Thận của chúng ta là những cơ quan tuyệt vời. Chúng là những cơ quan hình đậu trên hai bên của cột sống. Chúng hoạt động một cách im lặng, lọc máu, loại bỏ chất thải, duy trì cân bằng chất lỏng của cơ thể và duy trì mức độ điện giải bình thường mà không có bất kỳ triệu chứng nào của bạn.

Toàn bộ máu đi qua chúng một vài lần mỗi ngày. Khi máu đi vào chúng, chất thải được loại bỏ, mức độ khoáng chất và nước được điều chỉnh và cân bằng muối được đạt được.

Mỗi thận của con người có khoảng một triệu bộ lọc nhỏ được gọi là thận bào. Ngạc nhiên thay, chúng ta chỉ có thể sử dụng được 10% thận của mình, và chúng ta sẽ không cảm thấy bất kỳ sự khác biệt nào, không có triệu chứng và không có vấn đề gì.

Nhưng điều gì xảy ra nếu có sự mất cân bằng về nồng độ khoáng chất và muối trong nước tiểu? Điều gì xảy ra nếu chúng tinh thể bên trong thận?

Đó là khi thận hình thành sỏi; một tình trạng được biết đến là sỏi thận, sỏi thận lý, hoặc sỏi tiết niệu đường.

Sỏi tiết niệu có thể ảnh hưởng đến bất kỳ phần nào của đường tiết niệu, bắt đầu từ thận xuống đến bàng quang tiểu. Nó ban đầu hình thành tại nơi nước tiểu trở nên đặc trưng và khoáng chất và muối dính vào nhau và tinh thể hóa thành các cặn cứng. Sau đó, sỏi có thể di chuyển từ một vị trí này sang vị trí khác tùy theo kích thước của chúng.

Bạn có thể đã nghe nói về sự khó khăn trong việc vượt qua sỏi tiết niệu và cách nó có thể gây đau đớn. Tuy nhiên, sỏi tiết niệu sẽ im lặng mà không có triệu chứng cho đến khi nó di chuyển trong thận hoặc đi vào ống tiểu. Nếu sỏi bị kẹt trong ống tiểu, nó sẽ chặn luồng nước tiểu từ thận đến bàng quang và gây áp lực ngược lại trên thận. Do đó, thận sẽ bị phồng lên và ống tiểu sẽ co thắt dẫn đến đau mạnh ở lưng dưới nơi thận đặt, đau được biết đến là cơn đau thận.

Ở giai đoạn này, bệnh nhân trải qua các triệu chứng và dấu hiệu sau đây:

Đau nhói nghiêm trọng ở vùng thận, bên cạnh và phía sau bên dưới xương sườn.
Đau lan ra vùng bụng dưới và xương chậu.
Cảm giác cháy rát khi đi tiểu.
Đau khi đi tiểu.
Nhu cầu đi tiểu mạnh mẽ.
Buồn nôn.
Nôn mửa.
Đối với nam giới, đau ở đầu dương vật.
Có máu trong nước tiểu. Đôi khi có rất ít máu không thể nhìn thấy bằng mắt thường.
Nước tiểu đục và có mùi hôi.
Khó tiểu.
Sốt và rùng mình, nếu có nhiễm trùng cộng thêm.

Cơn đau do sỏi tiết niệu gây ra có thể khác nhau về vị trí hoặc cường độ từ thời gian này sang thời gian khác khi nó di chuyển trong thận.

Vậy, sỏi tiết niệu được tạo thành từ gì?

Sỏi tiết niệu có các loại và thành phần khác nhau. Việc điều trị sỏi tiết niệu hoặc ngăn ngừa hình thành một sỏi mới phụ thuộc vào việc biết loại sỏi đó là gì.

Có bốn loại sỏi tiết niệu.

Loại phổ biến nhất chiếm 80% trong tổng số sỏi là sỏi canxi. Sỏi canxi được chia thành hai loại khác nhau: oxalate canxi và photphate canxi. Oxalate canxi là loại phổ biến nhất của sỏi canxi. Những người có quá nhiều canxi trong nước tiểu của họ có nguy cơ cao hình thành sỏi canxi. Và ngay cả khi có lượng canxi bình thường, các sỏi có thể hình thành vì nhiều lý do khác nhau.

Loại thứ hai của sỏi là sỏi axit uric. Chúng chiếm 5-10% trong số sỏi tiết niệu. Nhưng axit uric là gì? Axit uric là sản phẩm chất thải được sản xuất từ một số thay đổi hóa học trong cơ thể. Tính độc hại của axit uric là nó không tan hoàn toàn trong nước tiểu axit và do đó hình thành sỏi axit uric.

