Đa xơ cứng

Bệnh đa xơ cứng (MS) là một tình trạng liên quan đến vô hiệu hóa tủy sống và não. Với rối loạn này, hệ thống miễn dịch của cơ thể chống lại các tế bào khỏe mạnh một cách tình cờ. Ngoài ra, hệ thống miễn dịch phá hủy các tế bào trong vỏ myelin bảo vệ các dây thần kinh trong não và tủy sống ở những người bị MS.

Tín hiệu thần kinh từ não đến các khu vực khác của cơ thể bị gián đoạn khi vỏ myelin bị tổn thương. Các triệu chứng ảnh hưởng đến tủy sống, não và mắt có thể là kết quả của tổn thương. Những người khác có trường hợp mãn tính có thể mất khả năng đi lại độc lập.

Các loại bệnh đa xơ cứng

Bốn loại bệnh đa xơ cứng bao gồm;

Hội chứng cô lập lâm sàng (CIS): Đây là một thuật ngữ mà các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe sử dụng để mô tả giai đoạn đầu tiên của một người về các triệu chứng đa xơ cứng. Tuy nhiên, bệnh đa xơ cứng không phát triển ở tất cả những người có CIS.

MS tái phát (RRMS): Loại đa xơ cứng phổ biến nhất là RRMS. Bùng phát với các triệu chứng mới hoặc trầm trọng hơn, còn được gọi là tái phát hoặc trầm trọng hơn, xảy ra ở bệnh nhân bị RRMS. Có những giai đoạn thuyên giảm sau đó, một tình huống mà các triệu chứng ổn định hoặc biến mất. 

MS tiến triển thứ cấp (SPMS): Đây là một dạng MS phát triển sau khi ai đó được chẩn đoán mắc RRMS. Bạn sẽ tiếp tục tích lũy tổn thương thần kinh nếu bạn bị bệnh đa xơ cứng tiến triển thứ cấp trong khi các triệu chứng tăng cường theo thời gian. Mặc dù bạn vẫn có thể bị tái phát hoặc bùng phát (khi các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn), bạn sẽ không trải qua thời gian thuyên giảm sau đó. 

MS tiến triển chính (PPMS): Đây là một dạng MS trong đó các triệu chứng tăng dần theo thời gian mà không có thời gian thuyên giảm hoặc tái phát

Dấu hiệu và triệu chứng của bệnh đa xơ cứng

Dựa trên vị trí của các sợi thần kinh bị tổn thương, các dấu hiệu và triệu chứng đa xơ cứng có thể khác nhau từ người này sang người khác và trong suốt rối loạn.

Độ khó di chuyển:

Một số triệu chứng MS có thể ảnh hưởng đến khả năng vận động bao gồm;

• Yếu hoặc tê ở một hoặc nhiều chi, thường là trên một phần của cơ thể tại một thời điểm, hoặc ở chân và thân cây
• Một số chuyển động cổ, đặc biệt là khi uốn cong cổ về phía trước, gây ra cảm giác sốc điện
• Run rẩy, dáng đi run rẩy, hoặc mất kiểm soát

Các vấn đề về thị lực:

Các vấn đề về thị lực cũng phổ biến và bao gồm;

• Mất thị lực một phần hoặc hoàn toàn, thường ở một mắt tại một thời điểm, và thường đi kèm với sự khó chịu khi di chuyển mắt.
• Tầm nhìn kép dài hạn
• Một tầm nhìn mờ.

Bệnh đa xơ cứng cũng có thể liên quan đến các triệu chứng sau đây;

• Mệt mỏi
• Bài phát biểu tục tĩu
• Đau hoặc tingling ở một số khu vực của cơ thể
• Chóng mặt
• Các vấn đề tình dục, bao gồm rối loạn chức năng bàng quang và bàng quang

Nguyên nhân của bệnh đa xơ cứng

Bệnh đa xơ cứng không có nguyên nhân được biết đến. Nó được phân loại là một tình trạng tự miễn dịch vì hệ thống miễn dịch chống lại các mô của cơ thể. Sự cố này của hệ thống miễn dịch trong MS phá hủy chất béo bao phủ và bảo vệ các sợi thần kinh trong não và tủy sống (myelin).

Myelin tương tự như vật liệu cách nhiệt bảo vệ dây điện. Các thông điệp đi qua sợi thần kinh có thể bị trì hoãn hoặc chặn. Điều này xảy ra nếu myelin bảo vệ bị phá hủy trong khi sợi thần kinh bị lộ.

