Bệnh Liệt Bell là gì?

Bệnh liệt Bell là một dạng liệt mặt, thường là tạm thời, gây tê liệt hoặc yếu cơ ở một bên mặt. Nó xảy ra như là kết quả của một rối loạn chức năng của một dây thần kinh sọ, dây thần kinh mặt VII. Dây thần kinh này chịu trách nhiệm kiểm soát các cơ chịu trách nhiệm về biểu cảm khuôn mặt và chuyển động của mắt. Điều này có nghĩa là khuôn mặt của bạn rủ xuống ở một bên và một mí mắt có thể đóng lại. Trong một số trường hợp hiếm hoi, cả hai bên mặt đều có thể bị ảnh hưởng. Nó có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai, bất kể độ tuổi và giới tính. Tuy nhiên, những người trong độ tuổi từ 15 đến 45 được cho là có nguy cơ mắc bệnh cao hơn. Một số nghiên cứu cho thấy những người trên 60 tuổi cũng có nguy cơ mắc chứng liệt Bell cao hơn.

Tình trạng này được đặt theo tên của Sir Charles Bell, một bác sĩ phẫu thuật, nhà thần kinh học và nghệ sĩ người Scotland, trong số những thứ khác, đã phát hiện và mô tả căn bệnh này vào thế kỷ 19. Bây giờ ông được chú ý với những khám phá của mình về sự khác biệt giữa dây thần kinh cảm giác và dây thần kinh vận động nằm trong tủy sống. Ông đã kết hợp kiến thức y khoa với giải phẫu của mình với tài năng của mình và tạo ra rất nhiều hình minh họa vẽ cực kỳ tốt mà ông đã xuất bản ở định dạng sách. Trong bài viết của mình về chứng bại liệt của Bell, ông đã mô tả sự co thắt Bell, sự co giật không tự nguyện của các cơ mặt. Ngoài ra, ông giải thích Định luật Bell nói rằng phần trước của rễ thần kinh cột sống chỉ chứa các sợi vận động và sợi sau chỉ chứa các sợi cảm giác.   

Người bệnh thường thức dậy một ngày không thể di chuyển một bên mặt và các triệu chứng trở nên tồi tệ hơn trong vài ngày đầu tiên. Nó bắt đầu cải thiện sau một vài tuần mà không cần điều trị. Người đó sẽ phục hồi tất cả các chức năng của khuôn mặt trong sáu tháng tới. Nó rất hiếm nhưng có thể tình trạng yếu cơ kéo dài hơn và cần điều trị thêm hoặc vĩnh viễn. Một số trường hợp cần điều trị và bạn nên liên hệ với bác sĩ ngay khi bạn nhận được các triệu chứng đầu tiên theo cách nào đó. Các biện pháp khắc phục tại nhà có sẵn và chúng ta sẽ thảo luận về chúng sau trong bài viết này.  

Dây thần kinh sọ liệt Bell

Dây thần kinh sọ thứ VII, dây thần kinh mặt được coi là dây thần kinh bại liệt Bell và nó kiểm soát chức năng vận động của khuôn mặt. Các dây thần kinh cung cấp tất cả các cơ liên quan đến biểu hiện trên khuôn mặt. Khi bị tổn thương hoặc khi liệt Bell xảy ra, luôn có sự yếu kém của các cơ mặt và mắt. Không có khả năng nhắm mắt có thể gây tổn thương giác mạc và kết mạc. Nó có thể trở thành khó khăn cho người có dây thần kinh này bị ảnh hưởng để ăn. Liệt Bell thường gây tê liệt một phần, khi chủ yếu là mặt dưới bị ảnh hưởng. Bác sĩ của bạn là người xác định chẩn đoán chính xác dựa trên những triệu chứng này và mức độ nghiêm trọng của chúng.

