Đảo ngược núm vú

Đảo ngược núm vú

Đảo ngược núm vú  là một tình huống trong đó núm vú được cuộn tròn vào trong thay vì lộ ra ngoài như trong giải phẫu bình thường. Nó có thể ảnh hưởng đến cả nam giới và phụ nữ, và nó có thể có mặt khi sinh (bẩm sinh) hoặc mắc phải trong suốt cuộc đời. Trái ngược với tư thế giải phẫu thông thường, nơi núm vú  lộ ra  quầng vú, phần nhô ra của núm vú đảo ngược rơi xuống dưới mặt phẳng quầng vú. Sự xuất hiện có thể gây đau khổ về mặt cảm xúc, cũng như mối quan tâm trong quá trình cho con bú ở các bà mẹ cho con bú. Có tới 12 đến 19 phần trăm phụ nữ được sinh ra với một hoặc nhiều núm vú đảo ngược, thường không có triệu chứng cho đến khi họ đang cho con bú. Sự xuất hiện có thể không hấp dẫn và liên quan đến từ quan điểm thẩm mỹ. Điều quan trọng là phải phân biệt giữa núm vú đảo ngược lành tính và ung thư vú nguyên phát.

 

Dịch tễ học đảo ngược núm vú

Có tới 10% dân số bị đảo ngược núm vú bẩm sinh. Cả đàn ông và phụ nữ đều bị ảnh hưởng. Các bệnh song phương chiếm 87% các trường hợp, trong khi các bệnh gia đình chiếm 50%.

 

Sinh lý bệnh đảo ngược núm vú

Khoảng tam cá nguyệt thứ ba, núm vú hình thành trong tử cung, với một túi vú hình thành trên lớp biểu bì của chồi vú. Lỗ này thông trong tháng thứ chín, và trung bì cơ bản tiếp tục lan rộng để nâng nó lên trên mức của quầng vú, dẫn đến việc tạo ra núm vú. Núm vú đảo ngược có thể xảy ra từ các mô hình phát triển khiếm khuyết trong trung bì không nâng núm vú lên trên mức quầng vú.

 

Nguyên nhân đảo ngược núm vú

Ngực chảy xệ, hoại tử mỡ chấn thương, nhiễm trùng như viêm vú cấp tính, giãn phình ống dẫn, lao, giảm cân đột ngột, sau các ca phẫu thuật được thực hiện trên vú và trong ung thư, và bệnh Paget vú là tất cả các ví dụ về  đảo ngược núm vú.

Sự xâm lấn của các ống dẫn rách bởi các mô khối u gây ra sự đảo ngược núm vú trong các khối u ác tính. Những điều này phải được công nhận chính xác với việc kiểm tra thể chất kỹ lưỡng và đánh giá ung thư của bệnh nhân, vì phẫu thuật núm vú hoặc điều trị phẫu thuật khác chống chỉ định trong những trường hợp này và có thể trì hoãn hoặc làm phức tạp chẩn đoán ung thư vú thiết yếu. Núm vú đảo ngược có thể được điều trị phẫu thuật vì cả lý do bẩm sinh và lành tính.

 

Triệu chứng núm vú đảo ngược

Triệu chứng núm vú đảo ngược

Khi bệnh nhân đến tuổi dậy thì, bác sĩ tâm thần hoặc bác sĩ đa khoa rất có thể sẽ xác định đảo ngược núm vú bẩm sinh trong quá trình kiểm tra sức khỏe. Ở tuổi dậy thì, nhiều núm vú đảo ngược tồn tại ở bệnh nhân trước tuổi dậy thì sẽ tự chính xác. Họ thường không tạo ra bất kỳ vấn đề nào vào thời điểm đó, và họ thường được theo dõi cho đến tuổi dậy thì hoặc thanh thiếu niên để xem liệu họ có giải quyết được hay không. Chúng thường sẽ tồn tại nếu chúng không biến mất ở tuổi dậy thì, và điều chỉnh có thể cần thiết cho tuổi trưởng thành cho các mối quan tâm về cho con bú, tâm lý hoặc thẩm mỹ. Khi phải đối mặt với các vấn đề về lactational, nhiều bệnh nhân tìm cách điều chỉnh / điều trị. Can thiệp kỹ thuật số thường được sử dụng để mức độ đảo ngược.

