Ghép mỡ

Fat Grafting

Sự phổ biến của hút mỡ tạo đường nét cơ thể đã trùng hợp với sự gia tăng trong việc sử dụng chuyển chất béo tự thân để tăng cường mô mềm. Điều này dẫn đến một sản phẩm có sẵn, chi phí thấp để ghép hoặc áp dụng vật liệu hút mỡ. Không có bằng chứng khoa học nhất quán về sự tồn tại lâu dài của chất béo được chuyển giao. Tỷ lệ tái hấp thu đã được báo cáo là dao động từ 25% đến 90% trong các nghiên cứu lâm sàng. Với sự điều chỉnh quá mức và sự cần thiết phải điều trị bổ sung một cách thường xuyên, kết quả có thể không thể đoán trước được Các yếu tố về cấu trúc và sinh lý học, kỹ thuật thu thập và xử lý mô mỡ mỡ và bảo quản ghép mỡ đều được xem xét khi thu thập dữ liệu khoa học có thể tái tạo cho các mô hình ghép mỡ in vitro và in vivo thông thường. Để tạo ra kết quả tương đương, cần sử dụng nhuộm mô học đầy đủ cho mô mỡ, hóa mô miễn dịch và khả năng sống sót trong tất cả các xét nghiệm.

 

Ghép mỡ là gì?

Fat Graft

Ghép mỡ, còn được gọi là chuyển chất béo hoặc tiêm chất béo, là một cách tiếp cận tuyệt vời để thêm khối lượng cho các vùng khác nhau của cơ thể bạn mà không cần sử dụng chất làm đầy nhân tạo. Hút mỡ nhẹ nhàng được sử dụng trong quá trình chuyển mỡ để loại bỏ chất béo khỏi các bộ phận cơ thể có mỡ thừa, chẳng hạn như bên ngoài và bên trong đùi, hông, lưng dưới và bụng dưới. Vị trí của người tặng đề cập đến vị trí từ nơi chất béo được tách.

Chất béo từ vị trí người tặng sau đó được chuyển đến những nơi của cơ thể sẽ được hưởng lợi từ sự gia tăng khối lượng mỹ phẩm. Điều này thường đề cập đến khuôn mặt. Tiêm chất béo là một cách tiếp cận tuyệt vời để sửa chữa ảnh hưởng của lão hóa trên khuôn mặt mà không cần trải qua phẫu thuật.

 

Chỉ định ghép mỡ

Fat Grafting Indications

Ghép mỡ tự thân đang ngày càng trở nên phổ biến, và các dấu hiệu đang mở rộng mỗi năm. Do đó, việc có hướng dẫn rõ ràng để chọn phương pháp phù hợp cho đúng bệnh nhân là điều khó khăn đối với bác sĩ phẫu thuật.

Hiệp hội Phẫu thuật Thẩm mỹ Hoa Kỳ (ASPS) đã tạo ra các chỉ định dựa trên bằng chứng cho việc ghép mỡ được hỗ trợ bởi dữ liệu tài liệu tốt vào năm 2007.

Tiêu chí đầu tiên được sử dụng là an toàn. Mặc dù có một số khác biệt đáng kể nhất định trong quá trình xử lý chất béo (thẩm thấu, thu thập, xử lý và phân lớp chất béo), nguy cơ tổng thể là rất khiêm tốn. Các vấn đề về gây mê hiếm khi được ghi nhận do cần gây mê nhẹ , cho phép bao gồm nhiều bệnh nhân đủ điều kiện hơn dựa trên tình trạng sức khỏe chung và các bệnh đi kèm. Nhiễm trùng, huyết thanh và tụ máu đều đã được ghi nhận, tuy nhiên, chúng thường được xử lý một cách thận trọng.

Một số nghiên cứu đã làm rõ những nghi ngờ về ý nghĩa sinh học của các tế bào mỡ và mô đệm trong ung thư (chủ yếu ung thư vú), mặc dù, trong các trường hợp cụ thể, chẳng hạn như tiêm vú, chụp quang tuyến vú hoặc siêu âm được chỉ định.

