Huyết áp cao

Tổng quan

Một nửa số người Mỹ có huyết áp cao, còn được gọi là tăng huyết áp, và nhiều người không nhận thức được tình trạng của mình. Tăng huyết áp xảy ra khi máu chảy với áp lực cao hơn bình thường qua động mạch của bạn. Huyết áp được đo theo hai phần: huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương. Áp lực được tạo ra bởi các túi của tim khi chúng bơm máu ra khỏi tim được gọi là huyết áp tâm thu. Huyết áp tâm trương là áp lực trong tim giữa các nhịp đập khi nó đang đầy máu.

Huyết áp của bạn dao động suốt cả ngày do các hoạt động của bạn. Huyết áp bình thường đối với hầu hết người lớn là dưới 120/80 mm Hg, được viết dưới dạng đọc số huyết áp tâm thu của bạn trên số huyết áp tâm trương của bạn - 120/80 mm Hg. Khi bạn có huyết áp tâm thu ổn định từ 130 mm Hg trở lên hoặc huyết áp tâm trương ổn định từ 80 mm Hg trở lên, huyết áp của bạn được coi là cao.

 

Cách hoạt động của huyết áp và hệ thống tuần hoàn của bạn ra sao?

Các mô và cơ quan của bạn cần máu oxy hóa mà hệ thống tuần hoàn của bạn chuyển tới khắp cơ thể để sống sót và hoạt động đúng cách. Khi tim đập, nó tạo ra áp lực, đẩy máu thông qua một mạng lưới các mạch máu dạng ống gọi là động mạch, tĩnh mạch và mạch nhỏ. Áp lực này, hay huyết áp, được gây ra bởi hai lực: Lực đẩy đầu tiên (huyết áp tâm thu) xảy ra khi máu bơm ra khỏi tim và vào các động mạch của hệ thống tuần hoàn. Lực đẩy thứ hai (huyết áp tâm trương) được tạo ra khi tim ngừng đập.

 

Huyết áp cao là gì?

Huyết áp là đo lường của lực hoặc áp lực mà máu tác động lên tường của các mạch máu. Áp lực này tác động quá mạnh lên tường của các mạch máu ở những người có huyết áp cao (tăng huyết áp).

Huyết áp cao được biết đến như "kẻ giết người im lặng". Điều này bởi vì bạn có thể không biết rằng có điều gì đó không đúng với cơ thể của bạn, nhưng nó đang gây tổn hại. Hơn nữa, huyết áp cao có thể có mặt trong nhiều năm mà không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Nếu tình trạng không được kiểm soát, nó sẽ tăng nguy cơ mắc các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như bệnh tim hoặc đột quỵ. Tuy nhiên, tin vui là huyết áp cao dễ dàng được phát hiện.  

 

Tần suất của Huyết áp cao là bao nhiêu?

Huyết áp cao là một tình trạng phổ biến; được ước tính rằng 18% nam giới và 13% phụ nữ trưởng thành mắc chứng bệnh này nhưng không được điều trị. Không có một nguyên nhân đơn lẻ nào được xác định gây tăng huyết áp trong 90-95% các trường hợp. Tuy nhiên, tất cả bằng chứng có sẵn cho thấy rằng lối sống đóng một vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh huyết áp.

Các yếu tố nguy cơ cho huyết áp cao bao gồm:

• Tuổi (nguy cơ mắc huyết áp cao tăng theo tuổi. Một nửa số người trên 75 tuổi mắc bệnh.)
• Dinh dưỡng kém
• Thiếu tập thể dục
• Thừa cân
• Uống quá nhiều rượu.

Hơn nữa, vì lý do chưa được biết đến, những người gốc Phi-Caribbean và Nam Á (Ấn Độ, Pakistan và Bangladesh) có khả năng cao hơn những nhóm dân tộc khác để phát triển huyết áp cao.

