Căng da mặt SMAS (Superficial musculoaponeurotic system-Hệ thống cân cơ nông)

Tổng quan

Khi chúng ta già đi, da và các mô của chúng ta mất tính đàn hồi. Sau đó, chúng ta bắt đầu nhận thấy nếp nhăn và da chảy xệ khi chúng ta già đi. 

Ngành công nghiệp mỹ phẩm đang nghiên cứu những điểm này, tất cả các sản phẩm chúng ta thấy trên thị trường gần đây đều chống lão hóa với vitamin C, axit hyaluronic và nhiều thành phần khác giúp mọi người giữ được sự toàn vẹn của làn da. Tuy nhiên, một số người không thích các giải pháp dài hạn, thay vào đó họ thích các giải pháp tức thì với kết quả nhanh chóng. Lĩnh vực y tế, đặc biệt là phẫu thuật thẩm mỹ, đã hoàn thành những gì họ mong muốn.

Một trong những cấu trúc hỗ trợ khuôn mặt quan trọng nhất là hệ thống cân cơ nông (SMAS). Nó được tạo thành từ một lớp mô tồn tại trong các lớp sâu bên trong của da.

Nâng SMAS là một kỹ thuật căng da mặt tiên tiến hơn, tập trung vào hai phần ba dưới của khuôn mặt. căng da mặt SMAS có thể mang lại kết quả trẻ hóa thẩm mỹ tuyệt vời, lâu dài bằng cách giải quyết các lớp hỗ trợ của mô mặt.

Phẫu thuật căng da mặt SMAS là một phương pháp điều trị phức tạp liên quan đến sự hiểu biết đáng kể về giải phẫu khuôn mặt, một bộ phương pháp phẫu thuật rất chuyên biệt và một con mắt thẩm mỹ phát triển cao. Bởi vì không phải tất cả các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ đều được đào tạo phẫu thuật căng da mặt trong thời gian nội trú của họ, điều quan trọng là phải hoàn thành nghiên cứu của bạn trước khi chọn một bác sĩ phẫu thuật căng da mặt.

 

Căng da mặt SMAS là gì?

Khi da mặt của bạn già đi, nó sẽ mất tính đàn hồi ở cả lớp biểu bì và lớp màng SMAS. Sự mất mát này gây ra má chảy xệ quanh xương hàm, da và mô mềm dưới cằm (jowls) và trong một số trường hợp, cằm đôi. Mỡ má sau đó sẽ tụt về phía trước, cho thấy các nếp gấp mũi.

Với tuổi tác, SMAS giảm dần 2/3 dưới cùng của khuôn mặt và cổ. Sự xuất hiện của "cổ gà tây" được hình thành bởi bờ trước của cơ bám da cổ.

Bằng cách săn chắc cơ bắp, loại bỏ chất béo và giảm da thừa, căng da mặt SMAS có thể làm giảm một số triệu chứng lão hóa rõ ràng.

Căng da mặt SMAS có thể sửa những điều sau:

• Chảy xệ ở giữa mặt
• Má hóp.
• Nếp mũi.
• Da và mô mềm dưới cằm (Jowls).
• Mỡ chảy xệ.
• Da lỏng lẻo và mỡ dưới cằm và đường viền hàm.
• Chảy xệ cổ.

 

Giải phẫu hệ thống cân cơ nông (SMAS)

Hệ thống cân cơ nông (SMAS) là một lớp các mô sợi và cơ bắt đầu hơi ở phía trước và dưới tai và kéo dài xuống cổ.

Là một mô sợi liên tục, lớp mỏng nhưng mạnh này bao phủ và hợp nhất các cơ và mô của khuôn mặt, mặt giữa và cổ. Nó bao gồm các vùng cơ bắp, lớp đệm mỡ và toàn bộ vùng má, cũng như bám dính vào cơ bám da cổ, một cơ bề ngoài bao phủ mặt dưới, đường viền hàm và cơ cổ.

Khi chúng ta già đi, cơ bám da cổ tạo ra các dải cơ thẳng đứng và "cổ gà tây". Lớp sợi này sau đó được ẩn sau một lớp mỡ (adipose tissue) và lớp da. Chức năng của SMAS là giữ cho các cơ bắt chước, vốn rất quan trọng đối với nét mặt, ở vị trí bình thường.

