Đau lưng thường là một trong những lý do phổ biến nhất khiến bệnh nhân tìm đến các chuyên gia y tế. Gần như tất cả người lớn đều có kinh nghiệm đau lưng. 

Một trong những nguyên nhân thường gặp nhất dẫn đến đau lưng là thoái hóa hoặc thoát vị đĩa đệm. 

Vậy đĩa đệm là gì? 

Bạn có thể tưởng tượng xương sống là một đơn vị chắc chắn nhưng linh hoạt để cho phép di chuyển trong nhiều hướng khác nhau. Tuy nhiên, thực tế là xương sống bao gồm nhiều phần nhỏ di chuyển kết hợp với nhau. Xương sống của chúng ta được tạo thành từ một chuỗi các xương gọi là đốt sống, được xếp chồng lên nhau. Mỗi phần của thân hình của chúng ta có một số lượng đốt sống cụ thể. Xương sống bao gồm bảy xương ở đoạn cổ hoặc cột sống cổ, mười hai xương ở đoạn thắt lưng hoặc khu vực ngực, năm xương ở đoạn thắt lưng, tiếp theo là xương cùng và xương cụt ở đáy của xương sống.

Các đốt sống được đệm bởi những miếng sụn tròn phẳng gọi là đĩa đệm. Cả đĩa đệm và đốt sống tạo thành một kênh, nơi tủy sống chạy bên trong và các dây thần kinh sống rẽ ra từ đó. Những sợi dây điện này chạy bên trong kênh mang theo các thông điệp từ não đến cơ bắp và các bộ phận khác của cơ thể. 

Đĩa đệm và đốt sống bảo vệ tủy sống và các dây thần kinh của nó. Những đĩa đệm sụn này hoạt động như bộ giảm sốc trong quá trình đi bộ hoặc chạy. Mỗi đĩa đệm bao gồm hai thành phần: 

• Phần ngoài cứng cáp được gọi là "Annulus granulosa".
• Phần trong mềm như nước dễ dàng bị nén, được gọi là "Nucleus pulposus”.

Đĩa đệm thoát vị, còn được gọi là thoát vị, vỡ hoặc trượt, xảy ra khi áp lực từ đốt sống phía trên và phía dưới bắt buộc nhân nhũy đẩy ra ngoài qua một phần của annulus bị suy yếu hoặc rách vào kênh tủy sống. Kênh tủy sống hẹp và không có nhiều không gian. Do đó, đĩa đệm thoát vị có thể gây áp lực lên các dây thần kinh sống gây đau và kích thích có thể rất nghiêm trọng. 

Đĩa đệm thoát vị có thể xảy ra ở bất kỳ nơi nào trên xương sống, nhưng thường xảy ra ở phần dưới của xương sống. Đó là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất gây đau cổ, đau chân hoặc đau lưng. Đĩa đệm thoát vị xảy ra nhiều hơn ở người từ 35 đến 55 tuổi. Và nó xảy ra nhiều hơn ở nam giới so với nữ giới. 

Nhưng triệu chứng của đĩa đệm thoát vị là gì? 

Một số người có thể không có triệu chứng gì và phát hiện ra điều này tình cờ trong quá trình kiểm tra định kỳ hoặc điều tra kỹ lưỡng sau một chấn thương hoặc một tai nạn.

Tuy nhiên, nếu bệnh nhân gặp triệu chứng, nó sẽ phụ thuộc vào vị trí của đĩa đệm thoát vị. Sau đây là một số triệu chứng phổ biến nhất của đĩa đệm thoát vị. Hãy bắt đầu với các triệu chứng của lưng dưới: 

• Đau chân. Đau chủ yếu sẽ ở mông, đùi và chân. Nó có thể mở rộng để bao gồm một phần của bàn chân. Đau có thể bắn vào chân khi bệnh nhân hắt hơi hoặc ho hoặc di chuyển vào một tư thế cụ thể. Đau thường được miêu tả là một cơn đau bắn hoặc nóng rát.
• Tê hoặc cảm giác tê. Sẽ có cảm giác tê hoặc cảm giác tê trên da của vùng được cung cấp bởi các dây thần kinh bị ảnh hưởng.
• Sự yếu đi. Các cơ được cung cấp bởi các dây thần kinh bị ảnh hưởng sẽ yếu, bệnh nhân có thể vấp ngã hoặc mất khả năng nâng hoặc giữ vật dụng. 

