Cổng thông tin tăng huyết áp

Ngày Cập Nhật Cuối Cùng: 07-Nov-2023

Được Viết Ban Đầu Bằng Tiếng Anh

Tăng huyết áp cổng thông tin

Tăng huyết áp cổng thông tin là một tình trạng y tế xảy ra do tăng huyết áp trong tĩnh mạch cửa. Đây là một tĩnh mạch chính vận chuyển máu từ các cơ quan tiêu hóa, bao gồm tuyến tụy và dạ dày, về phía gan. Tĩnh mạch cửa hoàn toàn khác với các tĩnh mạch khác mang máu đến tim. Thay vào đó, nó cung cấp tới 75% lượng máu cung cấp cho gan.

Những thay đổi trong áp lực tĩnh mạch cửa có thể dẫn đến các biến chứng cực đoan, bao gồm nhiễm trùng, suy thận và chảy máu. Nói chung, tăng huyết áp cổng thông tin có thể là một tình trạng mãn tính; tuy nhiên, nó có thể điều trị và quản lý được nếu được chẩn đoán sớm hơn.

Nguyên nhân gây tăng huyết áp cổng thông tin

Nguyên nhân hàng đầu của tăng huyết áp cổng bao gồm xơ gan, đề cập đến sẹo của gan. Xơ gan xảy ra do một loạt các tình trạng sức khỏe, bao gồm viêm gan, tiêu thụ quá nhiều rượu và các tình trạng tổn thương gan khác. Với xơ gan, mô sẹo cản trở lưu thông máu qua gan, do đó làm chậm các chức năng quá trình.

Rối loạn tự miễn dịch ảnh hưởng đến gan cũng là nguyên nhân phổ biến của tăng huyết áp cổng thông tin và xơ gan. Những rối loạn này bao gồm viêm lóng xơ cứng nguyên phát, viêm lóng đường mật nguyên phát và viêm gan tự miễn.

Khi gan bị tổn thương hoặc bị thương, nó thường cố gắng tự lành. Điều này dẫn đến sự hình thành mô sẹo. Tuy nhiên, sẹo quá mức khiến gan khó thực hiện chức năng bình thường.

Huyết khối, đông máu xảy ra trong tĩnh mạch cửa, cũng có thể gây tăng huyết áp cổng thông tin. Các nguyên nhân tiềm ẩn khác và tác nhân gây xơ gan bao gồm;

  • Xơ nang
  • Rối loạn gan nhiễm mỡ không do rượu
  • Sự phát triển kém của ống mật
  • Tích tụ sắt trong cơ thể
  • Nhiễm trùng gan
  • Phản ứng của một số loại thuốc như methotrexate

Các yếu tố nguy cơ của tăng huyết áp cổng thông tin

Những người có nguy cơ mắc bệnh xơ gan cao hơn cũng có nguy cơ bị tăng huyết áp cổng thông tin cao hơn. Các yếu tố nguy cơ khác có thể làm tăng nguy cơ xơ gan hoặc tăng huyết áp cổng bao gồm;

  • Một lịch sử lâu dài về việc sử dụng rượu quá mức
  • Béo phì hoặc thừa cân
  • Bệnh tiểu đường loại 2

Dấu hiệu và triệu chứng của tăng huyết áp cổng thông tin

Trong giai đoạn đầu, hầu hết mọi người thường không gặp bất kỳ dấu hiệu và triệu chứng nào. Tuy nhiên, khi tình trạng này dần dần tiến triển, người ta bắt đầu phát triển một số triệu chứng và biến chứng.

Các biến chứng và triệu chứng phổ biến liên quan đến tăng huyết áp cổng bao gồm;

Xuất huyết tiêu hóa: Điều này có liên quan đến nôn ra máu, dấu vết của máu trong phân, hoặc phân đen, hắc ín. Nó xảy ra do vỡ bốc đồng và chảy máu của varices. 

Bệnh não: Điều này liên quan đến sự nhầm lẫn và mất trí nhớ do các chức năng kém của gan và chuyển hướng lưu lượng máu ra khỏi gan.

Cổ trướng: Điều này được đặc trưng bởi sưng bụng do tích tụ chất lỏng trong không gian giữa các cơ quan khác nhau và thành bụng bên trong.

Thiếu máu: Đây là một rối loạn thiếu sắt phát triển do mất máu cực độ.

Hệ thống miễn dịch yếu: Điều này xảy ra do một lượng hạn chế các tế bào bạch cầu.

Chẩn đoán tăng huyết áp cổng thông tin

Trong hầu hết các trường hợp, các triệu chứng tăng huyết áp cổng thông tin bị bỏ qua và có thể bị nhầm lẫn với các tình trạng sức khỏe khác. Tuy nhiên, các nhà cung cấp dịch vụ y tế thường nghi ngờ bệnh nếu tình trạng sức khỏe hiện tại và tiền sử y tế của bệnh nhân cho thấy họ có nguy cơ xơ gan cao hơn.

