Freddie Мercury - một cuộc chiến lâu dài chống lại AIDS

Ngày cập nhật lần cuối: 17-Jul-2022

AIDSGeneral Health

23 phút đọc

ADIS-5b0cbcbd-02a7-47cb-8237-1f10161d253c.jpg

Freddie Mercury (tên thật: Farrokh Bulsara) là một ca sĩ, nhạc sĩ, nhà sản xuất thu âm và ca sĩ chính của nhóm nhạc rock rất thành công Queen. Queen là một ban nhạc rock người Anh được thành lập tại London vào năm 1970. Đội hình cổ điển của họ là Freddie Mercury là giọng hát chính với piano, Brian May là guitar chính và giọng hát chính, Roger Taylor là trống và giọng hát chính, và John Deacon là bass. Các tác phẩm đầu tiên của họ bị ảnh hưởng bởi nhạc rock cấp tiến, rock nặng và heavy metal, nhưng ban nhạc dần dần chuyển sang phong cách khán giả rộng lớn hơn và các tác phẩm thân thiện với đài phát thanh bằng cách kết hợp nhiều arena rock và pop rock. Vào thời điểm ông qua đời, AIDS là tương đối mới đối với thế giới y tế và phương pháp điều trị bị hạn chế so với ngày nay. Queen đã phổ biến nhiều bài hát hit hàng đầu như Bohemian Rhapsody, We Will Rock You và We Are the Champions - những bài hát mà nhiều người biết đến trên khắp thế giới nhờ thành công xuất sắc của họ.

Một câu hỏi phổ biến cho người xem phim bình thường hoặc người hâm mộ Queen có thể là: Freddie Mercury đã chết như thế nào?

Freddie bị AIDS trong một thời gian dài và cuối cùng đã chết vì viêm phế quản phổi, một biến chứng phổi do AIDS vào năm 1991.

Mercury đã nhận thức được tình trạng dương tính với HIV của mình từ năm 1987, nhưng những người xung quanh anh ta không biết gì. Trong một bộ phim tài liệu, nhà sản xuất Dave Richards nói: "Hoàn toàn không có bằng chứng nào từ tôi rằng anh ấy có thể bị bệnh."

Trong khi bây giờ được biết đến rộng rãi rằng Mercury đã nhiễm HIV / AIDS, ca sĩ và nhạc sĩ vĩ đại chỉ chính thức công bố căn bệnh của mình một ngày trước khi chết sớm bi thảm vào ngày 24 tháng 11 năm 1991, ở tuổi 45.

Trong khi đó, các tờ báo lá cải đã quản lý để xuất bản những bức ảnh hiếm hoi của Mercury xuất hiện ốm yếu một cách đáng sợ và rõ ràng là không khỏe khi ông rút lui xa hơn khỏi cuộc sống công cộng. Mercury đã thu hút sự chú ý cho khung xương của mình trong lần xuất hiện công khai cuối cùng của mình, nhận được giải thưởng Brit cho đóng góp xuất sắc cho âm nhạc Anh cho album Innuendo nổi tiếng, được phát hành một năm trước khi ông qua đời.

Ngay cả đối với một người có tiền và tài nguyên của Mercury, các loại thuốc kháng virus có thể kéo dài đáng kể cuộc sống của bệnh nhân vẫn nằm ngoài tầm với trong thế giới y tế.

Bên cạnh sự nhút nhát và thận trọng của Mercury, HIV đã và tiếp tục bị kỳ thị. Sự kỳ thị đó có liên quan, ít nhất là một phần, với thực tế là HIV ảnh hưởng đến dân số LGBTQ một cách không cân xứng, đặc biệt là nam giới có quan hệ tình dục với nam giới.

Trong khi có một số nghi ngờ về việc ông giữ giới tính và tình trạng của mình từ các nhà hoạt động trong một thời gian dài, cũng rõ ràng là Mercury đã rời đi theo các điều khoản của mình. Trong một cuộc phỏng vấn, ông khẳng định mạnh mẽ rằng, khi ông lớn lên, "Tôi không quan tâm. Tôi đã sống một cuộc sống đầy đủ, và tôi không quan tâm nếu tôi chết vào ngày mai."

