Trào ngược axit

Trào ngược axit, thường được mô tả là ợ nóng biểu hiện như một cảm giác nóng rát ở ngực do axit dạ dày di chuyển về phía cổ họng, qua thực quản. Nếu điều này tiếp tục xảy ra và trở thành mãn tính, nó được gọi là bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GORD). Các nhà nghiên cứu ước tính rằng khoảng 20% người dân ở Hoa Kỳ có GERD.

Triệu chứng trào ngược axit

Các triệu chứng chính của chứng ợ nóng bao gồm:

Cảm giác nóng rát ở giữa ngực;
Một hương vị khó chịu trong miệng của bạn được gây ra bởi axit dạ dày;
Nấc cụt;
Một giọng khàn khàn;
Hôi miệng;
Buồn nôn và nôn;
Xói mòn nha khoa;
Khó khăn hoặc đau khi nuốt;
Khò khè;
Khô, ho dai dẳng;
Đầy hơi và cảm thấy ốm yếu.

Những triệu chứng này có thể trở nên tồi tệ hơn sau khi ăn, khi bạn đang nằm xuống hoặc cúi xuống.

Trào ngược axit ở trẻ sơ sinh và trẻ em

Hồi sinh và khạc nhổ là bình thường ở trẻ dưới 1 tuổi, do đó GER và trào ngược là phổ biến ở trẻ sơ sinh. Khoảng 70 đến 85 phần trăm trẻ sơ sinh bị trào ngược hàng ngày khi được 2 tháng tuổi và hầu hết sẽ không còn bất kỳ triệu chứng GER (trào ngược dạ dày thực quản) nào khi chúng được 12 đến 14 tháng tuổi. Mặc dù bất kỳ trẻ sơ sinh nào cũng có thể bị GERD, nhưng nó phổ biến hơn ở trẻ sinh non hoặc trẻ sơ sinh có một số điều kiện ảnh hưởng đến hệ thần kinh, phổi hoặc thực quản. Nếu bạn nghi ngờ con bạn bị GERD, bạn nên nói chuyện với bác sĩ nhi khoa.

Nói chung, các chuyên gia phân tích trào ngược dạ dày thực quản (GER) và bệnh trào ngược dạ dày thực quản (GERD) bằng cách xem xét tác dụng phụ và tiền sử lâm sàng của trẻ. Về cơ hội mà các chỉ định đề xuất GERD, các chuyên gia có thể đề nghị điều trị bằng thay đổi lối sống hoặc thuốc, thay vì làm các xét nghiệm. Các chuyên gia có thể đề nghị thử nghiệm lâm sàng nếu chỉ định khuyến cáo rằng đứa trẻ có thể có vấn đề y tế ngoài GERD hoặc biến chứng của GERD. Các chuyên gia cũng có thể đề nghị xét nghiệm nếu các triệu chứng không cải thiện sau khi thay đổi lối sống và thuốc. Đứa trẻ có thể được giới thiệu đến bác sĩ tiêu hóa để chẩn đoán và điều trị GERD.

Các xét nghiệm giúp chẩn đoán GERD ở trẻ em rất giống với các xét nghiệm được sử dụng cho người lớn và chủ yếu liên quan:

Nội soi đường tiêu hóa trên;
Theo dõi pH thực quản;
Dòng GI trên.

Các chuyên gia có thể kê toa một thủ tục y tế để điều trị GERD ở trẻ em nếu thuốc và thay đổi lối sống không cải thiện thêm các triệu chứng hoặc nếu các biến chứng GERD chính hãng diễn ra. Trẻ em có nguy cơ biến chứng cao hơn do phẫu thuật so với người lớn.

Fundoplication là thủ tục y tế được công nhận rộng rãi nhất cho GERD. Nói chung, nó thúc đẩy cải thiện lâu dài các triệu chứng GERD. Các chuyên gia thường xuyên thực hiện phẫu thuật nội soi, được thực hiện bằng cách thực hiện các vết cắt nhỏ ở bụng và chèn các dụng cụ phẫu thuật để thực hiện phẫu thuật. Nội soi nội soi để lại một vài vết sẹo nhỏ nơi các dụng cụ được đưa vào bụng. Trong kỹ thuật này, các chuyên gia khâu điểm cao nhất của dạ dày, còn được gọi là fundus, xung quanh cuối thực quản, làm tăng áp lực cho cơ thắt thực quản dưới và giảm trào ngược.

