Không có gì ngạc nhiên khi nghe từ "ung thư" khiến chúng ta sợ hãi. Việc được chẩn đoán hoặc ngay cả nghi ngờ mắc ung thư cũng không dễ dàng chút nào.

Khi chúng ta nghe từ này, chúng ta nghĩ đến hóa trị, rụng tóc, giảm cân, buồn nôn và có thể là tử vong. Chúng ta nghĩ đến hành trình dài mà bệnh nhân thường phải trải qua để trở thành người không bị ung thư. Và chúng ta đều biết rõ ràng rằng đó là một hành trình dài dằn vặt đối với cả bệnh nhân và những người xung quanh anh / chị ấy.

Hôm nay, chúng ta sẽ nói về ung thư bàng quang.

Bàng quang là cơ quan hình bóng bóng có cơ và hóp, được đặt ở vùng bụng dưới và chậu và lưu trữ nước tiểu được sản xuất từ thận cho đến khi được đưa ra khỏi cơ thể.

Ung thư là một căn bệnh bắt đầu khi một số tế bào cơ thể bắt đầu phát triển không kiểm soát được, và khi nó xảy ra ở bàng quang, nó được gọi là ung thư bàng quang.

Theo Tổ chức Y tế Thế giới, ung thư bàng quang là loại ung thư thứ 12 phổ biến nhất trên toàn cầu, với khoảng 170.000 ca mới mỗi năm; một phần ba trong số này ở các nước đang phát triển.

Ung thư bàng quang thường bắt đầu từ các tế bào urothelial; các tế bào bọc lót bên trong bàng quang, cũng được tìm thấy ở thận và ống tiểu. Ống tiểu là các ống kết nối thận với bàng quang.

Ung thư urothelial này cũng có thể xảy ra ở thận và ống tiểu vì các tế bào này cũng được tìm thấy ở đó, nhưng nó phổ biến hơn ở bàng quang so với thận và ống tiểu. 

Nhưng tại sao, tại sao nó lại xảy ra ở bàng quang? Nguyên nhân của ung thư bàng quang là gì? 

Bất kỳ loại ung thư nào nói chung và ung thư bàng quang cụ thể bắt đầu khi có một sự thay đổi, một đột biến xảy ra trong ADN của tế bào.

ADN của một tế bào chứa tất cả các chỉ dẫn mà tế bào đó nên tuân theo, nó cho tế bào biết phải làm gì. Khi có đột biến xảy ra, ADN yêu cầu tế bào phân chia nhanh chóng và một cách không kiểm soát, và sống sót ngoài thời gian sống bình thường của chúng.

Sự phát triển không bình thường của các tế bào này tạo thành khối u. Theo thời gian, khối u sẽ phát triển lớn hơn và tác động lên các cơ cấu khỏe mạnh xung quanh và xâm nhập vào các phần khác của bàng quang, hoặc tồi tệ hơn nó có thể lan ra các bộ phận khác của cơ thể.

Bàng quang của chúng ta có các loại tế bào khác nhau và mỗi loại có thể có tế bào ác tính có thể hình thành khối u. Nơi ung thư bắt đầu, xác định loại ung thư bàng quang và cũng xác định phương pháp điều trị phù hợp. 

Có ba loại ung thư bàng quang: 

• Ung thư tuyến tiền liệt: Bắt đầu từ các tế bào trong bàng quang tiết dịch nhầy. Đây là một loại ung thư rất hiếm.
• Ung thư tế bào phẳng: Thường là kết quả của kích thích kéo dài đối với các tế bào trong bàng quang. Sự kích thích này có thể do sử dụng ống tiểu trong thời gian dài hoặc do nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính. Ung thư tế bào phẳng của bàng quang hiếm gặp ở các nước phát triển như Hoa Kỳ, trong khi nó phổ biến hơn ở một số nơi trên thế giới nơi nhiễm ký sinh trùng bilharzia là phổ biến.
• Ung thư urothelial: Còn được gọi là ung thư tế bào chuyển hóa và xảy ra trong các tế bào bọc lót bên trong bàng quang như chúng ta đã đề cập trước đó. Những tế bào urothelial này mở rộng và trở nên mỏng khi bàng quang đầy, và chúng trở lại kích thước bình thường khi bàng quang rỗng. Ung thư urothelial được coi là loại ung thư bàng quang phổ biến nhất.

Một số loại ung thư bàng quang có thể pha trộn, có nghĩa là chúng có thể bao gồm nhiều loại tế bào. 

