Cắt đại tràng bằng robot

Tổng quan

Đại tràng của bạn là một phần của ruột già, nơi chất thải từ quá trình tiêu hóa của bạn cứng lại thành phân. Ruột già của bạn kéo dài sau khi đại tràng của bạn vào trực tràng và hậu môn, nơi chất thải thực phẩm rời khỏi cơ thể bạn.

Cắt bỏ đại tràng là một thủ tục phẫu thuật loại bỏ tất cả hoặc một phần đại tràng của bạn. Nó còn được gọi là phẫu thuật cắt bỏ đại tràng. Bởi vì đại tràng của bạn là một phần của ruột già của bạn, cắt bỏ đại tràng là một hình thức cắt bỏ ruột già.

Vì nhiều lý do, bạn có thể cần phải cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ đại tràng của mình. Ung thư và các bệnh không thể điều trị bằng thuốc là những ví dụ về điều này. Loại bỏ phần bị tổn thương cho phép phần còn lại của đường tiêu hóa của bạn hoạt động bình thường.

Cắt bỏ đại tràng có phải là đại phẫu không?

Đại đa số mọi người sẽ đồng tình. Mặc dù không có định nghĩa tiêu chuẩn về đại phẫu so với tiểu phẫu, phẫu thuật cắt bỏ đại tràng đòi hỏi thời gian phẫu thuật kéo dài và thời gian phục hồi sáu tuần, cả hai đều ở bên lâu hơn. Cắt bỏ đại tràng cũng làm thay đổi cách thức ăn chảy qua đường tiêu hóa của bạn. Một số hình thức cắt bỏ đại tràng có thể thay đổi thói quen vệ sinh của bạn trong tương lai.

Phẫu thuật cắt bỏ đại tràng có thể được tiến hành bằng cách sử dụng các thủ tục xâm lấn tối thiểu nếu các điều kiện thuận lợi. Nếu bạn là ứng viên cho phẫu thuật nội soi hoặc robot, thời gian phẫu thuật và phục hồi của bạn sẽ được rút ngắn. Phẫu thuật nội soi và phẫu thuật robot sử dụng các vết mổ nhỏ hơn so với phẫu thuật hở truyền thống, dẫn đến phục hồi nhanh hơn và ít khó chịu tổng thể hơn. Loại thủ tục bạn nhận được sẽ được xác định bởi tình trạng của bạn.

Các loại cắt bỏ đại tràng

Bạn có thể cần bỏ tất cả hoặc chỉ một phần đại tràng của mình. Các phẫu thuật để loại bỏ các phần khác nhau của đại tràng có tên khác nhau.

Cắt bỏ toàn bộ đại tràng

Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ đại tràng liên quan đến việc loại bỏ toàn bộ đại tràng của bạn. Phần lớn ruột già của bạn nằm ở đây. Nó bắt đầu ở cuối ruột non của bạn và kết thúc ở trực tràng, là đầu đuôi của ruột già của bạn ăn vào ống hậu môn.

Cắt bỏ một phần đại tràng

Phẫu thuật cắt bỏ một phần đại tràng hoặc một phần liên quan đến việc loại bỏ một mảnh đại tràng của bạn. Thủ thuật của bạn có thể được gọi bằng một tên cụ thể hơn đề cập đến phần đại tràng của bạn đang bị bỏ. Ví dụ:

Cắt bỏ đại tràng sigma. Cắt bỏ đại tràng sigma, đôi khi được gọi là phẫu thuật cắt bỏ đại tràng sigma, là một thủ tục phẫu thuật loại bỏ mảnh cuối cùng của đại tràng của bạn, được gọi là đại tràng sigma. Đây là phần gắn vào trực tràng của bạn.
Cắt bỏ nửa đại tràng. Phẫu thuật cắt bỏ nửa đại tràng liên quan đến việc loại bỏ một bên của đại tràng của bạn. Đại tràng xuống, chạy xuống dốc ở bên trái, được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ bên trái. Điều này nằm ở phần thứ hai của đại tràng của bạn. Đại tràng lên, chạy lên trên ở phía bên phải, được loại bỏ trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ bên phải. Đây là khoảng một nửa đại tràng của bạn.
Cắt bỏ đại - trực tràng. Cắt bỏ đại - trực tràng liên quan đến việc loại bỏ một phần của đại tràng cũng như trực tràng. "Procto" là tiếng Latinh có nghĩa là "trực tràng". (Phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ Cắt bỏ đại - trực tràng liên quan đến việc loại bỏ toàn bộ đại tràng và trực tràng.)