Các triệu chứng của đĩa đệm thoát vị ở cổ bao gồm: 

• Đau ở gần hoặc trên vai.

• Đau lan ra cánh tay, vai và đôi khi cả tay và ngón tay.

• Đau cổ đặc biệt là ở phía sau và hai bên cổ và nó có thể tăng lên trong các chuyển động cụ thể.
• Chuột rút của cơ cổ. 

Còn đối với triệu chứng của đĩa đệm thoát vị ở giữa lưng, triệu chứng thường là mơ hồ. Có thể có đau nhức ở phía trên lưng hoặc bụng. 

Sự Thật về thoái hóa đĩa đệm - Quan điểm từ các bác sĩ chuyên khoa

Khi chúng ta già đi, đĩa đệm của chúng ta trở nên dễ bị rách hoặc vỡ ngay cả khi chỉ có một chút xoắn hoặc căng. Điều này chủ yếu do đĩa đệm trở nên ít linh hoạt khi chúng ta già đi. Có một quá trình liên quan đến tuổi tác gọi là "thoái hóa đĩa đệm" diễn ra dần dần với sự mài mòn liên tục của các đĩa đệm.

Đôi khi sử dụng cơ lưng thay vì cơ chân khi nâng đồ nặng có thể dẫn đến thoát vị đĩa đệm, hoặc xoắn khi nâng một vật nặng. Điều này hiếm khi xảy ra do một sự kiện đau nhức như ngã hoặc bị đánh vào lưng.

Tuy nhiên, một số yếu tố rủi ro có thể tăng nguy cơ thoát vị đĩa đệm, bao gồm:

• Cân nặng thừa. Béo phì gây áp lực thêm lên đĩa đệm ở lưng dưới.
• Hút thuốc. Một số chuyên gia cho rằng hút thuốc giảm cung cấp oxy của đĩa đệm, làm cho nó dễ bị rách.
• Nghề nghiệp. Những người có công việc đòi hỏi nỗ lực thể chất mạnh sẽ dễ bị thoát vị đĩa đệm. Công việc đòi hỏi phải nâng vật nặng, kéo, uốn cong và xoắn có thể tăng nguy cơ thoát vị đĩa đệm đáng kể.
• Di truyền. 

Đĩa đệm thoát vị không thể chiếm toàn bộ kênh tủy sống. Chính tủy sống kết thúc ngay trên hông và phần còn lại của kênh bị chiếm bởi một nhóm dây thần kinh sống giống như đuôi ngựa được gọi là "Cauda Equina”. 

Áp lực liên tục trên những dây thần kinh này có thể gây ra sự yếu điểm, tê liệt và các biến chứng nghiêm trọng khác bao gồm:

• Đau lưng hoặc đau chân mãn tính.
• Mất kiểm soát hoặc cảm giác tê liệt ở chân hoặc bàn chân.
• Rối loạn bàng quang hoặc ruột. Nó có thể leo thang lên đến tình trạng tiểu không kiểm soát hoặc khó tiểu ngay cả khi bàng quang đã đầy.
• Tê liệt khu vực hậu môn. Sự mất cảm giác tiến triển có thể ảnh hưởng đến hai đùi bên trong, vùng xung quanh hậu môn và phía sau chân. 

Các biến chứng này có thể được ngăn ngừa dễ dàng bằng một số biện pháp đơn giản và thay đổi lối sống, như: 

• Tập thể dục để tăng cường cơ bụng và hỗ trợ xương sống.
• Bỏ hút thuốc để cải thiện cung cấp oxy cho đĩa đệm.
• Giữ tư thế đúng để giảm áp lực lên xương sống và đĩa đệm. Giữ lưng thẳng và thẳng khi bạn ngồi trong thời gian dài tại nơi làm việc hoặc khi lái xe. Nâng các vật nặng cẩn thận và đúng cách, cố gắng sử dụng cơ chân thay vì cơ lưng.
• Giữ trọng lượng cơ thể ở mức khỏe mạnh để giảm áp lực lên xương sống và đĩa đệm. 

