Đầu gối là khớp hoạt dịch lớn nhất của cơ thể con người, bao gồm các thành phần xương (xương đùi phía xa, xương chày phía gần và xương bánh chè), sụn (sụn chêm và sụn hyaline), dây chằng và màng hoạt dịch. Loại thứ hai chịu trách nhiệm sản xuất chất lỏng hoạt dịch, giúp bôi trơn và nuôi dưỡng sụn vô mạch. Thật không may, bởi vì việc sử dụng nhiều và căng thẳng đặt trên khớp này, nó là một nơi phổ biến cho các bệnh đau đớn như viêm xương khớp gối OA.

Định nghĩa viêm khớp gối

Viêm xương khớp gối (OA), thường được gọi là bệnh thoái hóa khớp, là do hao mòn và căng thẳng và mất dần sụn khớp. Nó đặc biệt phổ biến ở người cao tuổi. Có hai loại viêm xương khớp gối: nguyên phát và thứ phát.

Viêm xương khớp nguyên phát được định nghĩa là suy giảm khớp mà không có nguyên nhân cơ bản rõ ràng. Viêm xương khớp thứ phát là do sự phân bố lực không đúng cách trên khớp, như trong lý do sau chấn thương hoặc sụn khớp bất thường, như trong viêm khớp dạng thấp (RA).

Viêm xương khớp là một bệnh thoái hóa cuối cùng có thể gây ra khuyết tật. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lâm sàng khác nhau ở mỗi người. Tuy nhiên, chúng thường trở nặng, phát triển thường xuyên hơn và trở nên suy nhược hơn theo thời gian.

Hoại khớp xương gối, thường được gọi là bệnh khớp gối, là một tình trạng trong đó sụn ở khớp gối dần dần bị bào mòn. Sự xuống cấp của vật liệu sụn do bệnh khớp làm giảm sự ổn định của đầu gối và có thể gây đau đáng kể và hạn chế vận động.

Nguyên sinh bệnh học

Tùy thuộc vào nguyên nhân, viêm xương khớp gối được phân loại là nguyên phát hoặc thứ phát. Viêm xương khớp gối nguyên phát là do thoái hóa sụn khớp mà không có lý do rõ ràng. Điều này thường được coi là sự suy giảm liên quan đến tuổi tác cũng như hao mòn và rách. Viêm xương khớp gối thứ phát là do thoái hóa sụn khớp gây ra bởi một nguyên nhân được công nhận.

Nguyên nhân có thể gây ra viêm xương khớp gối thứ phát

Hậu chấn thương
Sau phẫu thuật
Bẩm sinh hoặc dị tật của chi
Tư thế sai
Vẹo cột sống
Còi xương
Bệnh ứ sắt
Bệnh vôi hóa sụn khớp
Bệnh Wilson
Bệnh gút
Bệnh giả gút
Acromegaly
Hoại tử vô mạch
Viêm khớp dạng thấp
Viêm khớp nhiễm trùng
Viêm khớp vảy nến
Bệnh máu khó đông
Bệnh Paget
Bệnh hồng cầu hình liềm

Các yếu tố nguy cơ cho viêm xương khớp gối

Có thể sửa đổi

Chấn thương khớp
Nghề nghiệp: đứng kéo dài và uốn cong đầu gối lặp đi lặp lại
Yếu cơ hoặc mất cân bằng
Trọng lượng
Hội chứng chuyển hóa

Không thể sửa đổi

Giới tính: nữ giới phổ biến hơn nam giới
Tuổi
Di truyền học
Chủng tộc

Sinh lý bệnh học

Chức năng của viêm không được hiểu rõ, và có một cuộc tranh cãi đang diễn ra về việc liệu phản ứng viêm có gây ra những thay đổi OA hay nếu tình trạng viêm xảy ra sau khi OA thay đổi. Trái ngược với viêm khớp, viêm trong OA dai dẳng và mức độ thấp, liên quan đến hầu hết các hệ thống miễn dịch bẩm sinh.

Viêm bao hoạt dịch (sự thâm nhiễm các tế bào viêm vào màng hoạt dịch) là một phát hiện phổ biến trong OA. Nó có thể xảy ra trong giai đoạn đầu của bệnh nhưng phổ biến hơn ở các giai đoạn sau và có liên quan đến mức độ nghiêm trọng.