Khi nào chỉ định cắt bỏ đại tràng bằng robot?

Cắt bỏ đại tràng bằng robot được sử dụng để điều trị và ngăn ngừa các bệnh và tình trạng ảnh hưởng đến đại tràng, chẳng hạn như:

Chảy máu không kiểm soát được. Chảy máu đại tràng nghiêm trọng có thể cần phải phẫu thuật để loại bỏ phần bị tổn thương của đại tràng.
Tắc ruột. Đại tràng bị tắc nghẽn là một trường hợp cấp cứu y tế có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ toàn bộ hoặc một phần đại tràng, tùy thuộc vào hoàn cảnh.
Ung thư đại tràng. Các khối u giai đoạn đầu có thể chỉ cần loại bỏ một mảnh nhỏ của đại tràng trong quá trình cắt bỏ đại tràng. Ung thư giai đoạn sau có thể đòi hỏi phải cắt bỏ nhiều đại tràng hơn.
Bệnh Crohn. Nếu thuốc không có tác dụng, việc loại bỏ phần bị tổn thương của đại tràng có thể giúp giảm các triệu chứng tạm thời. Cắt bỏ đại tràng cũng có thể là một khả năng nếu những thay đổi tiền ung thư được phát hiện sau khi nội soi.
Viêm đại tràng với loét. Nếu thuốc không kiểm soát được các triệu chứng của bạn, bác sĩ có thể kê toa phẫu thuật cắt bỏ đại tràng hoàn toàn hoặc cắt bỏ đại-trực tràng. Nếu những thay đổi tiền ung thư được phát hiện sau khi nội soi, có thể nên phẫu thuật cắt bỏ đại-trực tràng.
Viêm túi thừa. Nếu viêm túi thừa của bạn tái phát hoặc bạn gặp khó khăn từ nó, bác sĩ có thể kê toa phẫu thuật để loại bỏ phần bị bệnh của đại tràng.
Phẫu thuật dự phòng. Nếu bạn có nguy cơ cao phát triển ung thư ruột kết do tạo ra nhiều polyp đại tràng tiền ung thư, bạn có thể chọn phẫu thuật cắt bỏ đại tràng hoàn toàn để tránh ung thư trong tương lai. Những người bị rối loạn di truyền di truyền giúp tăng cường nguy cơ ung thư ruột kết, chẳng hạn như polyp tuyến gia đình hoặc hội chứng Lynch, có thể là ứng viên cho phẫu thuật cắt bỏ đại tràng.

Thảo luận về các lựa chọn điều trị của bạn với bác sĩ của bạn. Trong một số tình huống, bạn có thể có sự lựa chọn giữa các loại phẫu thuật cắt bỏ đại tràng. Bác sĩ của bạn có thể thảo luận về lợi ích và rủi ro của từng loại.

Khi nào cống chỉ định cắt bỏ đại tràng bằng robot?

Không có chống chỉ định xác định với cắt bỏ đại tràng; tuy nhiên, tình trạng y tế tổng thể của bệnh nhân và lý do phẫu thuật nên được xem xét trên cơ sở từng trường hợp.

Một trường hợp khó khăn cổ điển là một bệnh nhân mắc bệnh tim đáng kể có một polyp lớn trong manh tràng không thể cắt bỏ đại tràng. Những rủi ro và lợi ích của thủ tục phẫu thuật phải được cân bằng với hậu quả dự đoán của việc bác sĩ không hoạt động. Một bệnh nhân có tình trạng tim nghiêm trọng hoặc không thể chịu đựng được gây mê có thể bị loại để phẫu thuật. Cần phải thực hành phổ biến để thảo luận về những tác động tiềm ẩn với bệnh nhân và gia đình của họ.