 

Vì vậy, chính xác thì virus suy giảm miễn dịch ở người là gì, nó lây truyền như thế nào, các triệu chứng là gì và nó được chẩn đoán và điều trị như thế nào?

Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải hoặc đơn giản là "AIDS" là một tình trạng mãn tính, có khả năng đe dọa tính mạng do virus suy giảm miễn dịch ở người ("HIV"). Bằng cách ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch, HIV cản trở khả năng chống lại nhiễm trùng và bệnh tật của cơ thể, theo CDC. AIDS chủ yếu được đặc trưng bởi nhiễm trùng cơ hội và khối u, thường gây tử vong khi không được điều trị.

 

Virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV)

Virus suy giảm miễn dịch ở người (HIV) là một retrovirus bao bọc với bộ gen RNA đơn bị mắc kẹt trong hai bản sao. HIV ảnh hưởng đến hệ thống miễn dịch của cơ thể và, nếu không được điều trị, có thể dẫn đến hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS), giai đoạn cuối của bệnh HIV.

 

Dịch tễ học

  • Theo kiến thức hiện tại, sự lây lan của HIV bắt đầu vào đầu thế kỷ XX.
  • Kể từ năm 1999, số ca nhiễm mới đã giảm dần.
  • Tính đến năm 2016, ước tính số người nhiễm HIV/AIDS trên toàn cầu là 36,7 triệu người.
  • Đàn ông có quan hệ tình dục với nam giới (MSM) là nhóm bị ảnh hưởng nhiều nhất, chiếm gần 75% (2.400/3.200) trong số tất cả các ca nhiễm HIV mới trong năm 2013.

 

Lây truyền HIV từ tinh tinh

Nhiễm HIV lây sang người từ một con tinh tinh ở châu Phi. Phiên bản tinh tinh của virus, được gọi là virus suy giảm miễn dịch simian, hoặc đơn giản là "SIV", rất có thể đã được truyền sang người khi con người săn những con tinh tinh này để lấy thịt và tiếp xúc với máu bị nhiễm bệnh của chúng. Các nghiên cứu cho thấy HIV có thể đã nhảy từ tinh tinh sang người từ cuối những năm 1800. Theo thời gian, HIV dần dần lan rộng khắp châu Phi và sau đó đến các nơi khác trên thế giới. Chúng ta biết rằng virus đã tồn tại ở Hoa Kỳ ít nhất là từ những năm 1970.

 

Nguyên nhân và các yếu tố nguy cơ

  • Tại Hoa Kỳ, sử dụng ma túy trước khi tham gia vào hoạt động tình dục, chẳng hạn như cần sa, alkyl nitrites ("poppers"), cocaine và thuốc lắc, là một yếu tố nguy cơ chính gây lây truyền HIV ở những người trẻ tuổi.
  • Các yếu tố nguy cơ khác đối với nhiễm HIV bao gồm nam giới có quan hệ tình dục với nam giới, thực hành tình dục nguy hiểm, sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch, truyền theo chiều dọc và truyền máu hoặc các sản phẩm máu.
  • Phần lớn các trường hợp nhiễm HIV mới vẫn lây truyền qua đường tình dục.

 

Sinh lý bệnh

HIV có thể lây lan qua các chất dịch cơ thể như máu, huyết tương hoặc huyết thanh, dịch tiết âm đạo và các cơ quan được hiến tặng như thận, xương và giác mạc; nhiễm trùng thông qua thụ tinh nhân tạo cũng đã được ghi nhận.

Lây truyền HIV qua máu hoặc các cơ quan được hiến tặng, bao gồm cả xương, là khả thi từ khoảng ngày 5-6 sau khi người hiến tặng bị nhiễm bệnh.

Lây truyền từ mẹ sang con đã được chứng minh là xảy ra ngay từ tuần thứ 12 của thai kỳ, mặc dù lây truyền xảy ra thường xuyên nhất (>90%) trong ba tháng cuối, đặc biệt là ngay trước hoặc trong khi sinh . HIV có thể lây truyền qua sữa mẹ.

Vết thương hở có thể phục vụ như là nơi vào cho HIV. Nhiễm HIV thông qua chấn thương do kim tiêm là có thể vì lượng máu tương đối ít đủ để lây nhiễm cho một người nếu các tế bào chứa virus cao và / hoặc các tế bào chứa HIV được chuyển giao. Tuy nhiên, HIV không thể lây lan qua bình xịt, tương tác xã hội, côn trùng hoặc động vật chân đốt, hoặc thực phẩm hoặc đồ uống.