Sau tuổi dậy thì hoặc trưởng thành vú, sự đảo ngược núm vú bệnh lý / mắc phải có liên quan nhiều hơn đến ung thư hoặc các vấn đề khác. Điều này thường liên quan đến vú to ra, tiết dịch núm vú (nghiêm trọng / đẫm máu) hoặc loét núm vú. Ở cả bệnh nhân nam và nữ với bất kỳ ung thư biểu mô vú nào, điều quan trọng là phải có được tiền sử cá nhân và gia đình đầy đủ, cũng như bất kỳ tiền sử chấn thương khó hiểu nào đối với vú hoặc ngực, bởi vì sẹo và hoại tử chất béo có thể giống như bệnh ác tính. Không có khả năng sau này sẽ dẫn đến tiết dịch núm vú.

Các vấn đề tâm lý như khó chịu tâm lý tình dục đáng kể có thể được gây ra bởi một núm vú đảo ngược. Hơn nữa, rối loạn này có thể gây ra các vấn đề thẩm mỹ và chức năng, cũng như kích ứng và nhiễm trùng cục bộ, ngăn ngừa cho con bú tối ưu.

Núm vú và quầng vú có thể xuất hiện với nhiều kích cỡ, màu sắc và hình dạng khác nhau. Chiều cao và chu vi trung bình của núm vú đều khoảng 2 cm, trong khi đường kính trung bình của quầng vú là khoảng 4 cm.  Núm vú có năm hình dạng khác nhau: hình chữ nhật, omega, tròn, trụ tròn và nghiêng.

 

Chẩn đoán núm vú đảo ngược

Chẩn đoán núm vú đảo ngược

Chẩn đoán lâm sàng là núm vú đảo ngược. Khi núm vú đảo ngược có liên quan đến dịch tiết, giãn phình hoặc ung thư, các nghiên cứu như chụp nhũ ảnh, siêu âm hoặc kiểm tra ống soi có thể được thực hiện. Lý do có thể điều trị được, chẳng hạn như khối u tiềm ẩn hoặc nhiễm trùng, có thể được phát hiện.

.Cả hai dạng núm vú bị thụt vào trong đều có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải. Nếu thỉnh thoảng chúng bị đảo ngược, chúng được phân loại là có rốn, và nếu chúng bị đảo ngược liên tục, chúng được mô tả là đã bị xâm lấn. Hai bác sĩ đã mô tả hệ thống phân loại phẫu thuật hiện đại. Theo mức độ xơ hóa, sự đơn giản của thao tác và mức độ tổn thương của các ống dẫn sữa, họ chia chúng thành ba nhóm.

  • Đảo ngược núm vú  mức độ 1 núm vú đảo ngược ít .  chúng cho thấy sự đầy đủ mô mềm và có xơ hóa thấp hoặc không có. Ngay cả với sự rút lại, các ống dẫn rách là bình thường. Những núm vú này rất dễ thao tác và giữ lại lộ ra trong một thời gian dài, cho phép cho con bú dễ dàng, mặc dù bắt đầu có thể là một thách thức.
  • Đảo ngược núm vú  mức độ 2 - Chúng có một lượng xơ hóa đáng kể. Các sợi cơ trơn có thể được phát hiện bọc chất nền sợi khi kiểm tra mô. Rút ống dẫn sữa. Núm vú có thể được kéo dài ra, nhưng chúng nhanh chóng rút lại. Có thể chấp nhận cho con bú, tuy nhiên, em bé có thể gặp khó khăn khi ngậm  núm vú. Quyết định loại bỏ các lớp xơ bao quanh các ống dẫn sữa được thực hiện trên cơ sở từng trường hợp. Hầu hết các trường hợp không cần can thiệp phẫu thuật.
  • Đảo ngược mức độ 3 - Có rất nhiều xơ hóa và thiếu hụt nhiều mô mềm. Ống dẫn tiết sữa  là nhỏ, hạn chế, và co lại ở một mức độ lớn. Các đoạn ống tận cùng bị xơ và teo về mặt mô bệnh học. Những núm vú này không thể được lấy ra; Do đó, chúng cần phải được phẫu thuật loại bỏ. Thực tế là không thể cho trẻ sơ sinh bú sữa mẹ. Phát ban, núm vú đau đớn và viêm vú tái phát là những vấn đề phổ biến đối với những bệnh nhân này.

