Mổ lấy thai

Phẫu thuật mổ lấy thai bệnh viện

‌
‌
‌
‌

Tổng quan

Mổ lấy thai, thường được gọi là sinh mổ hoặc mổ bắt con, là một kỹ thuật phẫu thuật trong đó một hoặc nhiều trẻ sơ sinh được sinh ra thông qua một vết mổ ở bụng mẹ, thường được sử dụng vì sinh thường xuyên vì sinh thường có thể gây nguy hiểm cho em bé hoặc người mẹ. Chuyển dạ bị tắc nghẽn, mang thai đôi, huyết áp cao ở người mẹ, sinh ngôi mông và các vấn đề với nhau thai hoặc dây rốn là tất cả các lý do cho thủ thuật này.

Độ cong của xương chậu của người mẹ hoặc tiền sử sinh mổ trước đó có thể cần phải sinh mổ. Có thể thử sinh thường sau khi sinh mổ. Tổ chức Y tế Thế giới khuyên không nên thực hiện sinh mổ trừ khi thực sự cần thiết. Một số sinh mổ được thực hiện mà không có nguyên nhân y tế, theo yêu cầu của ai đó, thường là người mẹ.

Định nghĩa sinh mổ

Mổ lấy thai là một phương pháp sinh của thai nhi bao gồm một vết mổ bụng mở (phẫu thuật nội soi) và một vết mổ tử cung (mở tử cung). Ca sinh mổ đầu tiên được báo cáo diễn ra vào năm 1020 sau Công nguyên, và quá trình này đã tiến triển rất nhiều kể từ đó. Đây hiện là thủ thuật thường được thực hiện nhất ở Hoa Kỳ, với hơn 1 triệu phụ nữ được sinh ra thông qua mổ lấy thai mỗi năm. Tỷ lệ sinh mổ tăng từ 5% năm 1970 lên 31,9% năm 2016.

Bất chấp những nỗ lực đang diễn ra để giảm số lần sinh mổ, các chuyên gia không mong đợi sự sụt giảm lớn trong ít nhất một hoặc hai thập kỷ. Mặc dù có những rủi ro về cả hậu quả tức thời và lâu dài, nhưng sinh mổ có thể là cách an toàn nhất hoặc có lẽ là con đường duy nhất để một số phụ nữ sinh ra một đứa trẻ sơ sinh khỏe mạnh.

Giải phẫu và Sinh lý

Để thực hiện sinh mổ, bác sĩ phẫu thuật phải cắt qua tất cả các lớp ngăn cách anh ta hoặc cô ta với thai nhi. Lớp biểu bì được rạch đầu tiên, sau đó là các mô dưới da. Lớp mô liên kết bao phủ các cơ thẳng bụng là lớp tiếp theo. Lớp mô liên kết bụng trước thường được chia thành hai lớp.

Đầu tiên được tạo thành từ cân của cơ chéo bụng ngoài, trong khi lớp thứ hai là một lớp hợp nhất được tạo thành từ cân của cơ ngang bụng và cơ chéo bụng trong. Bác sĩ phẫu thuật đi vào khoang bụng thông qua phúc mạc thành sau khi tách các cơ ngang bụng, chạy từ đầu đến cuối.

Không giống như ở một bệnh nhân không bị bệnh, tử cung thường được nhìn thấy tại vị trí này ngay sau khi đi vào bụng ở một phụ nữ mang thai. Nếu bệnh nhân có tình trạng dính từ các ca phẫu thuật trước đó, bác sĩ phẫu thuật có thể tìm thấy các chất kết dính bao gồm các mô như noãn, đại tràng, thành bụng trước, bàng quang và phần trước của tử cung.

Sau khi xác định vị trí tử cung, bác sĩ phẫu thuật có thể xác định vị trí phúc mạc tử cung, còn được gọi là huyết thanh tử cung, nối với bàng quang và tử cung. Nếu bác sĩ phẫu thuật muốn tạo ra một vạt bàng quang, phúc mạc tử cung phải được rạch. Bàng quang có thể trở nên khó tách khỏi tử cung hơn ở một bệnh nhân đã thực hiện các thủ thuật sinh mổ trước đó.

