U tủy

U tủy là một loại ung thư ảnh hưởng đến các tế bào huyết tương, một dạng tế bào bạch cầu trong tủy xương. Tủy xương là mô mềm sản xuất các tế bào máu trong hầu hết các xương. Các tế bào plasma trong tủy xương tạo ra kháng thể, protein hỗ trợ hệ thống phòng thủ của cơ thể chống lại bệnh tật và nhiễm trùng. 

U tủy phát triển khi một tế bào plasma bất thường hình thành trong tủy xương và sao chép nhanh chóng. Cuối cùng, sự sinh sản nhanh chóng của các tế bào u tủy ung thư vượt quá sản xuất tế bào tủy xương khỏe mạnh. Do đó, các tế bào ác tính tích tụ trong tủy xương, làm quá tải các tế bào hồng cầu và trắng khỏe mạnh.

Dấu hiệu và triệu chứng của u tủy

Các triệu chứng u tủy khác nhau từ người này sang người khác. Lúc đầu, các triệu chứng có thể không thể nhận ra. Mặt khác, hầu hết các cá nhân sẽ có ít nhất một trong những loại triệu chứng chính khi tình trạng tiến triển. Những dấu hiệu và triệu chứng này có thể bao gồm những điều sau đây:

• Mất cảm giác ngon miệng
• Đau xương, đặc biệt là ở ngực hoặc cột sống
• Nhầm lẫn hoặc sương mù tinh thần
• Táo bón
• Khát nước cực độ
• Mệt mỏi
• Nhiễm trùng xảy ra thường xuyên
• Yếu chân hoặc tê
• Giảm cân
• Buồn nôn

Nguyên nhân của u tủy

Nguyên nhân chính xác của ung thư u tủy vẫn chưa được biết. Tuy nhiên, nó được biết là bắt đầu với một tế bào plasma bất thường trong tủy xương. Theo thời gian, tế bào bất thường sinh sôi nảy nở nhanh chóng.

Vì các tế bào ác tính không trưởng thành và cuối cùng chết như các tế bào bình thường. Thay vào đó, chúng tích tụ và cuối cùng đông hơn sản xuất tế bào khỏe mạnh. Các tế bào u tủy áp đảo các tế bào máu khỏe mạnh bên trong tủy xương. Điều này gây ra kiệt sức và mất khả năng chống lại nhiễm trùng.

Các yếu tố nguy cơ của u tủy

Các yếu tố sau đây có khả năng làm tăng nguy cơ phát triển ung thư máu tủy:

• Già đi: U tủy phổ biến hơn khi mọi người già đi, với hầu hết trong số họ được chẩn đoán khi họ gần đến giữa những năm 60.
• Tiền sử gia đình bị u tủy: Bạn có nhiều khả năng phát triển u tủy nếu cha mẹ, anh trai hoặc chị gái của bạn mắc bệnh.
• Giới tính nam: Đàn ông có nguy cơ cao hơn phụ nữ phát triển u tủy.
• Là người da đen: Hầu hết người da đen có nguy cơ gia tăng so với các chủng tộc khác để phát triển bệnh.
• Tiền sử cá nhân về ý nghĩa không xác định gammopathy đơn dòng (MGUS): Bởi vì u tủy gần như luôn luôn bắt đầu như MGUS, có rối loạn này khiến bạn gặp nguy hiểm.

Chẩn đoán u tủy

Các nhà cung cấp dịch vụ y tế thường xuyên phát hiện ra u tủy ngay cả trước khi các triệu chứng xuất hiện. Kiểm tra thể chất thường xuyên, xét nghiệm máu, cũng như xét nghiệm nước tiểu đều có thể tiết lộ các chỉ số của bệnh ung thư này.

Các xét nghiệm bổ sung có thể cần thiết nếu bác sĩ phát hiện ra các dấu hiệu u tủy trong trường hợp không có triệu chứng. Họ có thể đề nghị các xét nghiệm chẩn đoán u tủy sau đây để theo dõi sự tiến triển của tình trạng và cho biết nếu bạn cần điều trị.

Xét nghiệm máu và nước tiểu:

Protein M được phát hiện bằng cách sử dụng xét nghiệm máu và nước tiểu. Những protein này có thể là kết quả của u tủy hoặc một tình trạng tiềm ẩn khác. Ngoài ra, các tế bào ác tính tạo ra một loại protein được gọi là microglobulin beta-2 có trong máu.