HIV có thể được xác định trong mô bạch huyết khu vực một đến hai ngày sau khi nhiễm trùng và trong các hạch bạch huyết khu vực năm đến sáu ngày sau đó. HIV có thể được xác định trên toàn bộ cơ thể, bao gồm cả hệ thống não, 10-14 ngày sau khi nhiễm bệnh.

Nếu không được điều trị, số lượng tế bào CD4 ở cá nhân bị ảnh hưởng sẽ giảm khoảng 50-80 tế bào / uL mỗi năm và sự suy giảm có thể nhanh hơn nhiều khi số lượng giảm xuống dưới 200 tế bào / uL.

 

Các triệu chứng điển hình là gì?

Bệnh nhân có thể có dấu hiệu nhiễm trùng nguyên phát từ hai đến bốn tuần sau khi HIV xâm nhập vào cơ thể. Một số người có các triệu chứng giống như cúm trong vòng 2 đến 4 tuần sau khi nhiễm hiv (được gọi là nhiễm HIV cấp tính). Những triệu chứng này có thể kéo dài trong vài ngày hoặc vài tuần, có thể bao gồm sốt, ớn lạnh, phát ban, đổ mồ hôi đêm, đau cơ, đau họng, mệt mỏi, sưng hạch bạch huyết và loét miệng. Nhưng một số người có thể không cảm thấy bị bệnh trong quá trình nhiễm HIV cấp tính. Những triệu chứng này không có nghĩa là bạn bị nhiễm HIV. Những triệu chứng này cũng có thể được gây ra bởi các điều kiện hoặc bệnh tật khác. Để chắc chắn, người ta phải được xét nghiệm HIV để chắc chắn rằng các triệu chứng có liên quan đến AIDS.

2-ADIS-dbe6fe66-1c17-4825-97c0-87840702da06.jpg

Khi những người nhiễm HIV không được điều trị, họ thường tiến triển qua ba giai đoạn riêng biệt. Tuy nhiên, thuốc điều trị HIV thích hợp có thể làm chậm hoặc thậm chí ngăn chặn sự tiến triển của bệnh. Với những tiến bộ trong điều trị hiệu quả, tiến triển đến Giai đoạn 3 ngày nay ít phổ biến hơn trước.

 

Giai đoạn 1: Nhiễm HIV cấp tính

Mọi người có một lượng lớn HIV trong máu. Chúng rất dễ lây lan ở giai đoạn này,  một số người có các triệu chứng giống như cúm. Đây là phản ứng miễn dịch tự nhiên của cơ thể đối với nhiễm trùng. Nhưng một số người có thể không cảm thấy bị bệnh ngay lập tức hoặc ở tất cả. Xét nghiệm kháng nguyên / kháng thể hoặc xét nghiệm axit nucleic (NAT) có thể chẩn đoán tình trạng nhiễm cấp tính.

Giai đoạn triệu chứng đầu tiên này thường được theo sau bởi một giai đoạn không có triệu chứng hoặc thỉnh thoảng có thể tồn tại trong vài năm. Thời gian trung bình giữa tiếp xúc và bắt đầu các triệu chứng là 2 đến 4 tuần, mặc dù có thể mất đến 10 tháng trong một số tình huống nhất định.

Hội chứng retroviral cấp tính là một nhóm các triệu chứng có thể xảy ra cấp tính. Mặc dù thực tế là không có triệu chứng nào trong số này là duy nhất đối với HIV, cường độ và sự kiên trì lớn hơn của chúng cho thấy tiên lượng xấu. Các triệu chứng sau đây được liệt kê theo thứ tự giảm tần suất:

  • Mệt mỏi
  • Đau cơ
  • Phát ban da
  • Chứng nhức đầu
  • Đau họng
  • Sưng hạch bạch huyết
  • Đau khớp
  • Đổ mồ hôi đêm
  • Tiêu chảy

Bệnh thần kinh cấp tính là phổ biến trong giai đoạn cấp.