Và giống như bất kỳ loại ung thư nào khác, luôn tồn tại các yếu tố nguy cơ khiến những nhóm dân số cụ thể có nguy cơ cao hơn.

Vậy, những yếu tố nguy cơ đó là gì? 

1. Hút thuốc. Khi bạn hút thuốc, dù là thuốc lá, thuốc đường ống, hoặc thậm chí là xì gà, cơ thể của bạn xử lý các hóa chất trong khói và bài tiết chúng trong nước tiểu. Khi những hóa chất này tiếp xúc với lớp niêm mạc của bàng quang, chúng gây ra kích thích. Chúng cũng có thể tích tụ và gây hại cho các tế bào niêm mạc, tăng nguy cơ mắc ung thư bàng quang.
2. Tuổi cao. Mặc dù nó có thể xảy ra ở bất kỳ độ tuổi nào, hầu hết những người được chẩn đoán mắc ung thư bàng quang đều trên 55 tuổi.
3. Nam giới có nguy cơ cao hơn để phát triển ung thư bàng quang so với nữ giới.
4. Viêm bàng quang mãn tính. Nhiễm trùng đường tiết niệu mãn tính, viêm (cystitis) hoặc sử dụng ống tiểu trong thời gian dài trong một số tình trạng sức khỏe cụ thể sẽ tăng nguy cơ mắc ung thư tế bào phẳng.
5. Tiếp xúc với một số hóa chất. Thận là cơ quan chịu trách nhiệm lọc máu của bạn khỏi bất kỳ hóa chất độc hại nào và loại bỏ chúng trong nước tiểu. Nó được cho rằng một số hóa chất liên quan đến ung thư bàng quang như cao su, da và sản phẩm sơn. 
6. Tiền sử ung thư bàng quang trong gia đình. Nếu bạn đã mắc ung thư bàng quang, khả năng nó tái phát là cao hơn. Nếu bạn có một người thân trong gia đình bị ung thư bàng quang, anh chị em, cha, hoặc con trai, bạn có nguy cơ mắc ung thư bàng quang cao hơn. Việc ung thư bàng quang di truyền trong gia đình là hiếm, nhưng nguy cơ cao là có thực.
7. Điều trị ung thư trước đó. Những người đã nhận liệu pháp bức xạ nhằm vào khối u ở bụng hoặc những người đã nhận hóa trị, đặc biệt là cyclophosphamide, có nguy cơ mắc ung thư bàng quang cao hơn.
8. Các khuyết tật bàng quang từ khi sinh. Trước khi sinh, có một kết nối giữa rốn và bàng quang, gọi là urachus. Nếu kết nối này vẫn còn, nó có thể gây ung thư. Thông thường đó là loại ung thư tuyến tiền liệt. Khoảng một phần ba các ung thư tuyến tiền liệt của bàng quang bắt đầu do kết nối này.
9. Không uống đủ nước. Những người uống đủ nước mỗi ngày, đặc biệt là nước, có nguy cơ mắc ung thư bàng quang thấp hơn. Arsenic trong nước uống. Nó đã được liên kết với tần suất mắc ung thư bàng quang cao hơn ở một số khu vực trên thế giới
10. Chì trong nước uống. Nó đã được liên kết với mức độ mắc bệnh ung thư bàng quang cao hơn ở một số khu vực trên thế giới.

Vì vậy, từ những yếu tố nguy cơ này, chúng ta kết luận nếu bạn đang áp dụng bất kỳ yếu tố nguy cơ có thể ngăn ngừa như hút thuốc, bạn nên dừng ngay. Và nếu bạn có yếu tố nguy cơ không thể ngăn ngừa được như tuổi tác và tiền sử gia đình, bạn nên đi khám và xét nghiệm định kỳ.

Và nếu bạn có bất kỳ triệu chứng nghi ngờ, bạn nên ngay lập tức đến gặp bác sĩ của mình. 

Nhưng các triệu chứng nào có thể gợi ý về ung thư bàng quang? 

Các dấu hiệu và triệu chứng của ung thư bàng quang có thể bao gồm: 

• Máu trong nước tiểu, còn được gọi là hematuria. Đây là triệu chứng phổ biến nhất. Nước tiểu có thể xuất hiện màu đỏ sáng hoặc màu nâu đen màu cola, mặc dù có thể rất tinh tế chỉ được phát hiện trong phòng thí nghiệm.
• Tiểu nhiều lần.
• Đau khi tiểu.
• Đau lưng.
• Đau xương chậu. 