Các chỉ định phổ biến nhất trong lĩnh vực thẩm mỹ là trẻ hóa khuôn mặt và bàn tay, nâng ngực và mông, chỉnh sửa sẹo và ít điển hình hơn là nâng dương vật và bắp chân.

Bên cạnh sự an toàn, ghép mỡ thẩm mỹ còn có một số hạn chế, bao gồm sự sẵn có của mô mỡ, các yếu tố nguy cơ liên quan đến sự sống sót của chất béo, chẳng hạn như hút thuốc, sự chấp thuận của bệnh nhân trong nhiều buổi (và do đó chi phí cao hơn) và kỳ vọng.

Cuối cùng, sự đồng nhất của thao tác chất béo và lựa chọn bệnh nhân thận trọng có thể giúp những người tham gia có được kết quả tốt.

 

Chuẩn bị ghép mỡ

Fat Grafting Preparation

Chuẩn bị để nói về những điểm sau đây trong quá trình tư vấn của bạn:

  • Mục tiêu phẫu thuật của bạn
  • Dị ứng thuốc, các vấn đề sức khỏe và phương pháp điều trị y tế
  • Thuốc men, vitamin, phương thuốc thảo dược, rượu, thuốc lá và sử dụng ma túy là tất cả các yếu tố cần xem xét.
  • Các thủ thuật trước đây

Ngoài ra, bác sĩ sẽ:

  • Kiểm tra sức khỏe tổng thể của bạn cũng như bất kỳ vấn đề y tế hiện có hoặc các yếu tố nguy cơ.
  • Chụp ảnh.
  • Kiểm tra khả năng chuyển chất béo của bạn.
  • Đề nghị một kế hoạch điều trị.
  • Thảo luận về kết quả dự kiến của việc chuyển chất béo, cũng như bất kỳ nguy hiểm hoặc khó khăn nào có thể phát sinh.

Bạn có thể được yêu cầu làm những điều sau đây trước khi phẫu thuật:

  • Có được các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm hoặc đánh giá y tế.
  • Dùng một số loại thuốc hoặc thay đổi những loại thuốc hiện tại của bạn.
  • Bỏ thuốc lá.
  • Aspirin, thuốc chống viêm và các biện pháp thảo dược có thể gây chảy máu quá nhiều và nên tránh.

Hút mỡ nên được thực hiện tại bệnh viện, trung tâm phẫu thuật cấp cứu được cấp phép hoặc cơ sở phẫu thuật tại văn phòng được chứng nhận. Sắp xếp cho ai đó đưa bạn đến và đi phẫu thuật, cũng như ai đó ở lại với bạn ít nhất là đêm đầu tiên sau khi phẫu thuật.

Hãy chắc chắn để hỏi. Đặt câu hỏi của bác sĩ về hút mỡ là rất quan trọng. Người ta thường có một số lo ngại, cho dù đó là dự đoán về diện mạo mới của bạn hay căng thẳng trước phẫu thuật. Đừng ngại nói với bác sĩ về cảm xúc của bạn.

 

Thủ thuật ghép mỡ

Fat Grafting Procedure

Tùy thuộc vào mức độ phức tạp của kỹ thuật và liệu một thủ thuật khác có được thực hiện cùng một lúc hay không, phẫu thuật chuyển mỡ có thể mất từ một đến bốn giờ.

Trước khi phẫu thuật, bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn và đánh dấu đúng các khu vực nơi chất béo sẽ được lấy và nơi chất béo sẽ được giới thiệu lại. Trong quá trình làm thủ thuật, các điểm đánh dấu này sẽ được sử dụng làm hướng dẫn.

 

Sự gây tê

Thuốc được cung cấp để giữ cho bạn thoải mái trong quá trình phẫu thuật. Gây tê cục bộ, thuốc an thần tiêm tĩnh mạch và gây mê toàn thân đều là những lựa chọn. Lựa chọn lý tưởng cho bạn sẽ được bác sĩ phẫu thuật khuyên dùng.

