Giảm tiểu cầu

Giảm tiểu cầu là tình trạng số lượng tiểu cầu trong máu của bạn thấp bất thường. Tiểu cầu, còn được gọi là huyết khối, hình thành cục máu đông bằng cách vón cục với nhau để cầm máu tại vị trí vết thương hoặc vết cắt.

Chất mềm, xốp trong xương sản xuất tất cả các tế bào máu, cũng như tiểu cầu, được gọi là tủy xương. Tuy nhiên, ở những người bị giảm tiểu cầu, tiểu cầu không đủ để tạo thành cục máu đông. Điều này có nghĩa là bạn có thể chảy máu quá mức nếu bạn bị cắt hoặc chấn thương, và có thể khó dừng lại.

Giảm tiểu cầu có thể nhỏ, với các triệu chứng hoặc dấu hiệu tối thiểu. Hiếm khi, số lượng tiểu cầu có thể quá thấp đến nỗi chảy máu trong trở nên nghiêm trọng. Điều trị là không cần thiết cho tất cả những người có số lượng tiểu cầu thấp. Một số rối loạn tạo ra số lượng tiểu cầu thấp sẽ cải thiện theo thời gian. Trong những trường hợp như vậy, số lượng tiểu cầu cuối cùng sẽ trở lại bình thường.

Dấu hiệu và triệu chứng giảm tiểu cầu

Số lượng tiểu cầu trong máu quyết định bạn có triệu chứng hay không. Các tình huống nhẹ, bao gồm cả khi số lượng tiểu cầu thấp là do mang thai, thường không có triệu chứng. Trong trường hợp nghiêm trọng hơn, chảy máu không kiểm soát được có thể xảy ra, cần can thiệp y tế ngay lập tức.

Nếu số lượng tiểu cầu của bạn thấp, bạn có thể có các triệu chứng sau đây;

• Phát ban đặc trưng bởi các chấm nhỏ màu tím hoặc đỏ được gọi là petechiae
• Vết bầm tím, đỏ hoặc nâu được gọi là purpura
• Chảy máu mũi
• Chảy máu nướu răng
• Dòng chảy kinh nguyệt nặng bất thường
• Chảy máu từ vết cắt hoặc vết thương không tự dừng lại hoặc kéo dài trong một thời gian dài hơn
• Máu trong phân hoặc nước tiểu
• Chảy máu trực tràng

Đối với các tình huống nghiêm trọng hơn, chảy máu bên trong có thể xảy ra. Các dấu hiệu và triệu chứng có thể chỉ ra chảy máu bên trong là;

• Máu trong phân
• Máu trong nước tiểu
• Nôn mửa tối hoặc đẫm máu

Nguyên nhân gây giảm tiểu cầu

Trong một số ít trường hợp, giảm tiểu cầu là một rối loạn di truyền. Ngược lại, một loạt các loại thuốc hoặc bệnh tật có thể gây ra nó. Bất kể nguyên nhân là gì, tiểu cầu lưu thông trong cơ thể giảm dần bởi một hoặc nhiều quá trình như;

Bẫy tiểu cầu trong lá lách:

Lá lách là cơ quan nhỏ gần bằng nắm tay nằm ở phía bên trái của bụng ngay bên dưới lồng xương sườn. Chức năng của lá lách của bạn là chống lại nhiễm trùng và lọc các hạt không mong muốn từ máu trong trường hợp bình thường. Một lá lách mở rộng, có thể là do nhiều điều kiện khác nhau, có thể chứa quá nhiều tiểu cầu. Điều này làm giảm số lượng tiểu cầu lưu thông trong cơ thể.

Giảm sản xuất tiểu cầu:

Khi tủy xương không thể sản xuất đủ tiểu cầu, số lượng tiểu cầu tổng thể trong cơ thể giảm. Một số yếu tố có thể góp phần vào việc sản xuất tiểu cầu thấp bao gồm;

• Bệnh bạch cầu và các loại ung thư khác
• Một số dạng thiếu máu
• Thuốc hóa trị hoặc xạ trị
• Nhiễm virus, bao gồm HIV và viêm gan C
• Tiêu thụ rượu quá mức
• Xơ

Tăng sự phân hủy tiểu cầu:

Một số rối loạn khiến cơ thể sử dụng hoặc phá hủy tiểu cầu nhanh hơn chúng được tạo ra. Cuối cùng, điều này sẽ dẫn đến thiếu hụt tiểu cầu trong máu. Sau đây là một số ví dụ về các điều kiện như vậy;