Vậy, làm thế nào để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm? 

Bác sĩ của bạn sẽ đánh giá trường hợp của bạn thông qua một số bước. Đầu tiên, bác sĩ sẽ bắt đầu bằng việc thu thập lịch sử chi tiết từ bạn. Ông / bà sẽ tập trung vào bất kỳ chấn thương trước đó, va chạm với khu vực đau, căng thẳng đột ngột hoặc xoắn. Ông / bà cũng sẽ hỏi về nghề nghiệp của bạn.

Sau đó, một cuộc khám toàn diện sẽ được tiến hành. Ông / bà có thể thực hiện cả các cuộc khám thần kinh để kiểm tra sức mạnh cơ, cảm giác, khả năng đi bộ và phản xạ cơ của bạn. Bác sĩ của bạn sẽ kiểm tra vùng lưng của bạn để xem có nhạy cảm không và yêu cầu bạn nằm ngửa và di chuyển chân của mình trong các tư thế khác nhau để xác định nguồn gốc của đau.

Trong hầu hết các trường hợp, lịch sử và khám cơ thể là tất cả những gì cần để chẩn đoán thoát vị đĩa đệm. Tuy nhiên, nếu bác sĩ của bạn nghi ngờ một điều kiện cụ thể hoặc cần biết những dây thần kinh nào bị ảnh hưởng, ông / bà có thể yêu cầu một số xét nghiệm như:

• Tia X. 

Tia X không thể phát hiện được thoát vị đĩa đệm, tuy nhiên, chúng có thể loại trừ các nguyên nhân khác của đau lưng hoặc cổ như nhiễm trùng, khối u hoặc xương gãy. 

• CT scan

Nó giúp bác sĩ có ý tưởng về cột sống và các cấu trúc xung quanh nó. 

• MRI

Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI) được sử dụng để xem rõ các cấu trúc bên trong cơ thể. Nó có thể xác nhận sự hiện diện và vị trí của đĩa đệm thoát vị và xác định dây thần kinh bị ảnh hưởng.

• Myelogram. 

Một chất màu được tiêm vào dịch tủy sống sau đó được chụp X-quang. Nó có thể chỉ ra bất kỳ nơi nào bị áp lực lên tủy sống hoặc dây thần kinh do thoát vị đĩa đệm hoặc bất kỳ điều kiện nào khác.

• Điện cơ (EMG)

Nó liên quan đến đặt các kim nhỏ vào các cơ cụ thể để đo hoạt động điện của chúng. Phản ứng cơ bản thể hiện mức độ hoạt động của dây thần kinh. Nó có thể giúp bác sĩ của bạn xác định dây thần kinh nào bị ảnh hưởng bởi thoát vị đĩa đệm. 

• Nghiên cứu dẫn truyền thần kinh. 

Nó đo các xung thần kinh điện và hoạt động của các dây thần kinh. Nó đo cả những xung thần kinh nhỏ nhất khi tín hiệu hoặc dòng điện đi qua dây thần kinh của bạn. 

Vậy điều trị thoát vị đĩa đệm là gì? 

Đối với điều trị thoát vị đĩa đệm, đa phần là điều trị bảo tồn. Hầu hết các đĩa đệm thoát vị tự giải quyết với điều trị bảo tồn này. Sửa đổi lối sống và hoạt động chủ yếu được thực hiện để tránh các chuyển động gây đau. Thuốc giảm đau cũng có thể được sử dụng để làm các hoạt động hàng ngày một cách thoải mái, chúng có thể giảm đau trong vài ngày hoặc vài tuần ở hầu hết các bệnh nhân. Một số thuốc giảm đau thông thường là aspirin, ibuprofen và naproxen.

Một số người thấy rằng băng giá và áp dụng nhiệt độ lên vùng bị ảnh hưởng mang lại sự giảm đau và giải quyết chuột rút cơ của lưng.

