Chấn thương thể thao

Tổng quan

Nếu bạn tham gia vào các môn thể thao, bạn nhận thức được những lợi thế của việc tập thể dục trong khi làm điều gì đó bạn thích. Tuy nhiên, thể thao cũng có thể gây nguy hiểm cho sức khỏe của bạn. Mỗi năm, hàng triệu người phải ngồi ngoài vì chấn thương thể thao. Mặc dù không thể ngăn ngừa tất cả các chấn thương này, bạn có thể thực hiện các bước để giảm nguy cơ. Chấn thương do căng thẳng và lạm dụng có thể tránh được bằng cách kéo dài trước và sau khi chơi thể thao. Ngoài ra, hãy chú ý đến nhu cầu nghỉ ngơi của cơ thể.

Thương tích được chia thành hai loại. Chấn thương cấp tính xảy ra bất ngờ. Chấn thương mãn tính tích lũy theo thời gian. Sau đây là danh sách các chấn thương thể thao thường gặp nhất.

 

Chấn thương gân Achilles

Gân Achilles là gân thường bị đứt nhất ở chân dưới. Người lớn trong thập kỷ thứ ba đến thứ năm của cuộc đời là những người có nhiều khả năng duy trì chấn thương nhất. Vỡ cấp tính thường xuất hiện với sự khởi đầu nhanh chóng của sự khó chịu kèm theo một tiếng "bật" hoặc nghe thấy "bóc" tại vị trí tổn thương. Bệnh nhân có thể cảm thấy như họ đã bị đá vào chân dưới. Một gân Achilles bị đứt gây ra đau đớn và suy giảm đáng kể.

Chấn thương gân Achilles phổ biến hơn ở những người chỉ hoạt động bán thời gian (tức là các vận động viên "chiến binh cuối tuần"). Theo báo cáo, 20% đến 25% các cá nhân bị chẩn đoán sai là bong gân mắt cá chân. Hơn nữa, những người trong thập kỷ thứ ba đến thứ năm của cuộc đời là những người thường bị ảnh hưởng nhất, với 10% báo cáo tiền sử của các triệu chứng báo trước. Các yếu tố nguy cơ bao gồm thoái hóa gân trong quá khứ, sử dụng fluoroquinolone, tiêm steroid và viêm khớp.

 

Nguyên nhân

Đứt gân Achilles có thể xảy ra do sự uốn cong thực vật mạnh mẽ nhanh chóng của bàn chân, chấn thương trực tiếp hoặc bệnh gân dài hạn hoặc các bệnh thoái hóa nội tạng. Lặn, quần vợt, bóng rổ và điền kinh là một trong những môn thể thao thường liên quan đến vỡ gân Achilles. Điều hòa kém trước khi tập thể dục, sử dụng corticosteroid kéo dài, quá sức và sử dụng kháng sinh quinolone là tất cả các yếu tố nguy cơ gây đứt gân Achilles.

Vỡ gân Achilles thường xảy ra từ hai đến bốn cm trên chèn bắp chân của gân. Gân Achilles bên trái dễ bị vỡ ở người thuận tay phải và ngược lại.

Chấn thương gân Achilles dường như rất phức tạp về bản chất. Người đi xe đạp, vận động viên, vận động viên bóng chuyền và vận động viên thể dục dụng cụ là những người dễ bị bệnh nhất. Sự đổ lật quá mức của mắt cá chân gây căng thẳng đáng kể trên gân, dẫn đến tổn thương. Sự kết hợp của chiều cao ghế thấp và co bàn quá nghiêm trọng trong khi đạp cũng có thể đóng một vai trò trong việc lạm dụng chấn thương ở người đi xe đạp. 

 

Triệu chứng chấn thương gân Achilles

Bệnh nhân thường xuyên phàn nàn với cơn đau dữ dội ngay lập tức ở vùng gân Achilles. Bệnh nhân bị đứt gân Achilles không thể đứng trên ngón chân của họ hoặc có uốn cong bàn chân cực kỳ kém của mắt cá chân khi kiểm tra thể chất. Sờ nắn có thể chỉ ra vỡ gân hoặc bầm tím xung quanh mắt cá chân sau.