Loại thứ ba của sỏi là sỏi struvite hoặc sỏi nhiễm trùng, chiếm 10% trong số tất cả các sỏi tiết niệu. Chúng liên quan đến nhiễm trùng đường tiết niệu mạn tính. Một số nhiễm trùng làm cho nước tiểu axit hơn trong khi một số khác làm cho nước tiểu kiềm hơn. Sỏi magnesi amoni photphat (struvite) hình thành trong nước tiểu kiềm và chúng phát triển rất nhanh trở nên rất lớn và có nhánh.

Những người mắc bệnh nhiễm trùng đường tiết niệu mạn tính hoặc khó tiểu do rối loạn thần kinh có nguy cơ cao hình thành sỏi struvite.

Loại thứ tư và cuối cùng của sỏi tiết niệu là sỏi cystine, chiếm tỷ lệ thấp nhất là 1%. Cystine là một trong những axit amin cấu tạo protein. Rối loạn chuyển hoá di truyền với quá nhiều cystine trong nước tiểu là một trong những nguyên nhân của sỏi cystine.

Sỏi tiết niệu không có nguyên nhân xác định duy nhất, chúng thường hình thành do sự kết hợp của các yếu tố nguy cơ. Như một nguyên tắc chung, sỏi hình thành khi có nhiều chất tạo tinh thể hơn là chất lỏng mà nước tiểu có thể pha loãng.

Hãy nói về một số yếu tố nguy cơ và nguyên nhân này

Thể tích nước tiểu thấp. Điều này chủ yếu do lượng nước uống thấp hoặc mất nước cao. Nó phát sinh từ tình trạng mất nước, tập luyện vất vả, sống ở nơi nóng hoặc không uống đủ nước. Khi thể tích thấp, nước tiểu trở nên càng cô đặc và tối màu, điều đó có nghĩa là không có đủ chất lỏng để giữ muối và khoáng chất tan trong nước tiểu. Đó là lý do tại sao người lớn hình thành sỏi được khuyên uống khoảng 2,5 lít nước mỗi ngày.
Các chế độ ăn uống nhất định. Chế độ ăn uống có thể ảnh hưởng đến xác suất hình thành sỏi trong thận. Ví dụ, sỏi canxi hình thành do lượng canxi cao trong nước tiểu. Nhưng điều đó có nghĩa là chúng ta phải giảm lượng canxi trong chế độ ăn uống của mình? Trên thực tế, các bác sĩ đã phát hiện ra rằng nếu giảm canxi trong chế độ ăn uống, điều đó sẽ không ngăn chặn sỏi canxi hình thành. Ngược lại, điều đó sẽ có hại cho răng và xương và sỏi canxi vẫn sẽ hình thành. Quá nhiều muối trong chế độ ăn uống là một yếu tố nguy cơ cho sỏi canxi. Quá nhiều muối sẽ khiến canxi không được hấp thu lại từ nước tiểu vào máu.
Các tình trạng đại tràng. Một số tình trạng đại tràng gây ra tiêu chảy hoặc một số ca phẫu thuật có thể tăng nguy cơ hình thành sỏi canxi oxalate trong thận.
Béo phì. Nó được coi là một yếu tố nguy cơ do thừa cân và béo phì có thể thay đổi tính axit của nước tiểu và tạo điều kiện thuận lợi cho một số loại sỏi tiết niệu hình thành.
Các tình trạng y tế. Một số tình trạng y tế có thể dẫn đến hình thành sỏi tiết niệu, chẳng hạn như sự phình to tuyến giáp dẫn đến các mức canxi bất thường trong máu và nước tiểu và hình thành sỏi. Một tình trạng khác là axit trực bàng thận từ xa (distal renal tubular acidosis) trong đó có sự tăng của mức axit trong cơ thể và nguy cơ cao hình thành sỏi photphate canxi.
Thuốc. Một số loại thuốc, bổ sung canxi và các loại bổ sung vitamin C có thể tăng nguy cơ hình thành sỏi tiết niệu.
Tiền sử gia đình. Khả năng có sỏi tiết niệu cao hơn cho bệnh nhân nếu anh ta có bố mẹ hoặc anh chị em đã từng mắc sỏi tiết niệu trước đó.

Đó là những lý do tại sao một số người bị sỏi và một số người lại không.

Bây giờ chúng ta sẽ chuyển sang một phần mới của video. Chúng ta sẽ nói về cách các bác sĩ có thể chẩn đoán sỏi tiết niệu.

