Tổng quan

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) ảnh hưởng đến 40% phụ nữ ở Hoa Kỳ tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ, khiến nó trở thành một trong những bệnh lý thường gặp nhất ở phụ nữ. Nhiễm trùng do vi khuẩn ở bàng quang và các mô xung quanh được phân loại là nhiễm trùng đường tiết niệu không biến chứng, đôi khi được gọi là viêm bàng quang hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu dưới.

Nhiễm trùng đường tiết niệu không biến chứng xảy ra ở những người nữ không có bất kỳ bất thường giải phẫu hoặc bệnh đi kèm nào, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, tuổi cao, mang thai hoặc tình trạng suy giảm miễn dịch. Ở những người có khiếm khuyết giải phẫu hoặc bệnh đi kèm như tiểu đường, tuổi cao, mang thai hoặc tình trạng suy giảm miễn dịch, nhiễm trùng đường tiết niệu có biến chứng sẽ xuất hiện.

Định nghĩa nhiễm trùng đường tiết niệu

Nhiễm trùng đường tiết niệu là bệnh phổ biến và còn được gọi là UTI. UTI mô tả sự xâm lấn của vi khuẩn và nhiễm trùng các cấu trúc của đường tiết niệu. UTIs được phân loại theo vị trí nhiễm trùng như viêm thận bể thận (ở thận), viêm bàng quang. Bệnh cũng có thể được phân loại là không biến chứng hoặc có biến chứng. UTI là bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn phổ biến nhất, ảnh hưởng đến 150 triệu người mỗi năm trên toàn thế giới. UTI thường gặp nhất ở phụ nữ. nhiều hơn nam giới.

Dịch tễ học

Nhiễm trùng đường tiết niệu là một trong những bệnh do vi khuẩn phổ biến nhất ở phụ nữ. Chúng thường xảy ra trong độ tuổi từ 16 đến 35, với 10% phụ nữ bị nhiễm trùng mỗi năm và hơn 40% đến 60% mắc bệnh ít nhất một lần trong đời. Tái phát rất thường gặp, với gần một nửa số người bị bệnh sẽ tái phát trong vòng một năm. Phụ nữ dễ mắc bệnh gấp ít nhất bốn lần so với nam giới.

Sinh lý bệnh

Một UTI đơn thuần thường chỉ ảnh hưởng đến bàng quang. Khi vi trùng xâm nhập vào lớp niêm mạc bàng quang, một phản ứng viêm được gọi là viêm bàng quang xảy ra. Phần lớn các sinh vật gây ra UTI là vi khuẩn dạng coli ở ruột, sống trong niêm mạc quanh âm đạo và niệu đạo. Những vi trùng này xâm nhập vào bàng quang qua niệu đạo và tạo ra UTI. Hoạt động tình dục làm tăng sự di chuyển của vi trùng vào bàng quang, đó là một nguyên nhân điển hình của UTI. Những người thường làm trống và làm sạch bàng quang của họ ít có khả năng phát triển UTI.

Nước tiểu là một môi trường tăng trưởng vi khuẩn tuyệt vời. Độ pH dưới 5, sự hiện diện của axit hữu cơ và lượng urê cao là tất cả các yếu tố gây bất lợi cho sự phát triển của vi khuẩn. Người ta cũng biết rằng đi tiểu thường xuyên và lượng nước tiểu lớn làm giảm tỷ lệ nhiễm trùng tiểu.

Vi khuẩn gây nhiễm trùng tiểu có chứa chất adhesin trên bề mặt của chúng cho phép chúng kết nối với màng niêm mạc đường niệu. Hơn nữa, một niệu đạo nhỏ làm giúp cho các tác nhân gây bệnh đường tiểu dễ dàng đi vào hệ thống tiết niệu. Phụ nữ tiền mãn kinh có nồng độ lactobacilli cao trong âm đạo và độ pH axit, ức chế các tác nhân gây bệnh. Mặt khác, thuốc kháng sinh có thể làm giảm tác dụng bảo vệ này.