 

Giai đoạn 2: Nhiễm HIV mãn tính

Ở giai đoạn này, HIV hoạt động nhưng sinh sản ở mức rất thấp nhưng vẫn có thể lây nhiễm. Mọi người có thể không có bất kỳ triệu chứng nào hoặc bị bệnh trong giai đoạn này. Nếu không dùng thuốc điều trị HIV, giai đoạn này có thể kéo dài một thập kỷ hoặc lâu hơn, thay đổi từ người này sang người khác. Vào cuối giai đoạn này, lượng HIV trong máu (hoặc "tải lượng virus") tăng lên và số lượng tế bào CD4 giảm xuống. Người đó có thể có các triệu chứng khi nồng độ virus tăng lên trong cơ thể và người đó chuyển sang Giai đoạn 3. Những người dùng thuốc điều trị HIV theo quy định có thể không bao giờ chuyển sang Giai đoạn 3.

Nhiễm HIV mãn tính không có AIDS:

  • Các triệu chứng thể chất
  • Tưa miệng
  • Nhiễm Candida âm đạo
  • Bạch sản có lông ở miệng
  • Giời leo
  • Bệnh thần kinh ngoại biên
  • Loạn sản cổ tử cung
  • Ban xuất huyết giảm tiểu cầu vô căn

 

Giai đoạn 3: Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS)

Đây là giai đoạn nghiêm trọng nhất của nhiễm HIV. Những người bị AIDS có hệ thống miễn dịch bị tổn thương rất nặng và dễ mắc các bệnh nghiêm trọng ngày càng tăng, được gọi là nhiễm trùng cơ hội. Mọi người được chẩn đoán AIDS khi số lượng tế bào CD4 của họ giảm xuống dưới 200 tế bào / mm, hoặc nếu họ phát triển một số bệnh nhiễm trùng cơ hội nhất định. Những người bị AIDS có thể có tải lượng virus cao và rất dễ lây nhiễm cho người khác. Nếu không được điều trị thích hợp, những người bị AIDS thường chỉ sống sót khoảng ba năm.

Số lượng tế bào CD4 là 200 tế bào / microL hoặc sự hiện diện của bất kỳ điều kiện xác định AIDS nào, bất kể mức độ tế bào CD4, được coi là AIDS. Các bệnh cơ hội và ung thư phát triển thường xuyên hơn hoặc nghiêm trọng hơn do ức chế miễn dịch được gọi là rối loạn xác định AIDS. Sau đây là một số trong số họ:

  • Nhiễm trùng do vi khuẩn nhiều lần hoặc tái phát
  • Viêm phổi tái phát
  • Nhiễm Candida
  • Ung thư cổ tử cung
  • Nhiễm Cryptocococcus, ngoài phổi
  • Bệnh nhiễm cytomegalovirus
  • Bệnh não liên quan đến HIV
  • Herpes simplex: loét mãn tính
  • Nhiễm Histoplasma, lan tỏa hoặc ngoài phổi
  • Kaposi sarcoma
  • Lymphoma
  • Nhiễm lao
  • Nhiễm Pneumocystis jirovecii 
  • Bệnh não chất trắng đa ổ tiến triển

 

Khi suy giảm miễn dịch phát triển, phản ứng miễn dịch bị giảm, và nhiễm trùng cơ hội và tân sinh xảy ra. Thời kỳ sức khỏe tuyệt vời là điển hình của nhiễm HIV, tiếp theo là thời kỳ bệnh phát triển thường xuyên hơn và ở lại lâu hơn khi nhiễm trùng tiến triển.

Toxoplasma gondii, Cryptosporidium parvum, Pneumocystis jirovecii, Mycobacterium TB và mycobacteria không điển hình, Salmonella spec., pneumococci, polyomavirus JC ở người, cytomegalovirus (CMV) và virus herpesx simplex là một trong những bệnh nhiễm trùng cơ hội phổ biến nhất (HSV). Sarcoma Kaposi, được gây ra bởi virus herpes ở người loại 8 (HHV-8), không u lympho, Hodgkin như u lympho tế bào B liên quan đến virus Epstein-Barr (EBV) và ung thư biểu mô do papillomavirus ở người (HPV) của dương vật, hậu môn và cổ tử cung đều là những khối u phổ biến được nhìn thấy với nhiễm HIV.

