Các triệu chứng bệnh tiểu đường typ 2 - Hướng dẫn tối ưu của bạn

Trong vài thập kỷ qua, các bác sĩ, bác sĩ, nhà thực hành y khoa và chuyên gia y tế ngày càng lo lắng về một tình trạng được gọi là tiểu đường typ 2.

Đái tháo đường (DM) là một tình trạng bệnh chuyển hoá mạn tính được xác định bởi sự tăng đường huyết kéo dài. Nó có thể liên quan đến việc giảm bài tiết insulin, kháng các hoạt động ngoại vi của insulin, hoặc cả hai. Tăng đường huyết mạn tính, khi kết hợp với các bất thường chuyển hoá khác ở những người bị đái tháo đường, có thể gây hại cho nhiều hệ thống cơ quan khác nhau.

Điều này dẫn đến sự phát triển các biến chứng gây hại cho sức khỏe và đe dọa tính mạng, trong đó nổi bật nhất là các biến chứng vi mạch như bệnh võng mạc, bệnh thận và bệnh thần kinh, cũng như các biến chứng mạch lớn làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch từ 2 đến 4 lần.

Tiểu đường typ 1, tiểu đường typ 2 và tiểu đường thai kỳ là ba loại tiểu đường cơ bản, dựa trên nguyên nhân và biểu hiện lâm sàng (GDM). Tiểu đường đơn gen và tiểu đường thứ phát là hai dạng ít phổ biến hơn của bệnh tiểu đường.

Các trường hợp mắc bệnh tiểu đường typ 2 đã tăng mạnh trong những năm qua, và hiện tại, người ta ước tính rằng khoảng 10% số người trưởng thành ở Mỹ mắc bệnh tiểu đường typ 2, mặc dù trên thực tế con số này được cho là cao hơn nhiều.

Một trong những điều bực bội nhất về bệnh tiểu đường typ 2 là thực tế là nó có thể tránh được vì nhiều triệu chứng của tiểu đường typ 2 mà mọi người mắc phải có thể tránh được bằng cách tuân theo chế độ ăn uống và lối sống lành mạnh, cân bằng.

Dưới đây là hướng dẫn tối ưu cho bạn về các triệu chứng và lựa chọn điều trị bệnh tiểu đường typ 2.

Đái tháo đường type 2 là gì?

Đái tháo đường type 2 (T2DM) chiếm khoảng 90% tổng số trường hợp bệnh tiểu đường. Kháng insulin được mô tả là tình trạng giảm phản ứng với insulin trong T2DM. Trong trường hợp này, insulin hoạt động không hiệu quả và ban đầu nó được bù lại bởi sự gia tăng sản xuất insulin để duy trì cân bằng nội môi glucose, nhưng điều này sẽ giảm theo thời gian, dẫn đến T2DM.

T2DM thường gặp hơn ở những người trên 45 tuổi. Tuy nhiên, nó đang trở nên phổ biến hơn ở trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên do tình trạng tăng mức độ béo phì, không hoạt động thể chất và các bữa ăn giàu năng lượng.

Bệnh tiểu đường typ 2 là một căn bệnh trong đó cơ thể không thể sử dụng glucose trong máu, được gọi là đường máu.

Thông thường, tuyến tụy của bạn sản xuất một loại hormone được gọi là insulin, sự tiết insulin sẽ giúp glucose trong máu của bạn đi từ máu vào các tế bào. Insulin về cơ bản là chìa khóa mở khóa các tế bào để glucose trong máu của bạn có thể xâm nhập vào chúng và được sử dụng làm năng lượng.

Những người mắc các triệu chứng tiểu đường typ 2 thường cho thấy tuyến tụy không thể sản xuất đủ lượng insulin, hoặc insulin mà nó sản xuất không có tác dụng mong muốn đối với lượng đường trong máu của bạn.

Về cơ bản, vì insulin hoặc là không đủ hoặc là hoạt động không hiệu quả, điều này có nghĩa là lượng đường trong máu của bạn sẽ cứ tiếp tục tăng và tăng.

Các loại tiểu đường khác

Đái tháo đường type 1 (T1DM)

Đái tháo đường typ 1 (T1DM) chiếm 5% đến 10% tất cả các trường hợp tiểu đường và được đặc trưng bởi sự mất khả năng sản xuất insullin của tế bào beta trong các đảo tụy do nguyên nhân tự miễn. Kết quả là, có một sự thiếu hụt insulin tuyệt đối. Tình trạng tự miễn có liên quan đến sự kết hợp của tình trạng nhạy cảm di truyền và ảnh hưởng của môi trường như nhiễm virus, độc tố hoặc một số thành phần nhất định trong chế độ ăn uống. T1DM thường gặp ở trẻ em và thanh thiếu niên hơn, nhưng nó có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi.

