Bệnh Parkinson

Bệnh Parkinson là một rối loạn hệ thần kinh khiến bạn mất kiểm soát các chuyển động của mình. Tình trạng này thường bắt đầu chậm và tiến triển theo thời gian. Bạn có thể run rẩy, bị cứng khớp trong cơ bắp, và gặp khó khăn khi đi lại và giữ thăng bằng và phối hợp nếu bạn bị bệnh Parkinson.

Khi tình trạng tiến triển, bạn có thể gặp khó khăn khi nói, ngủ, các vấn đề về suy nghĩ và trí nhớ, thay đổi hành vi và các triệu chứng khác.

Mặc dù không có cách chữa trị bệnh Parkinson, thuốc có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn bằng cách giảm bớt các triệu chứng. Trong các trường hợp khác, bác sĩ hoặc nhà thần kinh học có thể đề nghị phẫu thuật để kiểm soát các triệu chứng của bạn thông qua việc điều chỉnh một số khu vực của não.

Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh Parkinson

Các triệu chứng bệnh Parkinson xuất hiện dần dần. Chúng thường bắt đầu với một chấn động nhỏ ở một tay và cảm giác cứng nhắc khắp cơ thể. Các triệu chứng khác xuất hiện theo thời gian, trong khi một số người phát triển chứng mất trí nhớ. 

Sau đây là một số dấu hiệu và triệu chứng sớm của bệnh Parkinson:

• Những thay đổi trong chuyển động, bao gồm chấn động
• Khiếm khuyết về sự cân bằng và phối hợp có thể làm cho các mặt hàng thả hoặc thậm chí rơi qua
• Cảm giác thiếu mùi
• Biểu hiện khuôn mặt cố định vì những thay đổi trong dây thần kinh điều chỉnh cơ mặt
• Thay đổi dáng đi, làm cho một người nghiêng một chút về phía trước hoặc xáo trộn khi đi bộ
• Một sự run rẩy trong giọng nói hoặc một giai điệu nhẹ nhàng hơn
• Chữ viết tay chật chội và nhỏ hơn.
• Khó ngủ do chân bồn chồn và các lý do cơ bản khác

Các triệu chứng vận động có thể bắt đầu ở một bên duy nhất của cơ thể và lan sang phía bên kia theo thời gian. Các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến khác liên quan đến chuyển động là:

• Thay đổi tâm trạng, chẳng hạn như trầm cảm
• Vấn đề nhai và nuốt
• Táo bón
• Mệt mỏi
• Rối loạn da
• Sa sút trí tuệ, ảo giác và ảo tưởng có thể phát sinh theo thời gian.

Nguyên nhân gây bệnh Parkinson

Bệnh Parkinson thường là một tình trạng thần kinh xảy ra do những bất thường trong não. Mặc dù lý do chính xác cho điều này vẫn chưa được biết, các nhà khoa học đã phát hiện ra một số biến thể nhất định:

• Nồng độ dopamine thấp hơn

Nồng độ dopamine thấp hoặc giảm (một chất dẫn truyền thần kinh) là nguyên nhân chính gây ra các triệu chứng liên quan đến bệnh Parkinson. Nó xảy ra khi các tế bào sản xuất dopamine trong não chết.

Thông thường, dopamine hỗ trợ truyền thông tin đến vùng não, điều chỉnh chuyển động và phối hợp. Kết quả là, nồng độ dopamine thấp hơn có thể gây khó khăn cho việc duy trì kiểm soát chuyển động của chúng. Ngoài ra, khi nồng độ dopamine giảm, các triệu chứng ngày càng trở nên nghiêm trọng.

• Nồng độ norepinephrine thấp

Tổn thương các thiết bị đầu cuối thần kinh sản xuất norepinephrine, một chất dẫn truyền thần kinh giúp lưu thông máu và các hoạt động sinh lý cơ bản khác, cũng có thể góp phần gây ra bệnh Parkinson. Trong bệnh Parkinson, nồng độ norepinephrine thấp có thể làm tăng khả năng của cả triệu chứng vận động và không vận động. Chúng có thể bao gồm run rẩy, trầm cảm, lo lắng và cứng khớp.

• Cơ thể dâm ô

Trong não của bệnh nhân Parkinson, có thể có những khối protein gọi là cơ thể alpha-synuclein hoặc Lewy. Sự tích tụ của cơ thể Lewy có thể dẫn đến chết tế bào thần kinh, dẫn đến thay đổi chuyển động, hành vi, suy nghĩ hoặc tâm trạng. Sa sút trí tuệ có khả năng là kết quả của nó.