Các tế bào bạch cầu cũng có liên quan, và sự phân hủy ma trận ngoại bào tạo ra các hóa chất cụ thể (mô hình phân tử liên quan đến tổn thương) được xác định bởi các tế bào miễn dịch bẩm sinh (đại thực bào và tế bào bón), thường là một cơ chế bảo vệ.

Mặt khác, mức độ viêm kéo dài và rối loạn điều hòa này có thể dẫn đến tổn thương mô. Các đại thực bào đã được báo cáo là có liên quan đến sự hình thành các gai xương, một đặc điểm bệnh lý của OA, trong các nghiên cứu trên động vật.

Bệnh khớp và viêm khớp là gì?

Bệnh khớp và viêm khớp có âm thanh tương tự nhau. Cả hai đều có tác động đến xương, dây chằng và khớp của bạn. Chúng cũng chia sẻ các triệu chứng tương tự, chẳng hạn như cứng khớp và khó chịu. Tuy nhiên, sự khác biệt giữa hai điều này là rất đáng kể.

Viêm khớp là một từ rộng. Nó đề cập đến một số bệnh gây viêm khớp. Viêm cũng có thể làm hỏng da, cơ và các cơ quan của bạn trong một số trường hợp. Viêm xương khớp (OA), viêm khớp dạng thấp (RA) và bệnh gút là một vài ví dụ.

Bệnh khớp là một thuật ngữ khác để chỉ viêm xương khớp (OA), một dạng viêm khớp. Đây là dạng viêm khớp phổ biến nhất. Sự hao mòn bình thường và căng thẳng trên khớp và sụn của bạn gây ra nó. Sụn là một mô trơn bao phủ các đầu xương của bạn và cho phép các khớp của bạn di chuyển. Sụn của bạn có thể thoái hóa hoặc có thể biến mất hoàn toàn theo thời gian. Điều này gây ra sự tiếp xúc giữa xương với xương trong khớp của bạn, dẫn đến khó chịu, cứng khớp và trong một số trường hợp, phù nề.

Dịch tễ học

Loại viêm khớp phổ biến nhất được xác định là viêm xương khớp gối, và tỷ lệ lưu hành của nó sẽ tiếp tục tăng lên khi tuổi thọ và béo phì tăng lên. Tùy thuộc vào nguồn gốc, khoảng 13% phụ nữ và 10% nam giới từ 60 tuổi trở lên bị thoái hóa khớp gối có triệu chứng. Tỷ lệ mắc mới tăng lên tới 40% ở những người trên 70 tuổi.

Nam giới có tần suất viêm xương khớp gối thấp hơn nữ giới. Đáng ngạc nhiên, không phải tất cả mọi người có bằng chứng X quang về thoái hóa khớp gối sẽ có triệu chứng.

Theo một nghiên cứu, chỉ có 15% những người có chỉ định X quang của OA đầu gối có triệu chứng. Nếu không tính đến tuổi tác, tỷ lệ mắc mới viêm xương khớp gối có triệu chứng là khoảng 240 trường hợp trên 100.000 người mỗi năm.

Sinh lý bệnh học của viêm khớp gối

Sụn khớp phần lớn được tạo thành từ collagen loại II, proteoglycans, chondrocytes và nước. Sụn khớp khỏe mạnh liên tục duy trì sự cân bằng giữa từng thành phần của nó, đảm bảo rằng bất kỳ sự phá vỡ sụn nào cũng được bù đắp bằng cách tổng hợp. Do đó, sụn khớp khỏe mạnh được bảo tồn. Trong quá trình viêm xương khớp, ma trận metalloprotease (MMP), hoặc các enzyme thoái hóa, trở nên biểu hiện quá mức, làm đảo lộn trạng thái cân bằng và dẫn đến mất collagen và proteoglycans.

Trong giai đoạn đầu của viêm xương khớp, chondrocytes sản xuất các chất ức chế mô MMP (TIMPs) và cố gắng tăng cường sản xuất proteoglycan để phù hợp với quá trình thoái hóa. Tuy nhiên, thủ tục sửa chữa này là không đủ.