Các bác sĩ cũng có thể sử dụng xét nghiệm máu để xác định những điều sau đây:

• Số lượng tế bào plasma có trong tủy xương
• Hiệu suất thận
• Số lượng tế bào máu
• Nồng độ canxi và axit uric

Sinh thiết:

Sinh thiết liên quan đến việc sử dụng một cây kim mỏng dài để lấy ra một mẫu nhỏ của tủy xương. Ngay sau khi mẫu tủy được chiết xuất, bác sĩ sẽ kiểm tra nó cho bất kỳ tế bào ác tính nào trong phòng thí nghiệm. Các xét nghiệm khác nhau có thể giúp xác định các loại bất thường trong các tế bào cũng như tốc độ mà các tế bào nhân lên.

Những xét nghiệm này có thể tiết lộ nếu bạn bị u tủy hoặc bất kỳ tình trạng y tế nào khác. Trong trường hợp u tủy được phát hiện, các xét nghiệm có thể tiết lộ nó đã tiến xa đến mức nào. Điều này được gọi là giai đoạn ung thư.

Xét nghiệm hình ảnh:

Các xét nghiệm hình ảnh như chụp cắt lớp vi tính (CT), chụp cộng hưởng từ (MRI), chụp cắt lớp phát xạ positron (PET) và X-quang, cung cấp hình ảnh chi tiết về xương và mô mềm cho bác sĩ. Những xét nghiệm hình ảnh này cho thấy cả tổn thương xương và cơ quan.

Dàn dựng tủy

Nếu các xét nghiệm chẩn đoán cho thấy bạn bị u tủy, bác sĩ sẽ sử dụng kết quả xét nghiệm để xác định xem bệnh đang ở giai đoạn I, giai đoạn II hay giai đoạn III. Thông thường, u tủy giai đoạn I là ít hung dữ nhất, trong khi giai đoạn III là tích cực nhất.

Giai đoạn, cũng như loại nguy cơ của u tủy, cho phép nhà cung cấp biết tiên lượng của bạn cũng như các lựa chọn điều trị.

Các bác sĩ có thể giai đoạn u tủy bằng cách kiểm tra;

• Nồng độ protein trong máu và nước tiểu
• Số lượng tế bào máu
• Nồng độ canxi trong máu

Lựa chọn điều trị u tủy

Myeloma không có cách chữa trị nào được biết đến. Mặt khác, có một số phương pháp điều trị có sẵn để giúp giảm đau, giảm bớt các biến chứng và thậm chí làm chậm sự tiến triển của bệnh. Các bác sĩ thường khuyên bạn chỉ nên điều trị như vậy khi bệnh tiến triển hoặc xấu đi.

Nếu bạn không có bất kỳ triệu chứng nào, bác sĩ có thể không đề nghị điều trị. Nhưng thay vào đó, anh ấy hoặc cô ấy sẽ theo dõi chặt chẽ bạn trong khi tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu tiến triển bệnh nào. Điều này thường đòi hỏi phải xét nghiệm máu định kỳ cũng như xét nghiệm nước tiểu.

Nếu bạn cần điều trị y tế, bác sĩ có thể đề xuất các tùy chọn sau:

• Liệu pháp nhắm mục tiêu

Thuốc được sử dụng trong điều trị nhắm mục tiêu cản trở một hóa chất trong các tế bào u tủy thường làm hỏng các protein và khiến các tế bào ác tính chết. Bortezomib (Velcade) và carfilzomib (Kyprolis) là những loại thuốc mà các bác sĩ có thể sử dụng trong quá trình điều trị nhắm mục tiêu. Cả hai đều được tiêm tĩnh mạch hoặc qua tĩnh mạch ở cánh tay.

• Liệu pháp sinh học

Thuốc điều trị sinh học nhắm vào các tế bào u tủy bằng cách sử dụng hệ thống miễn dịch trong cơ thể bạn. Thuốc Thalidomide (Thalomid), pomalidomide (Pomalyst) hoặc lenalidomide (Revlimid) thường được sử dụng để tăng cường hệ thống miễn dịch. Lenalidomide hoạt động tương tự như thalidomide, mặc dù nó mang ít tác dụng phụ hơn. Nó cũng mạnh mẽ lắm.

• Hóa

Hóa trị là một loại liệu pháp thuốc tích cực hỗ trợ tiêu diệt các tế bào phát triển nhanh chóng, chẳng hạn như các tế bào u tủy. Thuốc hóa trị thường được dùng với liều cao hơn, đặc biệt là trước khi cấy ghép tế bào gốc. Những loại thuốc này có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc bằng đường uống.

• Corticosteroid

U tủy thường được điều trị bằng corticosteroid, bao gồm prednisone và dexamethasone. Chúng có khả năng cân bằng hệ thống miễn dịch của cơ thể bằng cách giảm viêm trong cơ thể. Kết quả là, chúng thường có hiệu quả trong việc tiêu diệt các tế bào u tủy. Chúng được dùng dưới dạng thuốc hoặc tiêm tĩnh mạch.

