Viêm mô tế bào – Các loại, nguyên nhân, và điều trị

Viêm mô tế bào là một quá trình truyền nhiễm cấp tính của da, ảnh hưởng đến lớp hạ bì và mô dưới da. Mặc dù có thể khá phổ biến và điều trị thường đơn giản, nhưng viêm mô tế bào cũng có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, nếu không điều trị.

Nói chung, viêm mô tế bào là một bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn của da, xảy ra khi một tổn thương trên da cho phép vi khuẩn xâm nhập vào hàng rào bảo vệ da. Sau đó, da trở nên đỏ, sưng lên, gây đau đớn và ấm khi bạn chạm vào nó. Nếu không được chẩn đoán và điều trị đúng cách, nhiễm trùng da này có thể lan đến các hạch bạch huyết gần nhất, xâm nhập vào hệ bạch huyết và biến thành một tình trạng nguy hiểm nghiêm trọng cần hỗ trợ y tế ngay lập tức.

Triệu chứng viêm mô tế bào

Thông thường, các triệu chứng phổ biến nhất bao gồm đỏ vùng da bị ảnh hưởng, sưng và đau, cũng như ấm khi chạm vào da. Các triệu chứng nghiêm trọng hơn bao gồm sốt, ớn lạnh, nhăn da. Nếu bạn đang tự hỏi mình "viêm mô tế bào có đau không? " Câu trả lời là có, về cơ bản nó là một chứng viêm da cục bộ, cuối cùng lại cực kỳ khó chịu đối với bệnh nhân. Ngoài ra, phát ban viêm mô tế bào có thể biến thành viêm mô tế bào với mụn nước và mài cũng có thể gây đau đớn.

Viêm mô tế bào có áp xe

Áp xe là một đám mủ trong mô dưới da biến thành một nốt đỏ trên da thường gây đau đớn và có thể bị viêm mô tế bào bao quanh. Mặc dù bạn có thể phát triển áp xe trên da của bạn độc lập với viêm mô tế bào, nhưng đôi khi chúng có thể là một phần của danh sách lâm sàng về hậu quả da liễu đối với viêm mô tế bào.

Viêm mô tế bào có ngứa không?

Câu trả lời ngắn gọn là không, viêm mô tế bào không ngứa, ít nhất là không trong giai đoạn đầu phát triển. Tuy nhiên, khu vực bị ảnh hưởng của da có thể bị ngứa do quá trình chữa lành da, ngứa là một dấu hiệu tốt.

Sinh lý bệnh viêm mô tế bào

Ban đỏ (đỏ da), ấm và sưng là đáp ứng miễn dịch với vi khuẩn xâm nhập vào da. Các tế bào chịu trách nhiệm cho đáp ứng miễn dịch này di chuyển đến phần bị ảnh hưởng của da dẫn đến cái mà nó được gọi là đáp ứng viêm biểu bì tạo ra các triệu chứng có thể góp phần chẩn đoán viêm mô tế bào.

Nguyên nhân gây viêm mô tế bào?

Một trong những vai trò chính của làn da của chúng ta là hoạt động như một hàng rào vật lý để bảo vệ cơ thể chúng ta chống lại các tác nhân gây bệnh khác nhau xâm nhập vào hệ bạch huyết và cuối cùng là dòng máu. Như vậy, một tổn thương trên da cho phép các vi khuẩn khác nhau đi vào lớp hạ bì và mô dưới da. Điều này dẫn đến nhiễm trùng cấp tính của hai lớp da này cuối cùng biến thành viêm mô tế bào.

Một trong những nguyên nhân gây viêm mô tế bào phổ biến nhất là nhiễm vi khuẩn A Streptococcus, một loại vi khuẩn tan máu beta chịu trách nhiệm cho một loạt các bệnh khác nhau ở người. Mặc dù cũng có những loại vi khuẩn khác có thể dẫn đến viêm mô tế bào, nhưng liên cầu khuẩn nhóm A là loại được biết đến và nghiên cứu nhiều nhất.