Trào ngược axit trong thai kỳ

Chỉ riêng ở Hoa Kỳ, 30 đến 50 phần trăm phụ nữ bị ợ nóng trong khi mang thai ngay cả khi họ không có tiền sử trào ngược axit. Thay đổi lối sống được khuyến nghị khi mang thai, chẳng hạn như không ăn quá muộn vào ban đêm và tiêu thụ các bữa ăn nhỏ. Nếu bạn đang mang thai và bị trào ngược axit nói chuyện với bác sĩ của bạn về các lựa chọn điều trị. Cân nhắc uống nhiều nước vì nó làm loãng axit dạ dày do đó làm giảm các triệu chứng của bạn, tránh ăn vặt quá mức vì nó mang lại cho dạ dày của bạn cơ hội tiêu hóa do đó làm tăng nguy cơ mắc các triệu chứng ợ nóng. Tự nhảy vào ban đêm cũng rất quan trọng vì tư thế ngủ có thể ảnh hưởng đến mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng ợ nóng; cố gắng ngủ với đầu của bạn hơi nâng lên vì trọng lực một mình có thể sắp xếp ợ nóng ban đêm. Nếu bạn đang mang thai, bỏ hút thuốc và uống cả vì sức khỏe của em bé và của bạn như thuốc lá và rượu cả hai đều khiến bạn có nguy cơ bị trào ngược axit. Để được hỗ trợ bỏ thuốc lá, hãy hỏi bác sĩ hoặc nữ hộ sinh của bạn. Mặc dù rất nhiều phụ nữ gặp phải các triệu chứng ợ nóng, điều quan trọng cần lưu ý là bạn không phải chịu đựng một mình, luôn luôn yêu cầu lời khuyên và phương pháp điều trị có thể từ bác sĩ của bạn.

Nguyên nhân gây trào ngược axit?

Trào ngược axit là khá phổ biến và không phải lúc nào cũng là dấu hiệu của một tình trạng tiềm ẩn. Ở trẻ sơ sinh dưới 6 tháng tuổi, nó khá phổ biến và thường không phải là lý do để lo lắng.

Ợ nóng là thời điểm mà một phần axit dạ dày chảy vào cổ họng, vào gullet, làm giảm thức ăn xuống từ miệng. Mặc dù tên, ợ nóng không liên quan gì đến tim.

Dạ dày chứa axit hydrochloric, một axit rắn hỗ trợ phá vỡ thức ăn và bảo vệ chống lại các vi sinh vật như mầm bệnh. Niêm mạc dạ dày thường được điều chỉnh để bảo vệ nó khỏi axit mạnh mẽ, tuy nhiên thực quản không.

Một vòng cơ, cơ thắt dạ dày thực quản, thường xuyên hoạt động như một van cho phép thức ăn tiếp cận với dạ dày nhưng không quay trở lại cổ họng. Tại thời điểm van này xuất hiện ngắn, và chất dạ dày được đưa vào cổ họng, các triệu chứng trào ngược axit được cảm thấy như ợ nóng.

Trào ngược axit có thể là triệu chứng của:

Thoát vị Hiatal, một tình trạng mà đỉnh dạ dày nâng lên ngực thông qua một lỗ mở trong cơ hoành. Điều này làm giảm áp lực trong sự nghiêm ngặt thực quản và làm tăng nguy cơ GERD. Một số triệu chứng phổ biến nhất của thoát vị hiatal là:

Đau ngực;
Đầy hơi;
Ợ;
Khó nuốt;
Hương vị xấu trong miệng của bạn;
Đau bụng, buồn nôn;
Dòng chảy ngược của chất lỏng từ dạ dày của bạn vào miệng của bạn;
Khó thở.