UTI ở trẻ em

Đường tiết niệu là một nguồn lây nhiễm phổ biến ở trẻ em và trẻ sơ sinh và là bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn phổ biến nhất ở trẻ em < 2 tuổi ở cả môi trường cộng đồng và bệnh viện. Nhiễm trùng tiểu cấp tính tương đối phổ biến ở trẻ em. Đến 7 tuổi, 8% bé gái và 2% bé trai sẽ có ít nhất một lần nhiễm trùng tiểu.

Các tác nhân phổ biến bao gồm Escherichia coli (chiếm 85% UTI ở trẻ em), Klebsiella, proteus, enterobacter, citrobacter, staphylococcus saprophyticus và enterococcus.

Các dấu hiệu lâm sàng và triệu chứng của UTI phụ thuộc vào độ tuổi của trẻ.

Trẻ sơ sinh bị nhiễm trùng tiểu có thể có các triệu chứng như vàng da, chậm tăng trưởng, nôn hoặc sốt.

Ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ, các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến bao gồm sốt, nước tiểu có mùi hôi, tiểu máu (máu trong nước tiểu), đau bụng hoặc vùng chậu và tiểu không tự chủ.

Trẻ em trong độ tuổi đi học có thể có các triệu chứng tương tự như người lớn, bao gồm chứng khó tiểu, tiểu lắt nhắt hoặc tiểu buốt.

Bé trai có nguy cơ cao bị nhiễm trùng tiểu nếu dưới sáu tháng tuổi hoặc dưới 12 tháng tuổi và không được thăm khám định kỳ. Bé gái thường có nguy cơ cao bị nhiễm trùng tiểu, đặc biệt là dưới một tuổi.

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) ở nữ giới

Các dấu hiệu lâm sàng và triệu chứng của UTI ở nữ.

• Khó tiểu, tiểu gấp hoặc tiểu lắt nhắt.
• Có thể đau trên xương mu và tiểu máu.
• Nước tiểu có thể có mùi khó chịu và đục.

Để biết thêm thông tin, hãy xem: Quan điểm- về rối loạn – đường tiết niệu - từ-chuyên gia-bác sĩ

Các yếu tố nguy cơ gây nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát (RUTI) ở phụ nữ sau mãn kinh hoạt động tình dục là:

• Khởi phát các triệu chứng ngay sau khi giao hợp
• Sử dụng thuốc diệt tinh trùng để tránh thai, bạn tình mới, tuổi lúc mắc UTI đầu tiên,
• Tiền sử UTI thai kỳ và rối loạn đi tiểu

Các tình trạng y tế như mang thai, đái tháo đường (DM) và khả năng miễn dịch làm tăng nguy cơ UTI tái phát (RUTI) của phụ nữ bằng cách tạo điều kiện các tác nhân nhiễm khuẩn vượt qua các cơ chế bảo vệ vật chủ bình thường.

Viêm bàng quang cấp tính (bàng quang) và UTI ở phụ nữ:

Hầu hết các bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) ở phụ nữ là viêm bàng quang cấp tính không biến chứng do Escherichia coli (80%) (E. coli), 100 tuổi. Đối với UTI dưới không biến chứng ở phụ nữ tiền mãn kinh không mang thai với bất thường đường tiết niệu không rõ hoặc có bệnh kèm theo.

Các triệu chứng đường tiết niệu dưới cổ điển bao gồm khó tiểu, tiểu gấp, tiểu lắt nhắt và đôi khi tiểu máu. Thăm khám lâm sàng bình thường và đôi khi có căng đau vùng trên xương mu.

Viêm thận bể thận (thận) và UTI ở phụ nữ:

Trong UTI viêm thận bể thận phức tạp (thận). Các triệu chứng của UTI dưới tồn tại trong hơn một tuần với các triệu chứng toàn thân như sốt dai dẳng, ớn lạnh, buồn nôn và nôn.