Ngoài ra còn có một vài vi khuẩn hiếm gặp có thể dẫn đến viêm mô tế bào, chẳng hạn như:

Pseudomonas aeruginosa – thường từ một vết thương do bị cắn hoặc đốt;
Haemophilus influenzae – gây viêm mô tế bào trên mặt và phổ biến nhất là viêm mô tế bào ở trẻ em;
Streptococcus viridans – vết cắn của con người;
Pasteurella multocida – mèo hoặc chó cắn;
Vibrio vulnificus – tiếp xúc với nước mặn có thể gây tổn thương cho da.

Viêm mô tế bào có lây không?

Thực tế vi khuẩn viêm mô tế bào xâm nhập vào cơ thể qua da, đặc biệt là thông qua các vết thương hoặc vết nứt trên da, mọi người không thể bị lây từ người khác, do đó viêm mô tế bào không phải là một bệnh lây.

Yếu tố nguy cơ viêm mô tế bào

Về cơ bản, các yếu tố nguy cơ phổ biến nhất đối với nhiễm trùng viêm mô tế bào là những yếu tố gây ra bất kỳ loại tác hại hoặc gián đoạn nào trong hoạt động của da, ở một khu vực cụ thể. Do đó, bạn có thể bị viêm mô tế bào do bọ, côn trùng và động vật cắn. Thêm vào đó, tổn thương da, chấn thương, vết mổ, thủng, vết nứt giữa các ngón tay hoặc ngón chân đều là các yếu tố nguy cơ quan trọng đối với nhiễm trùng viêm mô tế bào.

Hơn nữa, có một số tình trạng y tế liên quan đến việc có nguy cơ bị viêm mô tế bào, chẳng hạn như:

bị viêm mô tế bào trước – viêm mô tế bào tái phát;
giãn tĩnh mạch – tĩnh mạch mở rộng;
eczema – viêm da với mụn nước;
có chân loét – áp lực cao trong tĩnh mạch ảnh hưởng đến da chân;
phù bạch huyết – yếu tố nguy cơ chính cho viêm mô tế bào tái phát; thường xảy ra sau các thủ thuật ảnh hưởng đến dẫn lưu bạch huyết và được đặc trưng bởi có một sưng mãn tính ở cánh tay hoặc chân;
có một hệ thống miễn dịch yếu - chẳng hạn như bị nhiễm HIV hoặc bị bệnh bạch cầu;
bệnh mãn tính – tiểu đường, ung thư, béo phì, rối loạn chức năng gan và thận;
nghiện rượu, hút thuốc và thậm chí mang thai.

Viêm mô tế bào và tiểu đường

Một tình trạng y tế đặc biệt có liên quan nhiều đến viêm mô tế bào là bệnh tiểu đường và đó là bởi vì những người mắc bệnh tiểu đường có nguy cơ cắt cụt chi dưới rất cao do nhiễm trùng như viêm mô tế bào.

Tại sao những người mắc bệnh tiểu đường lại có nguy cơ cao như vậy? Trước hết, vì những bệnh nhân này dễ bị loét bàn chân có thể dễ dàng biến thành nhiễm trùng. Thứ hai, một trong những hậu quả của bệnh tiểu đường là lưu lượng máu ở các chi kém, làm giảm cảm giác dẫn đến tăng nguy cơ chấn thương chân tay (bệnh nhân không nhận ra họ đã bị thương ở chân vì họ không còn cảm giác nữa). Lưu lượng máu giảm cũng có thể làm suy yếu hệ thống miễn dịch của cơ thể để chống lại bất kỳ mầm bệnh nào. Và cuối cùng, lượng đường cao trong máu cũng chịu trách nhiệm hạn chế khả năng đáp ứng đầy đủ của cơ thể với nhiễm trùng.

Phù bạch huyết viêm mô tế bào

Bây giờ chúng ta biết rằng phù bạch huyết là một trong những yếu tố nguy cơ quan trọng nhất đối với viêm mô tế bào. Trên thực tế, một số nghiên cứu đã chỉ ra rằng nó thực sự có thể là nguyên nhân liên quan mạnh nhất của loại nhiễm trùng này, thậm chí còn hơn cả việc có bất kỳ hình thức tổn thương da nào, rối loạn chức năng tĩnh mạch, phù nề hoặc béo phì. Nhưng chính xác thì phù bạch huyết là gì?

