Dermabrasion

Để tái tạo bề mặt cắt bỏ, dermabrasion là một thủ tục nổi tiếng và hiệu quả. Có rất nhiều hệ thống tái tạo bề mặt laser có sẵn, và chúng có thể là dụng cụ khá đắt tiền với các mặt hàng dùng một lần đắt tiền liên quan cho mọi mục đích sử dụng. Khi được sử dụng cho mục đích dự định, dermabrasion là một thủ tục rất hiệu quả về chi phí và đáng tin cậy.

Dermabrasion nhằm mục đích loại bỏ một lớp da mỏng bị hư hỏng để thúc đẩy sửa chữa mô tự nhiên và làm mới da trong khi ngăn ngừa sẹo và thay đổi sắc tố. Do sự sẵn có của một mạng lưới cung cấp và hỗ trợ máu phong phú, cũng như cung cấp các chất dinh dưỡng quan trọng, chấn thương được điều chỉnh này chữa khỏi nhanh chóng, thúc đẩy cải cách mô của các protein và kiến trúc của da, dẫn đến làn da mới mịn hơn và săn chắc hơn trước.

Dermabrasion vs microdermabrasion

Dermabrasion là gì?

Dermabrasion là một kỹ thuật phẫu thuật được sử dụng để loại bỏ rhytids, nếp nhăn và sẹo khỏi da. Dermabrasion sử dụng mài mòn để gây tổn thương biểu bì và da, dẫn đến cải thiện chăm sóc da sau quá trình chữa bệnh.

Các nghiên cứu khác nhau đã chỉ ra rằng dermabrasion là một thủ tục an toàn và hiệu quả để trẻ hóa làn da bị tổn thương và khuôn mặt lão hóa và bị thương, và nó nên được bao gồm như một phần của bộ công cụ của bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ và da liễu. Nó có lợi thế hơn các loại kem hóa học và laser, bao gồm khả năng điều trị các khu vực tập trung của khuôn mặt, ít nguy cơ tổn thương melanocytes sắc tố dẫn đến thay đổi sắc tố và giảm giá khi so sánh với liệu pháp laser. Mô sẹo và da rụng do chấn thương căng thẳng là cực kỳ hiếm.

Microdermabrasion

Microdermabrasion là một phương pháp điều trị trẻ hóa biểu bì xâm lấn tối thiểu cho màu sắc và kết cấu da bất thường, photodamage, vết rạn da, nám và sẹo, đặc biệt là sẹo mụn trứng cá. Nó thường có sẵn, và nó là một trong những thủ tục thẩm mỹ không xâm lấn phổ biến nhất. nó được phát minh lần đầu tiên vào năm 1985 như một sự thay thế ít xâm lấn hơn cho các phương pháp điều trị hóa học và dermabrasion. Nếu không có thuốc gây mê, một bác sĩ, bác sĩ thẩm mỹ, trợ lý bác sĩ hoặc y tá có trình độ có trình độ có thể tiến hành thủ thuật microdermabrasion trong một phòng khám ngoại trú (văn phòng y tế).

Dưới sự hoạt động của máy hút bụi di động, các tinh thể trầy xước được điều khiển chống lại da trong quá trình điều trị. Các tinh thể tạo ra sự mài mòn vật lý vừa phải của da, cuối cùng loại bỏ lớp giác mạc tầng (khu vực ngoài cùng của lớp biểu bì). Một lớp biểu bì mới hơn với cosmesis được cải thiện phát triển như một phần của quá trình chữa bệnh. Thủ tục này được chứng minh là an toàn cho tất cả các loại da, với ít tác dụng phụ. Microdermabrasion đã được chứng minh là cải thiện việc phân phối qua da và phân phối các loại thuốc qua da được định lượng trên một vùng da được điều trị bằng microdermabrasion.

Giải phẫu học

Lớp biểu bì và lớp hạ bì là hai lớp tạo nên làn da. Sau đây là các lớp tạo nên lớp biểu bì (từ ngoài vào trong):

• Stratum corneum (lớp ngoài cùng)
• stratum lucidum (chỉ ở vùng acral)
• stratum granulosum,
• stratum spinosum
• stratum basale (lớp trong cùng)

Lớp hạ bì được tách thành hai lớp: lớp hạ bì nhú bề ngoài hơn và lớp hạ bì tinh hoàn sâu hơn. Bác sĩ phẫu thuật phải có kiến thức về giao diện của tất cả các lớp này để thực hành dermabrasion một cách thích hợp. Lớp hạ bì nhú có nguồn cung cấp máu dày đặc, và sự xói mòn của lớp này gây ra xuất huyết nhỏ. Các bó collagen lớn, trông giống như các sợi song song màu vàng bề ngoài và các sợi trắng rách rưới trong lớp hạ bì tinh hoàn sâu hơn, tạo nên lớp hạ bì tinh hoàn.

