Định nghĩa đau xơ cơ/đau cơ xơ hoá

Đau xơ cơ là một tình trạng được phân biệt bởi cảm giác đau cơ xương khắp cơ thể, thường đi kèm với kiệt sức, và các vấn đề về giấc ngủ, trí nhớ và tâm trạng. Các nhà khoa học cho rằng đau cơ xơ hóa thực sự làm tăng cảm giác đau, vì nó làm thay đổi cách não và tủy sống xử lý cả các tín hiệu đau và không đau.

Đau xơ cơ có thể xảy ra sau một tình huống đặc biệt, dẫn đến chấn thương thể chất: sau phẫu thuật hoặc nhiễm trùng, ví dụ, hoặc do một tình trạng tâm lý, thậm chí là stress. Đôi khi, các triệu chứng có thể tăng dần theo thời gian, mà không có bằng chứng về một tình huống gây kích động.

Các nghiên cứu cho thấy đau cơ xơ hóa phổ biến hơn ở phụ nữ so với nam giới.

Những người bị đau cơ xơ hóa, cũng báo cáo bị đau đầu, rối loạn khớp thái dương hàm (TMJ), hội chứng ruột kích thích, hoặc thậm chí là lo lắng và trầm cảm.

Rất khó để xác định xem đau cơ xơ hóa có phải là một khuyết tật hay không. Có những người chịu đau đớn đã có thể chứng minh rằng tình trạng đau cơ xơ hóa đang hạn chế các khả năng của cơ thể họ, trong khi những người khác thì lại không thể chứng minh được điều đó. Do đó, đau cơ xơ hóa có thể là một khuyết tật, trong một số trường hợp.

Đau cơ xơ hóa có phải là một bệnh tự miễn?

Mặc dù đau cơ xơ hóa có các triệu chứng và đặc điểm tương tự như các bệnh tự miễn, nó không được phân loại là một trong số những bệnh này.

Dịch tễ 

Đau cơ xơ hóa thường gặp ở phụ nữ hơn so với nam giới, với tần suất từ 2 đến 3% ở Hoa Kỳ và các quốc gia khác. Tần số này tăng lên theo tuổi. Đau cơ xơ hóa là nguyên nhân phổ biến nhất gây đau cơ xương lan toả ở phụ nữ trong độ tuổi từ 20 đến 55.

Nhiều nghiên cứu đã tiết lộ rằng tỷ lệ lưu hành đau xơ cơ ở thanh thiếu niên cũng tương tự như ở người lớn. Hơn 40% các cá nhân được gửi đến một phòng khám chuyên khoa chăm sóc đau đáp ứng các tiêu chí chẩn đoán đau cơ xơ hóa. Nếu bạn mắc một tình trạng thấp khớp, bạn có nhiều khả năng phát triển đau cơ xơ hóa.

Nguyên nhân đau xơ cơ

Hiện vẫn chưa biết chính xác những nguyên nhân gây nên đau cơ xơ hóa. Các nhà nghiên cứu gần đây đã đưa ra một giả thuyết bao gồm khuynh hướng di truyền kèm theo một hoặc nhiều yếu tố kích thích, chẳng hạn như chấn thương, nhiễm trùng hoặc căng thẳng.

Đau xơ cơ có thể được kích thích bởi các vấn đề sức khỏe trong quá khứ, chẳng hạn như cúm, viêm phổi hoặc thậm chí là nhiễm trùng đường tiêu hóa, chẳng hạn như do vi khuẩn Salmonella hoặc Shigella, hoặc virus Epstein-Barr.

Đau xơ cơ được cho là có liên quan đến chấn thương thể chất hoặc cảm xúc nghiêm trọng. Do đó, những người bị rối loạn căng thẳng sau chấn thương có nhiều khả năng phát triển đau cơ xơ hóa.

Một nguyên nhân khác của đau xơ cơ là căng thẳng (stress). Stress có thể để lại những vết sẹo sâu trên cơ thể và sức khỏe tinh thần của bạn. Nó cũng liên quan đến những thay đổi nội tiết tố, có thể kích thích đau cơ xơ hóa.

Các bác sĩ hiện nay không hoàn toàn hiểu được nguyên nhân gây ra cơn đau lan rộng, đặc trưng của tình trạng đau cơ xơ hóa là gì. Một trong những giả định là do não hạ thấp ngưỡng đau, để bảo vệ chúng ta khỏi những cơn đau dữ dội. Do đó, một số cảm giác không được chú ý đến trước đây sẽ được tăng cường và trở nên đau đớn. Một giả định khác là do các dây thần kinh trở nên nhạy cảm hơn đáng kể, chúng phản ứng thái quá với các tín hiệu đau mạnh đến mức có thể gây ra cơn đau không cần thiết hoặc bị phóng đại.

