Giác mạc hình chóp (hình nón)

Giác mạc hình chóp (Keratoconus) là một tình trạng giác mạc mạn tính ảnh hưởng đến cả hai mắt. Nó gây ra sự dốc giác mạc giống như hình nón, đi kèm với sự mỏng đi không đều, dẫn đến nhô ra giống như hình nón (bướu) và suy giảm thị lực đáng kể.

Sự mất mát nghiêm trọng và khác nhau về chức năng thị giác, biến dạng hình ảnh và độ nhạy cao hơn với ánh sáng chói và ánh sáng đều là những tác động quang học. Do sự bất đối xứng đáng kể, kính áp tròng spherocylindrical ít hiệu quả hơn trong việc điều chỉnh thị lực. Keratoconus có thể được đặc trưng là loạn thị xiên không đối xứng nhẹ nếu nó tiếp tục cận lâm sàng (tức là không được chẩn đoán).

Giác mạc hình chóp có thể xuất hiện lâm sàng trong thời niên thiếu (thanh thiếu niên muộn đối với nam giới và thanh niên trưởng thành đối với nữ giới) và tiếp tục (mỏng mô đệm liên tục và dốc giác mạc) cho đến thập kỷ thứ ba đến thứ tư. Nó là khá hiếm cho bất cứ ai để thăng tiến vượt quá tuổi này. Trong những tình huống hiếm hoi, giác mạc chóp có thể phát triển sau này trong cuộc sống do sự thay đổi trong tình trạng nội tiết, chẳng hạn như mang thai. Biểu hiện và diễn biến của bệnh là vô cùng đa dạng, và hầu hết các trường hợp là không đối xứng giữa hai mắt của cùng một bệnh nhân. Người ta thường thừa nhận rằng không có giác mạc hình chóp một bên, theo nghĩa của một căn bệnh chỉ ảnh hưởng đến một mắt; ngay cả khi không có chỉ định y tế về bệnh ở mắt kia, người ta cho rằng bệnh đơn giản là không có trong mắt đó. Phù cấp tính có thể dẫn đến giác mạc hình chóp nặng.

Dịch tễ học

Tỷ lệ mắc bệnh trong dân số nói chung khác nhau, có thể do sự khác biệt trong tiêu chuẩn chẩn đoán. Nó thường là một rối loạn mắt đơn lẻ, mặc dù nó cũng có thể xảy ra với sự hiện diện của các tình trạng mắt và hệ thống khác.

Viêm giác mạc theo mùa, viêm võng mạc sắc tố và mù bẩm sinh Leber đều là những kết nối mắt nổi tiếng. Nhiều bệnh mô liên kết (ví dụ: hội chứng Ehlers-Danlos và Marfan), sa van hai lá, viêm da dị ứng và hội chứng Down đã được đề xuất là mối tương quan có thể có hệ thống, tuy nhiên, không có bệnh nào trong số này được quan sát thấy trong nghiên cứu đánh giá theo chiều dọc hợp tác của giác mạc hình chóp.

Tiền sử dị ứng, đặc biệt là nhạy cảm với mắt, và có thể sử dụng kính áp tròng cứng và dụi mắt mạnh cũng là những yếu tố nguy cơ. Phần lớn các trường hợp giác mạc chóp phát triển một cách tự phát triển, mặc dù khoảng 15% các trường hợp cho thấy bằng chứng về sự di truyền.

Tỷ lệ lưu hành giác mạc chóp thay đổi theo chủng tộc. Với tỷ suất chênh là 1,5 và 1,4, giác mạc chóp phổ biến hơn ở người da đen và la tinh so với người châu Âu. Bằng chứng về việc người châu Á có nguy cơ mắc giác mạc chóp cao hơn hay giảm là không rõ ràng. Xem xét rằng các tài khoản giai thoại ngụ ý sự gia tăng tỷ lệ lưu hành giác mạc chóp ở nhiều nơi khác nhau của cầu, bao gồm Ả Rập, tiểu lục địa Ấn Độ và New Zealand, sự khác biệt có thể là do sự không đồng nhất lớn của người châu Á (ví dụ: cận lục địa Ấn Độ vs Trung Đông vs Trung Quốc).