Triệu chứng liệt Bell

Các triệu chứng phổ biến nhất của liệt Bell là đau đầu, chảy nước dãi, mất cảm giác ở mặt (thường là một bên mặt), chảy nước mắt, khó nâng cao lông mày, cử động rối loạn của khuôn mặt (mất chuyển động hoặc kiểm soát nét mặt, khó chớp mắt và đóng mí mắt). Các triệu chứng ít gặp hơn bao gồm quá mẫn cảm với âm thanh được gọi là nhạy cảm với âm thanh (bị kích thích hoặc nghe thấy âm thanh to hơn thực sự), không có khả năng nhắm một mắt vào phần bị ảnh hưởng của khuôn mặt, mất vị giác hoặc ít cảm giác vị giác, khô mắt và miệng, ù tai (nghe thấy ù tai), khó nói chuyện, đau dữ dội ở hàm, tai và, tổng thể ở một bên mặt bị ảnh hưởng, khó ăn hoặc uống. Trong hầu hết các trường hợp, giọng nói thay đổi và rất hiếm khi, người bị liệt Bell không thể nói chuyện. Một số người cũng báo cáo đau quanh tai, cảm thấy khuôn mặt của họ nặng nề và chóng mặt hoặc nhầm lẫn. 

Nguyên nhân của liệt Bell 

Liệt Bell không có nguyên nhân rõ ràng nhưng được cho là xảy ra do viêm dây thần kinh khi nó bị tổn thương do đó các tín hiệu đến các cơ không được truyền đi một cách thuận lợi bởi não.

Một nguyên nhân gây viêm có thể là do tiếp xúc với virus, chủ yếu là virus herpes. Virus herpes có thể gây ra mụn rộp sinh dục và vết loét miệng và nó là phổ biến hơn cho những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương để tiếp xúc với một loại virus herpes. Trong một số trường hợp hiếm hoi, virus herpes gây ra bệnh liệt Bell. 

Cytomegalovirus (được gọi là HCMV) là một trong những virus herpes phổ biến nhất. Nhiều người nhiễm virus này nhưng họ không biết về nó và họ không có bất kỳ triệu chứng nào. Đối với những người có hệ thống miễn dịch suy yếu dễ lây lan qua các chức năng cơ thể và nó có thể được truyền từ mẹ sang thai nhi trong thai kỳ. Hầu hết những người trưởng thành, cả nam và nữ, nhiễm virus ở tuổi 40 các nhà nghiên cứu cho biết. Các triệu chứng bao gồm đau khớp và cơ, sốt, mệt mỏi, sưng hạch, đau họng và chán ăn. Các virus này có thể ảnh hưởng đến mắt, hệ tiêu hóa hoặc phổi. Các triệu chứng nghiêm trọng hơn là viêm phổi hoặc oxy trong máu thấp, loét miệng, đốm mù và mờ mắt, viêm gan, sốt kéo dài, loét đường tiêu hóa và chảy máu, tiêu chảy cấp và viêm não dẫn đến thậm chí hôn mê. Nếu bạn nghĩ rằng bạn có một hệ thống miễn dịch yếu, bạn nên liên hệ với bác sĩ của bạn càng sớm càng tốt. Những người nhiễm HCMV bẩm sinh có thể bị lá lách, gan to hoặc viêm phổi. Ngoài ra, nhiễm HIV có thể đóng một yếu tố nguy cơ đáng kể.  

Các loại virus khác có thể gây ra bệnh liệt Bell bao gồm cúm B, Rubella, Coxsackievirus, adenovirus và herpes zoster. Liệt Bell do varicella zoster gây ra được gọi là hội chứng Ramsay Hunt. Các dây thần kinh sọ có thể bị ảnh hưởng và nó có thể bao gồm điếc. Trong hội chứng Ramsay Hunt đau đớn hơn các dạng liệt Bell khác do virus gây ra và những người trên 60 tuổi có nhiều khả năng phát triển hội chứng Ramsay Hunt. Suy giảm miễn dịch, gây ra bởi HIV chẳng hạn, có thể là một yếu tố nguy cơ nghiêm trọng.

Liệt Bell trong thai kỳ và các tình trạng khác

Liệt Bell được cho là có nhiều khả năng xảy ra nếu bạn đang mang thai, trong tuần đầu tiên sau khi bạn sinh con hoặc trong ba tháng cuối của thai kỳ. Ngoài ra, như đã nói trên, bạn có nhiều khả năng mắc bệnh hơn nếu bạn có hệ thống miễn dịch bị tổn thương. Điều này bao gồm mắc bệnh tiểu đường, nhiễm trùng đường hô hấp (cảm lạnh hoặc cúm), huyết áp cao, tăng bạch cầu đơn nhân, herpes miệng, thủy đậu, bệnh zona, coxsackievirus. Ngoài ra, những người có tiền sử gia đình mắc chứng liệt Bell có nhiều khả năng mắc bệnh hơn.