Đau cơ xơ hóa có di truyền không? 

Đau xơ cơ đã được chứng minh là có di truyền. Nói cách khác, nếu gia đình bạn có tiền sử đau cơ xơ hóa, hoặc bạn có người thân mắc bệnh này, thì khả nặng bạn bị ảnh hưởng bởi nó cũng cao hơn.

Sinh lý bệnh

Trong đau cơ xơ hóa, dường như não gặp khó khăn trong việc xử ký tín hiệu đau. Bệnh nhân thường phát triển một tình trạng quá mẫn cảm với nhận thức đau. Cảm giác đau liên tục cũng liên quan đến một loạt các rối loạn tâm lý. Đau cơ xơ hóa được đặc trưng bởi những bất thường sau:

• Nồng độ cao của các chất dẫn truyền thần kinh kích thích như glutamate và chất P, giảm nồng độ serotonin và norepinephrine trong các con đường chống nhận thức xuống của tủy sống.
• Cảm giác đau tăng cao trong một khoảng thời gian dài.
• Rối loạn điều hòa dopamine
• Những thay đổi trong hoạt động opioid nội sinh trong não.

Đau cơ xơ hóa phổ biến ở phụ nữ hơn so với nam giới vì những điều sau đây:

• Mức độ lo lắng cao hơn
• Sử dụng các phương pháp ứng phó không phù hợp
• Thay đổi hành vi để đáp ứng với cảm giác đau
• Mức độ trầm cảm cao hơn
• Thay đổi các tín hiệu đi vào cho CNS và các hiệu ứng nội tiết tố của chu kỳ kinh nguyệt

Triệu chứng đau cơ xơ hóa

Đau xơ cơ được biết là nguyên nhân gây ra "vùng đau" nổi tiếng. Những khu vực này của cơ thể cũng có thể được gọi là "điểm kích hoạt" hoặc "điểm sưng đau", do chúng hợp lý hơn đáng kể.

Cơn đau xơ cơ là cảm thấy đau nhức, mệt mỏi liên tục. Bên cạnh đau, các triệu chứng của đau cơ xơ hóa cũng được đại diện bởi:

• Mệt mỏi;
• Khó ngủ hoặc thậm chí ngủ trong một thời gian dài mà không cảm thấy năng lượng được phục hồi (giấc ngủ không phục hồi);
• Đau đầu;
• Trầm cảm;
• Lo lắng;
• Hạn chế sự tập trung hoặc không có khả năng tập trung hoặc chú ý;
• Đau hoặc đau mệt mỏi ở phần dưới của bụng;
• Khô mắt;
• Các vấn đề về bàng quang, bao gồm viêm bàng quang kẽ.

Một triệu chứng khác, đặc trưng của đau cơ xơ hóa, là tình trạng sương mù đau cơ xơ hóa, hay còn được gọi là "sương mù xơ" hoặc "sương mù não".  Thuật ngữ này mô tả một cảm giác mờ mịt đặc trưng của đau xơ cơ. Sương mù đau xơ cơ thường bao gồm các khoảng trống trong bộ nhớ; Không có khả năng tập trung và các vấn đề trong việc cảnh giác. Các tác động tinh thần của đau cơ xơ hóa có thể khó chịu hơn so với cơn đau cơ thể thực sự.

Trong trường hợp đau cơ xơ hóa, não và dây thần kinh của người bị ảnh hưởng không thể đọc chính xác và phản ứng với cơn đau bình thường. Mối liên hệ giữa não và các dây thần kinh được coi là bị ảnh hưởng bởi hỗn hợp các chất hoá học không cân bằng trong não hoặc do bất thường trong hạch rễ lưng, một nguồn đáng tin cậy ảnh hưởng đến sự nhạy cảm của não. Hơn nữa, đau cơ xơ hóa có thể ảnh hưởng lớn đến cảm xúc và mức năng lượng.

Triệu chứng đau xơ cơ ở nữ giới

Các nghiên cứu cho thấy các triệu chứng đau cơ xơ hóa nghiêm trọng hơn ở phụ nữ so với nam giới. Cơn đau lan rộng khắp cơ thể, triệu chứng đầy hơi và tiêu chảy nghiêm trọng hơn, và sự mệt mỏi buổi sáng rõ rệt hơn ở nam giới. Ngoài ra, việc phải điều chỉnh ở thời kỳ mãn kinh cũng có thể kích thích các triệu chứng đau xơ cơ nghiêm trọng hơn.  Hơn nữa, mãn kinh và đau cơ xơ hóa có chia sẻ chung một vài triệu chứng, chúng có thể gây khó khăn cho người bị ảnh hưởng.