Phù bạch huyết là một rối loạn mãn tính đặc trưng bởi to chi (một hoặc nhiều) và nó thường có hai dạng: nguyên phát và thứ phát (xảy ra đặc biệt là sau khi trải qua điều trị ung thư). Theo như các yếu tố nguy cơ phát triển phù bạch huyết, những yếu tố chính là béo phì, ung thư vùng chậu, khối u ác tính hoặc ung thư da, xạ trị, phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc bất kỳ can thiệp nào khác có thể gây rối loạn chức năng của các hạch bạch huyết.

Người bị phù bạch huyết rất dễ bị viêm mô tế bào do tác động của nó đối với hệ bạch huyết bị ảnh hưởng nghiêm trọng và không thể chiến đấu đúng cách với nhiễm trùng như viêm mô tế bào. Do đó, điều rất quan trọng là chẩn đoán và điều trị viêm mô tế bào phù hợp ở những người bị phù bạch huyết để ngăn ngừa nguy cơ làm tổn thương thêm các tuyến dẫn lưu bạch huyết khiến hệ thống miễn dịch của người đó và cuộc sống của họ có nguy cơ cao.

Viêm mô tế bào và bệnh viêm quầng

Giống như viêm mô tế bào, bệnh viêm quầng là một bệnh nhiễm trùng cấp tính của da và mô mềm làm cho nó dễ bị chẩn đoán là viêm mô tế bào. Tuy nhiên, bệnh viêm quầng được đặc trưng bởi một bệnh cảnh lâm sàng và các dấu hiệu khởi phát khác.

Bệnh viêm quầng là nhiễm trùng và viêm các lớp bề mặt của da, cũng như nhiễm trùng các tuyến bạch huyết bề mặt. Không được chẩn đoán hoặc điều trị có thể dẫn đến hậu quả lâu dài như bệnh viêm quầng tái phát hoặc phù bạch huyết có thể ảnh hưởng nghiêm trọng đến cuộc sống của bệnh nhân.

Một điều đặc trưng cho bệnh viêm quầng là nó xảy ra gần như trong mọi trường hợp trên một bộ phận của cơ thể, chi dưới bị ảnh hưởng nhiều nhất (gần 80% trường hợp), sau đó là cánh tay hoặc khuôn mặt. Các triệu chứng rất giống với những người bị viêm mô tế bào và chúng bao gồm đỏ và đau da, sưng, ấm và đau. Trong hầu hết các trường hợp, khu vực bị ảnh hưởng của da có thể có khía cạnh đó của da cam.

Sinh lý bệnh học của bệnh viêm quầng cũng rất giống với sinh lý bệnh viêm mô tế bào, được đặc trưng bởi sự đi qua của vi khuẩn vào các tuyến bạch huyết, giãn nở các mạch máu và sưng lớp bề mặt của da (về cơ bản, đáp ứng miễn dịch viêm điển hình đối với vi khuẩn).

Điều khác với viêm mô tế bào trong trường hợp bệnh viêm quầng là bệnh nhân có thể không có vết thương hoặc tổn thương da rõ ràng ở khu vực bị ảnh hưởng và điều này gây khó khăn cho việc đánh giá và chẩn đoán vấn đề thông qua nuôi cấy dịch tiết. Hơn nữa, một điều giúp phân biệt dễ dàng hơn giữa viêm mô tế bào và bệnh viêm quầng là các triệu chứng như sốt, ớn lạnh, đau đầu và buồn nôn có thể xảy ra trước khi xuất hiện bất kỳ triệu chứng da liễu nào lên đến 72 giờ.

Một đặc điểm khác làm cho bệnh viêm quầng có thể phân biệt với viêm mô tế bào là đỏ da trong trường hợp bệnh viêm quầng tai được gọi là "dấu hiệu tai Milian". Điều này có liên quan đến thực tế là tai ngoài không có lớp hạ bì sâu hoặc mô dưới da (là mục tiêu trong nhiễm trùng viêm mô tế bào).

