Phình động mạch chủ
Phình động mạch chủ là một phình ra trong thành mạch máu chính (động mạch chủ) vận chuyển máu từ tim đến phần còn lại của cơ thể. Phình động mạch chủ có thể phát triển ở bất kỳ phần nào của động mạch chủ và có hình ống (fusiform) hoặc tròn (saccular).
Động mạch chủ là động mạch lớn nhất của cơ thể và là mạch chính vận chuyển máu giàu oxy từ tim đến mọi khu vực của cơ thể. Động mạch chủ ngực là đoạn động mạch chủ chạy qua ngực. Mặt khác, động mạch chủ bụng là một phần của động mạch chủ đi qua bụng.
Các loại phình động mạch chủ
Hai loại phình động mạch chủ bao gồm;
- Phình động mạch chủ ngực
Một điểm suy yếu trong mạch máu chính cung cấp máu cho cơ thể được gọi là phình động mạch chủ ngực. Máu đẩy vào thành mạch có thể làm cho động mạch chủ phồng lên như một quả bóng khi nó yếu (phình động mạch).
Bóc tách phình động mạch chủ có thể xảy ra do phình động mạch chủ bị vỡ. Bóc tách là một vết rách trong thành động mạch chủ có thể dẫn đến chảy máu hoặc tử vong đe dọa tính mạng. Ngoài ra, phình động mạch lớn và phát triển nhanh có thể vỡ. Mặt khác, phình động mạch nhỏ và phát triển đều đặn có thể không bao giờ vỡ.
Các lựa chọn điều trị bao gồm từ chờ đợi thận trọng đến phẫu thuật khẩn cấp. Điều này phụ thuộc vào kích thước, nguyên nhân và tốc độ tiến triển của phình động mạch chủ ngực. Đôi khi, một hoạt động phẫu thuật có thể là cần thiết.
- Phình động mạch chủ bụng
Một phần bị phồng lên ở khu vực dưới của mạch chính mang máu đến cơ thể được gọi là phình động mạch chủ bụng. Động mạch chủ là một mạch máu đi từ tim về phía ngực và bụng. Phình động mạch chủ bụng bị vỡ có thể dẫn đến xuất huyết đe dọa tính mạng vì động mạch chủ là mạch máu chính của cơ thể.
Các lựa chọn điều trị bao gồm từ chờ đợi thận trọng đến phẫu thuật khẩn cấp, dựa trên kích thước và tốc độ tăng trưởng của phình động mạch.
Dấu hiệu và triệu chứng của phình động mạch chủ
Các triệu chứng và dấu hiệu phổ biến và phình động mạch chủ ngực bao gồm;
- Đau hoặc đau trong ngực
- Ho
- Khàn giọng
- Khó thở
- Đau lưng
Nếu bạn bị phình động mạch chủ bụng, bạn có thể nhận thấy các triệu chứng sau đây;
- Đau sâu liên tục trong bụng hoặc phía bụng
- Một mạch xung quanh bellybutton
- Đau lưng
Thông thường, phình động mạch chủ rất khó xác định vì chúng phát triển chậm và thường không có bất kỳ triệu chứng nào. Một số chứng phình động mạch sẽ không bao giờ bùng nổ. Trong khi nhiều người bắt đầu nhỏ và vẫn như vậy, một số phát triển theo thời gian. Do đó, thật khó để nói phình động mạch chủ sẽ phát triển nhanh như thế nào.
Khi nào nên gặp bác sĩ
Trừ khi có một vết rách hoặc vỡ, hầu hết bệnh nhân bị phình động mạch chủ không có triệu chứng. Vỡ hoặc bóc tách thường là một trường hợp khẩn cấp y tế. Do đó, để được trợ giúp ngay lập tức, hãy quay số 911 hoặc liên hệ với số khẩn cấp địa phương của bạn.
Bạn có thể gặp các triệu chứng sau đây nếu phình động mạch vỡ hoặc một hoặc nhiều lớp thành động mạch chảy nước mắt;
- Một cơn đau nhói và đột ngột tỏa ra từ lưng trên xuống
- Bạn đang trải qua cơn đau ở ngực, cổ, hàm hoặc cánh tay.
- Khó thở
Nguyên nhân gây phình động mạch chủ
Nguyên nhân chính của phình động mạch chủ là thành động mạch chủ xuống cấp do hư hỏng hoặc chấn thương. Hầu hết các vấn đề sức khỏe và thực hành lối sống, chẳng hạn như huyết áp cao và hút thuốc, có thể khiến bạn có nguy cơ bị tổn thương thành động mạch chủ.