Đau xơ cơ ở nam giới

Số lượng nam giới bị ảnh hưởng bởi đau cơ xơ hóa hiện chưa rõ, do thực tế nó thường là rối loạn của phụ nữ. Vì vậy, những người đàn ông cảm thấy đau đớn bị ảnh hưởng bởi kỳ vọng của xã hội khiến họ phải chịu đựng cảm xúc và triệu chứng của mình, do họ được coi là mạnh mẽ hơn. Một số triệu chứng mà đàn ông mắc đau cơ xơ hóa có thể có bị coi là đáng xấu hổ và không được nhận thức nghiêm túc. Do đó, nam giới thường không trình bày các triệu chứng đau cơ xơ hóa của họ cho các bác sĩ.

Mặc dù đau cơ xơ hóa được coi là rối loạn của phụ nữ, nam giới cũng có thể bị ảnh hưởng nghiêm trọng bởi nó, vì họ cũng có thể phát triển các triệu chứng đau đớn và các vấn đề về cảm xúc. Đau cơ xơ hóa cũng có thể ảnh hưởng nặng nề đến chất lượng cuộc sống, bao gồm các mối quan hệ và sự nghiệp.

Phát ban đau cơ xơ hóa

Trong số những người bị đau cơ xơ hóa, một số người trong số họ cũng phát triển một tình trạng phát ban đau xơ cơ đặc biệt.

Phát ban đau cơ xơ hóa có màu đỏ, nổi gồ lên và không đều. Ở khu vực bị ảnh hưởng, da có thể trở nên nhạy cảm hơn và cũng có thể xuất hiện cảm giác ngứa không kèm theo đau. Ngoài ra, phát ban cũng có thể gây ra cảm giác kiến bò. Nếu da của bạn thường bị khô, nó có thể là một lý do để phát triển phát ban nghiêm trọng hơn đi kèm với ngứa nghiêm trọng.

Phát ban được coi là triệu chứng của đau cơ xơ hóa chỉ khi có các triệu chứng cụ thể khác được chú ý, chẳng hạn như đau khắp cơ thể, bạn cảm thấy kiệt sức hoặc bạn có vấn đề về tiêu hóa.

Điểm kích hoạt đau cơ xơ hóa / điểm đau nhức xơ cơ / điểm đau cơ xơ hóa

Các điểm kích hoạt cụ thể của đau cơ xơ hóa bao gồm:

• Phía sau đầu;
• Đỉnh vai;
• Ngực trên;
• Hông;
• Đầu gối;
• Khuỷu tay ngoài.

Cảm giác đau xơ cơ

Đau được coi là triệu chứng đặc trưng của đau cơ xơ hóa. Nếu bạn bị ảnh hưởng bởi đau cơ xơ hóa, cơn đau có thể được cảm nhận ở nhiều cơ và trong các mô mềm khác trên khắp cơ thể. Cơn đau này có thể là một cơn đau nhẹ đến đau dữ dội và rất khó, không thể hỗ trợ.

Đau cơ xơ hóa được coi là bị kích hoạt bởi phản ứng bất thường của hệ thần kinh, cơ thể đang phản ứng thái quá với các kích thích thường không gây đau đớn. Đau cơ xơ hóa có thể được cảm nhận ở một hoặc thậm chí nhiều điểm trên cơ thể.

• Đau xơ cơ ngực có thể rất giống với cơn đau xảy ra do một cơn đau tim, nó có thể gây khó khăn cho hô hấp. Đau xơ cơ ngực thường xuất hiện ở vùng trung tâm sụn, liên kết xương sườn với xương ức, nhưng nó cũng có thể lan đến vai và cánh tay. Đau xơ cơ ngực có thể có cảm giác đau nhói hoặc như dao đâm, hoặc nóng rát.
• Đau xơ cơ lưng là phổ biến nhất trong số các triệu chứng đau cơ xơ hóa. Mặc dù, nếu bạn bị đau ở lưng, nó không nhất thiết là do đau cơ xơ hóa, vì nó cũng có thể do một tình trạng y tế khác, như khi cơ bắp bị kéo hoặc viêm khớp. Để chắc chắn rằng đau lưng là do đau cơ xơ hóa, bạn cần có các triệu chứng khác, như "sương mù xơ" và cảm thấy kiệt sức. Ngoài ra, viêm khớp và đau xơ cơ cũng rất có thể phát triển cùng một lúc.

Trong trường hợp bạn bị đau lưng do đau cơ xơ hóa, bạn nên xem xét thực hiện các bài tập kéo giãn và tăng cường với mục đích hỗ trợ cơ và các mô mềm khác của lưng.