 

Lợi ích của căng da mặt 

Một số đặc điểm của căng da mặt SMAS bao gồm:

• Thời gian phẫu thuật kéo dài từ 1,5 đến 2 giờ.
• Việc định vị lại SMAS dẫn đến độ cao của mặt và cổ theo chiều dọc.
• Loại bỏ chảy xệ /  Cổ gà tây và cằm dưới chảy xệ.
• Làm vẻ ngoài trẻ trung và sự tự nhiên.
• Xóa nếp nhăn sâu với kết quả lâu dài.
• Một phương pháp điều trị đơn giản với ít vấn đề.

 

Ai là người thích hợp tốt?

Nói chung, nếu bạn có nếp nhăn đáng kể và da lỏng lẻo, bạn có thể là một người thích hợp tuyệt vời cho hoạt động này. Các người thích hợp phải có một chuyến thăm tư vấn để xác định xem tình trạng da của họ có phù hợp với hoạt động này hay không hoặc liệu các phương pháp điều trị thay thế có phù hợp hơn với mục tiêu thẩm mỹ của họ hay không. Bệnh nhân xem xét phẫu thuật này thường bày tỏ các mối quan tâm như:

• Da chảy xệ hoặc lỏng lẻo.
• Nếp nhăn từ trung bình đến nặng.
• Da và mô mềm dưới cằm (Jowls) chảy xệ.
• Má trũng sâu.
• Cằm đôi.
• Đường viền hàm không rõ ràng

Bởi vì đây là một thủ thuật phẫu thuật sẽ yêu cầu sử dụng các kỹ thuật xâm lấn và gây mê toàn thân, bạn phải hoàn toàn đủ điều kiện như một người thích hợp trước khi điều trị của bạn được lên kế hoạch. Đối với những người khác, điều này có thể ngụ ý rằng các phòng thí nghiệm và xét nghiệm máu cụ thể phải được hoàn thành trước khi điều trị của bạn có thể được lên lịch. Một số tiêu chuẩn chúng tôi xem xét để xem liệu bạn có phải là người thích hợp tốt cho hoạt động này hay không bao gồm:

1. Sức khỏe tốt:

Bệnh nhân nói chung phải có sức khỏe tuyệt vời. Điều này có nghĩa là bạn không có bất kỳ tình trạng y tế nào, chẳng hạn như huyết áp cao, tiểu đường, hen suyễn hoặc các vấn đề về tim mạch. Nếu bạn có sức khỏe tốt, bạn sẽ phải đối mặt với ít nguy hiểm hơn nếu cần gây mê toàn thân cho thủ thuật của bạn. Sức khỏe tổng thể của bạn cũng sẽ ảnh hưởng đến việc bạn phục hồi tốt như thế nào sau khi điều trị, vì những người trong tình trạng tuyệt vời phục hồi nhanh chóng và dễ dàng hơn.

2. Tình trạng đàn hồi da:

Tình trạng da của bạn cũng rất quan trọng. Tình trạng da của bạn phải sao cho một số độ đàn hồi tự nhiên và tính linh hoạt vẫn còn trong cấu trúc của làn da của bạn. Về cơ bản, làn da của bạn vẫn phải có một số "độ nảy" để kỹ thuật này thành công nhất có thể. Da của bạn nên không có bất kỳ bệnh lý nghi ngờ nào như nốt ruồi mặt. Sự dẻo dai của làn da của bạn có thể được kiểm tra bằng cách véo nó và xem mất bao lâu để nó trở lại mịn màng. Nếu da của bạn vẫn cảm thấy bị mất chậm, bạn có thể không phải là một người không thích hợp tốt cho hoạt động này.