Mặc dù chứng mất trí nhớ cơ thể Lewy không giống như bệnh Parkinson, một người nào đó có thể có cả hai rối loạn. Điều này là do các triệu chứng là như nhau.

• Khía cạnh di truyền

Mặc dù đột biến ở một số gen dường như có liên quan đến bệnh Parkinson, các chuyên gia không tin rằng đó là một căn bệnh di truyền. Chỉ có 10% trường hợp dường như được gây ra bởi các khía cạnh di truyền, với phần lớn các trường hợp xảy ra ở những bệnh nhân bị rối loạn khởi phát sớm.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh Parkinson

Các yếu tố môi trường khác nhau có liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh Parkinson. Đây là một số trong số đó:

• Chấn thương sọ não trong quá khứ: Ví dụ, chấn thương đầu kéo dài trong các môn thể thao tiếp xúc có thể làm tăng khả năng phát triển rối loạn.
• Tiếp xúc với độc tố: Tiếp xúc với độc tố như thuốc trừ sâu, kim loại, dung môi và các chất ô nhiễm khác làm tăng nguy cơ.
• Giới tính: Trong hầu hết các trường hợp, nam giới có nguy cơ mắc bệnh Parkinson cao gấp 1,5 lần so với phụ nữ.
• Tuổi tác: Thông thường, bệnh Parkinson tấn công trong độ tuổi từ 50 đến 60. Nó chỉ xảy ra trong khoảng 4% trường hợp trước tuổi 40.
• Tiền sử gia đình: Những người có người thân mắc bệnh Parkinson có nguy cơ phát triển bệnh cao hơn.

Chẩn đoán bệnh Parkinson

Các triệu chứng sớm của bệnh Parkinson có thể bị nhầm lẫn với các tình trạng khác. Bên cạnh đó, không có xét nghiệm máu hoặc phòng thí nghiệm chính xác để phát hiện rối loạn.

Vì vậy, khi nói đến chẩn đoán bệnh Parkinson,bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách hỏi về lịch sử y tế nói chung và tiền sử gia đình của bạn về các vấn đề thần kinh. Họ cũng sẽ hỏi về các triệu chứng hiện tại của bạn, các loại thuốc bạn đang sử dụng và bất kỳ tiếp xúc với độc tố nào.

Bác sĩ sẽ quan sát bạn đi bộ, kiểm tra tư thế và phối hợp của bạn, và kiểm tra sự chậm chạp chuyển động để xác định xem bạn có run hoặc cứng cơ hay không. Mặt khác, chụp cắt lớp vi tính (CT) hoặc chụp cộng hưởng từ (MRI) có thể hữu ích trong việc loại trừ các tình trạng khác gây ra các triệu chứng liên quan.

Điều trị bệnh Parkinson

Phương pháp chữa trị bệnh Parkinson vẫn chưa được biết. Mặt khác, thuốc và các hình thức điều trị khác có thể làm giảm bớt một số triệu chứng liên quan. Tập thể dục có thể làm giảm đáng kể các triệu chứng của bệnh Parkinson. 

Vật lý trị liệu, trị liệu nghề nghiệp và liệu pháp ngôn ngữ cũng có thể giúp đi bộ và cân bằng các vấn đề, khó khăn trong việc cho ăn và nuốt, và khó khăn trong giao tiếp. Đối với một số người, phẫu thuật có thể là một lựa chọn thay thế.

Thuốc điều trị bệnh Parkinson

Bệnh Parkinson có thể được điều trị bằng nhiều loại thuốc như;

• Levodopa

Bệnh Parkinson thường được điều trị bằng levodopa. Nó hỗ trợ trong việc bổ sung dopamine. Levodopa cải thiện các triệu chứng trong khoảng 75% trường hợp. Tuy nhiên, không phải tất cả các triệu chứng đều được cải thiện. Do đó, carbidopa thường được quản lý cùng với levodopa.

Carbidopa giúp làm chậm sự phân hủy levodopa, tăng lượng levodopa có mặt tại hàng rào máu não.

• Thuốc kháng cholinergic

Thuốc kháng cholinergic giúp cản trở hệ thống thần kinh giao cảm. Chúng có thể hỗ trợ giảm độ cứng. Thuốc kháng cholinergic như benztropine (Cogentin) và trihexyphenidyl rất hữu ích trong điều trị bệnh Parkinson.

• Chất chủ vận dopamine

Chất chủ vận dopamine là những loại thuốc bắt chước tác dụng của dopamine trong não. Chúng không hiệu quả như levodopa, mặc dù chúng có thể được sử dụng như một loại thuốc cầu nếu levodopa không hoạt động. Bromocriptine, ropinirole và pramipexole là những ví dụ về thuốc trong nhóm này.