Giác mạc hình chóp thường phát triển ở tuổi dậy thì và tiếp tục trong suốt thập kỷ thứ ba và thứ tư của cuộc đời, mặc dù nó có thể phát triển ở mọi lứa tuổi. Giác mạc hìnhchóp tiến hóa ở các tốc độ khác nhau, nhưng nó thường tiến triển nhanh hơn ở những người trẻ tuổi và vẫn ổn định sau khoảng 20 năm khởi phát bệnh.

Nguyên nhân giác mạc hình chóp

Giác mạc hình chóp không rõ nguồn gốc và sinh lý bệnh học. Sử dụng kính áp tròng cứng thấm khí, dụi mắt dai dẳng, hội chứng Down, bệnh dị ứng, bệnh mù bẩm sinh Leber, Tapetoretinal Degenerations (sự phá hủy một phần hay hoàn toàn của võng mạc phát triển bình thường) và di truyền đều có liên quan. Giác mạc chóp thường liên quan đến không có bệnh hệ thống hoặc mắt nào khác. Sự sắp xếp lại nhiễm sắc thể, chức năng enzyme bị thay đổi và sự cạn kiệt collagen và / hoặc vật liệu cơ bản đều có liên quan đến một số mối quan hệ bất thường. Hội chứng Down, mù bẩm sinh Leber, và sa van hai lá đều là những mối tương quan mạnh mẽ với giác mạc hình chóp

Giác mạc hình chóp dường như được gây ra hoặc nặng thêm bằng cách dụi mắt dai dẳng. Ở những người dễ bị tổn thương về mặt di truyền với giác mạc hình chóp , việc dụi mắt dai dẳng và đeo kính áp tròng chắc chắn có thể gây ra thiệt hại cơ học có thể dẫn đến sự tiến bộ của giác mạc chóp. Sự thay đổi cơ học có thể được liên kết với các tế bào sừng thay đổi thành một kiểu hình sửa chữa trong phản ứng với căng thẳng do cọ xát gây ra.

Sinh lý bệnh

Giác mạc hình chóp được cho là ảnh hưởng đến tất cả các lớp giác mạc. Sự phân mảnh màng đáy biểu mô và hình thành sẹo, một vết nứt ở lớp mỏng giới hạn trước (tức là màng Bowman), và mô sẹo và mỏng mô đệm dọc trục là tất cả những thay đổi cấu trúc phổ biến. Các vòng Fleischer được hình thành khi sắt được lắng đọng trong các tế bào biểu mô cơ bản. Vân và ứ nước cấp tính là những nếp gấp và nếp gấp phổ biến gần màng Descemet.

Về sự tham gia của sự gián đoạn các sợi collagen, lamellae và proteoglycans trong giác mạc hình chóp, nghiên cứu rất rộng rãi và không nhất quán. Chất chống oxy hóa, tích tụ các phân tử oxy / nitơ gây độc tế bào, con đường caspase được kích hoạt và tổn thương DNA ty thể đều đã được nhìn thấy trong giác mạc hình chóp. Các tế bào giác mạc giác mạc giác mạc chóp đã được tiết lộ là có các đặc điểm liên quan đến stress oxy hóa bất thường. Các enzyme phân hủy được kích hoạt bởi stress oxy hóa, và các chất ức chế mô của các enzyme phân giải protein thấp kim loại bị thoái hóa. Bệnh cũng có liên quan đến mất đoạn nhiễm sắc thể trong gen superoxide dismutase 1.

Mặc dù thực tế là nó thường được cho là không viêm, một số bằng chứng cho thấy rằng nó có một thành phần viêm.

