Tất cả mọi thứ về suy thận

Cơ thể con người có hai quả thận, mỗi quả nằm ở một bên của cột sống. Về mặt giải phẫu, chúng nằm sau màng bụng (nằm phía sau phúc mạc). Ở đầu trước, cả hai thận đều có tuyến thượng thận nằm trên đó.

Thận là cơ quan hình hạt đậu có đường kính lên tới 5 inch. Chúng chịu trách nhiệm lọc máu và lọc độc tố từ cơ thể và hình thành nước tiểu như một sản phẩm phụ. Thận được gắn vào hệ thống tiết niệu để sản xuất và bài tiết nước tiểu ra khỏi cơ thể.

Chức năng của thận

Đơn vị chức năng của thận được gọi là cầu thận (nephrons). Có hàng triệu đơn vị nephron trong một quả thận.

Dưới đây là một số chức năng của thận:

Cân bằng muối-nước trong cơ thể.
Nồng độ natri, kali trong máu, v.v., chủ yếu được duy trì bởi thận.
Điều chỉnh huyết áp cũng là một trong những chức năng điều tiết của thận.
Tổng hợp nhiều loại hormone như erythropoietin
Chuyển hoá các protein trọng lượng phân tử thấp như insulin

Tổn thương thận không thể đảo ngược, dẫn đến mất chức năng thận lên đến 90% hoặc mất hoàn toàn được gọi là suy thận hoặc bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD).

Các loại suy thận

Chủ yếu có hai loại suy thận chính - suy thận cấp tính và mạn tính. Mỗi loại được chia thành các loại sau:

Suy thận cấp:

Mất chức năng thận đột ngột được gọi là suy thận cấp tính. Điều này thường xảy ra trong vòng vài giờ đến vài ngày. Suy thận, trong trường hợp này, có thể được đảo ngược khi làm giảm nguyên nhân gây bệnh. Có thể là do những lý do sau:

Chấn thương hoặc tổn thương bụng dẫn đến chấn thương rách thận nghiêm trọng
Huyết áp không kiểm soát được
Bệnh tiểu đường không kiểm soát
Sự co bóp của động mạch và tĩnh mạch do bất kỳ bệnh mạch máu nào
Sỏi thận
Tắc nghẽn đường niệu
Thiếu máu nhu mô thận
Viêm cầu thận
Vỡ hoặc tắc động mạch thận

Theo tiêu chí KDIGO năm 2012, tổn thương thận cấp tính (AKI) có thể được chẩn đoán với bất kỳ một trong những triệu chứng sau:

Creatinine tăng 0,3 mg/dL trong 48 giờ,
Creatinine tăng lên 1,5 lần so với nồng độ cơ sở trong vòng 7 ngày qua, hoặc
Lượng nước tiểu giảm hơn 0,5 mL/kg mỗi giờ trong 6 giờ.

Tổn thương thận cấp tính (AKI) gần đây đã thay thế ARF vì nó bao gồm phạm vi lâm sàng hoàn chỉnh, từ sự gia tăng vừa phải creatinine máu đến suy thận lâm sàng.

Suy thận cấp trước thận (ARF)

Việc không cung cấp đủ máu cho thận đột ngột có thể dẫn đến tình trạng tích tụ độc tố cao trong máu. Lượng nước tiểu sau đó giảm đến một mức độ khá lớn và cơ thể có thể bước vào trạng thái sốc, nếu không được điều trị ngay lập tức. Suy tim (CHF) là một trong những hậu quả nổi bật hơn của loại suy thận này.

Hạ huyết áp, co thắt thể tích (ví dụ: nhiễm trùng huyết, xuất huyết), suy tạng nặng (ví dụ: suy tim hoặc suy gan) và sử dụng các loại thuốc như thuốc chống viêm không steroid (NSAID), thuốc chẹn thụ thể angiotensin (ARB) và thuốc ức chế enzyme chuyển angiotensin (ACEI), cũng như cyclosporine.