 

Điều trị núm vú đảo ngược

Điều trị núm vú đảo ngược

Mức độ đảo ngược có tác động lớn đến quản lý. Đã có một sự đa dạng của các phương pháp điều trị phẫu thuật và không phẫu thuật được sử dụng để giải quyết sự đảo ngược núm vú theo thời gian, với cả kết quả thành công và không thành công. Phương pháp điều trị không xâm lấn / bảo tồn đã được sử dụng để điều trị núm vú đảo ngược cấp độ 1 thành công và núm vú đảo ngược cấp độ 2 một phần. Độ 3 và tái phát độ 2 đảo ngược là những lý do phổ biến nhất cho các hoạt động xâm lấn / phẫu thuật. Kết quả là, không có phương pháp thống nhất nào được sử dụng.

Các phương pháp điều trị bảo tồn chủ yếu đòi hỏi việc sử dụng các thiết bị cung cấp lực hút được phân loại / liên tục trên phức hợp núm vú-quầng vú để kéo dài núm vú và giữ cho nó kéo dài.

Hoffman đã đề xuất một kỹ thuật lịch sử bao gồm đặt ngón tay cái ở hai bên đối diện của núm vú trên quầng vú và áp dụng áp lực giảm cứng lên vú để cố định núm vú trong khi dần dần di chuyển ra khỏi nó. Điều này được cho là kéo dài núm vú nếu được thực hiện liên tục và nhiều lần, tuy nhiên một nghiên cứu của Alexander và cộng sự cho thấy rằng điều này không chỉ không hữu ích trong việc điều dưỡng, mà còn có thể làm rối loạn các ống dẫn sữa, do đó nó đã bị ngừng sử dụng.

 

Phương pháp rút núm vú và khâu

Yukun và cộng sự. đã sử dụng một dụng cụ rút núm vú được chế tạo từ đầu rỗng của một cây kim dùng một lần để điều trị tất cả các loại núm vú bị thụt vào trong suốt một thập kỷ. Tám lỗ đã được khoan để khâu qua gốc, và chiều cao của bộ rút được xác định bởi kích thước của phức hợp núm vú-quầng vú và dung tích vú. Bộ rút rỗng được đặt trên quầng vú với núm vú và bốn đầu của các mũi khâu ở giữa, và hai mũi khâu được đặt chéo dưới đáy núm vú để nâng núm vú. Sau đó, các mũi khâu được luồn qua các lỗ được tạo sẵn của đế rút và được cố định bằng các nút thắt và lực căng thích hợp. Bộ rút đã được đeo trong 4-6 tháng trước khi được đưa ra ngoài. Núm vú  đảo ngược mức độ 1 và 2 đã được quản lý thành công hơn mức độ 2, tuy nhiên, việc tránh chấn thương ống dẫn và tiếp tục cho con bú được nhấn mạnh là lợi ích đáng kể.

 

Thiết bị hút và xỏ lỗ

Các thiết bị hút, chẳng hạn như vỏ, cốc, núm vú thụt và dụng cụ vắt, đã được bán để sử dụng đồ lót. Chúng kích thích và mở rộng hoàn toàn núm vú bằng cách kéo nó vào một chiếc cốc nhỏ. Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu nào cho thấy hiệu quả hoặc lợi thế lâu dài của chúng. Xỏ lỗ, theo Scholten, là một hình thức điều chỉnh giữ lại chức năng vú. Điều này được thực hiện bằng cách xỏ qua gốc của núm vú và chèn một thanh tạ bằng thép không gỉ tương tự như những gì được sử dụng để xỏ khuyên cơ thể trang trí. Vị trí đã chỉnh sửa được giữ nguyên trong một năm sau khi chiếc xỏ lỗ được tháo ra ba tháng sau đó. 

 

Điều trị phẫu thuật

Điều trị phẫu thuật

Đảo ngược của mức độ 2 và 3 thường được điều trị bằng phẫu thuật. Nhiều phương pháp điều trị phẫu thuật dựa trên tiền đề cốt lõi của việc giải phóng các dải xơ và ống dẫn sữa, tăng khối lượng bên dưới núm vú và lấp đầy không gian chết được hình thành bên trong để cung cấp cho núm vú sự ổn định và ngăn chặn sự đảo ngược. Kỹ thuật lý tưởng là một hoạt động đơn giản và đáng tin cậy không liên quan đến một số vết mổ hoặc băng cồng kềnh, có sẹo tối thiểu và có tỷ lệ tái phát hoặc bất thường cảm giác. Các hoạt động bảo quản ống dẫn sữa và hoạt động phá hủy ống dẫn sữa là hai loại quy trình. Hầu hết các phương pháp điều trị có thể được hoàn thành chỉ với gây tê cục bộ và bề mặt và xâm nhập rộng rãi của núm vú và phức tạp quầng vú. Việc hình thành các nếp gấp ở da và dưới da-tuyến, giảm bớt bằng nội soi, khâu bên trong, và sự xen kẽ của các thành phần chất liệu tạo hình dị loại và chất liệu tạo hình tự thân là những thủ thuật phẫu thuật được sử dụng phổ biến nhất..

