Gây mê toàn thân

Mục đích chính của gây mê toàn thân là làm cho bệnh nhân hôn mê và tê liệt trước các kích thích đau đớn trong khi ngăn chặn các phản ứng tự trị. Thuốc gây mê tiêm tĩnh mạch (IV), thuốc gây mê đường hô hấp, thuốc an thần IV, thuốc opioid và thuốc ngăn chặn thần kinh cơ là năm loại thuốc gây mê chính. Mỗi lớp có những điểm mạnh và thiếu sót riêng khi đạt được mục tiêu chính là gây mê toàn thân. Các bác sĩ có thể được hưởng lợi từ việc biết những phẩm chất này cũng như các tác dụng phụ lớn.

 

Gây mê toàn thân là gì?

 

Do thuốc gây mê, gây mê toàn thân là một mất ý thức do y tế gây ra với việc mất phản xạ phòng vệ đi kèm. Để tạo ra bất tỉnh, hay quên, giảm đau, thư giãn mô cơ và không có phản ứng của hệ thống tự chủ, nhiều loại thuốc có thể được sử dụng. Bệnh nhân không phản ứng với các kích thích bằng lời nói, thể chất hoặc đau đớn khi ở trong trạng thái này. Trong quá trình gây mê toàn thân, tắc nghẽn đường thở trên thường yêu cầu sử dụng đường thở mask thanh quản hoặc ống nội khí quản để duy trì đường thở. Ngoài ra, hơi thở tự phát của bệnh nhân thường không đủ, cần hỗ trợ cơ học một phần hoặc toàn bộ bằng cách sử dụng thông khí áp lực dương. Cũng có thể tình trạng tim mạch của bệnh nhân sẽ xấu đi.

 

Giai đoạn gây mê toàn thân

Quá liều gây mê của một bác sĩ gây mê chưa được đào tạo là phổ biến trong quá khứ khi kiểm tra thể chất là cách duy nhất để xác định mức độ gây mê của bệnh nhân. Cộng đồng gây mê đã không tạo ra một chiến lược hoàn toàn có hệ thống để theo dõi cho đến thế kỷ XX. Tiến sĩ Arthur Guedel đã phát triển một trong những hệ thống an toàn gây mê sớm nhất vào những năm 1930, sử dụng một biểu đồ xác định các giai đoạn gây mê ngày càng sâu từ giai đoạn một đến giai đoạn bốn. Phân loại của Guedel vẫn được sử dụng, mặc dù các chất gây mê mới hơn và các thủ thuật quản lý đã dẫn đến khởi phát nhanh hơn và phục hồi sau khi gây mê toàn thân.