Xét nghiệm Thompson được sử dụng bởi giám khảo để xác định sự liên tục của gân achilles trong sự hiện diện của một nghi ngờ vỡ. Bệnh nhân được đặt ở vị trí dễ bị tổn thương, với đầu gối cùng bên uốn cong đến khoảng 90 độ. Bàn chân / mắt cá chân ở vị trí thoải mái. Giám khảo nhận thấy sự hiện diện và mức độ không linh hoạt của gấp gan bàn chân / mắt cá chân khi nhấn bắp chân. Điều này nên được so sánh với phía đối lập. Kết quả xét nghiệm dương tính (bất thường) có liên quan cao đến vỡ achilles.

 

Xử trí đứt gân Achilles

 

Phẫu thuật so với xử trí không phẫu thuật

Nghỉ ngơi, nâng cao, kiểm soát cơn đau và giằng chức năng là những phương pháp điều trị đầu tiên cho vỡ gân Achilles. Những lợi thế có thể có so với các mối nguy hiểm của phẫu thuật phẫu thuật hiện đang được tranh luận. Cả hai phương pháp hoạt động và không phẫu thuật đã cho thấy kết quả chức năng cao và sự hài lòng của bệnh nhân trong các nghiên cứu.

Tỷ lệ chữa bệnh với đúc nối tiếp / giằng chức năng có thể so sánh với phẫu thuật cắt gân, tuy nhiên trở lại làm việc có thể bị trì hoãn phần nào ở những người được xử trí y tế. Điều trị vật lý và chỉnh hình là cần thiết cho tất cả các bệnh nhân để giúp tăng cường cơ bắp và tăng phạm vi chuyển động mắt cá chân.

Phục hồi chức năng là điều cần thiết để phục hồi chức năng mắt cá chân đầy đủ. Trong khi kỹ thuật điều trị thích hợp vẫn đang được tranh luận, ý kiến rộng rãi bao gồm những điều sau đây:

• Điều trị không phẫu thuật thường được khuyên dùng cho những người mắc bệnh đi kèm y tế lớn hoặc những người có cuộc sống tương đối không hoạt động.
• Cuộc đối thoại bệnh nhân / bác sĩ phẫu thuật nên bao gồm một đánh giá đầy đủ về nghiên cứu hiện có chứng minh kết quả thành công với cả hai phác đồ điều trị, đặc biệt.

Có nhiều phương pháp khác nhau để sửa chữa gân Achilles, nhưng tất cả đều bao gồm gắn lại các đầu bị  đứt. Gân gan bàn chân hoặc gân aponeurosis gastrocsoleus có thể được sử dụng để tăng cường sửa chữa.

Nói chung, tỷ lệ phục hồi của đúc và sửa chữa phẫu thuật là tương đương. Cuộc thảo luận về việc trở lại sớm các hoạt động sau phẫu thuật đang ngày càng bị nghi ngờ. Một dàn diễn viên nên được đeo trong ít nhất 6-12 tuần nếu một trong những được sử dụng. Ưu điểm của kỹ thuật không phẫu thuật bao gồm không tính phí nhập viện, không có vấn đề về vết thương và không có nguy cơ gây mê. Nhược điểm lớn nhất là khả năng tái vỡ, cao tới 40%.

 

Dây chằng chéo trước (ACL) 

Dây chằng chéo trước (ACL) ổn định và giữ khớp gối lại với nhau. ACL bị rách là một chấn thương thể thao có thể xảy ra trong khi hạ cánh không chính xác, thay đổi hướng hoặc dừng lại nhanh, hoặc do tác động trực tiếp đến đầu gối. Những người có một giọt nước mắt ACL có thể nghe thấy một pop và sau đó nhận thấy rằng đầu gối của họ không còn hoạt động. ACL bị rách gây đau, phù nề và mất phạm vi chuyển động.

Đi bộ có thể là một thách thức. Một ACL bị vỡ phải được phẫu thuật sửa chữa, thường là với một mảnh ghép từ một dây chằng khác trong cơ thể bệnh nhân. Phục hồi chức năng đáng kể là cần thiết sau phẫu thuật để khôi phục sức mạnh và chức năng của khớp gối. Một số bệnh nhân có thể chọn không phẫu thuật dựa trên tuổi tác, tình trạng sức khỏe và mức độ hoạt động ưa thích của họ. Niềng răng và vật lý trị liệu sẽ không chữa lành vấn đề trong trường hợp này, mặc dù chúng có thể mang lại một số giảm bớt.