• Mang thai: Giảm tiểu cầu khi mang thai thường nhẹ và có xu hướng cải thiện nhanh chóng sau khi sinh.
• Giảm tiểu cầu miễn dịch: Điều này có thể xảy ra do các rối loạn tự miễn dịch như viêm khớp dạng thấp hoặc lupus. Hệ thống miễn dịch tấn công hoặc phá hủy tiểu cầu do nhầm lẫn. Thrombocytopenic purpura vô căn là một thuật ngữ được đề cập đến tình trạng này nếu nguyên nhân cụ thể không được biết. Trẻ em có nhiều khả năng bị ảnh hưởng bởi loại này.
• Thrombocytopenic purpura huyết khối: Đây là một căn bệnh không phổ biến trong đó các cục máu đông nhỏ phát triển đột ngột trên khắp cơ thể và tiêu thụ một lượng lớn tiểu cầu.
• Hội chứng niệu huyết: Đây là một tình trạng không phổ biến liên quan đến sự suy giảm đáng kể tiểu cầu, phân hủy hồng cầu và rối loạn chức năng thận.
• Vi khuẩn trong máu: Vi khuẩn huyết (nhiễm khuẩn nghiêm trọng của máu) có thể làm hỏng tiểu cầu.
• Thuốc: Một số loại thuốc có thể dẫn đến giảm số lượng tiểu cầu trong máu của bạn. Khi một loại thuốc gây nhầm lẫn cho hệ thống miễn dịch của cơ thể, nó gây ra sự phá hủy tiểu cầu. Quinine, heparin, kháng sinh có chứa sulfa và thuốc chống co giật là một số ví dụ phổ biến.

Chẩn đoán giảm tiểu cầu

Bác sĩ sẽ bắt đầu bằng cách tiến hành một xét nghiệm thể chất nếu họ nghi ngờ số lượng tiểu cầu giảm. Trong quá trình kiểm tra, bác sĩ sẽ tìm kiếm vết bầm tím không điển hình hoặc dấu hiệu của petechiae. Đây là dấu hiệu của chảy máu mao mạch thường xảy ra với số lượng tiểu cầu thấp.

Ngoài ra, bác sĩ có thể kiểm tra bụng của bạn cho một lá lách mở rộng, có thể dẫn đến số lượng tiểu cầu thấp. Nếu cần thiết, họ cũng có thể hỏi nếu bạn có tiền sử gia đình có vấn đề về chảy máu. Điều này là do những điều kiện như vậy có thể truyền qua nhiều thế hệ.

• Xét nghiệm máu

Một xét nghiệm công thức máu hoàn chỉnh là cần thiết để chẩn đoán bệnh này. Xét nghiệm máu kiểm tra số lượng tế bào máu trong hệ thống. Trong trường hợp số lượng tiểu cầu thấp hơn bình thường, nó sẽ cảnh báo bác sĩ của bạn. Nói chung, số lượng tiểu cầu điển hình trên mỗi ml máu sẽ nằm trong khoảng từ 150.000 đến 450.000 tiểu cầu.

Xét nghiệm máu cũng có thể bao gồm các xét nghiệm đông máu như thời gian prothrombin và thời gian huyết khối một phần.

Nếu cần thiết, bác sĩ có thể kiểm tra máu để tìm kháng thể tiểu cầu, đó là các protein phá hủy tiểu cầu. Kháng thể tiểu cầu có thể phát triển do một số loại thuốc, bao gồm heparin, hoặc do các lý do không giải thích được khác.

• Siêu âm

Siêu âm là điều cần thiết nếu nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn nghi ngờ lá lách được mở rộng. Thử nghiệm sẽ tạo ra một hình ảnh của lá lách bằng cách sử dụng sóng âm thanh. Điều này có thể giúp bác sĩ xác định kích thước thực tế của lá lách.

• Sinh thiết và nguyện vọng tủy xương

Bác sĩ có thể đề nghị một khát vọng tủy xương nếu họ nghi ngờ một vấn đề với tủy xương. Thủ tục khát vọng thường liên quan đến việc sử dụng kim để loại bỏ tủy xương nhỏ khỏi một trong những xương.

Sinh thiết tủy xương cũng có thể được yêu cầu. Bác sĩ sẽ trích xuất một mẫu tủy xương lõi, chủ yếu từ xương hông, bằng kim tiêm. Điều này có thể được thực hiện kết hợp với nguyện vọng tủy xương.

Điều trị giảm tiểu cầu

Giảm tiểu cầu thường kéo dài trong vài ngày, vài tuần hoặc đôi khi nhiều năm. Giảm tiểu cầu nhẹ có thể không cần bất kỳ hình thức điều trị nào. Mặt khác, việc điều trị giảm tiểu cầu khác nhau tùy thuộc vào nguyên nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng này.