3. Cấu trúc xương cân đối:

Thật dễ dàng để bỏ qua, nhưng người thích hợp lý tưởng cho hoạt động này là những cá nhân có cấu trúc xương cân đối tự nhiên. Để có được những lợi ích tối ưu từ liệu pháp của bạn, cấu trúc xương của bạn phải đối xứng. Tất nhiên, nếu cấu trúc xương bên dưới của bạn không phù hợp với liệu pháp này, các kỹ thuật phẫu thuật thẩm mỹ khác có thể điều chỉnh sự bất cân xứng hoặc bạn có thể sử dụng chất làm đầy để tạo hình khuôn mặt của bạn để đạt được kết quả tốt nhất.

4. Kỳ vọng thực tế:

Bạn cũng nên đặt mục tiêu hợp lý cho bản thân. Trung bình, phẫu thuật này có thể loại bỏ 10 năm khỏi khuôn mặt của bạn, nhưng các yếu tố như tình trạng da, di truyền và loại da của bạn có thể ảnh hưởng đến mức độ trẻ hơn của bạn sau ca phẫu thuật này. Kỹ thuật này chỉ nâng và làm săn chắc da; nó không giải quyết các mối quan tâm khác, chẳng hạn như những mối quan tâm liên quan đến cấu trúc xương của bạn. Vui lòng trình bài với nhà cung cấp của bạn về kết quả mà bạn có thể mong đợi từ hoạt động này.

5. Cam kết duy trì kết quả:

Bệnh nhân muốn phẫu thuật này lý tưởng nên cam kết giữ kết quả điều trị. Lợi ích của quy trình của bạn sẽ tồn tại trong vài năm, nhưng bạn sẽ tận dụng tối đa chúng nếu bạn chủ động về sức khỏe làn da của mình. 

Khi bạn sử dụng các sản phẩm chăm sóc da tích cực như retinol và bảo vệ làn da của bạn khỏi tiếp xúc với tia cực tím bằng cách đeo SPF vào ban ngày, bạn có thể giữ được kết quả của mình lâu hơn.

 

Chống chỉ định căng da mặt SMAS

Sức khỏe kém, những người dùng thuốc làm loãng máu một cách thường xuyên, bệnh nhân có kỳ vọng không thực tế và những người hút thuốc nặng đều là những chống chỉ định tương đối. Các nếp nhăn tốt có thể được điều trị hiệu quả không phẫu thuật hoặc bảo tồn là chống chỉ định với phẫu thuật căng da mặt. Căng da mặt thứ phát cũng nên được thực hiện một cách thận trọng, bởi vì vết sẹo từ lần điều trị trước đó có thể làm thay đổi các khoảng trống mô ban đầu, làm tăng nguy cơ chấn thương thần kinh mặt.

 

Làm thế nào để bạn biết nếu bạn cần nâng cơ mặt?

Đối với hầu hết mọi người, phẫu thuật thẩm mỹ là một "mong muốn" hơn là một "nhu cầu". Tuy nhiên, có thể có một số tín hiệu cảnh báo nhất định cần tìm để đánh giá xem bạn có thể được hưởng lợi từ quy trình nâng cơ mặt hay không. Ví dụ, bạn có thể thực hiện một bài kiểm tra "kéo" đơn giản tại nhà để xem liệu kỹ thuật này có giúp bạn đạt được mục tiêu thẩm mỹ của mình hay không. Đơn giản chỉ cần đứng trước gương ở nhà và sử dụng đầu ngón tay của bạn để nhẹ nhàng kéo làn da quanh tai của bạn về phía trước; nếu chuyển động này cũng làm tăng da trên má của bạn, bạn có thể thấy quá trình này có lợi.

Đương nhiên, bởi vì nhu cầu và mục tiêu da của mỗi người khác nhau, các tín hiệu cho thấy thủ thuật này có thể phù hợp với bạn sẽ khác nhau. Tuy nhiên, một số ví dụ chỉ ra rằng bây giờ là thời điểm tối ưu cho điều trị này, chẳng hạn như:

• Nếp nhăn sâu ở mặt dưới.
• Xương gò má nổi bật.
• Da và mô mềm dưới cằm (Jowls) chảy xệ.
• Cằm đôi hoặc cổ chảy xệ.