• Amantadine (Symmetrel)

Carbidopa-levodopa có thể được sử dụng kết hợp với amantadine (Symmetrel). Nó là một loại thuốc cản trở glutamate. Nó cung cấp cứu trợ tạm thời từ các chuyển động không thể kiểm soát (dyskinesia), mà levodopa có thể gây ra (tác dụng phụ).

• Chất ức chế COMT

Comt (catechol O-methyltransferase) chất ức chế mở rộng tác động của levodopa. Các chất ức chế COMT bao gồm entacapone (Comtan) và tolcapone (Tasmar). Tuy nhiên, Tolcapone có thể gây hại cho gan. Do đó, nó thường được dành riêng cho những người chưa đáp ứng với các phương pháp điều trị thông thường khác. Mặt khác, entacapone không làm hỏng gan.

Thuốc Stalevo thường chứa cả entacapone và carbidopa-levodopa trong một viên thuốc duy nhất.

• Chất ức chế MAO B

Selegiline (Zelapar), safinamide (Xadago) và rasagiline (Azilect) là những ví dụ về thuốc ức chế MAO B. Chúng ngăn chặn enzyme trong não, monoamine oxidase B (MAO B), giúp ngăn chặn sự phân hủy dopamine trong não.

Enzyme này phá vỡ dopamine trong não. Selegiline dùng levodopa có thể giúp ngăn ngừa tác dụng của thuốc bị hao hao.

Phương pháp điều trị phẫu thuật cho bệnh Parkinson

Những bệnh nhân không phản ứng với y học, liệu pháp hoặc thay đổi lối sống là ứng cử viên cho các thủ tục phẫu thuật. Do đó, nhà thần kinh học có thể đề nghị các phẫu thuật sau đây để giải quyết bệnh Parkinson;

• Kích thích não sâu (DBS)

Điều này đòi hỏi sự đặt các điện cực trong não truyền xung điện. Những xung này ngăn chặn hoặc thay đổi hoạt động bất thường của não gây ra các triệu chứng. Hầu hết các triệu chứng vận động quan trọng của bệnh Parkinson, bao gồm chậm chuyển động (bradykinesia), run rẩy và cứng nhắc, có thể được điều trị bằng DBS.

Mặt khác, DBS không tăng cường ảo giác, trí nhớ, trầm cảm, cũng như các triệu chứng bệnh Parkinson không chuyển động khác. Chỉ những người không thể kiểm soát các triệu chứng của họ mặc dù thử nghiệm thuốc và đáp ứng các yêu cầu nghiêm ngặt bổ sung mới có thể được xem xét cho DBS. Nếu đây là phương pháp điều trị thích hợp cho bạn, thì nhà cung cấp của bạn sẽ nói về nó với bạn.

• Pallidotomy

Đây là sự phá hủy phẫu thuật của một khu vực nhỏ của não điều chỉnh khả năng di chuyển (globus pallidus). Các bác sĩ có thể đề nghị thủ tục để giảm bớt các chuyển động không tự nguyện (rối loạn vận động), run rẩy và cứng cơ.

• Thalamotomy

Đây là sự phá hủy phẫu thuật của một phần nhỏ của đồi thị. Nó có thể có lợi cho một tỷ lệ nhỏ hơn những người bị run tay hoặc tay nghiêm trọng.

Biến chứng của bệnh Parkinson

Những rối loạn khác, có thể điều trị được, thường liên quan đến bệnh Parkinson:

• Vấn đề với suy nghĩ
• Trầm cảm và thay đổi cảm xúc
• Nuốt khó khăn
• Các vấn đề về giấc ngủ hoặc rối loạn giấc ngủ
• Vấn đề cho ăn và nhai
• Táo bón, đặc biệt là do hệ tiêu hóa chậm
• Rối loạn bàng quang như khó khăn khi đi tiểu và không có khả năng kiểm soát nước tiểu

Kết thúc

Bệnh Parkinson là một bệnh mãn tính gây ra những bất thường về thần kinh trong cơ thể. Mặc dù các khía cạnh di truyền và môi trường có thể liên quan, các chuyên gia y tế không chắc chắn tại sao bệnh Parkinson phát triển. Ngoài ra, họ đã phát hiện ra mối tương quan mạnh mẽ giữa chấn thương sọ não trước đó và phơi nhiễm độc hại.

Bệnh Parkinson không có cách chữa trị. Tuy nhiên, thuốc có thể giúp hầu hết bệnh nhân duy trì chất lượng cuộc sống tốt. Đôi khi, một thủ tục phẫu thuật có thể giúp một số người với các triệu chứng của họ.