Mặc dù cần có khả năng phân biệt chính xác giữa viêm mô tế bào và bệnh viêm quầng, nhưng sự khác biệt này đang trở nên ít quan trọng hơn trong thực hành y khoa vì hầu hết thời gian gần như không thể tạo ra sự khác biệt lâm sàng này một cách đáng tin cậy với thực tế là triệu chứng rất giống nhau. Hơn nữa, ở các quốc gia như Hoa Kỳ, các hướng dẫn lâm sàng thậm chí không tạo ra sự khác biệt này khi đề xuất loại điều trị nào có thể hiệu quả nhất.

Nơi nào trên cơ thể bạn có thể bị viêm mô tế bào?

viêm mô tế bào da đầu – nó được đặc trưng thường bởi áp xe và rụng tóc có thể là vĩnh viễn vì viêm phá hủy các nang tóc;
viêm mô tế bào mặt (viêm mô tế bào má) – đó là nhiễm trùng các mô dưới da của khuôn mặt và nó có thể xuất hiện trên má, nhưng cũng xung quanh mắt hoặc sau tai; một dạng đặc biệt là viêm mô tế bào cổ hoặc viêm mô tế bào cổ đã được tìm thấy có liên quan đến nhiễm trùng răng miệng;
viêm mô tế bào hốc mắt – viêm mô tế bào của mắt ảnh hưởng đến các mô xung quanh mắt, gây ra sự nhô ra của mắt, thị lực yếu và hạn chế chuyển động mắt; trong hầu hết các trường hợp, nguyên nhân gây viêm mô tế bào hốc mắt là viêm xoang mũi xâm nhập vào hốc mắt;
viêm mô tế bào quanh hốc mắt – viêm mô tế bào của mí mắt có thể ảnh hưởng đến cả mí mắt trên và dưới, thường gặp hơn ở trẻ em; để vi khuẩn xâm nhập vào vùng mắt, người đó phải bị chấn thương ở khu vực đó hoặc nhiễm trùng xoang; nếu nhiễm trùng đến hốc mắt, nó có thể dẫn đến viêm mô tế bào hốc mắt;
viêm mô tế bào mũi – viêm mô tế bào trên mũi cùng một loại nhiễm trùng của da, nhưng nó không ảnh hưởng đến sụn mũi; Các yếu tố nguy cơ của loại viêm mô tế bào này cũng giống như các loại khác, nhưng, ngoài ra, phẫu thuật mũi và xỏ khuyên mũi cũng có thể góp phần vào nguy cơ bị nhiễm vi khuẩn;
viêm mô tế bào dái tai – viêm mô tế bào của tai thường là sưng dái tai do xỏ khuyên, chấn thương hoặc bọ cắn có thể khiến da bị tổn thương và dễ bị nhiễm trùng;
viêm mô tế bào cánh tay/viêm mô tế bào khuỷu tay/viêm mô tế bào bàn tay/viêm mô tế bào ngón tay – cũng như các chi dưới, các chi trên có thể có nguy cơ cao cho các chấn thương có thể tạo ra vết rách trên da, làm nó dễ bị nhiễm trùng khác nhau, một trong số đó là sần da vỏ cam;
viêm mô tế bào trên ngực – thông thường, nó xuất hiện ở nửa dưới của ngực vì đó là nơi vi khuẩn và mồ hôi tích tụ; ngoài các yếu tố nguy cơ phổ biến, trải qua phẫu thuật vú hoặc xạ trị cũng có thể được xem xét;
viêm mô tế bào vùng bụng – nó có thể xuất hiện đặc biệt là sau khi phẫu thuật trong khu vực này;
viêm mô tế bào trên mông – nó là một dạng hiếm của viêm mô tế bào;
viêm mô tế bào ở chân/viêm mô tế bào chân dưới – mặc dù viêm mô tế bào có thể xuất hiện gần như bất cứ nơi nào trên cơ thể con người, nhưng nơi phổ biến nhất là các chi dưới; Điều này có thể là do khu vực này của cơ thể dễ bị chấn thương hơn, nhưng cũng bởi vì trong trường hợp bệnh đi kèm như tiểu đường, chân bị ảnh hưởng nhiều nhất bởi rối loạn chức năng tuần hoàn; trong trường hợp viêm mô tế bào ở chân, các hạch bạch huyết ở háng cũng bị ảnh hưởng (viêm mô tế bào háng);
viêm mô tế bào đầu gối – thường phát triển sau khi can thiệp phẫu thuật trên đầu gối nơi bệnh nhân nhiễm khuẩn, nhưng nó cũng có thể là kết quả của một vết thương bề ngoài ở khu vực này của chân mà cuối cùng bị nhiễm trùng;
viêm mô tế bào bàn chân/viêm mô tế bào mắt cá chân/viêm mô tế bào ngón chân - viêm mô tế bào ở cấp độ này hầu như luôn luôn là hậu quả của nhiễm nấm như "bàn chân lực sĩ" gây ra vết rách trên da có nguy cơ bị nhiễm trùng;
viêm mô tế bào bìu – ngoài việc nhiễm vi khuẩn, áp-xe quanh hậu môn cũng có thể dẫn đến viêm mô tế bào trong khu vực, gây sưng tấy dữ dội; đó là một loại viêm mô tế bào nặng hơn vì nó có thể nhanh chóng phát triển và dẫn đến hoại thư, nếu không được điều trị tương ứng.