Về phương pháp, cắt bỏ đại tràng nội soi có một số chống chỉ định tương đối. Do dính trong ổ bụng hoặc mô sẹo từ các thủ thuật bụng trong quá khứ, có thể loại trừ thủ thuật nội soi. Ngoài ra, đờm do viêm túi thừa đục thủng lỗ có thể làm phức tạp phẫu thuật cắt bỏ đại tràng nội soi.

Bệnh nhân không có khả năng chịu đựng được sự bơm khí, như với tất cả các phẫu thuật nội soi bụng, là một chống chỉ định để cắt bỏ đại tràng nội soi. Bệnh nhân nghi ngờ bị khó thở cần được xét nghiệm chức năng phổi trước phẫu thuật.

Bác sĩ phẫu thuật cũng nên lưu ý bất kỳ rối loạn chảy máu hoặc các vấn đề về gan nào mà bệnh nhân gặp phải. Mặc dù không phải là chống chỉ định tuyệt đối, nhưng tăng áp lực tĩnh mạch cửa có thể dẫn đến chảy máu đáng kể trong phẫu thuật, một kịch bản nguy hiểm và khó kiểm soát ngay cả trong những trường hợp tốt nhất.

Cuối cùng, nếu một khối u 15 cm phải được loại bỏ hoặc nếu một khối u đang xâm nhập vào cơ bụng hoặc các phần đính kèm vùng chậu, lựa chọn thực hiện nội soi ổ bụng có thể bị ảnh hưởng bởi bộ kỹ năng của bác sĩ phẫu thuật cụ thể.

Sự khác biệt giữa cắt bỏ đại tràng & phẫu thuật tạo hậu môn nhân tạo là gì?

Cắt bỏ đại tràng là một thủ tục phẫu thuật loại bỏ một phần hoặc toàn bộ đại tràng của bạn. Nhưng điều gì xảy ra với phần còn lại của ruột của bạn một khi mô bị bệnh đã được loại bỏ? Điều này dao động dựa trên một số trường hợp. Đôi khi hai đầu còn lại của ruột của bạn có thể được ghim đơn giản với nhau trong cùng một ca phẫu thuật, cho phép đường tiêu hóa của bạn hoạt động bình thường. Tuy nhiên, điều này không phải lúc nào cũng có thể đạt được. Trong trường hợp này, có thể cần phải phẫu thuật cắt bỏ ổ bụng hoặc phẫu thuật tạo hậu môn nhân tạo - có thể được yêu cầu. Mở thông hồi tràng hoặc mở thông đại tràng có thể là tạm thời hoặc vĩnh viễn.

Tạo lỗ mở thông ra da là một phương pháp điều trị phẫu thuật khác thiết lập một kênh mới để phân của bạn đi khi con đường bình thường bị chặn. Nếu hệ thống của bạn không thể vận chuyển chất thải thực phẩm của bạn qua trực tràng và qua hậu môn, bạn sẽ cần phải tìm một phương tiện khác để phân của bạn thoát ra. Mở thông đại tràng hoặc mở hồi tràng cho phép chất thải thoát ra khỏi cơ thể bạn thông qua một lỗ trên thành bụng được gọi là lỗ khí. Để thu thập phân, một túi mở đại tràng được gắn vào bên ngoài của lỗ khí.

Không phải tất cả các phẫu thuật cắt đại tràng đều yêu cầu sử dụng mở thông đại tràng ra da, và không phải tất cả các mở thông đại tràng ra da là vĩnh viễn. Bạn có thể chỉ cần một trong khi ruột của bạn phục hồi sau khi cắt bỏ đại tràng. Nhiều mở thông đại tràng ra da có thể phục hồi sau một vài tháng, tùy thuộc vào tình trạng của bạn. Bạn có thể cần phải quay lại phẫu thuật để kết nối lại ruột của bạn và khối u của bạn đóng lại. Những người khác có thể yêu cầu một mở thông đại tràng ra da vĩnh viễn.