Liệt Bell có lây không?

Bệnh liệt Bell không lây nhiễm và nó không thể lây truyền giữa người bệnh và người khỏe. Tuy nhiên, virus herpes và các loại virus khác có thể lây truyền giữa người bị nhiễm bệnh và người khỏe mạnh, đặc biệt nếu người bị nhiễm bệnh không biết có virus hoặc nếu người đó không có bất kỳ triệu chứng nào.

Liệt Bell so với đột quỵ

Hầu hết những người bị liệt Bell đều nghĩ rằng họ đang bị đột quỵ. Điều quan trọng là liên hệ với bác sĩ của bạn ngay lập tức. Bác sĩ có thể xác định xem đó là liệt Bell hay tình trạng khác dựa trên các triệu chứng, bao gồm đột quỵ hoặc u hạt. Những tình trạng này cũng gây liệt mặt. Bác sĩ có thể muốn yêu cầu bạn thực hiện một hoặc nhiều xét nghiệm để đưa ra chẩn đoán phù hợp. Các xét nghiệm này có thể là xét nghiệm máu, điện cơ ký (EMG), hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) hoặc chụp cắt lớp vi tính (CT) để loại trừ bất kỳ tình trạng nào khác, bao gồm cả bệnh Lyme. Bệnh Lyme là một căn bệnh gây ra bởi tics bị nhiễm trùng và có thể gây tổn thương nghiêm trọng cho hệ thống miễn dịch và hệ thần kinh của bạn. Mỗi tình trạng này đều nghiêm trọng và cần được điều trị như vậy. Hãy cẩn thận khi liên hệ với bác sĩ của bạn nếu bạn đang gặp bất kỳ triệu chứng nào được đề cập. Bác sĩ có thể muốn bạn chụp MRI hoặc CT để xem các dây thần kinh trên khuôn mặt của bạn. Mặc dù chứng liệt Bell thường biến mất sau một vài tuần với sự hồi phục hoàn toàn trong vài tháng, bạn không nên điều trị nhẹ căn bệnh này và có sẵn các phương pháp điều trị, thậm chí nó chỉ là để kiểm soát cơn đau liệt Bell.     

Triệu chứng và điều trị liệt Bell ở trẻ em 

Bệnh liệt Bell có thể ảnh hưởng đến trẻ em và nó có các triệu chứng giống như người lớn mắc bệnh. Nhiều khả năng, những đứa trẻ bị liệt Bell mắc bệnh từ mẹ do nhiễm virus hoặc sau khi bị thủy đậu. Một số bác sĩ yêu cầu điều tra X quang chỉ khi có tiền sử chấn thương đầu. Chứng liệt Bell có thể đặc biệt khó khăn đối với trẻ em vì chúng sợ hãi, vì ngoại hình bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Tổn thương của khuôn mặt có thể gây ra chấn thương và cha mẹ nên rất cẩn thận khi chăm sóc trẻ mắc bệnh liệt Bell. Nếu bạn là phụ huynh có con bị liệt Bell, bạn có thể muốn xem xét nói chuyện với giáo viên, huấn luyện viên và cố vấn học đường của chúng. Bạn có thể tìm kiếm một nhà tâm lý học được cấp phép để được giúp đỡ nhiều hơn nếu bạn cảm thấy như con bạn đang quá căng thẳng về tình trạng này hoặc nó đang bị bạn học bắt nạt. Hãy kiên nhẫn với và trấn an chúng rằng đó chỉ là tạm thời. Ngoài ra, bạn có thể muốn đảm bảo rằng các học sinh trong lớp hiểu rằng tình trạng này không lây nhiễm và họ không thể bị ảnh hưởng trực tiếp. Một số hoạt động yêu thương và vui chơi bổ sung cho con bạn có thể giúp chúng vượt qua nó dễ dàng hơn. Bạn muốn kiểm tra con mình càng sớm càng tốt và đảm bảo rằng bé được cho ăn, vì việc cho ăn khó khăn hơn vì khuôn mặt bị tê liệt. Nhìn chung, tiên lượng thường tốt và liệt Bell ở trẻ em chủ yếu là vô căn. Nhiều nghiên cứu đang được thực hiện để điều tra căn bệnh này trên trẻ em, ý nghĩa lâu dài, nguyên nhân và sự thay đổi của các triệu chứng.  

