Thường người ta hoảng sợ khi thấy máu chảy ra từ cơ thể mình ngay cả khi họ không đau đớn.

Hôm nay chúng ta sẽ thảo luận về một trong những nguyên nhân gây ra chảy máu không đau từ hậu môn và trực tràng thấp nhất. Hôm nay chúng ta sẽ thảo luận về trĩ, hoặc còn được gọi là búi trĩ. 

Vậy trĩ là gì? Chúng ta có được chúng như thế nào? 

Một mặt, tất cả chúng ta đều có trĩ, những cụm tĩnh mạch giống như gối nằm ngay dưới niêm mạc bọc phía dưới của trực tràng và hậu môn. Nhưng khi chúng trở nên sưng phồng và đầy máu giống như tĩnh mạch co giãn, chúng ta gọi chúng là trĩ. Có hai loại trĩ; trĩ nội khi chúng phát triển bên trong trực tràng, và trĩ ngoại khi chúng phát triển ngay dưới da xung quanh hậu môn. Trĩ ngoại là loại gây khó chịu nhất vì da phủ bên trên bị kích thích và có thể loét.

Một số người cho rằng tĩnh mạch co giãn và trĩ là giá phải trả cho việc chúng ta là loài đứng lên bởi vì máu của chúng ta phải chống lại trọng lực để trở về tim. Mặc dù trĩ có nhiều nguyên nhân, nhưng nguyên nhân thường không rõ ràng

Một số bác sĩ liên kết trĩ với áp lực tăng cao, ví dụ như trong thai kỳ khi tử cung phình to nén lên các tĩnh mạch bể chậu, thừa cân và béo phì, táo bón mãn tính, ép lực trong khi đi tiêu, hoặc ngồi lâu trên bồn cầu. Tất cả những điều này làm gián đoạn dòng chảy máu tới và từ khu vực này.

Nhưng như chúng ta đã nói, nguyên nhân thường không rõ ràng vì không phải tất cả phụ nữ mang thai đều bị trĩ và không phải tất cả những người thừa cân đều bị trĩ. Ngược lại, bạn có thể thấy một người gầy bị trĩ. Các nghiên cứu gần đây cho thấy người bị trĩ có mức độ căng cơ kênh hậu môn nghỉ ngơi cao hơn. Cơ trơn của kênh hậu môn chặt hơn so với phần còn lại của kênh ngay cả khi không ép lực. Vì vậy, táo bón gây thêm áp lực này và các tĩnh mạch này có xu hướng giãn ra dưới áp lực, do đó chúng bắt đầu đẩy vào cơ nhỏ này và cuối cùng, mô tế bào hỗ trợ và giữ chỗ trĩ bị yếu và các tĩnh mạch sưng hoặc rơi ra. Trên thực tế, gần ba trong bốn người lớn sẽ bị trĩ thỉnh thoảng. Vì vậy, hàng triệu người trên khắp thế giới đều bị trĩ. Điều này đại diện cho một vấn đề y tế và kinh tế xã hội lớn.

Nhưng làm thế nào để họ biết họ bị trĩ? Triệu chứng là gì? 

Triệu chứng thay đổi tùy theo loại trĩ.

Ví dụ, ở trĩ ngoại, bệnh nhân phàn nàn về: 

• Đau hoặc khó chịu.
• Nổi mẩn và kích ứng trên da xung quanh hậu môn.
• Chảy máu.
• Sưng ở xung quanh hậu môn.. 

Ngược lại, trĩ nội nằm bên trong trực tràng, không thể nhìn thấy hoặc cảm nhận được. Chúng thường không đau đớn và hiếm khi gây khó chịu, ngay cả khi chúng chảy máu. Tuy nhiên, ép lực trong khi đi tiêu thụ thực phẩm có thể gây ra: 

• Máu đỏ tươi chảy từ bạn lên giấy vệ sinh hoặc trong bồn cầu.
• Trĩ bị rơi hoặc trĩ lồi ra khỏi hậu môn gây kích thích và đau đớn. 

Trĩ lồi ra thu thập các lượng nhỏ chất nhầy và phân, điều này gây ra ngứa và kích ứng gọi là "Ngứa hậu môn".

Các biến chứng có thể rất khó chịu. Nếu máu đọng trong trĩ ngoại, một cục máu sẽ hình thành bên trong chúng. Điều này có thể dẫn đến đau nặng đột ngột, sưng, viêm và một cục lớn gần hậu môn. Khi cục máu tan, nó để lại da dư thừa có thể gây ngứa hoặc kích ứng. Mặc dù không nguy hiểm, nhưng nó rất đau và đôi khi cần được xả nước. 

Một biến chứng đáng kể khác của trĩ là thiếu máu. Mất máu mãn tính có thể gây ra thiếu máu.

