Bàng quang nhân tạo

Tổng quan

Thông thường, hệ thống tiết niệu bao gồm hai quả thận, hai niệu quản, bàng quang tiết niệu và niệu đạo:

• Thận  lọc máu của bạn và bài tiết chất thải và nước qua nước tiểu.
• Nước tiểu đi từ thận đến bàng quang qua các ống được gọi là niệu quản.
• Nước tiểu được giữ trong bàng quang tiết niệu trước khi đi qua niệu đạo và ra khỏi cơ thể khi bạn đi tiểu.

Khi bàng quang được cắt bỏ, nước tiểu phải thoát ra khỏi cơ thể theo một con đường khác, thông qua việc chuyển hướng tiết niệu. Trong tất cả các hình thức chuyển hướng tiết niệu, một phần của ruột được phẫu thuật chuyển thành một ống định tuyến để nước tiểu rời khỏi cơ thể hoặc một bể chứa để lưu trữ nước tiểu (như bàng quang bình thường). Bất kể quy trình phẫu thuật được sử dụng, nước tiểu và phân được giữ hoàn toàn riêng biệt. (Chúng là hai hệ thống riêng biệt, tương ứng là tiết niệu và tiêu hóa).

Có ba loại phẫu thuật chuyển hướng tiết niệu chính:

• Chuyển hướng nước tiểu dẫn hồi tràng.
• Hồ chứa túi Indiana.
• Chuyển hướng tân bàng quang đến niệu đạo.

Đối với tất cả các thủ thuật này, một phần của ruột non và / hoặc ruột già bị ngắt kết nối khỏi dòng phân và được sử dụng để tái tạo.

 

Bàng quang nhân tạo là gì?

Tên được đặt cho cơ quan là kết quả của việc cắt bỏ bàng quang tiết niệu bắt buộc vì ung thư hoặc bất kỳ nguyên nhân nào khác, bằng cách sử dụng ruột non của chính bệnh nhân và chuyển đổi nó thành bàng quang, là bàng quang nhân tạo. Chúng ta có thể gọi nó là bàng quang ruột hoặc bàng quang chỉnh hình. Các ống niệu quản được liên kết với bàng quang riêng biệt trong thủ thuật này. Ống niệu đạo cũng được liên kết với đường tiết niệu ngoài truyền thống.

Tái tạo tân bàng quang là một phương pháp điều trị phẫu thuật liên quan đến sự phát triển của bàng quang mới. Một bác sĩ phẫu thuật có thể phát triển một kênh mới để nước tiểu rời khỏi cơ thể nếu bàng quang không còn hoạt động chính xác hoặc được loại bỏ để điều trị một bệnh khác (chuyển hướng tiết niệu). Chuyển hướng nước tiểu có thể được điều trị thông qua tái tạo tân bàng quang. Trong quá trình này, một bác sĩ phẫu thuật tạo ra một bàng quang mới từ một mảnh ruột. Bàng quang được thiết kế lại cho phép mọi người tự đi tiểu và quyết định khi nào họ đi tiểu.

 

Ai cần bàng quang nhân tạo?

Cần có bàng quang nhân tạo để thay thế bàng quang sau khi cắt bỏ, đặc biệt là trong ung thư bàng quang có liên quan đến cơ bắp hoặc không đáp ứng với liệu pháp BCG thông thường cao cấp và trong các bệnh nhiễm trùng gây bệnh lao (lao bàng quang) hoặc mất bàng quang nghiêm trọng. Dung tích của bàng quang nước tiểu giảm nhanh chóng sau chấn thương đầu hoặc chấn thương tủy sống, và sự thoải mái của bệnh nhân bị tổn hại hoàn toàn.

Khi bàng quang được cắt bỏ về mặt vật lý vì nó bị bệnh hoặc không còn hoạt động chính xác, tái tạo bàng quang là một khả năng. Mọi người đã cắt bỏ bàng quang của họ vì nhiều lý do, bao gồm:

• Ung thư bàng quang
• Bàng quang không còn hoạt động bình thường, có thể do xạ trị, tình trạng thần kinh, bệnh viêm mãn tính hoặc bệnh khác
• Tiểu không tự chủ không đáp ứng với các phương pháp điều trị khác
• Các điều kiện có mặt khi sinh không thể sửa chữa
• Chấn thương bàng quang

 

Các loại chuyển hướng tiết niệu là gì?

