Bệnh lây truyền qua đường tình dục

Tổng quan

Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) là các quá trình bệnh xảy ra do tiếp xúc vật lý chặt chẽ giữa nam và nữ và lây lan qua tương tác tình dục. Các bệnh lây truyền qua đường tình dục ảnh hưởng đến mọi người thuộc mọi thành phần và có thể tránh được bằng giáo dục cơ bản và kiểm soát rào cản.

Tại Hoa Kỳ và Canada, STD là bệnh nhiễm trùng thường xuyên thứ hai. (Bệnh phổ biến nhất là cảm lạnh.) Mỗi năm, khoảng một triệu người mắc stds.

Bất cứ ai có quan hệ tình dục đều có thể bị STD. Đúng là nếu bạn chỉ có một người yêu trong đời, bạn sẽ ít bị tổn thương hơn. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng bạn không bao giờ biết chắc chắn liệu người yêu của bạn có đối tác khác hay không. Khi bạn quan hệ tình dục với ai đó, bạn quan hệ tình dục với tất cả những người mà đối tác của bạn đã từng quan hệ tình dục.

 

Các bệnh lây truyền qua đường tình dục là gì?

Các bệnh lây truyền qua đường tình dục, còn được gọi là các bệnh lây truyền qua đường tình dục, là sự chuyển giao của một sinh vật giữa các đối tác tình dục bằng nhiều con đường quan hệ tình dục khác nhau, chẳng hạn như tiếp xúc bằng miệng, hậu môn hoặc âm đạo. Khi nhiều bệnh nhiễm trùng không được điều trị và dẫn đến các vấn đề, STI trở thành một nỗi lo lắng và chi phí cho các hệ thống chăm sóc sức khỏe, như sẽ được mô tả trong bài viết đánh giá này. Chúng ta sẽ đề cập đến lịch sử tự nhiên và các mô hình lây truyền các bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất.

 

Dịch tễ học

Trong một thế giới lý tưởng, các bác sĩ chăm sóc sức khỏe sẽ có quyền truy cập vào một hệ thống thu thập dữ liệu tập trung cho phép họ nghiên cứu và đánh giá đầy đủ tần suất và sự lây lan của các bệnh lây truyền qua đường tình dục. Chúng ta sử dụng nhiều nghiên cứu đã được công bố, một chính phủ chính thức hoặc các tổ chức y tế để phân tích ý nghĩa thống kê của STI, chẳng hạn như tỷ lệ mắc bệnh, phân phối và dữ liệu thống kê, với tư cách là các chuyên gia y tế.

Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD) phổ biến ở hầu hết các quốc gia, đặc biệt là ở những người từ 15 đến 50 tuổi, bao gồm cả trẻ sơ sinh. Việc sử dụng dữ liệu và thông tin này giúp các bác sĩ dự báo và điều trị stis tốt hơn. Các nhà cung cấp phải hiểu rằng STI, trong phần lớn các trường hợp, tương quan với hành vi của bệnh nhân và cần được giải quyết trong quá trình khám lâm sàng.

 

Nguyên nhân

Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục (STI) là một vấn đề sức khỏe toàn cầu cần được giải quyết bởi tất cả các cơ sở y tế công cộng. Chúng ta sẽ điều tra căn nguyên của các bệnh LTQĐTD phổ biến nhất, bao gồm các bệnh đi kèm, gánh nặng thể chất và tinh thần áp đặt cho các cá nhân bị ảnh hưởng. STI không được công nhận và phổ biến hơn ở các nhóm thiếu thốn về mặt y tế.

Sinh vật chính xác, tuyến đường, dấu hiệu và triệu chứng của bệnh đều ảnh hưởng đến tình trạng hiện tại hoặc bệnh tật. Quan hệ tình dục không được bảo vệ với một số bạn tình, tiền sử mắc bệnh LTQĐTD, tấn công tình dục, sử dụng rượu, thuốc giải trí và sử dụng ma túy qua đường tĩnh mạch là tất cả các yếu tố nguy cơ lây truyền STI. 

 

Sinh lý bệnh học

Sinh lý bệnh học là nghiên cứu về hậu quả sinh lý của một quá trình bệnh trong một cá nhân bị nhiễm bệnh. Trong phần này, chúng ta sẽ đi qua các bệnh LTQĐTD phổ biến nhất và đưa ra một liên kết để điều tra thêm các bệnh LTQĐTD khác có thể đáng lo ngại. Các bệnh lây truyền qua đường tình dục có thể là vi khuẩn, virus hoặc ký sinh trùng, và chúng lây lan qua hoạt động tình dục và trao đổi chất lỏng cơ thể từ đối tác bị ảnh hưởng.