Viêm niệu đạo (niệu đạo) và UTI ở phụ nữ:

Viêm niệu đạo là tình trạng viêm của đường niệu đạo. Đau khi đi tiểu là triệu chứng chính của viêm niệu đạo. Viêm niệu đạo thường do nhiễm trùng do vi khuẩn gây ra.

Vi khuẩn thường gây viêm niệu đạo bao gồm:

• Gonococcus, lây truyền qua đường tình dục và gây bệnh lậu
• Chlamydia trachomatis, lây truyền qua đường tình dục và gây ra chlamydia.
• Vi khuẩn trong và xung quanh phân
• Virus Herpes simplex (HSV-1 và HSV-2) có thể gây viêm niệu đạo. Trichomonas (lây truyền qua đường tình dục) là một nguyên nhân phổ biến khác của viêm niệu đạo.

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI) ở nam giới

Nhiễm trùng đường tiết niệu là không phổ biến ở nam giới do chiều dài dài hơn của niệu đạo nam, đặc tính kháng khuẩn của dịch tuyến tiền liệt và việc xâm chiếm của các tác nhân ít gặp hơn ở nam giới. Tiểu khó là than phiền chính phổ biến nhất ở nam giới với UTI

Các yếu tố nguy cơ gây nhiễm trùng tiểu tái phát ở nam giới là:

• Tuyến tiền liệt phì đại
• Dò đại tràng bàng quang liên quan đến ung thư ruột kết hoặc bệnh viêm ruột
• Bất thường bẩm sinh của đường tiết niệu
• Dụng cụ đánh giá đường tiết niệu (trong quá trình nội soi 
• Các điều kiện ức chế chức năng miễn dịch, chẳng hạn như bệnh tiểu đường, nhiễm virus suy giảm miễn dịch ở người.

Để biết thêm thông tin về HIV xem: Freddie-mercury-cuộc chiến-dài-chống lại-aids

Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới (UTI) ở nam giới [viêm niệu đạo, viêm bàng quang và viêm tuyến tiền liệt]

Nhiễm trùng đường tiết niệu dưới thường là do vi khuẩn đường ruột xâm nhập và làm ô nhiễm đường tiết niệu từ bên dưới, thường lan từ da đến niệu đạo và sau đó đến bàng quang.

Viêm niệu đạo

Các triệu chứng của viêm niệu đạo ở nam giới thường bao gồm dịch tiết niệu đạo, ngứa dương vật hoặc tê và khó tiểu. Các mầm bệnh chính liên quan đến viêm niệu đạo là chlamydia, trachomatis và lậu.

Các triệu chứng và việc điều trị viêm niệu đạo ở nam giới khác biệt rõ rệt so với phụ nữ. Mặc dù có chung nguyên nhân truyền nhiễm và không truyền nhiễm. Nhưng hầu hết các nghiên cứu đã tập trung vào viêm niệu đạo như một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STDs). 

Viêm bàng quang

Nhiễm trùng có thể gây ra các triệu chứng khó chịu như đột ngột muốn đi tiểu. Nó cũng có thể gây đau khi đi tiểu và đau bụng. Viêm bàng quang phổ biến hơn ở những nam giới giao hợp qua đường hậu môn và ở những người không cắt bao quy đầu.

Viêm tuyến tiền liệt

Viêm tuyến tiền liệt là một vấn đề phổ biến ở nam giới gây khó tiểu ở nam giới trung niên và trẻ hơn thường xuyên hơn nhiễm trùng đường tiết niệu [13] ở các tuyến. Bệnh nhân viêm tuyến tiền liệt cấp tính thường xuất hiện bệnh cấp tính với sự khởi đầu đột ngột của ớn lạnh và sốt, tần suất tiết niệu và khẩn cấp, khó tiểu đáy chậu và đau thắt lưng.