 

Viêm gân bánh chè

"Viêm gân bánh chè", còn được gọi là bệnh gân bánh chè, là một bệnh đầu gối đau đớn gây ra bởi những vết rách nhỏ trong gân bánh chè chủ yếu phát triển trong các môn thể thao đòi hỏi sự nhảy vọt dữ dội và dẫn đến đau gân bánh chè cục bộ. Nước mắt thường được gây ra bởi sự tích tụ căng thẳng trên gân bánh chè hoặc cơ tứ đầu. Như tên cho thấy, căn bệnh này phổ biến ở các vận động viên thi đấu trong các môn thể thao nhảy đòi hỏi tốc độ và sức mạnh duỗi chân cao.

Bóng chuyền, theo dõi (nhảy xa và cao), bóng rổ, chạy đường dài và trượt tuyết là những ví dụ về các hoạt động thường dẫn đến tải cơ tứ đầu lập dị mạnh mẽ. Rối loạn này thường xuyên hơn ở thanh thiếu niên và thanh niên, với ưu thế nam giới. Đầu gối của người nhảy, trái với giả định phổ biến, không bao gồm viêm gân duỗi đầu gối.

 

Nguyên nhân

viêm gân bánh chè là một chấn thương quá mức đối với cơ chế duỗi đầu gối gây ra bởi căng thẳng cơ học lặp đi lặp lại từ hoạt động thể thao như nhảy, hạ cánh, tăng tốc, giảm tốc và cắt. Vết rách nhỏ của gân duỗi đầu gối có thể xảy ra như là kết quả của sự lặp đi lặp lại của các chuyển động này trong một phiên tập luyện duy nhất hoặc từ phục hồi không đầy đủ giữa các phiên.

Cực kém hơn của xương bánh chè, nơi gân bánh chè gắn vào, là thành phần có khả năng nhất của cơ chế duỗi đầu gối bị ảnh hưởng. Các khu vực ít liên quan khác của đầu gối bao gồm việc chèn gân cơ tứ đầu vào cực trên của xương bánh chè và chèn gân bánh chè vào ống xương chày.

Vì lợi ích của sự đơn giản, và bởi vì phần lớn các trường hợp đầu gối của người nhảy là do một vấn đề với gân bánh chè khi chèn vào xương bánh chè kém hơn, chúng tôi sẽ sử dụng các thuật ngữ bệnh gân bánh chè và bệnh gân bánh chè thay thế cho nhau. Điều quan trọng cần lưu ý là "viêm gân" bánh chè là một cách gọi sai vì nhiều bác sĩ tin rằng bệnh này có nhiều gân hơn viêm gân. Các tế bào viêm cổ điển thường thiếu trong các cuộc điều tra được công bố.

 

Triệu chứng viêm gân bánh chè

Bệnh gân bánh chè chủ yếu được chẩn đoán lâm sàng bằng tiền sử kỹ lưỡng và kiểm tra thể chất. Các câu hỏi thích hợp để nhắc nhở chẩn đoán bao gồm: lịch trình chơi thể thao, luyện tập và thi đấu, vị trí vận động viên chơi và mức độ hiệu suất. Thông thường, bệnh nhân có thể phàn nàn về sự khó chịu và đau đớn cục bộ tốt trên điểm kém hơn của xương bánh chè.

Bệnh gân bánh chè biểu hiện nhiều triệu chứng tương tự như các bệnh đầu gối khác, chẳng hạn như khó chịu khi ngồi lâu, ngồi xổm và leo cầu thang. Bệnh nhân cũng có thể báo cáo đau trong các hoạt động đòi hỏi sự uốn cong kéo dài của đầu gối, đôi khi được gọi là "dấu hiệu rạp chiếu phim". Sự khó chịu liên quan đến tải thường tăng lên với căng thẳng trên đầu gối duỗi trong các hoạt động lưu trữ và giải phóng năng lượng trong gân bánh chè. Tải gây khó chịu gân đột ngột, thường biến mất thực tế nhanh chóng khi trọng lượng được rút lại. Khi một bệnh nhân đang nghỉ ngơi, họ hiếm khi cảm thấy khó chịu.