STIs xâm nhập vào cơ thể con người thông qua các vết trầy xước nhỏ ở màng niêm mạc của dương vật, âm đạo, hậu môn hoặc bất kỳ bề mặt niêm mạc nào khác. Lây truyền STI có thể xảy ra thông qua việc sử dụng thuốc tiêm tĩnh mạch, tiếp xúc âm đạo trong khi sinh hoặc cho con bú. Các sinh vật xâm nhập vào các tế bào bình thường và làm quá tải hệ thống miễn dịch, dẫn đến các dấu hiệu và triệu chứng kinh điển của bệnh.

Chúng ta sẽ trải qua các triệu chứng cơ bản, bao gồm các triệu chứng bộ phận sinh dục, ngoại bào và lan tỏa, cũng như tiền sử và khám lâm sàng có thể giúp chẩn đoán phân biệt và các liệu pháp được đề xuất như thế nào. Để hiểu biết rộng hơn về các bệnh lây truyền qua đường tình dục, Chúng ta sẽ phân tích các phác đồ điều trị hiện tại từ Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh cũng như số liệu thống kê từ các bộ dữ liệu khác. Là một nhà cung cấp dịch vụ ở tuyến đầu của chẩn đoán STI, điều quan trọng là phải nắm bắt sự khác biệt giữa các bệnh lây truyền qua đường tình dục có thể điều trị và không thể chữa khỏi. Chúng ta sẽ thảo luận về các bệnh LTQĐTD phổ biến nhất cần được biết đến với tư cách là nhà cung cấp, cũng như các bệnh LTQĐTD khác dựa trên tỷ lệ hiện mắc trong khu vực.

 

Các loại bệnh lây truyền qua đường tình dục

Người  Virus gây suy giảm miễn dịch (HIV) Mắc phải hội chứng suy giảm miễn dịch (AIDS)

• Retrovirus được bọc trong một phong bì chứa hai RNA sợi đơn.
• Các triệu chứng HIV nguyên phát được mô tả là giống như cúm và thường được chẩn đoán là một bệnh do vi-rút cấp tính.
• Thời gian cần thiết để các triệu chứng xuất hiện dao động từ 4 đến 10 tuần.
• Giai đoạn cuối của bệnh HIV được gọi là AIDS.

 

Lậu mủ

• Neisseria gonorrhoeae là một loại vi khuẩn ngoại giao gram âm.
• So với Chlamydia trachomatis, đây là bệnh lây truyền qua đường tình dục thường xuyên thứ hai.
• Glucose được sử dụng bởi bệnh lậu để xâm nhập vào các tế bào biểu mô chất nhầy. Bệnh lậu làm thay đổi protein tế bào, cho phép các loài khác xâm nhập xa hơn.
• Sự lây lan của bệnh lậu gây ra phản ứng viêm cục bộ, dẫn đến các dấu hiệu và triệu chứng của bệnh lây truyền qua đường tình dục.

 

Nhiễm chlamydia

• Chlamydia trachomatis là một loại vi khuẩn nội bào gram âm bắt buộc, không khói thuốc.
• Theo CDC và WHO, căn bệnh lây truyền qua đường tình dục thường xuyên nhất ở Hoa Kỳ.
• Có hai dạng lây nhiễm: cơ thể cơ bản (EB) và cơ thể lưới (RB) (RB). Dạng EB xâm nhập vào tế bào và dạng RB tạo ra EB truyền nhiễm nhiều hơn, lây nhiễm sang các dạng không nhiễm trùng khác.

 

Người  Papillomavirus (HPV)

HPV là một virus DNA với hai sợi sao chép trong lớp tế bào cơ bản của các tế bào biểu mô vảy phân tầng. Chu kỳ sao chép này khiến tăng sản tiến triển thành ung thư.

HPV loại 16 và 18 là các chủng gây ung thư gây ra các khối u phát sinh. HPV loại 6 và 11 là các chủng thường xuyên gây ra condyloma acuminata, hoặc mụn cóc sinh dục.