• Giai đoạn 1 (Giảm đau hoặc Mất phương hướng). Giai đoạn này có thể bắt đầu trong khu vực giữ thuốc gây mê trước phẫu thuật khi bệnh nhân được cho dùng thuốc và có thể bắt đầu cảm thấy tác dụng của nó nhưng chưa ngủ. "Giai đoạn cảm ứng" là cách mà hầu hết mọi người đề cập đến giai đoạn này. Các bệnh nhân đang ngủ nhưng nói nhiều. Hơi thở chậm và nhất quán. Bệnh nhân tiến triển từ giảm đau mà không mất trí nhớ sang giảm đau với chứng mất trí nhớ đồng thời tại thời điểm này. Với sự mất ý thức, giai đoạn này kết thúc.
• Giai đoạn 2 (Hưng phấn hoặc Mê sảng). Mất chức năng, mê sảng, cử động không kiểm soát được, thiếu phản xạ mí mắt, tăng huyết áp và nhịp tim nhanh đều là những dấu hiệu của Giai đoạn 2. Trong thời gian này, phản xạ đường thở vẫn còn nguyên vẹn và thường quá mẫn cảm với các kích thích. Thao tác đường thở, chẳng hạn như chèn và loại bỏ các ống nội khí quản và các thủ thuật hút sâu, nên được giảm thiểu trong giai đoạn gây mê này. Tại thời điểm này, có nguy cơ co thắt thanh quản cao hơn (co thắt không tự chủ của dây thanh âm), có thể trở nên trầm trọng hơn do thao tác đường thở. Do đó, đường thở của bệnh nhân có thể bị tổn hại do sự kết hợp của các chuyển động co cứng, nôn mửa và thở nhanh, không đều. Các loại thuốc tác dụng nhanh hỗ trợ giảm lượng thời gian dành cho giai đoạn 2 và tạo điều kiện cho sự tiến triển đến giai đoạn 3.
• Giai đoạn 3 (Gây mê phẫu thuật). Đối với các hoạt động cần gây mê toàn thân, đây là ngưỡng gây mê nhắm mục tiêu. Đặc điểm của giai đoạn này là chuyển động mắt chậm và suy hô hấp. Ở cấp độ này, thao tác đường thở là an toàn. Đối với bước này, có bốn "mức độ" được xác định. Vẫn có hơi thở tự phát định kỳ, đồng tử co thắt và hội tụ tập trung vào trung tâm trong mức độ 1. Mặt khác, phản xạ mí mắt, kết mạc và nuốt thường xuyên chấm dứt trong plane  (mức độ) này. Thỉnh thoảng có những lần ngừng thở trong mức độ 2 cũng như mất phản xạ giác mạc và thanh quản. Chuyển động của mắt có thể bị chậm lại và chảy nước mắt có thể tăng lên. Thư giãn hoàn toàn cơ bắp liên sườn và bụng, cũng như thiếu phản ứng ánh sáng đồng tử, đặc trưng cho plane 3. Bởi vì nó là lý tưởng cho hầu hết các cuộc phẫu thuật, mức độ này được gọi là gây mê phẫu thuật thực sự. Cuối cùng, thở không đều, chuyển động lồng ngực nghịch và tê liệt cơ hoàn toàn dẫn đến ngưng thở đặc trưng cho mức độ 4.
• Giai đoạn 4 (Quá liều). Giai đoạn này xảy ra khi các tác nhân gây mê được sử dụng vượt quá lượng kích thích phẫu thuật, khiến tình trạng suy nhược não hoặc tủy vốn đã nghiêm trọng trở nên trầm trọng hơn. Giai đoạn này bắt đầu bằng việc không có hơi thở và kết thúc với khả năng tử vong. Ở giai đoạn này, các cơ xương bị mềm, và đồng tử được cố định và giãn ra. Do sự ức chế bơm tim và giãn mạch trong tuần hoàn ngoại biên, huyết áp thường thấp hơn đáng kể so với bình thường, với các xung yếu và nhiễu xạ.  Do đó, mục tiêu của các bác sĩ gây mê là chuyển bệnh nhân đến gây mê giai đoạn 3 càng nhanh càng tốt và giữ họ ở đó trong phần còn lại của thủ thuật.

 

Thuốc gây mê toàn thân

Thuốc gây mê tiêm tĩnh mạch

Gây mê bằng thuốc an thần và thuốc giảm đau IV, tiếp theo là duy trì với thuốc gây mê dễ bay hơi, là phương pháp thường xuyên nhất để đạt được gây mê toàn thân. Mặc dù bệnh nhân dung nạp tốt cảm ứng tiêm tĩnh mạch (IV), cảm ứng hít phải thường được sử dụng ở những người trẻ tuổi hoặc trong các tình huống khó tiếp cận IV. Tùy thuộc vào số lượng và tốc độ dùng thuốc, tất cả các thuốc gây mê đường tĩnh mạch có thể gây bất tỉnh nhanh chóng. Sự thức tỉnh được gây ra bởi sự phân phối lại năng lượng từ não đến cơ và mô mỡ, cũng như những thay đổi trao đổi chất. Propofol là một tác nhân phenol với thời gian khởi phát nhanh và thời gian tác dụng ngắn có thể được sử dụng để gây mê cảm ứng và duy trì. Một liều cảm ứng có thể dẫn đến suy hô hấp nặng. Propofol có ưu điểm là cho phép bạn thức dậy với ít buồn ngủ còn sót lại, ngay cả sau một thời gian dài truyền. Nó cũng có tính chất chống nôn, làm cho nó trở thành một lựa chọn phổ biến cho các phương pháp điều trị ngoại trú. Etomidate là một loại thuốc gây mê tiêm tĩnh mạch tương tự như thuốc chống nấm ketoconazole. Etomidate thường chỉ được sử dụng để cảm ứng, và nó không nên được dùng trong một vài liều hoặc truyền. Đau và huyết khối là những tác dụng phụ phổ biến có thể được giảm bớt bằng cách tiêm lidocaine IV. Do nguy cơ buồn nôn và nôn, etomidate không được khuyến cáo sử dụng trong môi trường ngoại trú. Ketamine là một thuốc gây mê phân ly, có nghĩa là nó làm thay đổi nhận thức về thị giác và âm thanh đồng thời gây ra cảm xúc tách rời khỏi môi trường xung quanh và bản thân của một người. Ketamine là một thuốc gây mê IV cung cấp thuốc giảm đau đáng kể. Tăng tiết, khả năng co thắt thanh quản và ảo giác cũng là những tác dụng phụ phổ biến của ketamine. Dexmedetomidine là một chất chủ vận thụ thể alpha-2 chọn lọc thôi miên, giao cảm và giảm đau. Dexmedetomidine có một số ưu điểm, bao gồm cải thiện khả năng dung nạp của bệnh nhân, ổn định huyết động và bảo tồn đường thở. Do những đặc điểm này, nó là tác nhân lý tưởng để đặt nội khí quản bằng sợi quang (fiberoptic intubation) có ý thức.