Morris Ritz và cộng sự. đã đề xuất một thủ thuật đơn giản liên quan đến hai vạt da. Kẹp da được sử dụng để nâng núm vú bị tụt vào trong. Da sẫm màu quanh núm vú rộng 3mm bị khử biểu mô. Nối với chân núm vú là hai vạt hình sợi dọc.. Để giải phóng núm vú, các ống dẫn và mô xơ được kéo ra và núm vú được nâng lên đến chiều dài tối đa của nó. Hai lỗ được tạo ra ở mô sâu bên dưới núm vú bằng dụng cụ mổ cùn,, và các nắp được khâu căng hợp lý ở gốc núm vú bằng chỉ khâu Monocryl. Các mũi khâu được chôn một nửa bị gián đoạn được sử dụng để khâu kín da. Các thành bên núm vú  đảo ngược mức độ 3 không được bịt kín và được để lại để phục hồi thông qua tái tạo mô. Trong bốn ngày đầu tiên, một lớp bao phủ sẫm màu với thuốc mỡ kháng sinh được thoa lên, với núm vú mới được gắn vào băng bằng chỉ silk. Không có biến chứng sau phẫu thuật nghiêm trọng với phương pháp này, và nó dẫn đến một sửa chữa thỏa đáng với một chút, vết sẹo dung nạp tốt xung quanh cơ sở núm vú mới. Sự đơn giản của việc điều chỉnh sửa đổi trong trường hợp thất bại là một lợi ích của chiến lược này.

 

Kỹ thuật tạo 3 vạt mạc- da

Theo một số bác sĩ, hai 2 vạt  phẫu thuật vạt có thể gây nghiêng lên / xuống liên tục. Kết quả là, Huang đã đề xuất một kỹ thuật sử dụng 3 vạt mạc-da để cung cấp khối lượng cho việc sửa chữa, cung cấp một sàn mạnh mẽ và giữ kiến trúc núm vú tròn. Sau khi giải phóng xơ hóa và rút lại các ống dẫn, 3 vạt  hình kim cương được tạo ra ở ba vị trí khác nhau và sau đó quay xuống đường hầm, tạo ra một không gian dính liền dưới núm vú. Hậu quả phẫu thuật duy nhất ở sáu bệnh nhân nghiên cứu là bong tróc một phần da trên đầu, vết thương này đã lành mà không bị nứt do quá trình biểu mô hóa.

 

Kính hiển phẫu tích

Sowa và cộng sự phát hiện ra rằng việc sử dụng kính hiển vi mổ xẻ rất hữu ích khi cố gắng khắc phục sự đảo ngược mức độ 3. Trên phức hợp núm vú-quầng vú, các vết rạch vi mô hình trung tâm và zigzag đã được thực hiện, kèm theo lực kéo ngược với các mũi khâu trên quầng vú bị chia. Các kênh đàn hồi trong suốt ẩn trong mô liên kết sợi trắng được xác định bằng kính hiển vi mổ xẻ phẫu thuật. Các ống dẫn được giữ lại sau khi nhô ra núm vú thích hợp bằng cách bóc tách cẩn thận bằng kéo phẫu thuật xâm lấn tối thiểu. Cơ sở của núm vú bị co lại bởi hai vạt da quầng vú ở hai bên đối diện. Họ cũng sử dụng một thiết bị kéo với hai ống tiêm để áp dụng một lực tập trung trước để giữ cho núm vú trong cấu hình được sửa chữa quá mức. Bởi vì một kính hiển phẫu tích cho phép mổ xẻ chính xác mà không bị chấn thương và phá hủy không phán xét của các ống dẫn rách. độ nhạy cảm của núm vú và chức năng ống được giữ lại.