Trong các trường hợp kháng lại, khi triệu chứng không cải thiện với điều trị bảo tồn, các phương pháp tiêm truyền vào cột sống và thậm chí là phẫu thuật cũng được xem xét.. 

Vai trò của chúng tôi hôm nay là trả lời hầu hết các câu hỏi của bạn liên quan đến thoát vị đĩa đệm. Hôm nay, chúng tôi có Tiến sĩ Kim một bác sĩ hàng đầu tại Bệnh viện Y học Hàn Quốc Jaseng ở Seoul. Ông sẽ thảo luận với chúng tôi mọi thứ về thoát vị đĩa đệm từ một góc nhìn y học giàu kinh nghiệm.

Phỏng vấn

Thoát vị đĩa đệm - đó là gì?

Thường được gọi là đĩa, đây không phải là một tên bệnh, mà là một bộ phận cấu trúc của cột sống. Giữa các xương của cột sống có một chất giảm xóc – gọi là đĩa. Và trường hợp mà đĩa bị đẩy ra dần bởi va chạm gọi là thoát vị đĩa.

Các triệu chứng của đĩa thoát vị là gì?

Đây là hình ảnh của đĩa. Đĩa bị thoát vị do áp lực gọi là đĩa thoát vị, và đằng sau đĩa này có một dây thần kinh. Khi những đĩa này ấn đau dây thần kinh, nó sẽ gây đau lưng, hông và chân, đó là các đường dẫn dây thần kinh đi qua. Bởi vì đó là vấn đề về dây thần kinh, tê ở chân, đau hoặc khó chịu là các triệu chứng điển hình của đĩa thoát vị.

Có những loại thoát vị đĩa nào?

Đĩa có thể được chia ra khoảng 4 loại. Lúc đầu, áp lực bắt đầu, còn được gọi là bướu, vì vậy giai đoạn đầu tiên là khi đĩa bị phồng lên. Thứ hai được gọi là trướng, và đĩa trướng được gọi là đĩa ở giai đoạn thứ hai. Khi áp lực trở nên mạnh hơn, gọi là thoát ra bên ngoài, và trạng thái khi đĩa đã xuyên qua các dây chằng được diễn tả ở giai đoạn thứ ba. Giai đoạn thứ tư là khi các đĩa bị đẩy xuống phía dưới, và điều này được gọi là phân tách. Vì vậy, đĩa được phân loại thành tổng cộng 4 loại.

Làm thế nào để chẩn đoán xem có phải là thoát vị đĩa đệm hay không?

Đầu tiên, khi bác sĩ gặp bệnh nhân, họ sẽ thực hiện kiểm tra. Họ sẽ đặt bệnh nhân nằm bụng và cố gắng nâng chân của họ hoặc xem họ có sức mạnh ở mắt cá chân không. Và xem có sự khác biệt về cảm giác, để xác định đây là vấn đề dây thần kinh hay vấn đề cơ bắp. Để chẩn đoán chính xác hơn, chúng ta có thể thực hiện X-quang, CT và MRI, nhưng MRI là phương pháp chẩn đoán chính xác nhất để đánh giá giai đoạn của thoát vị đĩa đệm.

Trong trường hợp bệnh nhân bị thoát vị đĩa đệm, liệu trình điều trị như thế nào?

Trong trường hợp bệnh nhân bị đĩa đệm, như chúng ta đang ở Hàn Quốc, có thứ có thể được điều trị bằng cả y học phương Tây và y học Hàn Quốc. Với y học phương Tây, những thứ có thể được sử dụng dễ dàng là thuốc giảm đau, điều trị tiêm, hoặc điều trị vật lý và tập thể dục.

Trong y học Hàn Quốc, có điều trị gọi là chuna. Điều trị bằng châm cứu, châm cứu thảo dược và điều trị thảo dược cũng được sử dụng để tiếp cận điều trị đĩa đệm.

Ai có nguy cơ bị thoát vị đĩa đệm hơn?