 

Thuốc gây mê đường hô hấp

Ở nhiệt độ và áp suất phòng, thuốc gây mê hít phải là chất lỏng. Những chất lỏng này được hóa hơi thành khí, nhanh chóng được hấp thụ và loại bỏ thông qua tuần hoàn phổi. Những loại thuốc này được hấp thụ trong phế nang, và nồng độ thuốc gây mê trong não tỷ lệ thuận với nồng độ phế nang. Gây mê thường xuyên được duy trì với khí hít phải. Nồng độ phế nang tối thiểu (MAC) của các loại thuốc này được định nghĩa là nồng độ ngăn chặn sự di chuyển ở 50% cá nhân để đáp ứng với một kích thích đau đớn như phẫu thuật cắt. Điều quan trọng là, vì MAC của oxit nitơ rất cao, nó không có khả năng được sử dụng một mình để đạt được gây mê toàn thân. Nitrous oxide (NO) là một loại thuốc gây mê không halogen không mùi có thể được sử dụng kết hợp với thuốc gây mê halogen để tăng tốc độ cảm ứng và xuất hiện. Bởi vì NO có thể gây ra quá trình đốt cháy, đặc biệt là khi kết hợp với nồng độ oxy cao, nên tránh nó trong quá trình nội soi bằng laser. Halothane đã từng là một loại thuốc gây mê phổ biến, nhưng nó đã bị loại bỏ dần để ủng hộ các loại thuốc halogen thay thế như sevoflurane, có cảm ứng mặt nạ mượt mà hơn, xuất hiện nhanh hơn, và ít ức chế tim và xu hướng loạn nhịp tim hơn halothane. Viêm gan dị ứng với halothane cũng là một khả năng. Sevoflurane và desflurane là những chất tương tự halogen hóa không bắt lửa, không ổn định của isoflurane hoàn toàn flo. So với isoflurane, thuốc flo gây ra sự thức tỉnh nhanh chóng, đặc biệt là ở những bệnh nhân béo phì đã trải qua một cuộc phẫu thuật kéo dài. Florua trong isoflurane không hoàn toàn flo. Ho hoặc co thắt thanh quản là những tác dụng phụ phổ biến của desflurane. Bệnh nhân cần được theo dõi liên tục trong quá trình chuyển đến cơ sở chăm sóc sau gây mê vì một lượng nhỏ thuốc hít phải có thể làm giảm đáng kể khả năng đáp ứng thông khí với tình trạng thiếu oxy cấp tính. Do nguy cơ mắc bệnh và tử vong đáng kể liên quan đến tăng thân nhiệt ác tính (MH), cần chống chỉ định thuốc gây mê dễ bay hơi halogen ở những bệnh nhân có tiền sử tăng thân nhiệt ác tính cá nhân hoặc gia đình. Tăng thân nhiệt ác tính là một tình trạng di truyền gây ra bởi một thụ thể ryanodine bị trục trặc trong mô cơ. Cứng cơ, tiêu cơ vân, nhiệt độ cao, nhiễm toan, suy đa tạng và có thể tử vong là tất cả các triệu chứng của tăng thân nhiệt ác tính, được kích thích bởi thuốc gây mê dễ bay hơi và succinylcholine. Dantrolene được sử dụng để điều trị tăng thân nhiệt ác tính.