Trong hầu hết các trường hợp, một chỗ phình ra hình thành trong khu vực nơi bức tường bị hư hỏng và suy yếu. Thành động mạch chủ sẽ tiếp tục suy yếu khi phình ra mở rộng nếu không được điều trị. Ngoài ra, nếu nó phát triển quá lớn, phình động mạch chủ có thể vỡ.
Các yếu tố nguy cơ của phình động mạch chủ
Bạn có thể có nguy cơ cao bị phình động mạch chủ do các yếu tố như;
Tuổi:
Khi bạn già đi, cơ hội phát triển phình động mạch chủ cũng tăng lên. Phình động mạch chủ bụng phổ biến hơn ở người lớn từ 65 tuổi trở lên.
Di truyền học và tiền sử gia đình:
Phình động mạch chủ ngực xảy ra do một số bệnh gia đình hoặc di truyền. Một số trong số đó bao gồm hội chứng Ehlers-Danlos, hội chứng Loeys-Dietz, hội chứng Marfan, hội chứng Turner và van động mạch chủ hai chân (BAV).
Phình động mạch chủ bụng cũng có thể chạy trong gia đình. Ít nhất một trong mười bệnh nhân bị phình động mạch chủ bụng có tiền sử gia đình mắc bệnh này. Những người có người thân cấp một (cha mẹ, chị gái, anh trai hoặc con cái) mắc bệnh có 1 trong 5 cơ hội bị phình động mạch chủ bụng.
Tình trạng sức khỏe:
Một số tình trạng sức khỏe có thể góp phần gây phình động mạch chủ. Một số trong số đó bao gồm bệnh phổi tắc nghẽn mãn tính, huyết áp cao, bệnh tim mạch, nhiễm trùng, cholesterol cao, các vấn đề về thận và béo phì.
Thói quen sinh hoạt:
Một số lựa chọn lối sống làm tăng cơ hội phát triển phình động mạch chủ. Một số trong số đó bao gồm;
- Hút thuốc lá: Điều này làm tăng cơ hội phát triển phình động mạch chủ, đặc biệt là phình động mạch chủ bụng. Hơn nữa, phình động mạch chủ bụng có thể phát triển nhanh hơn và có nhiều khả năng vỡ nếu bạn là người hút thuốc thường xuyên.
- Sử dụng cocaine và các chất kích thích khác
- Nâng tạ
Giống:
Không giống như phụ nữ, đàn ông có nguy cơ cao bị phình động mạch chủ. Mặt khác, phình động mạch chủ đã tồn tại có khả năng vỡ cao hơn trong khi nhỏ ở phụ nữ so với nam giới.
Chẩn đoán phình động mạch chủ
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chẩn đoán phình động mạch chủ bụng khi động mạch chủ bụng có đường kính khoảng 3 cm trở lên. Họ cũng có thể chẩn đoán phình động mạch chủ ngực tùy thuộc vào độ tuổi, giới tính và khu vực được đo trong động mạch chủ ngực.
Các xét nghiệm và thủ tục sau đây sẽ được thực hiện trong chẩn đoán phình động mạch chủ;
Khám sức khỏe:
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có khả năng thực hiện những điều sau đây để chẩn đoán phình động mạch chủ trong khi kiểm tra thể chất;
- Cảm nhận bụng để kiểm tra phình động mạch chủ bụng
- Kiểm tra mạch ở chân và cánh tay để xác định xem nó có yếu hơn bình thường hay không.
- Lắng nghe trái tim cho tiếng thì thầm, âm thanh nhẹ nhàng hơn, và bất kỳ thay đổi trong dòng chảy lũ lụt có thể chỉ ra một chứng phình động mạch.
- Kiểm tra các dấu hiệu và triệu chứng của tình trạng sức khỏe có thể góp phần gây phình động mạch chủ.
Các xét nghiệm và thủ tục hình ảnh:
Bác sĩ có thể yêu cầu một hoặc nhiều xét nghiệm hình ảnh sau đây để chẩn đoán hoặc xác minh phình động mạch chủ;
Chụp cắt lớp vi tính (CT): Bác sĩ có thể xác định vị trí, kích thước và hình dạng của phình động mạch bằng kỹ thuật này. Nếu bạn bị khó chịu đột ngột ở lưng hoặc bụng, nếu bạn đã bị phình động mạch chủ, hoặc nếu bác sĩ cảm thấy phình ra trong bụng trong khi kiểm tra, đây có thể là xét nghiệm đầu tiên bạn trải qua. Chụp CT có thể tiết lộ chi tiết về toàn bộ động mạch chủ giúp dễ dàng chẩn đoán vấn đề.