 

Nguyên nhân của Huyết áp cao

Tăng huyết áp được chia thành hai loại, mỗi loại có những nguyên nhân khác nhau: 

Huyết áp tâm thu bình thường

Huyết áp tâm thu bình thường, còn được gọi là huyết áp cơ bản, là dạng phổ biến nhất của huyết áp cao. Nó tiến triển dần và không có nguyên nhân được biết đến. Các cơ chế gây tăng huyết áp dần chưa được các nhà nghiên cứu hiểu rõ. Tuy nhiên, các yếu tố kết hợp có thể đóng vai trò trong việc này. Chúng bao gồm các yếu tố sau đây; 

1. Thay đổi về thể chất

Khi bất kỳ điều gì trong cơ thể thay đổi, bạn có thể gặp vấn đề khắp nơi. Một trong những vấn đề này có thể là huyết áp cao. Thay đổi về chức năng thận do tuổi tác, ví dụ như, được cho là làm xáo trộn sự cân bằng muối và chất lỏng bình thường của cơ thể. Huyết áp của bạn có thể tăng lên do sự thay đổi này. 

 

Di truyền

Một số người có xu hướng bị tăng huyết áp do di truyền. Điều này có thể do các khuyết tật di truyền hoặc đột biến gen được kế thừa từ một hoặc cả hai phụ huynh.

 

Môi trường

Những quyết định nguy hiểm đối với lối sống, chẳng hạn như chế độ ăn uống không đúng hoặc thiếu hoạt động thể chất, có thể gây ra ảnh hưởng lâu dài đến cơ thể. Vấn đề về cân nặng có thể xảy ra do những quyết định lối sống đó. Nếu bạn bị thừa cân hoặc béo phì, khả năng mắc bệnh tăng huyết áp cao hơn. 

 

Căng thẳng

Mức độ căng thẳng cao có thể gây tăng huyết áp trong một khoảng thời gian ngắn. Hành vi liên quan đến stress như ăn quá nhiều, hút thuốc hoặc tiêu thụ rượu có thể làm tăng huyết áp hơn nữa.  

2. Huyết áp tâm thu phụ thuộc:

Loại tăng huyết áp này thường phát triển nhanh chóng và có thể nghiêm trọng hơn so với huyết áp tâm thu cơ bản. Các ví dụ về các vấn đề sức khỏe có thể gây ra huyết áp tâm thu phụ thuộc là; 

• Tắc nghẽn đường thở khi ngủ
• Rối loạn tuyến giáp 
• Bệnh thận 
• Các khuyết tật tim bẩm sinh
• Một số tác dụng phụ của thuốc
• Lạm dụng và tiêu thụ quá nhiều rượu
• Sử dụng các loại thuốc trái phép
• Rối loạn tuyến thượng thận
• Một số khối u hoặc u ác tính của tuyến nội tiết 

 

Dấu hiệu và triệu chứng của Huyết áp cao

Huyết áp cao thường là một căn bệnh im lặng. Đa số người không có bất kỳ dấu hiệu hoặc triệu chứng nào. Đôi khi nó có thể mất nhiều năm, thậm chí nhiều thập kỷ, để căn bệnh tiến triển đến mức triệu chứng trở nên rõ ràng. Tuy nhiên, các triệu chứng này có thể do một nguyên nhân khác.

Tuy nhiên, huyết áp cao nghiêm trọng có thể gây ra các triệu chứng sau; 

• Khó thở 
• Đau đầu 
• Chảy máu cam
• Chóng mặt
• Tím tái da mặt
• Đau ngực
• Thay đổi thị lực
• Dấu vết máu trong nước tiểu

Những dấu hiệu và triệu chứng của tăng huyết áp này cần được chú ý và chữa trị ngay lập tức. Mặc dù chúng không xảy ra với tất cả mọi người bị bệnh nhưng đợi cho triệu chứng xuất hiện có thể gây nguy hiểm đến tính mạng.

Cách đơn giản nhất để xác định liệu bạn có tăng huyết áp hay không là thường xuyên kiểm tra huyết áp. Hầu hết các phòng khám của bác sĩ thường đo huyết áp của bạn gần như mỗi lần khám.

 

Chẩn đoán Huyết áp cao 

Chỉ cần đo huyết áp của một người là đủ để chẩn đoán tăng huyết áp. Huyết áp thường được kiểm tra như một phần của cuộc khám bác sĩ thường xuyên. Nếu bạn không được đo huyết áp trong lần khám tiếp theo của bạn, hãy yêu cầu đo.