 

Phụ trợ gây mê toàn thân

Thuốc an thần tiêm tĩnh mạch

Thường dùng các thuốc benzodiazepin để gây mê toàn thân hoặc giải lo âu ở những bệnh nhân gây tê vùng là phổ biến. Thuốc an thần trước phẫu thuật thường được sử dụng nhất là midazolam, có thể gây giải lo âu, buồn ngủ và mất trí nhớ. Trái ngược với midazolam, không gây đau đớn, diazepam gây kích ứng tĩnh mạch khi tiêm. So với lorazepam, midazolam có khởi phát nhanh hơn và thời gian tác dụng ngắn hơn. Lorazepam là một thuốc an thần-gây ngủ với thời gian bán hủy dài thường không được sử dụng để gây mê. Đáp ứng thông khí đối với chứng tăng khí cacbonic máu bị ức chế bởi tất cả các thuốc benzodiazepin. Do đó, ở những bệnh nhân bị COPD hoặc suy hô hấp, các bác sĩ lâm sàng phải thận trọng.

 

Opioid tổng hợp

Opioid tổng hợp là opioid cực kỳ mạnh; do đó, chúng chỉ được sử dụng trong các phòng phẫu thuật, nơi có thể dễ dàng hỗ trợ hô hấp. Những loại thuốc này có thể gây ra bệnh teo cơ, suy hô hấp, nhịp tim chậm, táo bón và giữ nước tiểu, giống như các loại opioid khác. Alfentanil, sufentanil, remifentanil và fentanyl là những ví dụ về opioid tổng hợp. Hydromorphone, hydrocodone và oxycodone là opioid bán tổng hợp. Tiêm opioid tổng hợp tạo ra thuốc giảm đau nhanh chóng và mạnh mẽ. Fentanyl mạnh hơn morphin 100 lần, trong khi sufentanil mạnh hơn 1.000 lần. Remifentanil là một loại opioid tác dụng cực ngắn, tốn kém, không có thuốc giảm đau còn sót lại và nôn nao do thuốc không đáng kể. Những đặc điểm này có thể có lợi trong các ca phẫu thuật đòi hỏi sự phục hồi nhanh chóng sau khi gây mê; Tuy nhiên, khả năng dung nạp nhanh chóng có thể tiến triển, dẫn đến liều opioid cao hơn sau phẫu thuật. Tất cả các loại opioid đều có khả năng gây suy hô hấp nặng và tức ngực.

 

Thuốc chẹn thần kinh cơ

Thuốc ngăn chặn thần kinh cơ (NMBDs) ức chế màng sau synap của thụ thể nicotinic cholinergic. Chúng có thể được chia thành hai loại: cạnh tranh (không khử cực) và không cạnh tranh (khử cực). Succinylcholine là một NMBD không cạnh tranh liên kết vững chắc với các vị trí thụ thể và gây mê hoặc bằng cách bắt chước các hành động của acetylcholine. Nếu được dùng như một bolus hoặc truyền dịch không liên tục, nó có thể gây tê liệt dai dẳng hoặc nhịp tim chậm. Ở những người dễ bị tổn thương, nó có thể gây tăng thân nhiệt ác tính. Bởi vì nó có thể gây tiêu cơ vân, tăng kali máu và ngừng tim ở những người mắc bệnh cơ không được chẩn đoán, nó chỉ nên được dùng ở trẻ em có chỉ định rõ ràng. Succinylcholine có một thời gian ngắn tác dụng và đạt đến một khối tối đa trong vòng chưa đầy một phút. Kết quả là, succinylcholine thường xuyên được sử dụng trong cảm ứng trình tự nhanh chóng. Tại ngã ba thần kinh cơ, các NMBD cạnh tranh gắn yếu vào các thụ thể cholinergic nicotinic và cạnh tranh với acetylcholine. Atracurium, cisatracurium, pancuronium, vecuronium, và rocuronium là một số loại thuốc này. Với mỗi loại thuốc này, khối tối đa thu được trong 1 đến 3 phút và thời gian tác dụng dài hơn 40 phút, tùy thuộc vào liều lượng và chất dùng.

 

Chỉ định gây mê toàn thân

Miễn là không có giới hạn, bệnh nhân có các thủ thuật phẫu thuật đòi hỏi trạng thái thư giãn trong thời gian dài đặc biệt thích hợp cho gây mê toàn thân. Gây mê toàn thân được sử dụng cho các ca phẫu thuật không thể được gây mê hiệu quả bằng thuốc gây tê tại chỗ hoặc khu vực. Gây mê toàn thân là cần thiết cho các hoạt động được dự đoán sẽ gây mất máu nghiêm trọng hoặc làm tổn thương hơi thở. Ngay cả đối với các thủ thuật nhỏ, gây mê toàn thân là thích hợp hơn cho các cá nhân không hợp tác. Quyết tâm gây mê cũng có thể bị ảnh hưởng bởi sở thích của bệnh nhân.

