Bệnh sơ sinh

Tổng quan

Thời kỳ sơ sinh chỉ là 28 ngày đầu đời, nhưng nó chiếm 40% tổng số ca tử vong ở trẻ em dưới năm tuổi. Ngay cả trong giai đoạn sơ sinh, tỷ lệ tử vong rất khác nhau, với 75% tổng số ca tử vong sơ sinh xảy ra trong tuần đầu tiên của cuộc đời bao gồm 25 đến 45% trong 24 giờ đầu tiên sau khi sinh.

Bệnh sơ sinh được định nghĩa là sự gián đoạn trong tình trạng cơ thể bình thường của trẻ sơ sinh, các cơ quan và chức năng không phù hợp. Bác sĩ sản khoa đóng một vai trò quan trọng trong việc giảm tần suất mắc các bệnh ở trẻ sơ sinh.

Một số bệnh sơ sinh thường gặp bao gồm sinh non, rối loạn chức năng hô hấp, chấn thương khi sinh, bất thường bẩm sinh, nhiễm trùng sơ sinh và rối loạn tan máu của em bé. Yếu tố thiết yếu nhất trong việc giảm thiểu những căn bệnh này là sản khoa dự phòng.

Vàng da sơ sinh

Vàng da sơ sinh được đặc trưng bởi sự đổi màu vàng của da, kết mạc và màng cứng do nồng độ bilirubin trong huyết thanh hoặc huyết tương tăng cao trong thời kỳ sơ sinh. Vàng da có nguồn gốc từ tiếng Pháp "jaune", có nghĩa là "màu vàng". Ở hầu hết trẻ sơ sinh, vàng da sơ sinh là một tình trạng nhỏ và nhất thời. Tuy nhiên, điều quan trọng là phải phát hiện trẻ sơ sinh bị vàng da không phù hợp với mô hình này, vì nếu không làm như vậy có thể dẫn đến hậu quả lâu dài.

Nguyên nhân

Ở trẻ sơ sinh, tăng bilirubin máu không liên hợp có thể được gây ra bởi các yếu tố sinh lý hoặc bệnh lý. Các yếu tố sinh lý chiếm hơn 75% tình trạng tăng bilirubin máu không liên hợp ở trẻ sơ sinh. Vàng da sinh lý, còn được gọi là vàng da không có bệnh lý, nhẹ và tạm thời. Điều này là do sự thay đổi trong chuyển hóa bilirubin trong thời kỳ sơ sinh, dẫn đến gánh nặng bilirubin cao hơn.

Tải lượng bilirubin tăng ở trẻ sơ sinh là kết quả của việc tăng sản xuất bilirubin do khối lượng hồng cầu cao hơn với tuổi thọ sơ sinh ngắn hơn, giảm độ thanh thải bilirubin do thiếu enzyme uridine diphosphate glucuronosyltransferase (UGT), có khoảng 1% hoạt động của gan trưởng thành ở trẻ sơ sinh và tăng lưu thông ruột.

Enzyme G6PD, có trong các tế bào hồng cầu (RBC), bảo vệ chống lại stress oxy hóa bằng cách chuyển đổi NADP thành NADPH (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate hydrogenase) (nicotinamide adenine dinucleotide phosphate). Tan máu hồng cầu xảy ra khi nó bị thiếu và trong sự hiện diện của các stress oxy hóa như bệnh tật, một số loại thuốc, màu sắc và thực phẩm như đậu fava.

Tùy thuộc vào đột biến GGPD, biểu hiện lâm sàng khác nhau, và một số trẻ sơ sinh có thể xuất hiện với vàng da sơ sinh với tăng bilirubin máu nặng hoặc kernicterus. G6PD là một bệnh liên quan đến X, có nghĩa là nam giới có nhiều khả năng bị ảnh hưởng hơn và phụ nữ có nhiều khả năng là người mang mầm bệnh không có triệu chứng.

Biểu hiện lâm sàng

Việc kiểm tra trẻ sơ sinh bị vàng da bắt đầu bằng tiền sử đầy đủ, bao gồm tiền sử sinh, tiền sử gia đình, bắt đầu vàng da và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm của mẹ, rất hữu ích trong việc phân biệt vàng da không liên hợp và vàng da liên hợp. Nếu có sẵn sàng lọc sơ sinh, nó có thể cung cấp thông tin có giá trị.