Dấu hiệu của Dermabrasion

Một loạt các tình trạng da có thể được điều trị bằng dermabrasion và liên quan đến những điều sau đây:

• Lentigines, keratoses actinic, và sẹo mụn trứng cá
• Tê giác, và rhytids
• Sẹo, bao gồm sẹo mụn trứng cá
• Mụn trứng cá và tông màu / kết cấu da không đều màu
• Rạn da và nám
• Photodamaging
• Da tiết bã, nếp nhăn mịn và lỗ chân lông mở rộng

Bởi vì dermabrasion loại bỏ da đến một nửa lớp hạ bì, các vấn đề liên quan đến các thành phần trong da bằng hoặc cao hơn độ sâu này thường có thể điều trị bằng dermabrasion. Dermabrasion thủ công là tuyệt vời để điều trị các vùng nhỏ hơn và làn da nhạy cảm hơn, cũng như tích hợp làn da trẻ hóa vào làn da không bị hư hại bên cạnh nó.

Chống chỉ định của Dermabrasion

Nhiễm herpes simplex hoạt động

Dermabrasion không nên được sử dụng trên những bệnh nhân bị nhiễm virus herpes simplex hoạt động. trước khi làm thủ thuật, virus nên tiềm ẩn trong ít nhất 6-8 tuần. Những người có tiền sử nhiễm Herpes simplex nên được quản lý dự phòng bằng thuốc kháng vi-rút, chẳng hạn như acyclovir hoặc valacyclovir, bắt đầu 2 ngày trước khi phẫu thuật và tiếp tục trong 2 tuần sau đó. trước khi dermabrasion, nó đã được đề xuất rằng tất cả các bệnh nhân dùng thuốc kháng vi-rút dự phòng.

Bệnh nhân dùng Isotretinoin

Bệnh nhân đang dùng isotretinoin hoặc đã dùng nó trong sáu tháng trước đó theo truyền thống được dán nhãn là ứng cử viên nghèo cho dermabrasion. Co rút đơn vị pilosebaceous do Isotretinoin gây ra có thể kéo dài quá trình chữa lành vết thương. Ngoài ra, isotretinoin làm tăng nguy cơ sẹo phì đại hoặc sẹo lồi. Trước khi dermabrasion, bệnh nhân nên được tắt isotretinoin trong ít nhất một năm. Trong bối cảnh sử dụng isotretinoin gần đây hoặc hiện tại, dữ liệu gần đây cho thấy rằng thủ công hoặc microdermabrasion có thể an toàn hơn; Một cuộc thảo luận thông tin nên được thực hiện với mỗi cá nhân.

Nói chung, bệnh nhân có da Fitzpatrick loại I và II là những ứng cử viên tốt nhất cho dermabrasion. Thay đổi màu sắc sau phẫu thuật phổ biến hơn ở da Fitzpatrick loại III trở lên. Xác suất rối loạn sắc tố phải được cân bằng với lợi ích tiềm năng. Sau phẫu thuật, điều trị hydroquinone 4% tại chỗ từ 2 đến 4 tuần có thể làm giảm khả năng rối loạn màu sắc.

Fitzpatrick Skin Types là gì?

Fitzpatrick là một hệ thống đánh máy da tùy thuộc vào màu sắc (trước và sau khi tiếp xúc với da), màu tóc tự nhiên và màu mắt.

• Loại I: làn da trắng nhợt nhạt, cực kỳ nhạy cảm
• Loại II: làn da trắng rất nhạy cảm
• Loại III: da nâu nhạt nhạy cảm
• Loại IV: da nâu vừa phải nhạy cảm nhẹ
• Loại V: chống da nâu sẫm
• Loại VI: rất kháng sắc tố sâu đối với da đen

Thiết bị của Dermabrasion

Dermabrasion thường được thực hiện với:

• dermabraders cầm tay. Chúng liên quan đến một viên kim cương sờn, bàn chải dây hoặc bánh xe răng cưa.
• Những chiếc bàn tay. Chúng thường được vận hành bởi bàn đạp chân và được điều khiển bởi động cơ khí nén hoặc điện. Các thiết bị này được kết nối với một đơn vị điều chỉnh tốc độ quay của ống cuối. Chúng có thể xoay ở tốc độ từ 10.000 đến 85.000 vòng quay mỗi phút, tuy nhiên, dermabrasion thường được thực hiện ở 12.000 đến 15.000 RPM.
• Kim cương sờn. Chúng là những đầu công nghiệp đính kim cương có nhiều hình dạng, bao gồm nón, xi lanh, bánh xe, đạn và lê. Fraises mịn hơn là tốt hơn cho dermabrasion của các vùng nhỏ, da nhạy cảm, hoặc sẹo bề mặt, trong khi fraises thô là tốt nhất cho sẹo sâu và dermabrasion toàn mặt.  Thiệt hại ma sát làm cho da bị mài mòn bởi các vết nứt kim cương. Miễn là công cụ được xử lý thích hợp, các phần mở rộng kim cương rất nhỏ, làm giảm khả năng xâm nhập quá sâu vào da.
• Bàn chải dây quay. Các đầu của dây được làm từ dây 2-3 mm nhô ra từ một xi lanh lõi. Chúng có kích thước, hình dạng và độ thô khác nhau. Trái ngược với sự sờn kim cương, chúng gây hại cho da bằng cách gây ra các vết rách vi mô. Bởi vì ngay cả áp suất ánh sáng cũng có thể xuyên qua lớp biểu bì, tỷ lệ hơn 25.000 RPM không được khuyến khích.

Chuẩn bị bệnh nhân

Sự thành công của dermabrasion phụ thuộc vào lựa chọn bệnh nhân thích hợp và kỳ vọng của bệnh nhân chấp nhận được. Bệnh nhân có tiền sử sử dụng isotretinoin, phát triển sẹo lồi hoặc sẹo lồi, chất làm loãng máu sử dụng hoặc bệnh đông máu, nhiễm herpes simplex, điều trị steroid mãn tính hoặc HIV hoặc viêm gan C nên được đánh giá. Trước khi điều trị, tất cả bệnh nhân có tiền sử virus herpes simplex nên được điều trị dự phòng kháng vi-rút; một số bác sĩ tranh luận về việc điều trị dự phòng kháng virus cho mọi bệnh nhân. Để giảm nguy cơ thay đổi màu sắc, nên nên cắt tạo quang hợp cẩn thận trong 2 tháng trước khi điều trị. Nguy cơ này cũng được giảm bằng cách bắt đầu hydroquinone tại chỗ một vài tuần trước khi phẫu thuật. Để đẩy nhanh quá trình chữa lành vết thương và tạo collagen mới, một phác đồ retinoid tại chỗ thường được bắt đầu ít nhất một tháng trước khi dermabrasion.

Dermabrasion được thực hiện như thế nào?

Gây mê và phòng ngừa

Để đảm bảo sự hài lòng tốt nhất của bệnh nhân trong quá trình dermabrasion, gây tê cục bộ hoặc nói chung có thể được sử dụng. Tiêm thuốc gây tê khu vực hoặc khối thần kinh có thể giúp dermabrasion cục bộ. Gây mê Tumescent, thuốc an thần tiêm tĩnh mạch hoặc gây mê toàn thân là tất cả các lựa chọn cho dermabrasion toàn bộ khuôn mặt. Một chất tẩy rửa an toàn nhãn khoa, chẳng hạn như povidone-iodine, nên được sử dụng để chuẩn bị khu vực thủ tục. Để bảo vệ bản thân khỏi chảy máu và các hạt hít vào khác, bác sĩ phẫu thuật và đồng nghiệp nên sử dụng mặt nạ, khiên và găng tay vô trùng.

Kỹ thuật đánh dấu và mài mòn khu vực

Vùng da được điều trị sau đó được đánh dấu ra, và bàn tay được trang bị đầu dermabrasion lựa chọn. Tại một thời điểm, một đơn vị giải phẫu được giải quyết. Các dermabrader phải được di chuyển trên da với áp lực thường xuyên, nhẹ trong khi được giữ căng bằng một tay hoặc một trợ lý. Bàn chải dây được di chuyển một chiều trong khi đầu sờn kim cương được chải qua lại.