Trẻ em có thể bị viêm mô tế bào không?

Có. Vì trẻ em thường thích phiêu lưu và muốn khám phá thế giới, điều này có thể dẫn đến nhiều chấn thương. Do đó, chúng dễ bị nhiễm trùng và phát triển viêm mô tế bào. Trong trường hợp em bé bị viêm mô tế bào, lý do đằng sau là chúng có một làn da đặc biệt mềm mại và mỏng manh, dễ bị nứt nẻ và tổn thương hơn nếu không được chăm sóc đúng cách.

Chẩn đoán viêm mô tế bào

Thông thường, các bác sĩ có thể chẩn đoán viêm mô tế bào bằng khám lâm sàng, với hai trong số bốn tiêu chí cần thiết (phù, ban đỏ, ấm, đau). Cấy máu chỉ hữu ích cho những bệnh nhân có hệ thống miễn dịch bị tổn thương, bệnh nhân bị động vật cắn hoặc những người có dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân.

Chẩn đoán viêm mô tế bào bao gồm xét nghiệm máu, nuôi cấy từ vết thương và hiếm khi siêu âm cũng như thu thập thông tin liên quan đến tiền sử y tế rất quan trọng trong việc đánh giá các tình trạng y tế đi kèm.

Chẩn đoán phân biệt

Chúng tôi đã thấy cho đến nay rằng khá khó khăn để chẩn đoán viêm mô tế bào do sự chồng chéo giữa các triệu chứng của nó và các triệu chứng khác, ví dụ như bệnh viêm quầng. Khi đánh giá bệnh nhân và triệu chứng của họ, điều quan trọng là phải loại trừ các bệnh nhiễm trùng hoặc không nhiễm trùng khác, chẳng hạn như: viêm cân mạc hoại tử, hội chứng sốc độc, hoại thư, viêm da, côn trùng cắn, phù bạch huyết, viêm nang lông, v.v.

Điều trị viêm mô tế bào

Thuốc viêm mô tế bào thường bao gồm thuốc kháng sinh được sử dụng xem xét mức độ nghiêm trọng của viêm mô tế bào. Bệnh nhân không có dấu hiệu nhiễm trùng toàn thân và không có biến chứng nào khác được dùng thuốc kháng sinh đường uống trong ít nhất 5 đến 10 ngày. Trong một số trường hợp, bệnh nhân có thể dùng kháng sinh trong nhiều tháng, cho đến khi tất cả các dấu hiệu nhiễm trùng biến mất. Điều trị trong trường hợp này cũng nên bao gồm thuốc giảm đau, bù nước đầy đủ và chăm sóc các tổn thương da.