Khi ung thư bàng quang ban đầu được phát hiện, nó được điều trị bằng phẫu thuật TUR-T. Theo báo cáo bệnh lý, quá trình thực hiện được xác định dựa trên kích thước, mức độ và mức độ khối u. Nếu bệnh nhân có liên quan đến cơ bắp hoặc ung thư lan rộng cấp độ cao kháng trị với liệu pháp BCG, phẫu thuật cắt bỏ bàng quang triệt để (cắt bỏ bàng quang tiết niệu) và các thủ thuật bàng quang mới để thay thế bàng quang sẽ được thảo luận. Có ba cách tiếp cận chính.

 

Chuyển hướng nước tiểu của ống dẫn hồi tràng:

Một phần của ruột chuyển nước tiểu vào túi thu thập bên ngoài thông qua một lỗ khí. Bằng phẫu thuật này, niệu quản (ống vận chuyển nước tiểu từ thận đến bàng quang) thoát tự do vào một phần của hồi tràng (đoạn cuối của ruột non). Đầu thoát nước của niệu quản của hồi tràng sau đó được đưa ra ngoài qua một lỗ trên thành bụng. Lỗ mở này được gọi là khí khổng, và nó được bao phủ bởi một túi thu thập nước tiểu khi nó chảy ra từ ống dẫn hồi tràng.

Ưu điểm của phẫu thuật chuyển hướng tiểu dẫn hồi tràng là:

• Các hoạt động tương đối dễ dàng.
• Nó đòi hỏi ít thời gian phẫu thuật hơn (so với các phương pháp phẫu thuật khác).
• Không cần đặt ống thông một cách thường xuyên (sử dụng ống để dẫn lưu nước tiểu)

Những nhược điểm của chuyển hướng nước tiểu ống dẫn hồi tràng là:

• Có một sự thay đổi trong hình ảnh cơ thể.
• Nó thu thập nước tiểu bằng cách sử dụng một túi bên ngoài, có thể bị rò rỉ hoặc có mùi hôi .

 

Hồ chứa túi Indiana:

Một túi bao gồm ruột giữ lại nước tiểu cho đến khi nó được làm trống bằng ống thông đưa qua lỗ khí.

Một bể chứa hoặc túi được tạo ra từ một phần của ruột già (đại tràng tăng dần ở phía bên phải của bụng) và một phần của hồi tràng trong loại hoạt động này (đoạn cuối của ruột non). Các niệu quản được sắp xếp lại sao cho chúng chảy vào túi. Nước tiểu chảy dễ dàng từ thận vào túi theo hướng đi xuống. Vị trí này giữ cho nước tiểu không sao lưu vào thận, bảo vệ chúng khỏi bị nhiễm trùng. Ruột non sau đó được chiết xuất thông qua một vết mổ nhỏ ở thành bụng (một lỗ khí). Bởi vì khối u rất nhỏ, nó có thể được băng dính.

Trái ngược với ống dẫn hồi tràng, không cần túi bên ngoài. Để giữ lại nước tiểu bên trong túi, van một chiều được phẫu thuật thiết lập. Một ống thông ngắn, mỏng phải được đưa qua lỗ thông và vào túi nhiều lần mỗi ngày (thường là bốn giờ một lần suốt ngày đêm) để làm rỗng nước tiểu. Vào tất cả các thời điểm khác, một miếng băng dính được áp dụng trên khối u (khi không chủ động làm trống túi).

Hầu hết các bảo hiểm sẽ chi trả đủ ống thông để bạn sử dụng ống thông mới mỗi lần. Nếu bảo hiểm của bạn không chi trả, hoặc nếu bạn hết, ống thông có thể được làm sạch và tái sử dụng. Ống thông không cần phải khử trùng. Chúng có thể được đưa đi du lịch hoặc đến các cuộc tụ họp xã hội và được cất giữ trong một túi nhựa.

Ưu điểm của phẫu thuật hồ chứa túi Indiana là:

• Nước tiểu được lưu trữ bên trong cơ thể, trong hồ chứa, cho đến khi đến lúc làm trống nó.
• Không cần túi bên ngoài.
• Không có mùi.
• Nguy cơ rò rỉ nước tiểu là tối thiểu.
• Các khí khổng nhỏ có thể được phủ bằng băng dính.

Những nhược điểm của túi Indiana là:

• Ca phẫu thuật mất nhiều thời gian hơn so với ống dẫn hồi tràng.
• Đặt ống thông (việc đi ống vào lỗ rỗng để làm trống túi) được yêu cầu cứ sau bốn giờ suốt ngày đêm.