Để đánh giá thêm tình trạng này, các bác sĩ có thể lựa chọn các xét nghiệm và thủ tục khác nhau để chẩn đoán và sàng lọc tăng huyết áp cổng thông tin. Các xét nghiệm và thủ tục chẩn đoán này bao gồm;

Siêu âm:

Đây là một thủ tục chẩn đoán hình ảnh, không xâm lấn sử dụng sóng âm thanh tần số cao. Nó tạo ra hình ảnh của các cơ quan và cấu trúc nội tạng. Với kỹ thuật này, bác sĩ có thể dễ dàng theo dõi lưu lượng máu qua tĩnh mạch cửa. Họ cũng có thể phân tích tình trạng sức khỏe của lá lách và dạ dày.

Với việc sử dụng siêu âm, các bác sĩ cũng có thể tiến hành elastography, một thủ tục để đo độ đàn hồi của mô gan. Các bộ phận có độ đàn hồi tối thiểu cho thấy sự hiện diện của mô sẹo.

Các xét nghiệm hình ảnh khác mà các bác sĩ có thể sử dụng để đánh giá hệ thống tĩnh mạch cửa bao gồm;

  • Chụp cộng hưởng từ (MRI): Đây là một kỹ thuật chẩn đoán phổ biến sử dụng sóng vô tuyến và từ trường mạnh mẽ. Nó tạo ra hình ảnh chi tiết về tĩnh mạch cổng, cấu trúc và các cơ quan xung quanh. 
  • Chụp cắt lớp vi tính (CT): Quy trình này kết hợp thông tin từ các tia X khác nhau để tạo ra một hình ảnh chi tiết hơn về cấu trúc cơ thể bên trong.
  • X-quang: Xét nghiệm này sử dụng một lượng nhỏ năng lượng bức xạ để tạo ra hình ảnh của các tĩnh mạch cổng và các cấu trúc hoặc cơ quan xung quanh.

Khám nội soi:

Các bác sĩ thường đề nghị kiểm tra nội soi nếu họ phát hiện xuất huyết tiêu hóa. Quy trình chẩn đoán này sử dụng thiết bị linh hoạt nhỏ gắn vào máy ảnh tại một trong những đầu. Nó cho phép bác sĩ xem các cơ quan nội tạng và chẩn đoán tăng huyết áp cổng thông tin hoặc xơ gan.

Nội soi:

Với thủ thuật này, bác sĩ có thể đánh giá dạ dày, tá tràng và thực quản. Nội soi liên quan đến việc sử dụng nội soi, một ống nhỏ, linh hoạt với máy ảnh ở đầu. Điều này cho phép bác sĩ hình dung các cơ quan nội tạng và chẩn đoán thông qua máy tính liên kết với nội soi.

Sinh thiết:

Các bác sĩ đôi khi có thể đề nghị sinh thiết nếu các xét nghiệm chẩn đoán và thủ tục khác không đưa ra kết quả không kết luận. Nó liên quan đến việc loại bỏ một phần nhỏ của mô gan. Điều này là để kiểm tra thêm về viêm, sẹo và các triệu chứng khác của tăng huyết áp cổng thông tin.

Điều trị tăng huyết áp cổng thông tin

Hầu hết các nguyên nhân và tác nhân gây tăng huyết áp cổng thông tin đều không thể điều trị được. Thay vào đó, các lựa chọn điều trị có sẵn nhằm mục đích quản lý và ngăn ngừa các biến chứng liên quan, bao gồm chảy máu do varices. Việc điều trị để quản lý thường thay đổi từ người này sang người khác, tùy thuộc vào một số yếu tố. Điều này có thể bao gồm mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng và chức năng của gan.

Nhìn chung, các lựa chọn điều trị tăng huyết áp cổng thông tin có thể bao gồm những điều sau đây;

  • Thuốc men

Các nhà cung cấp dịch vụ y tế có thể khuyên bạn nên sử dụng thuốc chẹn beta không chọn lọc, bao gồm nadolol hoặc propranolol. Họ có thể kê toa các hòa giải như vậy một mình hoặc kết hợp chúng với liệu pháp nội soi. Điều này là để giúp giảm bớt và quản lý áp lực trong varices và giảm thiểu các nguy cơ chảy máu.

Các bác sĩ cũng có thể khuyên bạn nên sử dụng thuốc chẹn beta không chọn lọc để tránh xuất huyết variceal đầu tiên. Điều này đặc biệt ở những bệnh nhân bị varices và những người có nguy cơ chảy máu cao hơn. Trong hầu hết các trường hợp, băng bó variceal thực quản có thể được sử dụng cho mục đích này, đặc biệt là ở những bệnh nhân không dùng thuốc chẹn beta.