 

Giang mai

• Treponema pallidum là một vi khuẩn xoắn khuẩn.
• Theo CDC, nhiễm trùng giang mai đang gia tăng so với các số liệu trong quá khứ.
• Bệnh giang mai biểu hiện dưới dạng chancre, một tổn thương không đau, được xác định rõ ràng tại vị trí tiêm chủng.
• Bệnh giang mai biểu hiện là nhiễm trùng Tiểu học, Trung học hoặc Thứ ba, tùy thuộc vào thời gian nhiễm bệnh.

 

Herpes sinh dục

• Virus herpes simplex 1 (HSV-1) hoặc virus herpes simplex 2 (HSV-2) gây ra mụn rộp sinh dục (HSV-2).
• HSV-1 /HSV-2 là một loại virus DNA sợi kép có khuynh hướng lây nhiễm các tế bào đích được bao phủ bởi một lipoglycoprotein.
• HSV-1 thường liên quan đến nhiễm trùng orolabial, tuy nhiên CDC báo cáo rằng nó hiện là nguyên nhân chính gây mụn rộp sinh dục ở những người trẻ tuổi và đồng tính nam.

 

Nhiễm Trichomonas

• Trichomonas vaginallis là một động vật nguyên sinh kỵ khí được gắn cờ đơn bào.
• Trichomonas gây tổn thương biểu mô trực tiếp. Loét vi mô phát triển do hậu quả của các chấn thương, đặc biệt là ở âm đạo, cổ tử cung, niệu đạo và tuyến cạnh niệu đạo.

Triệu chứng cho các bệnh lây truyền qua đường tình dục

Các bác sĩ được dạy cách tương tác thành công với bệnh nhân, vợ / chồng và gia đình để hiểu được khiếu nại chính của họ và thiết lập chẩn đoán phân biệt. Đồng thời, cho dù tại văn phòng chăm sóc chính hay Khoa Cấp cứu, phải có tiền sử kỹ lưỡng. Trách nhiệm của Chúng ta với tư cách là nhà cung cấp dịch vụ là tương tác với những bệnh nhân có các dấu hiệu và triệu chứng của một bệnh lây truyền qua đường tình dục không được phát hiện. Với tư cách là nhà cung cấp, bạn nên biết rằng tất cả thanh thiếu niên dưới 18 tuổi đều có quyền được sàng lọc và điều trị STI mà không cần sự đồng ý của cha mẹ.

Thông tin thêm nên được tìm kiếm từ các hệ thống chăm sóc sức khỏe cụ thể của tiểu bang, hoặc "Các khuyến nghị điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục 2015" của CDC có thể được tham khảo ý kiến. Trong quá trình thu thập lịch sử tình dục, hãy nhớ lại "5 chữ P khác" như một loại viêm phổi đơn giản để hỗ trợ trực tiếp các câu hỏi của bạn.

1. Đối tác
2. Thực tiễn 
3. Phòng chống mang thai
4. Bảo vệ chống lại các bệnh lây truyền qua đường tình dục
5. Tiền sử các bệnh lây truyền qua đường tình dục trong quá khứ

Khám sức khỏe nên được hướng dẫn bởi sự trình bày khiếu nại chính và các triệu chứng thu thập được trong quá trình xem xét hệ thống. Khám sức khỏe nên được thực hiện trong một khu vực riêng tư với một người đi kèm ở bên giường bệnh, mà danh tính của họ nên được ghi lại trong EHR của bạn. Khám lâm sàng, kết hợp với tiền sử, sẽ đưa ra chẩn đoán phân biệt ngắn gọn và sẽ dẫn đầu chiến lược kiểm tra, điều trị và quản lý cho quá trình nghi ngờ bệnh. Trình bày cho bệnh nhân một câu hỏi mở vào cuối bài kiểm tra của bạn để đảm bảo một bài diễn văn mở và nếu bệnh nhân có bất kỳ chi tiết cụ thể nào liên quan đến thực hành tình dục của họ, bạn với tư cách là nhà cung cấp nên biết về họ.

Khám lâm sàng sẽ được chia thành các phần dựa trên các dấu hiệu và triệu chứng phổ biến nhất, kết quả khám sức khỏe và chẩn đoán.

HIV

• Nữ và nam: 

1. Bệnh nhân có thể có biểu hiện không có triệu chứng hoặc mắc hội chứng vi-rút cấp tính bao gồm các triệu chứng toàn thân như khó chịu, mệt mỏi, chán ăn, sốt, ớn lạnh, đau khớp, đau cơ hoặc các biểu hiện ở da.
2. Khám lâm sàng: Bài kiểm tra thể chất sẽ được hướng dẫn bởi khiếu nại chính. Nói chung, pt nên có tiền sử toàn diện và khám lâm sàng để loại trừ nhiều khả năng có thể xảy ra.