• Đau xơ cơ chân có thể được so sánh với co thắt cơ hoặc cứng khớp của viêm khớp. Nó có thể nằm sâu, rát và cảm giác mạch đập. Đau xơ cơ chân cũng có thể được coi là cảm giác tê hoặc ngứa ran. Hơn nữa, bạn có thể cảm thấy nhu cầu cấp bách để di chuyển chân của mình, vì hội chứng chân bồn chồn có thể đi kèm với đau cơ xơ hóa. Ngoài ra, bạn cũng có thể cảm thấy mệt mỏi ở chân, trong khi tứ chi có vẻ nặng nề.

Chẩn đoán đau cơ xơ hóa

Trong quá khứ, những người có triệu chứng đau cơ xơ hóa sẽ được chẩn đoán mắc bệnh này chỉ khi họ bị đau lan đến 11 trong số 18 điểm kích hoạt cụ thể nằm trên khắp cơ thể. Các bác sĩ sẽ nhẹ nhàng ấn các điểm này, để thiết lập chẩn đoán.

Theo các tiêu chí chẩn đoán sửa đổi năm 2016, nếu bạn cảm thấy đau ở 4 trong số 5 khu vực được xác định và không có tình trạng y tế nào khác có thể gây đau, bác sĩ rất có thể sẽ coi đó là đau cơ xơ hóa.

Ngày nay, số lượng điểm kích hoạt cần thiết cho đau cơ xơ hóa đã giảm. Protocol chẩn đoán đã được thay đổi từ "đau lan rộng mãn tính" thành "đau đa điểm".

Để chẩn đoán đau cơ xơ hóa, người đau cần có 3 đặc điểm chính:

• Cơn đau cấp tính ở 3 đến 6 khu vực khác nhau của cơ thể, hoặc cơn đau nhẹ ở 7 điểm ở các khu vực khác nhau của cơ thể;
• Các triệu chứng đã giống nhau trong ít nhất 3 tháng;
• Không có tình trạng y tế nào khác là nguyên nhân cho các triệu chứng.

Xét nghiệm đau xơ cơ

Không có xét nghiệm nào có thể phát hiện đau cơ xơ hóa. Các bác sĩ có thể lấy mẫu máu để kiểm tra các tình trạng y tế khác có thể. Thật không may, đau cơ xơ hóa là không thể theo dõi và nó thường có thể bị nhầm lẫn với:

• Bệnh Celiac hoặc nhạy cảm với gluten;
• Suy giáp/bệnh Hashimoto;
• Bệnh Lyme và các bệnh do ve gây ra khác;
• Viêm khớp dạng thấp;
• Hội chứng mệt mỏi mạn tính (viêm não tủy gây đau);
• Đau cơ mạc.

Điều trị đau cơ xơ hóa

Vì đau cơ xơ hóa có thể ảnh hưởng lớn đến cả sức khỏe thể chất và tinh thần của bạn, các thuốc điều trị đau cơ xơ hóa có thể bao gồm cả thuốc giảm đau và thuốc chống trầm cảm.

Thuốc giảm đau có thể được tìm thấy trong các hiệu thuốc, có sẵn trên quầy. Paracetamol, ví dụ, thường có hiệu quả trong việc cải thiện các triệu chứng đau cơ xơ hóa. Trước khi sử dụng paracetamol, bạn nên tham khảo tờ rơi thông tin cho bệnh nhân, để đảm bảo rằng nó không ảnh hưởng đến một phương pháp điều trị đã bắt đầu khác hoặc để đảm bảo là bạn không bị dị ứng.

Trong trường hợp thuốc giảm đau thông thường không thể cải thiện các triệu chứng, bác sĩ có thể kê toa cho bạn thuốc giảm đau mạnh hơn, chẳng hạn như codeine hoặc tramadol. Điều quan trọng là phải biết rằng những loại thuốc giảm đau mạnh hơn này chỉ nên được sử dụng khi bạn thực sự cần chúng, vì chúng có thể gây nghiện. Hơn nữa, nếu sử dụng thường xuyên, tác dụng của chúng có thể dần trở nên kém hơn.

Tác dụng phụ của những loại thuốc giảm đau này bao gồm mệt mỏi và tiêu chảy.

Thuốc chống trầm cảm cũng được sử dụng để giảm đau trong trường hợp đau cơ xơ hóa. Vai trò của thuốc chống trầm cảm là tăng mức độ dẫn truyền thần kinh. Chất dẫn truyền thần kinh là các chất hoá học giúp truyền tín hiệu đến và đi từ não.

Người ta cho rằng mức độ dẫn truyền thần kinh thấp có thể là nguyên nhân gây đau cơ xơ hóa.  Hơn nữa, người ta cho rằng bằng cách tăng mức độ dẫn truyền thần kinh, diện tích đau lan rộng có thể giảm.

Về cơ bản, có rất nhiều loại thuốc chống trầm cảm. Cần chọn đúng thuốc dựa trên giai đoạn bệnh và mức độ dữ dội của các triệu chứng.

