Những điều về chẩn đoán lầm trên thế giới - thống kê lỗi y khoa của các quốc gia

Tổng quan

Đó là một thực tế nghiêm túc. Bệnh nhân thường xuyên phát hiện ra rằng vấn đề y tế của họ đã bị chẩn đoán sai. Bạn có thể biết ai đó đã trải qua nó. Có lẽ đó là anh. Trong các trường hợp khác, sai lầm không đáng kể và không có hậu quả lâu dài. Trong các trường hợp khác, hậu quả là đe dọa tính mạng hoặc gây tử vong.

Bất chấp sự phát triển trong y học đương đại, tỷ lệ chẩn đoán sai vẫn không giảm trong những thập kỷ gần đây.

Định nghĩa của chẩn đoán lầm

Kinh nghiệm, kiến thức, kỹ năng và nguồn lực của nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính có sẵn cho họ là những yếu tố chính mà chẩn đoán chính xác dựa vào. Thông thường, các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính đối phó với số lượng lớn bệnh nhân hàng ngày, những người có điều kiện thường không dễ chẩn đoán do các biểu hiện lâm sàng có khả năng khó khăn. Do thực tế là các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính có kinh nghiệm hạn chế với các bệnh và phương pháp xét nghiệm ít phổ biến hơn, quá trình chẩn đoán đại diện cho một khu vực có nguy cơ cao, nơi họ dễ mắc lỗi, chẳng hạn như sót chẩn đoán, chẩn đoán chậm hoặc thiết lập chẩn đoán hoàn toàn sai.

Mọi người giao phó sức khỏe của họ cho các chuyên gia y tế hàng ngày. Cuộc sống của họ đang trên đường dây. Trong phần lớn các trường hợp, phẫu thuật được thực hiện với độ chính xác, phán đoán y tế là hợp lý, và bệnh nhân rời đi trong hình dạng tốt hơn với lời hứa phục hồi hoàn toàn. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe này và các cơ sở nơi họ làm việc được cho là đã đáp ứng các tiêu chuẩn chăm sóc cần thiết.

Tuy nhiên, khi có bất cứ điều gì không ổn, bệnh nhân có thể bị thương nặng có thể ám ảnh họ trong suốt quãng đời còn lại - hoặc thậm chí gây tử vong. Bertram Law Group chuyên đại diện cho những bệnh nhân bị tổn thương theo cách này. Chúng tôi đặt danh tiếng của chúng tôi trên đường dây.

Các loại chẩn đoán sai là nhiều và phức tạp như chẩn đoán sai xảy ra do nhiều yếu tố. Chẩn đoán sai chia thành ba loại chẩn đoán chính:

Chẩn đoán bị bỏ sót hoàn toàn, ví dụ, ung thư bị sót mặc dù các triệu chứng của nó (ví dụ ung thư ruột kết / trực tràng bị sót như một chẩn đoán khi bệnh nhân có máu trong phân),
Sai, vì bệnh nhân được thông báo về một chẩn đoán khi có bằng chứng về một chẩn đoán khác
Chậm trễ, khi kết quả xét nghiệm bất thường cho thấy sự hiện diện của ung thư, nhưng không ai kịp thời thông báo cho bệnh nhân hoặc tiến hành điều tra thêm.

Chẩn đoán thường có thể xảy ra theo thời gian, thay vì tại một thời điểm đặc biệt, bao gồm đánh giá ban đầu, thực hiện và giải thích các xét nghiệm chẩn đoán, theo dõi và theo dõi thông tin chẩn đoán, giao tiếp và phối hợp liên quan đến giới thiệu, và hành vi của bệnh nhân, tuân thủ và tham gia. Và không có gì đáng ngạc nhiên, các lỗi chẩn đoán có thể xảy ra ở mỗi điểm này trong hành trình chăm sóc sức khỏe phức tạp của bệnh nhân.