Suy thận cấp tại thận

Tình trạng thận tự mất chức năng được gọi là ERF tại thận. Nguyên nhân chính của loại suy thận này có thể là ung thư, bệnh tự miễn, sỏi thận, chấn thương, tổn thương, nồng độ cồn và độc tố, v.v. Sự thuyên giảm bắt đầu bằng việc điều trị các yếu tố gây bệnh. Tuy nhiên, hoại tử ống thận cấp và viêm thận kẽ cấp là hai nguyên nhân chính của ERF tại thận.

Hoại tử ống thận cấp (do suy thận trước thận kéo dài, các chất cản quang X quang, các loại thuốc như aminoglycosides hoặc các chất độc thận), viêm thận kẽ cấp (do thuốc), rối loạn mô liên kết (viêm mạch), tổn thương tiểu động mạch, thuyên tắc chất béo, lắng đọng trong thận (như đã thấy trong hội chứng tiêu khối u, tăng sản xuất axit uric và đa u tủy-Bence-J.

Suy thận cấp sau thận

Thận chịu trách nhiệm lọc máu và sự hình thành nước tiểu. Nước tiểu này phải được bài tiết ra khỏi cơ thể để quá trình này được hoàn thành. Biến chứng sau thận có liên quan đến việc không có khả năng loại bỏ nước tiểu ra khỏi cơ thể. Bất kỳ vị trid nào trong đường tiết niệu bắt đầu từ niệu quản đến cổ tử cung đều có thể liên quan đến loại suy thận này.

Suy thận mạn tính:

Mất chức năng thận xảy ra trong một vài năm được gọi là suy thận mạn tính. Giá trị giảm của GFR i-e <60ml / phút / 1,73m2, thường xuyên trong tối đa 6 tháng là tiêu chí xác định cho bệnh thận mạn tính. Có một loạt các lý do cho nó, chẳng hạn như:

Tăng huyết áp kéo dài
Bệnh tiểu đường kéo dài
Viêm thận đái tháo đường
Sỏi thận
Axit uric máu cao và bệnh gút

Suy thận mạn tính trước thận

Cung cấp máu tối ưu cho thận là rất quan trọng không chỉ cho quá trình lọc máu mà còn cho quá trình cung cấp oxy cho các cầu thận. Cung cấp máu cho thận không đủ dẫn đến giảm độ lọc cầu thận (GFR). Thận mắc bệnh mạn tính không thể đối phó với tình trạng giảm GFR trong một thời gian dài. Do đó, thận bắt đầu co lại và giảm kích thước và thể tích. Quá trình này có thể kéo dài đến một vài năm trước khi nó có thể gây suy thận.

Suy thận mạn tính tại thận

Thận là hệ thống lọc của cơ thể. Ngoài ra, việc điều chỉnh hormone, huyết áp và cân bằng ion muối cũng là một số vai trò quan trọng của nó. Nếu thận bắt đầu mất chức năng trong một khoảng thời gian, thì sự thất bại như vậy được phân loại là tổn thương nội tại.

Suy thận mạn sau thận

Tương tự như trong trường hợp suy thận cấp; suy thận mạn sau thận là do giai đoạn bài tiết nước tiểu bị ngăn chặn. Tổn thương đường tiết niệu tại bất kỳ thời điểm nào trong một thời gian dài có thể dẫn đến sự tích tụ độc tố trong các nephron. Nếu không được chẩn đoán và điều trị kịp thời, điều này cũng có thể tiến triển thành suy thận.

Dịch tễ

AKI đã được báo cáo xảy ra ở 1% bệnh nhân nhập viện, 2% đến 5% bệnh nhân trong suốt quá trình nằm viện, và lên đến 37% các bệnh nhân được điều trị tại các đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) và 4% - 15% các bệnh nhân sau phẫu thuật tim mạch.

Tỷ lệ mắc AKI tổng thể được dự đoán là 209 cá nhân trên một triệu người mỗi năm, với 36% bệnh nhân AKI cần điều trị thay thế thận.
Tỷ lệ mắc và tỷ lệ lưu hành CRF ở Hoa Kỳ hiện vẫn chưa rõ. Theo Khảo sát kiểm tra sức khỏe và dinh dưỡng quốc gia lần thứ ba (NHANES III), khoảng 2 triệu người Mỹ có nồng độ creatinine trong máu từ 2 mg / dl trở lên.
CRF đã được chứng minh là phổ biến hơn ở nam giới so với phụ nữ. Sự khác biệt giới tính này kéo dài đến bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD).
Tại Hoa Kỳ, gần 100.000 người bị ESRD mỗi năm.
Cả tỷ lệ mắc và tỷ lệ lưu hành ESRD đều cao gấp ba lần ở người da đen so với người da trắng.