Học viện Nhi khoa Hoa Kỳ khuyên rằng tất cả trẻ sơ sinh nên được kiểm tra vàng da và các yếu tố nguy cơ phát triển tăng bilirubin máu nghiêm trọng. Bilirubin trước khi xuất viện ở vùng có nguy cơ cao, vàng da được quan sát thấy trong vòng 24 giờ đầu tiên, không tương thích nhóm máu, tuổi thai từ 35 đến 36 tuần, một anh chị em trước đó đã được xạ trị liệu, tụ máu dưới màng xương hoặc bầm tím đáng kể, cho con bú hoàn toàn và chủng tộc Đông Á đều là những yếu tố nguy cơ chính ở trẻ sơ sinh trên 35 tuần tuổi thai. Sinh non cũng được biết là làm tăng khả năng bị tăng bilirubin máu nặng.

Các yếu tố nguy cơ nhỏ bao gồm bilirubin trong máu ở mức trung bình cao, một đứa trẻ vĩ mô được sinh ra bởi một người mẹ mắc bệnh tiểu đường, đa hồng cầu, giới tính nam và tuổi mẹ hơn 25 tuổi. Kiểm tra kỹ lưỡng trẻ sơ sinh nên bao gồm tổng thể, kiểm tra mắt, khám bụng, khám thần kinh và phát ban da, cũng như bất kỳ gan to, lách to hoặc cổ trướng nào.

Xử trí

Tăng bilirubin máu nặng được điều trị bằng liệu pháp quang hóa, globulin miễn dịch ĐƯỜNG TĨNH MẠCH hoặc truyền máu trao đổi để ngăn ngừa bệnh não do bilirubin cấp tính và kernicterus. Có sẵn các hình ảnh chụp nhanh để đánh giá nồng độ bilirubin cần quang trị liệu và trao đổi truyền máu.

Quang trị liệu được bắt đầu tùy thuộc vào các yếu tố nguy cơ của ảnh chụp cắt lớp và nồng độ bilirubin trong máu. Bilirubin hấp thụ ánh sáng hiệu quả nhất ở vùng xanh lam (460 đến 490 nm) và được quang hóa và trục xuất trong mật hoặc biến thành lumirubin và tiết ra trong nước tiểu. Trong quá trình quang trị liệu, mắt của trẻ sơ sinh phải được che phủ và lượng diện tích bề mặt cơ thể tiếp xúc với ánh sáng tối đa.

Bởi vì hầu hết bilirubin được loại bỏ trong nước tiểu dưới dạng lumirubin, điều quan trọng là phải duy trì hydrat hóa và sản xuất nước tiểu. Quang trị liệu không được khuyến cáo trong tăng bilirubin máu liên hợp vì nó có thể gây ra "hội chứng em bé bằng đồng", được đặc trưng bởi nhuộm màu nâu xám của da, huyết thanh và nước tiểu. Khi ngừng quang trị liệu, nồng độ bilirubin trong máu toàn phần tăng lên, một hiện tượng được gọi là "bilirubin phục hồi". Mức độ "phục hồi bilirubin" thường thấp hơn mức khi bắt đầu quang trị liệu và không cần nối lại quang trị liệu.

Mặc dù có liệu pháp quang học, globulin miễn dịch IV được đề xuất để tăng nồng độ bilirubin do tan máu miễn dịch. Khi nồng độ bilirubin nằm trong khoảng 2 đến 3 mg/dl của mức truyền máu trao đổi, immunoglobin IV được bắt đầu.

Biến chứng

Khi bilirubin phá vỡ hàng rào máu não, trẻ sơ sinh bị tăng bilirubin máu nghiêm trọng có nguy cơ bị rối loạn chức năng thần kinh do bilirubin gây ra (BIND). Bilirubin liên kết với bèo nhạt, cũng như vùng hải mã, tiểu não và các cơ quan hạt nhân dưới đồi, tạo ra độc tính thần kinh thông qua quá trình chết theo chương trình và hoại tử.

