Phẫu thuật van tim

Tổng quan

Phẫu thuật van tim là một giải pháp cho bệnh van tim. Bệnh van tim xảy ra khi ít nhất một trong bốn van tim không hoạt động chính xác. Van tim giữ cho máu chảy qua tim đúng cách.

Van hai lá, van ba lá, van phổi và van động mạch chủ là bốn van tim. Mỗi van có nắp, được gọi là lá cho van hai lá và ba lá và van động mạch chủ và phổi, tương ứng. Trong mỗi nhịp tim, những cái nắp này sẽ mở và đóng một lần. Lưu lượng máu qua tim đến cơ thể bị gián đoạn khi van không mở hoặc đóng một cách thích hợp.

Trong một trái tim khỏe mạnh, van hướng dòng chảy của máu theo một hướng qua tim và cơ thể. Nếu một van không hoạt động bình thường, lưu lượng máu và mạng lưới động mạch máu mỏng manh vận chuyển oxy đi khắp cơ thể sẽ bị gián đoạn.

Nếu vấn đề về van của bạn là khiêm tốn, bác sĩ có thể theo dõi các triệu chứng của bạn hoặc kê đơn thuốc. Nếu vấn đề của bạn nghiêm trọng hơn, phẫu thuật để sửa chữa hoặc thay thế van thường là cần thiết để ngăn ngừa tổn thương lâu dài cho van tim và tim của bạn.

Bác sĩ phẫu thuật thực hiện phẫu thuật van tim để sửa chữa hoặc thay thế van tim hoặc van tim bị hư hỏng hoặc bị bệnh. Nhiều thủ thuật phẫu thuật, bao gồm phẫu thuật tim hở và phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu, có thể được sử dụng để sửa chữa hoặc thay thế van tim.

Loại phẫu thuật van tim cần thiết được xác định bởi một số biến số, bao gồm tuổi tác, sức khỏe của bạn, loại và mức độ của bệnh van tim.

Dịch tễ học của phẫu thuật van tim

Tất cả các thủ thuật van tim đều có tỷ lệ mắc mới trung bình hàng năm là 4,75 trên 100.000 người. Tỷ lệ mắc mới RHD trung bình hàng năm, bệnh van tim thoái hóa và viêm nội tâm mạc không liên quan lần lượt là 2,86, 0,73 và 0,21 ca bệnh trên 100.000 dân.

Trong thời gian nghiên cứu kéo dài bốn năm, không có thay đổi thời gian nào trong tỷ lệ mắc mới tổng thể hoặc căn nguyên cụ thể của phẫu thuật van tim được xác định. Nhìn chung, tỷ lệ phẫu thuật van tim trung bình hàng năm có liên quan đến tuổi tác.

Chỉ định phẫu thuật van tim

Sửa chữa hoặc thay thế van động mạch chủ:

Thay van động mạch chủ được sử dụng để điều trị hẹp động mạch chủ nhằm tránh đau thắt ngực, ngất hoặc suy tim sung huyết. Những người bị hẹp động mạch chủ nặng là ứng cử viên để thay van động mạch chủ khi các triệu chứng xuất hiện hoặc chức năng tim của họ bị tổn hại. 

Một số người bị hẹp động mạch chủ không có triệu chứng có thể có khả năng là ứng cử viên để thay van động mạch chủ, đặc biệt nếu các triệu chứng xuất hiện trong quá trình kiểm tra hoạt động. Nếu siêu âm tim cho thấy những bất thường đáng kể về tim, bệnh nhân bị hẹp van động mạch chủ nhẹ cần một hình thức phẫu thuật tim khác (ví dụ: phẫu thuật bắc cầu động mạch vành) cũng cần được nhóm phẫu thuật điều trị bằng van.

Sự kết hợp giữa hẹp động mạch chủ có độ dốc thấp và suy thất trái liên quan làm dấy lên những lo ngại đáng kể cho cả bác sĩ gây mê và bệnh nhân. Siêu âm tim căng thẳng (sử dụng truyền dobutamine) có thể giúp đánh giá xem tâm thất có bị rối loạn chức năng do hẹp động mạch chủ hay do cơ tim bị mất khả năng co bóp.