Xem thêm thông tin: Bệnh tiểu đường là gì? Bệnh tiểu đường là một kẻ giết người thầm lặng".

Đái tháo đường thai kỳ

Khi tăng đường huyết được xác định trong thời kỳ mang thai, nó được gọi là đái tháo đường thai kỳ (GDM), còn được gọi là tăng đường huyết trong thai kỳ. Mặc dù nó có thể phát triển bất cứ lúc nào khi mang thai, GDM phổ biến hơn trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba. GDM làm phức tạp 7% trong số tất cả các trường hợp mang thai, theo Hiệp hội Tiểu đường Hoa Kỳ (ADA). Phụ nữ bị GDM và con của họ có nhiều khả năng bị đái tháo đường typ 2 trong tương lai.

GDM có thể trở nên trầm trọng hơn bởi tình trạng tăng huyết áp, tiền sản giật và đa ối, nó cũng có thể đòi hỏi nhiều phẫu thuật mổ đẻ hơn. Thai nhi có thể thừa cân và lớn (macrosomia) hoặc có bất thường bẩm sinh. Ngay cả sau khi sinh, những đứa trẻ này cũng có nguy cơ phát triển hội chứng suy hô hấp, cũng như béo phì trong thời kỳ thiếu nhi và thanh thiếu niên. Các yếu tố nguy cơ của GDM bao gồm tuổi cao, béo phì, tăng cân nhiều trước khi sinh, tiền sử bất thường bẩm sinh hoặc thai chết lưu ở những lần sinh trước hoặc tiền sử gia đình mắc bệnh tiểu đường.

Các bệnh tiểu đường đơn gen

Loại bệnh tiểu đường này được gây ra bởi một đột biến đơn gen trong một gen trội trên nhiễm sắc thể thường. Các bệnh như đái tháo đường sơ sinh và đái tháo đường khởi phát sớm là những ví dụ về bệnh tiểu đường đơn gen (MODY). Bệnh tiểu đường đơn gen chiếm 1 đến 5% trong tất cả các trường hợp tiểu đường. MODY là một tình trạng di truyền thường biểu hiện trước tuổi 25.

Bệnh tiểu đường thứ phát

Bệnh tiểu đường thứ phát được gây ra bởi biến chứng của các rối loạn liên quan đến tuyến tụy khác (ví dụ, viêm tụy), hoặc mất cân bằng hormone (ví dụ, bệnh Cushing) hoặc do thuốc (ví dụ, corticosteroid).

Tiểu đường trong các bệnh về tuyến tụy

Bệnh tiểu đường là một tác dụng phụ khá điển hình của viêm tụy mạn tính. Khoảng 50% những người bị viêm tụy mạn tính sẽ mắc tiểu đường. Tiểu đường thứ phát đề cập đến các bệnh tiểu đường được gây ra bởi một tình trạng y tế khác.

Tiểu đường do viêm tụy, ảnh hưởng đến lượng insulin được sản xuất bởi cơ thể. Kết quả là, bệnh tiểu đường do viêm tụy có thể sẽ cần tiêm insulin.

Nếu bạn bị viêm tụy mạn tính, điều quan trọng là phải có ý thức về các triệu chứng của tiểu đường.

Xem thêm thông tin: Điều trị ung thư tuyến tụy – Cách chọn nhóm điều trị

Bệnh tiểu đường insipidus (đái tháo nhạt)

Bệnh tiểu đường insipidus (DI) là một tình trạng bệnh gây giảm bài tiết hoặc phản ứng với hormone chống bài niệu (ADH, còn được gọi là vasopressin hoặc AVP), dẫn đến mất cân bằng điện giải. Bệnh tiểu đường insipidus được phân loại thành hai loại: trung ương và do thận, với cả các nguyên nhân bẩm sinh và mắc phải.

Ba nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh tiểu đường insipidus não là một khối u não ảnh hưởng đến vùng dưới đồi hoặc tuyến yên, chấn thương đầu nghiêm trọng ảnh hưởng đến các biến chứng vùng dưới đồi hoặc tuyến yên phát sinh trong quá trình phẫu thuật não hoặc tuyến yên

Xem thêm thông tin: Bệnh tiểu đường insipidus

Dịch tễ

Tiểu đường là một đại dịch toàn cầu. Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường đã tăng lên trên toàn cầu do sự thay đổi lối sống và tình trạng gia tăng béo phì. Năm 2017, tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường trên toàn cầu là 425 triệu người. Theo Liên đoàn Tiểu đường Quốc tế (IDF), khoảng 10% dân số Mỹ mắc bệnh tiểu đường vào năm 2015. 7 triệu người trong số này không được chẩn đoán. Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường tăng lên khi mọi người già đi. Bệnh tiểu đường ảnh hưởng đến khoảng 25% dân số trên 65 tuổi.