Điều này gây ra bệnh não bilirubin cấp tính (ABE), được đặc trưng bởi thờ ơ, hạ huyết áp, và giảm mút và có thể đảo ngược. Vàng da nhân, một tình trạng dai dẳng, có thể xảy ra khi ABE tiến triển. Bại não, co giật, cong, tư thế và mất thính lực thần kinh giác quan là tất cả các triệu chứng.

Nhiễm trùng huyết sơ sinh

Nhiễm trùng huyết là một bệnh có khả năng gây tử vong do sự lây lan của vi khuẩn khắp máu và các mô của cơ thể. Virus, nấm, ký sinh trùng và vi khuẩn đều có thể gây ra nó. Một số tác nhân truyền nhiễm này được truyền từ mẹ sang con, trong khi những tác nhân khác được nhặt từ môi trường. Các triệu chứng nhiễm trùng huyết, giống như các triệu chứng của viêm màng não, không đặc hiệu và khác nhau giữa các trẻ em. Nhịp tim giảm, khó thở, vàng da, khó ăn, nhiệt độ cơ thể thấp hoặc không ổn định, thờ ơ hoặc quấy khóc nghiêm trọng là tất cả các triệu chứng của nhiễm trùng.

Nó được chẩn đoán và điều trị như thế nào?

Các bác sĩ lấy mẫu máu và thỉnh thoảng kiểm tra dịch não tủy và các chất dịch cơ thể khác để tìm kiếm vi khuẩn hoặc các bệnh nhiễm trùng khác nhằm chẩn đoán hoặc loại trừ nhiễm trùng huyết. Trong hầu hết các ca bệnh, họ sàng lọc nhiễm trùng huyết và viêm màng não trong cùng một xét nghiệm. Nếu chẩn đoán dương tính được thực hiện, đứa trẻ sẽ được cho dùng kháng sinh trong thời gian nằm viện.

Viêm màng não sơ sinh

Viêm màng não là một tình trạng viêm ảnh hưởng đến màng bao quanh não và tủy sống. Nó được gây ra bởi virus, nấm và vi khuẩn như Listeria, GBS và E. coli. Trẻ sơ sinh có thể nhặt được một trong những loại virus này trong quá trình sinh nở hoặc từ môi trường của chúng, đặc biệt nếu hệ thống miễn dịch của chúng kém phát triển, khiến chúng dễ bị tổn thương hơn.

Ở trẻ sơ sinh, các triệu chứng nhiễm trùng bao gồm khóc kéo dài, khó chịu, ngủ nhiều hơn bình thường, thờ ơ, từ chối bú vú hoặc bình sữa, nhiệt độ cơ thể thấp hoặc dao động, vàng da, xanh xao, các vấn đề về hô hấp, phát ban, nôn mửa hoặc tiêu chảy. Thóp, hoặc các khu vực mềm, ở trẻ sơ sinh có thể phình ra khi tình trạng xấu đi.

Do hệ thống miễn dịch chưa trưởng thành của chúng, trẻ sơ sinh đặc biệt dễ bị bệnh này. Tùy thuộc vào độ tuổi, tuổi thai và vị trí của trẻ, các mầm bệnh khác nhau là nguyên nhân gây ra. Sự phân bố vi sinh vật được tìm thấy trong viêm màng não trẻ sơ sinh có thể so sánh với phân bố ở nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh. Có hai loại bệnh Alzheimer: khởi phát sớm và khởi phát muộn. Bệnh biểu hiện trong vòng 72 giờ đầu tiên của cuộc đời. Trẻ sinh non có nhiều khả năng mắc bệnh khởi phát muộn hơn và chúng bị nhiễm một bộ sưu tập mầm bệnh riêng biệt.

Việc sử dụng thuốc trong khi sinh để điều trị nhiễm liên cầu khuẩn nhóm B (GBS) đã làm giảm đáng kể sự xuất hiện của viêm màng não khởi phát sớm. Mặt khác, GBS tiếp tục là nguyên nhân phổ biến nhất gây viêm màng não và nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh, chiếm hơn 40% tổng số ca nhiễm trùng khởi phát sớm. Nhiễm trùng phổ biến nhất tiếp theo trong nhóm này là E. coli, nổi lên là nguyên nhân hàng đầu gây nhiễm trùng huyết khởi phát sớm và viêm màng não ở trẻ sơ sinh có cân nặng rất thấp (VLBW) (dưới 1500 g).