Chăm sóc sau phẫu thuật

Sau khi dermabrasion, khu vực được xử lý có thể được bao phủ bởi gạc nước muối. Để tránh nhiễm trùng và cung cấp một môi trường ẩm ướt cho quá trình chữa bệnh, một loại kem tắc nghẽn được áp dụng cho da. Băng nên được thay đổi mỗi ngày, và khu vực nên được làm sạch nhẹ nhàng và kem bôi lại. Ngâm axit axetic yếu hàng ngày được một số bác sĩ khuyên dùng. Mong đợi đỏ, bọng mắt và nứt.

Trong một số trường hợp, steroid tại chỗ được khuyến cáo để giảm viêm. Trong hầu hết các trường hợp, việc làm mới da mất từ một đến hai tuần. Mô hạt tồn tại sau ngày phẫu thuật Mười là một dấu hiệu của vết thương bị suy yếu chữa lành và có thể được gây ra bởi nhiễm trùng, viêm da hoặc các nguyên nhân hệ thống khác; Cần đánh giá thêm. Có thể mất đến 2 tháng để đỏ biến mất. Để giảm nguy cơ thay đổi màu sắc, cần có sự bảo vệ quang ảnh nghiêm ngặt; hydroquinone có thể được quản lý để ngăn ngừa hoặc điều trị đổi màu.

Lời khuyên cho kết quả tốt hơn

1. Dermabrasion đến đúng lớp da là rất quan trọng để đạt được một kết quả thẩm mỹ với số lượng ít nguy hiểm nhất của tác dụng phụ. Sự hiện diện của chảy máu nhỏ cho thấy sự xâm nhập vào lớp hạ bì nhú.
2. Điều trị lý tưởng nên đến lớp hạ bì bề mặt hoặc giữa trung thất, nơi có xuất huyết hợp lưu lớn hơn. Các sợi collagen màu vàng song song đặc trưng cho lớp hạ bì tinh hoàn bề mặt, trong khi các sợi trắng rách rưới có thể nhìn thấy ở lớp hạ bì tinh hoàn sâu. Do tăng nguy cơ sẹo, nên tránh dermabrasion vào lớp hạ bì sâu.
3. Các dermabrader phải được xử lý, thao tác và kiểm soát chính xác để tránh kết quả tiêu cực. Có rất nhiều thủ tục có sẵn, và mỗi bác sĩ phải chọn một trong đó phù hợp nhất với nhu cầu của họ.
4. Vật phẩm có thể được sử dụng như một thìa hoặc bút chì. Tay cầm bút chì có thể làm cho thiết bị dễ bị vát hơn.
5. Khu vực này được làm sạch bằng chlorhexidine hoặc một dung dịch sát trùng khác và sau đó tiêm thuốc gây tê cục bộ ở các khu vực nhỏ hơn để được xử lý bằng dermabrasion thủ công. Ngón tay, ống tiêm hoặc một vật tròn khác của bác sĩ phẫu thuật có thể được bọc bằng giấy nhám vô trùng.

Biến chứng của Dermabrasion

Có một vài biến chứng của dermabrasion và bao gồm:

• Nhiễm trùng. Phổ biến nhất là do staphylococcus aureus (với lớp vỏ màu mật ong, phù nề và ban đỏ được quan sát thấy trong 2-3 ngày đầu tiên), virus herpes simplex (trong vòng 2-3 ngày với cơn đau dữ dội) hoặc candida (trong vòng 5-7 ngày với việc chữa bệnh chậm, ngứa và tiết dịch).
• Sẹo. Mặc dù bệnh nhân có xu hướng sẹo di truyền có nguy cơ cao hơn ở bất kỳ độ sâu nào, sẹo thường được chú ý nhất khi dermabrasion được thực hiện sâu hơn lớp hạ bì giữa tinh hoàn.
• Milia. Chúng là những vết sưng nhỏ màu trắng phát triển tại địa điểm hoạt động và tỷ lệ mắc bệnh của chúng là không đổi.
• Thay đổi màu sắc. Chúng bao gồm giảm sắc tố và tăng sắc tố gây ra sự không hài lòng của bệnh nhân.
• Ban đỏ dai dẳng.

Sẹo mụn trứng cá Dermabrasion

Dermabrasion là một thủ tục liên quan đến việc mài mòn da đến lớp hạ bì nhú với bánh xe răng cưa, sờn nạm kim cương, giấy nhám tiệt trùng hoặc bàn chải dây kết hợp với một chiếc bàn tay quay nhanh. Microdermabrasion, mặt khác, sử dụng các tinh thể oxit nhôm được cung cấp bởi một vòi phun để mài mòn lớp ngô bề mặt thông qua một loạt các microulcerations. Dermabrasion có thể đặc biệt có lợi trong việc giảm các cạnh sẹo thô hơn trong sẹo mụn trứng cá. Tuy nhiên, thủ tục này cực kỳ phụ thuộc vào người vận hành, với bất kỳ sai lầm nào dẫn đến sẹo đáng kể.