Tử cung được tạo thành từ ba lớp: lớp thanh mạc bên ngoài (thanh mạc tử cung), lớp cơ (nội mạc tử cung) và lớp niêm mạc bên trong (nội mạc tử cung). Để tạo ra vết mổ tử cung hoặc phẫu thuật cắt tử cung, cả ba lớp này đều được rạch. Các mạch máu tử cung chạy dọc theo các mặt bên của tử cung ở cả hai bên, và phải cẩn thận để ngăn ngừa tổn hại cho các mạch máu này khi vết mổ tử cung được tạo ra hoặc mở rộng. Các động mạch tử cung bắt nguồn từ sự phân chia trước của động mạch chậu trong.

Khi mang thai, lưu lượng máu qua các động mạch này nhanh hơn tám lần, với lưu lượng đơn phương hơn 300 ml mỗi phút ở tuần thứ 36. Các động mạch tử cung đi vào tử cung thông qua dây chằng ngang cổ tử cung sau khi vượt qua niệu quản trước. Các động mạch tử cung kết nối với các động mạch buồng trứng, xuất hiện từ động mạch chủ bụng, trong dây chằng rộng.

Tùy thuộc vào tình trạng màng ối của bệnh nhân (cho dù "nước bị vỡ" hay còn nguyên vẹn), bác sĩ phẫu thuật có thể bắt gặp túi ối trong quá trình rạch tử cung. Túi ối được tạo thành từ hai lớp, màng đệm và màng ối, kết hợp với nhau sớm trong thai kỳ. Nếu có mặt, túi ối sẽ là rào cản cuối cùng giữa bác sĩ phẫu thuật và thai nhi. Thai nhi được sinh ra tại thời điểm này, hoàn thành mục đích chính của phẫu thuật mổ lấy thai.

Tử cung có thai thường che khuất giải phẫu sinh sản nữ còn lại. Tuy nhiên, một khi thai nhi được sinh ra, các cấu trúc khác có thể trở nên rõ ràng, đặc biệt nếu bác sĩ phẫu thuật mở rộng tử cung để sửa chữa. Các ống dẫn trứng và buồng trứng có thể được bác sĩ phẫu thuật đánh giá cao, và thắt ống dẫn trứng có thể được thực hiện nếu bệnh nhân đã chỉ ra mong muốn và cung cấp sự cho phép thông báo cho loại biện pháp tránh thai này.

Dây chằng rộng cũng có thể được nhìn thấy. Cấu trúc này được tạo thành từ hai lá phúc mạc và kết nối tử cung với các thành bên xương chậu. Nếu lá trong của dây chằng rộng được mở ra, niệu quản có thể được tìm thấy. Cổ tử cung, được đặt ở vùng thấp nhất của tử cung, và âm đạo thường không nhìn thấy được.

Chỉ định

Một thai nhi không thể hoặc không nên được sinh ra qua đường âm đạo vì nhiều lý do. Một số lý do này là cứng nhắc, vì sinh thường sẽ có rủi ro trong một số môi trường lâm sàng nhất định. Ví dụ, nếu bệnh nhân có sẹo sinh mổ cổ điển trước đó hoặc vỡ tử cung, thường xuyên nên sinh mổ. Tuy nhiên, vì những rủi ro có thể xảy ra khi sinh mổ, nghiên cứu quan trọng đã được tiến hành để tìm ra các kỹ thuật để giảm thiểu tỷ lệ sinh mổ.

Đã có một sự tập trung vào việc giảm số lượng mổ lấy thai lần đầu tiên, vì nhiều phụ nữ sinh mổ một lần sẽ có những đứa con còn lại của họ được sinh ra thông qua mổ lấy thai. Cô ấy có thể chọn sinh mổ khác vì nhiều lý do, hoặc cô ấy có thể không đủ điều kiện để sinh thường lặp lại. Ví dụ, nếu bệnh nhân có cổ tử cung không thuận lợi tại thời hạn, làm mềm cổ tử cung bằng các loại thuốc như misoprostol không được khuyến cáo do tăng nguy cơ vỡ tử cung.