Trong trường hợp quý vị có bất kỳ triệu chứng nào sau đây chăm sóc y tế là khẩn cấp:

Đau dữ dội ở ngực hoặc bụng;
Dạ dày khó chịu;
Nôn mửa;
Không thể phân hoặc vượt qua khí. Đây có thể là dấu hiệu của thoát vị bị bóp nghẹt hoặc tắc nghẽn, cả hai đều được coi là trường hợp khẩn cấp y tế.

Điều gì làm trầm trọng thêm trào ngược axit và thực phẩm cần tránh

Đôi khi trào ngược axit được gây ra hoặc trở nên tồi tệ hơn bởi:

Một số loại thực phẩm và đồ uống, chẳng hạn như cà phê, cà chua hoặc bất kỳ loại thực phẩm có múi hoặc axit nào khác, sô cô la, hành tây, bạc hà, đồ uống có ga, rượu, bạc hà, thực phẩm béo hoặc rất cay;
Thừa cân;
Hút thuốc;
Thức dậy sau khi ăn hoặc di chuyển quá nhanh;
Căng thẳng và lo lắng;
Mang thai;
Một số loại thuốc, chẳng hạn như thuốc giảm đau chống viêm như ibuprofen;
Thoát vị gián đoạn, khi một phần dạ dày của bạn di chuyển vào ngực của bạn.

Thực phẩm thân thiện với trào ngược axit

Thực phẩm giàu chất xơ. Thực phẩm giàu chất xơ làm cho bạn cảm thấy no do đó bạn ít có khả năng ăn quá nhiều, điều này có thể góp phần gây ợ nóng. Thực phẩm giàu chất xơ là ngũ cốc nguyên hạt (bột yến mạch, couscous, gạo nâu), rau củ, chẳng hạn như cà rốt, củ cải đường, khoai lang và rau xanh, như măng tây, bông cải xanh và đậu xanh;
Thực phẩm kiềm. Thực phẩm kiềm giúp bù đắp axit dạ dày mạnh. thực phẩm có độ pH thấp có nhiều khả năng gây trào ngược axit. Thực phẩm kiềm bao gồm chuối, dưa, các loại hạt, thì là, súp lơ.
Thực phẩm nhiều nước. Ăn thực phẩm nhiều nước có thể giúp pha loãng axit dạ dày do đó làm giảm nguy cơ ợ nóng. Một số ví dụ về thực phẩm chứa nhiều nước bao gồm cần tây, dưa chuột, dưa hấu, trà thảo dược, súp làm từ nước dùng, rau diếp.
Protein nạc. Trứng và thịt nạc có nhiều protein. Các bữa ăn nhiều chất béo và thực phẩm bạn bè có xu hướng làm giảm áp lực cơ thắt thực quản thấp hơn và trì hoãn việc làm trống dạ dày, về cơ bản làm tăng nguy cơ trào ngược. Chọn thịt nạc được nướng, luộc, nướng hoặc luộc.
Chất béo lành mạnh hơn. Nói chung bạn nên tránh hoặc giảm chất béo bão hòa (có trong thịt và sữa) và chất béo chuyển hóa (được tìm thấy trong thực phẩm chế biến như bơ thực vật và rút ngắn). Hãy thử thay thế chúng bằng chất béo không bão hòa từ cá hoặc thực vật như chất béo không bão hòa đơn (có trong dầu ô liu, dầu mè, dầu hướng dương, bơ, đậu phộng, bơ đậu phộng, hạt và nhiều loại hạt) và chất béo không bão hòa đa (được tìm thấy trong các loại dầu như safflower, đậu nành, ngô, hạt lanh và quả, đậu nành, đậu phụ, cá béo như cá hồi và cá hồi)

Biện pháp khắc phục tại nhà trào ngược axit

Một vài biện pháp khắc phục tại nhà cho trào ngược axit bao gồm:

Ăn các bữa ăn nhỏ hơn nhưng thường xuyên hơn;
Nâng đầu và ngực lên trên mức thắt lưng khi ngủ hoặc nằm xuống để axit dạ dày không di chuyển về phía cổ họng của bạn;
Giảm cân nếu nguyên nhân gây trào ngược axit là thừa cân;
Cố gắng tìm cách thư giãn;
Tránh thực phẩm và đồ uống kích hoạt các triệu chứng của bạn;
Bỏ hút thuốc, vì nicotine có thể làm thư giãn cơ thắt thực quản dưới của bạn;
Không uống nhiều rượu;
Không mặc quần áo quá chật quanh eo của bạn;
Không ăn 3 đến 4 giờ trước khi đi ngủ;
Tránh cà phê;
Nhai kẹo cao su (không phải spearmint hoặc bạc hà) có thể thư giãn cơ thắt thực quản dưới, tăng sản xuất nước bọt và giảm lượng axit được tìm thấy trong thực quản.

Một số người thấy rằng uống sữa làm giảm các triệu chứng ợ nóng của họ nhưng điều quan trọng cần lưu ý là sữa có nhiều loại khác nhau. Sữa béo có thể làm nặng thêm trào ngược axit trong khi sữa nonfat có thể hoạt động như một vùng đệm tạm thời giữa niêm mạc dạ dày và nội dung dạ dày có tính axit và có thể cung cấp cứu trợ ngay lập tức các triệu chứng.

Chẩn đoán GER và GERD

Bác sĩ có thể sắp xếp ít nhất một trong các xét nghiệm đi kèm để hỗ trợ chẩn đoán GERD và kiểm tra sự bất tiện gerd hoặc các tình trạng y tế khác, nếu:

Các triệu chứng của bạn cho thấy bạn có thể bị biến chứng GERD;
Các triệu chứng của bạn gợi ý các vấn đề sức khỏe khác tương tự như các triệu chứng GERD;
Các triệu chứng của bạn không cải thiện sau khi điều trị và thay đổi lối sống.

Một số cách chẩn đoán GERD bao gồm:

Đo manometry thực quản là một xét nghiệm đo các cơn co thắt cơ bắp ở thực quản trong khi bạn nuốt và có thể đo độ nghiêm ngặt của thực quản.
Nội soi GI trên. Nội soi GI trên là một phương pháp trong đó một chuyên gia sử dụng một đường, bao gồm cổ họng, dạ dày và tá tràng của bạn. Trong quá trình nội soi GI trên, một chuyên gia có thể được sinh thiết bằng cách truyền một dụng cụ qua nội soi để lấy một chút mô từ niêm mạc cổ họng của bạn. Một nhà bệnh học sẽ nhìn vào mô dưới kính hiển vi. Các chuyên gia có thể sắp xếp nội soi GI trên để kiểm tra các biến chứng của GERD hoặc các vấn đề khác ngoài GERD có thể gây ra các triệu chứng của bạn.

Theo dõi pH thực quản. Quan sát pH thực quản là cách tiếp cận chính xác nhất để xác định dạ dày ăn mòn trong cổ họng. Hai loại quan sát pH thực quản là

Theo dõi ống thông, trong đó bác sĩ đi qua một đầu của ống thông - một hình trụ mỏng, thích nghi - qua mũi và vào cổ họng của bạn để định lượng trào ngược axit và không gây ung thư;
Theo dõi viên nang, trong đó bác sĩ sử dụng nội soi để đặt một viên nang nhỏ, từ xa lên niêm mạc thực quản của bạn để đo trào ngược axit;

Trong quá trình quan sát pH thực quản, bạn sẽ đeo màn hình lấy dữ liệu từ ống thông hoặc viên nang và theo dõi dữ liệu về thói quen ăn uống, giấc ngủ và các triệu chứng của bạn. Bác sĩ sẽ sử dụng dữ liệu này để nhận thức thói quen ăn uống, giấc ngủ và các triệu chứng liên quan đến chứng ợ nóng trong cổ họng của bạn như thế nào. Các chuyên gia có thể sắp xếp xét nghiệm này để xác nhận chẩn đoán GERD hoặc để xem liệu thuốc GERD có hoạt động hay không.