Bệnh tiểu đường typ 2 xảy ra như thế nào?

Insulin rất cần thiết cho hoạt động chức năng tối ưu của tế bào. Vì bản thân chúng ta về cơ bản chỉ là những cụm khổng lồ hàng tỷ tỷ tế bào trên hàng tỷ tế bào, điều này cho thấy tầm quan trọng của việc các tế bào của chúng ta hoạt động được một cách bình thường. Insulin về cơ bản đưa đường từ máu vào các tế bào để hoạt động như năng lượng cho cơ thể của chúng ta.

T2DM là một rối loạn kháng insulin kèm theo rối loạn chức năng tế bào beta. Ban đầu, sẽ có một sự gia tăng bù đắp trong sản xuất insulin để giữ mức glucose trong giới hạn bình thường. Các tế bào beta sẽ thay đổi khi bệnh tiến triển, và bài tiết insulin sẽ không thể duy trì cân bằng nội môi glucose được nữa, dẫn đến tình trạn tăng đường huyết. Phần lớn bệnh nhân T2DM bị béo phì hoặc có tỷ lệ mỡ cơ thể lớn, chủ yếu tập trung ở vùng bụng.

Những người mắc các triệu chứng tiểu đường typ 2 vẫn cho thấy sự phân hủy carbohydrate thành glucose trong cơ thể, và khi phát hiện ra điều này, tuyến tụy sẽ thực sự sản xuất và tiết insulin trong nỗ lực đối phó với glucose. Vấn đề là nó hoặc không hoạt động đúng cách vì cơ thể có thể kháng insulin, hoặc đơn giản là nó không thể sản xuất đủ hormone này, nếu có.

Cuối cùng, lượng đường trong máu có thể tăng lên nhiều đến mức người mắc các triệu chứng bệnh tiểu đường typ 2 có thể thấy mình chuyển sang trạng thái tăng đường huyết.

Triệu chứng của tiểu đường typ 2

Bây giờ, chúng ta đã hiểu tiểu đường typ 2 là gì và tại sao nó lại xảy ra, giờ đây chúng ta cần hiểu chính xác một số dấu hiệu và triệu chứng chính của tình trạng này là gì. Chúng ta càng hiểu về một căn bệnh hoặc bệnh tật, chúng ta càng được trang bị tốt hơn để chống lại nó hoặc ngăn chặn nó trong tương lai.

Dưới đây là một số triệu chứng tiểu đường typ 2 phổ biến:

Hay khát nước

Tất cả chúng ta theo thời gian đều sẽ khát, đặc biệt là sau khi đã ăn một cái gì đó mặn, nhưng đối với những người mắc bệnh tiểu đường typ 2, một trong những triệu chứng của bệnh là hay khát.

Khi lượng đường trong máu cao hơn bình thường, người ta đã phát hiện ra rằng chúng ta trở nên khát hơn bình thường và do đó có thể uống nhiều chất lỏng hơn. Nếu bạn cảm thấy khát hơn bình thường, ngay cả khi bạn đã uống nhiều, đây có thể là một cảnh báo về bệnh tiểu đường typ 2.

Đi tiểu thường xuyên

Đây là một tình trạng còn được gọi là đa niệu, xảy ra khi bạn thấy rằng mình cần phải đi vệ sinh và đi tiểu thường xuyên hơn bình thường, nó có thể là một trong những triệu chứng của bệnh tiểu đường typ 2.

Bệnh tiểu đường typ 2 không chỉ khiến bạn muốn uống nhiều hơn bình thường, mà khi lượng đường trong máu của bạn trở nên quá cao, lượng đường dư thừa trong máu này có thể xâm nhập vào nước tiểu của bạn vì thận đơn giản là không thể theo kịp. Kết quả của tình trạng này là bạn cần phải đi tiểu thường xuyên hơn.

Nếu bạn thấy mình cần đi tiểu nhiều, có lẽ là bạn hay thức dậy vào ban đêm để đi tiểu hơn, đây có thể là một cảnh báo về bệnh tiểu đường typ 2.

Tăng mức độ cảm giác đối

Đói là cách cơ thể nói với bạn rằng mức năng lượng của nó đang thấp và bạn nên thay thế trạng thái này bằng cách ăn nhiều thức ăn hơn.

Tất cả chúng ta đều sẽ cảm thấy đói theo thời gian, nhưng nếu bạn cảm thấy đói nhiều hơn bình thường, đây có thể là dấu hiệu cho thấy bạn đang mắc bệnh tiểu đường typ 2.