Các nghiên cứu được thực hiện ở các nước có thu nhập cao cho thấy hàng năm, gần 5% công dân trưởng thành đã trải qua những sai sót trong chẩn đoán mà họ đã được cung cấp. Dựa trên thông tin này, các nhà khoa học cho rằng hơn một nửa số chẩn đoán sai này có thể dẫn đến tác hại nghiêm trọng Hơn nữa, có những lý do mạnh mẽ để tin rằng 5% chẩn đoán sai trong số tất cả các bệnh nhân ở một quốc gia có thu nhập cao bị đánh giá thấp và tỷ lệ chẩn đoán sai ở các nước thu nhập thấp có thể cao hơn nhiều.

Những thách thức lớn hơn phát sinh ở các nước thu nhập thấp và trung bình do khả năng tiếp cận hạn chế với các cơ sở xét nghiệm chẩn đoán chất lượng, thiếu các chuyên gia hoặc chuyên gia chăm sóc chính có trình độ và được đào tạo tốt và hệ thống lưu trữ hồ sơ y tế hạn chế. Đây là những yếu tố đang cải thiện đáng kể tỷ lệ chẩn đoán sai cao hơn trong chăm sóc chính trên khắp các tiểu bang có thu nhập thấp hơn.

Thật không may, mức độ lỗi chẩn đoán áp dụng cho trẻ em là không rõ. Một cuộc khảo sát các bác sĩ trẻ em ở một quốc gia có thu nhập cao cho thấy hơn một nửa báo cáo áp dụng chẩn đoán sai ít nhất một hoặc hai lần mỗi tháng và nhận ra rằng họ đã mắc lỗi có hại ít nhất một hoặc hai lần một năm.

Trên toàn thế giới, sự chậm trễ trong các quy trình xét nghiệm ung thư đã trở nên bình thường vì khoảng 7% kết quả xét nghiệm bất thường không được truyền đạt cho bệnh nhân kịp thời, gây ra sự chậm trễ rất lớn trong việc thiết lập chẩn đoán. Hơn nữa, một nghiên cứu được thực hiện bởi Đại học Texas tại Houston - Trung tâm chất lượng chăm sóc sức khỏe Memorial Hermann, bao gồm 190 trường hợp lỗi chẩn đoán cho thấy chẩn đoán sai thường được tìm thấy ở những bệnh nhân bị viêm phổi (7%), suy tim sung huyết mất bù (7%), suy thận cấp (5%), ung thư (5%) và nhiễm trùng đường tiết niệu. (5%). Ngoài ra, một nghiên cứu khác đã xác định rằng các lỗi chẩn đoán phổ biến nhất là liên quan đến nhiễm trùng, chấn thương và khối u ác tính.

Nguyên nhân của chẩn đoán sai

Vì tất cả chúng ta đều là con người, tất cả các khía cạnh của quá trình chẩn đoán có thể chủ quan và do đó, dễ bị lỗi. Các nghiên cứu về chẩn đoán sai đã thu thập đủ dữ liệu để biết rằng mỗi trường hợp bị lỗi chẩn đoán có nguyên nhân trong gốc rễ của nó. Nguyên nhân có thể khác nhau trong từng tình huống và có thể là nhiều, nhưng chúng thường bao gồm các lỗi nhận thức, chẳng hạn như không tổng hợp các bằng chứng có sẵn một cách chính xác hoặc không sử dụng dữ liệu kiểm tra vật lý hoặc kiểm tra một cách thích hợp.

Trên thực tế, có đủ bằng chứng có sẵn rằng các lỗi nhận thức có thể được xác định trong hơn một nửa số tình huống chẩn đoán sai. Các lỗ hổng của hệ thống cũng chịu trách nhiệm chẩn đoán mức độ dễ bị tổn thương cao chống lại các lỗi do các vấn đề về giao tiếp hoặc phối hợp chăm sóc, các vấn đề với sự sẵn có của dữ liệu hồ sơ y tế và không đủ quyền truy cập vào các chuyên gia.