Chỉ định của bà mẹ khi sinh mổ

Sinh mổ trước đó
Yêu cầu của mẹ
Biến dạng vùng chậu hoặc không cân xứng xương chậu
Chấn thương đáy chậu trước đây
Phẫu thuật tái tạo vùng chậu hoặc hậu môn / trực tràng trước đó
Herpes simplex hoặc nhiễm HIV
Bệnh tim hoặc phổi
Phình động mạch não hoặc dị dạng động tĩnh mạch
Bệnh lý cần phẫu thuật nội sọ đồng thời
Mổ lấy thai trong tử cung

Chỉ định tử cung / giải phẫu cho mổ lấy thai

Kiểu bám nhau bất thường (chẳng hạn như nhau tiền đạo, nhau cài răng lược)
Nhau bong non
Phẫu thuật cắt tử cung trước đó
Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ cơ tử cung trước đó
Tiền sử vết mổ tử cung
Ung thư cổ tử cung xâm lấn
Cắt bỏ tử cung trước đó
Khối tắc nghẽn đường sinh dục
Khâu cổ tử cung vĩnh viễn

Chỉ định mổ lấy thai

Tình trạng thai nhi không ổn định (chẳng hạn như nghiên cứu Doppler dây rốn bất thường) hoặc dấu vết tim bất thường của thai nhi
Sa dây rốn
Sinh mổ qua đường âm đạo không thành công
Ngôi xấu
Bệnh Macrosomia ở bào thai
Dị tật bẩm sinh
Giảm tiểu cầu
Chấn thương trước khi khi sinh sơ sinh

Bạn có thể có bao nhiêu phần mổ lấy thai?

Mỗi bệnh nhân là duy nhất, cũng như mọi tình huống. Tuy nhiên, dựa trên nghiên cứu y tế hiện tại, hầu hết các cơ quan y tế khuyên rằng nếu một số mổ lấy thai được lên kế hoạch, hướng dẫn của chuyên gia là giữ tổng số sinh mổ ở mức ba.

Chống chỉ định

Trong một số tình huống lâm sàng nhất định, sinh mổ có thể không phải là lựa chọn tốt nhất. Hãy xem xét các chống chỉ định liên quan sau đây. Một bệnh nhân mang thai, ví dụ, có thể có rối loạn đông máu đáng kể, làm cho phẫu thuật có nguy cơ cao. Sinh thường có thể là mong muốn trong trường hợp này.

Mặt khác, một bệnh nhân có tiền sử phẫu thuật bụng lâu năm có thể là một người thích hợp phẫu thuật không phù hợp. Trong trường hợp thai chết, việc tiến hành sinh mổ sẽ khiến bệnh nhân mang thai gặp phải những nguy hiểm của thủ thuật trong khi không mang lại lợi ích gì cho thai nhi. Các nguyên tắc tương tự cũng được áp dụng nếu thai nhi có những khiếm khuyết nghiêm trọng khiến cuộc sống không thể thực hiện được.

Phẫu thuật mổ lấy thai bệnh viện

‌
‌
‌
‌

Chuẩn bị

Bệnh nhân và bạn tình của họ cần được giáo dục về khả năng sinh mổ như một phần của chăm sóc trước khi sinh. Trước, trong và sau khi phẫu thuật, bệnh nhân cần được thông báo về những gì sẽ xảy ra. Nếu một ca sinh mổ được lên kế hoạch, có thể do khó khăn của mẹ hoặc thai nhi, bất kỳ bệnh đi kèm nào của mẹ (thiếu máu, tiểu đường, tăng huyết áp, béo phì) nên được tối ưu hóa trước khi phẫu thuật nếu khả thi.

