Trochleoplasty

Thông thường, nắp đầu gối hoặc xương bánh chè nằm trong một rãnh ở đầu xương đùi (xương đùi). Xương bánh chè trượt lên xuống trong một nhịp điệu được gọi là rãnh trochlear khi đầu gối uốn cong và duỗi thẳng. Xương bánh chè có thể trở nên không ổn định và thậm chí đi ra khỏi rãnh (trật khớp) ở người khác, thường thông qua các chuyển động xoắn của chân.

Có nhiều lý do khiến xương bánh chè có thể không ổn định. Một trong những lý do là rãnh bị uốn cong không chính xác, dẫn đến mái vòm thay vì rãnh. Với vị trí này, xương bánh chè được cân bằng bấp bênh trên rãnh trochlear mái vòm và cực kỳ mỏng manh. Do đó, trochleoplasty là một cách tiếp cận để định hình lại một rãnh mới cho xương bánh chè để giải quyết. nó thường là một phương pháp ổn định xương bánh chè hiệu quả.

Các loại thủ thuật trochleoplasty

Có ba loại thủ tục phẫu thuật trochleoplasty chính mà các bác sĩ phẫu thuật lựa chọn để điều trị loạn sản trochlear. Điều này đề cập đến một sự bất thường với độ sâu và hình dạng của rãnh trochlear. Các thủ tục này bao gồm;

• Trochleoplasty độ cao bên-Facet

Các bác sĩ thường khuyên dùng kỹ thuật này cho những bệnh nhân bị giảm chiều cao mặt bên. Tình trạng này làm cho xương bánh chè quay ngang trong quá trình di chuyển đầu gối. Thủ tục nâng cao mặt bên đòi hỏi phải loại bỏ xương khỏi mặt bên cũng như sự nén chặt của xương hủy lõi. Sau đó, một mảnh ghép xương được đưa vào không gian được tạo ra, tạo thành một khối mới giảm thiểu dịch thuật.

• Suy thoái nêm Trochleoplasty

Thủ tục này nhằm mục đích làm giảm một spur supratrochlear, kích hoạt xương bánh chè di chuyển sang một bên trong quá trình mở rộng đầu gối. Suy thoái nêm trochleoplasty cung cấp một bề mặt đều cho lướt bánh chè. Tuy nhiên, nó không thay đổi độ sâu rãnh hoặc chiều rộng của góc sulcus hiện diện ở những bệnh nhân bị xương bánh chè không ổn định.

• Sulcus Làm sâu sắc thêm trochleoplasty

Điều này đòi hỏi phải loại bỏ một mảnh xương vỏ não nhỏ, sau đó một dải xương hủy bỏ cũng được loại bỏ. Khu vực này sau đó được thay thế bằng một nắp xương được đúc để tạo thành một cái nêm hình chữ V trong rãnh. Sulcus làm sâu trochleoplasty thủ tục cung cấp một rãnh sâu. Với điều này, xương bánh chè có thể trườn và hoạt động hiệu quả hơn.

Ứng cử viên phù hợp cho Trochleoplasty

Trochleoplasty là một thủ tục phẫu thuật để điều chỉnh trochlear xương đùi và tạo điều kiện cho sự di chuyển tự nhiên của xương bánh chè. Như vậy, nó chỉ phù hợp cho những bệnh nhân có xương bánh chè rất không ổn định và rãnh trochlear được vòm.

Mặt khác, các nhà cung cấp dịch vụ y tế không khuyến cáo nó cho các rãnh trochlear nông hoặc mịn. Thông thường trong những trường hợp như vậy, phẫu thuật cắt bỏ xương bánh chè hoặc tái tạo MPFL sẽ phù hợp hơn.

Điều gì xảy ra trước khi phẫu thuật trochleoplasty?

Ngay sau khi bạn quyết định trải qua phẫu thuật trochleoplasty,nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sẽ yêu cầu bạn tham gia một phòng khám trước khi đánh giá. Thông qua đánh giá, một y tá sẽ hỏi về các vấn đề y tế gần đây của bạn. Họ cũng có thể hỏi về các điều kiện xã hội và đo huyết áp, nhịp tim và nhiệt độ của bạn.

Bạn vẫn có thể cần một vài xét nghiệm bổ sung khác, bao gồm xét nghiệm máu cũng như dấu vết tim (điện tâm đồ). Trong những trường hợp hiếm hoi, chụp X-quang ngực có thể cần thiết. Trong trường hợp y tá nghi ngờ các mối quan tâm sức khỏe khác, thì họ có thể giới thiệu bạn đến một bác sĩ gây mê. Một bác sĩ gây mê là một chuyên gia y tế chuyên về quản lý thuốc gây mê.