Những triệu chứng này có thể xảy ra do nhiều loại bệnh khác nhau, và đó là lý do tại sao quan trọng để kiểm tra chúng với bác sĩ của bạn.

Việc phát hiện sớm ung thư sẽ cải thiện kết quả điều trị của bạn và giảm thời gian điều trị. Đây là một lời khuyên vàng đối với bất kỳ bệnh nhân ung thư nào. 

Nhưng ung thư bàng quang có thể được phát hiện sớm không?

Đôi khi nó được phát hiện sớm khi nó còn nhỏ và không lan sang. Điều này đem lại cơ hội điều trị và tỉ lệ sống sót tốt hơn cho bệnh nhân.

Xét nghiệm sàng lọc là chìa khóa, nhưng nó chỉ được khuyến nghị đối với những người có nguy cơ cao mắc ung thư bàng quang. Và những người đó là: 

• Những người đã mắc ung thư bàng quang trước đó.
• Những người có khuyết tật bàng quang từ khi sinh.
• Những người tiếp xúc với một số hóa chất tại nơi làm việc. 

Bác sĩ có thể nghi ngờ từ tiền sử của bạn rằng bạn có thể phát triển ung thư bàng quang và do đó, họ sẽ yêu cầu các xét nghiệm cụ thể để loại bỏ hoặc xác nhận chẩn đoán đó. 

Các xét nghiệm này bao gồm: 

• Phân tích nước tiểu. Đây là bài kiểm tra được sử dụng để kiểm tra có máu trong nước tiểu hay không. Như chúng ta đã đề cập, máu trong nước tiểu có thể là dấu hiệu của một vấn đề lành tính như nhiễm trùng, nhưng nó cũng có thể là dấu hiệu của ung thư. Đó là lý do tại sao bác sĩ của bạn cũng có thể yêu cầu một xét nghiệm nước tiểu để phát hiện nhiễm khuẩn vi sinh vật và loại trừ khả năng bị nhiễm trùng.
• Tế bào nước tiểu. Trong xét nghiệm này, các bác sĩ sử dụng kính hiển vi để phát hiện tế bào ung thư trong nước tiểu. Nó không thể phát hiện tất cả các loại ung thư, nhưng nó đủ đáng tin cậy để phát hiện một số loại ung thư.
• Xét nghiệm nước tiểu để phát hiện các chỉ số đánh dấu khối u. Một số loại ung thư sản xuất một số chất đặc biệt, nếu phát hiện trong máu hoặc nước tiểu, có thể cho biết có khối u.
• Cystoscopy. Việc đưa một ống linh hoạt nhỏ với ống kính, nguồn sáng và một máy ảnh vào ống tiểu để cho phép người khám khảo sát bên trong ống tiểu và bàng quang và khám phá chúng.
• Mẫu mô hoặc sinh thiết. Trong khi cystoscopy, người khám có thể sử dụng một công cụ nhỏ để thu mẫu mô để nghiên cứu tại phòng thí nghiệm để phát hiện các đặc điểm ung thư.
• Các xét nghiệm hình ảnh. Như CT urogram, X-quang hoặc retrograde pyelogram, và MRI. Chúng có thể phát hiện và cung cấp một cái nhìn chi tiết về đường tiết niệu và cho phép bác sĩ của bạn xác định bất kỳ sự bất thường nào có thể là ung thư và nếu nó đã lan sang nơi khác. 

Vai trò của chúng tôi hôm nay là giải đáp hầu hết các câu hỏi của bạn về ung thư bàng quang. Hôm nay, chúng tôi có Bác sĩ Park, một bác sĩ hàng đầu tại Bệnh viện Đại học Hanyang  in Seoul. ở Seoul. Ông sẽ thảo luận về ung thư bàng quang với chúng ta từ một góc độ y khoa giàu kinh nghiệm.

Phỏng vấn

Ok, chúng ta sẽ chuyển sang ung thư bàng quang. Nói ngắn gọn, ung thư bàng quang là gì và các triệu chứng là gì?

Chúng ta đều quen thuộc với bàng quang, vì chúng ta luôn sử dụng nó khi tiểu tiện. Nó là một túi chứa nước tiểu và với hoạt động bơm, đẩy nó ra ngoài cơ thể. Khi nước tiểu trở thành vấn đề và được lưu trữ trong bàng quang trong một thời gian dài, đó là cách ung thư bàng quang phát triển. Do đó, ung thư bàng quang thường xảy ra bên trong bàng quang nơi nó tiếp xúc với nước tiểu. Do đó, các triệu chứng của ung thư bàng quang có xu hướng xuất hiện nhanh chóng.