Nhiễm trùng đường tiết niệu trên ở nam giới (viêm thận bể thận)

Nhiễm trùng đường tiết niệu trên thường xảy ra do vi khuẩn đã đi lên đường tiết niệu từ bàng quang đến thận hoặc do vi khuẩn trong máu và tập trung vào thận.

Chẩn đoán nhiễm trùng đường tiết niệu

Mẫu nước tiểu sạch (UA) rất quan trọng đối với chẩn đoán. Tốt hơn là có một mẫu sạch ở phụ nữ không béo phì. Hầu hết phụ nữ béo phì không thể cung cấp một mẫu thử sạch, và sự hiện diện của các tế bào biểu mô trong UA chỉ ra rằng mẫu nước tiểu đã tiếp xúc với bề mặt âm đạo và không phải ra trực tiếp từ niệu đạo. Lấy một mẫu sạch với ít tế bào biểu mô. Điều này có thể đòi hỏi phải đặt ống thông thông tiểu.

Ở phụ nữ không bị nhiễm bệnh, việc đặt ống thông vào và ra của bàng quang gây ra UTI khoảng 1. Đàn ông nên bắt đầu dòng nước tiểu để làm sạch niệu đạo trước khi thu thập mẫu giữa dòng. Nước tiểu nên được đưa đến phòng thí nghiệm kịp thời hoặc đông lạnh vì vi khuẩn nhân lên nhanh chóng ở nhiệt độ phòng, tạo ra sự đánh giá quá cao mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng.

UTI không nên được chẩn đoán chỉ dựa trên kiểm tra trực quan nước tiểu. Nước tiểu đục có thể vô trùng; sự đục có thể được gây ra bởi protein hoặc canxi phosphate mảnh vụn trong mẫu, chứ không phải là nhiễm trùng. Nước tiểu có thể bị ô nhiễm mặc dù nó rõ ràng. Tất cả các nước tiểu được kiểm tra bằng que nhúng, có thể được thực hiện ở đầu giường của bệnh nhân. pH, nitrit, esterase bạch cầu và sự xuất hiện của máu đều là có giá trị hữu ích.

Hãy nhớ rằng ở những bệnh nhân có triệu chứng UTI, que nhúng âm tính không loại trừ khả năng bị nhiễm trùng tiểu, nhưng kết quả dương có thể ngụ ý và hỗ trợ chẩn đoán. Trên phân tích nước tiểu vi mô, hãy tìm sự hiện diện của vi khuẩn và / hoặc tế bào bạch cầu (WBC) trong nước tiểu.

Độ pH của nước tiểu bình thường có phần axit, với các chỉ số điển hình dao động từ 6,0 đến 7,5, trong khi phạm vi bình thường là 4,5 đến 8,0. Một sinh vật có khả năng phân tách urê, chẳng hạn như Proteus, Klebsiella hoặc Ureaplasma urealyticum, thường được tìm thấy trong nước tiểu có độ pH là 8,5 hoặc 9,0. Độ pH nước tiểu kiềm có thể chỉ ra sỏi thận struvite, đôi khi được gọi là "sỏi nhiễm trùng".

Xét nghiệm nitrit là xét nghiệm que nhúng đáng tin cậy nhất vì vi khuẩn phải có mặt trong nước tiểu để chuyển đổi nitrat thành nitrit. Điều này mất 6 giờ, đó là lý do tại sao các bác sĩ tiết niệu thường yêu cầu đi tiểu buổi sáng đầu tiên để kiểm tra, đặc biệt là ở nam giới. Xét nghiệm này có độ nhạy tốt hơn 90%. Ở những người có triệu chứng, đây là bằng chứng trực tiếp về vi khuẩn trong nước tiểu, đó là UTI theo định nghĩa. Một số vi khuẩn không chuyển đổi nitrat thành nitrit, nhưng chúng thường được nhìn thấy trong các UTI phức tạp bao gồm Enterococcus, Pseudomonas và Acinetobacter.