Nhiều người bị suy động mạch chủ không gặp các triệu chứng cho đến khi họ đã có tình trạng này trong một thời gian dài. Thay van động mạch chủ được khuyến nghị cho các triệu chứng như khó thở và khi tim đã bắt đầu phát triển (giãn ra) do bơm lượng máu ngày càng tăng rò rỉ trở lại qua van.

Thay thế / sửa chữa van hai lá:

Khuyến cáo phẫu thuật van hai lá cho rối loạn chức năng van tim nặng thường có triệu chứng, trong khi phẫu thuật cũng được khuyến cáo trong một số trường hợp im lặng nhất định. Mức độ nghiêm trọng của bệnh van tim được xác định bằng cách sử dụng các tiêu chí siêu âm tim đã được thiết lập. Chụp cộng hưởng từ tim có thể hữu ích trong các tình huống cụ thể, chẳng hạn như hở van hai lá thiếu máu cục bộ mạn tính, khi tưới máu cơ tim và khả năng sống sót cũng phải được đánh giá.

Chỉ định thường gặp nhất cho phẫu thuật van hai lá là hở van hai lá nguyên phát nặng mạn tính có triệu chứng, thường là do bệnh thoái hóa van, với phân suất tống máu thất trái (LVEF) là >30%; Phẫu thuật van hai lá được chỉ định ở những bệnh nhân có triệu chứng bị rối loạn chức năng tâm thu LV nặng (LVEF <30% và/hoặc đường kính tâm thu thất trái [LVESD] >55 mm) kháng trị với liệu pháp y tế khi có bệnh đồng mắc thấp, tốt nhất là sửa van hai lá mặc dù có thể cân nhắc thay van hai lá ở những bệnh nhân này khi khả năng điều trị thành công thấp.

Một nghiên cứu lâm sàng ngẫu nhiên có đối chứng đã không được thực hiện để khám phá vai trò của phẫu thuật chống lại việc theo dõi tích cực đối với hở van hai lá nặng không có triệu chứng với chức năng LV nguyên vẹn và không có chỉ định bổ sung cho phẫu thuật. Một phân tích tổng hợp gần đây về một số nghiên cứu phù hợp với xu hướng được công bố so sánh phẫu thuật sớm với theo dõi tích cực đã phát hiện ra rằng phẫu thuật sớm có tỷ lệ tử vong lâu dài tốt hơn, không có sự khác biệt về tỷ lệ tử vong phẫu thuật hoặc tỷ lệ sửa chữa giữa phẫu thuật sớm và phẫu thuật "được kích hoạt" bởi các tiêu chí hiện tại.

Hở van hai lá nặng ngay lập tức do vỡ cơ nhú trong trường hợp thấp hơn (vùng động mạch vành phải) hoặc sau (vùng động mạch tuần hoàn) STEMI được dung nạp kém và thường dẫn đến phù phổi cấp tính và sốc tim. Sau khi ổn định và đánh giá ban đầu, việc thay van hai lá khẩn cấp là cần thiết. Hở van hai lá nặng cấp tính do vỡ hợp âm ngay lập tức hoặc viêm nội tâm mạc có thể gây phù phổi cấp tính, tuy nhiên có thể hoãn phẫu thuật trong nhiều ngày đến vài tuần với suy tim thích hợp và/hoặc thuốc kháng khuẩn.

Thay thế / sửa chữa van ba lá:

Việc sửa chữa van ba lá cô lập là không phổ biến mặc dù thực tế là các bất thường về van ba lá có thể dẫn đến tỷ lệ mắc bệnh và tử vong đáng kể. Hầu hết các thủ thuật van ba lá được thực hiện thứ hai với các thủ thuật phẫu thuật tim chính khác. Chỉ định phổ biến nhất hiện nay là thực hiện phẫu thuật van ba lá ở những bệnh nhân có triệu chứng hở ba lá nguyên phát nặng có triệu chứng. Sau đây là các chỉ định để sửa chữa hoặc thay thế van ba lá:

• Triệu chứng hẹp ba lá nặng có triệu chứng.
• Hẹp ba lá nặng mà không có triệu chứng khi bệnh nhân đang trải qua phẫu thuật van bên trái.
• Triệu chứng hở ba lá nặng nguyên phát hoặc thứ phát.
• Hở ba lá nguyên phát hoặc thứ phát nặng (có triệu chứng hoặc không có triệu chứng) khi bệnh nhân đang trải qua phẫu thuật van bên trái.
• Hở ba lá nguyên phát từ trung bình đến nặng khi bệnh nhân đang trải qua phẫu thuật van bên trái.
• Trào ngược ba lá nguyên phát không có triệu chứng hoặc có triệu chứng nhẹ với bằng chứng về sự giãn nở và rối loạn chức năng thất phải tiến triển.
• Hở ba lá chức năng tiến triển nhẹ hoặc trung bình (thứ phát) với annulus giãn nở (hơn 40 mm hoặc hơn 21 mm / m2) khi bệnh nhân đang trải qua phẫu thuật van bên trái.
• Viêm nội tâm mạc van ba lá.
• Sự tham gia carcinoid của van ba lá. 
• Dị tật bẩm sinh, ví dụ: dị tật Ebstein.
• Chấn thương do chấn thương hoặc tai biến vào van khi lấy sinh thiết hoặc từ dây dẫn máy tạo nhịp tim.

Thay thế/sửa chữa van phổi:

PVR hiện được sử dụng để điều trị những người có triệu chứng và không có triệu chứng, những người có nguy cơ cao bị giãn thất phải (RV), suy RV, không dung nạp tập thể dục, rối loạn nhịp tim và đột tử do tim. 

Các loại phẫu thuật van tim

Tùy thuộc vào vấn đề, có một số quy trình khác nhau để sửa chữa hoặc thay thế van.

Sửa chữa van phẫu thuật:

Các thủ thuật phẫu thuật thường được sử dụng cho các vấn đề với van hai lá hoặc ba lá.

1. Nong: nó là một điều trị cho một van chặt chẽ. Các nắp van (lá) được cắt để nới lỏng van một chút, cho phép máu đi qua dễ dàng.
2. Tạo hình vòng van: nó được thực hiện cho một van bị rò rỉ. Có một vòng mô sợi ở đáy van tim được gọi là annulus. Để sửa chữa một vòng van mở rộng, chỉ khâu được khâu xung quanh vòng để làm cho lỗ mở nhỏ hơn. Hoặc, một thiết bị giống như vòng được gắn xung quanh bên ngoài cửa van để hỗ trợ van để nó có thể đóng chặt hơn.
3. Cắt van:  Cắt van, cắt lá van, tạo hình van, hoặc tạo hình van là một thủ thuật được sử dụng trong phẫu thuật van tim bao gồm thực hiện một hoặc nhiều vết mổ ở các cạnh của ủy ban hình thành giữa hai (van hai lá), hoặc ba lá van ba lá. Điều này làm giảm sự co thắt của hẹp van tim (đặc biệt là hẹp van hai lá).

Sửa chữa van không phẫu thuật:

1. Thủ thuật qua da hoặc dựa trên ống thông: chúng được thực hiện mà không có bất kỳ vết mổ nào ở ngực hoặc ngừng tim. Thay vào đó, một ống mềm mỏng gọi là ống thông được đưa vào mạch máu ở háng hoặc cánh tay của bạn và sau đó luồn qua các mạch máu vào tim của bạn.
2. Tạo hình van/ cắt van qua da hoặc bóng: nó được sử dụng cho van phổi, van hai lá hoặc động mạch chủ cứng hoặc hẹp (hẹp). Một đầu bóng ở cuối ống thông được đặt trong van hẹp và được bơm căng để mở rộng lỗ mở.
3. Phương pháp sửa chữa van hai lá qua da: chẳng hạn như sửa chữa cạnh này sang cạnh khác - có thể cố định van hai lá bị rò rỉ ở bệnh nhân được coi là có nguy cơ cao để phẫu thuật. Một ống thông giữ một clip được đưa vào háng và lên phía bên trái của trái tim. Kẹp mở được đặt bên ngoài van bị rò rỉ và sau đó được kéo lại để nó bắt được các nắp (lá) của van hai lá. Sau khi đóng lại, kẹp giữ các lá lại với nhau và ngăn van bị rò rỉ.