Chụp cộng hưởng từ (MRI): Điều này tạo ra hình ảnh của cơ thể bằng cách sử dụng từ trường và sóng vô tuyến. Chụp MRI có thể được sử dụng để chẩn đoán phình động mạch chủ và đánh giá kích thước cũng như vị trí của nó.
Siêu âm tim: Kỹ thuật này chụp ảnh thời gian thực của trái tim, bao gồm cả động mạch chủ tăng dần bằng sóng âm thanh. Nó giúp xác định hiệu quả của các buồng tim và van.
Siêu âm:Cung cấp chi tiết về vị trí và kích thước của cả phình động mạch chủ ngực và bụng.
Điều trị phình động mạch chủ
Điều trị phình động mạch chủ được xác định bởi nguyên nhân cơ bản, kích thước và vị trí của phình động mạch chủ, cũng như các yếu tố nguy cơ. Các bác sĩ có thể giải quyết chứng phình động mạch chủ nhỏ bằng thuốc hoặc thay đổi lối sống lành mạnh. Mục đích là để ngăn chặn hoặc làm chậm sự phát triển của phình động mạch và giảm nguy cơ vỡ và bóc tách.
Bác sĩ cũng sẽ giải quyết các bệnh y tế làm tăng nguy cơ vỡ hoặc bóc tách. Chúng có thể bao gồm bệnh tim mạch vành, huyết áp cao, bệnh thận mãn tính hoặc cholesterol trong máu cao. Mặt khác, phình động mạch chủ lớn có thể cần phẫu thuật để sửa chữa.
Thuốc men:
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể đề nghị các loại thuốc sau đây để giải quyết chứng phình động mạch chủ;
- Aspirin, nếu bạn có những lo ngại về tim mạch.
- Thuốc huyết áp để kiểm soát huyết áp, hạn chế sự phát triển của phình động mạch và giảm nguy cơ vỡ. Thuốc ức chế enzyme chuyển đổi Angiotensin (ACE), thuốc chẹn beta và thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARBs) là những ví dụ về các loại thuốc này.
- Statin để giảm mức cholesterol và ngăn chặn hoặc giảm sự tiến triển của phình động mạch chủ.
Phẫu thuật và các thủ tục khác:
Bác sĩ có thể đề nghị phẫu thuật phình động mạch chủ để khắc phục vấn đề tùy thuộc vào kích thước, tốc độ tăng trưởng và nguyên nhân. Trong hầu hết các trường hợp, vỡ hoặc bóc tách phình động mạch chủ có thể cần sửa chữa phẫu thuật nhanh chóng. Ví dụ về các thủ tục phẫu thuật tiêu chuẩn bao gồm;
- Sửa chữa phẫu thuật mở
- Sửa chữa phình động mạch nội mạch
Thay đổi lối sống:
Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể khuyên bạn nên thực hiện những thay đổi lối sống lành mạnh cho tim sau đây:
- Ngừng hút thuốc để giảm hoặc làm chậm sự tiến triển của phình động mạch chủ.
- Thực hành chế độ ăn uống lành mạnh cho tim để giúp giảm huyết áp và mức cholesterol cao.
- Quản lý căng thẳng để hỗ trợ quản lý huyết áp cao, đặc biệt là trong trường hợp phình động mạch chủ ngực. Bác sĩ cũng có thể khuyên bạn tránh tập thể dục vất vả và các chất kích thích mạnh mẽ như cocaine.
Kết thúc
Phình động mạch chủ được đặc trưng bởi một quả bóng giống như phình ra trong động mạch chủ. Động mạch chủ là động mạch chính vận chuyển máu từ tim qua ngực và thân. Đôi khi, phình động mạch chủ có thể vỡ hoặc mổ xẻ; Đây là một tình huống đe dọa tính mạng thường gây tử vong.
Điều trị phình động mạch chủ thường phụ thuộc vào vị trí, nguyên nhân cơ bản, hình dạng và mức độ tăng trưởng. Do đó, bác sĩ có thể đề nghị dùng thuốc, thay đổi lối sống hoặc thậm chí phẫu thuật trong trường hợp nghiêm trọng.