Thông thường, các thuốc chống trầm cảm được sử dụng để điều trị đau cơ xơ hóa là:

• Thuốc chống trầm cảm ba vòng, ví dụ, amitriptyline;
• Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin-noradrenaline (SNRIs), chẳng hạn như duloxetine và venlafaxine;
• Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRIs), chẳng hạn như fluoxetine (Prozac) và paroxetine.

Đôi khi, có thể sử dụng pramipexole, mà bản chất là dopamine có thể ảnh hưởng đến hệ thần kinh. Nó cũng được sử dụng cho những người bị hội chứng chân bồn chồn.

Các tác dụng phụ có thể xảy ra trong quá trình điều trị bằng thuốc chống trầm cảm là:

• Cảm thấy ốm yếu;
• Khô miệng;
• Buồn ngủ;
• Cảm thấy kích động, run rẩy hoặc lo lắng;
• Chóng mặt;
• Tăng cân;
• Táo bón.

Vì đau cơ xơ hóa có thể kích thích các vấn đề hoặc rối loạn giấc ngủ, bạn nên cân nhắc dùng thuốc ngủ. Chất lượng giấc ngủ càng tốt, các triệu chứng đau cơ xơ hóa càng ít nghiêm trọng. Hãy thảo luận với bác sĩ về khía cạnh này của điều trị. Bác sĩ có thể kê toa cho bạn một đợt ngắn các thuốc mạnh hơn. Ngoài ra, cũng có các biện pháp khắc phục không cần kê đơn khác cho giấc ngủ. Hơn nữa, một số thuốc chống trầm cảm cũng có thể ảnh hưởng tích cực đến chất lượng giấc ngủ của bạn.

Trong trường hợp đau cơ xơ hóa gây co thắt cơ, chuyên gia đau cơ xơ hóa sẽ kê toa, thường xuyên nhất, diazepam, một chất giãn cơ. Diazepam cũng có thể cải thiện giấc ngủ, vì nó có thể có tác dụng của thuốc an thần.

Một số bệnh nhân đau cơ xơ hóa cũng cần kê đơn thuốc chống động kinh, chẳng hạn như pregabalin hoặc gabapentin, được sử dụng để điều trị bệnh động kinh. Các nghiên cứu cho thấy thuốc chống động kinh cũng có thể làm giảm đau ở một số người bị đau cơ xơ hóa.

Các tác dụng phụ của việc sử dụng thuốc chống co giật là:

• Bạn có thể cảm thấy chóng mặt;
• Buồn ngủ;
• Bàn chân và bàn tay của bạn có thể sưng lên (phù nề);
• Bạn có thể tăng cân.

Thuốc an thần kinh hoặc thuốc chống loạn thần đôi khi có thể giúp giảm đau lâu dài. Tại thời điểm hiện nay, chỉ có một vài nghiên cứu về khả năng này trong điều trị đau cơ xơ hóa, do đó cần nghiên cứu thêm.

Việc sử dụng thuốc chống loạn thần có thể dẫn đến các tác dụng phụ, chẳng hạn như:

• Buồn ngủ;
• Run (run);
• Bồn chồn.

CBD và đau xơ cơ

Có một vài hợp chất hóa học, không có hoạt tính hướng thần, chẳng hạn như cannabidiol (CBD), có thể ảnh hưởng tích cực đến các triệu chứng của đau cơ xơ hóa. Cannabidiol được coi là có thể kích hoạt các thụ thể serotonin. Chính vì vậy, nó có thể đóng một vai trò quan trọng trong cách não cảm nhận cơn đau, trong quá trình duy trì nhiệt độ của cơ thể hoặc thậm chí trong việc giảm viêm.

Ngoài ra, đây là một biện pháp thay thế rất có hiệu quả cho một căn bệnh gây đau như đau cơ xơ hóa, nó cũng giúp giảm bớt các triệu chứng trầm cảm, ngăn ngừa các triệu chứng rối loạn tâm thần.

Chế độ ăn kiêng đau xơ cơ

Để cải thiện các triệu chứng đau cơ xơ hóa, bạn nên xem xét tuân theo các chế độ ăn kiêng cụ thể.

Một chế độ ăn uống tổng quát cho đau xơ cơ nên giàu chất chống oxy hóa và vitamin B12. Chúng được biết là có khả năng cải thiện các triệu chứng đau cơ xơ hóa. Do đó, chế độ ăn kiêng đau xơ cơ, về cơ bản, nên chứa những loại thức ăn sau:

• Trái cây và rau quả tươi;
• Ngũ cốc nguyên hạt;
• Chất béo lành mạnh;
• Sữa ít béo;
• Protein nạc, chẳng hạn như thịt gà hoặc cá.

Việc hạn chế lượng muối và đường cũng khá quan trọng.