Tia X bari. Thử nghiệm này liên quan đến hình ảnh thực quản, dạ dày và tá tràng trên sau khi nuốt một chất lỏng giống như phấn giúp cải thiện độ tương phản trên hình ảnh.

Điều trị trào ngược axit từ GP

Bạn có thể được kê toa một chất ức chế bơm proton (PPI) làm giảm lượng axit dạ dày của bạn tạo ra, chẳng hạn như omeprazole và lansoprazole. Thông thường bạn sẽ cần dùng thuốc này trong 4 đến 8 tuần, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của trào ngược axit của bạn.

Luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn nếu các triệu chứng trở lại ngay cả sau khi ngừng thuốc, vì bạn có thể cần một toa thuốc dài hạn.

Bạn có thể mua nhiều loại thuốc GERD qua quầy. Tuy nhiên, khi có khả năng bạn có các biểu hiện sẽ không biến mất với các loại thuốc không kê đơn, bạn nên trò chuyện với bác sĩ chăm sóc chính của mình. Bác sĩ có thể đề nghị ít nhất một loại thuốc để điều trị GERD.

Thuốc kháng axit. Các chuyên gia có thể kê toa chất trung hòa axit để giảm chứng khó tiêu nhẹ nhàng và các biểu hiện GER và GERD nhẹ nhàng khác. Thuốc kháng axit có thể truy cập qua quầy. Chất trung hòa axit có thể hỗ trợ giảm bớt các triệu chứng nhẹ nhàng. Như có thể, bạn không nên sử dụng các loại thuốc này một cách nhất quán hoặc cho các triệu chứng nghiêm trọng, ngoại trừ sau khi thảo luận kỹ lưỡng với bác sĩ chăm sóc chính của bạn. Những loại thuốc này có thể có tác dụng phụ, như tiêu chảy và táo bón.
Chất ức chế axit sucralfate.
Thuốc chẹn axit cạnh tranh potassiun.
Chất đối kháng thụ thể GABA (B).
Thuốc ức chế tái hấp thu serotonin chọn lọc (SSRIs).
Theophylline, một chất ức chế tái hấp thu serotonin-norepinephrine.
Bộ giả. Những điều này giúp làm trống dạ dày nhanh hơn. Tác dụng phụ của các loại thuốc này bao gồm tiêu chảy, lo lắng, buồn nôn.
Erythromycin. Đây là một loại kháng sinh cũng giúp làm rỗng dạ dày nhanh hơn.
Cẹn H2. H2 chẹn làm giảm các biện pháp axit dạ dày của bạn làm cho. Thuốc chẹn H2 có thể hỗ trợ phục hồi cổ họng, tuy nhiên không chỉ như các chất ức chế bơm proton (PPIs) có thể. Bạn có thể mua H2 chẹn trên quầy, hoặc bác sĩ của bạn có thể đề nghị một.
Thuốc ức chế bơm Proton (PPIs). PPIs làm giảm các biện pháp ăn mòn dạ dày của bạn thực hiện. PPIs là lớn hơn trong điều trị tác dụng phụ GERD hơn thuốc chẹn H2, và họ có thể phục hồi lót thực quản ở đại đa số những người bị GERD. Bạn có thể mua IS qua quầy, hoặc bác sĩ chăm sóc chính của bạn có thể giới thiệu một. Các chuyên gia có thể đề nghị PP để điều trị GERD lâu dài.

PPIs phần lớn được bảo vệ và hấp dẫn. Tác dụng phụ là đáng chú ý và có thể bao gồm đau nửa đầu, tiêu chảy, và một dạ dày khó chịu. Thăm dò tương tự đề xuất rằng dùng PPIs có thể tạo ra nguy cơ nhiễm trùng Clostridioides difficile (C. diff). Các chuyên gia vẫn đang suy ngẫm về tác động của việc dùng PPIs trong một thời gian hoặc với liều lượng cao. Nói chuyện với bác sĩ chăm sóc chính của quý vị về những nguy hiểm và lợi thế của việc dùng PPIs.