Nhiễm HIV tiến triển được định nghĩa là số lượng tế bào CD4 <50 tế bào / microL

 

Chẩn đoán

3-ADIS-ac0b8588-a270-4c0d-b05d-6eaf6c8b79a1.jpg

  • Xét nghiệm sàng lọc và xét nghiệm khẳng định được sử dụng để phát hiện nhiễm HIV. Những xét nghiệm này tìm kiếm các kháng thể hoặc kháng nguyên đặc biệt trong phòng thí nghiệm. Một số lượng tế bào máu đầy đủ nên được thực hiện trên bệnh nhân có chẩn đoán HIV mới hoặc những người đang đến để đánh giá về một vấn đề y tế khẩn cấp để loại trừ giảm bạch cầu, thiếu máu hoặc giảm tiểu cầu.

 

  • Nếu tải lượng virus và số lượng CD4 sẽ hỗ trợ chăm sóc bệnh nhân HIV, họ nên được yêu cầu; Tuy nhiên, kết quả có thể không có sẵn ngay lập tức.

 

  • Số lượng CD4 của bệnh nhân có thể được ước tính bằng cách sử dụng sự khác biệt của số lượng tế bào máu hoàn chỉnh. Số lượng CD4 rất có thể là bình thường nếu số lượng tế bào bạch cầu và tế bào lympho nằm trong giới hạn bình thường. Nếu số lượng tế bào lympho tuyệt đối ít hơn 950 tế bào / mm3, số lượng CD4 của bệnh nhân có thể ít hơn 200 tế bào / uL, cho thấy ức chế miễn dịch và nguy cơ nhiễm trùng cơ hội.

 

  • Các khuyến nghị sàng lọc HIV bao gồm:
  1. Các bác sĩ lâm sàng nên sàng lọc HIV ở tất cả thanh thiếu niên và người lớn có nguy cơ nhiễm bệnh cao, cũng như tất cả phụ nữ mang thai, theo Lực lượng đặc nhiệm dịch vụ phòng ngừa Hoa Kỳ (USPSTF).
  2. Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) khuyên nên từ chối xét nghiệm HIV cho bệnh nhân trong tất cả các cơ sở chăm sóc sức khỏe; Những người có nguy cơ nhiễm HIV cao nên được xét nghiệm ít nhất mỗi năm một lần.
  3. Các bác sĩ lâm sàng nên sử dụng sàng lọc HIV thường xuyên và khuyến khích tất cả bệnh nhân được xét nghiệm, theo Đại học Bác sĩ Hoa Kỳ (ACP).
  4. Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) khuyến nghị một chiến lược / thuật toán xét nghiệm HIV sử dụng kết hợp các xét nghiệm chẩn đoán nhanh (RDTs) và / hoặc xét nghiệm miễn dịch enzyme (EIAs) để đạt được giá trị dự đoán dương tính ít nhất 99%.

 

  • Số lượng tế bào T CD4 phản ánh đáng tin cậy nguy cơ nhiễm trùng cơ hội hiện tại, như sau:
  1. Phạm vi tham chiếu, 500-2000 tế bào / μL
  2. Bởi vì số lượng CD4 khác nhau, số lượng nối tiếp thường là một thước đo tốt hơn về những thay đổi đáng kể.
  3. Sau khi chuyển đổi huyết thanh, số lượng CD4 có xu hướng giảm (~ 700 / μL) và tiếp tục giảm theo thời gian.
  4. Để giám sát, số lượng CD4 dưới 200 /μL được coi là AIDS.
  5. Tỷ lệ tế bào T CD4 quan trọng hơn số lượng tuyệt đối ở trẻ em dưới năm tuổi (tỷ lệ tế bào T CD4 dưới 25% được coi là cần điều trị).
  6. Ở người lớn bị viêm gan C mãn tính và tế bào T CD4 tuyệt đối thấp, tỷ lệ CD4 cũng có thể hữu ích hơn.

 

  • Chụp X quang ngực cũng có thể có lợi cho những người có triệu chứng tim hoặc những người cần được đánh giá nhiễm trùng phổi. Nếu một quá trình phổi không được nhìn thấy trên X quang ngực nhưng vẫn còn một mối lo ngại cho bệnh phổi, chụp cắt lớp vi tính của ngực có thể được sử dụng để đánh giá bổ sung.