Tỷ lệ mắc bệnh tiểu đường khởi phát muộn có liên quan chặt chẽ đến tuổi thai và cân nặng khi sinh ở nhóm khởi phát muộn. Staphylococci và Staphylococcus aureus âm tính với đông máu là thủ phạm phổ biến nhất ở đây, tiếp theo là E. coli và Klebsiella.

Listeria là một mầm bệnh khác được xác định trong viêm màng não khởi phát sớm, và điều trị bằng thuốc cũng cần tính đến điều này. Bệnh khởi phát muộn nên bao gồm các mầm bệnh viện bổ sung, đặc biệt là những mầm bệnh được thấy trong các đơn vị chăm sóc quan trọng cho trẻ sơ sinh, chẳng hạn như Pseudomonas aeruginosa và Staphylococcus aureus kháng methicillin.

Nhiễm vi-rút, chẳng hạn như nhiễm vi-rút herpes simplex (HSV) và enterovirus, cần được kiểm tra. Với tiền sử toàn diện của bà mẹ cho thấy nhiễm HSV, chúng tôi khuyên dùng liệu pháp kháng vi-rút.

Chẩn đoán viêm màng não sơ sinh

Bất kỳ trẻ sơ sinh nào từ 28 ngày tuổi trở xuống bị sốt (100,4 F) cần được xét nghiệm nhiễm khuẩn. Công thức máu toàn phần (CBC) với phân biệt, nuôi cấy máu, nước tiểu đặt ống thông có nuôi cấy, chụp X-quang ngực và chọc dò tủy sống đều được bao gồm. Các yêu cầu chọc dò tủy sống nên bao gồm số lượng tế bào, glucose, protein, nhuộm gram, nuôi cấy và, nếu nghi ngờ xét nghiệm phản ứng chuỗi polymerase HSV (PCR), một nghiên cứu về phản ứng chuỗi polymerase HSV (PCR).

Cần chọc dò tủy sống với số lượng tế bào, protein, nhuộm gram và nuôi cấy để đưa ra chẩn đoán này. Văn hóa CSF tiếp tục duy trì tiêu chuẩn vàng. Số lượng bạch cầu trong dịch não tủy đối với viêm màng não do vi khuẩn thường dao động từ 200 đến 100.000 mỗi mL, và 25 đến 1000 mỗi mL đối với viêm màng não do vi-rút.

Trong phân biệt, bệnh do vi khuẩn có thể có bạch cầu trung tính từ 80% đến 100% trong khi bệnh do vi-rút có thể có ít hơn 50% bạch cầu trung tính. Theo một số nguồn tin, số lượng tế bào trong dịch não tủy có thể không chính xác. Thông thường, bất kỳ số lượng bạch cầu nào trên 20 mỗi ml đều là nguyên nhân gây lo lắng; tuy nhiên, một số nghiên cứu chứng minh rằng viêm màng não có thể tồn tại ngay cả với mức WBC bình thường.

Trong tương lai, PCR có thể là một phương pháp nhạy cảm và thời gian thực hơn để chẩn đoán viêm màng não. Khi so sánh với nuôi cấy, một kỹ thuật PCR thời gian thực để phát hiện các bệnh nhiễm trùng khác nhau, bao gồm viêm phổi do Streptococcus, E. coli, GBS, S. aureus và L. monocytogenes, cho thấy tỷ lệ phát hiện cao hơn (72 so với 48 %). PCR cho thấy các bệnh nhiễm trùng mà nuôi cấy không xác định được ngay cả sau khi bắt đầu dùng thuốc kháng sinh (58 so với 29%). Cần nghiên cứu thêm trước khi có thể sử dụng PCR rộng rãi.