 

Chuyển hướng tân bàng quang đến niệu đạo:

Ruột được chuyển đổi thành một hồ chứa và kết nối với niệu đạo. Kỹ thuật này tương tự như chức năng lưu trữ của bàng quang nước tiểu. Một phần nhỏ của ruột non được hình thành trong một bể chứa hoặc túi và gắn vào niệu đạo. Các niệu quản được sắp xếp lại sao cho chúng chảy vào túi. Nước tiểu có thể đi từ thận đến niệu quản, đến túi và vào niệu đạo giống như nước tiểu thông thường. Bạn phải co bóp (thắt chặt) cơ bụng để làm rỗng túi.

Để trở thành một ứng cử viên cho thủ thuật này, bạn phải có nguy cơ tái phát ung thư niệu đạo thấp (trở lại). Đôi khi, mọi người không thể trống rỗng hoàn toàn bằng cách siết chặt cơ bụng. Trong một số trường hợp nhất định, họ phải đặt ống thông vào niệu đạo tối đa sáu lần mỗi ngày để làm trống túi. Nếu đây không phải là điều bạn sẵn sàng hoặc có thể thực hiện, bạn thường nên tránh hình thức chuyển hướng này.

Những lợi thế của việc chuyển hướng tân bàng quang đến niệu đạo là:

• Quá trình đi tiểu gần nhất phù hợp nhất với đi tiểu bình thường.
• Không cần lỗ mở.

Những nhược điểm của việc chuyển hướng tân bàng quang đến niệu đạo là:

• Thời gian phẫu thuật dài hơn một chút so với thủ thuật chuyển hướng nước tiểu dẫn hồi tràng.
• Tiểu không tự chủ (rò rỉ nước tiểu) là điển hình sau phẫu thuật trong khi phục hồi kiểm soát đi tiểu, mặc dù nó có thể kéo dài đến sáu tháng. Ngoài ra, khoảng 20% bệnh nhân vào ban đêm và 5% đến 10% bệnh nhân vào ban ngày không tự chủ (rò rỉ nước tiểu) và phải đeo miếng đệm.
• Mặc dù đã phẫu thuật, một số bệnh nhân có thể không thể làm rỗng bàng quang đúng cách và sẽ cần đặt ống thông không liên tục (đặt ống qua niệu đạo vào túi cứ sau bốn giờ) trong một thời gian dài sau phẫu thuật, nếu không muốn nói là mãi mãi.

 

Làm thế nào là chuẩn bị trước phẫu thuật cho bàng quang nhân tạo?

Bệnh nhân được nhập viện một ngày trước khi làm thủ thuật vì họ cần chuẩn bị trước phẫu thuật. Họ chỉ tiêu thụ các bữa ăn lỏng và có thuốc xổ ba lần mỗi ngày. Hiện tại có các kết quả xét nghiệm tiêu chuẩn như creatinine urê, natri kali và lượng đường trong máu vào buổi sáng phẫu thuật. Bởi vì thủ thuật sẽ mất một thời gian dài, vớ nén được mặc và sử dụng.

Bác sĩ sẽ tiến hành xét nghiệm để đảm bảo bạn không bị nhiễm trùng đường tiết niệu. Bạn cũng có thể trải qua một cuộc kiểm tra hình ảnh của hệ thống tiết niệu, chẳng hạn như chụp CT, để đảm bảo rằng niệu quản - ống chuyển nước tiểu từ thận đến bàng quang - đang ở trong tình trạng tuyệt vời.

 

Thực phẩm và thuốc men:

Bác sĩ phẫu thuật có thể hướng dẫn bạn tuân theo chế độ ăn chất lỏng trong suốt từ 1 đến 2 ngày trước khi phẫu thuật. Bạn nên tránh ăn uống sau nửa đêm trước khi phẫu thuật. Thông báo cho bác sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc, vitamin và thực phẩm chức năng bạn đang sử dụng. Trong một số tình huống nhất định, bạn có thể cần phải ngừng các loại thuốc này trước khi phẫu thuật.

 

Học cách tự đặt ống thông:

Một hậu quả có thể có của việc sửa chữa tân bàng quang là không có khả năng làm trống hoàn toàn bàng quang (bí tiểu). Nếu điều này xảy ra, bạn phải sẵn sàng thực hiện tự đặt ống thông. Tự đặt ống thông bao gồm việc đặt một ống nhỏ (ống thông) vào lỗ mở bàng quang (niệu đạo) để làm rỗng nước tiểu và giảm áp lực bàng quang. Bạn sẽ được y tá hoặc bác sĩ chăm sóc sức khỏe khác dạy cách tự đặt ống thông.