Ngoài ra, mệt mỏi là một triệu chứng quan trọng khác của đau cơ xơ hóa. Bạn có thể thêm vào chế độ ăn uống của mình các thực phẩm có thể làm tăng dự trữ năng lượng. Để làm được điều này, các loại thực phẩm bạn tiêu thụ cần phải có nhiều chất xơ và ít đường. Ví dụ, ăn đồ ngọt sẽ chỉ cung cấp cho bạn năng lượng ngắn hạn, sau đó bạn sẽ mất năng lượng ngay lập tức và hoàn toàn.  Để có thêm năng lượng trong suốt cả ngày, chế độ ăn uống của bạn nên bao gồm:

• Các loại hạt, như hạnh nhân;
• Bông cải xanh;
• Đậu;
• Đậu phụ;
• Bột yến mạch;
• Các loại rau xanh sẫm;
• Trái bơ

Ngoài ra còn có các nghiên cứu cho thấy chế độ ăn thuần chay thô cũng có thể cải thiện giấc ngủ và làm giảm các triệu chứng đau cơ xơ hóa khác, chẳng hạn như cứng khớp.

Một nghiên cứu năm 2001 được công bố trên Tạp chí Y học Anh về Thuốc thay thế và bổ sung (nay là tạp chí BMC Y học bổ sung và liệu pháp) tiết lộ rằng những người thường xuyên tiêu thụ thực phẩm sống và chay cảm thấy ít đau hơn.

Các nghiên cứu gần đây cũng cho thấy những người bị đau cơ xơ hóa, nếu giữ chế độ ăn chay trong một vài tháng, có thể cảm thấy cải thiện về đau, chất lượng giấc ngủ, cứng khớp buổi sáng hoặc sức khỏe cảm xúc.

Để kiểm soát đau cơ xơ hóa, điều quan trọng là phải ăn thực phẩm không gây ra các triệu chứng. Nên giữ một cuốn nhật ký thực phẩm, để tìm ra những loại thực phẩm gây ra các triệu chứng của bạn. Thông thường, nếu bạn bị đau cơ xơ hóa, bạn nên tránh:

• Oligosaccharide lên men, disaccharide, monosaccharide và polyols (FODMAPs);
• Thực phẩm có chứa gluten;
• Excitotoxin, một loại phụ gia thực phẩm kích thích các thụ thể vị giác của lưỡi.

FODMAPs là các carbohydrate được lên men trong đường tiêu hóa bởi vi khuẩn đường ruột; chúng có thể kích thích các triệu chứng đau cơ xơ hóa, trong một số trường hợp.

Các loại thực phẩm có chứa hàm lượng cao những carbohydrate này là:

• Các chế phẩm sữa;
• Đậu;
• Bánh mì;
• Mì ống;
• Lúa mạch và lúa mạch đen;
• Các loại rau họ cải như bông cải xanh, mầm brussels hoặc súp lơ;
• Các loại trái cây như táo, đào và lê.

Một nghiên cứu gần đây cho thấy những người bị đau cơ xơ hóa, có lượng FODMAPs thấp cũng nhận thấy có sự cải thiện chất lượng cuộc sống của họ. Một hiệu ứng khác là họ nhận thấy sự giảm cân.

Ngay cả khi không có cách chữa trị đau cơ xơ hóa, thích nghi với chế độ ăn uống mới và lành mạnh hơn cũng có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng. Trong trường hợp bạn bị đau xơ cơ, có rất nhiều lý do dẫn đến việc xem xét bắt đầu tuân thủ chế độ ăn uống lành mạnh là điều bắt buộc. Các thực phẩm không chứa Gluten, FODMAPs và excitotoxin, kèm theo giàu magiê, canxi và vitamin có thể cải thiện không chỉ các triệu chứng của đau cơ xơ hóa mà còn cả chất lượng cuộc sống tổng thể. Bạn càng ăn uống lành mạnh, bạn sẽ càng khoẻ, cả về thể chất lẫn tinh thần.

Điều trị các triệu chứng dai dẳng

Nhiều bệnh nhân vẫn có triệu chứng mặc dù đã điều trị đầu tay bằng các phương pháp không dùng thuốc, kèm theo dùng thuốc dược lý đơn ở liều tối đa có thể chấp nhận được. Sau đây là những khuyến nghị cho những bệnh nhân này. Ở những bệnh nhân không đáp ứng với đơn trị liệu, nên áp dụng liệu pháp thuốc kết hợp.

Khuyến khích bệnh nhân tham gia vào một chương trình tập thể dục có giám sát nếu họ gặp khó khăn trong việc tập đủ các bài hoạt động aerobic tác động thấp. Trong một số trường hợp, việc giới thiệu họ đến gặp một nhà vật lý trị liệu và / hoặc một nhà trị liệu vật lý có thể có lợi. Trong một vài thử nghiệm, tập luyện trong nước và yoga cũng đã được chứng minh là có lợi.