Khi sinh mổ, có nguy cơ hít sặc và viêm phổi sau đó. Để tránh pH dạ dày thấp, có thể dùng thuốc kháng axit (natri citrat) và chất đối kháng histamine H2 trước khi phẫu thuật. Khi nói đến việc nhịn ăn, người ta thường yêu cầu bệnh nhân "Nhịn ăn uống sau nửa đêm". Người ta thường yêu cầu một bệnh nhân ổn định đã được sinh mổ ngoài ý muốn nhịn ăn trong 6 giờ.

Bệnh nhân nên được khuyên nên tiêu thụ chất lỏng trong suốt cho đến 2 giờ trước khi phẫu thuật, và nên tránh các bữa ăn đặc trong 6 giờ trước đó. Ngoài ra, bệnh nhân không đái tháo đường có thể được bổ sung chất lỏng carbohydrate lên đến 2 giờ trước khi phẫu thuật, điều này có thể nâng cao kết quả của bệnh nhân.

Bệnh nhân cần được hướng dẫn uống chất lỏng trong suốt cho đến 2 giờ trước khi phẫu thuật và tránh các bữa ăn đáng kể trong 6 giờ trước đó. Bệnh nhân không đái tháo đường cũng có thể được bổ sung chất lỏng carbohydrate lên đến 2 giờ trước khi phẫu thuật, điều này có thể cải thiện kết quả của bệnh nhân.

Như với bất kỳ hoạt động nào, có nguy cơ nhiễm trùng khi sinh mổ. Bởi vì tử cung, cổ tử cung và âm đạo đều liên tục, nó được gọi là vết thương phẫu thuật nhiễm khuẩn sạch. Yếu tố nguy cơ chính nhất đối với phụ nữ bị nhiễm trùng trong thời kỳ hậu sản là sinh mổ. Phụ nữ sinh mổ có nguy cơ bị nhiễm trùng cao gấp 20 lần so với những phụ nữ sinh thường.

Biện pháp dự phòng bằng kháng sinh có thể làm giảm nguy cơ nhiễm trùng sau khi sinh mổ từ 60% đến 70%. Nên dùng thuốc kháng sinh trước khi phẫu thuật thay vì sau khi kẹp dây rốn. Thuốc kháng sinh được sử dụng được xác định bởi tình hình lâm sàng và nếu bệnh nhân có bất kỳ dị ứng nào. Thuốc kháng sinh nên có hiệu quả chống lại cả vi khuẩn gram dương và gram âm, cũng như một số vi khuẩn kỵ khí.

Đối với phụ nữ nặng dưới 80 kg, một liều tiêm tĩnh mạch duy nhất là 1 g cephazolin là bình thường, và số lượng được tăng lên 2 g cho bệnh nhân nặng 80 kg trở lên. Đối với phụ nữ nặng 120 kg trở lên, nên tăng liều cephazolin lên 3 g để có được nồng độ mô thích hợp của kháng sinh.

Dự phòng bằng clindamycin 900 mg và aminoglycoside 5 mg/kg được chỉ định cho những người có chống chỉ định với cephazolin, chẳng hạn như dị ứng nghiêm trọng. Nếu bạn bị nổi mề đay, khó chịu về đường hô hấp, phù mạch hoặc sốc phản vệ, bạn có thể bị dị ứng. Ở những người có tiền sử Staphylococcus aureus kháng methicillin, một liều vancomycin duy nhất được chỉ định.

Do bản chất của mổ lấy thai, nguy cơ nhiễm trùng được cung cấp bởi cả hệ thực vật âm đạo và da. Phụ nữ sinh mổ sau khi chuyển dạ hoặc vỡ màng có nhiều khả năng tiếp xúc với vi trùng âm đạo. Nghiên cứu gần đây hơn đã phát hiện ra rằng việc thêm 500mg azithromycin tiêm tĩnh mạch vào biện pháp dự phòng kháng sinh tiêu chuẩn rất hữu ích để giảm tỷ lệ mắc bệnh truyền nhiễm ở những phụ nữ này.