Sự hiện diện của WBC trong nước tiểu được phát hiện bởi leukocyte esterase (LE). LE có khả năng được giải phóng bởi các WBC trong phản ứng với vi trùng trong nước tiểu. Đây là lý do tại sao dipstick LE chỉ là một thử nghiệm thứ cấp cho UTI, với độ đặc hiệu khoảng 55%. Mặc dù LE có hiệu quả trong việc phát hiện WBC trong nước tiểu, WBC cũng có thể được tìm thấy trong bàng quang cho các nguyên nhân khác, chẳng hạn như bệnh viêm.

Tiểu máu có thể có lợi vì nhiễm trùng do vi khuẩn của niêm mạc tế bào chuyển tiếp của bàng quang có thể gây chảy máu. Điều này phân biệt UTI với viêm âm đạo và viêm niệu đạo, cả hai đều không dẫn đến máu trong nước tiểu.

Nhiều phòng thí nghiệm sẽ ngay lập tức kiểm tra bằng kính hiển vi nước tiểu cho vi sinh vật, WBC và RBC nếu có nitrit hoặc bạch cầu esterase. Bởi vì không nên có vi khuẩn trong nước tiểu không bị nhiễm bệnh dưới kính hiển vi trường cao, bất kỳ vi khuẩn nào trên nước tiểu nhuộm Gram đều có liên quan đáng kể đến nhiễm trùng tiểu. Ở những người có triệu chứng, một mẫu nước tiểu tuyệt vời với hơn 5 đến 10 WBC / HPF là không điển hình và gợi ý mạnh mẽ về UTI.

Nuôi cấy nước tiểu thường không được yêu cầu trong nhiễm trùng tiểu đơn giản, tuy nhiên chúng được khuyên dùng do kháng kháng sinh tăng lên và để giúp phân biệt tái phát với nhiễm trùng tái phát. Nước tiểu nên được nuôi cấy ở tất cả nam giới, cũng như tất cả các bệnh nhân đái tháo đường là phụ nữ bị suy giảm miễn dịch và mang thai. Tiêu chuẩn vàng cho nước tiểu truyền nhiễm lớn hơn 10 đơn vị hình thành thuộc địa, theo hướng dẫn nuôi cấy nước tiểu truyền thống .

Theo nghiên cứu gần đây, một bệnh nhân đến với các triệu chứng và hơn 10 CFU bị nhiễm bệnh. Ngoại trừ trong trường hợp UTI tái phát, nuôi cấy nước tiểu hiếm khi hữu ích trong phòng cấp cứu, mặc dù chúng có thể làm cho liệu pháp sau dễ dàng hơn nếu bệnh nhân không phản ứng với kháng sinh đầu tiên được đưa ra.

Thu thập nước tiểu là rất quan trọng. Các mẫu nước tiểu giữa dòng khá chính xác nếu sử dụng đúng quy trình. Ô nhiễm được chỉ định bởi sự hiện diện của lactobacilli và các tế bào vảy, và một mẫu nước tiểu lấy qua ống thông tiểu có thể được yêu cầu. Khát vọng siêu âm có thể được yêu cầu để có được một mẫu nước tiểu ở trẻ nhỏ và những người bị chấn thương tủy sống.

Điều trị UIT

Trong lịch sử, liệu pháp này kéo dài từ 3 ngày đến 6 tuần. Với "liệu pháp liều tối thiểu", bao gồm ba ngày điều trị, có tỷ lệ chữa khỏi tốt. Kháng E. coli đối với kháng sinh thông thường thay đổi theo khu vực của đất nước, và nếu tỷ lệ kháng thuốc vượt quá 50%, hãy chọn một phương pháp điều trị khác.

Trimethoprim / sulfamethoxazole trong ba ngày là một phương pháp điều trị liều mini hiệu quả, tuy nhiên kháng thuốc là phổ biến ở nhiều nơi. Nó không nên được sử dụng nếu kháng cự cục bộ là hơn 20%. Điều trị liều mini được phục vụ tốt nhất bởi cephalosporin thế hệ đầu tiên. Nitrofurantoin là một phương pháp điều trị hiệu quả cho UTI không biến chứng, tuy nhiên nó là vi khuẩn chứ không phải là vi khuẩn và phải được thực hiện trong 5 đến 7 ngày.