Sinh lý bệnh

Sinh lý bệnh của suy thận có thể được định nghĩa là một loạt các quá trình xảy ra trong một tổn thương cấp tính trong bối cảnh suy thận cấp, cũng như sự tiến triển theo thời gian trong trường hợp bệnh thận mạn. AKI được phân loại rộng rãi thành ba nhóm:

Tăng azote máu trước thận (giảm lưu lượng máu thận): AKI trước thận phát triển do giảm tuyệt đối thể tích chất lỏng ngoại bào hoặc giảm thể tích lưu thông tuần hoàn mặc dù tổng thể tích chất lỏng là bình thường, như đã thấy trong xơ gan tiến triển, suy tim và nhiễm trùng huyết. Thông thường, hệ thống tự điều tiết của thận duy trì áp lực nội mao mạch trong giai đoạn đầu bằng cách gây giãn các tiểu động mạch đến và co thắt các tiểu động mạch đi. Khi tình trạng trước thận trở nên tồi tệ hơn, các cơ chế thích nghi của thận thất bại trong việc điều chỉnh, ngụy trang bằng sự giảm GFR và tăng nồng độ BUN và creatinine.
Các bệnh nhu mô thận nội tại (tăng azote máu tại thận): Rối loạn tại thận là những rối loạn ảnh hưởng đến cầu thận, mạch máu hoặc kẽ ống thận.
Tắc nghẽn dòng nước tiểu (tăng azote sau thận)

Sinh lý bệnh của CRF chủ yếu liên quan đến các cơ chế khởi phát độc đáo. Sinh lý thích nghi đóng một vai trò theo thời gian, dẫn đến tăng lọc bù đắp và phì đại các cầu thận còn chức năng còn lại. Khi chấn thương tiến triển, mô học thận sẽ có các thay đổi như biến dạng cấu trúc cầu thận, hoạt động podocyte bất thường và gián đoạn lọc dẫn đến xơ hoá.

Triệu chứng suy thận

Các kết quả kiểm tra tiền sử và thể chất liên quan đến suy thận bao gồm:

Thiếu máu: giảm nồng độ hemoglobin trong máu
Tăng huyết áp, hoặc huyết áp cao
Phù nề, hoặc sưng ở chân tay và bàn chân
Cảm giác ngứa ran và châm chích, đặc biệt là ở bàn chân và chân
Da khô theo mảng
Giảm lượng nước tiểu bài tiết
Mất ngủ, tức là không thể ngủ được
Buồn nôn và nôn
Màu vàng trên da cùng với tăng sắc tố
Nhịp tim nhanh và rối loạn nhịp tim
Khó thở

Màu nước tiểu trong suy thận

Nước tiểu sẫm màu xuất hiện dày hơn về nồng độ. Màu sắc thay đổi từ vàng nhạt sang vàng đậm sang nâu và thậm chí đỏ trong giai đoạn cuối. Mùi đặc trưng của nước tiểu cũng trở nên hăng và nổi trội hơn.

Phát ban suy thận

Phát ban có thể xuất hiện khi thận của bạn không thể loại bỏ chất thải khỏi cơ thể. Phát ban phát sinh ở những người bị bệnh thận giai đoạn cuối liên quan đến các mụn nhỏ, hình vòm và cực kỳ khó chịu. Khi những vết sưng này biến mất, những vết sưng mới có thể xuất hiện. Các khối u nhỏ đôi khi có thể xuất hiện gần nhau tạo ra các khu vực gồ ghề, cao.