Nếu PPI không làm giảm bớt các triệu chứng của quý vị, bác sĩ có thể giới thiệu quý vị đến bác sĩ chuyên khoa để biết:

Các xét nghiệm để tìm ra lý do cho các triệu chứng của bạn có thể bao gồm nội soi dạ dày;
Một hoạt động trên dạ dày của bạn ngăn chặn trào ngược axit, được gọi là nội soi fundoplication.

Các lựa chọn phẫu thuật thường là phương sách cuối cùng cho GERD và được khuyến nghị bởi bác sĩ tiêu hóa. Phương pháp điều trị phẫu thuật bao gồm:

Gây quỹ. Fundoplication là một phẫu thuật trong đó bác sĩ phẫu thuật khâu đỉnh dạ dày của bạn xung quanh thực quản để tăng áp lực cho phía dưới và thực quản do đó làm giảm trào ngược.
Thủ tục nội soi. Đây là một loạt các thủ tục liên quan đến khâu nội soi, sử dụng các mũi khâu để thắt chặt cơ thắt thực quản và tần số vô tuyến sử dụng nhiệt để tạo ra vết bỏng nhỏ thắt chặt cơ thắt.

Biến chứng của GERD

Nếu không được điều trị, GERD đôi khi có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như viêm thực quản, nghiêm ngặt thực quản và thực quản của Barrett, nhưng cũng có thể dẫn đến các biến chứng bên ngoài thực quản.

Viêm thực quản là tình trạng viêm thực quản có thể gây loét và chảy máu ở niêm mạc thực quản. Viêm thực quản mãn tính làm tăng cơ hội phát triển nghiêm ngặt thực quản và thực quản của Barrett.
Nghiêm ngặt thực quản xảy ra khi hẹp phát triển trong thực quản và có thể dẫn đến khó nuốt.
Thực quản barrett là một tình trạng trong đó các mô tương tự như niêm mạc ruột của bạn thay thế các mô lót thực quản của bạn. Một số ít người được chẩn đoán mắc thực quản của Barrett phát triển một loại ung thư nhất định được gọi là adenocarcinoma thực quản.

Các biến chứng bên ngoài thực quản liên quan đến:

Hen suyễn;
Ho mãn tính;
Khàng khàng;
Viêm thanh quản;
Mòn men răng do axit dạ dày.

Viêm thực quản

Đây là một biến chứng thường gặp nhất do GERD gây ra ảnh hưởng đến 2 đến 5 phần trăm những người từ 55 tuổi trở lên với tiên lượng thường tốt. Tùy thuộc vào nguyên nhân gây viêm thực quản, có nhiều phương pháp điều trị có thể có sẵn. Các triệu chứng phổ biến của viêm thực quản bao gồm:

Đau bụng;
Đau và khó nuốt;
Thức ăn bị mắc kẹt trong thực quản;
Chán ăn;
Buồn nôn và thậm chí nôn;
Ho;
Đau ở ngực khi ăn;
Khó tăng cân đầy đủ;
Loét miệng hoặc vết loét.

Các biện pháp phòng ngừa

Một số biện pháp phòng ngừa bao gồm thay đổi hành vi và lối sống như:

Ăn một lượng thức ăn vừa phải để không ăn quá nhiều;
Không ăn ít nhất 2 giờ trước khi ngủ;
Bỏ thuốc lá hoặc tránh hút thuốc;
Cải thiện tư thế;
Mặc quần áo lỏng lẻo;
Ngủ ở một góc nhỏ để đầu của bạn hơi cao.

Khi nào cần gặp bác sĩ

Bạn nên cân nhắc việc tham khảo ý kiến nếu:

Thay đổi lối sống và thuốc men không giúp ích gì;
Ợ nóng trở nên thường xuyên trong 3 tuần trở lên;
Bạn có các triệu chứng khác, như thường xuyên bị bệnh, giảm cân vô tình hoặc thức ăn bị mắc kẹt trong cổ họng.

Luôn luôn kiểm tra với bác sĩ hoặc bác sĩ gia đình của bạn nếu bạn nghi ngờ bạn có thể cần hỗ trợ y tế.