Y tá cũng sẽ thảo luận với bạn những gì thủ tục phẫu thuật đòi hỏi và những gì bạn nên mong đợi. Điều cần thiết là phải hỏi về các yếu tố nguy cơ liên quan đến phẫu thuật này. Điều này thường sẽ giúp bạn chuẩn bị trước.

Thủ tục Trochleoplasty liên quan đến những gì?

Phẫu thuật trochleoplasty thường được thực hiện dưới gây mê toàn thân khi bệnh nhân hoàn toàn bất tỉnh. Điều này cho phép bác sĩ phẫu thuật thực hiện thủ thuật một cách dễ dàng và đảm bảo rằng bệnh nhân không bị đau hoặc khó chịu.

Bác sĩ phẫu thuật sau đó sẽ tạo ra một vết rạch 10cm ở phần trước của đầu gối, để lộ khớp gối. Đục được sử dụng để nâng một nắp nhỏ của sụn và xương ở phía trước đầu gối. Để tạo ra một rãnh mới, xương bên dưới được định hình lại bằng cách sử dụng burrs và đục. Nắp xương và sụn sau đó được đặt trở lại vị trí của chúng. Nó thường rất linh hoạt để nó tuân thủ cấu trúc của rãnh mới. Sau đó, nắp sau đó được bảo đảm bằng băng khâu hòa tan.

Gân cơ vastus medialis obliquus (VMO) được loại bỏ, di chuyển về phía trước và phía sau, và sau đó được gắn lại thông qua cùng một vết rạch. Điều này giúp tăng cường chức năng của VMO, phục vụ để giữ cho xương bánh chè tại chỗ. Nó cũng tạo điều kiện cho việc thắt chặt các mô ở phần bên trong của xương bánh chè để ổn định nó tốt hơn. Sau khi toàn bộ thủ tục hoàn tất, bác sĩ phẫu thuật sẽ khâu vết mổ để kích thích chữa bệnh.

Những gì mong đợi sau khi phẫu thuật trochleoplasty

Sau khi phẫu thuật xong, đội ngũ chăm sóc sức khỏe sẽ chuyển bạn vào phòng hồi sức. Bạn có thể được yêu cầu ở lại bệnh viện ít nhất hai đêm. Điều này là do phẫu thuật trochleoplasty có thể cực kỳ đau đớn; do đó sẽ dễ dàng quản lý và giải quyết cơn đau trong khi ở trong môi trường phòng khám.

Bạn sẽ có thể đi bộ trên chân được điều trị ngay sau khi phẫu thuật hoàn toàn. Tuy nhiên, nạng thường cần thiết để hỗ trợ thêm. Để giảm yếu chân và cứng khớp, bạn nên tránh duỗi thẳng và uốn cong đầu gối ngay từ đầu. Sưng và đau liên tục là bình thường trong sáu tháng đầu sau phẫu thuật trochleoplasty. Nó cũng cần thiết để nghỉ ít nhất ba đến bốn tuần từ công việc và các hoạt động hàng ngày khác.

Các nhà cung cấp dịch vụ y tế luôn khuyên bạn nên vật lý trị liệu sau một thủ tục như vậy. Điều này sẽ bắt đầu ngay sau khi chiến dịch hoàn tất. Vật lý trị liệu nhằm mục đích giúp bạn lấy lại kiểm soát cơ bắp và sức mạnh cũng như phạm vi di chuyển.

Ngoài vật lý trị liệu, bác sĩ phẫu thuật sẽ cung cấp một chương trình phục hồi chức năng. Điều này là để dần dần cải thiện mức độ tập thể dục dưới sự giám sát của một nhà vật lý trị liệu. Thông thường, phải mất khoảng chín tháng để có thể tiếp tục thể thao hoàn toàn.

Kết quả trochleoplasty

Trochleoplasty nói chung và an toàn hơn và can thiệp phẫu thuật hiệu quả cao để điều trị và điều chỉnh loạn sản trochlear trong các tình huống không ổn định xương bánh chè. Phần lớn bệnh nhân (90% trở lên) phẫu thuật trochleoplasty cho rối loạn chức năng xương bánh chè thường hài lòng với kết quả.

Kỹ thuật này là một phương pháp điều trị rất đáng tin cậy để ổn định xương bánh chè. Tuy nhiên, khi nói đến đau, các hiệu ứng có thể là một chút thất thường. Đầu gối ổn định hơn nhiều so với trước khi làm thủ thuật. Tuy nhiên, cơn đau và sự khó chịu có thể kéo dài, và đầu gối khỏe mạnh khác cũng có thể bắt đầu đau.