Chẩn đoán suy thận

Như đã đề cập trong phần tiền sử và khám sức khỏe, bệnh nhân suy thận có một loạt các biểu hiện lâm sàng. Nhiều người không có triệu chứng và có nồng độ creatinine huyết thanh tăng lên, xét nghiệm nước tiểu bất thường (như protein niệu hoặc tiểu máu vi thể), hoặc hình ảnh X quang thận bất thường được phát hiện một cách tình cờ. Sau đây là các xét nghiệm phòng thí nghiệm và hình ảnh thiết yếu nên được chỉ định ở những bệnh nhân suy thận.

Xét nghiệm trong phòng thí nghiệm

Phân tích nước tiểu, test nhanh bằng que nhúng và quan sát dưới kính hiển vi
Sử dụng que nhúng để phát hiện máu và protein; kính hiển vi để phát hiện các tế bào, khối và tinh thể
Các khối: Sắc tố hạt / các khối màu nâu bùn -ATN; Viêm thận kẽ cấp - khối bạch cầu; khối hồng cầu -viêm cầu thận
Các chất điện giải trong nước tiểu

Hình ảnh

Siêu âm thận (US)
Siêu âm thận doppler tùy thuộc vào kịch bản lâm sàng
Chụp X-quang bụng (KUB): Loại trừ sỏi thận

Nếu các xét nghiệm ban đầu không cho thấy nguyên nhân, các kỹ thuật hình ảnh tinh vi hơn có thể được xem xét:

Chụp thận phóng xạ, chụp CT và/hoặc MRI
Nội soi bàng quang với chụp niệu quản - bể thận ngược dòng
Sinh thiết thận

Các giai đoạn suy thận

Suy thận hoặc bệnh thận giai đoạn cuối được phân thành năm giai đoạn chính:

Giai đoạn I:

Đây là giai đoạn ban đầu và nhẹ nhàng. Các chức năng thận không có thiệt hại đáng kể và có tới 90% chức năng vẫn được giữ lại. Giá trị GFR cũng gần 90ml / phút. vì tổn thương chỉ mới bắt đầu, nó có thể được đảo ngược. Các bác sĩ đề nghị một chế độ thuốc cùng với việc thay đổi lối sống. Tránh rượu và ma túy; các đồ uống có ga, thực phẩm mặn, chế độ ăn giàu protein, v.v. nên được loại bỏ để đạt được tiến triển tốt.

Giai đoạn II:

Giai đoạn này là một bước xa hơn từ giai đoạn I, nhưng vẫn có thể cứu vãn được. Giá trị GFR nằm trong khoảng từ 60 đến dưới 90ml / phút. Bệnh nhân bắt đầu gặp các triệu chứng suy thận thường xuyên hơn. Protein niệu, tức là protein trong nước tiểu cũng như creatinine trong nước tiểu được quan sát thấy trong quá trình xét nghiệm C / E nước tiểu. Bệnh tiểu đường không kiểm soát được và tăng huyết áp hầu như luôn có mặt ở những bệnh nhân này. Việc duy trì lối sống lành mạnh trở nên quan trọng và có tính quyết định ở giai đoạn này của bệnh thận mạn tính (CKD).

Giai đoạn III:

Tình trạng tổn thương nhẹ đến trung bình này của Giai đoạn III được phân loại thêm thành giai đoạn 3A và giai đoạn 3B. Phân loại này được thực hiện trên cơ sở các giá trị eGFR thu được trong kiểm tra chức năng thận (RFTs). EGFR tổng thể giảm từ 30 đến 59ml / phút. Mặc dù tình trạng này đã đạt đến trạng thái tổn thương đáng kể, một số bệnh nhân vẫn có thể không có triệu chứng. Tuy nhiên, những người khác có thể bị phù ở tay và chân, đau khớp, đau khi đi tiểu, tăng huyết áp, v.v.

eGFR từ 45-59 ml / phút được quan sát thấy ở giai đoạn 3A
eGFR từ 30-44 ml / phút được quan sát thấy ở giai đoạn 3B

mặc dù tổn thương thận và nephron không thể đảo ngược ở giai đoạn này, nhưng rất có thể ngăn chặn bệnh tiến triển hơn nữa. Một lối sống lành mạnh và thói quen ăn uống là những yếu tố chính trong việc kiểm soát bệnh.