Để khám phá những thiếu sót quan trọng ở vùng hông, đầu gối và mắt cá chân / bàn chân, cần kiểm tra toàn diện các chi dưới hoàn chỉnh. Căng thẳng quá mức trên gân duỗi đầu gối thường được gây ra bởi sự lệch của bàn chân, gót chân hoặc xương chày, làm tăng nguy cơ mắc bệnh gân.

Có một số thang đo để đánh giá lạm dụng gân. Điểm đánh giá gân thể thao của Viện Victoria (VISA) là một thước đo chính xác hơn. Thang đo được thiết kế đặc biệt để đánh giá các triệu chứng và hoạt động trong bệnh gân bánh chè. Độ tin cậy và ổn định giữa các quan sát viên và nội bộ của thang đo rất cao. Đây là một bảng câu hỏi nhanh đo lường các triệu chứng, các bài kiểm tra chức năng đơn giản và khả năng tham gia các môn thể thao.

 

Đánh giá viêm gân bánh chè

Hiện tại không có phương pháp chẩn đoán tiêu chuẩn vàng được công nhận rộng rãi. Siêu âm có nhiều lợi thế khác nhau, bao gồm thực tế là nó tiết kiệm thời gian và tiền bạc, không xâm lấn, nhất quán và chính xác, và cung cấp một cái nhìn năng động về cấu trúc đầu gối. Siêu âm và chụp cộng hưởng từ (MRI) đều có thể được sử dụng để chẩn đoán các vấn đề về gân bánh chè. Hình ảnh cũng có thể được sử dụng để giúp các bác sĩ xác định mức độ của một tình trạng.

Chụp X quang trước, bên và đường chân trời được khuyên nên loại trừ bất kỳ chấn thương xương cấp tính hoặc bệnh nào. Trong các tình huống mãn tính, những thay đổi X quang trên gân có thể bao gồm kéo dài cực bị ảnh hưởng của xương bánh chè, vôi hóa, một lực kéo kém hơn được gọi là enthesophyte và tăng mật độ trong ma trận gân bánh chè. Tuy nhiên, những thay đổi này không phổ biến trong sáu tháng đầu tiên của các triệu chứng.

Trong các trường hợp mãn tính và để lập kế hoạch phẫu thuật, quét MRI sẽ được khuyến khích. Nó có thể chứng minh dày gân bánh chè, đó là chẩn đoán nhiều hơn sự hiện diện của phù nề. Các foci cường độ tín hiệu tăng đã được tìm thấy trong cả hình ảnh T1 và T2. Quét MRI có thể phát hiện sự thiếu cạnh sau của miếng đệm mỡ trong các trường hợp mãn tính.

Phần gần của gân thường xuyên bị tổn thương và dày lên. Mặc dù nó thường không được khuyến cáo, quét xương có thể được thực hiện trong giai đoạn đầu của bệnh. Xét nghiệm này sẽ cho thấy sự gia tăng tích máu và hoạt động đánh dấu cục bộ trong khu vực bị ảnh hưởng.

 

Xử trí

Không có lựa chọn trị liệu dựa trên bằng chứng cho đầu gối của người nhảy. Đáp ứng chịu lửa với điều trị cũng phổ biến đối với bệnh, khiến các bác sĩ và bệnh nhân tìm kiếm các phương pháp điều trị khác.

Trong giai đoạn đầu của tình trạng này, hầu hết những người có viêm gân bánh chè được xử lý y tế và phục hồi chức năng. Phát hiện sớm và chẩn đoán đầu gối của người nhảy là rất quan trọng vì nó có thể phát triển.

Mặc dù các loại thuốc chống viêm không steroid đã được sử dụng từ lâu, nhưng gần đây chúng đã trở nên kém thận trọng hơn khi nhiều bác sĩ nhận ra rằng tình trạng này không gây viêm. Kết quả là, NSAID có thể không mang lại lợi ích lâu dài trong bệnh gân. Tiêm corticosteroid không được khuyến cáo vì chúng làm tăng nguy cơ vỡ gân bánh chè.

Điều trị không phẫu thuật và tập trung vào những điều sau: Để tránh teo gân và cơ, hãy sử dụng nghỉ ngơi tương đối thay vì bất động. Liệu pháp đông lạnh làm giảm đau và ức chế quá trình tân mạch máu, cả hai đều dẫn đến bệnh tật.