 

Lậu

• Nữ:

1. Bệnh nhân có thể bị khó tiểu, khẩn cấp, thường xuyên đi tiểu, giảm khó chịu ở vùng chậu và chảy máu âm đạo bất thường.
2. Khám lâm sàng: Nếu nghi ngờ nhiễm trùng toàn thân, cần tiến hành khám lâm sàng toàn diện.
3. Khám sinh dục tiết niệu: Viêm âm đạo bên ngoài tạo ra các biểu hiện do ngứa, tiết dịch nhầy và mô niêm mạc viêm dễ vỡ của cổ tử cung là tất cả các khả năng.

 

• Nam: 

1. Dấu hiệu và triệu chứng:  Bệnh nhân có thể xuất hiện với cảm giác khó chịu tinh hoàn, khó tiểu, chảy mủ từ thịt, đau với phân do viêm trực tràng và/hoặc viêm tuyến tiền liệt. Mặc dù nhà cung cấp nên tìm kiếm các dấu hiệu và triệu chứng toàn thân của nhiễm lậu cầu lan tỏa, chẳng hạn như đau họng, đỏ mắt, khó chịu khớp và tổn thương da.
2. Khám lâm sàng: Khám sinh dục tiết niệu:  Đau nhức có thể sờ thấy trên mào tinh hoàn, chảy mủ từ thịt và đau có thể sờ thấy đến tuyến tiền liệt hoặc trực tràng đều có thể. Nếu bạn và bác sĩ của bạn lo lắng về nhiễm trùng lậu cầu lan tỏa, nhà cung cấp nên thực hiện một cuộc kiểm tra thể chất hoàn chỉnh.

 

Nhiễm chlamydia

• Nữ:

1. Dấu hiệu và triệu chứng:  Hầu hết các bệnh nhiễm trùng đều không có triệu chứng, mặc dù chúng có thể đi kèm với dịch tiết âm đạo, chảy máu âm đạo bất thường, giảm khó chịu vùng chậu, tần suất đi tiểu hoặc khó tiểu. Nếu bệnh nhân bị nhiễm trùng toàn thân, họ có thể bị sốt, khó chịu ở dạ dày, buồn nôn, nôn, thờ ơ và khó chịu.
2. Khám lâm sàng:  Khám sinh dục tiết niệu: viêm cổ tử cung với dịch nhầy, lộ tuyến, tiết dịch âm đạo, khó chịu cổ tử cung, nhạy cảm đau phần phụ và đau bụng. Nếu hội chứng toàn thân và Hội chứng Fitz-Hugh-Curtis nằm trong danh sách các khả năng của bạn, có thể xuất hiện đau nhức góc phần tư phía trên bên phải do viêm màng ngoài tim.

 

• Con đực: 

1. Dấu hiệu và triệu chứng:  Các triệu chứng biểu hiện thường gặp nhất là khó tiểu, khó chịu tinh hoàn và đau với phân do viêm trực tràng hoặc tuyến tiền liệt.
2. Khám lâm sàng:  Xúc giác với tinh hoàn, đặc biệt là trên mào tinh hoàn, và đau khi sờ nắn đến khu vực tuyến tiền liệt hoặc trực tràng.

 

HPV:

• Nữ và nam:

1. Dấu hiệu và triệu chứng:  Bởi vì HPV loại 6 và 11 không có triệu chứng, phần lớn các khiếu nại là thẩm mỹ trong tính cách hoặc một khám phá tình cờ. Bệnh nhân bị HPV gây ung thư týp 16 và 18 cũng có thể xuất hiện với các tổn thương loét.
2. Khám lâm sàng: Khi khám, có thể thấy một tổn thương exophytic đặc trưng là sự phát triển giống như súp lơ được gọi là sùi mào gà. Có thể quan sát thấy các tổn thương ở vùng sinh dục ngoài, đáy chậu và/hoặc vùng quanh hậu môn. Một cuộc kiểm tra mỏ vịt được thực hiện trên phụ nữ, cùng với sàng lọc để loại trừ ung thư cổ tử cung.