Một chuyển chất béo có thể được thực hiện dưới gây tê cục bộ, mà chỉ làm tê liệt khu vực xung quanh. Bạn cũng có thể bất tỉnh dưới gây mê toàn thân để điều trị liên quan đến các bộ phận lớn hơn của cơ thể. Chất lỏng tumescent là một chất lỏng thuốc được quản lý vào các khu vực sẽ được điều trị bằng cách hút mỡ. Chất lỏng này làm phồng lên các mô, giúp loại bỏ tế bào mỡ dễ dàng hơn, làm tê vùng điều trị và giảm chảy máu và bầm tím.

 

Thu thập chất béo với hút mỡ

Bác sĩ sẽ bắt đầu điều trị bằng cách thu thập chất béo của bạn bằng cách hút mỡ. cằm, lưng, bụng, đùi và mông là một trong những khu vực của cơ thể nơi chất béo dư thừa được loại bỏ. Phần lớn chất béo cơ thể được tìm thấy ngay bên dưới lớp biểu bì, trên đầu trang của mô cơ. Hút mỡ loại bỏ mỡ thừa bằng thiết bị hút trong quá trình phẫu thuật, dẫn đến tăng cường đường viền ở khu vực mong muốn. Hút mỡ được thực hiện bằng cách sử dụng các vết mổ nhỏ, không rõ ràng. Để giảm thiểu chảy máu và chấn thương, thuốc gây tê cục bộ pha loãng được dùng trước.

Sau đó, sử dụng một chuyển động qua lại có kiểm soát, một ống rỗng mỏng, hoặc ống thông, được đưa vào thông qua các vết mổ để giải phóng thêm chất béo. Một máy hút phẫu thuật hoặc ống tiêm kết nối với ống thông sau đó được sử dụng để hút chất béo ra khỏi cơ thể.

 

Chuyển chất béo đến vị trí mong muốn

Các tế bào mỡ sẽ được bác sĩ phẫu thuật tiêm vào vùng mục tiêu bằng cách sử dụng ống thông. Chất béo được áp dụng nhẹ nhàng ở các khu vực khác nhau bằng cách sử dụng chuyển động tiến và lùi cho đến khi thu được khối lượng và đường viền cần thiết.

 

Đóng cửa vết mổ

Chỉ khâu có thể được sử dụng để bịt kín các vết mổ hoặc chúng có thể để hở. Cuối cùng, các miếng thấm hút được đưa vào các vị trí vết mổ để bảo vệ chúng khi bạn phục hồi.

Một khi phù nề và giữ nước có thể đi kèm với hút mỡ giảm dần, đường viền cơ thể nâng cao của bạn sẽ trở nên rõ ràng. Việc giảm các mô mỡ dư thừa nên là vĩnh viễn nếu thói quen ăn uống và tập thể dục thích hợp được duy trì. Mặt khác, tăng cân đáng kể có thể thay đổi kết quả.

 

Kết quả ghép mỡ

Fat Grafting Results

Mặc dù rất có thể bạn sẽ thấy sự cải thiện ngay sau khi điều trị, nhưng kết quả cuối cùng sẽ không rõ ràng trong ít nhất một năm. Sau phẫu thuật, bạn nên hài lòng với kích thước và hình dạng của việc chuyển mỡ; tuy nhiên, một số trong số này là do sưng và lợi ích có thể mờ dần theo thời gian. Mặc dù các tế bào mỡ được sơ tán vĩnh viễn trong quá trình này, điều quan trọng cần lưu ý là chuyển chất béo không ức chế sự mở rộng của các mô mỡ còn lại. Các tế bào mỡ được tiêm vào vị trí dự định cũng có thể lan rộng ra bên ngoài khu vực được tiêm. Nếu bạn tăng hoặc giảm cân, phát hiện của bạn cũng có thể thay đổi.

Bạn có thể tận hưởng hiệu quả của việc điều trị chuyển chất béo trong nhiều năm nếu bạn đặt ra những kỳ vọng thực tế và duy trì chúng đúng cách. Khi phù nề và giữ nước có thể đi kèm với hút mỡ biến mất, bạn sẽ nhận thấy sự khác biệt trong đường viền cơ thể của mình.

Kết quả hút mỡ sẽ tồn tại trong một thời gian dài nếu bạn giữ được cân nặng khỏe mạnh và thể lực nói chung. Việc cơ thể bạn mất đi sự săn chắc khi bạn già đi là điều tự nhiên, nhưng hầu hết lợi ích của bạn sẽ kéo dài.