Tuy nhiên, vấn đề là do các triệu chứng này có thể tự biến mất, nếu không cẩn thận, chúng có thể dễ dàng bị bỏ qua. Triệu chứng này là hematuria không đau. Nước tiểu chứa máu nhưng không gây đau. 

Vì không có đau, bạn cho rằng không phải là vấn đề lớn và máu này có thể biến mất mà không cần điều trị. 

Vì vậy, bạn có thể phát hiện thấy máu trong nước tiểu và đặt lịch hẹn tại bệnh viện, nhưng sau đó vài ngày máu ngừng chảy và bạn không đi khám vì nghĩ rằng mọi thứ đều ổn. Nhưng đây là triệu chứng đầu tiên của ung thư bàng quang.

Cần phải kiểm tra ngay khi có máu trong nước tiểu?

Chắc chắn, bạn phải kiểm tra ngay lập tức.

Kiểu kiểm tra nào?

Cơ bản nhất, là kiểm tra nước tiểu chúng ta thường làm trong các cuộc khám sức khỏe định kỳ. Ngay cả khi máu trong nước tiểu không thấy được bằng mắt thường, khi chúng ta kiểm tra nước tiểu dưới kính hiển vi, sẽ phát hiện được máu. Không có tế bào máu trong nước tiểu. Chúng ta gọi là tế bào máu đỏ (RBC) và không nên tìm thấy trong nước tiểu. Nhưng nếu RBC được tìm thấy trong nước tiểu khi xem dưới kính hiển vi, chúng ta gọi đó là tiểu máu. 

Vì vậy, nếu máu trong nước tiểu có thể là triệu chứng sớm cho nhiều bệnh khác, bao gồm cả ung thư bàng quang. Do đó, kiểm tra nước tiểu phải được thực hiện trước hết. Với kiểm tra nước tiểu, bạn cũng có thể xem xét xem có tế bào ung thư hay không. Khi chúng ta nói về nội soi, chúng ta nghĩ đầu tiên đến nội soi dạ dày và đại tràng. 

Tương tự như vậy, nếu nghi ngờ ung thư bàng quang hoặc có chảy máu, chúng ta cũng có thể thực hiện nội soi bàng quang gọi là cystoscopy, bằng cách chèn một ống rất mỏng qua niệu đạo để kiểm tra bàng quang.

Ví dụ, các phương pháp điều trị nào hiện có cho ung thư bàng quang? Liệu pháp xạ trị, phẫu thuật hay hóa trị?

Đối với ung thư bàng quang, phẫu thuật là phương pháp điều trị chủ yếu. Nhưng có nhiều loại phẫu thuật khác nhau. Vì bàng quang được sử dụng từ 8 đến 10 lần mỗi ngày để đi tiểu, nên không thể sống thiếu nó. Vì vậy, khác với các loại ung thư khác, chúng tôi không thực hiện phẫu thuật để loại bỏ toàn bộ khối u trong một lần. Nếu có khối u, chúng tôi sử dụng một thiết bị nội soi để cắt một ít đi và nếu chưa thâm nhập sâu, chúng tôi tiếp tục cắt bỏ từng mảnh thông qua nội soi lặp đi lặp lại. Tuy nhiên, nếu nó đã thâm nhập sâu và giống như các loại ung thư khác, chúng tôi không có lựa chọn nào khác ngoài việc phải loại bỏ toàn bộ bàng quang. Nếu ung thư đã phát triển quá giai đoạn 3, giống như các loại ung thư khác, chúng tôi cũng sử dụng đồng thời hóa trị và xạ trị.

Giữa nam và nữ, ai có khả năng mắc ung thư bàng quang hơn?

Ung thư bàng quang phổ biến gấp đôi ở nam giới. Tại nơi tôi làm việc, ở Bộ môn Tiết niệu, có gấp đôi số lượng bệnh nhân nam so với nữ, và nam giới phát triển ung thư gấp đôi nữ giới. Tất nhiên, bệnh nhân ung thư tuyến tiền liệt là 100% nam giới vì phụ nữ không mắc. Nhưng các loại ung thư khác như ung thư thận và ung thư bàng quang cũng có gấp đôi bệnh nhân nam.

Trong thực tế, ung thư bàng quang có mối liên hệ rất gần với thuốc lá. Khi hút thuốc, các chất gây ung thư được sản xuất. Và những chất gây ung thư này được bài tiết qua nước tiểu. Vì vậy, nước tiểu bị tác động trực tiếp bởi thuốc lá. Càng lâu nước tiểu chứa các chất gây ung thư này được lưu giữ trong bàng quang, càng dễ dàng phát triển ung thư.