Rủi ro và biến chứng của phẫu thuật trochleoplasty

Giống như bất kỳ thủ tục phẫu thuật nào khác, có thể có nguy cơ biến chứng cho phẫu thuật trochleoplasty. Tuy nhiên, khả năng các biến chứng phát sinh là tương đối thấp. Nếu chúng xảy ra, thì nó có thể bao gồm những điều sau đây;

• Phản ứng bất lợi với gây mê toàn thân. Các bác sĩ gây mê sẽ thảo luận điều này với bạn trước khi làm thủ tục.
• Rối loạn vết thương vết mổ, bao gồm chữa lành kém hoặc phục hồi và tiết dịch
• Nhiễm trùng trên vùng vết mổ đôi khi cần sử dụng kháng sinh
• Độ cứng đòi hỏi phải vật lý trị liệu rộng rãi
• Đông máu đòi hỏi sáu tháng điều trị bằng cách sử dụng thuốc làm loãng máu. Điều này có thể dẫn đến sưng chân lâu dài và khó khăn hô hấp nghiêm trọng trong một số trường hợp.

Nó là phổ biến để trải nghiệm tê gần vết sẹo cũng như sưng ở đầu gối sau phẫu thuật. Có khả năng xương bánh chè hơi không ổn định ngay cả sau khi phẫu thuật. Trong những trường hợp như vậy, các thủ tục bổ sung có thể cần thiết ở giai đoạn sau.

Lựa chọn thay thế Trochleoplasty

Nếu bạn không chắc chắn về việc trải qua thủ tục trochleoplasty,thì lựa chọn thiết yếu đầu tiên là không làm bất cứ điều gì. Thay vào đó, bạn có thể tiếp tục với vật lý trị liệu và tập luyện mà bạn có thể đã thực hiện. Điều này giúp cải thiện các cơ bắp củng cố xương bánh chè. Bạn có thể hài lòng để xem xét vấn đề và tránh hành động thêm.

Các lựa chọn phẫu thuật vẫn tồn tại, với mức độ hiệu quả khác nhau. Để đảm bảo sự ổn định của xương bánh chè, một số mô mềm liên kết với xương bánh chè. Những cấu trúc này có thể xấu đi theo thời gian, đặc biệt là nếu một rãnh trochlear phẳng cung cấp ít ổn định hơn.

Dây chằng trung gian Patellofemoral (MPFL) là cấu trúc mô mềm quan trọng nhất ổn định đầu gối. Điều này chiếm phần lớn sức mạnh ổn định. MPFL là một mảnh nhỏ của mô liên kết bền kết nối từ cạnh bên trong của xương bánh chè đến phần bên trong của phần dưới của xương đùi. Nó phục vụ như một mỏ neo, ngăn không cho xương bánh chè trượt ra khỏi rãnh của nó. Phẫu thuật sửa chữa hoặc thay thế MPFL để ngăn chặn cảm giác nhường đường và trật khớp lặp đi lặp lại có thể giúp ích.

Một giải phóng bên của các mô liên kết với phần bên ngoài của xương bánh chè là một lựa chọn khác. Hoạt động này hiếm khi đạt yêu cầu một mình, và bạn không có khả năng nhận thấy bất kỳ tiến bộ nào.

Một lựa chọn cuối cùng liên quan đến việc di chuyển sự gắn bó của gân xương bánh chè đến một vị trí mà nó đi vào đỉnh của xương cẳng chân. Điều này làm thay đổi góc mà xương bánh chè được đẩy và có khả năng gây đau.

Kết thúc

Trochleoplasty là một trong những phương pháp phẫu thuật an toàn và hiệu quả nhất để giải quyết chứng loạn sản trochlear. Các nhà cung cấp dịch vụ y tế thường đề nghị thủ tục cho những người có xương bánh chè cực kỳ không ổn định và các rãnh trochlear mái vòm. Nó thường nhằm mục đích khôi phục sự cân bằng di chuyển bình thường và giảm đau.

CloudHospital chuyên thực hiện các thủ thuật phẫu thuật khớp gối trochleoplasty toàn diện để giúp bệnh nhân loạn sản trochlear. Nó bao gồm một nhóm các bác sĩ phẫu thuật và các nhà cung cấp dịch vụ y tế có kinh nghiệm khác làm việc cùng nhau để đảm bảo rằng họ đáp ứng mọi nhu cầu của bệnh nhân. Điều này cũng chuyển thành một sự phục hồi thành công trong thời gian dài.