Thay van tim:

Nếu van tim của bạn bị hư hỏng quá nặng để được sửa chữa, có thể cần phải phẫu thuật để thay thế nó bằng một van cơ học hoặc sinh học mới. Tuổi tác nói chung là một yếu tố trong việc quyết định loại nào sẽ sử dụng - van sinh học thường được ưa thích cho người lớn tuổi. Quý vị và bác sĩ của quý vị sẽ thảo luận về các lựa chọn và quyết định lựa chọn nào là tốt nhất cho quý vị và hoàn cảnh của quý vị.

1. Van tim cơ học:

Van tim cơ học được làm từ các vật liệu như titan và carbon. Chúng thường bao gồm hai lá và một vòng kim loại được bao quanh bởi một vòng vải dệt kim, được khâu vào trái tim thay cho van ban đầu. Có một số mô hình khác nhau có sẵn cho phẫu thuật thay thế động mạch chủ và hai lá. 

Van cơ khí có lợi ích là cực kỳ bền. Tuy nhiên, những van này tạo ra một bề mặt mà cục máu đông có thể dễ dàng phát triển. Do đó, tất cả những người đã được cấy van cơ học phải dùng thuốc làm loãng máu trong suốt quãng đời còn lại của họ, chẳng hạn như warfarin, để tránh sự hình thành cục máu đông, có thể dẫn đến đau tim hoặc đột quỵ. Những van này nên tránh ở phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ, vì warfarin không được khuyến cáo sử dụng trong khi mang thai, cũng như những người có nguy cơ cao bị ngã hoặc chảy máu.

Van cơ học, trái ngược với van mô, làm tăng nguy cơ hình thành cục máu đông của bệnh nhân cũng như chảy máu nghiêm trọng từ thuốc chống đông máu. Do đó, đối với những bệnh nhân có nguy cơ đông máu hoặc chảy máu cao, van mô thường được ưu tiên hơn van cơ học. Phụ nữ muốn có con cũng được bao gồm trong danh mục này, vì warfarin không thể được sử dụng trong khi mang thai do nguy cơ bất thường của thai nhi. 

Mặt khác, van cơ học bền hơn và do đó, thường được ưa thích ở những bệnh nhân trẻ tuổi, những người nếu không sẽ yêu cầu nhiều hoạt động lại để thay thế van mô thoái hóa. Ngoài những điểm khác biệt này, không có sự khác biệt rõ rệt về thời gian sống sót lâu dài giữa hai loại van này.

2. Sinh học (còn gọi là van sinh học) hoặc van mô:

Van mô được làm bằng mô động vật hoặc mô người và còn được gọi là van sinh học hoặc sinh học. Các van được làm từ mô lợn (lợn), bò (bò) và ngựa (ngựa) và sau đó được xử lý bằng dung dịch bảo quản trước khi được lắp đặt trên một khung linh hoạt để hỗ trợ triển khai trong quá trình phẫu thuật.

Đáy van mô, giống như van cơ học, thường được bao quanh bởi một vòng vải dệt kim được khâu vào tim. Van mô người từ trái tim người hiến tặng, được gọi là tự ghéo hay dị ghép, cũng có thể được sử dụng như một van thay thế ngoài các van có nguồn gốc từ động vật. Van mô có thể được sử dụng trong phẫu thuật tim hở hoặc trong cấy van động mạch chủ qua ống thông, một thủ thuật động mạch chủ xâm lấn tối thiểu (TAVI).

Van mô cung cấp một số lợi thế so với van cơ học, bao gồm loại bỏ nhu cầu dùng thuốc warfarin suốt đời để ngăn ngừa sự hình thành cục máu đông. Một nhược điểm là chúng kém bền hơn van cơ khí, với nhiều loại yêu cầu hoạt động lại sau 10 đến 20 năm.