 

Các loại căng da mặt SMAS

Căng da mặt SMAS được phân thành năm loại: căng da mặt uốn nếp (plication plane), căng da mặt gối lên nhau (imbrication plane), căng da mặt kéo căng (extended plane), căng da mặt cao (high plane), và căng da mặt sâu (deep plane). Mỗi người trong số họ đề cập đến một phương pháp nâng và neo lớp SMAS hơi khác nhau. Các bác sĩ phẫu thuật đã thực hiện nhiều loại căng da mặt này trong suốt những năm qua. Niềm tin hiện tại của chúng tôi là loại căng da mặt sâu của căng da mặt SMAS cung cấp kết quả tự nhiên và lâu dài nhất với sự phục hồi nhanh nhất, tuy nhiên các hình thức căng da mặt thay thế đã mang lại kết quả tốt ở một số cá nhân. Hai loại căng da mặt SMAS phổ biến nhất được mô tả dưới đây: 

 

 Căng da mặt uốn nếp SMAS (SMAS Plication Facelift)

• Phương thức:

Phần giới thiệu và mô tả của Mitz về SMAS đã thay đổi ý tưởng về căng da mặt. Cách tiếp cận này được đề xuất như một phương tiện mới để thao tác các mô dưới da để giải quyết những thay đổi về tuổi già trên khuôn mặt như nếp nhăn bề mặt và chảy xệ mô mềm sâu cùng một lúc. 

Bản chất mô sợi và mô mỡ của lớp SMAS cung cấp cho nó khả năng phục hồi chống lại trọng lực cao hơn da. Ý tưởng của phương pháp uốn nếp SMAS là thao tác một lớp mạnh hơn có thể chịu được áp lực cao hơn da.

Trong cách tiếp cận này, bóc tách lớp là supraSMAS. Lớp SMAS có thể nhìn thấy sau khi bóc tách lớp dưới da. Phần di động của lớp SMAS được kết nối với lớp sau tương đối bất động (tức là mạc vùng cơ cắn-mang tai (fascia parotidomasseteric)) bằng ba chỉ khâu dọc. Để tránh phồng lên, lớp SMAS dư thừa có thể bị cắt sau khi khâu. Phương pháp này được khuyến nghị cho những người ở độ tuổi bốn mươi và năm mươi có làn da mỏng và lỏng lẻo từ trung bình đến nặng. Cách tiếp cận này không thích hợp cho những người béo phì với làn da dày.

• Thuận lợi:

Căng da mặt uốn nếp SMAS dường như là một phương pháp điều trị đơn giản với nguy cơ chấn thương thần kinh mặt tối thiểu. Bất chấp sự thao tác của lớp SMAS, bề mặt bóc tách nằm phía trên lớp này và thần kinh mặt, làm cho cách tiếp cận này nói chung là an toàn. Trong quy trình này, thời gian hoạt động là tối thiểu và thời gian phục hồi là thuận lợi. 

Cách tiếp cận này có thể tạo ra kết quả mặt giữa đẹp hơn so với DPFL (deep plane facelift-Căng da mặt sâu). Mặt khác, căng da mặt uốn nếp SMAS có thể cho phép bác sĩ phẫu thuật quản lý các chuyển động của da hiệu quả hơn so căng da MACS (căng da bằng đường rạch tối thiểu) và ít xâm lấn hơn so với phương pháp điều trị subSMAS.

• Khó khăn:

Phương pháp điều trị này khó khăn hơn DPFL  để giải quyết lão hóa cổ. Vấn đề này được gây ra do không loại bỏ đủ cơ bám da trên khuôn mặt. Căng da mặt uốn nếp SMAS xâm lấn nhiều hơn các loại căng da khác, chẳng hạn như MACS (Minimal Access Cranial Suspension). Bác sĩ phẫu thuật không thể thao tác các mô mềm có vị trí sâu dưới lớp SMAS, dẫn đến các hiệu ứng rất ngắn hạn so với DPFLs.

 

Căng da mặt kéo căng SMAS

• Phương thức:

Mô tả của Lemmon về bóc tách lớp subSMAS đã nhanh chóng được các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ áp dụng. Nguyên tắc chính của các sửa đổi lớp subSMAS là hỗ trợ da phủ bằng cách sửa đổi các mô mềm sâu hơn (tức là lớp SMAS). Mặc dù sự căng da mặt uốn nếp SMAS dường như tạo ra kết quả tốt hơn khi lớp SMAS mỏng, nhưng việc bóc tách các lớp SMAS dày tạo ra kết quả tốt hơn.