Sửa đổi các hoạt động và đào tạo thể thao, bao gồm đủ khởi động và vật lý trị liệu, có thể thúc đẩy cơ tứ đầu và linh hoạt cơ gân kheo. Đào tạo lập dị có thể đóng một vai trò quan trọng trong việc phục hồi viêm gân bánh chè.

Đào tạo lập dị đã được chứng minh là có hiệu quả tương tự như liệu pháp phẫu thuật. Trước khi đề nghị điều trị phẫu thuật, người ta khuyên rằng đào tạo lập dị được thực hiện trong mười hai tuần.

Các vận động viên phải tránh các hành động làm trầm trọng thêm vấn đề, chẳng hạn như nhảy quá mức hoặc tải trọng tác động của đầu gối. Cường độ điều trị phục hồi chức năng và tập thể dục thể thao cụ thể có thể dần dần được nâng lên khi sự khó chịu giảm bớt. Dán hoặc buộc dây dưới xương bánh chè có thể giúp giảm căng thẳng trên gân bánh chè. Nó làm giảm bớt căng thẳng gân bánh chè bằng cách thay đổi góc giữa xương bánh chè và gân bánh chè.

Các phương pháp tiếp cận mới gần đây đã phát triển do phản ứng kháng thuốc đối với một số liệu pháp đầu tiên. Nhu cầu khô, tiêm xơ cứng, liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu, điều trị sóng xung kích ngoài cơ thể, tiêm Aprotinin (một chất ức chế mạnh của ma trận metalloproteinases) và liệu pháp nhiệt tăng thân nhiệt là những ví dụ về các phương pháp điều trị này.

Trong các tình huống rách gân một phần và đau Blazina giai đoạn III kéo dài trong suốt thời gian nghỉ ngơi và hoạt động, điều trị phẫu thuật thường là cần thiết. Hơn nữa, nó vẫn được sử dụng như một lựa chọn cuối cùng ở những bệnh nhân chịu lửa mãn tính chưa đáp ứng với liệu pháp bảo tồn.

Theo truyền thống, mảnh vụn mở của cực dưới của xương bánh chè, cũng như mảnh vụn của gân bánh chè bằng cách cắt bỏ các vùng nguyên bào tạo sợi mạch và thoái hóa, là tiêu chuẩn vàng cho điều trị phẫu thuật của bệnh gân bánh chè.

Sau đó, gân được gắn lại bằng cách sử dụng chỉ khâu hoặc neo khi cần thiết. Nội soi khớp gối gần đây đã có được sự ủng hộ cho việc phân mảnh mô và giải phóng. Phẫu thuật nội soi khớp đã được báo cáo là được thực hiện thông qua một cổng bánh chè thấp hơn thẳng.

 

Chấn thương gân chóp xoay

Mặc dù khớp vai là một khớp bóng và ổ cắm, nó làm tổn hại đến sự ổn định cho tính di động. Ổ chảo là một vành nông được mô tả giống như một quả bóng golf trên tee hoặc bóng rổ trên đĩa ăn tối. Vòng quay được tạo thành từ bốn cơ bắt nguồn từ xương vai và chèn vào đầu phần trên xương cánh tay để giúp ổn định. Các subscapularis gắn trên củ nhỏ hơn của humerus và hoạt động như một spinor bên trong.

Đối với 30 độ bắt cóc đầu tiên, các cơ trên gai gắn vào củ lớn hơn của mùn và hoạt động như một cơ dạng. Cơ dưới gai cũng gắn vào củ lớn hơn, mặc dù nó có phần kém hơn cơ trên gai và phục vụ như một bộ quay bên ngoài. Các cơ tròn nhỏ chèn kém hơn so với cơ dưới gai trên củ lớn hơn và phục vụ như một bộ phận xoay bên ngoài. Hơn nữa, tất cả chúng đều phục vụ như chất ổn định khớp ổ chảo cánh tay. 

Tổn thương gân chóp xoay có thể tiến triển từ chấn thương đến bệnh gân, sau đó đến một phần nước mắt, và cuối cùng là nước mắt hoàn toàn. Tuổi tác là một yếu tố quan trọng. Chấn thương thay đổi từ 9,7% ở những người từ 20 tuổi trở xuống đến 62% ở những bệnh nhân từ 80 tuổi trở lên (cho dù có triệu chứng hay không).