Triệu chứng giác mạc hình chóp

Tiền sử y tế

Bệnh nhân giác mạc hình chóp thường xuyên bị suy giảm thị lực (biến dạng, chói và nhìn đôi một mắt hoặc hình ảnh ma), cũng như nhiều nỗ lực không thành công để có được sự điều chỉnh cảnh tượng tối ưu.

Kính áp tròng mềm và kính đeo mắt có thể cung cấp thị lực đầy đủ lúc đầu, nhưng thị lực suy giảm theo thời gian, đòi hỏi phải sử dụng kính áp tròng cứng thấm khí để điều chỉnh. Các thiết bị ống kính Piggyback (thường là thấu kính thấm khí trên hydrogel mềm, có thể là silicone) là một giải pháp thay thế khác, cũng như các thấu kính hybrid (ví dụ: Synergeyes TM) và gần đây hơn là các kính áp tròng thấm khí scleral.

Khám lâm sàng

Các trường hợp nhẹ: Các biểu hiện bên ngoài và giác mạc thường không có hoặc không có. Nhiều cảnh tượng không đạt yêu cầu điều chỉnh một hoặc cả hai mắt, bao gồm loạn thị xiên về khúc xạ và cận thị từ trung bình đến cao, có thể được nhận thấy. Kết quả đo độ cong giác mạc (Keratometry) có loạn thị bất thường (hình trứng) nhưng không nhất thiết phải ở phía dốc của bình thường (khoảng 45 D) tương thích với chẩn đoán. Địa hình giác mạc hoặc chụp cắt lớp có thể chẩn đoán, cho thấy dốc giác mạc kém hơn (khoảng 82% bệnh nhân giác mạc hình chóp), dốc loạn thị giác mạc trung tâm (khoảng 14% các trường hợp giác mạc hình chóp), hoặc thậm chí dốc thái dương hai bên (khoảng 14% các kịch bản trường hợp giác mạc chóp). Sự mỏng đi giác mạc cận trục có thể nhìn thấy trên chụp cắt lớp giác mạc. Độ nhạy giác mạc giảm, cũng như bài tiết nước mắt.

Các trường hợp vừa: Sau đây là một số dấu hiệu giác mạc giác mạc hình chóp phổ biến nhất:

Các dây thần kinh giác mạc có vẻ ngoài nổi bật hơn.
Ở những bệnh nhân có giác mạc chóp nhẹ, vân Vogt (đường căng mịn) hình thành trong lớp nền sâu trong khoảng 42% trường hợp.
Vòng Fleischer, sự tích tụ sắt trong các tế bào biểu mô cơ bản ở đáy của hình nón theo hình dạng vòng (thường là một phần), ảnh hưởng đến khoảng một nửa số bệnh nhân.
Khoảng 21% số người bị sẹo giác mạc.

Sẹo trên bề mặt giác mạc có thể là dạng sợi, hình cầu hoặc nốt sần. Sẹo mô đệm sâu có thể phát triển, có thể cho thấy sự cải thiện của các đợt phù nề nhỏ. Sẹo ở màng Descemet (lamina giới hạn phía sau) được nhìn thấy trong một số trường hợp nhất định, tương thích với loạn dưỡng giác mạc đa hình sau. Đây có thể là một loại loạn dưỡng giác mạc đa hình sau. Giá trị đo độ cong giác mạc thường tăng lên 45-52 D. Dấu hiệu giọt dầu hoặc "cắt kéo" của nội soi võng mạc và phản xạ đồng tử màu đỏ soi mắt trực tiếp có thể được nhìn thấy khi nội soi võng mạc và phản xạ đồng tử màu đỏ soi mắt trực tiếp bị biến dạng. Khi nhìn vào downgaze, một hình dạng "V" trong hồ sơ của giác mạc so với bờ mi mắt dưới là rõ ràng. Đây được gọi là dấu hiệu Munson. Dạng hình nón của giác mạc ở giác mạc chóp vừa phải đến cao cấp được nhấn mạnh theo cách này.