Tăng cảm giác đói đói, hoặc còn được biết tới là cảm thấy đói quá mức, có thể là một trong những triệu chứng phổ biến của bệnh tiểu đường typ 2. Bạn thấy đấy, cơ thể sử dụng glucose trong máu để cung cấp nhiên liệu cho các tế bào, nhưng nếu không có insulin, glucose không thể xâm nhập vào các tế bào và vì vậy nó không thể được sử dụng làm nhiên liệu.

Vì các tế bào không thể hấp thụ năng lượng này, bạn sẽ cảm thấy đói và cơ thể sẽ cần tìm kiếm nhiều năng lượng hơn, và để có được các nguồn năng lượng ấy, nó sẽ gửi đi các tín hiệu đói gây ra những cơn đói không ngừng.

Giảm cân

Thừa cân có thể khiến bạn có nguy cơ mắc bệnh tiểu đường typ 2 bên cạnh những yếu tố khác, nhưng nếu bạn thấy mình giảm cân mà không có cảnh báo, đây có thể là dấu hiệu của bệnh tiểu đường.

Giảm cân không giải thích được là một triệu chứng khác của bệnh tiểu đường typ 2 mà bạn sẽ cần phải cảnh giác, bất kể bạn có thể chịu đựng được việc giảm vài cân hay không. Nếu bạn đang tích cực cố gắng giảm cân thì điều này là hoàn toàn tốt, nhưng nếu bạn đang giảm cân mà không có lý do rõ ràng, thì giảm cân không giải thích được là một dấu hiệu khác của bệnh được đề cập.

Điều này phần lớn là do thực tế là một lượng lớn glucose trong hệ thống của bạn không thể được sử dụng bởi các tế bào, vì vậy nó sẽ không thể được chuyển hoá thành chất béo và được dự trữ; khi đó, glucose chỉ đơn giản là đi vào nước tiểu của bạn và được bài tiết ra ngoài.

Mệt mỏi

Mọi người đều cảm thấy mệt mỏi theo thời gian và trong khi sự mệt mỏi hay cơn mệt mỏi thỉnh thoảng mới xảy ra sẽ không dẫn tới vấn đề gì cần lo lắng, nhưng nếu bạn thấy mình liên tục cảm thấy mệt mỏi, đây có thể là một trong nhiều triệu chứng của bệnh tiểu đường typ 2.

Mệt mỏi liên tục thường là dấu hiệu cảnh báo bệnh tiểu đường, phần lớn là do thực tế là các tế bào của bạn không nhận được lượng năng lượng cần thiết để làm nhiên liệu cho cơ thể hoạt động và chức năng như bình thường, vì vậy về cơ bản bạn bị thiếu hụt năng lượng. Khi điều này xảy ra, chuyển hoá của cơ thể bạn chậm lại để bảo tồn các nguồn dự trữ năng lượng hiện có, điều này có thể khiến bạn cảm thấy mệt mỏi và xuống cấp.

Nhìn mờ

Nếu bạn thấy rằng tầm nhìn của mình không còn được như trước đây, nó đã trở nên mờ và / hoặc méo mó; thì đây có thể là do thực tế rằng bạn đang mắc bệnh tiểu đường typ 2.

Nếu bạn có quá nhiều glucose trong máu, lượng đường trong máu dư thừa này có thể gây tổn thương thực sự các mạch máu nằm trong mắt của bạn, do đó có thể khiến tầm nhìn của bạn bị mờ. hoặc méo mó.

Tình trạng nhìn mờ này có thể ảnh hưởng đến cả hai mắt, hoặc luân phiên; ngoài ra nó còn xuất hiện theo từng đợt đến và đi. Nếu bạn nhận thấy tầm nhìn của mình trở nên mờ hơn, ngay cả khi nó rõ ràng trở lại một cách nhanh chóng, bạn chắc chắn vẫn nên tìm kiếm lời khuyên y tế và xem xét nó.

Nếu bệnh tiểu đường là nguyên nhân khiến tầm nhìn của bạn bị mờ, bạn phải tìm cách điều trị ngay lập tức bởi vì theo thời gian lượng đường trong máu dư thừa này có thể làm tổn thương mắt đến mức chúng bị thương tổn vĩnh viễn và thậm chí bạn có thể bị mất thị lực hoàn toàn.

Các mảng da tối màu

Cuối cùng, nếu bạn nhận thấy rằng mình đang phát triển các mảng da tối màu trên một số phần nhất định của giải phẫu cơ thể, đây có thể là một triệu chứng khác của bệnh tiểu đường typ 2 mà chúng ta đang đề cập đến hôm nay.

Các mảng da tối xung quanh cơ thể được gọi là bệnh gai đen (acanthosis nigricans), nó thường ảnh hưởng đến cổ, nách và vùng háng. Những phần da này không chỉ chuyển sang màu tối hơn, mà nó còn trở nên dày hơn.