Sự phá vỡ trạng thái cân bằng dẫn đến giảm số lượng proteoglycan mặc dù tăng tổng hợp, tăng hàm lượng nước, loại collagen rối loạn và cuối cùng là mất tính linh hoạt của sụn khớp. Những thay đổi này gây ra nứt và nứt sụn, cũng như sự xuống cấp của bề mặt khớp, ở cấp độ vĩ mô.

Mặc dù viêm xương khớp gối có liên quan chặt chẽ đến tuổi tác, nhưng điều quan trọng cần nhấn mạnh là thoái hóa khớp gối không chỉ đơn thuần là kết quả của lão hóa mà còn là một căn bệnh theo đúng nghĩa của nó. Những thay đổi trong sụn được tìm thấy với viêm xương khớp và lão hóa đã chứng thực điều này. Hơn nữa, các enzyme chịu trách nhiệm cho sự phân hủy sụn được thể hiện ở mức độ lớn hơn trong viêm xương khớp gối so với sụn lão hóa bình thường.

Dấu hiệu viêm khớp gối

Bệnh nhân thường đến gặp bác sĩ với than phiền chính là khó chịu ở đầu gối. Do đó, điều quan trọng là phải có được một lịch sử kỹ lưỡng về các triệu chứng của họ. Hãy chú ý đến tiền sử vì khó chịu ở đầu gối có thể gợi ý đến cột sống thắt lưng hoặc khớp hông.

Triệu chứng lâm sàng của OA đầu gối

Đau viêm khớp gối

Khởi phát dần dần
Tệ hơn với hoạt động kéo dài
Tệ hơn với uốn cong lặp đi lặp lại hoặc leo cầu thang
Tệ hơn với việc không hoạt động
Xấu đi theo thời gian
Tốt hơn khi nghỉ ngơi
Tốt hơn với nước đá hoặc thuốc chống viêm
Cứng khớp gối
Sưng đầu gối
Giảm khả năng đi lại

Đánh giá trực quan về đầu gối nên trước khám lâm sàng nào. Tìm ban đỏ và phù nề quanh khớp, teo cơ tứ đầu và biến dạng vẹo ngoài hoặc vẹo trong trong khi bệnh nhân đang đứng.

Kiểm tra dáng đi của bạn để tìm các triệu chứng khó chịu hoặc cử động đầu gối không đều, điều này có thể gợi ý sự mất ổn định dây chằng. Tiếp theo, kiểm tra vùng da xung quanh xem có sự tồn tại và vị trí của bất kỳ vết sẹo nào từ các hoạt động phẫu thuật trước đó, phủ lên bằng chứng chấn thương hoặc tổn thương mô mềm.

Kiểm tra phạm vi chuyển động (ROM) là một phần quan trọng của việc đánh giá đầu gối. ROM chủ động và thụ động trong uốn cong và mở rộng nên được đo lường và ghi lại.

Bất kỳ khám đầu gối nào cũng phải bao gồm sờ nắn dọc theo xương và cấu trúc mô mềm. Khám sờ nắn đầu gối có thể được chia thành ba phần: cấu trúc trung gian, giữa và bên.

Chẩn đoán viêm khớp gối

Một lịch sử toàn diện và khám lâm sàng, cũng như chụp ảnh X quang, là cần thiết. Đứng trước sau (AP), đứng bên mở rộng và nhìn ra đường chân trời của xương bánh chè đều là những góc nhìn được đề xuất. Có thể thu được hình ảnh đứng 45 độ trước sau (PA) của đầu gối, cho phép đánh giá chính xác hơn về bề mặt chịu trọng lượng của đầu gối.

Đôi khi cần chụp các phim chân đứng lâu để đánh giá mức độ biến dạng và sự liên kết chung của chi dưới. Điều quan trọng cần nhớ là phải chụp X quang đầu gối khi bệnh nhân đang đứng. Điều này thể hiện chính xác sự thu hẹp không gian chung có mặt.