Các trường hợp nặng: Giá trị đo độ cong giác mạc vượt quá 52 D. Tất cả các chỉ định giác mạc, triệu chứng và mất thị lực/ biến dạng đều được cải thiện, bao gồm vân Vogt, vòng Fleischer và sẹo. Phù giác mạc cấp tính là một khả năng.

Chẩn đoán giác mạc hình chóp

Mặc dù cận thị đáng kể thường liên quan đến giác mạc hìnhchóp, nhưng nó không phải là một yêu cầu trong và của chính nó. Loạn thị giác mạc không đều và mỏng mô đệm khu trú là hai biểu hiện thường gặp nhất. Điều quan trọng là phải xác định độ mỏng tập trung từ giác mạc mỏng nói chung. Do đó, loạn thị đáng kể không phải là một yêu cầu giác mạc hình chóp nếu nó đối xứng. Điều quan trọng cần nhớ là loạn thị nhìn thấy trong giác mạc hình chóp khá bất đối xứng. Giác mạc mỏng và loạn thị bất đối xứng đều xảy ra ở phần dưới của phần nhô ra giác mạc. Ngoài kiểm tra bằng phương pháp sinh hiển vi (đèn khe), địa hình, chụp cắt lớp và đo độ dày của giác mạc là những kỹ thuật chính được sử dụng trong chẩn đoán và đánh giá giác mạc hình chóp.

Marc Amsler đã cung cấp việc sử dụng địa hình Placido đầu tiên để phát hiện và phân loại giác mạc hình chóp. Trước khi các chỉ số lâm sàng hoặc sinh học khác có thể được thiết lập, địa hình có thể phát hiện các bất thường bề mặt giác mạc nhỏ. Từ những thay đổi ban đầu về độ cong giác mạc đến giác mạc chóp rõ ràng về mặt lâm sàng, Amsler đã ghi lại một sơ đồ phân loại. Sau đó, ông chia giác mạc hình chóp thành hai giai đoạn có thể nhìn thấy lâm sàng và hai giai đoạn tiềm ẩn (cận lâm sàng) chỉ có thể được phát hiện với địa hình giác mạc đĩa Placido: giai đoạn đầu tiên là hình thể ít triệu chứng và thứ hai là giác mạc chóp sớm hoặc nhẹ.

Một số kỹ thuật chẩn đoán hình ảnh mắt, bao gồm địa hình giác mạc, chụp cắt lớp và kỹ thuật đánh giá cơ sinh học, đã cải thiện khả năng chẩn đoán giác mạc hình chóp sớm của chúng ta theo cách định lượng và có thể lặp lại trong những năm gần đây. Phương pháp chẩn đoán chính để chẩn đoán giác hình mạc chóp là địa hình giác mạc. Các bản đồ độ cong giác mạc được mã hóa màu được tạo ra bởi địa hình giác mạc có thể cho phép hình dung sự bất thường của bề mặt giác mạc trước, được đặc trưng bởi một khu vực hình nón được đặt ở vị trí địa thấp-thời gian điển hình có độ dốc cao đáng kể, thường cao tới 65 D và một khu vực bằng phẳng có vị trí trên mũi có độ dốc thấp đáng kể, thường thấp tới 35 D. Ngược lại, bản đồ quang sai giác mạc được đưa ra bởi các công cụ này có thể cho thấy một mức độ đáng kể của quang sai bậc cao, với tình trạng hôn mê là quang sai cơ sơ cấp và quang sai hình cầu theo sát phía sau.

Dữ liệu đo độ dày của giác mạc từ thiết bị hình ảnh Scheimpflug như Pentacam (trong quá khứ, quét các hệ thống quét khe như Orbscan) cũng được sử dụng. Những dụng cụ này cung cấp bản đồ đo độ dày của giác mạc chính xác cho thấy giác mạc mỏng đi kết hợp với độ cong giác mạc. Vị trí của dốc giác mạc lớn nhất trùng khớp với giác mạc mỏng nhất. Những công nghệ này cũng có thể được sử dụng để tạo ra các bản đồ độ cao bề mặt giác mạc, cả trước và sau. Một dấu hiệu đặc biệt và nhạy cảm cho tình trạng này là sự bất đối xứng đặc biệt ở độ cao bề mặt sau.