Thủ thuật của bạn dự kiến sẽ mang lại kết quả tích cực, nhưng không có gì đảm bảo. Trong một số trường hợp, một phương pháp điều trị phẫu thuật duy nhất có thể không đủ để cung cấp kết quả tối ưu và có thể cần phải thực hiện các thủ tục bổ sung Theo khuyến nghị của bác sĩ là rất quan trọng đối với sự thành công của cuộc phẫu thuật của bạn. Trong quá trình chữa lành, điều cần thiết là các vết mổ phẫu thuật căng, sưng, mài mòn hoặc chuyển động quá mức. Bác sĩ sẽ cung cấp cho bạn các hướng dẫn cụ thể để tự chăm sóc bản thân.

 

Biến chứng ghép mỡ

Fat Grafting Complications

Chuyển chất béo là một thủ thuật phổ biến với một loạt các chỉ định, và kiến thức của bác sĩ phẫu thuật về các vấn đề và cách đối phó với chúng là điều cần thiết. Điều quan trọng là phải hiểu rằng phương pháp điều trị này có chứa cả biến chứng hút mỡ và chuyển chất béo. Một danh sách các vấn đề có thể xảy ra trong vòng một tuần sau khi điều trị và các biến chứng muộn sẽ giúp bệnh nhân nhận ra và quản lý chúng.