X-quang viêm khớp gối

Các kỹ thuật hình ảnh cũng có thể được sử dụng để đánh giá tình trạng của khớp gối, cụ thể là sụn. Chụp X-quang rõ ràng có thể cho thấy sự suy giảm hao mòn đáng kể. Kích thước của không gian khớp được xem xét đặc biệt. Hoại khớp xương gối càng tiến triển, nó càng nhỏ. X-quang cũng có thể xác định biến dạng bề mặt khớp (gai xương).

Quản lý viêm khớp gối

OA là một bệnh tiến triển và thoái hóa với ít cơ hội phục hồi hoặc sửa chữa các thành phần bị hư hỏng. Do đó, các phương pháp trị liệu hiện tại nhằm mục đích kiểm soát triệu chứng cho đến khi mức độ nghiêm trọng của tình trạng này cần can thiệp phẫu thuật bằng thay khớp.

Có hai loại điều trị viêm xương khớp gối: không phẫu thuật và phẫu thuật. Các phương thức không phẫu thuật được sử dụng đầu tiên, sau đó liệu pháp phẫu thuật được sử dụng khi các kỹ thuật không phẫu thuật không còn hiệu quả. Để điều trị viêm xương khớp gối, có nhiều lựa chọn không phẫu thuật. Những phương pháp điều trị này không thay đổi quá trình bệnh nền, nhưng chúng có thể làm giảm đáng kể cơn đau và suy yếu.

Lựa chọn điều trị không phẫu thuật

Mục tiêu của điều trị OA là kiểm soát các tín hiệu đau đớn được phát ra bởi các khớp này, nhưng quan trọng hơn, để tăng cường chức năng và chất lượng cuộc sống. Là điều trị ban đầu cho OA đầu gối, các phương pháp điều trị không dùng thuốc phải luôn luôn được thử.

Giáo dục bệnh nhân
Sửa đổi hoạt động
Vật lý trị liệu
Giảm cân
Nẹp đầu gối
Acetaminophen
Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
Chất ức chế COX-2
Glucosamine và chondroitin sulfate
Tiêm corticosteroid
Axit hyaluronic (HA)

Giáo dục bệnh nhân và vật lý trị liệu là phương pháp điều trị đầu tay cho tất cả những người bị viêm xương khớp gối có triệu chứng. Những hiệu quả tốt nhất đã được nhìn thấy với sự kết hợp của các bài tập có hướng dẫn và chế độ tập thể dục tại nhà. Nếu việc tập luyện bị bỏ rơi sau 6 tháng, những lợi thế sẽ không còn nữa. Liệu pháp này được khuyến cáo bởi Học viện Phẫu thuật Chỉnh hình Hoa Kỳ.

Các thói quen tập thể dục nên được điều chỉnh theo nhu cầu/khả năng chịu đựng và sở thích cụ thể của từng bệnh nhân, nên tránh các bài tập có tác động cao và tối đa hóa việc tuân thủ lâu dài để nâng cao kết quả.

Giảm cân có lợi ở tất cả các giai đoạn của thoái hóa khớp gối. Nó được kê toa cho những người bị viêm khớp có triệu chứng có chỉ số BMI hơn 25. Quản lý chế độ ăn uống và hoạt động ngoài trời tác động thấp là những khuyến nghị tốt nhất để giảm cân.

Kiểm soát cân nặng là rất quan trọng trong quản lý triệu chứng, và nó đã được chứng minh rằng hiệu quả của tập thể dục được khuếch đại bằng cách giảm cân. Béo phì có thể khiến mọi người bị OA đầu gối và có hậu quả phân tử và cơ học tiêu cực.

Niềng kiểu chịu tải chuyển trọng lượng ra khỏi khoang đầu gối bị ảnh hưởng được sử dụng trong niềng đầu gối viêm xương khớp. Điều này có thể có lợi trong các trường hợp khi khoang bên hoặc khoang giữa của đầu gối bị ảnh hưởng, chẳng hạn như biến dạng vẹo trong hoặc vẹo ngoài.