Một vết rách ở vòng quay của vai trái cũng có thể xảy ra với tuổi tác ngày càng tăng và sự khó chịu đơn phương. Độ tuổi trung bình cho một bệnh nhân không bị vỡ còng trong một nghiên cứu so sánh các cá nhân với sự khó chịu vai đơn phương là 48,7 năm. Các vết rách song phương có khả năng cao hơn 50% so với tuổi 66. Hơn nữa, tuổi tác có liên quan đến sự tồn tại và loại nước mắt nhưng không phải với kích thước nước mắt.

Thật không may, có rất ít thông tin mạnh mẽ về cách tốt nhất để xử trí nước mắt ở những người dưới 40 tuổi. Nước mắt có nhiều chấn thương hơn và có khả năng phản ứng tốt hơn với phẫu thuật, mặc dù chức năng chăm sóc không phẫu thuật phải được làm rõ.

 

Triệu chứng chấn thương gân chóp xoay

Nguồn gốc của bệnh gân chóp xoay tất cả có thể được truy trở lại sự khó chịu. Cơn đau có thể đột ngột và nghiêm trọng do kết quả của một trải nghiệm chấn thương, hoặc nó có thể dần dần và nhẹ lúc đầu, nhưng từ từ tăng lên. Nói chung, những người năng động sẽ xuất hiện khi họ không còn có thể thực hiện thể thao, hoạt động hoặc làm việc mà không bị đau. Để duy trì hoạt động, họ thường cố gắng điều chỉnh hoặc thay đổi cơ chế sinh học của họ. Họ sẽ chỉ xuất hiện khi họ không còn có thể thích nghi được nữa.

Để duy trì vận tốc, một bình bóng chày, ví dụ, sẽ bắt đầu chuyển hành động của họ từ một chuyển động trên cao sang một quăng bên tay nhiều hơn. Họ sẽ tìm kiếm sự chăm sóc y tế nếu cơn đau kéo dài hoặc vận tốc giảm đủ? Tùy thuộc vào thời điểm bệnh nhân xuất hiện, gân có thể là bệnh gân, rách một phần hoặc rách toàn bộ.

 

Xử trí chấn thương chóp xoay

Điều trị được xác định bởi tuổi của bệnh nhân, nhu cầu chức năng và độ cấp tính so với mãn tính của nước mắt. Trong trường hợp nước mắt hoàn toàn ở những người dưới 40 tuổi, điều trị phẫu thuật thường được khuyên dùng, tiếp theo là phục hồi chức năng phù hợp. Đây thường là những chấn thương nghiêm trọng lành hiệu quả sau phẫu thuật. Tuy nhiên, dữ liệu bị hạn chế và chủ yếu tập trung vào các cuộc điều tra người cao tuổi.

Một số đề xuất được tạo ra bởi Học viện Phẫu thuật Chỉnh hình Hoa Kỳ. Họ kết luận rằng bằng chứng cấp cao về liệu pháp phẫu thuật cho nước mắt đầy đủ độ dày là không đủ. Dựa trên bằng chứng có sẵn và đánh giá của chuyên gia, hội đồng đã xác định các tiêu chí sử dụng phù hợp trong cùng một bài viết.

Các tác giả đã kiểm tra năm loại trị liệu. Đầu tiên và quan trọng nhất, xử trí không phẫu thuật luôn luôn phù hợp, miễn là chúng dẫn đến tăng chức năng và giảm sự khó chịu. Thứ hai, sửa chữa có thể là cần thiết ngay cả khi bệnh nhân đáp ứng với điều trị không phẫu thuật. Thứ ba, đối với những người khỏe mạnh tiếp tục có triệu chứng, sửa chữa là liệu pháp phù hợp.

Thứ tư, mảnh vụn / sửa chữa một phần và / hoặc tái thiết có thể được chỉ định trong các tình huống rách lớn, dai dẳng. Cuối cùng, phẫu thuật tạo hình khớp có thể hữu ích cho những người bị giả mạc đau đớn do rách không thể đảo ngược.

 

Bong gân mắt cá chân

Bong gân mắt cá chân cấp tính phổ biến ở cả hai khoa chăm sóc chung và cấp cứu, và chúng có thể gây ra bệnh tật ngắn hạn nghiêm trọng, chấn thương tái phát và mất ổn định chức năng. Kiểm tra và điều trị ban đầu thích hợp có thể làm giảm xác suất của những vấn đề này xảy ra.