Protein phản ứng C (CRP) và procalcitonin là hai xét nghiệm nữa được sử dụng để chẩn đoán SBI ở trẻ sơ sinh. Nghiên cứu CRP trong chẩn đoán đã được khuyến khích, nhưng việc sử dụng nó bị hạn chế vì phải mất 8 đến 10 giờ để tổng hợp, do đó độ nhạy của nó khác nhau. Procalcitonin dường như đầy hứa hẹn, vì nó tăng lên trong vòng 2 giờ sau khi bị nhiễm trùng. Nếu được vẽ sau những giờ đầu tiên của cuộc đời, nó có độ nhạy cao (92,6%) và độ đặc hiệu (97,5%).

Xử trí

Viêm màng não ở trẻ sơ sinh có tỷ lệ mắc bệnh và tử vong cao, do đó điều trị rất mạnh mẽ. Trẻ sơ sinh cần được nhập viện và cần thực hiện nuôi cấy sau mỗi 72 giờ cho đến khi chúng âm tính. Thuốc kháng sinh với phạm vi tác dụng rộng nên được bắt đầu càng sớm càng tốt. Bệnh nhân độc hại có thể cần được điều trị trong một đơn vị chăm sóc quan trọng cho trẻ em.

Ampicillin và gentamicin hoặc cefotaxim là những lựa chọn kháng sinh cho viêm màng não ở trẻ sơ sinh. Ampicillin 150 mg / kg mỗi ngày chia mỗi 8 giờ cho trẻ sơ sinh dưới 8 ngày tuổi, thêm gentamicin 4 mg / kg mỗi ngày hoặc cefotaxime 100 đến 150 mg / kg mỗi ngày chia mỗi 8 đến 12 giờ.

Các loại kháng sinh giống nhau từ 8 đến 28 ngày tuổi, mặc dù liều có phần thay đổi. Liều ampicillin là 200 mg/kg/ngày chia mỗi 6 đến 8 giờ, thêm liều tương đương cho gentamycin hoặc cefotaxim, đó là 150 đến 200 mg/kg/ngày chia mỗi 6 đến 8 giờ.

Nếu bạn có mức độ lo lắng cao về HSV, bạn nên bắt đầu sử dụng acyclovir. Liều dùng hàng ngày là 60 mg/kg, chia mỗi 8 giờ, với tổng cộng 20 mg/kg mỗi liều. Co giật, tổn thương da và xét nghiệm chức năng gan bất thường là một số triệu chứng gây ra điều này.

Thở nhanh thoáng qua ở trẻ sơ sinh (TTN)

TTN (thở nhanh thoáng qua của trẻ sơ sinh) là một hội chứng vô hại, tự giới hạn có thể xảy ra ở trẻ sơ sinh ở bất kỳ độ tuổi thai kỳ nào, ngay sau khi sinh. Nguyên nhân là do chậm trễ trong việc loại bỏ dịch phổi của thai nhi khi sinh, dẫn đến trao đổi khí không hiệu quả, khó chịu về đường hô hấp và thở nhanh. Nó thường biểu hiện một tình huống chẩn đoán đáng kể trong việc điều trị trẻ sơ sinh bị suy hô hấp trong nhà trẻ.

Thời gian suy hô hấp là yếu tố quan trọng nhất trong việc xác định chẩn đoán TTN. Nếu cơn đau biến mất trong vài giờ đầu tiên sinh nở, nó được gọi là "quá trình chuyển đổi bị trì hoãn". Sáu giờ là ngưỡng nhân tạo giữa "quá trình chuyển đổi bị trì hoãn" và TTN vì tại thời điểm này, trẻ sơ sinh có thể gặp khó khăn trong việc cho ăn và cần can thiệp thêm. TTN thường là chẩn đoán loại trừ, do đó bất kỳ cơn thở nhanh nào kéo dài hơn 6 giờ đều cần xét nghiệm để loại trừ các nguyên nhân khác gây suy hô hấp.

Do TTN là một tình trạng tự giới hạn, chăm sóc hỗ trợ là phương pháp điều trị chính.

Quy tắc 2 giờ: Nếu sức khỏe của trẻ sơ sinh không được cải thiện hoặc xấu đi hai giờ sau khi bắt đầu suy hô hấp, hoặc nếu nhu cầu FiO2 lớn hơn 0,4 hoặc chụp X-quang ngực bất thường, hãy cân nhắc chuyển trẻ sơ sinh đến trung tâm có mức độ chăm sóc sơ sinh tốt hơn.
Chăm sóc NICU định kỳ nên bao gồm theo dõi tim liên tục, duy trì môi trường nhiệt độ trung tính, tiếp cận tĩnh mạch (IV), làm xét nghiệm đường huyết và theo dõi nhiễm trùng huyết.