 

Giang mai:

Nữ và nam:

• Dấu hiệu và triệu chứng: Các triệu chứng của nhiễm trùng giang mai khác nhau tùy theo giai đoạn của bệnh tại thời điểm kiểm tra. Các giai đoạn nguyên phát, thứ phát, tiềm ẩn và thứ ba của các triệu chứng được giải thích và khám phá tốt nhất trong bài viết được liên kết "Bệnh giang mai".
• Khám lâm sàng:  Khám lâm sàng phụ thuộc vào giai đoạn biểu hiện của nhiễm trùng giang mai. 

1. Chính:  Biểu hiện tổn thương/loét được phân định rõ ràng không đau được gọi là săng tại vị trí tiêm chủng. 
2. Phụ:  Một tổn thương da và phát ban có mặt, cũng như các dấu hiệu toàn thân. Tổn thương sùi mào gà là tổn thương giống như mụn cóc xuất hiện và giải quyết trong giai đoạn thứ phát. Phát ban chỉ ảnh hưởng đến các khu vực lòng bàn tay của bàn tay và bàn chân.
3. Tiềm ẩn: Chuyển đảo huyết thanh của bệnh nhân để sàng lọc huyết thanh giang mai dương tính. 
4. Toàn phát:  Biểu hiện có thể xảy ra vài tháng hoặc nhiều năm sau khi tiêm chủng. Các triệu chứng toàn thân bao gồm các dấu hiệu tim mạch, thần kinh và da như tổn thương nướu. Bệnh giang mai thần kinh có thể gây ra các triệu chứng giống như đột quỵ, suy giảm thần kinh sọ não, thay đổi trạng thái tinh thần, liệt toàn thể hoặc tabes tủy sống.

 

Herpes

Nữ và nam: 

• Dấu hiệu và triệu chứng:  Các triệu chứng toàn thân liên quan đến nhiễm trùng nguyên phát bao gồm lở loét mụn nước trên khắp các vùng bị ảnh hưởng, ngứa, khó tiểu, sốt, đau đầu, khó chịu và hạch to. Kích hoạt lại thường xảy ra trước giai đoạn tiền triệu đặc trưng bởi ngứa ran, ngứa và phát ban liên quan đến tổn thương mụn nước. Nhiễm trùng tái phát thường ít nghiêm trọng hơn và kéo dài trong một khoảng thời gian ngắn hơn.
• Khám lâm sàng:  Cho dù vấn đề là hạn chế hay mang tính hệ thống, nhà cung cấp nên tập trung vào nó. Nhiễm herpes nguyên phát nghiêm trọng hơn và có triệu chứng, bao gồm một loạt các triệu chứng. Con cái có thể phát triển các tổn thương mụn nước lan tỏa ở khu vực âm đạo bên trong và bên ngoài. Các tổn thương mụn nước lan tỏa trên mông của dương vật, thân dương vật, bìu, vùng đáy chậu / quanh hậu môn và trực tràng bên ngoài / bên trong có thể xảy ra ở nam giới. Nhiễm herpes tái phát làm cho các tổn thương mụn nước hình thành dọc theo một đường dẫn thần kinh nơi virus tiềm ẩn.

 

Nhiễm Trichomonas

• Nữ:

1. Dấu hiệu và triệu chứng:  Phụ nữ bị nhiễm trichomonas vaginalis có thể không có triệu chứng, mặc dù họ có thể có biểu hiện với các khiếu nại về dịch tiết có mùi hôi, ngứa, khó thở, khó tiểu và đốm âm đạo.
2. Khám lâm sàng:  Cuộc kiểm tra sẽ cho thấy sự khó chịu âm đạo bên ngoài và bên trong, cũng như phát hiện thể chất đặc trưng "cổ tử cung dâu tây", còn được gọi là viêm đại tràng điểm vàng. Trong bài kiểm tra, có thể thấy dịch tiết âm đạo có bọt khó chịu.

• Nam: 

1. Dấu hiệu và triệu chứng:  Nam giới bị nhiễm trichomonas vaginalis có thể không có triệu chứng, nhưng họ cũng có thể có biểu hiện khó chịu tinh hoàn, khó tiểu hoặc đau trực tràng.
2. Khám lâm sàng:  Khi kiểm tra trực tràng, có đau với sờ nắn đến mào tinh hoàn và tuyến tiền liệt. Sẽ không có tổn thương da chồng lên nhau có thể nhìn thấy hoặc các quá trình viêm.

 

Làm thế nào để được kiểm tra các bệnh lây truyền qua đường tình dục?

Các đề xuất sàng lọc có thể được thu thập trong một bài thuyết trình đầy đủ thông qua "Hướng dẫn điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục 2015" của CDC. Thông tin được cung cấp được lấy từ các khuyến nghị và nên được sử dụng theo quyết định của nhà cung cấp với sự cộng tác của bệnh nhân.