Những mảng da tối và đổi màu này được gây ra do lượng insulin dư thừa trong máu, vẫn ở lại trong máu do tình trạng kháng insulin, thường là tiền thân của bệnh tiểu đường typ 2.

Hãy chắc chắn kiểm tra cơ thể thường xuyên, và nếu bạn nhận thấy bất kỳ mảng da tối hoặc bất kỳ mảng da dày nào, hãy chắc chắn tìm kiếm lời khuyên y tế và cả những chăm sóc và điều trị tiềm năng.

Chẩn đoán bệnh tiểu đường typ 2

Bệnh tiểu đường có thể được chẩn đoán bằng cách sử dụng các tiêu chí nồng độ hemoglobin A1C hoặc nồng độ glucose huyết tương (lúc đói hoặc glucose huyết tương 2 giờ).

Glucose huyết tương lúc đói (FPG)

Sau một đêm nhịn ăn 8 giờ, một mẫu máu sẽ được thu thập. Nồng độ glucose huyết tương lúc đói (FPG) lớn hơn 126 mg / dL (7,0 mm / L) tương thích với chẩn đoán, theo ADA.

Xét nghiệm dung nạp glucose đường uống sau hai giờ (OGTT)

Nồng độ glucose trong huyết tương được kiểm tra trước và hai giờ sau khi ăn 75 gm glucose trong xét nghiệm này. Bệnh tiểu đường được chẩn đoán khi nồng độ glucose huyết tương (PG) trong mẫu đo lúc 2 giờ vượt quá 200 mg / dL (11,1 mmol / L). Đây cũng là một xét nghiệm thường quy, mặc dù nó thường cồng kềnh, đắt hơn FPG và có những khó khăn gây sai số đáng kể. Bệnh nhân phải tiêu thụ ít nhất 150 g carbs mỗi ngày trong 3 đến 5 ngày và không dùng bất kỳ loại thuốc nào có thể làm giảm dung nạp glucose, chẳng hạn như steroid và thuốc lợi tiểu thiazide.

Glycated Hemoglobin (Hb) A1C

Xét nghiệm này cung cấp mức đường huyết trung bình trong hai đến ba tháng trước đó. Bệnh tiểu đường được chẩn đoán ở những bệnh nhân có Hb A1C lớn hơn 6,5% (48 mmol / mol). Hb A1C là một xét nghiệm đơn giản, nhanh chóng, được chuẩn hóa với ít sai số do các yếu tố tiền phân tích. Bệnh cấp tính hoặc căng thẳng có ít ảnh hưởng đến nó.

Bệnh hồng cầu hình liềm, mang thai, chạy thận nhân tạo, mất máu hoặc truyền máu, và điều trị erythropoeitin đều có tác động đến Hb A1C. Thiếu máu do thiếu sắt hoặc vitamin B12 gây ra sự gia tăng giả của Hb A1C, gây hạn chế việc sử dụng xét nghiệm này ở các quốc gia có tỷ lệ thiếu máu cao. Hơn nữa, mối quan hệ giữa Hb A1C và FPG thường không đạt yêu cầu ở người trẻ và người già.

Ghi chú

Nếu người đó không có triệu chứng, tất cả các xét nghiệm nói trên nên được thực hiện sau để xác nhận chẩn đoán đái tháo đường.
Glucose huyết tương ngẫu nhiên hơn 200 mg/dL cũng đủ để chẩn đoán DM ở những người có triệu chứng tăng đường huyết đặc trưng (tăng khát, tăng sự thèm ăn, tăng nước tiểu).
FPG, PG 2 giờ trong 75 g GTT và Hb A1C đều được chấp nhận để chẩn đoán DM. Không có thống nhất giữa kết quả của các xét nghiệm này.

Sàng lọc

Những người trên 40 tuổi nên được kiểm tra mỗi năm một lần. Những người có thêm yếu tố nguy cơ mắc bệnh tiểu đường nên được sàng lọc thường xuyên hơn.

Một số nhóm chủng tộc / dân tộc nhất định (người Mỹ bản địa, người Mỹ gốc Phi, người Gốc Tây Ban Nha hoặc người Mỹ gốc Á, người đảo Thái Bình Dương)
Những người thừa cân hoặc béo phì có chỉ số BMI lớn hơn hoặc bằng 25 kg / m2 (23 kg / m2 đối với người Mỹ gốc Á)
Đái tháo đường ở người thân cấp độ một
Tiền sử bệnh tim hoặc tăng huyết áp
Tăng triglycerida máu hoặc có nồng độ cholesterol HDL thấp
Phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang
Không hoạt động thể chất
Bệnh gai đen, một tình trạng liên quan đến kháng insulin.

Phụ nữ bị đái tháo đường thai kỳ (GDM) nên được kiểm tra ít nhất ba năm một lần trong suốt quãng đời còn lại. Đối với tất cả các bệnh nhân khác, xét nghiệm nên bắt đầu ở tuổi 45 và nếu kết quả là bình thường, các cá nhân nên được kiểm tra ba năm một lần.