Hô hấp

Nếu đo bão hòa oxy qua da hoặc ABG cho thấy thiếu oxy máu, có thể cần bổ sung oxy.
Mặc dù máy hút oxy là phương pháp đầu tiên thích hợp hơn, nhưng ống thông mũi và CPAP cũng có thể được sử dụng.
Nồng độ nên được điều chỉnh để giữ độ bão hòa oxy trong những năm 90 thấp.
Đặt nội khí quản và nhu cầu hỗ trợ ECMO không thường xuyên, mặc dù cần luôn cân nhắc ở những bệnh nhân có tình trạng hô hấp xấu đi.
Cần lặp lại phân tích khí máu động mạch (ABG), và cần duy trì theo dõi oxy qua da cho đến khi các dấu hiệu suy hô hấp giảm.

Dinh dưỡng

Mức độ chăm sóc dinh dưỡng cần thiết ở trẻ sơ sinh thường được xác định bởi trạng thái hô hấp của chúng.
Thở nhanh hơn 80 nhịp thở mỗi phút, cùng với việc tăng cường vận động thở liên quan, khiến trẻ sơ sinh gặp nguy hiểm khi dùng bữa ăn bằng miệng.
Những trẻ sơ sinh này cần được giữ nil mỗi lần uống (NPO), với dịch truyền tĩnh mạch (IV) bắt đầu từ 60 đến 80 ml mỗi kg mỗi ngày.
Nếu suy hô hấp giảm dần, chẩn đoán được xác nhận và nhịp thở dưới 80 nhịp thở mỗi phút, có thể bắt đầu cho ăn qua đường ruột.
Thức ăn qua đường ruột phải luôn được bắt đầu cẩn thận, với việc tăng dần khối lượng thức ăn cho đến khi hơi thở nhanh đã hết hoàn toàn.

Truyền nhiễm

Vì TTN có thể khó phân biệt với nhiễm trùng huyết sớm ở trẻ sơ sinh và viêm phổi, cần luôn khám phá điều trị kháng sinh theo kinh nghiệm bằng ampicillin và gentamicin.

Thuốc men

Trong các nghiên cứu ngẫu nhiên có đối chứng so sánh hiệu quả của furosemide hoặc epinephrine chủng tộc ở TTN, không có sự khác biệt đáng kể về thời gian thở nhanh hoặc thời gian nằm viện so với đối chứng.
Salbutamol (chất chủ vận beta2 dạng hít) đã được chứng minh là làm giảm thời gian triệu chứng và thời gian nằm viện; tuy nhiên, cần có thêm nghiên cứu dựa trên bằng chứng để thiết lập tính hiệu quả và an toàn của nó.

Nhiễm trùng sơ sinh

Nhiễm trùng sơ sinh là nhiễm trùng xảy ra ở trẻ sơ sinh (trẻ sơ sinh) trong quá trình phát triển trước khi sinh hoặc bốn tuần đầu đời (thời kỳ sơ sinh). Nhiễm trùng sơ sinh có thể mắc phải do lây truyền từ mẹ sang con, trong kênh sinh khi chuyển dạ hoặc sau khi sinh. Một số bệnh nhiễm trùng sơ sinh xuất hiện ngay sau khi sinh, trong khi những người khác có thể xuất hiện sau này trong cuộc sống. Một số bệnh trước khi sinh, chẳng hạn như HIV, viêm gan B và sốt rét, không biểu hiện cho đến tận sau này trong cuộc sống.

Trẻ sinh non hoặc nhẹ cân có nguy cơ nhiễm trùng cao hơn. Hội chứng suy hô hấp ở trẻ sơ sinh là một rối loạn thường ảnh hưởng đến trẻ sinh non và có thể có những hậu quả có hại lâu dài; nó cũng có thể xảy ra như là kết quả của một nhiễm trùng. Trong một số trường hợp, rối loạn đường hô hấp ở trẻ sơ sinh có thể dẫn đến nhiễm trùng đường hô hấp tiếp theo và các phản ứng viêm liên quan đến bệnh phổi.