Tùy thuộc vào biểu hiện lâm sàng và thị lực của bệnh nhân, cần đánh giá bệnh nhân có khiếu nại chính về bệnh lây truyền qua đường tình dục để loại trừ nhiễm trùng cục bộ so với nhiễm trùng toàn thân. Nhiễm trùng lây truyền qua đường tình dục hiện tại sẽ thúc đẩy các xét nghiệm chẩn đoán đầu tiên, cũng như hướng dẫn điều trị bệnh lây truyền qua đường tình dục của CDC, đã được sửa đổi vào năm 2015.

Xét nghiệm phổ biến nhất trong phòng xét nghiệm được thực hiện bao gồm:

• Xét nghiệm khuếch đại axit nucleic (NAAT)
• Dịch não tủy (CSF)
• Xét nghiệm hấp thụ kháng thể Huỳnh quang Treponemal (FTA-ABS)
• Reagin huyết tương nhanh (RPR)
• Ngưng kết hạt Treponema pallidum (TP-PA)
• Phòng thí nghiệm nghiên cứu bệnh hoa liễu (VDRL)

 

Chlamydia: 

• Nữ: Chẩn đoán bằng cách sử dụng tăm bông âm đạo NAAT hoặc lần đầu tiên lấy mẫu nước tiểu hoặc tăm bông nội soi tự thân. 
• Nam giới: Chẩn đoán bằng cách sử dụng NAAT của mẫu nước tiểu bắt đầu tiên hoặc mẫu uz-rethral. 

 

Lậu

• Nữ: Chẩn đoán bằng cách sử dụng phết NAAT âm hộ âm đạo, cổ tử cung hay nước tiểu đầu. 
• Nam giới: Chẩn đoán bằng cách sử dụng NAAT của mẫu nước tiểu bắt đầu hoặc mẫu niệu đạo. 

 

Nhiễm Trichomonas

• Nữ giới: Chẩn đoán sử dụng NAAT của âm đạo, tăm bông nội soi, phân tích nước tiểu hoặc mẫu niệu đạo. Một giá treo ướt sẽ hiển thị động vật nguyên sinh được gắn cờ di động để hỗ trợ chẩn đoán. 

 

Herpes sinh dục

• Nữ/Nam: Chẩn đoán bằng khám lâm sàng, NAAT từ loét bộ phận sinh dục hoặc nuôi cấy vi-rút.

 

Mụn cóc sinh dục

• Nữ/Nam: Chẩn đoán bằng khám lâm sàng hoặc sinh thiết nếu được đảm bảo.

 

Giang mai 

• Nữ/Nam: Kính hiển vi trường tối và các xét nghiệm huyết thanh học như RPR, VDRL, FTA-ABS hoặc TP-PA sẽ được sử dụng để hỗ trợ chẩn đoán. Mỗi Xét nghiệm được chạy bằng một quy trình tự động. Bệnh nhân xuất hiện với bệnh giang mai thần kinh sẽ cần một mẫu dịch tủy sống não để hỗ trợ chẩn đoán.

 

HIV  

• Nữ/Nam: Chẩn đoán bắt đầu bằng mẫu máu hoặc nước bọt để tìm kháng thể như một xét nghiệm sơ bộ, sau đó là xét nghiệm cụ thể hơn như PCR hoặc các xét nghiệm cụ thể. PCR được sử dụng để chẩn đoán và xác nhận nhiễm HIV. Để xác nhận, các xét nghiệm chuyên biệt được sử dụng để xác định kháng thể hoặc kháng nguyên vi-rút cụ thể.

 

Xử trí

Khi nói đến việc điều trị và quản lý một bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI), trước đây được gọi là bệnh lây truyền qua đường tình dục (STD). Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh (CDC) đã đặt mục tiêu vào năm 2013 là cập nhật Hướng dẫn Điều trị Lây truyền qua Đường tình dục 2015 với các chuyên gia trong lĩnh vực này.

Hướng dẫn điều trị này bao gồm các bộ phận chăm sóc đặc biệt trực tiếp cho một số nhóm nhất định như phụ nữ mang thai, thanh thiếu niên, những người trong các cơ sở cải huấn, nam giới có quan hệ tình dục đồng giới, phụ nữ quan hệ tình dục với phụ nữ và đàn ông / phụ nữ chuyển giới. Những chủ đề này cần được điều tra và đánh giá trên cơ sở từng trường hợp cụ thể.