Ngoài ra, không rõ tại sao một số người bị MS và những người khác thì không. Theo các nghiên cứu, có vẻ như một hỗn hợp của các yếu tố môi trường và di truyền học là nguyên nhân.

Các yếu tố nguy cơ của bệnh đa xơ cứng

Các yếu tố sau đây có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh đa xơ cứng;

• Tuổi tác: MS có thể tấn công ở mọi lứa tuổi, nhưng nó chủ yếu phát triển trong độ tuổi từ 20 đến 40. Người trẻ và người lớn tuổi cũng có thể bị ảnh hưởng trong những dịp hiếm hoi. 
• Giới tính: Ms tái phát ảnh hưởng đến nhiều phụ nữ gấp hai đến ba lần so với nam giới.
• Tiền sử gia đình: Bạn có cơ hội cao phát triển MS nếu một trong những anh chị em hoặc cha mẹ của bạn đã mắc bệnh.
• Thiếu vitamin D và thiếu ánh nắng mặt trời có liên quan đến tăng nguy cơ mắc bệnh đa xơ cứng.
• Một số bệnh tự miễn: Nếu bạn bị bệnh tuyến giáp, bệnh vẩy nến, thiếu máu ác tính, bệnh viêm ruột hoặc tiểu đường loại 1, bạn có nguy cơ mắc MS cao đáng kể.
• Hút thuốc: Những người hút thuốc thường xuyên, không giống như những người không hút thuốc, rất có thể có một sự kiện thứ hai chứng minh MS tái phát. Đây là sau khi trải qua một sự kiện sớm với các triệu chứng có thể chỉ ra MS.
• Nhiễm trùng: MS có liên quan đến một số loại virus, chẳng hạn như Epstein-Barr, virus gây ra bệnh bạch cầu đơn nhân truyền nhiễm.

Biến chứng của bệnh đa xơ cứng

Bệnh nhân đa xơ cứng có thể phát triển một số biến chứng liên quan như;

• Tê liệt thường ở cả hai chân
• Co thắt hoặc cứng cơ
• Các vấn đề với ruột và bàng quang hoặc rối loạn chức năng tình dục
• Động kinh
• Khủng hoảng
• Thay đổi tinh thần, bao gồm thay đổi tâm trạng hoặc hay quên

Chẩn đoán đa xơ cứng

MS không có bất kỳ cuộc kiểm tra cụ thể nào. Thay vào đó, chẩn đoán phân biệt, hoặc loại trừ các rối loạn khác có thể gây ra các dấu hiệu và triệu chứng tương tự, thường được áp dụng. Điều này là để xác nhận chẩn đoán bệnh đa xơ cứng.

Một lịch sử y tế chi tiết, cũng như kiểm tra, có thể là những bước đầu tiên bác sĩ thực hiện. Sau đó, bác sĩ có thể đề nghị bất kỳ điều nào sau đây;

Xét nghiệm máu: Các bác sĩ có thể sử dụng điều này để loại trừ các rối loạn khác có triệu chứng giống như MS. Các xét nghiệm để tìm kiếm một số dấu ấn sinh học liên quan đến MS đang được phát triển và họ có thể giúp chẩn đoán.

Chụp cộng hưởng từ (MRI): Các bác sĩ có thể sử dụng xét nghiệm hình ảnh này để kiểm tra các vùng não và tủy sống cho MS hoặc tổn thương. Tiêm tĩnh mạch vật liệu tương phản có thể được đưa ra để làm nổi bật các tổn thương cho thấy bệnh của bạn đang hoạt động.

Vòi cột sống (chọc dò tủy sống): Một mẫu nhỏ dịch não tủy được lấy từ ống sống để kiểm tra trong phòng thí nghiệm trong quá trình này. Với mẫu, bất thường kháng thể liên quan đến MS có thể được phát hiện. Bác sĩ cũng có thể sử dụng vòi cột sống để loại trừ một số bệnh nhiễm trùng và các bệnh khác có triệu chứng tương tự như bệnh đa xơ cứng. 

Kiểm tra tiềm năng gợi lên thị giác (VEP): Việc kích thích các con đường thần kinh là cần thiết trong thử nghiệm này, kiểm tra hoạt động điện trong não. Trước đó, các xét nghiệm tiềm năng gợi lên thính giác và cảm giác trên thân não đã được sử dụng để phát hiện bệnh đa xơ cứng. 