Trước đây, những người sử dụng cột sống một cách tích cực và người cao tuổi có nguy cơ bị các bệnh về cột sống, nhưng hiện nay không phải vậy. Ngày nay, bất kỳ ai trong độ tuổi từ 20 đến 60 đều có thể bị đau cột sống. Bởi vì con người hiện đại ngồi trong thời gian dài và sử dụng máy tính, tư thế của họ bị tổn thương và cơ bắp yếu đi. Vì vậy, bất kỳ ai cũng có thể dễ dàng phát triển các bệnh về cột sống.

Khi điều trị đĩa đệm bằng y học Hàn Quốc thì có hiệu quả như thế nào?

Tất nhiên, vì tôi là một bác sĩ y học Hàn Quốc, nên tôi sẽ khuyến nghị y học Hàn Quốc. Tuy nhiên, trong điều trị đĩa đệm, vì đĩa đệm có thể được điều trị mà không cần phẫu thuật, y học Hàn Quốc phản đối phẫu thuật. Ưu điểm của y học Hàn Quốc là nó không tập trung vào đĩa đệm chỉ gây ra đau, mà còn là liệu pháp thay đổi môi trường và cấu trúc mà đĩa đệm xảy ra.

Ví dụ, có người bị đau đĩa đệm do chéo chân. Với những người này, chúng tôi sử dụng liệu pháp chuna, giúp sửa đổi sự méo mó của cột sống bằng cách sửa chữa chân và chậu. Sau đó, co cứng, cứng nhắc và căng thẳng trong cơ bị gây ra bởi đĩa đệm hoặc viêm sẽ được giải phóng thông qua kim châm và kim châm thảo dược. Quan trọng hơn, có một thuốc thảo dược được làm bằng các loại thuốc tự nhiên có thể chữa lành đĩa đệm cho viêm và vết thương trên khu vực trỗi lên.

Khi thuốc thảo dược này được tiếp cận, những vết thương trên đĩa đệm sẽ được giảm bớt từng cái một, và hiện tượng đĩa đệm sẽ dần giảm và cột sống có thể được củng cố ở một hình dạng khỏe mạnh hơn trước đó. Đó là lý do tại sao tôi nói rằng điều trị y học Hàn Quốc là một liệu pháp cơ bản và một cách tốt để củng cố cột sống.

Làm thế nào để phân biệt giữa các bệnh về cột sống và các bệnh khác?

Đó là một câu hỏi khó, nhưng vì đây là vấn đề về cột sống, nên khi cột sống di chuyển hoặc các khớp di chuyển thì có thể gây đau. Và ngược lại, nó có thể do căng thẳng ở các cơ xung quanh cột sống hơn là cột sống chính nó, hoặc các triệu chứng tương tự cũng có thể xảy ra do các vấn đề về mạch máu. Do đó, có thể nói rằng điều này yêu cầu các xét nghiệm mà các bác sĩ có thể chẩn đoán một cách đúng đắn.

Bạn nói rằng bất kỳ ai cũng có thể mắc bệnh này, làm thế nào để người bình thường phòng ngừa bệnh này?

Có hai điều tôi đang nhấn mạnh. Một là tư thế và hai là tập thể dục – đúng vậy. Những người đến bệnh viện, lạ lùng, tất cả đều có tư thế xấu. Đó là vì nó đau khi tư thế xấu. Khi họ đến, họ ngồi như thế này. Lưng cong, cổ ra. Họ sống như vậy. Họ cũng đi bộ như vậy. Do đó, nó làm đau cổ và lưng dưới hơn và hơn. Điều đầu tiên là làm cho tư thế của bạn đúng. Người hiện đại thường ngồi vì họ không có thời gian để đi bộ, vì vậy cơ của họ yếu đi. Đó là tất cả những yếu tố này, vì vậy nếu bạn làm chúng tốt, bạn có thể bảo vệ và củng cố cột sống của mình nhiều hơn.

Bạn khuyên người ta nên tập loại thể thao gì? Ví dụ như tập thể dục tạ hoặc các môn thể thao giúp tăng cường sức mạnh của cơ thể?