Phẫu thuật hở so với phẫu thuật nội soi/robot

Bác sĩ phẫu thuật có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ đại tràng bằng phẫu thuật hở truyền thống hoặc bằng phẫu thuật nội soi xâm lấn tối thiểu.

Phẫu thuật hở có nghĩa là mở khoang bụng của bạn thông qua một vết mổ dài. Phương pháp này cung cấp khả năng tiếp cận dễ dàng nhất với các cơ quan của bạn và có thể cần thiết khi trường hợp của bạn phức tạp hơn hoặc nếu bạn đang phẫu thuật cấp cứu.
Phẫu thuật nội soi/robot. Phẫu thuật nội soi được thực hiện thông qua một loạt các vết mổ nhỏ với việc sử dụng một máy quay video nhỏ được gọi là nội soi. Nếu bạn đang phẫu thuật cắt bỏ đại tràng nội soi/robot, bác sĩ phẫu thuật sẽ bắt đầu với một vết mổ nhỏ duy nhất để chèn nội soi. Họ sẽ bơm khí qua vết mổ để mở rộng khoang bụng của bạn và chiếu các cơ quan của bạn lên màn hình TV. Một hoặc nhiều vết mổ nhỏ khác sẽ cho phép bác sĩ phẫu thuật tiếp cận đại tràng của bạn bằng các dụng cụ đặc biệt thông qua một hoặc nhiều vết mổ nhỏ bổ sung.

Bạn chuẩn bị cho phẫu thuật cắt bỏ đại tràng robot như thế nào?

Kiểm tra sức khỏe

Trước khi lên lịch phẫu thuật cắt bỏ đại tràng, nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ đánh giá thể lực của bạn để phẫu thuật. Ngoài khám lâm sàng và tiền sử sức khỏe, điều này có thể bao gồm:

Tư vấn trước phẫu thuật

Nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn sẽ muốn đảm bảo rằng bạn hiểu mọi thứ về quy trình trước khi bạn ký vào sự đồng ý của mình. Họ sẽ tư vấn cho bạn về:

Rủi ro phẫu thuật.
Sống chung với phẫu thuật mở thông đại tràng ra da, nếu bạn sắp phải.
Tùy chọn kiểm soát cơn đau.

Chuẩn bị

Khi bạn phẫu thuật ruột của mình, điều quan trọng là chúng phải trống rỗng. Bạn sẽ cần chuẩn bị cho việc này trước một vài ngày. Nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn có thể yêu cầu bạn:

Chỉ tiêu thụ một chế độ ăn uống chất lỏng trong suốt.
Nhịn ăn trước khi làm thủ tục (không có thức ăn hoặc đồ uống).
Uống thuốc nhuận tràng hoặc thuốc xổ để làm sạch ruột của bạn, như polyetylen glycol (Miralax®). Những chế phẩm ruột này đi kèm với hướng dẫn cụ thể của riêng họ.

Phẫu thuật cắt bỏ đại tràng robot được thực hiện như thế nào?

Tất cả các thủ tục robot được thực hiện trong một phòng phẫu thuật, với một nhân viên phẫu thuật được đào tạo đặc biệt. Bệnh nhân được gây mê, và liên tục được theo dõi bởi bác sĩ gây mê.

Để bắt đầu thủ thuật:

Bác sĩ phẫu thuật thực hiện 4 – 6 vết mổ nhỏ ở bụng
Bụng được bơm căng carbon dioxide để cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật phòng làm việc
Các dụng cụ phẫu thuật được thiết kế đặc biệt và một camera nhỏ được gắn vào cánh tay robot và được đưa vào chính xác qua các vết mổ
Bác sĩ phẫu thuật sau đó ngồi ở một bàn điều khiển gần đó, điều khiển mọi chuyển động của cánh tay robot.