Nếu bác sĩ nghi ngờ bệnh nhân có sỏi tiết niệu từ tiền sử, ông ấy sẽ tiến hành một khám lâm sàng để xác nhận hoặc loại trừ nghi ngờ này.

Sau khi hoàn thành khám lâm sàng, một số xét nghiệm sẽ được yêu cầu để xác nhận chẩn đoán, biết vị trí của sỏi và nghiên cứu thành phần của nó.

Các xét nghiệm này bao gồm:

Xét nghiệm máu. Nó có thể phát hiện mức độ của một số khoáng chất và muối trong máu như canxi và uric acid. Nó cũng có thể giúp theo dõi tình trạng của thận trong quá trình điều trị và kiểm tra các tình trạng y tế khác.
Xét nghiệm nước tiểu. Bác sĩ có thể yêu cầu thu thập nước tiểu trong vòng 24 giờ để phát hiện bất kỳ sự bất thường nào trong thành phần của nước tiểu. Nó có thể phát hiện sự hiện diện của quá nhiều chất tạo sỏi hoặc quá ít chất ngăn ngừa sỏi. Đôi khi bác sĩ của bạn sẽ yêu cầu bạn thực hiện xét nghiệm này trong hai ngày liên tiếp.
Chụp ảnh. Đây là một cuộc điều tra rất hữu ích. Các phương pháp chụp ảnh là nhiều và mỗi phương pháp đều có lợi và hạn chế của riêng nó. Ví dụ, siêu âm là một xét nghiệm hình ảnh không xâm lấn, nhanh chóng và dễ dàng. Tia X cũng được sử dụng nhưng ít thường xuyên hơn vì chúng có thể bỏ qua sỏi tiết niệu nhỏ. Còn có cả CT scan có thể phát hiện thậm chí cả sỏi nhỏ.
Phân tích sỏi khi qua đường tiết niệu. Nếu bác sĩ nghĩ rằng sỏi sẽ được loại bỏ, ông ấy sẽ yêu cầu bệnh nhân đi tiểu qua một cái rây để bắt sỏi này. Sau đó, sỏi sẽ được phân tích trong phòng thí nghiệm để khám phá thành phần và cấu trúc của sỏi tiết niệu của bạn. Điều này rất hữu ích vì dựa trên kết quả, bác sĩ sẽ có thể xác định nguyên nhân của sỏi và đưa ra kế hoạch điều trị để ngăn ngừa sự hình thành sỏi tiếp theo.

Đôi khi có sỏi tiết niệu “im lặng”, và nó thường được phát hiện trong các cuộc kiểm tra định kỳ khi thực hiện tia X.

Về điều trị sỏi tiết niệu, nó khác nhau tùy thuộc vào loại sỏi và nguyên nhân đằng sau nó.

Sỏi nhỏ thường được điều trị bằng cách uống đủ nước, thuốc giảm đau và liệu pháp y tế.

Tuy nhiên, các sỏi lớn có các phương pháp điều trị khác nhau..

Vai trò của chúng tôi hôm nay là trả lời phần lớn các câu hỏi của bạn về Bệnh sỏi tiết niệu. Hôm nay chúng tôi có Tiến sĩ Park, người là một bác sĩ hàng đầu tại Bệnh viện Đại học Hanyang ở Seoul. Ông sẽ thảo luận về Bệnh sỏi tiết niệu từ một quan điểm y tế kinh nghiệm.

Phỏng vấn

Thưa giáo sư, liệu ngài có thể giải thích sơ qua về bệnh sỏi tiết niệu được không ạ?

Trong cơ thể chúng ta, có thể xuất hiện sỏi ở nhiều vị trí khác nhau. Có hai loại sỏi mà mọi người quen thuộc. Loại đầu tiên là sỏi mật nằm trong túi mật. Bạn đã nghe nói đến chúng chưa? Nước tiểu được sản xuất từ thận, rồi đi xuống qua ống tiểu, được thu thập trong bàng quang và sau đó được xả ra ngoài. Trong quá trình này, bất kỳ sỏi liên quan đến nước tiểu nào được hình thành, chúng ta gọi là sỏi tiết niệu.

Về triệu chứng và các phương pháp điều trị sỏi tiết niệu ạ?

Về triệu chứng của sỏi tiết niệu và phương pháp điều trị sau đó, cho phép tôi giải thích thêm. Đối với sỏi tiết niệu, việc điều trị không chỉ có một phương pháp duy nhất. Như tôi đã đề cập trước đó, nếu có sỏi trong thận, chúng ta gọi là sỏi tiết niệu. Nếu có sỏi trong ống tiểu, chúng ta gọi là sỏi ống tiểu và nếu có sỏi trong bàng quang, chúng ta gọi là sỏi bàng quang. Do vị trí và kích thước khác nhau, nên có nhiều cách để điều trị.