Điều trị liệt Bell 

Bệnh liệt Bell có thể được điều trị bằng thuốc. Các triệu chứng cải thiện mà không cần điều trị nhưng việc điều trị làm giảm đau và nó cải thiện tình trạng nhanh hơn đáng kể. Thuốc có thể giúp bạn trong quá trình phục hồi. Điều này bao gồm các loại thuốc corticosteroid để giảm viêm, thuốc không kê đơn, để giảm đau (ibuprofen và acetaminophen), thuốc nhỏ mắt để giữ cho mắt hoặc mắt của bạn không bị khô, vì bạn có thể không thể đóng chúng và thuốc kháng vi-rút hoặc thuốc kháng khuẩn cho vi-rút hoặc vi khuẩn gây ra liệt Bell. Ngoài ra, một loại thuốc kháng vi-rút thông thường được kê đơn là acyclovir nhưng không nên dùng loại thuốc nào được liệt kê ở trên mà không có sự giám sát của bác sĩ. 

Không chỉ trẻ em mới có thể vật lộn với sức khỏe tâm thần trong khi đối phó với liệt Bell. Người lớn có thể rút lui về mặt xã hội vì họ cảm thấy xấu hổ xung quanh ngoại hình của mình. Quá lo lắng và cảm thấy lo lắng xung quanh kết quả cũng rất phổ biến ở những người đã mắc bệnh này. Theo dõi những suy nghĩ tiêu cực và sức khỏe tinh thần của bạn nói chung. Tìm kiếm sự hỗ trợ giữa bạn bè và gia đình và nói chuyện với bác sĩ trị liệu nếu bạn cảm thấy cần sự giúp đỡ từ bên ngoài. Bị bệnh này có thể có tác động lớn đến mọi người từ góc độ tâm lý, vì ngoại hình thay đổi mạnh mẽ và những người khác có thể có phản ứng kỳ lạ. Biết rằng hầu hết mọi người vượt qua nó mà không có hoặc ít can thiệp. 

Bạn cũng có thể điều trị chứng liệt Bell tại nhà thông qua các biện pháp khắc phục như che mắt, cho mắt hoặc mắt khô, khăn ẩm trên mặt hoặc một phần của khuôn mặt bị ảnh hưởng để giảm đau, massage mặt do bạn hoặc người khác mà bạn cảm thấy thoải mái, các bài tập vật lý trị liệu để kích thích cơ mặt bị ảnh hưởng. Tất cả những biện pháp khắc phục này giúp giảm đau và lấy lại một số khả năng vận động. Các bài tập thư giãn cũng giúp giải phóng cơn đau. Vật lý trị liệu nên được sử dụng bất kể mức độ nghiêm trọng của bệnh liệt Bell của bạn và có thể được thực hiện tại nhà. Một phương pháp điều trị khác cho bệnh liệt Bell là steroid để giảm viêm. Các biện pháp thay thế khác cho chứng liệt Bell là châm cứu và liệu pháp vitamin với vitamin B12, B6 và kẽm. 

Giải nén dây thần kinh mặt là một phẫu thuật tùy chọn cho những người bị liệt Bell không đáp ứng với điều trị nội khoa. Bạn có thể cân nhắc phẫu thuật thẩm mỹ nếu bạn bị liệt còn sót lại sau 6 tháng. Hãy hỏi bác sĩ xem có thích hợp để phẫu thuật tái tạo hay không. Một loại phẫu thuật khác có sẵn cho bệnh liệt Bell là phẫu thuật thẩm mỹ cho miệng hoặc mắt để nâng cao chúng. Một số trường hợp hiếm hoi có sự bất đối xứng nghiêm trọng trên khuôn mặt và sụp lông mày sau khi bị liệt Bell.