Đối với những người bị viêm xương khớp có triệu chứng, điều trị bằng thuốc cũng là phương pháp điều trị đầu tay. Có một số NSAID có sẵn và việc lựa chọn nên được xác định dựa trên ưu tiên y tế, sự chấp nhận của bệnh nhân và chi phí. Thời gian dùng thuốc NSAID cần được xác định bởi hiệu quả, tác dụng phụ và tiền sử bệnh. Theo khuyến nghị của AAOS, có bằng chứng tốt ủng hộ việc sử dụng NSAID.

Acetaminophen đã được chứng minh là kém hơn NSAID và không vượt trội so với giả dược về kiểm soát cơn đau, khiến một số hướng dẫn tránh khuyến nghị nó như một lựa chọn chăm sóc y tế hiệu quả cho OA từ trung bình đến nặng.

NSAID tại chỗ đã được phát hiện là an toàn hơn NSAID toàn thân, với hiệu quả tương đương hoặc thấp hơn một chút. Các thử nghiệm ngắn hạn đã chỉ ra rằng chúng vượt trội hơn giả dược trong việc giảm đau trong tuần đầu tiên điều trị nhưng không cho thấy hiệu quả sau 2 tuần.

FDA đã cho phép duloxetine, serotonin và thuốc ức chế tái hấp thu norepinephrine, để điều trị bệnh thần kinh ngoại biên tiểu đường và đau cơ xơ hóa. Nghiên cứu gần đây đã chỉ ra rằng khi dùng trong hơn 10 tuần, thuốc này có hiệu quả hơn giả dược trong việc giảm đau và tăng chức năng ở những người bị OA.

Thực phẩm chức năng có chứa glucosamine và chondroitin sulfate có sẵn. Chúng là thành phần cấu trúc của sụn khớp, và người ta tin rằng một chất bổ sung sẽ cải thiện sức khỏe sụn khớp. Không có bằng chứng cho thấy những chất bổ sung này giúp ích với OA đầu gối.

Theo tiêu chuẩn AAOS, có bằng chứng quan trọng phản đối việc sử dụng nó. Không có nhược điểm đáng kể để sử dụng bổ sung. Đó là một sự lựa chọn hợp lý an toàn nếu bệnh nhân biết nghiên cứu đằng sau các chất bổ sung này và được chuẩn bị để thử bổ sung. Bất kỳ cải thiện từ các chất bổ sung rất có thể là do hiệu ứng giả dược.

Thuốc tiêm cho viêm khớp gối

Tiêm corticosteroid trong khớp có thể có lợi trong điều trị viêm xương khớp gối có triệu chứng, đặc biệt là khi có thành phần viêm đáng kể. Việc sử dụng corticosteroid trực tiếp vào đầu gối có thể làm giảm viêm cục bộ liên quan đến viêm xương khớp trong khi giảm thiểu tác dụng toàn thân của steroid.

Một phương pháp điều trị tiêm khác cho thoái hóa khớp gối là tiêm axit hyaluronic (HA) trong khớp. HA là một glycosaminoglycan có mặt khắp cơ thể con người và là thành phần quan trọng của dịch hoạt dịch và sụn khớp. HA thoái hóa trong suốt quá trình thoái hóa khớp, góp phần làm mất sụn khớp cũng như cứng khớp và khó chịu.

Phân phối HA cục bộ vào các khớp có tác dụng như một chất bôi trơn và có thể hỗ trợ tăng sản xuất HA tự nhiên của khớp. Tùy thuộc vào thương hiệu, HA có thể được tạo ra trong phòng thí nghiệm từ tế bào gia cầm hoặc tế bào vi khuẩn, và do đó nên thận trọng ở những người bị dị ứng với tế bào gia cầm.

Phẫu thuật viêm khớp gối

Cắt xương
Phẫu thuật tạo hình khớp gối
Phẫu thuật tạo hình khớp gối toàn phần

Đối với viêm xương khớp gối kèm theo dị tật, có thể khuyến cáo phẫu thuật cắt xương chày cao (HTO). Một HTO thường được thực hiện cho các biến dạng chân vẹo vào trong đó khoang trung gian của đầu gối bị mòn và viêm khớp. Một bệnh nhân trẻ trung, năng động, người sẽ thất bại trong phẫu thuật tạo hình khớp do hao mòn thành phần nghiêm trọng sẽ là một ứng viên sáng giá cho HTO. HTO duy trì khớp gối thực sự, bao gồm dây chằng chéo và cho phép bệnh nhân tiếp tục các hoạt động có tác động mạnh sau khi chữa lành.