Sửa chữa và thay thế van xâm lấn tối thiểu

Phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, trái ngược với phẫu thuật truyền thống, không đòi hỏi phải cắt qua xương ức và mở ngực. Nó không đòi hỏi phải ngừng tim của bạn hoặc sử dụng máy phổi tim. Bác sĩ phẫu thuật phẫu thuật hoạt động với các thiết bị phẫu thuật tay cầm dài được đặt qua các vết mổ nhỏ trong khi quan sát trái tim của bạn trên màn hình tivi. Cánh tay robot được sử dụng trong các trường hợp khác nhau. Mặc dù sửa chữa và thay thế van xâm lấn tối thiểu là thích hợp cho một số loại bệnh van tim, chúng chỉ được cung cấp ở một số tổ chức. Nó còn được gọi là phẫu thuật tim nội soi hoặc robot.

TAVI (cấy van động mạch chủ qua ống thông) còn được gọi là thay thế van động mạch chủ qua ống thông (TAVR). TAVI là một kỹ thuật thay van phẫu thuật xâm lấn tối thiểu được sử dụng để điều trị hẹp van động mạch chủ có triệu chứng. Nó khác với phẫu thuật thay van điển hình theo hai cách quan trọng. TAVI được thực hiện thông qua các vết mổ nhỏ ở háng hoặc ngực thay vì mở ngực. Thay vì sửa chữa hoặc thay thế van động mạch chủ bị hư hỏng, một van mới được cấy ngay lập tức lên trên van bị hư hỏng.

Thông qua các vết mổ nhỏ ở háng hoặc ngực, bác sĩ phẫu thuật sẽ đặt một ống thông giữ van động mạch chủ thay thế, có thể thu gọn. Ống thông được hướng đến đúng vị trí trong tim bằng siêu âm và chụp X-quang ngực, và van mới được đưa vào và bơm căng. Khi van thay thế được lắp đặt, nó ngay lập tức bắt đầu điều chỉnh lưu lượng máu.

Những người bị TAVI có xu hướng hồi phục nhanh hơn và ở lại bệnh viện ít thời gian hơn (trung bình từ ba đến năm ngày) so với những người phẫu thuật van tim hở. TAVI thường được khuyên dùng cho những bệnh nhân có nguy cơ biến chứng cao sau phẫu thuật tim hở. Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đánh giá các triệu chứng và sức khỏe chung của bạn để xem liệu TAVI có phù hợp với bạn hay không.

Làm thế nào để chuẩn bị cho cuộc phẫu thuật?

Bác sĩ và nhóm điều trị của bạn sẽ cùng bạn xem xét các chi tiết của ca phẫu thuật van tim và trả lời bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có. Trước khi nhập viện để phẫu thuật van tim, hãy thảo luận về thời gian nằm viện của bạn với gia đình và sự hỗ trợ bạn sẽ cần khi về nhà.

• Thực phẩm và thuốc men:

Trước khi bạn phẫu thuật van tim, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn về:

1. Khi nào bạn có thể dùng thuốc thông thường và liệu bạn có thể dùng chúng trước khi phẫu thuật hay không.
2. Dị ứng hoặc phản ứng bạn đã có với thuốc.
3. Khi bạn nên ngừng ăn hoặc uống vào đêm trước khi phẫu thuật.

• Quần áo và vật dụng cá nhân:

Nếu bạn đang phẫu thuật van tim, nhóm điều trị của bạn có thể khuyên bạn nên mang theo một số vật dụng đến bệnh viện, bao gồm:

1. Một danh sách các loại thuốc của bạn.
2. Kính mắt, máy trợ thính hoặc răng giả.
3. Các vật dụng chăm sóc cá nhân, chẳng hạn như bàn chải, lược, thiết bị cạo râu và bàn chải đánh răng.
4. Quần áo rộng rãi, thoải mái.
5. Một bản sao của chỉ thị trước của bạn.

Trong quá trình phẫu thuật van tim, không đeo:

• Sức
• Kính
• Kính áp tròng
• Răng giả
• Sơn móng tay

Bạn có thể cần phải cạo lông trên cơ thể ở nơi vết mổ sẽ được thực hiện. Một loại xà phòng đặc biệt có thể được sử dụng để rửa da của bạn để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.

Điều gì xảy ra trong quá trình làm thủ thuật?