Fluoroquinolones có sức đề kháng đáng kể nhưng rất phổ biến trong số các bác sĩ tiết niệu vì mức độ thâm nhập mô cao của chúng, đặc biệt là ở tuyến tiền liệt. Do đó, fluoroquinolones không được khuyến cáo trừ khi bệnh nặng hoặc liên quan đến tuyến tiền liệt. Các cảnh báo gần đây của FDA liên quan đến tác dụng phụ của fluoroquinolone nên được thực hiện nghiêm túc.

FDA đã cho phép fosfomycin như một phương pháp điều trị một liều duy nhất cho nhiễm trùng tiểu E coli không biến chứng. Thuốc phenazopyridine bổ sung trong vài ngày có thể giúp giảm triệu chứng bổ sung.

Ngay cả khi không điều trị, hầu hết các nhiễm trùng tiểu sẽ tự chữa khỏi ở khoảng 20% phụ nữ, đặc biệt là nếu hydrat hóa lớn hơn được sử dụng. Một cô gái khỏe mạnh có cơ hội cực kỳ thấp phát triển viêm thận bể thận cấp tính. Vi khuẩn không có triệu chứng khá thường xuyên và không cần điều trị, ngoại trừ ở phụ nữ mang thai, người suy giảm miễn dịch, những người đã cấy ghép hoặc những người vừa trải qua phẫu thuật tiết niệu, phẫu thuật.

Điều trị nhiễm trùng tiểu ở trẻ em

Một đánh giá theo dõi để xác nhận một phản ứng lâm sàng thích hợp nên được thực hiện 48 đến 72 giờ sau khi bắt đầu điều trị kháng sinh ở tất cả trẻ em bị nhiễm trùng tiểu.

Kết quả nuôi cấy và tính nhạy cảm có thể chỉ ra rằng thay đổi kháng sinh là cần thiết. Táo bón nên được giải quyết ở trẻ sơ sinh và trẻ em bị nhiễm trùng tiểu để giúp ngăn ngừa nhiễm trùng tiếp theo.

Hiệu quả của nước ép nam việt quất ở trẻ em ít chắc chắn hơn, và tỷ lệ bỏ học cao trong các nghiên cứu chỉ ra rằng nước ép nam việt quất có thể không được chấp nhận để phòng ngừa lâu dài. Một đánh giá có hệ thống kết luận rằng cắt bao quy đầu thường xuyên ở bé trai không làm giảm nguy cơ nhiễm trùng tiểu đủ để chứng minh nguy cơ biến chứng phẫu thuật.

Phòng ngừa UIT

Chiến lược dễ nhất để đối phó với UTIs là tránh chúng hoàn toàn. Giữ sạch sẽ và tránh khó chịu niệu đạo là đặc biệt quan trọng nếu bạn có tiền sử nhiễm trùng đường tiết niệu. Kiểm soát vi trùng với các phương pháp phòng ngừa này để giảm nguy cơ của bạn và nói lời tạm biệt với các triệu chứng khó chịu của UTIs:

• Uống đủ nước

Trong suốt cả ngày, uống nhiều nước. Điều này sẽ làm tăng nhu cầu đi tiểu thường xuyên hơn, làm sạch vi trùng khỏi hệ thống tiết niệu của bạn. Tránh đồ uống mất nước như trà, cà phê và đồ uống chứa caffein khác. Khi nói đến hydrat hóa, nước là lựa chọn tốt nhất. Hãy cố gắng uống ít nhất 8 ly nước mỗi ngày.

• Tránh nhịn đi tiểu

Hãy chắc chắn rằng bạn đi tiểu bất cứ khi nào bạn cảm thấy cần thiết. Sự phát triển của vi khuẩn có thể được hỗ trợ bằng cách giữ nước tiểu của bạn. Đừng đi vệ sinh quá 4 giờ. Điều này đặc biệt quan trọng đối với phụ nữ mang thai.