• Xạ trị

Xạ trị sử dụng chùm năng lượng cao để tiêu diệt các tế bào u tủy và ngăn chặn sự tiến bộ và tăng trưởng của chúng. Đôi khi, hình thức điều trị này rất hữu ích trong việc nhanh chóng tiêu diệt các tế bào u tủy ở một phần cụ thể của cơ thể. Bác sĩ có thể đề nghị xạ trị nếu một nhóm tế bào plasma bất thường phát triển thành một khối u được gọi là plasmacytoma. Khối u này gây đau dữ dội hoặc thậm chí có thể phá hủy xương bị ảnh hưởng.

• Cấy ghép tủy xương

Phương pháp điều trị này còn được gọi là cấy ghép tế bào gốc. Đây là một thủ tục phẫu thuật thay thế tủy xương bị tổn thương bằng một tủy khỏe mạnh.

Các tế bào gốc hình thành máu lần đầu tiên được chiết xuất từ máu trước khi thực hiện thủ thuật cấy ghép tủy xương. Sau đó, bạn sẽ được hóa trị liều cao để giúp làm hỏng tủy xương đã bị bệnh. Các tế bào gốc sau đó được truyền vào cơ thể, sau đó chúng di chuyển đến xương và bắt đầu quá trình xây dựng lại tủy xương.

• Thuốc thay thế

Thuốc thay thế hiện đã trở nên phổ biến như một phương tiện đối phó với các triệu chứng u tủy cũng như các tác dụng phụ điều trị. Mặc dù họ không thể chữa khỏi u tủy, bạn có thể muốn thảo luận những điều sau đây với nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn:

• Châm cứu
• Sự xoa bóp
• Hương liệu
• Thiền
• Phương pháp thư giãn

Trước khi thử bất kỳ phương pháp điều trị thay thế nào, hãy tham khảo ý kiến bác sĩ trước để đảm bảo rằng chúng phù hợp với sức khỏe của bạn.

Biến chứng của u tủy

Các biến chứng u tủy bao gồm:

• Nhiễm trùng thường xuyên: Các tế bào u tủy làm suy yếu khả năng chống nhiễm trùng của hệ thống miễn dịch.
• Các vấn đề với xương: U tủy có thể làm hỏng xương, gây đau, mỏng xương và gãy.
• Suy giảm chức năng thận: U tủy có thể làm suy giảm chức năng thận bình thường, dẫn đến suy thận.
• Thiếu máu (giảm số lượng hồng cầu): U tủy có thể dẫn đến thiếu máu và các vấn đề liên quan đến máu khác vì các tế bào u tủy có xu hướng lấn át các tế bào máu khỏe mạnh.

Quản lý biến chứng

Vì u tủy có thể dẫn đến một loạt các biến chứng, người ta cũng có thể cần điều trị cho những tình trạng đó. Ví dụ về các lựa chọn quản lý biến chứng bao gồm;

• Đau xương: Thuốc giảm đau, xạ trị và thủ tục phẫu thuật đều có thể giúp giảm đau xương.
• Nhiễm trùng: Một số loại vắc-xin, bao gồm cả những loại được sử dụng để ngăn ngừa cúm và viêm phổi, có thể được bác sĩ khuyên dùng để điều trị nhiễm trùng.
• Biến chứng với thận: Lọc máu có thể cần thiết cho những người bị tổn thương thận nghiêm trọng hoặc mãn tính.
• Thiếu máu: Đối với những người bị thiếu máu liên tục, bác sĩ có thể khuyên họ nên dùng thuốc để tăng số lượng hồng cầu tổng thể.
• Mất xương: Để giúp ngăn ngừa mất xương, nhà cung cấp dịch vụ y tế của bạn có thể kê toa thuốc xây dựng xương.

Kết thúc

U tủy là một rối loạn không phổ biến trong đó các tế bào huyết tương ác tính sinh sôi nảy nở, nhân lên và tích lũy trong tủy xương. Tình trạng này có thể gây suy giảm xương, thiếu máu, chức năng thận không đều và các vấn đề sức khỏe khác.

Điều trị u tủy không phải lúc nào cũng cần thiết ngay lập tức. Ví dụ, nếu nó đang dần tiến triển và không gây ra bất kỳ triệu chứng nào, nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể đề nghị theo dõi chặt chẽ thay vì điều trị ngay lập tức. Nói chung, một loạt các lựa chọn điều trị có sẵn cho bệnh nhân bị u tủy cần nó.