Bài tập cho liệt Bell

Các bài tập liệt Bell bao gồm các bài tập khuôn mặt liệt Bell, trong đó bạn di chuyển miệng sang một bên, từ trước ra sau. Bạn cũng có thể cố gắng di chuyển lưỡi hoặc chỉ đôi môi của bạn. Cố gắng di chuyển mí mắt của bạn hoặc chỉ mắt của bạn cũng có thể hữu ích. Bác sĩ của bạn có thể hướng dẫn bạn đến sự giúp đỡ địa phương.

Các bài tập giúp liệt Bell giúp tăng sức mạnh cơ bắp và lấy lại sự phối hợp trên khuôn mặt. Bên cạnh các bài tập trên khuôn mặt, vật lý trị liệu được khuyến khích cho tình trạng tê liệt tạm thời này. Các bài tập có thể được thực hiện trong các phiên ngắn, bốn lần một ngày. Lặp lại mỗi bài tập có thể lên đến 30. Đầu tiên, điều quan trọng là phải làm nóng cơ mặt của bạn. Ngồi trước gương giúp bạn nhìn rõ khuôn mặt và kiểm soát cơ bắp tốt hơn. Cố gắng và di chuyển mọi bộ phận trên khuôn mặt của bạn nhưng hãy cẩn thận để làm điều đó với các chuyển động chậm. Đừng dùng quá nhiều lực và hãy nhẹ nhàng. Nhấc chân mày của bạn và xoa bóp các phần khác nhau của khuôn mặt bằng ngón tay của bạn. Massage miệng, mũi, trán, má và cằm. Bắt đầu với má và mũi, di chuyển đến miệng và sau đó tập trung vào việc luyện tập các bài tập cho mắt. Có thể khó di chuyển mắt nhưng nó giúp bạn lấy lại quyền kiểm soát các cơ xung quanh mắt. Bạn có thể kết hợp các bài tập này với massage nhẹ nhàng mí mắt.  

Thật an toàn khi thực hiện các bài tập liệt Bell và mát-xa tại nhà nhưng đừng lạm dụng nó. Nếu cơ bắp của bạn đang di chuyển hoặc kéo, bạn nên dừng lại và thử lại vào ngày hôm sau hoặc nghỉ ngơi lâu hơn để thư giãn cơ bắp của bạn nhiều nhất có thể.

Châm cứu liệt Bell 

Châm cứu là một phương cách gây tranh cãi cho bệnh liệt Bell và phổ biến trong văn hóa Trung Quốc. Các tài liệu hiện tại không đủ để chứng minh rằng phương pháp điều trị thay thế này có hiệu quả như một liệu pháp để giảm hoặc phục hồi bệnh liệt Bell. Tuy nhiên, một số người cho biết thực sự được hưởng lợi từ loại điều trị này và có vẻ như nó có giá trị để được xem xét. Bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ bất kể phương pháp điều trị bạn chọn. Hãy chắc chắn rằng việc điều trị không tạo ra nhiều thiệt hại hơn là tốt. Có nhiều biến số cần xem xét khi điều trị châm cứu cho bệnh liệt Bell và một số người được hưởng lợi từ nó như một hiệu ứng giả dược. Cải thiện, như đã nêu trước đây, đến một cách tự nhiên, mà không cần bất kỳ điều trị nào.

Châm cứu là y học truyền thống Trung Quốc hoặc TCM và trong nền văn hóa này, rối loạn này là kết quả của yếu tố gió. Cơn gió này tấn công các kênh kinh tuyến trên khuôn mặt của bạn và đang vận chuyển máu và năng lượng quan trọng đến khuôn mặt của bạn. Thiếu hụt năng lượng sống tiềm ẩn hiện diện ở những người phát triển bệnh liệt Bell. Gió có thể lạnh hoặc nóng. Tiếp xúc với thời tiết xấu gây ứ đọng lưu thông máu và tiếp xúc với nhiệt kéo dài dẫn đến sốt, đau và đau họng. Mục tiêu của châm cứu là loại bỏ gió có trong các kênh này. Châm cứu liên quan đến việc kích thích vùng mặt và khôi phục chuyển động trở lại cơ mặt. Để tăng cường chức năng thần kinh và phục hồi, nên điều trị châm cứu ít nhất một lần một tuần. Trong giai đoạn phục hồi, điều quan trọng là năng lượng sống được phục hồi và tránh các biến chứng như co thắt cơ mặt và thay đổi vĩnh viễn biểu cảm khuôn mặt của người đó.  