• Lau từ trước ra sau

Một loại vi khuẩn được gọi là E. coli, thường có mặt trong trực tràng, là nguyên nhân phổ biến nhất của nhiễm trùng tiểu. Sau khi sử dụng nhà vệ sinh, luôn luôn làm sạch bộ phận sinh dục của bạn từ trước ra sau. Điều này làm giảm khả năng vi trùng từ hậu môn xâm nhập vào niệu đạo.

• Đi tiểu trước và sau khi quan hệ tình dục

Bởi vì chúng ta biết rằng hoạt động tình dục làm tăng nguy cơ nhiễm trùng tiểu, đặc biệt là ở phụ nữ, điều quan trọng là phải loại bỏ bất kỳ vi trùng nào có thể gây ra nhiễm trùng tiểu trước và sau khi quan hệ tình dục. Đi tiểu kịp thời trước và sau khi giao hợp để giảm nguy cơ. Nếu có thể, cẩn thận rửa trước và sau để giảm nguy cơ vi trùng lây lan.

• Tránh các sản phẩm vệ sinh phụ nữ gây kích ứng

Âm đạo tự nhiên chứa khoảng 50 vi trùng vi khuẩn tốt giúp duy trì mức độ pH được quy định. Các sản phẩm nữ tính có mùi thơm có thể làm phiền vi khuẩn có lợi, khiến bạn có nguy cơ phát triển vi khuẩn nguy hiểm cao hơn. Thuốc đặt, miếng đệm thơm hoặc băng vệ sinh, thuốc xịt khử mùi, bột thơm, dầu tắm, xà phòng và bất kỳ hàng hóa có khả năng gây kích ứng nào khác nên tránh.

• Nói chuyện với bác sĩ sản phụ khoa của bạn về các lựa chọn tránh thai

Trong một số tình huống nhất định, kỹ thuật kiểm soát sinh sản của bạn có thể là nguyên nhân gây ra nhiễm trùng tiểu tái phát của bạn. Điều này là do thực tế là một số hình thức kiểm soát sinh sản kích thích sự phát triển của vi khuẩn nguy hiểm trong hệ thống tiết niệu. Màng ngăn, bao cao su không bôi trơn, chất diệt tinh trùng và bao cao su diệt tinh trùng đều được xác định là nguồn ô nhiễm tiềm năng. Nếu bạn nghi ngờ rằng các phương pháp kiểm soát sinh sản của bạn đang gây ra nhiễm trùng tiểu tái phát, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ để thảo luận về lựa chọn của bạn.

• Uống probiotic

Probiotics là vi sinh vật sống được bán trên quầy giúp tăng cường hệ thực vật đường ruột có lợi. Chúng cũng đã được chứng minh là khuyến khích sự hình thành các vi khuẩn có lợi trong hệ thống tiết niệu, do đó ngăn ngừa nhiễm trùng tiểu. Bổ sung probiotic có sẵn rộng rãi tại hầu hết các cửa hàng thuốc và siêu thị.

• Tránh tắm bồn

Tắm bằng vòi sen thay vì tắm bồn nếu có thể. Ngồi trong nước bồn tắm không sạch có liên quan đến tăng nguy cơ nhiễm trùng tiểu.

• Tăng cường ăn quả nam việt quất

Nam việt quất là một phương pháp điều trị truyền thống nổi tiếng cho nhiễm trùng đường tiết niệu. Điều này là do quả mọng có chứa proanthocyanidins, được biết là ức chế E.coli dính vào các mô đường tiết niệu. Các lựa chọn thay thế tốt nhất là nước ép nam việt quất nguyên chất hoặc quả nam việt quất tươi hoặc đông lạnh. Các chất bổ sung nam việt quất cũng có sẵn tại hầu hết các cửa hàng tạp hóa. Tăng tiêu thụ nam việt quất của bạn ở dấu hiệu đầu tiên của các triệu chứng UTI có thể rất có lợi trong việc ngăn chặn nhiễm trùng trước khi nó trở nên tồi tệ hơn.