Thuốc kháng sinh có thể hữu ích trong các bệnh nhiễm trùng ở trẻ sơ sinh, đặc biệt nếu mầm bệnh được phát hiện sớm. Phát hiện mầm bệnh đã tăng lên đáng kể với công nghệ cải tiến, thay vì phụ thuộc chủ yếu vào các quy trình nuôi cấy; Tuy nhiên, giảm tỷ lệ tử vong ở trẻ sơ sinh vẫn chưa theo kịp, còn lại 20% đến 50%.

Trong khi trẻ sinh non có nguy cơ cao hơn, bất kỳ trẻ sơ sinh nào cũng có thể bị nhiễm bệnh. Vỡ màng sớm (vỡ túi ối) cũng có thể liên quan đến nhiễm trùng sơ sinh, làm tăng nguy cơ nhiễm trùng huyết sơ sinh bằng cách cho phép vi trùng xâm nhập vào tử cung trước khi sinh trẻ sơ sinh. Nhiễm trùng sơ sinh có thể gây khó chịu cho các gia đình và đòi hỏi một nỗ lực phối hợp từ phía các chuyên gia để quản lý nó. Nghiên cứu để tăng cường điều trị nhiễm trùng và điều trị dự phòng của người mẹ để tránh nhiễm trùng em bé đang được tiến hành.

Các dấu hiệu cần tìm

Nhiều bệnh có triệu chứng giống hệt nhau. Nếu trẻ sơ sinh mới sinh của quý vị có bất kỳ chỉ định nhiễm trùng nào sau đây, hãy liên hệ với bác sĩ của con quý vị hoặc tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức:

Cho ăn kém
Khó thở
Bơ phờ
Nhiệt độ giảm hoặc tăng
Phát ban da bất thường hoặc thay đổi màu da
Khóc dai dẳng
Khó chịu bất thường

Một sự thay đổi đáng kể trong hành vi của em bé, chẳng hạn như ngủ trưa mọi lúc hoặc hoàn toàn không ngủ, cũng có thể là manh mối cho thấy có điều gì đó không ổn. Những triệu chứng này đặc biệt đáng lo ngại nếu đứa trẻ dưới hai tháng tuổi. Nếu bạn nghi ngờ có vấn đề, hãy cho con bạn kiểm tra bởi bác sĩ càng sớm càng tốt.

Bệnh liên cầu khuẩn nhóm B (GBS)

Liên cầu khuẩn nhóm B là một loại vi khuẩn phổ biến có thể gây ra một số bệnh ở trẻ sơ sinh. Nhiễm trùng huyết, viêm phổi và viêm màng não là một trong những bệnh phổ biến nhất. Nhiều phụ nữ mang thai mang những vi trùng này trong trực tràng hoặc âm đạo, nơi chúng có thể dễ dàng truyền sang trẻ sơ sinh nếu người mẹ chưa được điều trị bằng kháng sinh.

Trẻ sơ sinh bị GBS thường biểu hiện các dấu hiệu nhiễm trùng trong tuần đầu tiên sinh, tuy nhiên những em bé khác phát triển các triệu chứng vài tuần hoặc vài tháng sau đó. Các triệu chứng có thể bao gồm khó thở hoặc ăn uống, nhiệt độ cao, bơ phờ hoặc cáu kỉnh quá mức, tùy thuộc vào bệnh tật (ví dụ như viêm phổi hoặc nhiễm trùng huyết).

Nó được chẩn đoán và điều trị như thế nào?

Các bác sĩ sử dụng xét nghiệm máu và nuôi cấy máu, nước tiểu và, nếu cần, dịch não tủy để săn lùng vi khuẩn nhằm chẩn đoán GBS. Để lấy mẫu máu, các bác sĩ sử dụng kim tiêm và kim cột sống để thực hiện chọc dò tủy sống để lấy dịch não tủy. Một ống thông đặt vào niệu đạo thường được sử dụng để lấy nước tiểu. Thuốc kháng sinh được sử dụng để điều trị nhiễm trùng GBS, cũng như chăm sóc thận trọng và theo dõi trong bệnh viện.