 

Điều chỉnh và phục hồi chức năng biến dạng sau phẫu thuật

Lee và cộng sự khuyên bạn nên sử dụng khâu nội bộ để đóng khiếm khuyết mô mềm có thể xảy ra sau khi điều chỉnh. Một vạt núm vú quanh quầng vú cao đã được nâng lên sau một vết rạch xung quanh quầng vú  phía dưới. Để hỗ trợ bóc tách mô xơ và ống dẫn, chỉ khâu kéo đã được đặt vào núm vú đảo ngược. Sự biến dạng đã được xóa bỏ sau khi khâu các thành bên trong của núm vú lại với nhau thành hai lớp, lớp trên và lớp dưới. Đây là một phương pháp gây tổn thương ống dẫn với sự hài lòng cao của bệnh nhân và không có sự đảo ngược dai dẳng, nhưng nó có mối quan tâm cho con bú.

Đối với đảo ngược núm vú  đáng kể hoặc đảo ngược núm vú tái phát sau khi điều trị chính, sụn sườn đã được sử dụng để xóa biến dạng. Sau khi các ống dẫn và mô xơ đã được tách ra, chỉ khâu nylon được sử dụng để tạo  vú cơ bản. Một bộ phận ghép sụn từ phía sau tai được cắt thành hai phần, khâu lại với nhau như một mảnh ghép nhiều lớp, và sau đó đưa vào túi. Một đường khâu ngang được sử dụng để ổn định nó ở phần đế. Điều này tạo ra một núm vú dự kiến, nhưng nó có một cảm giác không tự nhiên về nó. Đây là một phương pháp gây tổn thương ống dẫn, và thành công điều dưỡng là khá hiếm. 

Băng gạc với kem kháng khuẩn tại chỗ được sử dụng làm phương pháp điều trị sau phẫu thuật. Bệnh nhân nên tránh thao tác kỹ thuật số cho đến khi chúng được chữa lành hoàn toàn.

 

Cho con bú khi đảo ngược núm vú

Cho con bú khi đảo ngược núm vú

Thay vì hướng ra ngoài, núm vú đảo ngược cuộn tròn vào trong. Cho con bú vẫn có thể đối với hầu hết phụ nữ có núm vú đảo ngược. Nếu trẻ sơ sinh của bạn gặp khó khăn khi lên vú, hãy nhận sự trợ giúp từ bác sĩ, nữ hộ sinh hoặc chuyên gia tư vấn cho con bú.

Để xác định xem bạn có núm vú bị dẹt hoặc đảo ngược hay không, hãy làm như sau:

  • Ngay phía sau núm vú, đặt ngón tay cái và ngón tay của bạn trên lề của quầng vú (vùng tối xung quanh núm vú).
  • Nhẹ nhàng bóp núm vú.
  • Thay vì nhô ra, núm vú sẽ làm phẳng hoặc thoái lui vào vú nếu nó phẳng hoặc đảo ngược.

Núm vú đảo ngược đôi khi được chuẩn bị cho con bú bằng các phương pháp đặc biệt và tấm che vú. Tuy nhiên, họ hoạt động tốt như thế nào là điều gây tranh cãi. Sau khi con bạn được sinh ra, núm vú đảo ngược của bạn thường có thể trở nên nổi bật hơn. Nếu núm vú của bạn vẫn đảo ngược, bác sĩ hoặc chuyên gia tư vấn cho con bú thường có thể giúp bạn và em bé của bạn bắt đầu cho con bú. Họ có thể khuyên bạn nên sử dụng tấm chắn núm vú trong một số trường hợp..

Nếu bạn nhận thấy núm vú đã chuyển từ cương cứng sang bị thụt vào trong, bất kể bạn có dự định cho con bú hay không, hãy liên hệ với bác sĩ của bạn.

 

Chẩn đoán phân biệt

Chẩn đoán phân biệt là đặc biệt cần thiết trong trường hợp đảo ngược núm vú đã phát triển theo thời gian. Đảo ngược núm vú có thể đi kèm với các triệu chứng lâm sàng như sự xói  mòn, viêm, đỏ, viêm da, chảy máu núm vú hoặc một khối u dưới quầng vú có thể phát hiện được. Các chẩn đoán phân biệt chính cho căn nguyên mắc phải là ung thư vú, bệnh Paget ở vú, bệnh u tuyến ăn mòn ở núm vú, u tuyến vú, bệnh u nhú ống tuyến dưới quầng vú và viêm da vú. Các nguyên nhân lành tính khác bao gồm thay đổi sau phẫu thuật, hoại tử mỡ sau chấn thương, bệnh xơ nang và bệnh Mondor. U tuyến Syringomatous ở núm vú, u cơ trơn ở núm vú, và u lympho bào liên quan đến Borrelia đều là những nguyên nhân không điển hình.