Cách tiếp cận cơ bản cho phương pháp này là mổ và lấy da và các vạt SMAS riêng lẻ. Vạt da ban đầu được mổ trong tới lớp dưới da. Sau khi rạch lớp SMAS, việc mổ được tiến hành trong lớp subSMAS.

Có năm mốc quan trọng trong quá trình thực hiện căng da mặt kéo căng SMAS:

1. Điểm đầu tiên kém hơn 1 cm dưới cung gò má, là nguồn gốc của nhánh phía trước của dây thần kinh mặt. Vết mổ để bắt đầu bóc tách sub-SMAS là từ thời điểm này.
2. Mốc quan trọng thứ hai là điểm khởi đầu của việc giải phóng và bóc tách dây chằng cơ bám da cổ-tai. Cột mốc thứ hai này là 3 cm dưới dái tai.
3. Điểm thứ ba là 5 cm dưới góc hàm dưới, đó là mức độ thấp hơn của bóc tách phía dưới cơ bám da cổ.
4. Mốc thứ tư là đường viền trước của bóc tách dưới cơ bám da cổ, được xác định bởi tĩnh mạch mặt nơi nó vượt qua biên giới thấp hơn của bắt buộc.
5. Cột mốc cuối cùng là cơ gò má lớn, là giới hạn trước của bóc tách sub-SMAS ở má. 

Véc tơ kéo dài của lớp SMAS khác với vectơ của da. Vectơ thu ngắn của lớp SMAS thẳng đứng hơn so với vạt da. Để tăng cường hình dạng hàm và cổ, SMAS và vạt cơ bám da cổ có thể được điều chỉnh ở vùng sau phẫu thuật. Vạt SMAS được nâng cao nằm ở phía trên và phía bên ở vùng khối mỡ hàm, vuông góc với nếp gấp mũi má.

• Thuận lợi:

Bằng cách điều chỉnh da và vạt SMAS một cách độc lập, bác sĩ phẫu thuật có thể đảo ngược các triệu chứng lão hóa tốt hơn. Bởi vì dây chằng mặt được giải phóng và khối mỡ hàm được định vị lại, kết quả của phương pháp này là lâu dài. Như đã nêu trước đây, chúng tôi có khả năng thay thế khối mỡ hàm bằng phương pháp này. Một vạt cơ bám da cổ-SMAS liên tục có thể được sử dụng để cung cấp kết quả tốt nhất ở mặt dưới và cổ. Bằng cách tách da và vạt SMAS, sự căng  của vạt da được giảm bớt, ngăn ngừa vẻ ngoài nhân tạo của da được tìm thấy trong các thủ thuật căng da mặt khác.

• Khó khăn:

Cách tiếp cận này đòi hỏi nhiều thời gian để thực hiện hơn các sửa đổi khác. Để chia mô mềm của khuôn mặt thành hai phần khác nhau, phẫu thuật này rất nhạy cảm về mặt kỹ thuật và đòi hỏi rất nhiều kinh nghiệm. Cách tiếp cận này có nguy cơ chấn thương thần kinh mặt đáng kể. Bóc tách rộng các vùng da làm tăng nguy cơ hoại tử. Trong thủ thuật này, khả năng tồn tại bị suy yếu của vạt da là một vấn đề quan trọng. Ở những người trẻ tuổi có dấu hiệu tuổi tác tối thiểu và khuôn mặt và cổ dưới trẻ trung, phẫu thuật này không được khuyến khích. Trong những trường hợp này, các thủ thuật ít xâm lấn hơn như phương pháp căng da mặt sẹo ngắn được sử dụng.

 

Chi phí căng da mặt SMAS

Chi phí phẫu thuật thẩm mỹ khuôn mặt lớp SMAS thay đổi tùy theo từng cá nhân, nhu cầu cụ thể của họ đối với việc căng da mặt và kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật. Một căng da mặt SMAS có thể có giá trung bình từ 10.000 đô la đến 15.000 đô la trở lên.