 

Chống chỉ định gây mê toàn thân

Ngoại trừ sự từ chối của bệnh nhân, không có chống chỉ định nhất định với gây mê toàn thân. Tuy nhiên, có một số chống chỉ định tương đối. Bệnh nhân có vấn đề y tế chưa được tối ưu hóa trước khi phẫu thuật tự chọn, bệnh nhân có đường thở khó khăn hoặc bệnh nhân mắc các bệnh đi kèm đáng kể khác (hẹp động mạch chủ nặng , bệnh phổi đáng kể, CHF) hiện đang tiến hành các thủ thuật có thể được thực hiện bằng kỹ thuật khu vực hoặc thần kinh, do đó tránh thao tác đường thở và thay đổi sinh lý liên quan đến gây mê toàn thân, là những chống chỉ định tương đối. Bệnh nhân sắp được gây mê toàn thân nên nhờ bác sĩ gây mê đánh giá họ trước khi làm thủ thuật. Tiền sử gây mê trước đây của bệnh nhân, các bệnh đồng mắc, chức năng tim/phổi/thận, và tiền sử mang thai/hút thuốc đều được xem xét trong quá trình đánh giá này. Nếu có thể, tình trạng y tế của bệnh nhân được cải thiện trước khi phẫu thuật. Một bệnh nhân bị đau thắt ngực không ổn định, ví dụ, nên đặt ống thông tim hoặc bỏ qua trước khi trải qua bất kỳ cuộc phẫu thuật tự chọn nào. Mặc dù tăng thân nhiệt ác tính và thiếu hụt pseudocholinesterase không phải là chống chỉ định với gây mê toàn thân, nhưng chúng đòi hỏi phải lập kế hoạch rộng rãi để giảm tỷ lệ mắc bệnh và tử vong của bệnh nhân nếu bệnh nhân cần gây mê toàn thân.

 

Thiết bị

Một thiết bị gây mê với máy thở, nguồn khí, van giảm tốc, máy hóa hơi, đồng hồ đo lưu lượng, mạch thở và xi lanh hút là cần thiết để gây mê toàn thân. Một màn hình cho các dấu hiệu quan trọng cũng được bao gồm trong máy gây mê. Mặt nạ, ống soi thanh quản, ống nội khí quản, các thiết bị khác  và đường thở hầu họng hoặc mũi họng là tất cả các phụ kiện đường thở thiết yếu. Đường kính trong của ống được sử dụng để xác định kích thước ống nội khí quản. Kích thước bắt đầu tiêu chuẩn nam và nữ trưởng thành lần lượt là 7.0 ETT và 8.0 ETT. Đối với bệnh nhân có đường thở có vấn đề, cần cung cấp thêm các dụng cụ đặt nội khí quản như ống soi thanh quản có hỗ trợ video, ống soi sợi quang linh hoạt, ống thông Eschmann, đường thở mặt nạ thanh quản (LMA) và bộ dụng cụ phẫu thuật cắt bỏ mở sụn nhẫn giáp (cricothyrotomy) 

Chuẩn bị gây mê toàn thân

Các thủ thuật phẫu thuật được chia thành bốn loại: tự chọn, bán tự chọn, khẩn cấp và cấp cứu. Các thủ thuật tự chọn không phải là trường hợp khẩn cấp y tế và có thể được đặt trước. Các thủ thuật bán tự chọn được tiến hành để cứu sống bệnh nhân nhưng không phải thực hiện ngay lập tức. Các thủ thuật khẩn cấp nên được hoàn thành trong vòng 1 đến 2 ngày nhưng có thể được hoãn lại trong một khoảng thời gian ngắn trong khi tình trạng sức khỏe của bệnh nhân đã ổn định. Để tránh suy giảm hoặc tử vong suốt đời, phẫu thuật khẩn cấp phải được thực hiện càng sớm càng tốt. Các chống chỉ định tương đối có thể được áp dụng cho phẫu thuật cụ thể bằng cách phân tầng các phẫu thuật tùy thuộc vào mức độ khẩn cấp. Trước khi gây mê toàn thân, mọi người nên được tối ưu hóa về mặt y tế nếu có thể.