• Nói chuyện với bác sĩ về nhiễm trùng tiểu mãn tính

Các lựa chọn thay thế trị liệu dài hạn được yêu cầu trong một số trường hợp. Bác sĩ có thể kê toa thuốc kháng sinh liều thấp mỗi ngày một lần trong sáu tháng hoặc lâu hơn. Sau khi quan hệ tình dục, bạn cũng có thể cần phải dùng một liều kháng sinh duy nhất.

Tiên lượng

Ngay cả khi được điều trị bằng kháng sinh, hầu hết các triệu chứng UTI có thể vẫn còn trong vài ngày. Chất lượng cuộc sống thấp ở những phụ nữ bị nhiễm trùng tiểu tái phát. Sự tái phát như vậy ảnh hưởng đến khoảng 25% phụ nữ. Các yếu tố sau đây ngụ ý một tương lai ảm đạm:

• Sức khỏe tổng thể kém
• Tuổi cao
• Sự hiện diện của tính toán thận
• Bệnh tiểu đường (đặc biệt là nếu được kiểm soát kém)
• Thiếu máu hồng cầu hình liềm
• Sự hiện diện của bệnh ác tính
• Đặt ống thông
• Hóa trị đang diễn ra
• Không tự chủ
• Tiêu chảy mãn tính

Trong khi tỷ lệ tử vong do UTI là khiêm tốn, tỷ lệ mắc bệnh là đáng kể. Bên cạnh các triệu chứng khó chịu, chi phí chăm sóc quá cao. Thiếu việc làm và trường học là nguyên nhân điển hình, và nhập viện đôi khi là cần thiết do các triệu chứng nghiêm trọng.

Kết thúc

Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTIs) là nhiễm trùng đường tiết niệu, bao gồm bàng quang (viêm bàng quang), niệu đạo (viêm niệu đạo) và thận (nhiễm trùng thận). Thuốc kháng sinh có thể được sử dụng để điều trị nhiễm trùng tiểu, tuy nhiên, chúng không phải lúc nào cũng cần thiết.

UTI được xử lý tốt nhất một cách hợp tác, và hầu hết các y tá, ngoài các bác sĩ, sẽ gặp phải một bệnh nhân bị nhiễm trùng tiểu. Chìa khóa để giảm tái phát là giáo dục bệnh nhân. Khi phát hiện nhiễm trùng tiểu, bệnh nhân nên được khuyên nên tiêu thụ nhiều nước hơn. Phụ nữ hoạt động tình dục nên cố gắng đi tiểu ngay sau khi quan hệ tình dục để giúp rửa vi trùng ra khỏi bàng quang.

Sử dụng kháng sinh dự phòng có thể hỗ trợ một số phụ nữ bị nhiễm trùng tiểu tái phát. Một số liệu pháp phi y tế khác có thể có lợi cho một số phụ nữ bị nhiễm trùng tiểu. Theo bằng chứng giai thoại, nước ép nam việt quất và men vi sinh có thể giúp giảm mức độ nghiêm trọng và tần suất của UTI ở một số phụ nữ. Bệnh nhân bị nhiễm trùng tiểu tái phát nên được giới thiệu đến bác sĩ tiết niệu để cai trị các vấn đề trào ngược và giải phẫu.

Các bác sĩ lâm sàng và dược sĩ nên hợp tác chặt chẽ để đảm bảo các lựa chọn kháng sinh tối ưu để điều trị, với dược sĩ xác nhận bảo hiểm, liều lượng và thời gian thích hợp. An toàn của bệnh nhân và cộng đồng bị ảnh hưởng bởi việc cung cấp đơn thuốc kháng sinh tối ưu và tuân thủ thuốc.