Nếu lưu lượng máu tới một trong các trĩ nội bị cắt đứt, nó sẽ bị nghẹt và gây đau nặng. 

Các yếu tố rủi ro của trĩ liên quan đến độ tuổi một cách nào đó. Khi lớn tuổi, rủi ro bị trĩ tăng lên. Điều này chủ yếu là do các mô hỗ trợ tĩnh mạch giữ chỗ yếu dần theo thời gian và bị kéo dãn. Điều này tạo không gian cho các tĩnh mạch mở rộng và sưng to.

Đối với chẩn đoán trĩ hoặc búi trĩ, sử dụng lịch sử bệnh và kiểm tra thể lực đơn giản sẽ dẫn đến chẩn đoán chính xác. Bác sĩ của bạn sẽ có thể nhìn thấy trĩ ngoại dễ dàng xung quanh hậu môn, đặc biệt là nếu có một cục máu đã hình thành.

Tuy nhiên, chẩn đoán trĩ nội có thể bao gồm một loại khám khác. Bác sĩ của bạn có thể thực hiện một khám trực tràng kỹ thuật số, trong đó ông/bà sẽ chèn một ngón tay đeo găng tay bôi trơn vào hậu môn và trực tràng thấp hơn để kiểm tra xem có máu trong phân không. Bác sĩ của bạn cũng có thể sử dụng một ống phân trực tràng; một ống nhựa ngắn được trang bị ánh sáng được chèn vào kênh hậu môn để khám. 

Trong trường hợp này, khám nội soi thực quản linh hoạt hoặc khám đại tràng có thể được sử dụng để loại trừ các nguyên nhân khác của chảy máu, chẳng hạn như polyp và ung thư, đặc biệt là nếu bệnh nhân trên 45 tuổi. 

Nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ về một bệnh lý khác trong đường tiêu hóa, nguy cơ mắc ung thư đại tràng, hoặc bạn là một bệnh nhân trung niên chưa được tiến hành khám đại tràng gần đây, bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra toàn bộ đại tràng của bạn bằng cách soi đại tràng. 

Bây giờ, là lúc để thảo luận về điều trị trĩ

Bạn có thể nghĩ rằng đó là một tình trạng phức tạp cần phẫu thuật để điều chỉnh. Trái ngược với niềm tin phổ biến này, trĩ có thể được cải thiện đáng kể bằng các biện pháp tự nhiên. Bạn có thể giảm đau nhẹ, sưng tấy và viêm bằng các liệu pháp tại nhà.

Dưới đây là một số biện pháp tự nhiên hiệu quả nhất cho trĩ: 

• Thực phẩm giàu chất xơ. Ăn nhiều trái cây, rau và ngũ cốc nguyên hạt là nền tảng để làm mềm phân và tăng kích thước của chúng và, do đó, tránh ép bằng lực có thể làm tăng triệu chứng của trĩ hiện có của bạn.
• Ngâm thường xuyên trong bồn tắm ấm hoặc bồn sitz. Ngâm khu vực hậu môn của bạn trong một bồn tắm ấm thông thường trong vòng 10 đến 15 phút hai hoặc ba lần một ngày sẽ giúp bạn giảm viêm và điều trị trĩ.
• Sử dụng các liệu pháp đặt ngoài. Có một số liệu pháp trị trĩ được sử dụng trên vùng hậu môn dưới dạng kem hoặc viên đặt. Chúng chứa hydrocortisone hoặc các tác nhân gây tê. Ngoài ra, có các miếng dán được sử dụng cho trĩ.
• Thuốc giảm đau uống. Sử dụng ibuprofen, paracetamol hoặc aspirin sẽ giúp giảm khó chịu. 

Điều trị này sẽ giúp bạn loại bỏ các triệu chứng trong vòng một tuần. Tuy nhiên, luôn luôn hỏi ý kiến bác sĩ của bạn trước khi sử dụng các liệu pháp tự nhiên trong hơn một tuần vì chúng có thể làm mỏng da của bạn. 

Nhưng nếu các triệu chứng không đi qua? Hoặc nếu bạn đã có trĩ khối u đã tồn tại? 

Nếu một khối u đã hình thành trong trĩ của bạn, bác sĩ của bạn sẽ đề nghị thực hiện thủ thuật xả u và lấy khối u ra. Nên thực hiện trong vòng 72 giờ sau khi khối u hình thành. Thủ thuật được thực hiện dưới tê local và mang lại cảm giác giảm đau ngay lập tức.

Còn đối với đau đớn khó chịu hoặc chảy máu dai dẳng, bác sĩ của bạn có thể đề nghị một số thủ thuật xâm nhập tối thiểu. Chúng có thể được thực hiện tại phòng khám của bác sĩ hoặc phòng ngoại trú mà không cần sử dụng tê.