Trong những trường hợp nghiêm trọng nhất, có thể cần phải tiến hành xét nghiệm độ nhạy cảm với kháng sinh (kháng sinh đồ) để xác định loại kháng sinh nào sẽ là tốt nhất.

Nhập viện để sử dụng kháng sinh có thể là cần thiết trong trường hợp nhiễm trùng toàn thân hoặc cho những người có hệ thống miễn dịch bị tổn thương do các tình trạng y tế khác.

Chúng tôi đã thảo luận trước đó về cách viêm mô tế bào ở chân có thể là loại viêm mô tế bào phổ biến nhất. Điều trị viêm mô tế bào ở chân bao gồm các loại thuốc tương tự như bất kỳ loại viêm mô tế bào nào khác, nhưng trong trường hợp bệnh đi kèm với bệnh tiểu đường hoặc béo phì, việc chăm sóc đặc biệt cho vết thương là điều cần thiết, để ngăn ngừa sự kiện không may phải cắt cụt chi.

Các giai đoạn lành viêm mô tế bào – như chúng ta đã thấy, thời gian cần thiết để viêm mô tế bào lành lại tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nhiễm trùng. Do đó, nó có thể lành trong 5 đến 7 ngày, trong trường hợp có triệu chứng nhẹ, hoặc vài tuần và thậm chí vài tháng, trong trường hợp nhiễm trùng nặng.

Biến chứng viêm mô tế bào

Nếu không được chẩn đoán và điều trị đầy đủ, nhiễm trùng mô tế bào có thể dẫn đến một chẩn đoán nguy hiểm: viêm mô tế bào với nhiễm trùng huyết. Điều này có nghĩa là bệnh nhân có tất cả các triệu chứng của viêm mô tế bào, bao gồm sốt cao, thở nhanh, nhịp tim nhanh và có số lượng bạch cầu bất thường, báo hiệu nhiễm trùng toàn thân có thể gây tử vong và cần hỗ trợ y tế ngay lập tức.

Dự phòng viêm mô tế bào

Viêm mô tế bào có thể tái phát, vì thực tế là bạn có thể bị nhiễm vi khuẩn mọi lúc. Tuy nhiên, có một số biện pháp phòng ngừa bạn có thể thực hiện trong trường hợp tổn thương da:

giữ gìn vệ sinh tốt;
giữ ẩm cho làn da và bù nước;
che vết thương bằng băng vô trùng;
Theo dõi vết thương và kiểm tra các dấu hiệu nhiễm trùng (ấm, đỏ, sưng).

Viêm mô tế bào và sần da vỏ cam

Ngày nay việc thảo luận về sần da vỏ cam khá phổ biến, nhưng ít nói về viêm mô tế bào. Hai thuật ngữ nghe có vẻ cực kỳ giống nhau, nhưng chúng đề cập đến hai tình trạng rất khác nhau. Chúng tôi đã xác định rằng viêm mô tế bào là một quá trình lây nhiễm của da, gây ra bởi vi khuẩn xâm nhập vào các mô dưới da, dẫn đến các triệu chứng đặc trưng cho nhiễm trùng, chẳng hạn như đau và đỏ da, ấm và phù nề. Nhưng sần da vỏ cam là gì?

Sần da vỏ cam là một tình trạng da rất phổ biến và cũng khá vô hại. Nó là sự tích tụ của các tế bào mỡ theo cách mang lại cho làn da cảm giác và bề mặt sần sùi (vẻ ngoài vỏ cam đó). Nó phổ biến hơn ở phụ nữ vì thực tế là các tế bào mỡ nữ có hình tròn và các tế bào mỡ nam có hình dạng vuông, có nghĩa là ngay cả khi có sự tích tụ tế bào mỡ ở nam giới, nó khó nhìn thấy hơn trên bề mặt.

Không giống như trong trường hợp viêm mô tế bào, trong trường hợp sần da vỏ cam không cần điều trị, chỉ có can thiệp thẩm mỹ hoặc da liễu có thể cải thiện bề mặt của da. Ngoài ra, bù nước hóa tốt, một chế độ ăn uống lành mạnh và tập thể dục có thể giúp ngăn ngừa hoặc giảm mật độ của loại sần da vỏ cam này.