Tất nhiên, hãy nhớ rằng số tiền bạn chi cho việc nâng cấp là một khoản đầu tư trực tiếp vào bản thân và tự tin vào giá trị của bạn.

 

Điều gì xảy ra sau khi căng da mặt SMAS?

Một bác sĩ chăm sóc sức khỏe sẽ đưa bạn đến một căn phòng để quan sát trong khi bạn hồi phục sau phẫu thuật căng da mặt. Một khi bạn đã ổn định, bạn sẽ có thể rời khỏi bệnh viện. Điều này thường mất một vài giờ.

Một miếng băng có thể được quấn trên mặt của bạn để giúp giảm sưng và bầm tím. Ống dẫn lưu  nhỏ cũng có thể có.

Bác sĩ phẫu thuật sẽ cung cấp cho bạn hướng dẫn chính xác để phục hồi phẫu thuật căng da mặt của bạn, bao gồm cách chăm sóc (các) vị trí vết mổ và ống dẫn lưu của bạn, đồng thời sẽ sắp xếp một cuộc thăm khám theo dõi trước khi bạn rời đi. Nếu cần dùng thuốc giảm đau, bác sĩ phẫu thuật sẽ viết cho bạn một đơn thuốc.

 

Thời gian phục hồi căng da mặt SMAS

Lượng thời gian cần thiết để phục hồi sau khi căng da mặt phụ thuộc vào loại phẫu thuật và sức khỏe tổng thể của bạn. Bạn có thể bị bầm tím và sưng trong một vài tuần. Tuy nhiên, có thể mất hai đến ba tháng để khuôn mặt của bạn cảm thấy "bình thường".

 

Các biến chứng / rủi ro liên quan đến căng da mặt SMAS 

Các vấn đề liên quan đến căng da mặt có thể bao gồm, nhưng không giới hạn ở những vấn đề sau đây:

1. Tổn thương thần kinh. Cùng với tê hoặc thay đổi cảm giác da, tổn thương dây thần kinh mặt hoặc suy yếu có thể phát triển. Điều này có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.
2. Nhiễm trùng và đáp ứng gây mê.  Như với bất kỳ loại phẫu thuật nào, có nguy cơ nhiễm trùng và phản ứng gây mê.
3. Tụ máu.  Một khối máu tụ, hoặc tụ máu dưới da, có thể hình thành. Bác sĩ thường sẽ loại bỏ chúng.
4. Tốc độ chữa lành chậm hơn. Đặc biệt, những người hút thuốc có thể trải qua giai đoạn phục hồi chậm sau khi căng da mặt. Hút thuốc trong những tháng trước hoặc sau phẫu thuật có thể góp phần gây tổn thương da và sẹo vĩnh viễn. Nếu bạn đang tích cực hút thuốc, bác sĩ phẫu thuật của bạn có thể từ chối tiến hành thủ thuật của bạn.
5. Sẹo.  Những vết sẹo không lành chính xác có thể trở nên nổi rõ hơn hoặc dày hơn dự kiến. Điều này có thể cần điều trị bổ sung hoặc điều chỉnh.

 

Kết luận

SMAS (hệ thống cân cơ nông) là lớp của các cơ biểu hiện trên khuôn mặt trong lớp bao mô liên kết của riêng họ. Nó nằm bên dưới da và mô dưới da. Đây là một trong những cấu trúc hỗ trợ quan trọng nhất cho mặt và cổ. Thao tác của cấu trúc giải phẫu này làm thay đổi sự xuất hiện của khuôn mặt và cổ.

Căng da mặt SMAS (SMAS rhytidectomy còn được gọi là SMAS facelift), là một thủ thuật phẫu thuật điều chỉnh sự xuất hiện chảy xệ của cổ và hai phần ba dưới của khuôn mặt. Nó được thực hiện để thay đổi sự xuất hiện của làn da chùng, mỡ thừa, vùng da và mô mềm dưới cằm (jowls),và mất khối lượng ở má. Nó ít xâm lấn hơn so với căng da mặt thông thường, nhắm vào làn da bề mặt của khuôn mặt, và phục hồi nhanh hơn.