Khi giảm tiểu cầu là do một bệnh tiềm ẩn hoặc một loại thuốc nhất định, điều trị kích hoạt có thể đủ để chữa khỏi nó. Đối với những người bị giảm tiểu cầu do heparin, bác sĩ có thể đề nghị một chất làm loãng máu khác.

Các lựa chọn điều trị giảm tiểu cầu khác bao gồm;

Truyền tiểu cầu hoặc truyền máu: Nếu số lượng tiểu cầu giảm quá thấp, nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể cung cấp cho bạn truyền tiểu cầu đóng gói hoặc hồng cầu. Điều này giúp thay thế máu bạn đã mất.

Thuốc: Bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc để tăng số lượng tiểu cầu của bạn nếu tình trạng này có liên quan đến vấn đề hệ thống miễn dịch. Corticosteroid có thể là loại thuốc đầu tiên được lựa chọn. Trong trường hợp nó không hoạt động, thuốc ức chế miễn dịch mạnh hơn có thể được kê đơn.

Thủ tục phẫu thuật: Nếu các liệu pháp thay thế khác thất bại, bác sĩ có thể đề nghị loại bỏ lá lách của bạn thông qua phẫu thuật (splenectomy).

Trao đổi plasma: Thrombocytopenic purpura có thể đe dọa tính mạng; do đó trao đổi huyết tương có thể là cần thiết.

Biến chứng của giảm tiểu cầu

Mất máu bên ngoài và bên trong đáng kể, hoặc xuất huyết, là một nguy cơ lớn đối với những người bị giảm tiểu cầu nghiêm trọng. Chảy máu bên trong (xuất huyết nội sọ) vào hệ thống tiêu hóa hoặc não có thể gây tử vong.

Bạn dễ bị nhiễm trùng hơn sau khi cắt bỏ splenectomy. Lá lách tạo thành một phần của hệ thống miễn dịch của cơ thể. Nó cho phép cơ thể chiến đấu chống lại mầm bệnh. Kết quả là, bệnh nhân có lá lách phải được lấy ra được cung cấp một loạt các loại vắc-xin để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng.

Ngăn ngừa giảm tiểu cầu

Nếu bạn có nguy cơ cao bị giảm tiểu cầu, hãy thực hiện các biện pháp phòng ngừa sau đây để tránh vấn đề.

• Tránh sử dụng các loại thuốc làm loãng máu như aspirin, Naprosyn và ibuprofen vì chúng làm tăng nguy cơ chảy máu.
• Tránh các môn thể thao tiếp xúc và các hoạt động khác có thể dẫn đến chấn thương, bầm tím hoặc chảy máu.
• Giảm số lượng hóa chất độc hại mà bạn tiếp xúc.
• Khi cạo râu, làm sạch răng hoặc xì mũi, hãy thận trọng hơn.
• Hạn chế tiêu thụ rượu của bạn, vì nó làm giảm sản xuất tiểu cầu và làm hỏng gan.

Giảm tiểu cầu và mang thai

Ngoài thiếu máu, giảm tiểu cầu (số lượng tiểu cầu trong máu dưới 150.000 /L) là nguyên nhân phổ biến thứ hai gây ra các vấn đề về máu trong thai kỳ. Khoảng 70 đến 80 phần trăm của tất cả các trường hợp giảm tiểu cầu trong thai kỳ là do giảm tiểu cầu thai kỳ.

Các bệnh tăng huyết áp chiếm khoảng 20% các trường hợp, trong khi purpura huyết khối miễn dịch chiếm khoảng 3 đến 4%. Các nguyên nhân khác của thai kỳ được coi là không phổ biến.

Kết thúc

Điều quan trọng là phải chăm sóc và bảo vệ sức khỏe của bạn nếu bạn có các bệnh làm tăng nguy cơ bị giảm tiểu cầu. Chảy máu quá mức và bầm tím có thể xảy ra nếu số lượng tiểu cầu của bạn thấp. Nếu bạn có tình trạng này, nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ giải thích lý do tại sao số lượng tiểu cầu của bạn thấp và thảo luận về các lựa chọn điều trị có sẵn.

Đối với một tình trạng nghiêm trọng, bạn có thể được yêu cầu không tham gia vào các hoạt động khiến bạn có nguy cơ bị thương hoặc chảy máu. Bác sĩ cũng sẽ làm việc với bạn để phát triển một phác đồ điều trị phù hợp để giúp quản lý các triệu chứng.