 

Làm thế nào bàng quang nhân tạo được thực hiện?

Các bước chung trong tái tạo tân bàng quang bao gồm:

• Loại bỏ bàng quang bị tổn thương hoặc không hoạt động
• Loại bỏ một phần của ruột già, ruột non hoặc cả hai
• Tạo bàng quang hình cầu từ mô ruột
• Đặt bàng quang thay thế ở cùng một nơi với bàng quang cũ
• Tích hợp bàng quang thay thế vào niệu quản
• Kết nối bàng quang thay thế với ống điều chỉnh lượng nước tiểu của cơ thể (niệu đạo)
• Tái tạo ruột
• Đặt ống thông tạm thời vào niệu đạo để làm rỗng bàng quang trong khi bệnh nhân hồi phục

Bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể thực hiện phẫu thuật bằng một vết mổ bụng duy nhất hoặc thông qua phương pháp nội soi. Phẫu thuật nội soi đòi hỏi nhiều lỗ cực nhỏ ở bụng dưới để các thiết bị chẩn đoán hình ảnh và phẫu thuật đi qua. Thủ thuật này cũng có thể được tiến hành với các dụng cụ robot.

 

Chăm sóc sau phẫu thuật cho bàng quang nhân tạo

Thời gian nằm viện trung bình sau khi sửa chữa bàng quang sơ sinh là 3 đến 5 ngày. Một y tá hoặc nhân viên chăm sóc sức khỏe khác sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn bằng văn bản và thảo luận những điều sau đây với bạn trước khi bạn rời bệnh viện:

• Chăm sóc vết thương
• Quản lý ống thông
• Một lịch trình thường xuyên để dẫn lưu bàng quang của bạn
• Các bài tập tăng cường sàn chậu
• Các cuộc hẹn theo dõi để theo dõi sự phục hồi và bàng quang mới đang hoạt động tốt như thế nào

Có thể mất một thời gian để tân bàng quang hoạt động bình thường. Bạn có thể gặp khó khăn trong việc kiểm soát bàng quang ngay sau khi phẫu thuật và có thể bị mất nước tiểu không tự nguyện (tiểu không tự chủ). Điều này có thể tiếp tục cho đến khi tân bàng quang kéo dài đến kích thước bình thường và các cơ hỗ trợ nó tăng cường.

Trong 6 đến 12 tháng đầu sau phẫu thuật, kiểm soát bàng quang ban ngày (tiểu tiện) thường được cải thiện. Tình trạng tiểu không vào ban đêm có thể cải thiện nhiều hơn trong năm thứ hai. Các vấn đề tiểu không tự chủ dai dẳng có nhiều khả năng xảy ra vào ban đêm. Sau khi tái tạo bàng quang, bệnh nhân phải được theo dõi trong suốt quãng đời còn lại. Hỏi bác sĩ của bạn về tần suất bạn nên quay lại thăm khám theo dõi.

 

Các biến chứng có thể có của phẫu thuật bàng quang nhân tạo là gì?

Như với mọi hoạt động, các vấn đề có thể xảy ra dựa trên tuổi của bệnh nhân, các rối loạn khác và sức khỏe tổng thể, cũng như những khó khăn đặc biệt đối với thủ thuật này. Nhiều chỉ khâu được sử dụng trong thủ thuật này để chuyển đổi đại tràng thành bàng quang. Hơn nữa, chỉ khâu được sử dụng để liên kết đường tiết niệu trên và dưới với tân bàng quang.

Rò rỉ nước tiểu có thể phát triển từ những chỉ khâu này trong giai đoạn đầu. Tuy nhiên, phần lớn trong số họ thường cải thiện theo thời gian. Viêm thận và suy thận, được gọi là viêm bể thận, có thể xảy ra. Hơn nữa, các vấn đề như giảm hấp thu sắt do loại bỏ các phần của ruột có thể xảy ra.

 

Sống chung với bàng quang nhân tạo

Mặc dù không có cảm giác nước tiểu trực tiếp như trong bàng quang thông thường, nhưng việc làm đầy bàng quang nhân tạo gây đầy hơi ở bụng. Có thể giảm xóc bằng cách tăng áp lực trong ổ bụng và gây áp lực lên vùng bụng khi cần thiết.