Ở những bệnh nhân không đáp ứng tốt với các liệu pháp ban đầu, các biện pháp tâm lý xã hội như liệu pháp hành vi nhận thức có thể có hiệu quả. Ở những người không đáp ứng thỏa đáng với liệu pháp sớm, tư vấn chuyên khoa với các bác sĩ thấp khớp, nhà vật lý trị liệu và bác sĩ tâm thần sẽ được chỉ định. Điều trị nên được liên ngành và cá nhân hóa, tập trung vào các triệu chứng của bệnh nhân.

Thuốc giảm đau và thuốc chống viêm, cũng như các phương pháp điều trị bổ sung và thay thế khác như thái cực quyền, yoga và châm cứu, không có đủ bằng chứng. Các phương pháp điều hòa thần kinh như kích thích xuyên sọ, kích thích thần kinh chẩm và C2, và kích thích thần kinh điện qua da đã được chứng minh là có lợi trong một số nghiên cứu.

Đau xơ cơ vs Lupus

Mặc dù cả đau cơ xơ hóa và lupus đều có chung các triệu chứng tương tự, nhưng chúng lại là những điều kiện y tế hoàn toàn khác nhau. Trên thực tế, bạn có thể sống, mắc cả hai tình trạng.

So với đau cơ xơ hóa, một rối loạn tạo nên tình trạng đau cơ xương lan rộng, lupus là một bệnh tự miễn kích thích cơ thể tự ảnh hưởng, bằng cách tạo ra các kháng thể tấn công các tế bào khỏe mạnh, nhầm chúng với vi khuẩn có hại.

Hơn nữa, một số triệu chứng cụ thể của lupus cũng có thể xảy ra trong trường hợp đau cơ xơ hóa. Các triệu chứng lupus thường gặp là:

• Đau khớp;
• Sưng;
• Mệt mỏi;
• Phát ban hình bướm trên khuôn mặt;;
• Tổn thương da;
• Phát ban cơ thể;
• Đau ngực;
• Đau đầu;
• Khó thở.

Các triệu chứng của đau cơ xơ hóa là:

• Đau khớp;
• Đau ngực;
• Đau nhức âm ỉ kéo dài;
• Mệt mỏi;
• Lo lắng;
• Rối loạn giấc ngủ.

Hơn nữa, lupus và đau cơ xơ hóa cũng được điều trị khác nhau. Đối với đau cơ xơ hóa, phương pháp điều trị bao gồm thuốc giảm đau, thuốc chống trầm cảm hoặc thuốc chống động kinh. Ngoài ra, còn có các liệu pháp thể chất và nghề nghiệp để cải thiện tính linh hoạt của cơ bắp và tư vấn để cải thiện sức khỏe tâm thần. Đối với lupus, phương pháp điều trị bao gồm thuốc giảm đau, thuốc chống sốt rét, steroid, làm giảm viêm và thuốc ức chế miễn dịch làm giảm hoạt động của kháng thể.

Mặc dù đau cơ xơ hóa và lupus có những đặc điểm chung, nhưng chúng là những bệnh hoàn toàn khác nhau.

Chẩn đoán phân biệt

Do nhiều triệu chứng mơ hồ của nó, đau cơ xơ hóa có thể bị nhầm lẫn với các bệnh khác. Đau đa cơ thấp khớp, viêm cột sống dính khớp, bệnh viêm cơ, bệnh viêm khớp toàn thân và suy giáp là một trong những chẩn đoán phân biệt. Các kết quả phòng thí nghiệm hạn chế, cùng với tiền sử và kiểm tra thể chất, có thể giúp phân biệt đau cơ xơ hóa với các chẩn đoán có thể khác.

Tiên lượng

Hầu hết các nghiên cứu dài hạn đã phát hiện ra rằng phần lớn các bệnh nhân tiếp tục bị đau mãn tính và kiệt sức, tuy nhiên, phần lớn các nghiên cứu này đến từ các cơ sở chuyên khia. Bệnh nhân được điều trị bởi các bác sĩ chăm sóc sức khoẻ cơ bản trong cộng đồng, mặt khác, có tiên lượng tốt hơn nhiều. Nhiều biến số nhân khẩu học và hành vi có ảnh hưởng đáng kể đến tiên lượng và kết quả của bệnh nhân đau cơ xơ hóa. Giới tính nữ, mức độ kinh tế xã hội thấp, thất nghiệp, béo phì, trầm cảm và tiền sử lạm dụng đều có tác động tiêu cực đến kết quả lâm sàng.