Một nghiên cứu khác đã phát hiện ra rằng trên khắp các quốc gia có thu nhập cao, nguyên nhân của chẩn đoán sai có thể khác nhau. Một trong những nguyên nhân có thể là sự cố thường xuyên quá trình giữa bệnh nhân và bác sĩ trong cuộc gặp gỡ lâm sàng (79%). Nguyên nhân phổ biến thứ hai của các lỗi chẩn đoán được đại diện bởi các vấn đề giới thiệu (20%), tiếp theo là các yếu tố liên quan đến bệnh nhân (16%) và thiếu theo dõi và theo dõi thông tin chẩn đoán (15%).

Hơn nữa, phương pháp xét nghiệm chẩn đoán có thể thay đổi hiệu suất và giải thích kết quả (14%). Hơn 50% của tất cả các lỗi chẩn đoán liên quan đến nhiều hơn một trong những nguyên nhân được đề cập. Các cuộc gặp gỡ về sự cố giữa bệnh nhân và chuyên gia y tế trước hết có liên quan đến việc lấy tiền sử không ổn định (56%), kiểm tra (47%), hoặc yêu cầu các xét nghiệm chẩn đoán để làm việc thêm (57%).

Môi trường dẫn đến chẩn đoán sai bao gồm nhiều yếu tố. Các bệnh nhân thuộc nhóm xã hội có thu nhập thấp bị hạn chế tiếp cận với các dịch vụ chăm sóc chính chất lượng cao do thiếu tiền, mù chữ hoặc thực thi các hạn chế đi lại. Ngoài ra, đội ngũ nhân viên y tế có chuyên môn cao tập trung ở các khu vực đô thị phát triển hơn. Thông thường, thiếu chuyên môn chuyên môn trong khu vực nông thôn và các khu vực đô thị kém phát triển.

Ngoài ra, các nhân viên y tế không có động lực hoạt động kém. Nó không sẵn sàng học hỏi từ những sai lầm và sử dụng trong các trường hợp kinh nghiệm xấu trong tương lai, nó không sẵn sàng giao tiếp với bệnh nhân về thông tin y tế của họ và nó đang làm một công việc hời hợt tổng thể.

Hơn nữa, ở một số quốc gia, văn hóa cũng đang đóng một vai trò có thể gây ra chẩn đoán sai, và sự bất bình đẳng về chăm sóc sức khỏe có thể phát sinh tùy thuộc vào tình trạng xã hội và kinh tế của bệnh nhân, giới tính, tôn giáo, sở thích tình dục của họ.

Theo các nghiên cứu, các bác sĩ dành trung bình 10 đến 15 phút với mỗi bệnh nhân của họ trong các phiên. Điều này thường là hậu quả của nhu cầu chăm sóc quá mức và sự cần thiết phải chuyển sang các bệnh nhân khác, thay vì vì các bác sĩ không quan tâm đến bệnh nhân của họ.

Thật không may, 15 phút là không đủ thời gian để thảo luận về tất cả các triệu chứng và mối quan tâm của bệnh nhân, có được một bức tranh kỹ lưỡng về lịch sử y tế của họ, kiểm tra kết quả xét nghiệm và chẩn đoán chính xác.

Kết quả là, các bác sĩ không có khả năng dành đủ thời gian với bệnh nhân thường xuyên góp phần vào những sai lầm chẩn đoán. Nếu bệnh nhân không trở lại cùng một bác sĩ (ví dụ, vì họ được gửi đến một chuyên gia mới), chu kỳ có thể bắt đầu lại, với chẩn đoán chính xác bị trì hoãn một lần nữa.

Trong nhiều trường hợp, bệnh nhân không đến cùng một bác sĩ trong suốt quá trình điều trị. Điều này có thể là do họ được gửi đến các chuyên gia khác hoặc vì họ di chuyển bác sĩ. Trong các trường hợp khác, các bác sĩ có thể chỉ cần ủy thác theo dõi bệnh nhân, hướng dẫn họ liên hệ với họ nếu có bất cứ điều gì thay đổi.