Bệnh tiểu đường được phát hiện và chẩn đoán bằng các phương pháp như trên. Những xét nghiệm này có thể giúp phát hiện những người tiền tiểu đường.

Điều trị bệnh tiểu đường typ 2

Chế độ ăn uống và tập thể dục là nền tảng điều trị cho cả T1DM và T2DM. Một chế độ ăn nhiều chất xơ và chất béo không bão hòa đơn, ít chất béo bão hòa, carbs chế biến, xi-rô ngô giàu fructose nên được thúc đẩy. Tập thể dục aerobic từ 90 đến 150 phút mỗi tuần cũng được khuyến khích. Giảm cân là mục tiêu chính của bệnh nhân T2DM bị béo phì.

Metformin là loại thuốc đầu tay được sử dụng nếu không thể đạt được lượng đường máu tối ưu. Nhiều loại thuốc bổ sung, chẳng hạn như sulfonylureas đường uống và dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4), đã được sử dụng sau metformin. Ngoài ra còn có các thuốc đồng vận thụ thể peptide-1 (GLP-I) giống glucagon, thuốc ức chế đồng vận chuyển natri-glucose-2 (SGLT2), pioglitazone, đặc biệt nếu bệnh nhân bị gan nhiễm mỡ, thuốc ức chế alpha-glucosidase và insulin.

Nghiên cứu gần đây đã chứng minh rằng chất ức chế SGLT2 empagliflozin (EMPA) và chất đồng vận thụ thể GLP-1 liraglutide có thể ngăn ngừa các sự kiện CV đáng kể và tử vong. Kết quả là, ở những người bị CVD, các loại thuốc này nên được sử dụng trước. Nền tảng của điều trị cho những người bị T1DM là phác đồ insulin nền-bolus.

Ngoài ra, điều trị bơm insulin cũng là một lựa chọn khả thi. Do tình trạng hạ đường huyết sẽ dự đoán một tỷ lệ tử vong cao hơn, các loại thuốc không gây hạ đường huyết, chẳng hạn như thuốc ức chế DPP-4, thuốc ức chế SGLT-2, thuốc đồng vận thụ thể GLP-I và pioglitazone với metformin, nên được ưu tiên. Các lợi ích khác của thuốc ức chế SGLT-2 và các chất đồng vận thụ thể GLP-I bao gồm giảm trọng lượng cơ thể, huyết áp (BP) và albumin trong nước tiều.

Hb A1C mục tiêu nên ít hơn 7% để giảm thiểu các vấn đề vi mạch ở phần lớn các bệnh nhân. Ngoài ra, mục tiêu huyết áp nên nhỏ hơn 130/85 mmHg, với việc sử dụng các thuốc enzyme chuyển angiotensin (ACE)/ thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB) được ưa thích. Kiểm tra cơ bản, theo các khuyến cáo, nên được thực hiện ít nhất hai lần một năm, cũng như kiểm tra sự bài tiết albumin vào nước tiểu.

Nồng độ các lipid mục tiêu nên là LDL-C dưới 100 mg / dl nếu không có bệnh tim mạch xơ vữa động mạch (ASCVD), hoặc ít hơn 70 mg / dl nếu có ASCVD. Statin là thuốc được lựa chọn vì nó làm giảm các sự kiện CV và tử vong.

Chế độ ăn kiêng của bệnh tiểu đường typ 2

Các carbs phức tạp như gạo lứt, lúa mì nguyên hạt, quinoa, bột yến mạch, trái cây, rau, đậu và đậu lăng là những ví dụ về các loại thực phẩm cần được sử dụng để lên kế hoạch bữa ăn cho thực đơn ăn kiêng bệnh tiểu đường typ 2.

Thực phẩm có tải lượng đường huyết thấp (chỉ số) chỉ gây ra sự gia tăng nhỏ lượng đường trong máu và do đó là lựa chọn thay thế thích hợp hơn cho bệnh nhân tiểu đường. Kiểm soát đường huyết tốt có thể hỗ trợ phòng ngừa hậu quả lâu dài của bệnh tiểu đường typ 2.

Các thực phẩm bệnh nhân tiểu đường typ 2 cần tránh

Không có loại thực phẩm nào là không được dùng. Ngay cả các loại thực phẩm mà bạn coi là "tồi tệ nhất" cũng có thể thỉnh thoảng đem lại những niềm vui cho bạn với liều lượng nhỏ. Tuy nhiên, chúng sẽ không hỗ trợ bạn về dinh dưỡng; và, bạn sẽ dễ dàng kiểm soát bệnh tiểu đường hơn nếu tuân thủ các lựa chọn thay thế "tốt nhất".