 

  • Nếu các dấu hiệu và triệu chứng ngụ ý bệnh lao (TB), xét nghiệm bệnh nên được thực hiện. Xét nghiệm chuyên sâu bằng cách sử dụng hình ảnh chẩn đoán tiên tiến, chẳng hạn như CT, có thể được yêu cầu nếu bệnh lao ngoài phổi hoặc phổ biến là một khả năng, đặc biệt là trong dân số suy giảm miễn dịch hơn của bệnh nhân AIDS, có triệu chứng biểu hiện có thể ít rõ ràng hơn. Ngay cả trước khi có kết quả xét nghiệm khẳng định, bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh lao nên được cách ly hô hấp.

 

  • Một hồ sơ trao đổi chất toàn diện có lợi trong nhiều trường hợp, bao gồm thiết lập chức năng thận và gan cơ bản và đánh giá các bất thường do điều trị hoặc các vấn đề y tế cấp tính. Bệnh nhân có số lượng CD4 thấp hoặc AIDS có nhiều khả năng phát triển các vấn đề gan cấp tính như viêm tụy và viêm túi mật không do sỏi. Nồng độ Transaminase, bilirubin và lipase sẽ có liên quan trong việc đánh giá các rối loạn này. Dựa trên các triệu chứng của bệnh nhân, chẩn đoán hình ảnh, chẳng hạn như chụp cắt lớp vi tính bụng hoặc siêu âm, có thể được khuyến cáo.

 

  • Nội soi thực quản có thể được yêu cầu để chẩn đoán viêm thực quản ở bệnh nhân AIDS bị nuốt khó hoặc nuốt nghẹn. Bệnh nhân AIDS cũng có nguy cơ mắc một loạt các bệnh tiêu chảy. Những người bị suy giảm miễn dịch bị tiêu chảy nên được kiểm tra ova, ký sinh trùng, vi khuẩn và độc tố C. difficile. Trong trường hợp nặng hoặc chịu lửa, nội soi đại tràng có thể là cần thiết.

Ghi chú

Nhiễm virus máu có thể phát hiện không xuất hiện cho đến 10 đến 15 ngày sau khi nhiễm bệnh, và ngay cả những xét nghiệm miễn dịch nhạy cảm nhất cũng không tạo ra phản ứng tích cực cho đến năm ngày sau đó. Kết quả là, xét nghiệm miễn dịch âm tính ban đầu và xét nghiệm virologic có thể gây hiểu lầm, và nếu nghi ngờ lâm sàng về phơi nhiễm HIV gần đây là mạnh mẽ, xét nghiệm lặp lại được thực hiện một đến hai tuần sau đó.

 

Điều trị

  • Hiện tại không có cách chữa trị và do đó, một khi mọi người bị nhiễm HIV, họ có nó suốt đời. Nhưng với điều trị thích hợp, HIV có thể được kiểm soát. Những người nhiễm HIV được chăm sóc HIV hiệu quả có thể sống lâu, khỏe mạnh và bảo vệ bạn tình của họ khỏi tiếp xúc với virus.
  • Nếu không điều trị bằng thuốc kháng retrovirus, quá trình nhiễm HIV thường là mãn tính và gây tử vong. Điều trị kháng retrovirus có thể làm chậm hoặc ngăn chặn sự phá hủy tế bào CD4 và các triệu chứng lâm sàng trong nhiều thập kỷ.
  • Cả bác sĩ chuyên khoa và bệnh nhân được thông báo nên đưa ra quyết định điều trị. Kết quả điều trị lâu dài tốt nhất thu được khi điều trị được bắt đầu trước khi xuất hiện các triệu chứng suy giảm miễn dịch. Điều trị nên bắt đầu khi số lượng tế bào CD4 + bằng hoặc gần 500 tế bào / l, theo các khuyến nghị.
  • Để chữa HIV, nhiều kết hợp thuốc được sử dụng, và liệu pháp này là suốt đời. Liệu pháp kháng retrovirus (ART) được sử dụng để giảm tải lượng virus và tăng số lượng tế bào CD4 trong phần lớn các bệnh và nhiễm trùng liên quan đến HIV hoặc AIDS cụ thể này. ART là thuốc được sử dụng để điều trị nhiễm HIV / AIDS, và chúng được sử dụng trong một loạt các kết hợp, được gọi là điều trị retroviral hoạt động cao (HAART).