Chúng bao gồm:

• Tuyến đóng băng bằng cao su. Bác sĩ của bạn sẽ đặt một chiếc bao cao su nhỏ xung quanh cơ sở của các tĩnh mạch trĩ nội để cắt nguồn cung cấp máu cho chúng và giảm kích thước chúng trong vòng một tuần.
• Tiêm dung dịch tấy tạo vón cục. Tiêm một dung dịch hóa học vào các trĩ để làm giảm kích thước chúng hoặc rụng. Tiêm có thể gây ra ít hoặc không gây đau. Nó hiệu quả thấp hơn so với tuyến đóng băng bằng cao su.
• Đông tục. Sử dụng laser hoặc ánh sáng hồng ngoại hoặc nhiệt để gây ra sự chảy máu nhỏ trong các trĩ nội để chúng cứng và co lại. Kỹ thuật này gây ra sự bất tiện cho bệnh nhân.

Chỉ có một số ít người sẽ cần phẫu thuật để loại bỏ trĩ khi chúng không thể được quản lý bằng phương pháp điều trị bảo thủ hoặc khi triệu chứng vẫn tồn tại sau tất cả các giải pháp trước đó hoặc khi trĩ lớn và phồng ra. 

Thủ thuật phổ biến nhất là nội soi loại bỏ trĩ, nghĩa là loại bỏ trĩ. Nó có thể được thực hiện dưới tê local kết hợp với sự pha tạp, gây tê sống cột sống hoặc gây tê toàn thân. Bác sĩ của bạn sẽ loại bỏ mô thừa gây ra chảy máu dai dẳng. Các biến chứng bao gồm tắc nước tiểu có thể dẫn đến nhiễm trùng đường tiết niệu.

Tuy nhiên, nó là phương pháp hiệu quả và hoàn chỉnh nhất để điều trị trĩ nặng hoặc tái phát.

Còn có phương pháp cắt khâu, trong đó dòng máu đến trĩ bị chặn. Đây chỉ là giải pháp cho trĩ nội. Nó ít đau hơn so với phương pháp nội soi loại bỏ trĩ, tuy nhiên, nó có liên quan đến nguy cơ tái phát cao hơn hoặc thoát vị trực tràng trong đó trực tràng bị phồng lên khỏi hậu môn. Các biến chứng cũng bao gồm tắc nước tiểu và chảy máu.

Vai trò của chúng tôi hôm nay là trả lời phần lớn các câu hỏi của bạn liên quan đến trĩ. Hôm nay chúng tôi có Tiến sỹ Ahn, người là bác sĩ hàng đầu tại Bệnh viện Đại học Hanyang ở Seoul. Ông sẽ thảo luận với chúng tôi về trĩ từ một quan điểm y tế giàu kinh nghiệm.

Phỏng vấn

Hậu môn là gì?

Hậu môn là sự xuất hiện của các mạch máu sưng phồng ở bên ngoài hậu môn. Các khả năng tăng lên theo tuổi tác và giới tính nữ.

Các triệu chứng cần chú ý?

Triệu chứng thường gặp nhất của bệnh trĩ là xuất huyết hậu môn trong khi đại tiện. Một triệu chứng khác là sự trồi lên của mô bên ngoài hậu môn. Đôi khi, sự trồi lên này có thể tự trở lại bên trong, nhưng đôi khi lại không, và thường có thể đẩy bằng ngón tay. Ngoài ra, đau cũng là một triệu chứng.

Việc kiểm tra rất quan trọng phải không?

Khi bạn có các triệu chứng này và đi khám bệnh viện, việc khám bằng mắt và kiểm tra trực tiếp khu vực hậu môn bằng ngón tay cũng như endoscopy rất quan trọng.

Trong trường hợp được xác định là bị trĩ, có những phương pháp điều trị nào?

Chúng ta có thể chia phương pháp điều trị thành phẫu thuật và không phẫu thuật. Và tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng, chúng ta có thể quyết định có nên chọn phương pháp phẫu thuật hay không phẫu thuật để điều trị. Bệnh trĩ có bốn giai đoạn, từ giai đoạn một đến giai đoạn tư. Trong giai đoạn một, không có sự bướu và chỉ xuất hiện chảy máu. Đồng thời, khi ngón tay được chèn vào vùng hậu môn cảm thấy có khối u. Trong giai đoạn hai, có sự bướu nhưng thường tự trở lại bên trong đường tiêu hóa sau một thời gian. Trong giai đoạn ba, sự bướu không tự trở lại bên trong đường tiêu hóa mà cần sự giúp đỡ của ngón tay đẩy về trong. Trong giai đoạn tư, dù đẩy vào trong nhưng sự bướu không tự trở lại bên trong. Vì vậy, chúng tôi nói chung khuyến khích sử dụng phương pháp phẫu thuật cho giai đoạn ba và bốn, khi cần sự giúp đỡ của ngón tay để đẩy bướu vào trong. Tuy nhiên, thậm chí trong giai đoạn hai, chúng tôi đôi khi cũng khuyến khích sử dụng phương pháp phẫu thuật nếu bệnh nhân mất nhiều máu dẫn đến thiếu máu.