Nếu cắt bỏ đại tràng được thực hiện trong đại tràng, bác sĩ phẫu thuật:

Cắt đại tràng ở hai bên của đoạn bị bệnh
Loại bỏ đoạn ruột này thông qua một trong các vết mổ
Đóng và khâu hai đầu mới lại với nhau

Nếu cắt bỏ đại tràng được thực hiện trong đại tràng, bác sĩ phẫu thuật:

Cẩn thận cắt bỏ (hoặc giải phóng) trực tràng từ nơi nó được gắn vào
Liên kết với việc cung cấp máu
Chia trực tràng để tách phần cần loại bỏ
Loại bỏ phần đã chọn
Đặt mọi thứ lại với nhau

Sau khi thủ thuật hoàn tất, máy ảnh và dụng cụ phẫu thuật được tháo ra và các vết mổ bụng được khâu lại. Nếu cần phẫu thuật cắt bỏ đại tràng, nó được tạo ra tại một trong những vị trí vết mổ.

Lợi ích của phẫu thuật cắt bỏ đại tràng robot

Cơ thể phải hàn gắn từ vết mổ lớn ở bụng cắt qua mô và cơ trong quá trình cắt bỏ đại tràng hở.

Bạn sẽ ở trong bệnh viện từ bốn đến năm ngày nếu bạn phẫu thuật hở. Trong năm đến tám tuần, bạn sẽ có thể trở lại một số hoạt động bình thường của mình.

Trong khi đó, những người bị cắt bỏ đại tràng robot:

Ở lại bệnh viện ba đến bốn ngày
Thường trở lại làm việc sau hai tuần
Trải nghiệm ít đau đớn hơn nhiều

Phẫu thuật cắt bỏ đại tràng trực tràng nội soi đặc biệt khó khăn. Trực tràng nằm trong khung chậu và khó tiếp cận. Ngoài ra, phẫu thuật được xem trên màn hình phẳng 2-D.

Trong khi đó, phẫu thuật robot mang lại cho bác sĩ phẫu thuật:

Dụng cụ phẫu thuật linh hoạt bắt chước chuyển động của cổ tay bác sĩ phẫu thuật
Trường nhìn 3-D tại bảng điều khiển
Trường nhìn cũng được phóng đại để cung cấp cho bác sĩ phẫu thuật một cái nhìn cận cảnh

Một trải nghiệm tốt hơn cho bác sĩ phẫu thuật thường có nghĩa là kết quả tốt hơn cho bệnh nhân, bao gồm ít khả năng biến chứng hơn.

Phục hồi

Bao lâu bạn phục hồi sau khi cắt bỏ đại tràng được xác định bởi phạm vi của thủ tục. Thời gian nằm viện của bạn sẽ được quyết định bởi cuộc phẫu thuật bạn trải qua và lượng thời gian bạn cần để phục hồi.

Bạn sẽ được cung cấp thông tin về cách chăm sóc vết mổ và khí khổng (nếu có), cũng như bất kỳ hướng dẫn bổ sung nào trước khi rời bệnh viện. Một y tá/nhà trị liệu khí khổng được đào tạo chuyên sâu sẽ cung cấp cho bạn những hướng dẫn sâu rộng về cách chăm sóc khí khổng của bạn (nếu có).

Đội ngũ y tế của bạn sẽ sử dụng các loại thuốc bạn sẽ dùng bên mình, bao gồm các loại thuốc giảm đau, ngăn ngừa cục máu đông, ngăn ngừa nhiễm trùng và ngăn ngừa táo bón, cũng như các loại thuốc điều trị các tình trạng khác.