Nó cần thời gian chữa lành lâu hơn so với phẫu thuật tạo hình khớp, dễ gặp vấn đề hơn, phụ thuộc vào việc chữa lành xương và gãy xương, ít đáng tin cậy hơn để kiểm soát cơn đau và cuối cùng không thay thế hoặc sửa chữa bất kỳ sụn còn sót lại nào. Phẫu thuật cắt xương có thể trì hoãn nhu cầu phẫu thuật tạo hình khớp đến mười năm.

Chỉ định cho HTO

Trẻ (dưới 50 tuổi)
Bệnh nhân khỏe mạnh và năng động
Bệnh nhân không béo phì
Đau đớn và tàn tật can thiệp vào cuộc sống hàng ngày
Chỉ có một khoang đầu gối bị ảnh hưởng
Một bệnh nhân tuân thủ sẽ có thể tuân theo quy trình hậu phẫu

Chống chỉ định với HTO

Viêm khớp
Bệnh nhân béo phì
Uốn cong đầu gối lớn hơn 15 độ
Uốn cong đầu gối dưới 90 độ
Nếu thủ tục sẽ cần điều chỉnh biến dạng lớn hơn 20 độ
Viêm khớp xương chè-đùi
Không ổn định dây chằng

Chẩn đoán phân biệt

Trong chẩn đoán phân biệt viêm xương khớp gối, cần tìm hiểu bất kỳ nguồn đau đầu gối cục bộ hoặc lan rộng nào.

Viêm khớp hông
Đau thắt lưng
Hẹp cột sống
Hội chứng chè đùi
Rách sụn chêm
Viêm niêm mạc bên trong đầu gối
Nhiễm trùng viêm khớp
Bệnh gút
Bệnh giả gút
Hội chứng dải chậu chày
Chấn thương dây chằng bên hoặc dây chằng chéo

Tiên lượng

Tuổi tác, dân tộc, chỉ số BMI, số ca mắc bệnh đồng mắc, viêm màng hoạt dịch dưới bánh chè do MRI phát hiện, tràn dịch khớp và cả mức độ nghiêm trọng của OA cơ bản và chụp X-quang đều là những yếu tố dự đoán về sự phát triển lâm sàng của thoái hóa khớp gối. Những bệnh nhân nặng nhất sẽ cần phải phẫu thuật tạo hình khớp gối hoàn toàn.

Biến chứng

Các biến chứng từ liệu pháp không phẫu thuật chủ yếu liên quan đến việc sử dụng NSAID.

Tác dụng phụ thường gặp của việc sử dụng NSAID

Đau dạ dày và ợ nóng
Loét dạ dày
Có xu hướng chảy máu, đặc biệt là trong khi sử dụng aspirin
Vấn đề về thận

Tác dụng phụ thường gặp của tiêm corticosteroid trong khớp

Đổi màu da tại vị trí tiêm
Đau và sưng
Nhiễm trùng
Lượng đường trong máu tăng cao
Phản ứng dị ứng

Tác dụng phụ thường gặp của tiêm HA trong khớp

Đau cơ
Sốt
Lạnh run
Đau tại chỗ tiêm
Đi lại khó khăn
Chứng nhức đầu

Phục hồi chức năng cho bệnh khớp gối

Phục hồi chức năng là một phần quan trọng của quá trình trị liệu cho bệnh viêm khớp đã biết. Nó rất quan trọng để lấy lại chức năng đầu gối và giảm bớt sự khó chịu. Vật lý trị liệu tăng cường được yêu cầu không chỉ trong điều trị bảo tồn các bệnh viêm khớp đã biết, mà còn sau phẫu thuật. Thông qua tập luyện phù hợp, đầu gối yếu hơn phải được sửa chữa dần dần. Điện trị liệu bổ sung có thể đẩy nhanh quá trình lành bệnh đáng kể.

