loại vết mổ này thường ít đau hơn và để lại một vết sẹo cắt bỏ cơ timnhỏ . Tuy nhiên, nó có thể không đủ để loại bỏ u xơ lớn hơn.
• Thực hiện một vết rạch thẳng đứng ngay từ dưới rốn về phía đỉnh xương mu. Vết mổ này hiếm khi được sử dụng ngày nay, mặc dù nó có thể thích hợp hơn cho u xơ tử cung lớn hơn và nhu cầu giảm chảy máu.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy u xơ tử cung ra khỏi thành tử cung sau khi tạo vết mổ được thực hiện. Sau đó, các lớp cơ tử cung được khâu lại với nhau. Trong hầu hết các trường hợp, phụ nữ trải qua phẫu thuật cắt bỏ cơ bụng thường dành một hoặc ba ngày tại cơ sở y tế.

• Cắt bỏ nội soi

Trong quá trình cắt bỏ nội soi, bác sĩ phẫu thuật tạo ra bốn vết rạch nhỏ trong khi bạn đang được gây mê toàn thân. Ở bụng dưới của bạn, những vết rạch này sẽ dài khoảng 0,5 inch. Sau đó, anh ta hoặc cô ta sẽ lấp đầy dạ dày của bạn bằng khí carbon dioxide để làm cho các cấu trúc bên trong có thể nhìn thấy.

Bước tiếp theo liên quan đến việc chèn một ống nội soi trong một trong những vết cắt. Ống nội soi là một ống nhỏ, được chiếu sáng gắn vào máy ảnh ở một trong những đầu của nó. Các vết mổ khác sẽ có các thiết bị nhỏ trong đó.

Bác sĩ phẫu thuật sau đó sẽ sử dụng một cánh tay robot để điều khiển các thiết bị nếu thủ tục đang được tiến hành bằng robot. Ngoài ra, anh ta hoặc cô ta có thể cắt u xơ thành những miếng nhỏ hơn để lấy chúng ra. Trong trường hợp u xơ tử cung quá lớn, bác sĩ phẫu thuật có thể đề nghị cắt bỏ cơ bụng, liên quan đến vết mổ bụng lớn hơn.

Sau khi thủ tục hoàn tất, bác sĩ phẫu thuật sẽ lấy ra các thiết bị, giải phóng khí carbon dioxide và đóng các vết mổ. Phần lớn phụ nữ trải qua phẫu thuật này thường dành một đêm trong bệnh viện.

• Cắt bỏ myomectomy nội soi tử cung

Trong quá trình phẫu thuật này, bác sĩ phẫu thuật của bạn sẽ gây tê cục bộ hoặc gây mê toàn thân. Sau đó, anh ta hoặc cô ta sẽ đặt một phạm vi nhỏ, được chiếu sáng vào tử cung thông qua âm đạo và cổ tử cung.

Họ sẽ tiêm một chất lỏng vào tử cung để mở rộng nó và làm cho nó dễ dàng hơn để nhìn thấy u xơ tử cung. Sau khi nhìn thấy, bác sĩ phẫu thuật sẽ cạo đi các phần của u xơ tử cung bằng cách sử dụng một vòng dây. Chất lỏng sau đó sẽ rửa sạch các mảnh u xơ đã được loại bỏ.

Trong hầu hết các trường hợp, phụ nữ trải qua cắt bỏ myomectomy nội soi tử cung nên trở về nhà vào cùng ngày đó.

Phục hồi myomectomy

Bạn có thể gặp một số đau đớn và khó chịu trong quá trình phục hồi myomectomy. Do đó, bác sĩ có thể kê toa thuốc để giúp giảm bớt sự khó chịu của bạn. Trong một vài ngày hoặc vài tuần, bạn cũng sẽ nhận thấy đốm.