Giai đoạn IV:

Tại thời điểm này, bệnh đã tiến triển đến giai đoạn tiến triển và chỉ còn lại 25-30% chức năng thận, eGFR giảm xuống còn 15 đến 29ml / phút. Về mặt kỹ thuật, giai đoạn 4 không phải là giai đoạn suy thận vì một số sự lọc cầu thận vẫn còn hiện diện. Tuy nhiên, nếu bệnh không được xử lý tại thời điểm này, thì suy thận là không thể tránh khỏi.

Triệu chứng của bệnh thận giai đoạn 4

Các triệu chứng sau đây thường gặp hơn ở giai đoạn này:

Phù nề (sưng ở tay và chân)
Đau lưng dữ dội
Đau thận phía lưng ở hai bên cột sống
Nước tiểu có mùi, sẫm màu
Đau khi đi tiểu
Chán ăn
Huyết áp cao
Thiếu máu

Xét nghiệm chẩn đoán được thực hiện ở giai đoạn 4 là gì?

Một bác sĩ thận học sẽ tiến hành xét nghiệm chức năng thận (RFT) để theo dõi sự tiến triển và lây lan của bệnh. Quá trìnhxét nghiệm tập trung vào việc theo dõi giá trị creatinine trong máu, giá trị urê, Hb máu, protein trong nước tiểu, phospho và giá trị canxi.

Điều trị suy thận

Các lựa chọn điều trị suy thận rất khác nhau và được xác định bởi nguyên nhân của suy thận. Các lựa chọn được phân loại rộng rãi thành hai loại: điều trị nguyên nhân suy thận cấp tính và điều trị thay thế chức năng thận trong các tình huống cấp hoặc mạn tính, các bệnh mãn tính. Liệu pháp điều trị suy thận được tóm tắt ở đây.

Suy thận cấp

Trọng tâm chính là giải quyết nguyên nhân cơ bản và bất kỳ hậu quả đi kèm nào.
Trong trường hợp thiểu niệu và không thừa dịch, sử dụng dịch lỏng với việc theo dõi cẩn thận quá tải thể tích có thể hữu ích.
Trong trường hợp tăng kali máu kèm theo bất thường ECG, nên dùng canxi IV, natri bicarbonate và glucose với insulin. Những cách tiếp cận này buộc kali đi vào các tế bào và có thể được bổ sung bởi polystyrene sulfonate, một chất giúp loại bỏ kali. Chạy thận nhân tạo cũng là một thủ tục giúp loại bỏ khẩn cấp.
Hạn chế dịch lỏng cho bệnh nhân thiểu niệu nên là 400 mL Cộng với lượng nước tiểu của ngày hôm trước (trừ khi có dấu hiệu suy giảm thể tích hoặc quá tải).
Nếu có nhiễm toan, tiêm tĩnh mạch hoặc uống huyết thanh bicarbonate sẽ được đưa ra thay vì lọc máu khẩn cấp / cấp cứu, tùy thuộc vào tình trạng lâm sàng.
Nếu có nguyên nhân tắc nghẽn, hãy điều trị khi cần; bệnh nhân bị tắc nghẽn đường ra bàng quang do phì đại tuyến tiền liệt có thể được hưởng lợi từ Flomax hoặc các thuốc chẹn alpha chọn lọc khác.

Chỉ định lọc máu ngay lập tức

Tăng kali máu nghiêm trọng
Nhiễm toan
Quá tải thể tích kháng trị đối với liệu pháp bảo tồn
Viêm màng ngoài tim do ure
Bệnh não
Nhiễm độc rượu và ma túy

Điều trị bệnh thận mạn tính giai đoạn 4

Phác đồ điều trị tại thời điểm này có hai mục tiêu:

Ngăn ngừa bệnh tiến triển hơn nữa
Lọc máu và thanh lọc các chất độc hại để bù đắp cho các chức năng thận bị mất

Vì khả năng lọc cầu thận đã giảm đáng kể ở giai đoạn này, do đó, mục tiêu trước mắt là bắt đầu quá trình lọc máu càng sớm càng tốt. Sau đây là các loại điều trị chính được áp dụng:

Lọc máu cho suy thận: có thể là chạy thận nhân tạo, loại bỏ độc tố khỏi máu qua tĩnh mạch từ cánh tay, hoặc là lọc màng bụng - một loại lọc không cần kim. Cả hai phương pháp đều tập trung vào lọc máu và cần phải được thực hiện ít nhất một lần một tuần hoặc nhiều hơn tùy thuộc vào tình trạng của bệnh nhân.
Ghép thận: Các bác sĩ ở giai đoạn này thường muốn thêm bệnh nhân vào danh sách ghép thận hoặc tìm kiếm người hiến tặng trong gia đình ngay lập tức. Có thể trong quá trình lọc máu, tình trạng của thận có thể trở nên tồi tệ hơn. Do đó, việc có một kế hoạch được thiết lập trước việc xếp thứ tự có thể có khả năng cứu sống bệnh nhân.

Giai đoạn V:

Còn được gọi là bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD). Chức năng thận tại thời điểm này đã bị giảm và tổn hại nghiêm trọng. EGFR nhỏ hơn 15ml / phút. Một số triệu chứng thường gặp là:

Buồn nôn và nôn
Sốt và thờ ơ
Đau đầu
Chán ăn
Mất năng lượng và ý chí thực hiện các chức năng bình thường hàng ngày
Huyết áp và Glucose bất thường
Phù nề và sưng ở chân tay
Đau lưng
Đau thận
Đau bàng quang và bụng dưới
Đau lan sang chân tay
Ngứa ran và cảm giác tê ở các chân
Những thay đổi về màu da thường liên quan đến tăng sắc tố và màu sắc trong da

Kế hoạch điều trị suy thận giai đoạn 5:

Vì chức năng thận tại thời điểm này gần như là không có, do đó, điều quan trọng là bệnh nhân cần ngay lập tức được lọc máu. Ngoài ra, ghép thận là một phương pháp điều trị lâu dài hơn.

Chế độ ăn kiêng suy thận giai đoạn 5:

Tránh các loại thực phẩm có hàm lượng muối cao
Tránh các loại thực phẩm có hàm lượng kali, phốt pho và canxi cao
Tiêu thụ ít chất béo bão hòa
Một chế độ ăn ít protein nên được thực hiện
Ăn nhiều thực phẩm chứa vitamin B và vitamin C

Chế độ ăn kiêng suy thận

Thay vì rau đóng hộp, hãy chọn rau tươi hoặc đông lạnh. Trước khi chuẩn bị hoặc ăn rau đóng hộp, hãy để ráo nước và rửa sạch để loại bỏ muối dư thừa. Tránh các loại thịt chế biến như giăm bông, thịt xông khói, xúc xích và thịt trưa. Thay vì bánh quy giòn hoặc đồ ăn nhẹ mặn khác, hãy ăn trái cây và rau quả tươi.

Biến chứng với các bệnh về thận

Thận đóng cả vai trò điều tiết cũng như thanh lọc và bài tiết trong cơ thể. Là một cơ quan quan trọng, hậu quả của suy thận có thể rất nghiêm trọng. Sau đây là các biến chứng liên quan đến suy thận:

Tràn dịch màng ngoài tim và viêm màng ngoài tim: Bệnh thận giai đoạn cuối dẫn đến tích tụ các sản phẩm phụ của chuyển hoá và các độc tố trong máu. Điều này sau đó có khả năng dẫn đến viêm màng ngoài tim (lớp màng xung quanh tim). Tình trạng này được gọi là viêm màng ngoài tim do ure. Tình trạng viêm này sẽ gây co thắt các mạch máu của tim, đau thắt ngực và nhồi máu cơ tim (MI). Quản lý ngay lập tức bằng lọc máu cùng với thuốc chống viêm là điều cần thiết để điều trị tình trạng này.
Phù phổi: Sự tích tụ độc tố chuyển hoá trong cơ thể cũng ảnh hưởng đến màng phổi tạng. Điều này gây ra sự giữ nước trong các mạch máu để duy trì tính thấm trong các mạch máu. Tình trạng giữ nước này có thể dẫn đến phù phổi. Lọc máu và thuốc chống viêm là các điều trị cho tình trạng này.
Tăng kali máu: Việc giữ độc tố chuyển hoá trong cơ thể dẫn đến nồng độ kali cao được gọi là tăng kali máu. Kali đóng một vai trò quan trọng trong sự co bóp và thư giãn cơ tim. Do đó, tăng kali máu sẽ dẫn đến rối loạn nhịp tim và thay đổi chức năng tim.
Thiếu máu: Hemoglobin thấp hơn phạm vi bình thường được gọi là thiếu máu. Nói chung, số lượng các tế bào hồng cầu thấp được gọi là thiếu máu. Các tế bào máu được hình thành bởi tủy xương trong xương khi chúng nhận được tín hiệu từ hormone erythropoietin. Hormone này được sản xuất bởi thận khi có thiếu oxy hoặc giá trị oxy trong máu thấp. Ở bệnh nhân suy thận, sự hình thành hormone erythropoietin giảm dẫn đến thiếu máu.
Khó thở: khó thở cũng thường được quan sát thấy ở bệnh nhân suy thận. Điều này có thể liên quan đến cả thiếu máu và phù phổi.
Tăng phosphat máu và vôi hóa tim: Nồng độ phốt phát cao hơn phạm vi bình thường có thể rất nghiêm trọng và gây tử vong. Tình trạng này, nếu không được kiểm soát, có thể gây vôi hóa các mạch máu tim. Ngừng tim và tử vong là kết quả có thể có của tình trạng này.
Hyperphosphatemia và loạn dưỡng xương thận: Nồng độ phốt phát cao có ảnh hưởng nghiêm trọng đến mật độ xương. Thận sản xuất một loại vitamin D gọi là calcitriol. Vitamin này có liên quan đến việc tăng mật độ canxi trong xương cùng với hormone tuyến cận giáp (PTH). Khi bắt đầu suy thận, lượng canxitriol giảm đáng kể và do đó việc giữ và hấp thụ canxi trong xương bị ảnh hưởng nghiêm trọng. Do đó, sự suy yếu xương sẽ xảy ra. Tình trạng này không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào và thường được gọi là "kẻ tàn tật thầm lặng". Còi xương thận cũng là một trong những hậu quả nghiêm trọng của bệnh suy thận ở trẻ em.

Kết luận

Từ suy thận đề cập đến việc thận không có khả năng thực hiện các chức năng bài tiết, dẫn đến việc giữ lại các chất thải nitơ trong máu. Có hai loại suy thận là suy thận cấp và mạn tính. Bệnh thận giai đoạn cuối xảy ra khi bệnh nhân cần điều trị thay thế thận (ESRD).

Suy thận thường được quản lý bởi một nhóm liên ngành các chuyên gia chăm sóc sức khỏe dành cho việc bảo tồn chức năng thận. Suy thận có tỷ lệ tàn tật và tử vong cao, nó tiêu tốn của hệ thống chăm sóc sức khỏe hàng tỷ đô la mỗi năm.

Khi theo dõi bệnh nhân suy thận, y tá nên lưu ý lượng nước tiểu, nồng độ kali, lượng đường trong máu và nồng độ creatinine. Huyết áp và kiểm soát lượng đường trong máu rất quan trọng trong việc phòng ngừa bệnh thận. Y tá tiểu đường nên thường xuyên theo dõi tất cả chức năng thận của bệnh nhân tiểu đường và gửi họ đến bác sĩ thận nếu tình trạng trở nên tồi tệ hơn.

Dược sĩ nên nhấn mạnh tầm quan trọng của việc tuân thủ thuốc trong việc quản lý huyết áp cao. Những cá nhân này nên được theo dõi chặt chẽ để đảm bảo rằng chức năng thận của họ không bị suy giảm. Cuối cùng, bệnh nhân nên được tư vấn về các thực phẩm tốt, tập thể dục, bỏ hút thuốc và kiềm chế rượu. Nếu bệnh thận không được kiểm soát đúng cách, nó có thể tiến triển thành suy thận hoàn toàn, cần lọc máu.