  • Nhiễm trùng. Mặc dù không phổ biến hiện nay, nó vẫn có thể được tìm thấy trong một số trường hợp. Mục tiêu chính là để tránh nó bởi vì đối phó với các mảnh ghép chất béo bị nhiễm bệnh là khó khăn và thường dẫn đến dị tật. Điều này có thể được thực hiện bằng cách có một phòng phẫu thuật và thiết bị vô trùng, quản lý thuốc kháng sinh dự phòng và sàng lọc bệnh nhân đúng cách về HIV, viêm gan B và C.
  • Thuyên tắc phổi. Nó có thể được gây ra bởi chèn ép tĩnh mạch, chẳng hạn như từ tiêm bắp chân, dẫn đến sự hình thành huyết khối và một hậu quả đáng kể như thuyên tắc huyết khối phổi, có thể giải quyết hoặc dẫn đến tăng nhồi máu phổi và tăng huyết áp. Việc vô tình tiêm không khí vào mô dưới da với việc mở các tĩnh mạch lớn như ở cổ có thể gây tử vong và bắt chước các triệu chứng của thuyên tắc phổi nặng.
  • Mù.  Nó có thể xảy ra khi chất béo được tiêm xung quanh ổ mắt , trực tiếp vào tĩnh mạch hoặc qua bao mắt , gây huyết khối và tắc nghẽn tĩnh mạch võng mạc trung tâm . Bằng cách sử dụng một ống thông cùn và xác định bất kỳ tĩnh mạch có thể nhìn thấy, cũng như tiêm trong khi rút ống thông, điều này có thể được ngăn chặn. Không chỉ mù lòa đã được mô tả, mà những chấn thương  trong não cũng đã được ghi nhận.
  • Hoại tử da. Điều này có thể xảy ra do nhiễm trùng nghiêm trọng hoặc tiêm quá mức, dẫn đến phù nề và chèn ép quá mức; không có khối lượng được xác định trước; tuy nhiên, lượng tiêm trung bình phụ thuộc vào độ lỏng lẻo của da, và tiêm dưới mức luôn thích hợp hơn tiêm quá mức vì có khả năng tiêm nhiều hơn sau này; tuy nhiên, hoại tử da rất khó điều trị.
  • Huyết thanh và tụ máu.  Điều này có thể xảy ra trong những trường hợp hiếm hoi. Về mặt tụ máu, nó có thể tránh được với quản lý và đánh giá trước phẫu thuật tốt bằng cách bỏ hút thuốc trong bốn tuần và dùng thuốc không steroid trong một tuần. Việc sử dụng một ống thông cùn để tránh làm hỏng các tĩnh mạch có thể nhìn thấy. Phương pháp điều trị chính là nén, và trong trường hợp huyết thanh, sẻ sử dụng phương pháp hút và nén liên tục.
  • Chấn thương thần kinh. Các nhánh thần kinh mặt có thể bị tổn thương khi tiêm mặt hoặc dây thần kinh lưng khi tiêm bàn tay, tùy thuộc vào vị trí. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng và loại chấn thương, chấn thương có thể là vĩnh viễn hoặc tạm thời.
  • Hấp thụ quá mức.  Tốc độ hấp thụ phụ thuộc nhiều vào kỹ thuật atraumatic được sử dụng trong thu hoạch cũng như các vị trí mà chất béo được tách, chẳng hạn như bụng trên và lưng trên. Tỷ lệ hấp thụ thay đổi trong khoảng từ 5% đến 50%. Một số nhà nghiên cứu khuyến nghị sửa chữa quá mức 30%. Điều này có vẻ tốt trên mông và ngực, nhưng không phải trên khuôn mặt, theo ý kiến của họ.
  • Tính bất đối xứng.  Bởi vì tiêm chất béo được thực hiện ở cả hai bên của cơ thể, chẳng hạn như ngực, vùng mông và bàn tay, nên tiêm đối xứng trừ khi có sự bất đối xứng rõ ràng. Để đạt được sự đối xứng, một sự kết hợp giữa hút mỡ và tiêm chất béo đôi khi được sử dụng. Sự bất đối xứng tối thiểu có thể chấp nhận được vì nó chỉ có thể nhìn thấy cho bệnh nhân.
  • U nang và hình thành khối.  Sau khi tiêm chất béo, u nang có kích cỡ khác nhau có thể phát triển; loại thường gặp nhất là u nang dầu, có thể xuất hiện ở bất cứ đâu nhưng phổ biến hơn khi tiêm chất béo tăng lên. Trong các u nang lớn, một số liệu pháp như tiêm triamcinolone, hút và nén đã được ghi nhận. Sự mở rộng của một phần chất béo được tiêm gây ra số lượng lớn cục bộ hoặc, trong một số trường hợp nhất định, mở rộng tổng quát của toàn bộ khu vực được tiêm. Không nên tiêm quá nhiều chất béo để tránh điều này; thay vào đó, nên sử dụng số lượng và mặt phẳng tiêm phù hợp. Khi chất béo được tiêm quá mức, nó có thể di chuyển, như đã được hiển thị ở trán, nơi các nhà nghiên cứu sử dụng độc tố botulinum kết hợp với tiêm chất béo.
  • Sự vôi hóa.  Vôi hóa vú là nguyên nhân phổ biến nhất gây lo ngại, nhưng kích thước và hình dạng khác nhau đáng kể đối với một bác sĩ X quang có kinh nghiệm. Các vi vôi hóa nhu mô ngoại vi do hoại tử không có nhiều gai, hình que, hình chấm  hoặc phân nhánh.

 

Ghép mỡ và tế bào gốc mỡ

Adipose Stem Cells

Các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ ngày càng quan tâm đến việc ghép chất béo, không chỉ vì tiềm năng thẩm mỹ mà còn vì các đặc tính tái tạo của chúng. Các đặc điểm tái tạo của mô mỡ có liên quan đến nồng độ lớn của các tế bào gốc trung mô (MSC).

Trong kỹ thuật mô, một nhóm các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ và các nhà nghiên cứu từ Đại học Pittsburgh đã mô tả ý nghĩa của mô mỡ trong các liệu pháp tái tạo dựa trên tế bào. MSC trưởng thành trước đây được cho là chủ yếu là các sản phẩm tủy xương, vì vậy đây là một bước đột phá cho cộng đồng khoa học. Mô mỡ, thay vì tủy xương, hóa ra là một nguồn MSC dồi dào hơn đáng kể. Khi so sánh với mô tủy xương, tế bào gốc trung mô (MSC) dồi dào hơn 350-500 lần trong mô mỡ. Điều này, cùng với sự đơn giản mà mô mỡ có thể được chiết xuất (trái ngược với tủy xương), đã mở ra một chương hoàn toàn mới trong khoa học về y học tái tạo.