Tiền sử và khám lâm sàng sẽ hỗ trợ điều trị và quản lý bệnh nhân, cho dù bệnh nhân được kiểm tra tại Khoa Cấp cứu hay văn phòng chăm sóc chính. Các liệu pháp chính sẽ được đài thọ, và các tài liệu tham khảo khác sẽ được đề cập để cung cấp cho các bác sĩ các lựa chọn thay thế quản lý hơn nữa. Nếu liệu pháp chính được dung nạp kém hoặc bệnh nhân bị dị ứng, các bác sĩ lâm sàng nên tìm lời khuyên từ khoa dược của họ.

HIV:

Việc điều trị và điều trị ban đầu đòi hỏi phải xác định tải lượng vi-rút và số lượng CD4 của bệnh nhân, cũng như bắt đầu dùng thuốc kháng retrovirus có hoạt tính cao (HAART).

• HAART Có nên bắt đầu dùng thuốc dưới sự giám sát của bác sĩ bệnh truyền nhiễm? Nếu một bệnh nhân được đánh giá về một vấn đề tức thời, chẳng hạn như tấn công tình dục hoặc phơi nhiễm với STI thông qua hành vi tình dục có nguy cơ cao, cần bắt đầu một loại thuốc kết hợp duy nhất với theo dõi chăm sóc ban đầu cẩn thận.

1. Thuốc ức chế men sao chép ngược nucleoside/nucleotide (NRTI)
2. Kết hợp liều cố định NRTI
3. Chất ức chế integrase
4. Thuốc ức chế men phiên mã ngược không phải nucleoside (NNRTI)
5. CC chemokine receptor năm chất ức chế (Chất ức chế CCR5)
6. Chất ức chế Protease

 

Chlamydia:

Tiền sử, khám lâm sàng và biểu hiện lâm sàng đều nên được sử dụng để hỗ trợ liệu pháp và chăm sóc ban đầu. Các bệnh đồng nhiễm với các bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất cần được giải quyết và điều trị đồng thời.

Trong bảy ngày, một liều azithromycin 1 gram hoặc 100 miligam doxycycline phải được dùng bằng đường uống. Các công thức khác có thể được sử dụng, nhưng chúng nên được xem xét trên cơ sở từng trường hợp, cùng với các mối quan tâm của bệnh nhân.

 

Lậu: 

Tiền sử, khám lâm sàng và biểu hiện lâm sàng đều nên được sử dụng để hỗ trợ liệu pháp và chăm sóc ban đầu. Các bệnh đồng nhiễm với các bệnh lây truyền qua đường tình dục phổ biến nhất cần được giải quyết và điều trị đồng thời.

• Một liều cephalosporin thế hệ thứ ba, cụ thể là ceftriaxone 250 miligam, được tiêm bắp. Một gam azithromycin phải được dùng bằng đường uống để điều trị khả năng đồng nhiễm chlamydia.
• Sau liệu pháp ban đầu, bệnh nhân cần được nói chuyện liên quan đến các kỳ thi theo dõi.

 

Giang mai:

Điều trị và chăm sóc giang mai thứ phát, tiềm ẩn và cấp ba nên tách biệt với điều trị giang mai nguyên phát.

• Penicillin G Benzathine 2,4 triệu đơn vị, được tiêm bắp, có thể chữa các bệnh nhiễm trùng giang mai nguyên phát, thứ phát và sớm.
• Do ba liều penicillin G benzathine 2,4 triệu đơn vị mỗi tuần một lần trong ba tuần, bệnh giang mai cấp ba nên được điều trị như một bệnh nhân nội trú.
• Trong tổng số 14 ngày, giang mai thần kinh nên được điều trị như một bệnh nhân nội trú với penicillin G tiêm tĩnh mạch 18-24 triệu đơn vị mỗi ngày chia thành 3 đến 4 triệu đơn vị mỗi 4 giờ hoặc truyền liên tục.

 

Herpes sinh dục: 

Nhiễm trùng ban đầu cần được điều trị và quản lý như một bệnh nhiễm trùng toàn thân, sau đó là liệu pháp triệu chứng và sử dụng thuốc kháng vi-rút. Bác sĩ và bệnh nhân nên nói về các lựa chọn thay thế dược phẩm, bao gồm bất kỳ hạn chế tài chính nào có thể ngăn cản liệu pháp điều trị thích hợp. Thuốc phù hợp nhất cho bệnh nhân nên được sử dụng để điều trị nhiễm herpes tái hoạt động.