Thống kê tại Liên minh châu Âu

Các số liệu thống kê trong Liên minh châu Âu cho thấy một thực tế không mong muốn, gần một phần tư công dân của nó (23%) đã bị ảnh hưởng trực tiếp bởi một lỗi y tế cá nhân hoặc một thành viên khác trong gia đình của họ. 18% những người này nói rằng họ hoặc các thành viên gia đình của họ đã tham gia vào một lỗi y tế nghiêm trọng trong bệnh viện, trong khi 11% khác chỉ ra rằng họ đã được kê đơn với thuốc sai. Nói chung, người ta đã báo cáo rằng các sự cố trong bệnh viện phổ biến hơn các sự cố lỗi thuốc trong chăm sóc chính hoặc hiệu thuốc, mặc dù những điều này cũng có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến sức khỏe và phúc lợi của bệnh nhân.

Các quốc gia có sự cố bệnh viện dễ xảy ra nhất là Latvia (32%), Đan Mạch (29%) và Ba Lan (28%), trong khi các quốc gia có lỗi thuốc theo quy định thường xuyên hơn là Latvia (23%) và Đan Mạch (21%), Estonia và Malta (18% mỗi nước).

Trong các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe chính xác nhất từ châu Âu, Áo, Đức và Hungary đang có số lượng lỗi y tế ít nhất trong bệnh viện (11%) và số lỗi kê đơn y tế thấp nhất (7%).

Thống kê tại Hoa Kỳ

Hàng năm, gần 12 triệu người Mỹ có nhu cầu về các dịch vụ chăm sóc y tế ngoại trú bị chẩn đoán sai, có nghĩa là 1 trong số 20 người đã không được chẩn đoán chính xác.

Các nghiên cứu cho thấy trong tổng số 12 triệu người bị chẩn đoán sai, từ 10% đến 20% là bệnh nhân có tình trạng nghiêm trọng và 44% trong số họ thực sự có các loại ung thư bị chẩn đoán sai. Hơn nữa, 28% các chẩn đoán sai là đe dọa tính mạng hoặc, thậm chí, thay đổi cuộc sống và có thể dẫn đến các phương pháp điều trị không cần thiết, tăng chi phí, căng thẳng về thể chất và tinh thần, và trong trường hợp xấu nhất thậm chí tử vong.

Tại Hoa Kỳ, các nguyên nhân phổ biến nhất của chẩn đoán sai bao gồm quét được giải thích bởi một bác sĩ X quang nói chung thay vì một chuyên gia phân loài; các xét nghiệm theo dõi bắt buộc không được bác sĩ yêu cầu hoặc lỗi của bác sĩ trong việc giải thích kết quả xét nghiệm.

Ngoài ra, ở Hoa Kỳ, trong tổng số bệnh nhân tìm kiếm ý kiến thứ hai 66% được xác định lại chẩn đoán của họ, 21% nhận được chẩn đoán của họ hoàn toàn thay đổi và chỉ có 12% quản lý để xác nhận chẩn đoán đầu tiên.

Chẩn đoán nào có nhiều khả năng bị chẩn đoán sai nhất?

Các tình trạng chẩn đoán sai phổ biến nhất là gì?

Đột quỵ
Hội chứng ruột kích thích (IBS)
Hội chứng ống cổ tay
Lupus hệ thống
Bệnh Lyme
Bệnh đa xơ cứng (MS)
Các dạng ung thư khác nhau, đau tim (đặc biệt là ở phụ nữ), viêm ruột thừa, tiểu đường, bệnh Parkinson và thuyên tắc phổi là một trong những tình trạng thường bị chẩn đoán sai khác.

Chẩn đoán sai gây chết người như thế nào?

Theo nghiên cứu gần đây, 40.500 bệnh nhân tham gia một đơn vị chăm sóc quan trọng mỗi năm sẽ chết do chẩn đoán sai. Mỗi năm, có tới 80.000 người chết do các biến chứng gây ra bởi chẩn đoán sai.