Carbohydrate trong bữa ăn được phân loại thành ba loại: tinh bột, đường và chất xơ. Tinh bột và đường là vấn đề lớn nhất đối với bệnh nhân tiểu đường do cơ thể sẽ chuyển đổi chúng thành glucose.

Bệnh nhân tiểu đường nên thận trọng khi ăn trái cây sấy khô, nước trái cây đóng hộp hoặc salad trái cây, vì chúng thường được thêm đường. Mặc dù chất làm ngọt nhân tạo có lượng calo thấp, nghiên cứu cho thấy chúng có tác động bất lợi đến lượng đường trong máu thông qua việc tăng kháng insulin. Cần nhiều nghiên cứu hơn để đánh giá mức độ của hiệu ứng này.

Lựa chọn nguồn protein tốt nhất cho bệnh nhân tiểu đường chủ yếu được xác định nhờ vào hàm lượng chất béo và carbs trong các loại thực phẩm này. Chế độ ăn giàu protein chứa nhiều chất béo có thể góp phần làm tăng cân và cholesterol quá mức.

Insulin ở bệnh nhân tiểu đường typ 2

Những người mắc bệnh tiểu đường typ 2 có thể không nhất thiết phải sử dụng insulin ngay lập tức; tuy nhiên, việc sử dụng insulin sẽ lại là điển hình ở những bệnh nhân tiểu đường typ 1. Một người mắc bệnh tiểu đường typ 2 càng lâu, càng có nhiều khả năng họ sẽ cần insulin.

Các loại Insulin

Insulin tác dụng nhanh: Loại insulin này có hiệu lực trong 15 phút hoặc ít hơn và được dùng trước bữa ăn. Khi một người không mắc bệnh tiểu đường typ 2, cơ thể người đó sẽ sản xuất lượng insulin thích hợp khi họ ăn; insulin từ đó sẽ hỗ trợ trong việc chế biến và sử dụng carbs trong bữa ăn. Sự bài tiết Bolus đề cập đến việc giải phóng insulin trong bữa ăn. Insulin với thời gian bán rã ngắn có khả năng bắt chước liều bài tiết bolus.
Insulin tác dụng ngắn hoặc thường: Insulin thường (đôi khi được gọi là insulin tác dụng ngắn) hoạt động trong vòng 30 phút. Tương tự như insulin tác dụng nhanh, nó được sử dụng trước bữa ăn, nhưng tác động của nó kéo dài hơn so với loại insulin tác dụng nhanh. Insulin tác dụng thường hoặc ngắn cũng có khả năng bắt chước liều bài tiết bolus.
Insulin tác dụng trung bình: có chu kỳ bán rã từ 10 đến 16 giờ. Nó thường được sử dụng hai lần mỗi ngày, có nghĩa là bắt chước liều bài tiết insulin nền. Bài tiết nền là một lượng nhỏ insulin liên tục có mặt trong máu của bạn.
Insulin tác dụng kéo dài: Insulin tác dụng kéo dài, giống như insulin tác dụng trung bình, bắt chước liều bài tiết nền. Insulin tác dụng kéo dài có tác dụng trong 20-24 giờ, vì vậy bạn chỉ cần dùng nó một lần một ngày; Insulin tác dụng trung bình phải được dùng hai lần một ngày.

Phẫu thuật giảm béo cho bệnh tiểu đường typ 2

Phẫu thuật giảm cân, thường được gọi là phẫu thuật giảm béo, có thể được thực hiện một cách xâm lấn tối thiểu và được sử dụng để quản lý bệnh tiểu đường typ 2. Bệnh tiểu đường được điều trị bằng phẫu thuật điều chỉnh lượng đường trong máu.

Bệnh nhân có thể giảm tới 25% tổng trọng lượng cơ thể sau phẫu thuật giảm béo, so với các thủ thuật giảm cân tiêu chuẩn. Hơn nữa, 87% bệnh nhân tiểu đường typ 2 được cải thiện khả năng kiểm soát glucose và cần ít thuốc chống đái tháo đường hơn, 12 trong khi trung bình 78% đạt được khả năng kiểm soát đường huyết bình thường mà không cần sử dụng bất kỳ loại thuốc chống đái tháo đường nào.

Xem thêm thông tin: Phẫu thuật giảm béo. Một lựa chọn điều trị hiệu quả cho bệnh béo phì và tiểu đường

Phòng ngừa bệnh tiểu đường typ 2

Ngay cả khi có nguy cơ cao, bạn cũng có thể ngăn ngừa hoặc trì hoãn bệnh tiểu đường typ 2 với những thay đổi lối sống đã được chứng minh, có thể đạt được như giảm một chút cân nặng và hoạt động thể chất nhiều hơn. Tiếp tục đọc để tìm hiểu thêm về sáng kiến thay đổi lối sống của CDC và cách bạn có thể tham gia.