Các tiêu cực bổ sung bao gồm đau sau phẫu thuật và thời gian phục hồi lên đến một tháng, cũng như khả năng hình thành milia. Dermabrasion thường được thay thế bằng laser trẻ hóa do những nhược điểm này.

Microdermabrasion vs HydraFacial

HydraFacial được coi là một phiên bản mới của microdermabrasion, và đôi khi nó có thể được gọi là microdermabrasion ướt. Đây là một quá trình mang tính cách mạng kết hợp microdermabrasion không pha lê với thiết bị của huyết thanh dựa trên chất chống oxy hóa thông qua một ứng dụng khí nén. Đó là một quy trình trẻ hóa khuôn mặt cấp y tế mà thực sự không có sự bất tiện và hiệu quả nhanh chóng. HydraFacial là một quy trình nhiều bước có thể được điều chỉnh theo nhu cầu cụ thể của bạn.

Dermabrasion tại nhà

Có nhiều loại bộ dụng cụ dermabrasion gia đình có sẵn rộng rãi trên thị trường. Thật dễ dàng để sử dụng các thiết bị cung cấp cho bạn các lựa chọn khác nhau tùy thuộc vào khu vực khuôn mặt bạn muốn brad.

Các thiết bị này được thiết kế để sử dụng bởi các cá nhân phi y tế với các hướng dẫn chứng minh cách sử dụng chúng.

Kết thúc

Dermabrasion từ lâu đã được sử dụng để điều trị một loạt các rối loạn da liễu, bao gồm sửa chữa sẹo và trẻ hóa da mặt. Với sự ra đời của các liệu pháp mới hơn bao gồm tẩy da chết hóa học, trẻ hóa laser, tái tạo bề mặt laser không cắt bỏ và microdermabrasion, sự phổ biến của liệu pháp này đã giảm. Dermabrasion có một vị trí trong điều trị mụn trứng cá và sẹo mặt chấn thương, cũng như trẻ hóa khuôn mặt thẩm mỹ. Các thiết bị phổ biến nhất hiện nay là dermabraders cầm tay nhỏ gọn, nhỏ gọn có thể tạo ra tốc độ quay 18-35 nghìn vòng quay mỗi phút.

Điều trị dermabrasion, giống như tất cả các thủ tục phẫu thuật thẩm mỹ, đòi hỏi phải lựa chọn bệnh nhân cẩn thận và chuẩn bị cơ sở (bao gồm cả việc sử dụng ánh sáng thích hợp và các công cụ theo dõi). Bệnh nhân phải nhận thức được tất cả các rủi ro, lợi thế và hạn chế có thể có của thủ tục. Bệnh nhân cũng phải nhận thức được các liệu pháp thay thế tiềm năng.

Dermabrasion phụ thuộc vào kỹ thuật, vì vậy bác sĩ phẫu thuật nên thành thạo trong thủ tục trước khi cung cấp nó. Các khu vực cần được điều trị được đánh dấu bằng dung dịch màu tím gentian. Trước khi phẫu thuật, da được đông lạnh bằng thuốc gây tê tại chỗ làm lạnh. Quá trình dermabrasion được thực hiện một cách bình thường, giữ da căng và điều trị một đơn vị giải phẫu tại một thời điểm.

Thuốc kháng vi-rút, kháng khuẩn và steroid đều được đề xuất như một phần của chăm sóc y tế sau phẫu thuật. Quá trình tái tạo da mất trung bình 5-7 ngày, và ban đỏ có thể kéo dài đến 4 tuần. Sau khi dermabrasion, chống nắng đầy đủ là cần thiết. Để cải thiện tác dụng của dermabrasion, nó đã được kết hợp với các hoạt động da liễu khác nhau như tẩy da chết hóa học, tăng cường mô mềm và liệu pháp laser. Dermabrasion vẫn là một lựa chọn hữu ích cho trẻ hóa da mặt và tu sửa sẹo, đặc biệt là khi được thực hiện bởi một bác sĩ phẫu thuật được đào tạo và khéo léo.