Để đảm bảo rằng bạn có được một bức tranh toàn diện và hiểu mọi thứ liên quan đến Viêm khớp gối, chúng tôi đã mời Bác sĩ Eun, bác sĩ hàng đầu tại Bệnh viện Wooridul Gangnam để giải đáp bất kỳ câu hỏi nào bạn có thể có từ quan điểm có kinh nghiệm.

Phỏng vấn

1. Bác sĩ có thể vui lòng giải thích một chút về viêm khớp gối không?

Có hai xương ở đầu gối như thế này. Xương đùi, sau đó là xương chày và sụn chêm giữa chúng. Khi chúng ta già đi, sụn bắt đầu rách do thoái hóa, và khi xương tiếp xúc với nhau, viêm khớp thoái hóa xảy ra.

2. Khớp gối này có cong đúng không? Làm thế nào để bác sĩ chẩn đoán điều đó?

Cách dễ nhất là chụp X-quang, nhưng trong trường hợp bệnh nhân cao tuổi trên 60 tuổi, khi họ đến bệnh viện, sụn của họ đã bị mòn, vì vậy chúng ta có thể thấy biến dạng trên X-quang. Nhưng bây giờ những người trẻ hơn thế có cảm giác bắt được đầu gối, nghĩa là khi họ uốn cong và duỗi thẳng đầu gối, bên trong đầu gối bị đau hoặc đầu gối sưng lên. Đây là một triệu chứng của một vết rách sụn chêm. Khi nói đến các triệu chứng như vậy, chụp X-quang và MRI được thực hiện để kiểm tra tổn thương sụn bên trong.

3. Sau khi chẩn đoán, nếu được xác nhận rằng đó là bệnh khớp gối, loại điều trị nào có thể được thực hiện?

Khi chúng ta nói rằng chúng ta bị viêm khớp thoái hóa, chúng ta chia nó thành các giai đoạn, đầu tiên là rách sụn chêm, sau đó là viêm khớp sớm, sau đó là viêm khớp giai đoạn giữa và cuối. Vết rách sụn khớp cũng được chia và có thể được sửa chữa bằng phương pháp điều trị nội soi bằng cách khoan một lỗ bằng phẫu thuật cắt bỏ sụn chêm viêm khớp, cắt nhẹ. Và nó có thể đang trong giai đoạn sửa chữa sụn khớp cần được khâu vết thương khi sụn bị rách. Tuy nhiên, khi người ta nói rằng viêm khớp tiến triển và trở nặng, nếu đó là giai đoạn cuối, giai đoạn cuối của viêm khớp, phẫu thuật khớp nhân tạo được thực hiện. Phẫu thuật tạo hình khớp gối toàn phần là một hoạt động loại bỏ khớp xấu và chèn một khớp nhân tạo để bệnh nhân có thể đi lại thoải mái, và có một vùng xám giữa chúng. Tại thời điểm này, có nhiều phương pháp điều trị khác nhau. Nó có thể là cấy ghép tế bào gốc, và sau đó, đối với một bệnh nhân bị biến dạng chân vẹo ra ngoài, trong đó chân được uốn cong thành chân chữ O, sau đó là HTO hoặc cắt xương chày cao, có thể được thực hiện để duỗi thẳng chân như thế này. Và tất nhiên, giữa hai việc, trước tiên bạn nên cố gắng kiểm soát cơn đau bằng cách uống thuốc và tiêm, và theo một cách nào đó, để giảm cân và cải thiện các triệu chứng của bệnh nhân thông qua việc rèn luyện sức mạnh đùi.

4. Trong trường hợp bệnh khớp, cũng có cách nào để ngăn ngừa nó? Giống như một tư thế nhất định bạn nên tuân theo, hoặc ví dụ, các môn thể thao bạn có thể làm điều đó có thể hữu ích?

Để bắt đầu với một cái gì đó có thể ngăn ngừa viêm khớp gối, tốt hơn là không thực hiện các động tác tác động đến đầu gối, chẳng hạn như đi lên và xuống cầu thang, và sau đó chạy liên tục như một cuộc đua marathon - đây không thể là những bài tập tốt cho đầu gối. Khớp gối là một khớp chịu trọng lượng. Do đó, điều quan trọng trong cuộc sống hàng ngày của chúng ta là giảm cân vì cân nặng liên tục được tăng lên, khiến nó bị căng thẳng và hư hỏng. Sau đó, nó không phải là sụn khớp hấp thụ cú sốc này, mà là cơ đùi. Vì vậy, thực hiện bài tập đứng lên ngồi xuống hoặc các bài tập mở rộng chân để tăng cường các cơ đùi này có thể hữu ích.