Các phương pháp điều trị tại chỗ cũng đã được sử dụng để giảm nhiễm trùng sau khi sinh mổ. Cả povidone-iodine và chlorhexidine tại chỗ đều đã được chứng minh là có lợi trong việc chuẩn bị da bụng. Mặc dù nghiên cứu rất đa dạng và thường có chất lượng thấp, có thể có một số dấu hiệu cho thấy chlorhexidine thích hợp hơn povidone-iodine về mặt giảm nhiễm trùng. Bởi vì dữ liệu không rõ ràng, cả hai cách đều phù hợp.

Sinh mổ hoạt động như thế nào?

Sinh mổ là một kỹ thuật khó. Xử lý mô thích hợp, cầm máu thích hợp, tránh thiếu máu cục bộ mô và giảm thiểu nhiễm trùng đều rất quan trọng để chữa lành vết thương và ngăn ngừa sự phát triển bám dính. Một số cách tiếp cận có sẵn trong suốt quy trình ở mỗi giai đoạn hoặc lớp mô. Nhiều yếu tố ảnh hưởng đến lựa chọn phương pháp của bác sĩ phẫu thuật. Nó được đề nghị, như với bất kỳ lĩnh vực hành nghề y tế, để dựa trên các phán đoán như vậy trên bằng chứng.

Các loại mổ lấy thai

Phương pháp Pfannenstiel-Kerr
Phương pháp Joel-Cohen
Phương pháp Misgav-Ladach
Phương pháp Misgav-Ladach được sữa đổi

Lông mu có thể được loại bỏ hoặc không trước khi sinh mổ. Những người ủng hộ tẩy lông tin rằng nó làm giảm ô nhiễm vị trí phẫu thuật và nhiễm trùng. Mặt khác, một đánh giá Cochrane không tìm thấy bằng chứng về việc giảm tỷ lệ nhiễm trùng sau khi tẩy lông. Do đó, tẩy lông chỉ nên được thực hiện nếu nó cải thiện khả năng hiển thị. Tẩy lông nên được thực hiện bằng tông đơ thay vì dao cạo râu. Bệnh nhân cũng không nên được khuyến khích cạo râu vùng mu khi ngày dự sinh hoặc ngày sinh mổ của họ sắp đến gần. Cạo râu bằng dao cạo có thể tạo ra vết nứt da nhỏ, có liên quan đến nhiễm trùng tại chỗ phẫu thuật nhiều hơn là cắt da

Vết mổ da ban đầu có thể là ngang trên khớp mu hoặc dọc giữa. Một vết mổ giữa dọc được cho là cho phép tiếp cận nhanh hơn vào khoang bụng và phá hủy ít lớp mô và động mạch hơn, làm cho nó trở thành thủ thuật thích hợp hơn để thực hiện mổ lấy thai khẩn cấp. Một vết mổ dọc cũng có thể cho phép quan sát ra khỏi bệnh dính nghiêm trọng đã biết. Một vết mổ thẳng đứng có thể cho phép tiếp xúc phẫu thuật bổ sung và tiếp cận với các động mạch hạ vị trong quá trình cắt bỏ tử cung mổ lấy thai theo kế hoạch để lấy nhau thai dính chặt.

Mặt khác, vết mổ ngang da được sử dụng rộng rãi nhất và được ưa thích trong hầu hết các trường hợp do tăng cường chữa lành vết thương và khả năng chấp nhận của bệnh nhân. Bởi vì hầu hết các bác sĩ cảm thấy thoải mái hơn với việc lấy thai có đường mổ thấp, phương pháp này thường được sử dụng ngay cả trong các tình huống khẩn cấp. Một vết mổ ngang thấp có thể được sử dụng để thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tử cung không có kế hoạch. Thói quen của bệnh nhân có thể khiến một số bác sĩ phẫu thuật đặt một vết rạch da ngang cao hơn trên bụng thay vì bên dưới pannus (là vùng da và mỡ thừa bám trên vùng mu), tuy nhiên nghiên cứu về phương pháp này vẫn chưa kết luận được.

Một vết rạch da Pfannenstiel hơi cong và cách 2 đến 3 mm hoặc 2 đường ngón tay phía trê khớp mu. Điểm giữa của vết mổ nằm trong vùng mang lông của gò mu. Trong trường hợp này, lông nên được loại bỏ. Ngược lại, một vết mổ Joel-Cohen là thẳng chứ không phải cong. Nó thấp hơn 3 cm so với đường nối các gai chậu trước trên, do đó nó to hơn đường rạch da Pfannenstiel.