Thời gian bạn cần chờ đợi trước khi tiếp tục các hoạt động thông thường của bạn được xác định bởi loại thủ tục bạn có. Trong khi thời gian hồi phục cho phẫu thuật mở thường dài nhất, sau đây là thời gian phục hồi cho mỗi ca phẫu thuật cắt bỏ cơ bẩm;

• Bốn đến sáu tuần để cắt bỏ myomectomy bụng
• Hai đến bốn tuần để cắt bỏ nội soi
• Hai đến ba ngày để cắt bỏ myomectomy nội soi tử cung

Nâng vật nặng hoặc tập thể dục cường độ cao nên tránh cho đến khi vết mổ lành hoàn toàn. Trong hầu hết các trường hợp, bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào nên tiếp tục các hoạt động như vậy. Ngoài ra, hãy hỏi về thời gian bạn sẽ phải đợi trước khi bạn có thể quan hệ tình dục. Có thể bạn sẽ phải đợi khoảng 6 tuần.

Trong trường hợp bạn muốn bắt đầu cố gắng cho một em bé, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về thời điểm an toàn để làm như vậy. Tùy thuộc vào loại phẫu thuật bạn đã trải qua, bạn có thể phải đợi ba đến sáu tháng để tử cung phục hồi hoàn toàn.

Biến chứng của Myomectomy

Nói chung, myomectomy có liên quan đến tỷ lệ biến chứng thấp. Tuy nhiên, việc điều trị đi kèm với những khó khăn riêng của nó. Sau đây là một số rủi ro của phẫu thuật cắt bỏ cơ thể;

Mô sẹo: Độ bám dính (dải mô sẹo hình thành sau phẫu thuật) có thể phát triển thành vết mổ tử cung. Khi so sánh với phẫu thuật cắt bỏ cơ bụng, cắt bỏ cơ nội soi có thể dẫn đến ít bám dính hơn. 

Mất máu quá mức: Hầu hết phụ nữ bị leiomyomas tử cung đã giảm số lượng máu (hoặc thiếu máu) do chảy máu kinh nguyệt nghiêm trọng. Điều này khiến họ có nguy cơ cao bị biến chứng do mất máu. Do đó, trước khi phẫu thuật, bác sĩ có thể đề xuất các chiến lược để giúp tăng số lượng máu của bạn. 

Biến chứng khi mang thai hoặc sinh nở: Nếu bạn mang thai sau khi cắt bỏ cơ thể, bạn có thể phải đối mặt với nguy cơ gia tăng trong khi sinh. Nếu bác sĩ phẫu thuật tạo ra một vết cắt lớn trong thành tử cung của bạn, bác sĩ giám sát thai kỳ tiếp theo của bạn có thể đề nghị sinh mổ (sinh mổ). Điều này về cơ bản là để tránh vỡ tử cung trong quá trình chuyển dạ, đây là một vấn đề mang thai cực kỳ hiếm gặp.

Khả năng cắt bỏ tử cung: Khi chảy máu không thể kiểm tra được, hoặc các bất thường khác được phát hiện ngoài u xơ tử cung, bác sĩ phẫu thuật có thể phải loại bỏ tử cung.

Một khả năng hiếm hoi của sự lây lan khối u ác tính: Một khối u ác tính đôi khi có thể bị nhầm lẫn với u xơ tử cung. Do đó, việc loại bỏ khối u, đặc biệt nếu nó bị phân mảnh thành các mảnh nhỏ để vừa với một vết mổ nhỏ, có thể khiến bệnh ác tính lan rộng. Điều này có nhiều khả năng xảy ra sau khi mãn kinh hoặc khi phụ nữ già đi.

Kết thúc

Myomectomy đề cập đến việc phẫu thuật loại bỏ u xơ tử cung khỏi tử cung. Nó cho phép tử cung duy trì vị trí và, đối với một số phụ nữ, làm tăng cơ hội thụ thai. Đối với những phụ nữ muốn mang thai, myomectomy thường là phương pháp điều trị u xơ tử cung ưa thích.

Mặc dù cơ hội mang thai sau khi cắt bỏ cơ thể có thể được cải thiện, nhưng chúng không được đảm bảo. Do đó, bác sĩ sẽ thảo luận với bạn trước những lợi ích và kết quả có thể có của thủ tục.