Ngay cả khi nó không chứng minh gây tử vong, chẩn đoán sai có thể có ảnh hưởng lớn đến sức khỏe. Nó có thể gây ra sự chậm trễ trong việc chữa bệnh và có thể cần điều trị nguy hiểm. Nó cũng có thể tốn kém cho bệnh nhân, bác sĩ và cơ sở nơi chăm sóc được đưa ra.

Sự khác biệt giữa chẩn đoán sai và chẩn đoán sót là gì?

Cả hai đều có thể nghe giống hệt nhau đáng kể, và chúng có thể gây ra các biến chứng lớn cho bệnh nhân. Hành vi sai trái y tế có thể bao gồm cả chẩn đoán sai và chẩn đoán thiếu. Tuy nhiên, có một số khác biệt đáng kể giữa hai từ.

Chẩn đoán sai xảy ra khi một bệnh nhân có một tình trạng y tế được chẩn đoán nhầm với một căn bệnh mà họ không mắc phải. Một bệnh nhân đột quỵ trẻ tuổi được chẩn đoán mắc chứng đau nửa đầu, chóng mặt hoặc nhiễm độc rượu; hoặc một bệnh nhân cao tuổi bị đau tim được đưa về nhà từ bệnh viện cấp cứu với chẩn đoán khó tiêu và một chai thuốc kháng axit.

Chẩn đoán sai gây ra một số thất vọng cũng như lãng phí thời gian và tiền bạc. Trong trường hợp xấu nhất, điều trị bệnh sai lầm có thể làm cho bệnh nhân tồi tệ hơn hoặc giết chết họ, hoặc nó có thể trì hoãn việc xác định bệnh thực sự cho đến khi quá muộn để điều trị. Trong một số trường hợp nhất định, việc điều trị của tình trạng chẩn đoán sai là cực đối lập với bệnh thực sự, ngụ ý rằng bệnh nhân sẽ tốt hơn nếu không gặp bác sĩ.

Bác sĩ có thể chẩn đoán sai bệnh nhân nếu họ không có được tiền sử bệnh đầy đủ, yêu cầu các xét nghiệm không được đề xuất bởi các triệu chứng của bệnh nhân hoặc đọc sai kết quả xét nghiệm.

Phải làm gì nếu bạn đã trải qua chẩn đoán sai hoặc chẩn đoán sót?

Chẩn đoán sai và chẩn đoán bị sót không phải là không thể tránh khỏi trong quy trình chẩn đoán. Trong khi nhân viên y tế là những người, giống như phần còn lại của chúng ta, mắc phải những sai lầm không thể tránh khỏi, nhiều trường hợp chẩn đoán sai hoặc không chẩn đoán là hậu quả của sơ suất y tế.

Nếu bác sĩ chẩn đoán sai hoặc không chẩn đoán bạn mắc bệnh mà bạn thực sự mắc phải, bạn có thể được bồi thường cho số tiền bạn đã chi cho việc điều trị sai, đau đớn và đau khổ của bạn, và tổn hại sức khỏe bạn phải chịu do không nhận được chẩn đoán chính xác khi bạn cần nó.

Thật không may, thời gian để gửi yêu cầu bồi thường thay mặt cho chính bạn hoặc người thân đã chết do chẩn đoán sai lầm hoặc thiếu bị hạn chế. Tham khảo ý kiến một luật sư sơ suất y tế chuyên gia ở Oregon để xem bạn có khiếu nại hợp lệ hay không.

Khi nào nên hỏi ý kiến người thứ hai?

Bạn có quyền tìm kiếm ý kiến thứ hai bất cứ lúc nào. Chẩn đoán ban đầu của bác sĩ có thể không làm cho bạn cảm thấy an toàn hoặc thoải mái. Bạn có thể chỉ đơn giản là muốn kiểm tra lại. Đây là thủ thuật tiêu chuẩn.