• Có thể bắt đầu ba hình thức điều trị ban đầu trên bệnh nhân: acyclovir, valacyclovir và famciclovir. Sau khi thảo luận về chiến lược chăm sóc tối ưu với bệnh nhân, cần bắt đầu một số công thức và phác đồ trị liệu. 

 

Nhiễm Trichomonas:

Cần thiết lập điều trị và điều trị với bệnh nhân đó sau khi chẩn đoán. 

• Một liều metronidazole 2 gram được uống bằng đường uống
• Metronidazole 500 mg uống hai lần mỗi ngày với thức ăn trong bảy ngày
• Một liều tinidazole 2 gram được uống bằng đường uống

 

Tiên lượng

Trong suốt bài viết này và nghiên cứu được kiểm tra, tiên lượng được xác định bởi chẩn đoán và diễn biến của bệnh tại thời điểm chẩn đoán. Nếu quá trình bệnh được phát hiện trong giai đoạn cấp tính và có thể được điều trị đầy đủ bằng thuốc kháng vi-rút, kháng sinh hoặc thuốc chống nấm, kết quả được xác định bởi chế độ điều trị. Tuân thủ thuốc là rất quan trọng trong tiên lượng của nhiễm trùng có thể chữa khỏi hoặc bệnh mãn tính như HIV, HSV-1 / HSV-2, STI được điều trị một phần hoặc STI không có triệu chứng không được điều trị.

 

Biến chứng

Các bệnh lây truyền qua đường tình dục (STI) không được điều trị gây ra nhiễm trùng toàn thân, có thể dẫn đến chậm hồi phục y tế cũng như các khó khăn về tâm lý, tài chính và sức khỏe nói chung. Các biến chứng của STI là kết quả của nhiễm trùng đã được chữa khỏi một phần hoặc toàn bộ.

Bởi vì họ không được tiếp cận với hệ thống chăm sóc sức khỏe, các cộng đồng có hoàn cảnh khó khăn về y tế trải qua sự gia tăng các bệnh LTQĐTD không được chẩn đoán và không được điều trị. Nếu các nguồn lực không được cam kết với khu vực công, chẳng hạn như kế hoạch làm cha mẹ, để cung cấp các nguồn lực quan trọng để giáo dục các cá nhân về các hoạt động tình dục an toàn, chẳng hạn như phòng ngừa, điều trị và nâng cao sức khỏe, những khó khăn sẽ tăng lên.

Nếu không được điều trị, STI có thể dẫn đến một loạt các biến chứng. Phụ nữ có nhiều khả năng mắc các biến chứng STI hơn nam giới như nhiễm trùng toàn thân do PID không được điều trị, vô sinh và vô sinh do nhiễm trùng chlamydia/lậu phức tạp.

Phụ nữ có kết quả xét nghiệm dương tính với một số bệnh LTQĐTD khi mang thai có nguy cơ sinh non cao hơn. Con cái và con đực đều có nguy cơ phát triển các khối u do các loại chủng HPV cụ thể. Nếu nhiễm HIV không được điều trị hiệu quả, họ có thể tiến hành AIDS, một hậu quả muộn gây chết người của virus gây ra bởi một trạng thái suy yếu cao.

 

Kết luận

Các bệnh lây truyền qua đường tình dục là một vấn đề và vấn đề trên toàn thế giới bởi vì khi chúng không được điều trị, mọi người phải chịu những hậu quả tàn khốc, bao gồm sức khỏe, gánh nặng tài chính, hậu quả tâm lý và thể chất. Việc thu thập dữ liệu cho các bệnh LTQĐTD bị hạn chế về mặt địa lý. Có quyền truy cập vào một chương trình thu thập dữ liệu trên toàn quốc có thể hỗ trợ xác định mức độ phổ biến và tỷ lệ mắc mới của một số bệnh LTQĐTD nhất định và phân bổ các nguồn lực để phòng ngừa và điều trị.

Để cung cấp các dịch vụ này, các nguồn lực liên tục như kế hoạch làm cha mẹ sẽ cần một nhóm liên chuyên nghiệp và điều phối viên chăm sóc. Chăm sóc lấy bệnh nhân làm trung tâm nên được ưu tiên cho dù bệnh nhân được điều trị trong phòng cấp cứu hay văn phòng chăm sóc thường xuyên của họ.