Khi có sỏi trong thận, bạn không có triệu chứng gì cả. Tuy nhiên, do sỏi tiết niệu này tồn tại trong đường tiểu, triệu chứng sẽ xuất hiện khi nó gây cản trở dòng chảy của nước tiểu. Vì vậy, ngay cả khi những viên sỏi này ở trong thận nhưng nó không làm cản trở dòng chảy của nước tiểu, thì không có vấn đề gì xảy ra. Tuy nhiên, nếu nó cản trở đường dòng tiểu, giống như một ống cống bị tắc, nó sẽ khiến cho nước tiểu chảy ngược lên gây ra cơn đau. Tuy nhiên, đau do urolithiasis rất nghiêm trọng, giống như đau đẻ, nên cơn đau xảy ra ở cả hai bên phía sau lưng. Ở phía sau lưng, trên xương sườn, có thận - đó là nơi bị đau. Đó chính là triệu chứng chính của bệnh. Nếu những viên sỏi này rơi xuống thấp hơn và cản trở đường dòng tiểu, thậm chí cả việc đi tiểu cũng có thể bị ảnh hưởng.

Trước đó, tôi đã nói rằng có thể xảy ra xuất huyết đối với ung thư bàng quang. Urolithiasis cũng có thể gây ra xuất huyết, nhưng đặc trưng của nó là đau. Vì vậy, xuất huyết trong ung thư bàng quang không đau, nhưng triệu chứng lớn nhất của urolithiasis là đau, bao gồm cả xuất huyết.

Bác sĩ có thể cho chúng tôi biết thêm về các loại sỏi tiết niệu được không ạ?

Nhiều người biết rằng trong sỏi tiết niệu có chứa nhiều canxi. Trên thực tế, khoảng 70% thành phần của sỏi tiết niệu là canxi. Và canxi chính là thành phần giống như xương của chúng ta. Vì vậy, giống như xương của chúng ta rất dễ nhìn thấy trên tia X, khoảng 70% của sỏi tiết niệu cũng dễ dàng nhìn thấy được trên tia X. Tuy nhiên, chúng ta ăn rất nhiều thịt và thực phẩm nhiều calo. Và một chất chuyển hóa của protein do ăn thịt được gọi là axit uric, cũng gắn liền với một bệnh gọi là bệnh gút. Và axit uric này không hiển thị trên tia X nên cần phải làm CT scan để kiểm tra. Vì vậy, thành phần chính của sỏi tiết niệu là canxi, nhưng nó cũng chứa các thành phần khác như axit uric.

Bạn có thể thực hiện những xét nghiệm nào để biết liệu mình có sỏi tiết niệu hay không?

Nếu bạn đã có các triệu chứng rõ ràng, trong một số trường hợp, chúng ta có thể đoán trước chỉ bằng cách quan sát cách bệnh nhân đi lại trong đau đớn. Thông thường, chúng ta thực hiện chụp X-quang vì chúng ta có thể nhìn thấy 70% của các loại sỏi trên X-quang. Nhưng nếu khó phân biệt hoặc không rõ liệu có sỏi hay không từ các bức ảnh X-quang, cần phải thực hiện CT scan. Trong CT scan, hơn 99% sỏi có thể được chẩn đoán.

Như tôi đã nói trước đó, có nhiều cách để điều trị sỏi theo vị trí và kích thước. Vì vậy, không chỉ là vấn đề có sỏi hay không, mà chúng ta cần xem xét nó nằm ở vị trí nào chính xác, có kích thước bao nhiêu và được bao phủ bởi gì để điều trị phù hợp.

Trong trường hợp này, liệu trình sử dụng những phương pháp nào và sau khi điều trị, bệnh nhân có nên tuân thủ chế độ ăn uống nào không?

Phương pháp điều trị phổ biến nhất là để sỏi tiểu tự tan. Những hạt sỏi có kích thước khoảng 5mm, như cát, có thể tự tan nếu chúng ta uống nhiều nước. Nhưng ngay cả khi sỏi đã thoát ra và điều trị đã kết thúc, tình trạng cơ thể không dễ thay đổi. Sự thay đổi này chỉ đến từ nỗ lực hàng ngày, và phương pháp chính là uống đủ nước.