Lớp dưới da là lớp tiếp theo được mổ xẻ, và nó có thể được thực hiện một cách thẳng thừng hoặc mạnh tay. Bởi vì các động mạch máu chạy qua lớp này, điều quan trọng là phải giảm mất máu bằng cách giới hạn bóc tách sắc nét vào đường giữa cho đến khi đạt đến lớp mạc sau đó mổ xẻ ngang một cách thẳng thừng. Nếu các động mạch máu được truyền qua, sử dụng thận trọng của dao đốt có thể duy trì quá trình cầm máu.

Mạc tiếp theo được rạch ở đường giữa bằng dao mổ và kéo dài theo chiều ngang, hoặc sắc nét hoặc cùn. Sau đó, lớp mạc có thể được tách ra khỏi các cơ thẳng bụng dưới. Để thực hiện việc mổ xẻ này, cả hai bộ phận mạc nông và mạc bên dưới đều được giữ dần bằng kẹp (như Kocher) và việc mổ xẻ có thể được thực hiện bằng cách sử dụng kết hợp các kỹ thuật cùn và sắc nét, chẳng hạn như kéo hoặc cắt bỏ.

Điều quan trọng là không làm tổn thương các cơ trực tràng bên dưới. Tuy nhiên, trong các tình huống lâm sàng hiếm gặp, các cơ trực tràng có thể được cắt đứt một cách có chủ đích để cung cấp cho việc tiếp cận phẫu thuật nhiều hơn.

Sau khi tách các cơ trực tràng ở đường giữa, phúc mạc được mở ra để tiếp cận với khoang bụng. Điều này có thể được thực hiện sắc nét hoặc thô bạo bởi bác sĩ phẫu thuật. Đầu vào sắc nhọn nên sử dụng cách cẩn thận tránh gây hại cho các mô bên dưới như ruột. Một khi vết mổ phúc mạc được thực hiện, nó thường được mở rộng một cách thẳng thừng. Các biện pháp phòng ngừa phải được thực hiện để tránh gây hại cho bàng quang trong quá trình mở rộng vết mổ phúc mạc.

Biến chứng

Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ tử vong mẹ là khoảng 2,2 trên 100000 ca sinh mổ. Mặc dù điều này nói chung là khiêm tốn, nhưng nó cao hơn nhiều so với sinh thường. Tỷ lệ tử vong mẹ khi sinh thường là khoảng 0,2 trên 100.000.

Có nguy cơ chảy máu nghiêm trọng trong và sau khi sinh mổ, giống như với bất kỳ ca sinh nở và phẫu thuật nào nói chung. Xuất huyết là nguyên nhân chính gây ra tỷ lệ mắc bệnh đáng kể của mẹ ở Hoa Kỳ. Một số trường hợp trước khi sinh mổ, chẳng hạn như chuyển dạ kéo dài, bệnh macrosomia của thai nhi hoặc polyhydramnios, có thể làm tăng nguy cơ mất trương lực tử cung và chảy máu sau đó. Mất máu quá mức cũng có thể là kết quả của các tình huống trong phẫu thuật như yêu cầu phân giải sự kết dính đáng kể hoặc mở rộng phẫu thuật cắt tử cung theo chiều ngang vào các động mạch tử cung.

Xuất huyết trong khi sinh có thể đòi hỏi phải sử dụng các sản phẩm máu, có những khó khăn riêng. Hội chứng Sheehan là một hậu quả nổi tiếng của xuất huyết sau sinh. Xuất huyết sản khoa chiếm khoảng 10% tỷ lệ tử vong mẹ ở Hoa Kỳ.