 

Điều trị bổ sung các biến chứng

  • Bảo hiểm cho viêm phổi do vi khuẩn nên bao gồm cả phương pháp điều trị kháng sinh điển hình và không điển hình.
  • Khi điều trị bệnh lao, tình trạng kháng đa thuốc và trạng thái ức chế miễn dịch của bệnh nhân phải được tính đến. Để phối hợp điều trị bệnh lao với ART ở bệnh nhân AIDS suy giảm miễn dịch nghiêm trọng, tham khảo ý kiến chuyên gia về bệnh truyền nhiễm được khuyến khích mạnh mẽ.
  • Nấm miệng có thể được điều trị bằng nystatin. Tưa miệng ở một bệnh nhân khỏe mạnh khác có thể là triệu chứng duy nhất của nhiễm HIV cấp tính, và chẩn đoán xác nhận nhiễm HIV nên được xem xét nếu có các yếu tố nguy cơ nhiễm HIV. Nếu số lượng CD4 nhỏ hơn 100 tế bào / uL, điều trị toàn thân bằng thuốc kháng nấm nhóm azole nên được khám phá để tránh candida thực quản.
  • Trong đường tiêu hóa, một số bệnh nhiễm trùng cơ hội xảy ra, và điều trị kháng sinh nên nhắm mục tiêu các sinh vật bao gồm Clostridium difficile, Salmonella, Shigella, Campylobacter và Yersinia. Metronidazole và ciprofloxacin là một sự kết hợp kháng sinh thường xuyên.
  • Khi nghi ngờ viêm màng não, nên dùng kháng sinh tiêu chuẩn để giải quyết các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn phổ biến nhất.
  • Sarcoma Kaposi được điều trị bằng liệu pháp đông lạnh, xạ trị hoặc đông máu hồng ngoại. Hóa trị toàn thân cũng có thể cần thiết tùy thuộc vào mức độ hoặc vị trí của sarcoma Kaposi. Thuốc kháng nấm toàn thân như azoles có thể được sử dụng để điều trị nhiễm nấm phổ biến với các triệu chứng da.

 

Chẩn đoán phân biệt

Khi một bệnh nhân được biết là dương tính với HIV và có số lượng CD4 dưới 200 tế bào / uL, hoặc có một căn bệnh xác định AIDS, điều này được coi là bệnh lý để chẩn đoán AIDS. Có nhiều rối loạn xác định AIDS, khi HIV dương tính, cho thấy tình trạng suy giảm miễn dịch cao:

  • Lao ở phổi hoặc lan tỏa
  • Ung thư cổ tử cung xâm lấn
  • Candida thực quản
  • Nhiễm Cryptococcus, Cryptosporidia
  • Viêm võng mạc CMV,
  • Herpes – loét mãn tính, viêm phế quản, viêm phổi hoặc viêm thực quản
  • Kaposi sarcoma
  • U lympho – Burkitt hoặc nguyên phát ở não
  • Viêm phổi PCP
  • Nhiễm Histoplasma lan tỏa
  • Nhiễm khuẩn salmonella tái phát
  • Viêm phổi do vi khuẩn tái phát

 

Tác dụng phụ của HAART

  • Mặc dù sự kết hợp của ba hoặc bốn loại thuốc có vẻ đặc biệt hiệu quả trong việc ngăn chặn sự nhân lên của HIV, điều trị kháng vi-rút rất tích cực (HAART) bao gồm các tác dụng phụ có thể làm giảm đáng kể chất lượng cuộc sống. Hơn nữa, thuốc kháng retrovirus có thể tương tác với nhau và với các loại thuốc khác.
  • Tiêu chảy, mất ngủ, mất tập trung và không tăng cân mặc dù tiêu thụ thực phẩm thích hợp là những tác dụng phụ phổ biến; bệnh tiểu đường, thiếu máu và các vấn đề thần kinh cũng phổ biến.
  • Bệnh tim mạch hiện là nguyên nhân hàng đầu gây bệnh và tử vong ở bệnh nhân HIV, do bao gồm liệu pháp kháng retrovirus (ART). Không rõ liệu sự gia tăng bệnh tim mạch có liên quan đến HIV, liệu pháp kháng retrovirus (ART), một hội chứng chuyển hóa liên quan đến nhiễm HIV hay sự kết hợp của các biến số này.