Các chỉ số bất thường bề mặt trước, chẳng hạn như Chỉ số phân chia chiều cao, là các dữ liệu định lượng cụ thể khác có nguồn gốc từ địa hình Placido hoặc phép đo hình ảnh Scheimpflug có thể được sử dụng làm yếu tố quyết định tiến triển bệnh.

Việc sử dụng chụp cắt lớp kết hợp quang học phân đoạn trước như một kỹ thuật chẩn đoán giác mạc hình chóp đã gia tăng trong những năm gần đây. Chụp cắt lớp kết hợp quang học có thể tạo ra hình ảnh mặt cắt kinh tuyến của giác mạc, thể hiện sự mỏng đi giác mạc không đối xứng và không đối xứng của độ cong sau. Gần đây, chụp cắt lớp kết hợp quang học miền quang phổ đã được sử dụng như một kỹ thuật đo độ dày của giác mạc, chứng minh sự bất đối xứng độ dày giác mạc liên quan đến giác mạc hình chóp.

Độ dày của biểu mô hoạt động như một vỏ bọc cho các bất thường về độ dày mô đệm tiềm ẩn, đây là một khía cạnh quan trọng. Kết quả là, nó có thể mỏng hơn ở nơi giác mạc chiếu nhiều nhất và dày hơn ở những nơi phẳng hơn. Nếu sự phân bố độ dày biểu mô không được tính đến, độ dày giác mạc đồng nhất giả được trình bày, che dấu các dấu hiệu ban đầu của sự bất thường độ dày giác mạc được đo bằng các thiết bị khác, chẳng hạn như các thiết bị dựa vào hình ảnh Scheimpflug và giảm mức độ bất thường độ cong giác mạc được đánh giá bởi địa hình Placido. Nước mắt như một dấu ấn sinh học cho giác mạc hình chóp và cơ sinh học giác mạc là hai xét nghiệm lâm sàng mắt nữa có thể hỗ trợ xác định giác mạc hình chóp. Việc sử dụng các công nghệ chụp cắt lớp kết hợp quang học miền Fourier mới để điều tra sự phân bố độ dày biểu mô giác mạc có thể là một chẩn đoán rất nhạy cảm và cụ thể cho giác mạc chóp.

Điều trị giác mạc chóp

Các lựa chọn điều trị cho giác mạc chóp chủ yếu phụ thuộc vào giai đoạn của bệnh và nó đã tiến triển bao xa. Khi tình trạng đã đạt đến mức cao (không tiến triển thêm), trọng tâm chuyển sang điều chỉnh thị lực. Nếu bệnh đang tiến triển, cần tập trung vào việc làm chậm (hoặc ngừng) sự tiến triển.

Sửa chữa thị lực bằng kính đeo mắt và kính áp tròng mềm hình cầu là kém và chỉ liên quan đến giai đoạn đầu của giác mạc chóp vì tác dụng của giác mạc chóp trong biến dạng hình giác mạc và mỏng mô đệm rất bất đối xứng. Quang sai chính liên quan đến giác mạc chóp, chẳng hạn như hôn mê và quang sai hình cầu, có thể được giảm bớt bằng kính áp tròng mềm được thiết kế tùy chỉnh bao gồm các thiết kế điều khiển quang sai.