Như đã nêu trước đây, có nguy cơ nhiễm trùng cao sau khi sinh mổ. Các hậu quả điển hình khác sau khi sinh mổ bao gồm nhiễm trùng vết thương và viêm nội mạc tử cung, ngoài chảy máu sau sinh. Viêm nội mạc tử cung sau phẫu thuật đã giảm từ 8,7% xuống 3,8% trong một nghiên cứu điều tra hiệu quả của việc rửa âm đạo.

Trong các ca sinh mổ lặp đi lặp lại tự chọn, tổng nguy cơ mắc bệnh truyền nhiễm là 3,2%, so với 4,6% ở phụ nữ được thử nghiệm chuyển dạ. Các mổ lấy thai lặp lại tự chọn có tỷ lệ truyền máu là 0,46%, tỷ lệ chấn thương phẫu thuật từ 0,3% đến 0,6% và tỷ lệ cắt bỏ tử cung là 0,16%, theo cùng một dữ liệu. Huyết khối tắc mạch và các vấn đề gây mê cũng là khả năng.

Mặc dù phẫu thuật sinh mổ an toàn hơn cho thai nhi, nhưng có những nguy hiểm liên quan đến việc sinh thai theo cách này. Chấn thương thai nhi trong khi sinh mổ được ước tính là 1%, bao gồm rách da, gãy xương đòn hoặc hộp sọ, tổn thương thần kinh đám rối thần kinh đám rối trên mặt hoặc cánh tay, và chấn thương tụ máu dưới da dầu. Nhìn chung, những mối nguy hiểm này nhỏ hơn những mối nguy hiểm liên quan đến sinh thường.

Xét về trẻ sơ sinh, những người sinh ra đã sinh mổ có nguy cơ mắc các vấn đề về hô hấp cũng như tỷ lệ mắc hen suyễn và dị ứng cao hơn so với những người sinh ra qua đường âm đạo. Sinh mổ có những nguy cơ lâu dài, cho cả bệnh nhân và những lần mang thai tiếp theo của cô ấy, ngoài các biến chứng ngắn hạn và phẫu thuật. Như đã chỉ ra trước đây, một vết sẹo dọc trên tử cung đòi hỏi phải sinh mổ cho những lần mang thai tiếp theo.

Các nguy cơ phẫu thuật tăng lên song song với tần suất sinh mổ được thực hiện. Sự phát triển bám dính có thể làm phức tạp các mổ lấy thai tiếp theo và làm tăng nguy cơ gây hại không chủ ý.

Với mỗi thủ thuật liên tiếp, rủi ro của việc đặt không đúng cách tăng lên. Nguy cơ nhau cài răng lược là 0,3% ở những phụ nữ đã sinh mổ một lần, nhưng nó tăng lên 6,74% ở những phụ nữ đã sinh mổ từ năm lần trở lên. Nếu cần phải cắt bỏ tử cung, nhau thai gắn liền với bệnh tật làm tăng nguy cơ chảy máu đáng kể và có thể mất khả năng sinh sản.

Phẫu thuật mổ lấy thai bệnh viện

‌
‌
‌
‌

Kết luận

Hàng năm, khoảng 1,3 triệu phụ nữ ở Hoa Kỳ sinh mổ. Đây là hoạt động thường xuyên nhất được thực hiện ở Hoa Kỳ. Y học đã đi một chặng đường dài kể từ đó, và nó tiếp tục làm như vậy. Hiểu được những rủi ro và lợi thế của việc sinh mổ có thể giúp một chuyên gia tư vấn chính xác cho bệnh nhân mang thai. Các bác sĩ lâm sàng sẽ có thể đưa ra phương pháp điều trị và kết quả tốt nhất nếu họ nắm vững về y học dựa trên bằng chứng.

Bệnh nhân có thể muốn sinh mổ mà không có lý do rõ ràng, và các bác sĩ nên chuẩn bị để cung cấp thông tin rộng rãi cần thiết trong những trường hợp này để đảm bảo bệnh nhân đang đưa ra quyết định có giáo dục. Ngày càng có nhiều áp lực trong việc giảm tỷ lệ sinh mổ, vì vậy sự hiểu biết đúng đắn về các chỉ định sẽ hỗ trợ các bác sĩ lâm sàng trong việc ra quyết định.