 

Giai đoạn của nhiễm HIV

Bệnh nhân nhiễm HIV với CD4 có số lượng hơn 200 nhưng ít hơn 500 không bị AIDS, mặc dù họ có thể bị nhiễm trùng mãn tính hoặc các bệnh không lây nhiễm. Có thể phát triển các bệnh như candida mãn tính của miệng hoặc candida âm đạo tái phát. Bệnh nhân có thể bị mụn rộp nặng simplex hoặc herpes zoster bùng phát (bệnh zona). Hơn nữa, bệnh nhân cũng có nhiều khả năng hơn những người khỏe mạnh để phát triển các khối u ác tính khó điều trị hơn nhiều.

Bệnh nhân có số lượng CD4 bình thường (hơn 500) được hưởng chất lượng cuộc sống cao hơn và sống lâu hơn bốn năm so với những người không nhiễm HIV.

Bệnh nhân AIDS có nồng độ CD4 dưới 200 dễ bị nhiễm trùng cơ hội. Nếu chúng được bắt đầu trên HAART, chúng thường sống trong hai năm. Những người này sẽ có tuổi thọ bình thường nếu họ được điều trị bằng thuốc kháng retrovirus và đạt được số lượng CD4 lớn hơn 500.

 

Tiên lượng

Một bệnh nhân nhiễm HIV và CD4 có số lượng hơn 500 (bình thường) có tuổi thọ tương đương với người không nhiễm HIV. Liệu pháp kháng retrovirus có thể làm tăng nồng độ CD4 và chuyển tình trạng của bệnh nhân từ AIDS sang HIV.

Nếu không được điều trị, phần lớn bệnh nhân HIV sẽ bị AIDS trong vòng 10 năm. Một giai đoạn không có triệu chứng có thể tiếp tục lên đến tám năm, tiếp theo là giảm nhanh chóng sau khi số lượng CD4 giảm xuống dưới 200 tế bào / uL.

Ngay cả khi điều trị kháng retrovirus được bắt đầu sau khi chẩn đoán AIDS ban đầu (ức chế miễn dịch nghiêm trọng trong lần trình bày đầu tiên), bệnh nhân có thể sống hơn 10 năm. Nếu các cá nhân được chẩn đoán mắc BỆNH AIDS và không dùng thuốc kháng retrovirus, rất có thể họ sẽ chết trong vòng hai năm.

 

Biến chứng của HIV

Sự phát triển của bệnh HIV đối với hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải (AIDS) là hậu quả của virus . Khi một bệnh nhân dương tính với HIV bị nhiễm trùng cơ hội và / hoặc mức CD4 thấp, bác sĩ nên nghi ngờ.

AIDS phát triển khi số lượng tế bào lympho giảm xuống dưới một ngưỡng nhất định (dưới 200 tế bào trên mỗi microliter) và được đặc trưng bởi một hoặc nhiều triệu chứng sau:

  • Bệnh lao (TB)
  • Nhiễm Cytomegalovirus
  • Nhiễm Candida
  • Viêm màng não do cryptococcus
  • Nhiễm Cryptosporidia
  • Nhiễm Toxoplasma
  • Kaposi sarcoma
  • Lymphoma
  • Biến chứng thần kinh (phức hợp sa sút trí tuệ do AIDS)
  • Bệnh thận

Nếu bạn hoặc người thân đang có các triệu chứng của HIV và có lối sống khiến họ tiếp xúc với máu có khả năng bị ô nhiễm, việc nhanh chóng đến bác sĩ để thực hiện xét nghiệm là bước tốt nhất vì phát hiện sớm là chìa khóa để sống sót.

Nếu bạn thích đọc bài viết này và muốn tìm hiểu thêm về các lựa chọn chăm sóc sức khỏe khác nhau trên khắp thế giới, vui lòng truy cập www.icloudhospital.com. CloudHospital là mối quan hệ chăm sóc sức khỏe toàn cầu trên web, dễ dàng truy cập 24/7 và có đội ngũ chuyên gia giàu kinh nghiệm trong lĩnh vực dịch vụ y tế truy cập trên toàn thế giới. 

Bài viết

Các bài báo khác