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ nên thảo luận về trường hợp với bác sĩ gây mê. Thủ thuật cần thực hiện, thời gian ca bệnh ước tính, định vị bệnh nhân, mức độ gây mê, mất máu dự đoán và khả năng sử dụng thuốc làm tê liệt hoặc thuốc vận mạch đều cần được thảo luận. Bác sĩ nên thông báo cho nhóm gây mê nếu bệnh nhân có tiền sử đường thở khó khăn hoặc bất kỳ vấn đề y tế nghiêm trọng nào có thể ảnh hưởng đến kế hoạch gây mê.

 

Thủ thuật gây mê toàn thân

Các tín hiệu thần kinh của não và cơ thể bị gián đoạn bởi gây mê toàn thân. Nó ức chế não xử lý cơn đau và nhớ lại các sự kiện của cuộc phẫu thuật.

Bác sĩ gây mê là một bác sĩ được đào tạo chuyên nghiệp, người quản lý thuốc gây mê toàn thân và theo dõi bạn trước, trong và sau khi phẫu thuật. Chăm sóc của bạn cũng có thể bao gồm một y tá gây mê và các thành viên khác trong nhóm.

Một đường IV sẽ được đưa vào tĩnh mạch ở cánh tay hoặc bàn tay trước khi phẫu thuật để gây mê. Bạn cũng có thể sử dụng mặt nạ để hít khí. Trong vòng vài phút, bạn sẽ hoàn toàn ngủ.

Một khi bạn bất tỉnh, bác sĩ có thể đưa một ống vào thanh quản qua miệng. Trong quá trình hoạt động, ống này cung cấp cho bạn đủ oxy. Bác sĩ ban đầu sẽ cung cấp cho bạn thuốc để thư giãn các cơ cổ họng. Khi ống được cấy ghép, bạn sẽ không cảm thấy gì cả.

Nhóm gây mê sẽ theo dõi những chức năng này và các chức năng cơ thể khác trong suốt quá trình phẫu thuật:

• Hơi thở và nhiệt độ
• Nhịp tim
• Huyết áp
• Độ bão hòa oxy trong máu
• Tình trạng dịch

Các phép đo này sẽ được đội ngũ y tế sử dụng để thay đổi thuốc hoặc cung cấp cho bạn nhiều dịch hoặc máu hơn nếu cần thiết. Họ cũng sẽ đảm bảo rằng bạn buồn ngủ và không đau trong suốt quá trình phẫu thuật.

Các loại thuốc gây mê sẽ được bác sĩ dừng lại sau khi phẫu thuật. Bạn sẽ được đưa đến một khu vực phục hồi và từ từ thức tỉnh. Các bác sĩ và y tá sẽ đảm bảo rằng bạn không bị đau và phẫu thuật và gây mê không gây ra bất kỳ biến chứng nào.

 

Tác dụng phụ gây mê toàn thân

Khi gây mê toàn thân được sử dụng, nó là phổ biến để kinh nghiệm tác dụng phụ. Lú lẫn thoáng qua hoặc mất trí nhớ, chóng mặt, bí tiểu, buồn nôn, nôn, run rẩy và đau họng là tất cả các triệu chứng có thể xảy ra. Bệnh nhân lớn tuổi và không khỏe có nhiều khả năng gặp các vấn đề lớn như mất phương hướng kéo dài, mất trí nhớ, nhồi máu cơ tim, viêm phổi, thuyên tắc huyết khối và tai biến mạch máu não. Nguy cơ tử vong do gây mê toàn thân được cho là một trong 155000.

 

Kết luận

Mặc dù thuốc gây mê nói chung có nhiều bí ẩn, nhưng chúng rất quan trọng trong phẫu thuật và y học nói chung. Có một số rủi ro và hậu quả liên quan đến gây mê toàn thân. Tuy nhiên, nó là một loại thuốc tương đối an toàn nói chung, với thủ thuật là mối nguy hiểm lớn nhất. Bệnh nhân sẽ được đánh giá trước khi bất kỳ hình thức gây mê nào được thực hiện để thiết lập sự kết hợp thích hợp nhất của các loại thuốc để sử dụng và liều lượng để sử dụng, dựa trên việc họ có bất kỳ rủi ro nào có thể xảy ra hoặc tiền sử gia đình bị dị ứng gây mê hay không.