 

Nguyên nhân

Bong gân mắt cá chân thường được gây ra bởi chấn thương dây chằng sên mác trước (ATFL) và / hoặc dây chằng gót mác (CFL) (CFL). Bong gân mắt cá chân khác nhau tùy theo nguyên nhân gây chấn thương (chấn thương năng lượng cao so với chấn thương năng lượng thấp), tư thế bàn chân và căng thẳng quay trên khớp và hỗ trợ các cấu trúc dây chằng.

Bong gân mắt cá chân cấp thấp (cấp I và II) gây ra căng thẳng hoặc rách nhỏ của dây chằng ổn định, trong khi bong gân mắt cá chân cao cấp (cấp III) làm suy yếu cấu trúc dây chằng khớp. Trong điều kiện năng lượng cao, quá trình này có khả năng gây vỡ gân toàn bộ và gãy mắt cá chân và bàn chân.

 

Triệu chứng chấn thương mắt cá chân

Một học viên nên có được một lịch sử của cơ chế tổn thương trong khi đánh giá một chấn thương mắt cá chân. Bác sĩ cũng nên xem xét liệu tổn thương có phải do đảo ngược, đảo ngược, căng thẳng xoay vòng hoặc tác động trực tiếp hay không, cũng như tiền sử chấn thương mắt cá chân trước đó và khả năng chịu trọng lượng của bệnh nhân sau chấn thương.

Kiểm tra, sờ nắn và kiểm tra chức năng nên là một phần của kiểm tra thể chất. Mỗi trong số ba dây chằng bên nên được sờ nắn ở phía trước của mắt cá bên (ATFL), dưới (CFL) và sau (PTFL). Mắt cá chân trung gian, cũng như toàn bộ xương mác, nên được sờ nắn. Xương mác gần phải được sờ thấy để phát hiện sự khó chịu và / hoặc tiếng lạo xạo, có thể chỉ ra một mô hình gãy xương maisonneuve.

Sau này được đặc trưng bởi một chấn thương mắt cá chân cao cấp bao gồm một lực quay gắng sức với một thành phần gãy xương hình đi kèm phụ thuộc vào sự đảo ngược hoặc vị trí đảo ngược của chân sau. Mô hình gãy xương maisonneuve làm hỏng dây chằng delta và dây chằng khớp, với lực gãy lan truyền gần và thoát ra như một gãy xương mác gần.

Để loại trừ một chấn thương lisfranc có thể xảy ra, bàn chân nên được bắt mạch cho các chấn thương đồng thời, đặc biệt là xung quanh cơ sở của khối xương bàn thứ năm, xương thuyền, và giữa bàn chân. Dấu bầm tím dựa trên gan bàn chân thường được phát hiện trong phần kiểm tra của kiểm tra thể chất ở phần sau.

 

Xử trí

Chế độ PRICE được sử dụng trong điều trị đầu tiên của bong gân mắt cá chân (bảo vệ, nghỉ ngơi, băng, nén và độ cao). Nghỉ ngơi mắt cá chân bị tổn thương trong 72 giờ trước khi dần dần nối lại các hoạt động như dung nạp là một phương pháp hợp lý. Nạng có thể được sử dụng ban đầu để thoải mái nếu cần thiết.

Một băng đàn hồi, bất kỳ hỗ trợ mắt cá chân buộc lại, hoặc một nẹp bán cứng hoặc phồng có thể được sử dụng để cung cấp nén. Nâng cao mắt cá chân bị tổn thương trên mức tim càng thường xuyên càng tốt trong 24 đến 48 giờ đầu tiên có thể giúp giảm phù nề do chấn thương. Khi sự khó chịu và phù nề đã giảm bớt, các bài tập phạm vi chuyển động có thể được bắt đầu. Thuốc giảm đau có thể đạt được bằng cách sử dụng thuốc chống viêm không steroid hoặc acetaminophen.

Để chống lại chấn thương tái phát, các chương trình phục hồi chức năng sớm nên tập trung vào việc lấy lại phạm vi chuyển động, tiếp theo là proprioception và đào tạo thần kinh cơ, và đào tạo sức mạnh (đặc biệt là các cơ quanh xương mác). Một khi phù nề và đau nhức đã giảm và bệnh nhân đã chứng minh phạm vi chuyển động hoàn toàn, giai đoạn tăng cường sẽ bắt đầu (chủ động và thụ động). Niềng răng chức năng nên được sử dụng sớm trong các giai đoạn tăng cường và khi bệnh nhân trở lại tập thể dục lần đầu tiên.