Các bác sĩ có thể đề nghị thuốc lactulose cho những người có triệu chứng nhầm lẫn và các tác động tinh thần khác nhau liên quan đến bệnh não. Mặt khác, họ có thể kê toa Thuốc lợi tiểu để điều trị tích tụ chất lỏng trong bụng.

  • Liệu pháp nội soi

Liệu pháp nội soi thường là lựa chọn phổ biến nhất và đầu tiên để điều trị chảy máu variceal. Nó thường bao gồm liệu pháp xơ cứng hoặc banding. Banding là một thủ tục điều trị liên quan đến việc sử dụng dây cao su để cản trở các mạch máu. Điều này nhằm mục đích ngăn chặn chảy máu và giảm bớt triệu chứng tăng huyết áp cổng thông tin. Mặt khác, liệu pháp xơ cứng là một lựa chọn thay thế thường xuyên mà các bác sĩ lựa chọn khi không thể sử dụng băng. Nó liên quan đến việc tiêm nội dung đông máu vào các biến số chảy máu để quản lý và cầm máu.

  • Thay đổi lối sống

Duy trì lối sống lành mạnh và điều chỉnh thói quen dinh dưỡng tốt hơn có thể giúp tránh tăng huyết áp cổng thông tin. Những điều được khuyến nghị nhiều nhất cần xem xét để giúp tăng cường chức năng gan bao gồm;

  • Tránh tiêu thụ quá nhiều rượu và các loại thuốc có hại khác
  • Tránh sử dụng thuốc không kê đơn hoặc thuốc thảo dược mà không tham khảo ý kiến nhà cung cấp dịch vụ y tế. Điều này là do một số loại thuốc có thể làm trầm trọng thêm rối loạn gan.
  • Tuân theo hướng dẫn chế độ ăn uống theo chỉ dẫn của bác sĩ. Điều này bao gồm tiêu thụ một loại thực phẩm natri thấp và hạn chế lượng protein nếu nhầm lẫn là một trong những triệu chứng.
  • Bỏ hút thuốc nếu bạn là người hút thuốc
  • Tập thể dục thường xuyên

Các lựa chọn thay thế điều trị khác

Mặc dù thay đổi chế độ ăn uống, thuốc và liệu pháp nội soi có thể giúp điều trị và quản lý tăng huyết áp cổng thông tin, nhưng nó không phải lúc nào cũng hiệu quả đối với mọi người. Nó có thể không kiểm soát được cổ trướng hoặc tích tụ chất lỏng trong bụng và chảy máu variceal trong một số trường hợp. Trong những tình huống như vậy, bác sĩ có thể đề xuất các lựa chọn điều trị hiệu quả khác để giải quyết tăng huyết áp cổng thông tin và các triệu chứng liên quan.

Những thủ tục điều trị này nhằm mục đích giảm áp lực trong tĩnh mạch cửa. Chúng bao gồm những điều sau đây;

Shunt portosystemic nội tiết qua ống so le (TIPS): Phương pháp điều trị này liên quan đến việc đặt thiết bị hình ống, stent, ở giữa gan. Nó giúp liên kết tĩnh mạch cửa với tĩnh mạch gan và chuyển hướng dòng chảy của máu trong gan. Điều này cũng giúp giảm thiểu áp lực trong các tĩnh mạch bị ảnh hưởng. 

Shunt bào tử (DSRS): Mặc dù kỹ thuật này ít phổ biến hơn, các bác sĩ có thể sử dụng nó để giải quyết tăng huyết áp cổng thông tin và các triệu chứng liên quan. Nó liên kết tĩnh mạch trong lá lách và tĩnh mạch ở thận trái. Điều này là để ngăn ngừa chảy máu và giảm thiểu áp lực trong varices. 

Kết thúc

Tăng huyết áp cổng thông tin nói chung là một bệnh mãn tính. Nó thường xảy ra do sự gia tăng huyết áp trong hệ thống tĩnh mạch cổng thông tin. Mặc dù không thể đảo ngược các thiệt hại liên quan đến xơ gan, điều trị và quản lý tăng huyết áp cổng thông tin là lựa chọn tốt nhất. Việc điều trị có thể bao gồm sự kết hợp của thuốc, thay đổi lối sống và các can thiệp khác. Hơn nữa, thực hành một lối sống lành mạnh và tránh rượu có thể giúp ngăn ngừa tình trạng này làm trầm trọng thêm.

Bệnh viện Cloud chuyên giúp đỡ bệnh nhân bị tăng huyết áp cổng thông tin. Nó bao gồm một đội ngũ y tế chuyên ngành và các bác sĩ chuyên nghiệp với mục đích liên quan đến chẩn đoán, điều trị, quản lý và thậm chí ngăn ngừa bệnh.