Kính áp tròng cứng thấm khí

Nền tảng của điều trị thị giác cho giác mạc hình chóp từ trung bình đến tiên tiến là kính áp tròng thấm khí cứng và thấu kính scleral. Lợi ích chính của chúng là sự hình thành nước mắt đọng lại giữa thấu kính và giác mạc, giúp trung hòa tự nhiên quang sai mắt liên quan đến giác mạc hình chóp, có khả năng dẫn đến thị lực điều chỉnh gần như hoàn hảo. Việc sử dụng các thấu kính thấm khí cứng có nhược điểm là chúng có thể không được chấp nhận. Việc sử dụng các thấu kính thấm khí cứng trong giác mạc chóp thường có vấn đề. Không dung nạp, phản ứng dị ứng (như viêm kết mạc nhú khổng lồ), trầy xước giác mạc và tân mạch là những phàn nàn phổ biến nhất. Kính áp tròng Hydrogel, kính áp tròng piggyback và kính áp tròng scleral là tất cả các lựa chọn. Loại thứ hai mang lại cho bạn thị lực tốt hơn và thoải mái hơn.

Giác mạc Collagen liên kết chéo

Liên kết chéo collagen giác mạc là một kỹ thuật ngoại trú xâm lấn tối thiểu đã được tìm thấy để ngăn chặn hiệu quả giác mạc chóp tiến triển. Nó gây ra sự gia tăng độ cứng mô đệm, làm chậm và cuối cùng ổn định sự tiến triển lồi giác mạc. Các thử nghiệm cơ học và sinh học đã được sử dụng để chỉ ra điều này trong nghiên cứu trong cơ thể trước đây. Khi áp dụng thành công, liên kết chéo collagen giác mạc làm giảm nhu cầu phẫu thuật tạo hình giác mạc.

Khi được kích hoạt bởi ánh sáng UVA, riboflavin 5'-phosphate hoạt động như một chất tăng cường thị giác, tạo ra oxy singlet (Oxy mức đơn) và các phân tử phản ứng gây ra liên kết chéo. Quy trình cổ điển, hoặc Dresden, bao gồm cắt lọc biểu mô (để tạo điều kiện cho sự xâm nhập của riboflavin và mức độ hấp thu UVA cao trong stroma (chất nền)), ngâm stroma dễ bị tổn thương trong riboflavin trong khoảng 25 phút (để cho phép bão hòa đầy đủ trong stroma) và chiếu xạ bằng ánh sáng UVA trong 30 phút. 5,4 J/cm2 là tổng năng lượng được giải phóng. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ đã cấp phép cho một sản phẩm kết hợp thuốc và thiết bị để liên kết chéo để quản lý giác mạc hình chóp tiến triển.

Các thủ thuật liên kết chéo collagen giác mạc khác liên quan đến chiếu xạ lớn hơn và thời gian phơi nhiễm ngắn hơn đã được đề xuất và đang được sử dụng bên ngoài Hoa Kỳ. Trong nỗ lực tích hợp những lợi ích của việc giữ giãn (ectasia)với thị lực nâng cao, liên kết ngang collagen giác mạc đã được kết hợp với bình thường hóa bề mặt giác mạc cắt bỏ bằng laser có hướng dẫn địa hình.

Mặc dù liên kết chéo collagen giác mạc không phải lúc nào cũng tăng cường sự rõ ràng của thị lực, nhưng điều quan trọng cần lưu ý là việc nhận biết sớm có thể tạo ra sự khác biệt lớn trong thành công điều trị giác mạc chóp. Nếu tình trạng này được phát hiện sớm, cả sự bất thường và mỏng của giác mạc có thể bị ảnh hưởng một chút. Tác dụng của ổn định liên kết cơ sinh học chéo collagen giác mạc sẽ tránh mù lòa trong tương lai trong những tình huống này .

Các lựa chọn điều trị khác

Cấy thiết bị các đoạn vòng trong võng mạc (Intracorneal ring segments) là một lựa chọn trị liệu khác. Một vòng PMMA uốn cong một chút (hoặc bộ sưu tập các vòng) được đưa vào giác mạc để hỗ trợ làm thẳng độ cong giác mạc và cải thiện thị lực.

Khi giác mạc quá mỏng để trải qua liên kết chéo collagen giác mạc và các triệu chứng nghiêm trọng, ghép giác mạc được coi là lựa chọn cuối cùng. Mô giác mạc của người hiến tặng khỏe mạnh được sử dụng để thay thế tạo hình hoàn toàn giác mạc (penetrating keratoplasty) hoặc tạo hình một phần giác mạc (lamellar keratoplasty).