 

Làm thế nào để ngăn ngừa hoặc tránh chấn thương thể thao?

Kéo dài trước và sau khi chơi thể thao hoặc tập thể dục là một trong những chiến lược tốt nhất để tránh chấn thương. Bạn cũng không bao giờ nên tham gia vào một môn thể thao trừ khi bạn được bảo vệ đúng cách. Ngoài ra, thiết bị của bạn phải hoạt động tốt. Uống nhiều nước trước, trong và sau khi chơi thể thao để giữ nước. Trước khi bạn chơi hoặc tập thể dục, hãy uống một vài ly nước. Trong các hoạt động của bạn, hãy uống một ly mỗi 20 phút. Uống thêm nước khi bạn kết thúc, tùy thuộc vào số lượng bạn đổ mồ hôi trong suốt hoạt động.

 

Khi nào nên đi khám bác sĩ?

Nếu chấn thương của bạn tạo ra sưng nghiêm trọng, bầm tím hoặc biến dạng rõ ràng, hãy gặp bác sĩ rất sớm. Tham khảo ý kiến bác sĩ nếu sự khó chịu là nghiêm trọng hoặc nếu sưng hoặc đau nhức không giảm trong vòng vài ngày. Bác sĩ có thể khuyên bạn nên dùng thuốc để cảm thấy tốt hơn. Ibuprofen và acetaminophen là những ví dụ về các loại thuốc như vậy (Tên thương hiệu: Tylenol). Chúng có thể hỗ trợ với sưng và khó chịu. Bác sĩ cũng có thể kê toa một thiết bị, chẳng hạn như một chiếc địu hoặc nẹp, để hỗ trợ chữa lành khu vực bị thương.

Các vận động viên trẻ dễ bị chấn thương hơn. Trẻ em tham gia vào cùng một môn thể thao cả năm đặc biệt dễ bị tổn thương. Những chuyển động lặp đi lặp lại của những môn thể thao này có thể có tác động đến các tấm tăng trưởng của chúng, đó là những khu vực xương dài nơi sự tăng trưởng xảy ra. Một số bác sĩ khuyên nên tham gia các môn thể thao trong một mùa nhất định. Chơi bóng đá vào mùa xuân, bóng chày vào mùa hè và bóng rổ vào mùa đông, ví dụ, thay vì cả năm. Biến thể này có thể giúp giảm nguy cơ quá tải các khớp giống nhau mọi lúc.

 

Kết luận 

Hoạt động thể chất là một thành phần quan trọng của việc duy trì sức khỏe tổng thể. Tuy nhiên, một số biện pháp nhất định nên được thực hiện để giảm nguy cơ chấn thương thể thao. Chấn thương thể thao có thể tránh được bằng cách sử dụng các thiết bị thích hợp và duy trì nó.

Chấn thương thể thao là những chấn thương xảy ra khi tham gia thể thao hoặc tập thể dục. Tập luyện quá sức, thiếu thể lực và hình thức hoặc kỹ thuật không chính xác đều có thể dẫn đến chấn thương thể thao. Khởi động đúng cách làm giảm nguy cơ chấn thương thể thao. Chấn thương thể thao có thể gây ra vết bầm tím, căng thẳng, bong gân, rách và gãy xương. Cơ bắp, dây chằng, gân, fascia và bursae đều có thể bị ảnh hưởng.

Mặc đúng thiết bị bảo vệ có thể giúp bảo vệ cơ thể khỏi bị hư hại. Nghỉ ngơi giữa các bài tập cho phép cơ thể phục hồi và sửa chữa. Từ từ bắt đầu hoạt động và dần dần đạt được sức mạnh, tính linh hoạt và sức chịu đựng cho phép cơ bắp, xương và các mô khác thích nghi với các bài tập khó khăn hơn, giảm nguy cơ chấn thương. Cuối cùng, chú ý đến cơ thể và lùi lại ở những tín hiệu đầu tiên của đau, khó chịu, căng thẳng hoặc quá nóng sẽ giúp giảm nguy cơ chấn thương thể thao.