Những ngày này, thời trang là yoga, pilates, và mọi người thường tập PT rất nhiều. Đây là bài tập rất tốt. Tuy nhiên, những bệnh nhân về xương sống không nên tập loại bài tập này ngay lập tức. Những người bị đau xương sống đã có cơ bắp căng thẳng, vì vậy trước khi tăng cường chúng, họ cần phải thư giãn những cơ bắp này. Nhưng đi bộ là phương pháp tốt nhất để thư giãn cơ bắp. Tuy nhiên, mọi người ít đi bộ và không giữ đúng tư thế khi đi bộ. Chỉ với 30 phút đi bộ đúng tư thế, kẽ cằn cơ thể có thể giữ được mạnh khỏe.

Nếu một người bị đột ngột đau do thoát vị đĩa đệm, chúng ta có thể cấp cứu như thế nào?

Trong trường hợp đau cấp tính, tất nhiên tốt nhất là đến bệnh viện, nhưng nếu đau quá nhiều để di chuyển, điều quan trọng là nghỉ ngơi cho đến khi đau giảm. Vì vậy, nằm xuống ở vị trí thoải mái nhất và ít đau nhất trong giường. Quan trọng là nếu bạn đặt một miếng băng lạnh lên vùng đau, sẽ giảm viêm và đau trong khoảng 2-3 ngày. Sau đó, tốt hơn hết là đi đến bệnh viện để chẩn đoán và điều trị.

Bạn đã nói trước đó về y học Hàn Quốc như một giải pháp cho các vấn đề đĩa đệm. Liệu có các can thiệp phẫu thuật nào được thực hiện trong trường hợp đĩa đệm thoát vị không?

Theo kinh nghiệm của chúng tôi, khi chúng tôi xem xét bệnh nhân về xương sống, khoảng 1 trong 10 người cần phẫu thuật. Không phải tất cả bệnh nhân không thể phẫu thuật nhưng luôn có bệnh nhân cần đến phẫu thuật. Bác sĩ có thể xem xét các phương pháp phẫu thuật nếu sức mạnh cơ bắp của bệnh nhân, sức mạnh chân và tay quá thấp, họ không thể ngủ vào ban đêm hoặc đau đớn không kiểm soát được. Do đó, có 1 trong 10 người cần phẫu thuật và bạn có thể nhìn thấy các triệu chứng cần phẫu thuật.

Điều quan trọng nhất là có các triệu chứng về sức mạnh cơ bắp thất bại ở chân, yếu kém ở cánh tay và chân.

Thứ hai, nếu bạn được điều trị trong 3 tháng nhưng không thể chịu đựng đau đớn, trong trường hợp đó bạn có thể phẫu thuật. Điều quan trọng nhất là hội chứng dây thần kinh ngựa, đó là triệu chứng nguy hiểm.

Điều này có nghĩa là nếu đĩa đệm quá lớn và tạo áp lực mạnh lên các dây thần kinh, nó có thể gây ra vấn đề với nhu động ruột và tiểu tiện. Một số người cho biết họ không biết khi các cơ hoành được lỏng ra và phân rò rỉ mà không biết. Hoặc họ muốn tiểu tiện nhưng không thể. Những người này cần phẫu thuật khẩn cấp ngay lập tức. Nhưng nếu không phải vậy, thì không nên phẫu thuật chỉ dựa trên các triệu chứng như đau đớn.

Kết luận

Intervertebral hernia hay còn gọi là đĩa đệm thoát vị, là khi đĩa đệm giữa các xương sống trượt ra ngoài và ép vào một trong các dây thần kinh tủy sống. Nó có thể được phân loại thành bốn giai đoạn tùy thuộc vào mức độ trượt của đĩa đệm. Triệu chứng của vấn đề này được xác định chủ yếu bởi cơn đau dọc theo đường dây thần kinh bị ảnh hưởng. Việc chẩn đoán dựa trên triệu chứng lâm sàng nhưng có thể được bổ sung bởi tia X, T-CT và MRI để đánh giá chính xác hơn. Phương pháp điều trị thường là bảo conservative trừ một số trường hợp cụ thể.