Tiên lượng giác mạc hình chóp

Tiên lượng của giác mạc chóp khác nhau tùy thuộc vào bệnh nhân. Ở tuổi dậy thì, nó thường bắt đầu với loạn thị và cận thị khiêm tốn, và nếu vấn đề trở nên tồi tệ hơn, nó có thể dẫn đến mất thị lực ngay lập tức hoặc sửa đổi đơn thuốc lặp đi lặp lại. Nó thường được phát hiện ở cuối tuổi thiếu niên hoặc đầu tuổi trưởng thành, nhưng nó có thể biểu hiện hoặc tiến triển ở mọi lứa tuổi. Giác mạc hình chóp thường không gây mù lòa hoặc mất thị lực nghiêm trọng. Bởi vì thị lực của bệnh nhân có thể thay đổi đáng kể trong ít nhất là một vài tháng, việc sửa đổi đơn thuốc có thể là cần thiết. Một số người có thể ổn định hơn, mất thị lực đều đặn. Bệnh thường tiến triển trong 9 đến 20 năm trước khi dừng lại ở tuổi ba mươi và bốn mươi của một người. Một ca ghép giác mạc sẽ được yêu cầu trong khoảng 10% trường hợp. Liên kết ngang giác mạc là một phương pháp điều trị nhằm mục đích tăng cường tiên lượng lâu dài của bệnh nhân. Đây là một phương pháp điều trị trong đó riboflavin (vitamin B2) và bức xạ UV được kết hợp để tạo ra sự thay đổi cấu trúc trong liên kết ngang giác mạc bên trong lớp nền. Sau đây là kết quả lâu dài của kỹ thuật này: làm thẳng hoặc giảm độ dốc của giác mạc; tăng cường giác mạc; và khi kết hợp với làm thẳng bằng laser, giảm loạn thị khúc xạ giác mạc. Sương mù giác mạc sau đó, cũng có thể làm giảm thị lực được điều chỉnh cao nhất của bệnh nhân, là một bất lợi của hoạt động này.

Đối với những bệnh nhân có bảo hiểm chương trình chăm sóc sức khỏe, chi phí liên kết ngang giác mạc khoảng $ 190 cho mỗi mắt được sửa chữa. Chỉ trong những trường hợp nghiêm trọng, giác mạc mới có thể bị kéo căng đến mức mất thị lực đáng kể hơn. Để giải quyết tình trạng mất thị lực đáng kể trong một số trường hợp nhất định, có thể cần ghép giác mạc. Tuy nhiên, điều này không bình thường đối với những người có giác mạc hình chóp. Thay đổi thị lực và thị lực ma là những triệu chứng phổ biến của rối loạn, thường có thể được chữa khỏi bằng kính áp tròng.

Kết luận

Phần lớn liên quan đến nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của giác mạc hình chóp vẫn còn là một bí ẩn trong nhiều thế kỷ sau khi căn bệnh này được mô tả lần đầu tiên. Việc xác định sớm bệnh, cũng như cung cấp sửa chữa quang học và phẫu thuật hiệu quả để nâng cao chất lượng thị lực ở những bệnh nhân bị ảnh hưởng, đã đạt được tiến bộ đáng kể. Đặc biệt, trong hai thập kỷ qua, đã có những tiến bộ mới thú vị hứa hẹn sẽ thay đổi lịch sử tự nhiên của giác mạc hình chóp lần đầu tiên. Đối với hai nguyên nhân cơ bản, lợi ích nghiên cứu về căn bệnh này có thể sẽ vẫn còn đáng kể trong tương lai gần. Viễn cảnh chứng giãn (ectasia) gây ra do khám bệnh hoặc điều trị của thầy thuốc, hoặc sự bộc lộ giác mạc hình chóp không có triệu chứng, đeo bám trên tất cả các bác sĩ khúc xạ như thanh kiếm của Damocles.