 

Kế hoạch điều trị

Để quản lý sự đảo ngược núm vú, Olivaz-Maneyo và Berniz đã nghĩ ra một cách tiếp cận.  Cách tiếp cận này có tính đến sở thích điều dưỡng của bệnh nhân cũng như mức độ đảo ngược núm vú. Bởi vì các phương pháp điều trị gây tổn thương ống dẫn có thể gây tổn thương vĩnh viễn và dẫn đến hoàn toàn không có khả năng cho con bú ở vú bị tổn thương, mong muốn cho con bú nên được xem xét cẩn thận.

 

Tiên lượng núm vú đảo ngược

Tiên lượng núm vú đảo ngược

Trong hầu hết các trường hợp, đảo ngược núm vú bẩm sinh là một rối loạn vô hại. Tiên lượng được xác định bởi mức độ nghiêm trọng của sự đảo ngược và phương pháp điều trị được lựa chọn. Đảo ngược mức độ 1 có tiên lượng tuyệt vời khi được điều trị bảo tồn bằng cách sử dụng các phương pháp không phẫu thuật. Sửa chữa lâu dài thường được đảm bảo bởi sự phát triển của việc cho con bú thành công. Với các thủ tục thận trọng, sự đảo ngược mức độ 2 đã cho thấy những phát hiện mơ hồ. Sau khi thảo luận rộng rãi với bệnh nhân về mục tiêu cho con bú theo kế hoạch, sửa chữa phẫu thuật có thể được thực hiện trong trường hợp tái phát hoặc không phục hồi.

 

Biến chứng sau phẫu thuật

Biến chứng sau phẫu thuật

Trong hầu hết các trường hợp, sửa chữa núm vú ngược là một kỹ thuật rất an toàn. Sưng và nhạy cảm là phổ biến nhất trong giai đoạn đầu sau phẫu thuật, nhưng chúng thường tự biến mất. Hậu quả phẫu thuật thường gặp nhất là chảy máu và nhiễm trùng vết thương, trong khi cả hai đều không phổ biến. Biến chứng nghiêm trọng nhất là sự tái phát của đảo ngược núm vú, với nguy cơ tái phát cao nhất xảy ra từ 6 đến 12 tháng sau khi phẫu thuật.

 

Giáo dục bệnh nhân

Ngoài việc cho phép cho con bú, ngực và núm vú là một khía cạnh không thể thiếu trong mô tả về nữ tính. Đảo ngược núm vú có thể có ảnh hưởng nghiêm trọng đến sự tự tin và tự nhận thức của bệnh nhân ngoài việc ngăn chặn chức năng. Đối với nhiều nguyên nhân khác nhau, điều này có thể ảnh hưởng đến thanh thiếu niên, thanh thiếu niên và người lớn. Trẻ em sẽ nhanh chóng nhận thấy rằng núm vú khác với các bạn cùng lớp của chúng, và kết quả là chúng cũng có thể bị bắt nạt. Hậu quả đáng kể về sự thân mật có thể phát sinh khi thanh thiếu niên trưởng thành và trở thành những người hoạt động tình dục. Một số bệnh nhân nhận thức được căn bệnh này nhưng không quan tâm đến nó. Kết quả là, việc xác định các động lực cơ bản cho một bệnh nhân tìm kiếm sửa chữa núm vú là rất quan trọng. Đây có phải là mong muốn của bệnh nhân, hay đó là một vấn đề cần được cố gắng giải quyết? Có phải bệnh nhân chịu ảnh hưởng bên ngoài để chịu đựng điều trị mà nếu không họ sẽ không được dạy.

 

Kết thúc

Kết thúc

Đảo ngược núm vú là một rối loạn có cả hậu quả về thẩm mỹ và tâm lý cho bệnh nhân, và nó được điều trị tốt nhất bởi một nhóm  đa ngành. Bác sĩ điều trị phải ghi nhớ mục tiêu chính của việc sửa chữa, cho dù đó là để khôi phục chức năng hoặc để cải thiện cái nhìn cá nhân của bệnh nhân. Giáo dục bệnh nhân thích hợp về tình trạng này, cũng như các lựa chọn thay thế điều trị có sẵn, giúp họ đưa ra quyết định sáng suốt về việc chăm sóc của họ. Sự khác biệt giữa vô hại, bẩm sinh, đảo ngược núm vú và ung thư là quan trọng nhất. Để đảm bảo rằng ung thư không bị bỏ qua, bác sĩ phẫu thuật nên có một ngưỡng thấp để có được sinh thiết hoặc các hành động khác.