Chúng tôi đã cố gắng tìm ra cách mở khóa tiềm năng tái tạo của mô mỡ kể từ năm 2001. Ghép mỡ hiện đang được sử dụng trong phòng khám để làm mới da, chữa các bệnh về da tự miễn và hỗ trợ phục hồi tổn thương mô bức xạ. Tuy nhiên, nếu chúng ta điều trị thêm mô mỡ, chúng ta có thể sử dụng MSC được sản xuất từ nó ở tất cả các vùng của cơ thể. Tuy nhiên, hầu hết các bước xử lý ngoài việc ghép chất béo đơn giản đều được quy định bởi Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm và cần có ứng dụng IND (Thuốc mới điều tra).

 

Ghép mỡ ngoài phẫu thuật tạo hình

Fat Grafting Beyond Plastic Surgery

Mô mỡ có thể được điều trị theo nhiều cách khác nhau. Ghép mỡ là cách cơ bản đơn giản nhất để áp dụng khả năng chữa bệnh của MSC vào mô bị thương. Tuy nhiên, ghép mỡ không thích hợp cho tất cả các vị trí bị thương. Việc cô lập MSC khỏi mô mỡ bằng cách sử dụng quá trình tiêu hóa collagenase thậm chí còn tiềm năng hơn trong tình huống này, vì các tế bào này sau đó có thể được tiêm tĩnh mạch hoặc trong động mạch đến các khu vực không phù hợp ghép mỡ. Cuối cùng, MSC có thể được nuôi cấy ngoài cơ thể sống trong phòng thí nghiệm để tăng đáng kể số lượng các tế bào tái tạo này.

Nhiều thử nghiệm lâm sàng sử dụng tế bào gốc có nguồn gốc từ mỡ (ASC) hiện đang được tiến hành để điều trị các tình trạng như COPD, xơ phổi, suy tim sung huyết, viêm xương khớp, bệnh Parkinson, đái tháo đường, Tự kỷ, bệnh Crohn, bệnh đa xơ cứng , thoái hóa điểm vàng, tiểu không tự chủ, bệnh thần kinh và nhiều bệnh khác. 

Ghép mỡ đã thúc đẩy các bác sĩ phẫu thuật thẩm mỹ và các ngành y tế khác lên một tầm cao mới. Tiềm năng của nó chỉ mới bắt đầu được nhận ra, nhưng mô mỡ sẽ đóng một vai trò quan trọng trong y học tái tạo. Ai có thể đoán được rằng chất béo của chính bạn, mô không được yêu thích và không mong muốn nhất trên cơ thể bạn, đột nhiên mở ra một kỷ nguyên mới mà cơ thể bạn có thể tự chữa lành?

 

Ghép mỡ vú

Ghép mỡ vào vú đòi hỏi phải thu thập và chuyển các tế bào mỡ đến một khu vực mong muốn hơn, trong trường hợp này là bộ ngực. Một quy trình hút mỡ tiêu chuẩn được sử dụng để lấy chất béo. Phần lớn bệnh nhân muốn loại bỏ chất béo khỏi tay, bụng hoặc hông của họ.

Bác sĩ phẫu thuật tạo hình sau đó vô trùng tách chất béo không mong muốn trong phòng phẫu thuật. Chất béo đã xử lý sau đó được lưu trữ trong ống tiêm nhỏ và được tiêm cẩn thận vào mô vú để tăng kích thước của vú và khe ngực, cũng như để khôi phục lại sự đầy đặn của vùng  trên thường bị mất sau khi mang thai và cho con bú.

 

Kết luận

Do chất làm đầy và tác dụng tái tạo của nó, phẫu thuật ghép mỡ tự thân có thể được sử dụng trong một loạt các lĩnh vực của phẫu thuật thẩm mỹ với sự khó chịu nhỏ của bệnh nhân. Một trong những nhược điểm lớn là lượng chất béo ghép tỷ lệ thuận với lượng mô mỡ ở bệnh nhân. Với việc thực hiện các phát hiện của nghiên cứu thực nghiệm về kỹ thuật mô và tế bào gốc mỡ (ASC), vai trò của phẫu thuật ghép mỡ tự thân có thể trở nên quan trọng hơn nữa.