Sau khi đi tiểu, không nên để nước tiểu bên trong. Do vật liệu giải phóng đường ruột, các vật liệu giống như chất nhầy có thể xuất hiện trong nước tiểu. Mục tiêu của việc tạo bàng quang từ đại tràng là không còn nước tiểu bên trong sau khi đi tiểu, đi tiểu thoải mái, không bị tiểu không tự chủ suốt cả ngày lẫn đêm và tránh nhiễm trùng, đặc biệt là viêm thận.

Phải mất một đến hai tháng để cảm thấy khỏe mạnh và phục hồi sức mạnh sau khi tái tạo và chuyển hướng nước tiểu. Nếu bạn cần trợ giúp hoặc có thắc mắc, đừng ngần ngại liên hệ với bác sĩ hoặc các thành viên khác trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn. Mục tiêu của họ đối với bạn là trở lại thói quen bình thường càng nhanh càng tốt.

Chuyển hướng tiết niệu thường cho phép mọi người tiếp tục cuộc sống cũ, công việc và sở thích của họ:

• Làm:  Trung bình, hầu hết mọi người có thể trở lại làm việc sau một hoặc hai tháng. Nếu bạn có bất kỳ lo lắng nào về việc làm của mình hoặc bất kỳ mối nguy hiểm tiềm ẩn nào, hãy đi khám bác sĩ.
• Hoạt động:  Nên tập thể dục và tham gia vào các hoạt động thể thao và các hoạt động khác sau giai đoạn hậu phẫu. Tham khảo ý kiến bác sĩ hoặc thành viên trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.
• Chế độ ăn uống: Không có ràng buộc về chế độ ăn uống. Hỏi bác sĩ hoặc thành viên trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn nếu bạn có bất kỳ nhu cầu ăn kiêng riêng nào.
• Du lịch: Không có giới hạn về du lịch. Bởi vì bạn có thể không có được tất cả hàng hóa cần thiết tại địa điểm của bạn, bạn nên đi du lịch chuẩn bị tốt.

 

Còn bàng quang giả thì sao?

Sau khi cắt bỏ bàng quang, chức năng bàng quang được thay thế bằng ống dẫn và túi làm bằng các đoạn ruột tự sinh. Những chiến lược này hiệu quả, nhưng không lý tưởng. Nhiều nhà nghiên cứu thực nghiệm và lâm sàng đã tìm cách phát triển một "bàng quang tiết niệu nhân tạo" hoàn toàn dị sinh.

Vật liệu ghép đồng loài giả có thể được sử dụng để bổ sung (ví dụ, "miếng vá") hoặc thay thế hoàn toàn bàng quang ban đầu. "Các bản vá" bàng quang tương đối không hiệu quả. Các mảng xốp ghép đồng loài liên kết thành công với cơ bàng quang, tăng khả năng bàng quang cho chức năng ngắn hạn. Trong vòng một năm, các mảng như vậy được ép đùn trong dạ quang và phủ các khoáng chất tạo đá. Nhiều nghiên cứu thực nghiệm chứng thực cho phát hiện chung này.

Đặc điểm lý tưởng của bàng quang giả:

• Hình thành các kết nối sinh học với niệu đạo, niệu quản và ruột.
• Cung cấp đủ thể tích (200-500 ml)
• Cho phép sơ tán nước tiểu đầy đủ, tự nguyện, lý tưởng nhất là qua niệu đạo
• Có thể chịu được sự xâm nhập của vi khuẩn trong
• Có khả năng chống nhiễm khuẩn ngoài cơ thể
• Dẫn lưu đường tiết niệu trên một cách nhất quán
• Là đáng tin cậy về mặt cơ học
• Yêu cầu bảo trì đơn giản, không tốn kém
• Cho phép dễ dàng quản lý sự xâm chiếm của vi khuẩn trong dạ quang
• Được chấp nhận trực quan và chức năng hơn so với các lựa chọn thay thế
• Có liên quan đến một vài tác dụng phụ và biến chứng

Các vấn đề kỹ thuật liên quan đến bàng quang giả:

• Các bộ phận của bàng quang tiết niệu là điện thoại di động
• Mảnh ghép đồng loài liên kết kém với các mô di động
• Nước tiểu chứa các khoáng chất có thể kết tinh và nạm những thứ lạ.
• Các cơ quan nước ngoài chứa và duy trì vi khuẩn niệu
• Các vật thể lạ nạm mọc thành sỏi và có thể cản trở đường tiết niệu
• Nước tiểu là một phương tiện tăng trưởng tuyệt vời cho vi khuẩn
• Vi khuẩn xâm chiếm nước tiểu bàng quang là phổ biến
• Nước tiểu xâm chiếm của vi khuẩn kích thích những thay đổi viêm ở các mô lân cận
• Vi khuẩn sản xuất nước tiểu gây ra sự bao bọc struvite và sỏi struvite
• Vi khuẩn ngăn chặn sự phát triển của nguyên bào sợi thành vật liệu mảnh ghép đồng loài
• Mảnh ghép đồng loài có thể gây ra tác dụng phụ cục bộ hoặc toàn thân vài tháng hoặc nhiều năm sau khi cấy ghép