Nhà cung cấp của bạn sẽ tư vấn cho bạn những gì bạn nên và không nên làm khi về nhà. Điều này thường bao gồm:

Không nâng bất cứ thứ gì nặng hơn một trọng lượng cụ thể, leo trèo hoặc tham gia tập thể dục cường độ cao trừ khi bạn được khuyên bạn có thể.
Thay đổi chế độ ăn uống của bạn theo chỉ dẫn. Sau phẫu thuật, bạn có thể được hướng dẫn tuân theo chế độ ăn ít dư lượng (ít chất xơ).
Trừ khi có hướng dẫn khác, hãy uống 8 đến 10 ly nước mỗi ngày.
Cố gắng không căng thẳng để đi tiêu.
Không lái xe nếu bạn đang chịu ảnh hưởng của thuốc giảm đau.
Tùy thuộc vào nghề nghiệp của bạn, bạn thường có thể trở lại làm việc sau 2-3 tuần.
Thảo luận về tắm, ngâm vết mổ phẫu thuật trong nước, thức ăn, hoạt động tình dục và chăm sóc khí khổng với nhóm chăm sóc sức khỏe của bạn.

Nguy cơ

Cắt bỏ đại tràng có khả năng gây ra hậu quả đáng kể. Nguy cơ mắc các vấn đề của bạn được xác định bởi sức khỏe tổng thể của bạn, loại cắt bỏ đại tràng bạn có và phương pháp bác sĩ phẫu thuật của bạn thực hiện trong quá trình phẫu thuật.

Nói chung, các biến chứng của cắt bỏ đại tràng có thể bao gồm:

Chảy máu
Cục máu đông ở chân (huyết khối tĩnh mạch sâu) và phổi (thuyên tắc phổi)
Nhiễm trùng
Tổn thương các cơ quan gần ruột kết của bạn, chẳng hạn như bàng quang và ruột non
Đứt chỉ khâu kết nối lại các phần còn lại của hệ thống tiêu hóa của bạn

Sau khi cắt bỏ đại tràng, bạn sẽ được đưa vào bệnh viện để cho phép hệ thống tiêu hóa của bạn lành lại. Đội ngũ y tế của bạn cũng sẽ theo dõi các dấu hiệu biến chứng từ cuộc phẫu thuật của bạn. Bạn có thể dành một vài ngày đến một tuần trong bệnh viện, tùy thuộc vào tình trạng và tình hình của bạn.

Kết Luận

Nói chung, phẫu thuật xâm lấn tối thiểu đòi hỏi ít vết mổ hơn hoặc nhỏ hơn. Tuy nhiên, phẫu thuật cắt bỏ đại tràng robot khác với phẫu thuật cắt bỏ đại tràng nội soi. Nó sử dụng các công nghệ robot để cải thiện độ chính xác và khả năng kiểm soát đồng thời phóng đại đại tràng, mô xung quanh và động mạch.

Thiết bị phẫu thuật (cũng như một máy ảnh nhỏ) được gắn vào cánh tay robot trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ đại tràng robot. Một bác sĩ phẫu thuật rất có kinh nghiệm điều khiển những cánh tay này từ một trạm máy tính gần đó.

Cánh tay robot bắt chước chuyển động của bác sĩ phẫu thuật của bàn tay, cổ tay và ngón tay của họ trong thời gian thực. Các cánh tay robot không chỉ bắt chước các chuyển động tinh tế mà chúng còn có thể uốn cong và quay theo những cách mà bàn tay con người không thể làm được. Điều này có thể làm cho việc tiếp cận các bộ phận khó tiếp cận của cơ thể trở nên đơn giản hơn.

Một cái nhìn cận cảnh, độ nét cao của trang web phẫu thuật cũng được hiển thị trên giao diện máy tính. Trong quá trình phẫu thuật, bác sĩ phẫu thuật sẽ có thể nhìn vào bên trong cơ thể bạn theo ba chiều. Một sự khác biệt đáng kể khác là các bác sĩ phẫu thuật chỉ có cái nhìn hai chiều về lĩnh vực phẫu thuật trong quá trình phẫu thuật cắt bỏ đại tràng nội soi.

Một số vết mổ nhỏ ở vùng bụng dưới của bạn được bác sĩ phẫu thuật sử dụng để tiếp cận với đại tràng của bạn trong quá trình phẫu thuật. Họ tỉ mỉ tách đại tràng của bạn khỏi các mô xung quanh trước khi loại bỏ nó thông qua một trong các vết mổ bụng của bạn.