Bệnh nhiễm Listeria

Nhiễm vi khuẩn Listeria monocytogenes có thể gây viêm phổi, nhiễm trùng huyết và viêm màng não ở trẻ sơ sinh. Hầu hết các cá nhân tiếp xúc với vi trùng thông qua thực phẩm bị ô nhiễm vì vi khuẩn có nhiều trong đất và nước và có thể kết thúc trên trái cây và rau quả cũng như các sản phẩm động vật như thịt và các sản phẩm từ sữa. Thực phẩm chưa được rửa sạch, tiệt trùng hoặc nấu chín đúng cách có thể gây ra bệnh listeriosis.

Nếu một người phụ nữ bị bệnh listeriosis trong khi mang thai, em bé của cô ấy có thể tiếp xúc với vi sinh vật. Listeriosis có thể gây sinh non hoặc thậm chí thai chết lưu trong các tình huống khắc nghiệt. Trẻ sinh ra bị bệnh listeriosis có thể biểu hiện các triệu chứng bệnh tương tự như ở bệnh nhân GBS.

Nhiễm E. Coli

Escherichia coli (E. coli) là một mầm bệnh vi khuẩn khác có thể gây nhiễm trùng đường tiết niệu, nhiễm trùng huyết, viêm màng não và viêm phổi ở trẻ sơ sinh. Mọi người đều chứa E. coli, và trẻ sơ sinh có thể bị nhiễm bệnh sau khi chuyển dạ, khi chúng đi qua kênh sinh, hoặc bằng cách tiếp xúc với vi trùng trong bệnh viện hoặc ở nhà. Hầu hết trẻ sơ sinh bị bệnh do nhiễm E. coli có hệ thống miễn dịch cực kỳ yếu, khiến chúng đặc biệt dễ bị nhiễm trùng.

Các triệu chứng, giống như với các bệnh nhiễm trùng do vi khuẩn khác, sẽ khác nhau tùy thuộc vào loại nhiễm trùng do E. coli gây ra, mặc dù sốt, quấy khóc bất thường, bơ phờ hoặc thiếu hứng thú ăn uống là thường xuyên. Các bác sĩ xác định nhiễm trùng E. coli bằng cách nuôi cấy máu, nước tiểu hoặc dịch não tủy và điều trị bằng kháng sinh.

Kết luận

Kiểm tra sức khỏe định kỳ trước khi sinh, chế độ ăn uống cân bằng, bổ sung sắt và axit folic, và tránh đa thai là một trong những bước có thể giúp ngăn ngừa sinh non. Tình trạng thiếu oxy của thai nhi là do bất kỳ trường hợp nào tạo ra tình trạng thiếu oxy của mẹ khi mang thai.

Nền tảng của việc chống lại rối loạn chức năng hô hấp là chăm sóc trước khi sinh đúng cách và tránh các loại thuốc gây nghiện trong suốt thai kỳ. Bác sĩ sản khoa có một vai trò thiết yếu trong việc giảm chấn thương khi sinh, đây là một ví dụ điển hình của các bệnh sơ sinh.

Điều trị trước khi sinh đúng cách để chẩn đoán bất kỳ khiếm khuyết sản khoa nào giúp giảm thiểu đáng kể căng thẳng khi sinh. Trong trường hợp có bất thường bẩm sinh, tư vấn di truyền và phá thai sớm trong trường hợp quang sai bẩm sinh thô là những yếu tố chính mà bác sĩ sản khoa có thể giải quyết. Bác sĩ sản khoa có thể giúp giảm nhiễm trùng sơ sinh bằng cách giải quyết bất kỳ dịch tiết âm đạo bất thường nào trong thời kỳ trước khi sinh. Băng bẩn nên tránh trong quá trình giao hàng.

Tiêm chủng đúng cách cho người mẹ, cũng như tư vấn lây truyền HIV, cũng rất cần thiết. Nhóm máu Rh và ABO đầy đủ trong thời kỳ tiền sản, cũng như chăm sóc đúng cách tại thời điểm sinh, có thể giúp ngăn ngừa rối loạn tan máu ở trẻ sơ sinh.