5. Bạn đã nói về cách bạn cũng nên giảm cân trong trường hợp bạn thừa cân. Vì vậy, chúng ta có thể nói rằng chế độ ăn uống cũng có thể ảnh hưởng đến viêm khớp?

Chế độ ăn uống rất quan trọng. Giảm cân không chỉ làm giảm viêm khớp gối mà còn có thể giảm đau.

6. Rất thường xuyên được mọi người hỏi. Ai có nhiều khả năng bị viêm khớp - phụ nữ hay nam giới?

Phụ nữ. Phụ nữ có nhiều khả năng bị loãng xương sau tuổi 55-60 do các vấn đề về nội tiết tố.

Ở nam giới, chân thường thẳng như thế này. Nhưng có nhiều trường hợp biến dạng vẹo ra ngoài ở phụ nữ mà chân của họ không thẳng và bị uốn cong theo hình chữ O như thế này. Vì vậy, khi biến dạng vẹo ra ngoài xảy ra, khớp trung gian ở đầu gối trở nên rất hẹp, sụn bị rách và viêm khớp thoái hóa xảy ra rất nhiều, do đó có rất nhiều viêm khớp thoái hóa ở phụ nữ.

Kết Luận

Viêm xương khớp là một bệnh thoái hóa cuối cùng có thể gây ra khuyết tật. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng lâm sàng khác nhau ở mỗi người. Tuy nhiên, chúng thường trở nên tồi tệ hơn, phát triển thường xuyên hơn và trở nên suy nhược hơn theo thời gian. Tốc độ phát triển của mỗi người cũng là duy nhất. Đau đầu gối chậm khi bắt đầu và tăng theo hoạt động, cứng và sưng đầu gối, khó chịu sau khi ngồi hoặc ngủ lâu, và cơn đau trở nên tồi tệ hơn theo thời gian đều là những dấu hiệu lâm sàng phổ biến.

Viêm xương khớp (OA) là một tình trạng phổ biến ảnh hưởng đến dân số cao tuổi và là một trong những nguyên nhân chính gây ra khuyết tật. Tỷ lệ mắc OA đầu gối đang tăng lên khi độ tuổi trung bình của dân số nói chung tăng lên. Tuổi tác, cân nặng và tổn thương khớp do các chuyển động lặp đi lặp lại, đặc biệt là ngồi xổm và quỳ, đều là những yếu tố nguy cơ đáng kể đối với OA đầu gối. OA đầu gối được gây ra bởi một số nguyên nhân, bao gồm cytokine, leptin và căng thẳng cơ học.

Mặc dù là một trong những rối loạn được nghiên cứu và phổ biến nhất trong xã hội của chúng ta, nhưng viêm xương khớp gối thiếu một nguyên nhân xác định hoặc một chiến lược hiệu quả nhất để điều trị các triệu chứng và suy giảm liên quan đến nó.

Các bài tập trong giai đoạn đầu là một liệu pháp có lợi cho những người này, và tất cả các hiệp hội y tế đều đề xuất chúng. Các liệu pháp không phẫu thuật khác có hiệu quả khác nhau và thành công của chúng phụ thuộc vào các khía cạnh khác nhau (nhà cung cấp, thiết bị, bệnh nhân), do đó việc sử dụng chúng phải được lựa chọn cẩn thận dựa trên hoàn cảnh lâm sàng.

Điều trị bảo tồn cho thoái hóa khớp gối được theo sau bởi các lựa chọn thay thế điều trị phẫu thuật nếu điều trị bảo tồn thất bại. Mặc dù các loại thuốc có thể giúp trì hoãn quá trình RA và các bệnh viêm khác, nhưng hiện tại không có liệu pháp điều chỉnh bệnh nào được phê duyệt để điều trị viêm xương khớp gối.