Trong quá trình phẫu thuật, bạn sẽ được gây mê bằng thuốc gây mê để đưa bạn vào giấc ngủ. Trong quá trình điều trị, bạn sẽ được nối với máy bắc cầu phổi tim, máy này sẽ giữ cho máu lưu thông qua cơ thể bạn. Phẫu thuật tim hở tiêu chuẩn, bao gồm đâm vào ngực qua xương ức của bạn, có thể được sử dụng để thay thế van tim. Các vết mổ nhỏ hơn được sử dụng trong phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu so với phẫu thuật tim hở.

Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu liên quan đến phẫu thuật với các công cụ dài được giới thiệu thông qua một hoặc nhiều vết mổ nhỏ ở ngực (phẫu thuật nội soi lồng ngực), phẫu thuật với một vết mổ nhỏ ở ngực hoặc phẫu thuật được thực hiện bởi bác sĩ phẫu thuật với sự trợ giúp của robot (phẫu thuật tim có sự hỗ trợ của robot).

Phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu có thể liên quan đến thời gian nằm viện ngắn hơn, phục hồi nhanh hơn và ít đau hơn so với phẫu thuật tim hở. Lý tưởng nhất là phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu nên được thực hiện tại các trung tâm y tế với đội ngũ y tế có kinh nghiệm trong việc thực hiện các loại thủ thuật này.

• Sửa chữa van tim:

Bác sĩ thường có thể khuyên bạn nên sửa chữa van tim khi có thể, vì nó tiết kiệm van tim và có thể bảo tồn chức năng tim. Phẫu thuật sửa chữa van tim có thể bao gồm:

• Vá lỗ trên van.
• Nắp van kết nối lại .
• Loại bỏ các mô van dư thừa để các lá hoặc cusps có thể đóng chặt.
• Thay thế dây hỗ trợ van để sửa chữa hỗ trợ cấu trúc.
• Tách nắp van đã hợp nhất.
• Siết chặt hoặc gia cố vòng xung quanh van (lá van).

Một ống dài, mỏng (ống thông) và kẹp, phích cắm hoặc các thiết bị khác được sử dụng trong một số hoạt động thay thế van tim.

Một phương pháp điều trị bằng ống thông được gọi là valvuloplasty bóng có thể được sử dụng để điều trị van với một lỗ mở van bị hạn chế. Một ống nhỏ, linh hoạt (ống thông) với một quả bóng trên đầu được đưa vào động mạch ở cánh tay hoặc háng của bạn và được bác sĩ hướng dẫn đến van bị hỏng.

Quả bóng bay bị phồng lên, làm cho khẩu độ của van tim mở rộng. Quả bóng sau đó bị xì hơi và ống thông và bóng được các bác sĩ lấy ra.

• Thay van tim:

Nếu van tim của bạn không thể được sửa chữa và phẫu thuật dựa trên ống thông không phải là một lựa chọn, có thể cần phải thay thế van. Bác sĩ sẽ tháo van tim và thay thế bằng van cơ học hoặc van được sản xuất từ mô tim bò, lợn hoặc mô tim người (van mô sinh học).

Van sinh học thường xuyên cần phải được thay đổi vì chúng xuống cấp theo thời gian. Nếu bạn có một van cơ học, bạn sẽ cần phải dùng thuốc làm loãng máu trong suốt quãng đời còn lại để ngăn chặn cục máu đông. Các bác sĩ sẽ cùng bạn trải qua những rủi ro và ưu điểm của từng loại van.

Một số van tim có thể được thay thế bằng cách sử dụng phẫu thuật ống thông ít xâm lấn hơn. Ví dụ, một phương pháp ống thông có thể được sử dụng để đưa van thay thế vào van thay thế sinh học trong tim không còn hoạt động hiệu quả.

Điều gì xảy ra sau phẫu thuật?

Bạn thường sẽ ở lại một ngày hoặc nhiều hơn trong phòng chăm sóc đặc biệt sau khi phẫu thuật van tim (ICU). IV sẽ được sử dụng để cung cấp chất lỏng và thuốc cho bạn. Các ống khác làm trống bàng quang nước tiểu và ngực chất lỏng và máu. Oxy có thể được cung cấp cho bạn thông qua mặt nạ hoặc ngạnh mũi trong mũi của bạn.