Một "mô hình thể tích không thể kéo dài" hoặc một "mô hình khối lượng cố định" có thể được sử dụng để thay thế hoàn toàn bàng quang nước tiểu. Hồ chứa thể tích có thể kéo dài tìm cách bắt chước mô hình con người, trong khi hồ chứa thể tích cố định thay thế một hồ chứa tường cứng, cơ bản cho mô hình con người.

 

Kết luận

Thay thế bàng quang có thể được thực hiện ở những người đã phẫu thuật cắt bỏ bàng quang hoàn toàn đối với ung thư bàng quang hoặc cắt bỏ vùng chậu đối với ung thư cổ tử cung hoặc trực tràng. Số lượng bệnh nhân ung thư bàng quang mới ở Hoa Kỳ ước tính là 37,000 vào năm 2017. Khoảng 20% đến 30% cuối cùng sẽ mất bàng quang và cần thay thế.

Tái tạo bàng quang có thể cần thiết trong một số rối loạn lâm sàng, bao gồm ung thư bàng quang, viêm bàng quang chiếu xạ, viêm bàng quang kẽ, lao và một loạt các dị tật bẩm sinh. Hiện tại, sửa chữa bàng quang được thực hiện bằng cách sử dụng một đoạn ruột tự sinh. Trong nhiều thập kỷ, việc sử dụng toàn bộ bàng quang giả làm bể chứa nước tiểu trong cơ thể là một mục tiêu khó nắm bắt. Nhiều nỗ lực thăm dò và lâm sàng đã được tiến hành trong nỗ lực xây dựng một bộ phận giả bàng quang gần như bình thường bằng cách sử dụng vật liệu alloplastic. Bàng quang giả tối ưu vẫn chưa được xây dựng. Tuy nhiên, nghiên cứu thực nghiệm tích lũy chỉ ra rằng nhiều, nếu không phải tất cả, các tính năng chức năng mong muốn của toàn bộ bàng quang giả, là khả thi.

Các bác sĩ phẫu thuật tiết niệu đã và đang nghiên cứu các phương pháp thay thế chức năng của bàng quang tiết niệu khi cần cắt bỏ hoặc đã trở nên vô dụng hoặc có hại do bệnh tật trong hơn một thế kỷ. Đường nối đơn giản của niệu quản đến đại tràng trực tràng I hoặc sự phát triển của ống dẫn ruột đơn giản liên kết niệu quản với da lần đầu tiên được đề xuất như là giải pháp. Các bác sĩ tiết niệu gần đây đã thử sửa chữa bàng quang với các đoạn ruột, sự phát triển của chuyển hướng lục địa và các loại đường nối niệu quản-sigma ngày càng tinh vi. Làm việc trên các tùy chọn kỳ lạ hơn, chẳng hạn như bàng quang hoàn toàn nhân tạo, tiếp tục.

Bàng quang nhân tạo nên cho phép lưu trữ nước tiểu thích hợp, tự nguyện sơ tán hoàn toàn nước tiểu và bảo tồn chức năng thận. Hơn nữa, nó phải tương thích sinh học, chống lại sự xâm nhập của nước tiểu và chống lại nhiễm trùng do vi khuẩn. Để đáp ứng những nhu cầu khác nhau này, một số phương pháp đã được cung cấp trong những năm qua. Tuy nhiên, phần lớn các ý tưởng và nguyên mẫu này đã không vượt quá mức của một báo cáo sơ bộ về kết quả thử nghiệm.

Một giai đoạn điều chỉnh là bình thường sau cuộc phẫu thuật lớn, như với bất kỳ thay đổi lớn nào trong cuộc sống. Cảm thấy hơi thất vọng hoặc chán nản là điều bình thường. Thảo luận về cảm xúc của bạn với bạn bè và người thân của bạn. Các thành viên khác của một nhóm hỗ trợ có thể hỗ trợ bạn giải quyết cảm xúc của mình nếu bạn tham gia. (Hỏi một thành viên trong nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn về các nhóm hỗ trợ địa phương.)