Bác sĩ thứ hai có thể có quan điểm khác. Bác sĩ thứ hai, đặc biệt nếu anh ta hoặc cô ta là một chuyên gia, có thể thấy một cái gì đó mà bác sĩ đầu tiên không. Ý kiến thứ hai khác với ý kiến thứ nhất có thể chỉ ra chẩn đoán sai. Bạn có thể muốn tìm kiếm một ý kiến thứ hai. Nếu liệu pháp bạn đã được đề nghị đi kèm với rất nhiều mối nguy hiểm, đây có thể là một ý tưởng tốt.

Mặc dù không phải tất cả bệnh nhân đều cần quan điểm thứ hai, nhưng hướng họ đến các chuyên gia để xác nhận chẩn đoán có thể bảo vệ sức khỏe của họ và tiết kiệm tiền, theo nghiên cứu. Thật không may, để giảm chi phí, một số bảo hiểm y tế sẽ không tài trợ cho ý kiến thứ hai từ các chuyên gia bên ngoài mạng lưới của họ.

Chẩn đoán sai có thể được ngăn ngừa?

Các chuyên gia vẫn đang tranh luận có bao nhiêu chẩn đoán sai và có bao nhiêu trong số họ có thể tránh được. Chẩn đoán sai ảnh hưởng đến 5% người Mỹ, tương đương 12 triệu bệnh nhân mỗi năm. Nhiều trong số những sai lầm này được coi là nhỏ, nhưng một số dẫn đến hậu quả lớn và thậm chí tử vong.

Theo một nghiên cứu, chẩn đoán sai nghiêm trọng, chẳng hạn như không chẩn đoán được cơn đau tim, đột quỵ hoặc ung thư, gây hại cho 80.000-160.000 cá nhân mỗi năm, trong khi 40.000-80.000 bệnh nhân mỗi năm chết do chẩn đoán sai.

Các bác sĩ có xu hướng đánh giá quá cao số lượng chẩn đoán sai. Một nghiên cứu trên gần 6.400 bác sĩ lâm sàng, gần ba phần tư trong số đó là bác sĩ, đã được tiến hành trên các sai lầm chẩn đoán. Chỉ có khoảng một nửa số người được hỏi cho biết họ gặp phải chẩn đoán sai ít nhất mỗi tháng một lần tại nơi làm việc của họ - một tỷ lệ thấp hơn nhiều so với 5% của tất cả các chẩn đoán được báo cáo và phù hợp hơn với ước tính về chẩn đoán sai lớn.

Hơn nữa, các bác sĩ nghi ngờ rằng nhiều chẩn đoán sai có thể tránh được. Chỉ có 8% tuyên bố lỗi là "luôn luôn" có thể phòng ngừa được, trong khi hơn 90% đồng ý rằng chúng "thường" có thể phòng ngừa được. Họ cũng không tin rằng một nỗ lực lâu dài sẽ làm giảm chẩn đoán sai: 16% cực kỳ chắc chắn, 67% tự tin vừa phải và 17% không tự tin.

Kết thúc

Chẩn đoán sai là chẩn đoán bệnh hoặc tình trạng sai. Đó là quyết định rằng một bệnh nhân có hoặc không có một bệnh hoặc tình trạng cụ thể trong khi trong thực tế họ làm hoặc không.

Có lẽ, tỷ lệ phần trăm không phải là rất gợi ý để miêu tả tình hình thực tế và dân số không nhận thức được những ảnh hưởng của chẩn đoán sai có thể có đối với bệnh nhân. Nhưng số liệu thống kê có thể nhấn mạnh rằng các chiến lược được tạo ra để giảm thiểu rủi ro lỗi y tế chỉ riêng ở Liên minh châu Âu sẽ ngăn chặn hơn 750.000 bệnh nhân mắc các lỗi y tế có hại và xen kẽ sức khỏe mỗi năm, dẫn đến ít hơn 3,2 triệu ngày nhập viện, ít hơn 260.000 sự cố khuyết tật vĩnh viễn và giảm 95.000 ca tử vong mỗi năm.