Một nghiên cứu chỉ ra rằng kích thích mạnh hơn trong can thiệp châm cứu khi đang ở giai đoạn cấp tính của liệt Bell (trong vòng 10 ngày kể từ khi khởi phát) có thể hiệu quả hơn so với châm cứu không có kích thích.

Theo y học cổ truyền Trung Quốc, mục tiêu quan trọng nhất là bỏ chặn tắc nghẽn kênh Dương Minh và Thiệu Dương.

Thời gian hồi phục liệt Bell 

Chứng liệt Bell trở nên tồi tệ hơn trong vài ngày đầu tiên và cơn đau có thể xảy ra trong những tuần đầu tiên. Trong thời gian lên đến 6 tháng (đôi khi là 3 tháng), hầu hết các triệu chứng nên biến mất và người bệnh sẽ có thể di chuyển khuôn mặt của họ mà không có bất kỳ sự khó chịu nào. Điều này cũng tương tự đối với trẻ em, mặc dù chúng đòi hỏi sự chú ý đặc biệt từ cha mẹ và bác sĩ. Sự an toàn của châm cứu là không rõ đặc biệt là trong trường hợp của trẻ em. Dây thần kinh liệt Bell là dây thần kinh chính bị ảnh hưởng trong căn bệnh này và các phương pháp điều trị tại nhà giúp giảm các triệu chứng. Như chúng tôi đã đề cập trước đây, sự phục hồi tự nhiên mất khoảng 6 tháng mà không có biến chứng lâu dài. Hầu hết những người bị ảnh hưởng không thể nhắm mắt và do đó giữ cho mắt khô là rất quan trọng. Để bảo vệ mắt, hãy chắc chắn rằng bạn cẩn thận vào ban đêm và trong khi làm việc trên màn hình máy tính. Bạn cần bảo vệ giác mạc khỏi trầy xước. Dùng thuốc theo chỉ dẫn và giữ liên lạc với dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Nếu các triệu chứng trở nặng sau những tuần đầu tiên, bạn nên nói chuyện với bác sĩ càng sớm càng tốt. Đừng hoảng sợ và cố gắng giữ thái độ tích cực nhất có thể vì hầu hết các tình trạng sức khỏe được chứng minh là có liên quan đến mức độ căng thẳng mà bạn đang trải qua.   

Tóm lại, 85% ca bệnh cải thiện trong vòng 3 tuần sau khi khởi phát mà không cần can thiệp. Hầu hết các trường hợp, 70% những người phát triển bệnh liệt Bell hồi phục hoàn toàn. Chỉ một tỷ lệ nhỏ những người mắc bệnh bị đóng mí mắt không hoàn toàn, chảy nước dãi và co thắt nửa mặt sau nửa năm. Đau dữ dội và thoái hóa được cho là xảy ra với những người trên 60 tuổi và những người có vấn đề miễn dịch nghiêm trọng, hoặc các bệnh chiến đấu suốt đời lớn khác. 

Liệt Bell và COVID-19 

Một số người đã từng mắc COVID trong quá khứ được cho là có nguy cơ mắc bệnh liệt Bell cao hơn. Tuy nhiên, không có dữ liệu kết luận có sẵn để hỗ trợ tuyên bố đó. Những người mắc bệnh liệt Bell có thể tiêm vắc-xin Covid-19. Các trường hợp được đưa vào các thử nghiệm COVID bị liệt Bell được cho là không mắc bệnh này vì vắc-xin COVID. Một nghiên cứu cho thấy những người được tiêm vắc-xin mRNA có nguy cơ bị liệt mặt cao gấp 2-3 lần so với những người được tiêm vắc-xin truyền thống. Vắc xin Pfizer-BioNTech có tần suất liệt mặt cao hơn sau khi dùng thì vắc xin Oxford-AstraZeneca.  

Nếu bạn bị liệt Bell trong quá khứ, bạn nên cân nhắc tiêm vắc-xin mặc dù mối liên hệ giữa liệt Bell và Coronavirus là không thuyết phục. Những bệnh nhân bị liệt Bell trong quá khứ nên được chăm sóc và theo dõi đặc biệt từ bác sĩ của họ.