Chụp cắt lớp gắn kết quang học (OCT): Xét nghiệm này liên quan đến việc chụp ảnh các lớp thần kinh nằm ở phía sau mắt. Điều này là để xem liệu dây thần kinh thị giác có đang mỏng đi hay không. 

Hầu hết bệnh nhân mắc bệnh đa xơ cứng tái phát đều trải qua một chẩn đoán đơn giản dựa trên tiền sử các triệu chứng phù hợp với rối loạn. Chẩn đoán sau đó được xác minh bằng quét hình ảnh não như MRI. Khi mọi người có các triệu chứng bất thường và bệnh tiến triển, chẩn đoán MS có thể khó khăn hơn.

Điều trị đa xơ cứng

Bệnh đa xơ cứng không có giải pháp điều trị được biết đến. Điều trị thường tập trung vào việc giảm thời gian cần thiết để chữa lành các cuộc tấn công, giảm thiểu sự tiến triển của bệnh và kiểm soát các triệu chứng MS. Tuy nhiên, các triệu chứng của người khác quá nhỏ đến nỗi không cần cách chữa trị.

Kế hoạch chữa trị toàn diện cho MS có thể bao gồm;

• Quản lý đa xơ cứng tấn công thuốc

Corticosteroid: Để điều trị viêm thần kinh, corticosteroid bao gồm methylprednisolone tiêm tĩnh mạch và prednisone đường uống thường được dùng. Huyết áp cao, mất ngủ, đường huyết cao, giữ nước và thay đổi tâm trạng là những tác dụng phụ có thể xảy ra.

Trao đổi huyết tương (plasmapheresis): Plasma là thành phần lỏng của máu được phân lập từ các tế bào máu. Sau đó, các tế bào máu được kết hợp với hàm lượng protein (albumin) và được đưa trở lại vào cơ thể. Nếu các triệu chứng gần đây, dữ dội và không phản ứng với steroid, trao đổi huyết tương có thể được sử dụng. 

• Liệu pháp điều chỉnh bệnh (DMTs)

FDA đã phê duyệt một số loại thuốc để điều trị bệnh đa xơ cứng lâu dài. Những loại thuốc này hỗ trợ trong việc ngăn ngừa tái phát (còn được gọi là các cuộc tấn công hoặc bùng phát). Chúng giúp trì hoãn sự tiến triển của bệnh. Chúng cũng có khả năng ngăn chặn các tổn thương mới phát triển trên não hoặc tủy sống.

• Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu là một loại điều trị được thực hiện bởi các nhà trị liệu vật lý hoặc nghề nghiệp. Chúng có thể giúp dạy bạn cách kéo dài và tăng cường cơ bắp của bạn, cũng như cách sử dụng một số công cụ để làm cho các hoạt động hàng ngày dễ dàng hơn. Vật lý trị liệu, kết hợp với việc sử dụng một trợ giúp di chuyển, có thể giúp điều trị sự bất ổn chân và các vấn đề về dáng đi khác phổ biến ở bệnh nhân MS.

• Tư vấn sức khỏe tâm thần

Sống hoặc đối phó với một căn bệnh nghiêm trọng có thể làm cạn kiệt cảm xúc. MS cũng có thể ảnh hưởng đến tâm trạng cũng như trí nhớ của bạn. Do đó, nói chuyện với bác sĩ tâm thần kinh hoặc nhận các hình thức hỗ trợ điều trị khác là một phần quan trọng trong việc đối phó với rối loạn.

Kết thúc

Đa xơ cứng là một bệnh tự miễn dịch ảnh hưởng đến hệ thần kinh trung ương, bao gồm não, tủy sống và dây thần kinh thị giác. Đó là nơi các tế bào miễn dịch của bạn phá hủy các tế bào thần kinh khỏe mạnh của bạn do nhầm lẫn. Viêm và tổn thương vỏ myelin bao phủ và bảo vệ các tế bào thần kinh do các cuộc tấn công này.

Các triệu chứng thần kinh bao gồm mất thăng bằng, yếu cơ và các vấn đề về thị lực do tổn thương này. Có một số liệu pháp MS thành công có sẵn. Các loại thuốc giúp ngăn ngừa tái phát và trì hoãn sự tiến triển của bệnh. May mắn thay, hầu hết bệnh nhân MS có thể kiểm soát các triệu chứng của họ và sống cuộc sống lành mạnh, hiệu quả.