Xem thêm thông tin: Vấn đề toàn cầu là béo phì. Tại sao nó lại nguy hiểm như vậy?

Chẩn đoán phân biệt

Đái tháo đường có một số chẩn đoán phân biệt, tất cả đều có các dấu hiệu và triệu chứng tương tự:

Tăng đường huyết do thuốc gây ra do corticosteroid, thuốc thần kinh, pentamidine, v.v.
Bất thường di truyền trong chức năng tế bào beta và hoạt động của insulin
Hội chứng chuyển hóa
Nhiễm trùng
Các bệnh nội tiết như bệnh to đầu chi, bệnh Cushing, u tuỷ thượng thận, suy giáp, v.v.
Biến chứng của việc quá tải sắt (hemochromatosis)
Các tình trạng ảnh hưởng đến chức năng ngoại tiết của tuyến tụy như viêm tụy, xơ nang,

Tiên lượng

Bệnh tiểu đường có liên quan đến việc tăng nguy cơ mắc bệnh tim mạch xơ vữa huyết khối (ASCVD), do đó kiểm soát huyết áp, sử dụng statin, tập thể dục đủ và bỏ hút thuốc là tất cả những cách quan trọng để có thể làm giảm nguy cơ. Tỷ lệ tử vong tổng thể ở những người bị T2DM cao hơn khoảng 15%, tuy nhiên, con số này dao động rất nhiều.

Tại Hoa Kỳ, tỷ lệ mắc bệnh võng mạc tiểu đường đe dọa thị lực là khoảng 4,4% ở những người mắc bệnh tiểu đường, trong khi đó con số này là 1% đối với những bệnh nhân mắc bệnh thận giai đoạn cuối.

Ngày nay, các biến chứng mạch máu có thể được quản lý đầy đủ bằng các liệu pháp dược phẩm điều trị tăng đường huyết, cũng như làm giảm cholesterol LDL và quản lý huyết áp bằng liệu pháp ACE / ARB, các loại thuốc hạ huyết áp và aspirin khác trong phòng ngừa thứ cấp, dẫn đến giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong.

Các biến chứng

Trong đái tháo đường không được điều trị, việc tăng đường huyết dai dẳng có thể dẫn đến một số vấn đề cấp tính và mạn tính. Bệnh tiểu đường là nguyên nhân chính gây ra bệnh tim mạch (CVD), mù lòa, suy thận và cắt cụt chi dưới. Hạ đường huyết, toan xeton tiểu đường, tình trạng tăng đường huyết và hôn mê tiểu đường tăng đường huyết là tất cả các ví dụ về biến chứng cấp tính.

Các vấn đề vi mạch mạn tính bao gồm bệnh thận, bệnh thần kinh và bệnh võng mạc, trong khi các vấn đề về về mạch lớn mạn tính bao gồm bệnh động mạch vành (CAD), bệnh động mạch ngoại biên (PAD) và bệnh mạch máu não. Mỗi năm, người ta dự đoán rằng có 1,4 đến 4,7 phần trăm bệnh nhân tiểu đường trung niên sẽ trải qua một giai đoạn CVD.

Kết luận

Bệnh tiểu đường typ 2 là một căn bệnh phức tạp, được đặc trưng bởi sự mất cân bằng chuyển hoá đa chiều dẫn đến tăng đường huyết. Bệnh tiểu đường có thể được gây ra bởi một số loại thuốc và các vấn đề nội tiết. Mặc dù các can thiệp tích cực như thay đổi lối sống, thuốc chuyên sâu sớm và phẫu thuật giảm béo có thể giúp khôi phục đường huyết bình thường, nhưng không chắc chắn liệu những thay đổi sinh lý bệnh nền có được phục hồi hay không.

Một nhóm chuyên gia sẽ chịu trách nhiệm chẩn đoán và quản lý đái tháo đường loại 2. Những bệnh nhân này còn cần phải được gửi đến các bác sĩ nhãn khoa, bác sĩ thận, bác sĩ tim mạch hoặc bác sĩ phẫu thuật mạch máu. Bệnh nhân cũng phải được tư vấn về việc thay đổi lối sống có thể giúp giảm lượng đường trong máu.

Tất cả bệnh nhân béo phì nên được khuyến khích giảm cân, tập thể dục thường xuyên và tiêu thụ chế độ ăn uống đủ dinh dưỡng. Bác sĩ chăm sóc chính và y tá tiểu đường phải khuyên tất cả bệnh nhân tiểu đường bỏ hút thuốc và hạn chế uống rượu. Hậu quả của bệnh tiểu đường sẽ biểu hiện ở các chi và đe dọa tính mạng, chúng làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống của một người.