Trong quá khứ, nam giới hút thuốc lá nhiều hơn phụ nữ, do đó có thể thấy sự khác biệt giữa hai giới tính. Nhưng ngày nay, nhiều phụ nữ cũng hút thuốc lá, do đó số lượng bệnh nhân nữ mắc ung thư bàng quang đã tăng lên.

Những người được chữa khỏi sau điều trị, tình trạng tái phát như thế nào?

Nếu bạn loại bỏ toàn bộ bàng quang, không cần đến bệnh viện thường xuyên, vì ung thư không tái phát tốt. Tuy nhiên, như tôi đã đề cập trước đó, bàng quang là một cơ quan quan trọng đối với cuộc sống hàng ngày bình thường. Ngay cả khi ung thư đã được loại bỏ thông qua phẫu thuật nội soi mà không loại bỏ bàng quang, do bàng quang vẫn còn ở đó, rất dễ bị tái phát.

Vì vậy, ở giai đoạn sớm, chúng tôi cần kiểm tra xem ung thư có tái phát hay không bằng nội soi mỗi 3 tháng. Nhưng sau 2 năm, rất ít khả năng ung thư tái phát, vì vậy chúng tôi khuyên kiểm tra hai lần một năm.

Thưa giáo sư, liệu ông có thể cho chúng tôi biết chút về bệnh đá tiểu?

Trong cơ thể chúng ta, chúng ta có thể phát triển đá ở nhiều nơi khác nhau. Có hai loại đá mà mọi người quen thuộc. Một loại là đá mật ở túi mật. Bạn đã nghe nói đến rồi đúng không?

Nước tiểu được sản xuất từ thận, rơi xuống qua ống tiểu, và được thu thập trong bàng quang, sau đó thoát ra ngoài. Trong suốt quá trình này, bất kỳ sỏi liên quan đến nước tiểu nào được sản xuất, chúng tôi gọi là sỏi tiết niệu.

Kết luận

Chúng ta ai cũng quen thuộc với bàng quang, bởi vì chúng ta luôn sử dụng nó khi đi tiểu. Đó là một túi chứa nước tiểu và có khả năng bơm để xả nước tiểu ra ngoài. Khi nước tiểu trở thành vấn đề và được lưu giữ trong bàng quang trong thời gian dài, đó là cách mà ung thư bàng quang phát triển. Vì vậy, ung thư bàng quang thường xảy ra bên trong bàng quang, nơi nó tiếp xúc với nước tiểu. Do đó, các triệu chứng của ung thư bàng quang có xu hướng xuất hiện nhanh chóng. Tuy nhiên, vấn đề là các triệu chứng có thể tự biến mất, dễ bị bỏ qua nếu bạn không cẩn thận.

Triệu chứng chính là tiểu đỏ không đau. Nước tiểu chứa máu nhưng không gây đau đớn. Vì không đau, nhiều người cho rằng đó không phải là vấn đề lớn và máu có thể tự biến mất mà không cần điều trị.

Để chẩn đoán, xét nghiệm nước tiểu trong các cuộc kiểm tra thường xuyên có thể cho thấy nhiều thông tin. Ngay cả khi máu trong nước tiểu không thể nhìn thấy bằng mắt thường, khi chúng ta xét nghiệm nước tiểu, chúng ta có thể thấy nếu có máu dưới kính hiển vi. Nếu nghi ngờ ung thư hoặc nếu có chảy máu, chúng ta có thể tiến hành endoscopy bằng cách chèn một ống rất mỏ qua niệu đạo để kiểm tra bàng quang.

Đối với điều trị ung thư bàng quang, phẫu thuật vẫn là liệu pháp chính. Tuy nhiên, có nhiều loại phẫu thuật khác nhau. Tuy nhiên, khác với các loại ung thư khác, chúng ta không thực hiện một phẫu thuật loại bỏ toàn bộ ung thư một lần. Nếu có khối u, chúng ta sẽ sử dụng endoscope để cắt bớt một ít và nếu nó chưa đi quá sâu, chúng ta tiếp tục cắt bớt từng mảnh qua endoscopy lặp đi lặp lại.

Ung thư bàng quang phổ biến gấp đôi ở nam giới. Ngoài ra, ung thư bàng quang rất liên quan đến việc hút thuốc lá vì các chất gây ung thư khác nhau được sản xuất trong quá trình này.