Tôi không biết có rất nhiều cấp độ.

Trong trường hợp giai đoạn ba trở lên, liệu sau phẫu thuật có cần phải ăn uống theo chế độ ăn gì không?

Tình trạng táo bón hoặc tiêu chảy thường làm tình trạng trĩ trầm trọng hơn, vì vậy cần tránh các loại thức ăn gây táo bón hoặc tiêu chảy. Nếu bị táo bón, bệnh nhân nên ăn thức ăn hoặc dùng thuốc làm mềm phân, hoặc nếu bị tiêu chảy, bệnh nhân nên dùng thuốc để giảm nó để làm cho phân trở nên chặt hơn. Ngoài ra, cần tránh sử dụng rượu và thuốc lá, đặc biệt là rượu.

Câu cuối cùng ... chúng ta nên làm gì để ngăn ngừa bệnh trĩ từ đầu?

Tránh ngồi lâu trên bồn cầu và tránh tình trạng táo bón hoặc tiêu chảy, vì chúng làm trầm trọng tình trạng trĩ. Ngoài ra, khi uống quá nhiều rượu, tình trạng trĩ trở nên nghiêm trọng hơn do các tĩnh mạch bị giãn nở. Những người uống nhiều rượu có xu hướng gặp khó khăn rất lớn, vì vậy tốt nhất là tránh uống. Ngoài ra, cần tránh tình huống căng thẳng. Đối với phụ nữ mang thai, cần chú ý đặc biệt vì họ có xu hướng dễ bị trĩ, những người có trĩ thì dễ bị tồi tệ hơn và những người chưa từng bị trĩ có nguy cơ tăng lên trong thời kỳ mang thai.

Kết luận

Theo cuộc phỏng vấn của Tiến sĩ Ahn, trĩ thường xảy ra ở những người lớn tuổi và đặc biệt là phụ nữ. Triệu chứng phổ biến nhất là ra máu khi đi tiểu. Ngoài ra, có thể xuất hiện một thứ gì đó nổi lên bên ngoài. Đôi khi chúng biến mất tự động, và trong một số trường hợp, người bệnh có thể đặt lại mô bị nổi trở lại vào hậu môn bằng cách sử dụng ngón tay. Những triệu chứng này có thể đi kèm với đau. Đây là những triệu chứng phổ biến nhất.

Để xác định sự hiện diện của trĩ, bác sĩ sẽ tiến hành kiểm tra thị giác của khu vực hậu môn cũng như sử dụng một bộ đo hậu môn để kiểm tra sâu hơn. Khi sự hiện diện của trĩ được xác định rõ ràng, có các phương pháp điều trị không phẫu thuật và phẫu thuật.

Việc chọn liệu pháp điều trị nào được triển khai phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng và giai đoạn của bệnh, chia thành bốn giai đoạn khác nhau. Giai đoạn 1 là khi xuất hiện máu từ hậu môn và có thể cảm thấy được sự hiện diện của trĩ bằng cách khám bằng ngón tay trong hậu môn. Giai đoạn 2 là khi có sự trổ ra bên ngoài nhưng thường tự rút vào bên trong hậu môn. Giai đoạn 3 là khi sự trổ ra bên ngoài không tự rút được vào nếu không đẩy bằng ngón tay. Giai đoạn 4 là khi sự trổ ra không rút lại được ngay cả khi được đẩy bằng ngón tay. Những giai đoạn mà phẫu thuật thường được khuyến khích triển khai là giai đoạn 3 và 4. Tuy nhiên, đôi khi ngay cả ở giai đoạn 2, nếu bệnh nhân chảy máu quá nhiều dẫn đến thiếu máu, thì phẫu thuật cũng là phương pháp được khuyến khích.

Để phòng ngừa bệnh trĩ, quan trọng là tránh táo bón. Do đó, cần tiêu thụ nhiều thực phẩm tạo ra phân mềm, như thực phẩm giàu chất xơ và tránh những thực phẩm gây táo bón. Ngoài ra, cần tránh những thực phẩm có thể gây tiêu chảy, vì nó cũng có thể gây viêm của khu vực hậu môn và dẫn đến bệnh trĩ. Cả hai vấn đề này đều có thể được cải thiện bằng cách ăn đúng các thực phẩm và bổ sung các chất dinh dưỡng thích hợp. Ngoài ra, tốt nhất là tránh uống rượu và thuốc lá, đặc biệt là rượu. Tóm lại, tránh ngồi lâu trên bồn cầu cũng là cách phòng ngừa tốt cho bệnh trĩ.