Sau thời gian ở trong ICU, rất có thể bạn sẽ được chuyển đến một phòng bệnh khác trong vài ngày. Thời gian nằm viện của bạn được xác định dựa trên sức khỏe và thủ thuật của bạn.

Sau khi phẫu thuật van tim, nhóm điều trị của bạn sẽ theo dõi tình trạng của bạn và theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng tại các vị trí vết mổ. Nhóm sẽ kiểm tra huyết áp, nhịp thở và nhịp tim của bạn. Nhóm cũng sẽ làm việc với bạn để kiểm soát bất kỳ cơn đau nào bạn có sau khi phẫu thuật.

Bạn có thể sẽ được yêu cầu đi bộ thường xuyên để tăng dần hoạt động của mình, và ho và tập thở khi bạn hồi phục.

Bạn sẽ được cung cấp các hướng dẫn để làm theo trong quá trình khôi phục, chẳng hạn như:

• Theo dõi các dấu hiệu nhiễm trùng trong vết mổ của bạn
• Dùng thuốc của quý vị
• Chăm sóc vết mổ đúng cách
• Kiểm soát cơn đau và các tác dụng phụ khác sau phẫu thuật

Sau khi phẫu thuật van tim, bác sĩ sẽ cho bạn biết khi nào bạn có thể trở lại các hoạt động. Bạn sẽ cần phải tham dự các cuộc hẹn tái khám thường xuyên với bác sĩ của mình. Bạn có thể có một số xét nghiệm để đánh giá và theo dõi tình trạng của mình.

Bác sĩ có thể khuyên bạn nên thay đổi lối sống lành mạnh để giữ cho trái tim của bạn hoạt động tốt. Ví dụ về những thay đổi lối sống lành mạnh cho tim mạch là:

• Ăn một chế độ ăn uống lành mạnh.
• Tập thể dục thường xuyên.
• Quản lý căng thẳng.
• Tránh sử dụng thuốc lá.

Kết luận

Phẫu thuật và quy trình van tim được sử dụng để sửa chữa hoặc thay thế van tim không hoạt động chính xác do bệnh van tim (còn được gọi là bệnh van tim). Phẫu thuật van tim là một thủ thuật tim hở được thực hiện thông qua xương ức vào ngực. Đây là một thủ thuật chính có thể mất hai giờ hoặc hơn để hoàn thành và việc hồi phục có thể mất vài tuần. Có những kỹ thuật mới hơn, ít xâm lấn hơn có sẵn cho các dạng bệnh van tim cụ thể, nhưng chúng chỉ có sẵn tại một số cơ sở.

Đánh giá đúng bệnh nhân mắc bệnh van tim bắt đầu bằng tiền sử kỹ lưỡng và khám lâm sàng. Ngày nay, các xét nghiệm không xâm lấn tinh vi(đặc biệt là siêu âm tim với hình ảnh Doppler dòng màu) bổ sung cho thông tin thu được khi đặt ống thông tim. Thông tin trước đây chỉ có sẵn thông qua đặt ống thông tim bây giờ có thể được lấy từ các kỹ thuật không xâm lấn này. Có thể thực hiện đánh giá hàng loạt, điều này rất quan trọng trong việc kiểm soát các tổn thương có ý nghĩa huyết động ranh giới và tránh suy giảm cận lâm sàng của co bóp thất trái. 

Phẫu thuật van tim được thực hiện để điều trị bệnh van tim. Có hai loại vấn đề cơ bản của van tim: thu hẹp van (hẹp), rò rỉ trong van cho phép máu chảy ngược lại (trào ngược).

Đôi khi, các bác sĩ khuyên bạn nên phẫu thuật van tim ngay cả đối với những người không có triệu chứng. Nếu bạn cần phẫu thuật tim cho một tình trạng khác, các bác sĩ có thể tiến hành sửa chữa hoặc thay thế van tim cùng một lúc. Cùng nhau, bạn và bác sĩ của bạn nên thảo luận về việc liệu phẫu thuật van tim có phù hợp với bạn hay không và liệu phẫu thuật tim xâm lấn tối thiểu có phải là một lựa chọn hay không.