Nhiều bệnh nhân có tiên lượng xấu. Các yếu tố liên quan đến tiên lượng xấu bao gồm:

• Một căn bệnh kéo dài trong một thời gian dài
• Mức độ căng thẳng cao
• Trầm cảm hoặc lo lắng chưa được giải quyết một cách thích hợp
• Từ lâu không tập thể thao.
• Phụ thuộc vào rượu hoặc ma túy
• Khuyết tật chức năng từ trung bình đến nặng

Biến chứng

Một số bệnh nhân đau cơ xơ hóa có tình trạng sương mù phát triển, còn được gọi là sương mù xơ, liên quan đến suy giảm nhận thức và các vấn đề về trí nhớ dài hạn, làm suy yếu khả năng tập trung của họ. Ngoài ra, những người bị đau cơ xơ hóa dễ bị tổn thương, phải nhập viện vì bất kỳ nguyên nhân nào hơn so với dân số nói chung.

Tư vấn

Ở những bệnh nhân không đáp ứng thỏa đáng với liệu pháp sớm, nên tham khảo ý kiến chuyên khoa như các bác sĩ thấp khớp, vật lý trị liệu và bác sĩ tâm thần. Điều trị nên liên ngành và phù hợp với các triệu chứng cụ thể của bệnh nhân.

Kết luận

Đau xơ cơ (FM) là một rối loạn đau cơ xương dai dẳng, lan toả. Bệnh thường đi kèm với mệt mỏi, rối loạn chức năng nhận thức, triệu chứng tâm thần và các triệu chứng cơ thể khác. Đau xơ cơ có nguồn gốc không rõ ràng, cũng như sinh bệnh học không rõ.

Mặc dù có các triệu chứng khó chịu của mô mềm, đau xơ cơ không có bằng chứng về viêm mô. Theo nghiên cứu đang diễn ra, đau cơ xơ hóa là một bệnh về kiểm soát cơn đau và thường được phân loại là một loại hội chứng nhạy cảm trung tâm.

Trước khi kê bất lỳ loại thuốc nào cho những người bị đau cơ xơ hóa, điều quan trọng là phải làm cho họ hiểu được bệnh của mình. Sau đây là những khía cạnh quan trọng nhất của giáo dục bệnh nhân:

Rối loạn căng thẳng và tâm trạng đóng một vai trò, và những người bị đau cơ xơ hóa nên được khuyến khích để có được các kỹ thuật thư giãn cũng như tham gia vào các chương trình giảm căng thẳng có cấu trúc. Tại thời điểm chẩn đoán, khoảng 30% bệnh nhân đau cơ xơ hóa bị trầm cảm đáng kể và tỷ lệ mắc bệnh suốt đời là 74%. Rối loạn lo âu ảnh hưởng đến 60% số người bệnh tại một số thời điểm trong cuộc sống của họ. Những bệnh nhân này nên được khuyến khích tìm kiếm sự chăm sóc y tế.

Đau cơ xơ hóa không chỉ là một căn bệnh khó chẩn đoán, mà còn có tiên lượng xấu. Tồi tệ hơn, bệnh nhân rất khó để làm việc, họ liên tục tìm kiếm các bác sĩ mới để cung cấp cho mình thuốc giảm đau và các loại thuốc hạn chế khác. Một nhóm liên chuyên ngành chuyên về điều trị đau, bao gồm bác sĩ chăm sóc sức khoẻ cơ bản, trợ lý bác sĩ, chuyên gia đau, bác sĩ nội khoa, y tá sức khỏe tâm thần và y tá, là nhóm tốt nhất giúp kiểm soát bệnh.

Bởi vì không có phương pháp điều trị cho căn bệnh này, các bác sĩ phải giáo dục cho bệnh nhân về cách giảm kích hoạt. Bên cạnh việc giảm căng thẳng, bệnh nhân nên cải thiện giấc ngủ của họ, tiêu thụ một chế độ ăn uống tốt, tham gia vào một chế độ tập thể dục, và tham gia các nhóm hỗ trợ.

Điều quan trọng là họ có thể tận dụng các dịch vụ cộng đồng như hoạt động thể chất và các chương trình thư giãn. Các liệu pháp tâm lý xã hội, chẳng hạn như CBT, có thể có lợi ở những bệnh nhân có phản ứng kém. Trong một số trường hợp, giới thiệu đến một nhà vật lý trị liệu và / hoặc một nhà trị liệu vật lý là có lợi. Tư vấn chuyên khoa, chẳng hạn như với các bác sĩ thấp khớp và bác sĩ tâm thần, thường được chỉ định cho những người không đáp ứng tốt với liệu pháp sớm.

Dược sĩ nên thông báo cho bệnh nhân về sự nguy hiểm của opioid và ủng hộ việc sử dụng các lựa chọn thay thế giảm đau khác. Mục đích là để thiết lập một mối quan hệ đáng tin cậy với bệnh nhân để đảm bảo tuân thủ điều trị.