Một thành phần của nước tiểu trở thành sỏi, tương tự như muối được hình thành từ nước biển. Vì vậy, trong mọi trường hợp, chúng ta phải uống đủ nước để làm loãng nước tiểu và giúp đẩy các hạt sỏi nhỏ ra nhanh chóng. Chúng tôi luôn khuyên bệnh nhân nên uống từ 2 đến 3 lít nước mỗi ngày, đây thực sự là một lượng lớn. Tốt nhất là nên uống nhiều nước cùng một lúc để giúp đẩy hạt sỏi ra nhanh hơn, thay vì uống ít một chút.

Trên mạng có đồn đoán rằng uống bia có thể giúp đào thải sỏi, tuy nhiên tôi không đề xuất uống nhiều rượu. Tôi muốn nói rằng hãy uống nhiều nước cùng lúc để tăng lượng nước tiểu và giúp đào thải sỏi. Do đó, khi bạn bị sỏi, đó là cách để làm. Tuy nhiên, trong thời gian bình thường, bạn nên uống 2-3 lít nước mỗi ngày.

Một yếu tố khác làm tạo điều kiện tốt cho sỏi hình thành là muối. Muối không tạo thành sỏi, nhưng tiêu thụ nhiều thực phẩm chứa muối sẽ làm tăng lượng calci đào thải trong nước tiểu. Và khi calci là thành phần chính của sỏi, thì ăn thực phẩm có nhiều muối hơn sẽ dễ hình thành sỏi hơn. Như đã đề cập trước đó, axit uric cũng có thể hình thành sỏi, và điều này liên quan chặt chẽ đến thịt nên nếu bạn có nhiều sỏi, bạn cần cắt giảm thịt. Ngoài ra, oxalate có trong thực phẩm như hạt được biết đến có tác dụng kết tủa sỏi, vì vậy có nên cắt giảm thực phẩm chứa các thành phần này.

Có các thành phần hữu ích khác như trái cây chua như chanh hoặc cam. Chúng tôi gọi đó là citrate. Citrate có trong trái cây chua như chanh hoặc cam và được biết đến có tác dụng tích cực mạnh mẽ trong việc ngăn ngừa sỏi, đến nỗi có cả thuốc được làm từ thành phần này. Vì vậy, nếu bạn thường uống nước cam hoặc nước chanh, nó có thể giúp ngăn ngừa sỏi. Và cuối cùng, việc ngăn ngừa béo phì và tập thể dục thường xuyên cũng có thể giúp ngăn ngừa sỏi.

Câu hỏi cuối cùng của tôi, đối với bệnh sỏi tiết niệu, nam giới có khả năng mắc bệnh cao hơn nữ giới không?

Những người đàn ông dễ mắc bệnh sỏi tiết niệu hơn phụ nữ. Chúng phổ biến gấp đôi ở nam giới. Nhưng có một giai đoạn phụ nữ bắt đầu mắc bệnh tương tự như đàn ông. Đó là sau khi mãn kinh. Hormon nữ, mà chỉ có phụ nữ mới có, có tác dụng ngăn ngừa sự hình thành của sỏi tiết niệu. Vì vậy, phụ nữ trẻ thường không mắc bệnh này vì họ có hormone nữ làm việc tốt hơn đàn ông. Nhưng khi phụ nữ lão hóa và mất đi hormone nữ, tác dụng ngăn ngừa sỏi tiết niệu trở nên không hiệu quả. Điều này làm cho phụ nữ ngày càng mắc bệnh này khi họ lớn tuổi hơn. Vì vậy, việc uống đủ nước là quan trọng nhưng càng được khuyến khích mạnh mẽ đặc biệt sau mãn kinh. Nhưng thông thường, đàn ông mắc bệnh này nhiều hơn.

Kết luận

Nước tiểu được sản xuất từ thận, đi xuống niệu quản và tích tụ trong bàng quang, sau đó đi ra ngoài. Trong quá trình này nếu sinh ra sỏi thì chúng ta gọi là sỏi tiết niệu.

Triệu chứng chính của sỏi tiết niệu là đau, rất dữ dội và đặc trưng, có thể kèm theo tiểu máu. Bạn cũng có thể bị sỏi tiết niệu mà không có bất kỳ triệu chứng nào, và đây là trường hợp của sỏi thận.

70% sỏi tiết niệu được tạo thành từ canxi, có thể nhìn thấy trên tia X. Phần còn lại là axit uric không thể nhìn thấy trên phim chụp X-quang nên cần chụp CT để xác định chẩn đoán.

Cách điều trị phổ biến nhất là để sỏi tự trôi đi bằng cách uống nhiều nước. Ngoài ra còn có các thành phần hữu ích như citrate trong trái cây họ cam quýt như chanh hoặc cam. Nó cũng quan trọng để ngăn ngừa béo phì và tập thể dục thường xuyên.