Khi kết quả cho thấy huyết áp của bạn cao, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm bổ sung trong vài ngày hoặc vài tuần. Việc chẩn đoán tăng huyết áp hiếm khi được đưa ra dựa trên một lần đọc. Bác sĩ muốn thấy dấu hiệu của một vấn đề kéo dài. Điều này là vì môi trường xung quanh của bạn, bao gồm cả căng thẳng mà bạn có thể trải qua tại phòng khám của nhà cung cấp dịch vụ y tế, có thể góp phần gây tăng huyết áp. Trong khi đó, mức độ huyết áp cao có xu hướng dao động trong suốt ngày.

Nếu huyết áp của bạn liên tục cao, bác sĩ sẽ có khả năng yêu cầu thêm các xét nghiệm để loại trừ bất kỳ vấn đề nào bên trong. Một số xét nghiệm mà bạn có thể phải chịu bao gồm; 

• Xét nghiệm nước tiểu
• Các xét nghiệm máu khác, bao gồm theo dõi cholesterol 
• Điện tâm đồ để đo hoạt động điện của tim (còn được gọi là EKG, hoặc đôi khi là ECG)
• Siêu âm của thận hoặc tim 

Các xét nghiệm chẩn đoán này sẽ giúp các bác sĩ xác định bất kỳ bệnh lý thứ cấp nào có thể góp phần gây tăng huyết áp của bạn. Họ cũng sẽ xem xét tác động của huyết áp cao đến các cơ quan trong cơ thể của bạn. Trong giai đoạn này, bác sĩ có thể bắt đầu điều trị tăng huyết áp. Hãy nhớ rằng chăm sóc và quản lý sớm có thể giúp ngăn ngừa các biến chứng và hệ quả của tăng huyết áp khác nhau. 

 

Hiểu về đọc kết quả huyết áp

Có hai số tạo nên một kết quả huyết áp cao. Chúng bao gồm; 

• Huyết áp tâm thu:

 Đây là con số đầu tiên hoặc số trên cùng. Nó đo lường áp suất trong động mạch khi tim đập và bơm máu ra ngoài. 

• Huyết áp tâm trương: 

Con số thứ hai hoặc số dưới cùng. Đây là đo lường áp suất trong động mạch giữa hai nhịp tim.

Đọc kết quả huyết áp cho người lớn được chia thành năm hạng mục:

 

Huyết áp bình thường hoặc khỏe mạnh

Huyết áp phải thấp hơn 120/80 mm Hg để được coi là ổn định hoặc khỏe mạnh.

 

Huyết áp cao hoặc tăng huyết áp

Số huyết áp tâm trương dưới 80 mm Hg, trong khi số huyết áp tâm thu nằm trong khoảng từ 120 đến 129 mm Hg. Trong hầu hết các trường hợp, các bác sĩ không sử dụng thuốc để điều trị tăng huyết áp. Thay vào đó, họ có thể khuyên bạn thay đổi lối sống để giảm số liệu. 

• Tình trạng tăng huyết áp giai đoạn 1 xảy ra khi huyết áp luôn dao động trong khoảng từ 130 đến 139 mm Hg tâm thu hoặc 80 đến 89 mm Hg tâm trương. Bác sĩ sẽ khuyên bạn thay đổi lối sống và có thể xem xét kê toa thuốc hạ huyết áp ở giai đoạn tăng huyết áp này dựa trên nguy cơ bệnh động mạch vành (ASCVD), chẳng hạn như cơn đau tim hoặc đột quỵ.
• Tình trạng tăng huyết áp giai đoạn 2 xảy ra khi huyết áp luôn đạt 140/90 mm Hg hoặc cao hơn. Bác sĩ sẽ khuyên bạn kết hợp sử dụng thuốc hạ huyết áp và thay đổi lối sống ở giai đoạn tăng huyết áp này.
• Khi huyết áp tăng cao đột ngột: Số huyết áp tâm thu lớn hơn 180 mm Hg và số huyết áp tâm trương cao hơn 120 mm Hg. Mức độ huyết áp này cần được chú ý y tế ngay lập tức. Khi huyết áp cao đến mức này, các triệu chứng như đau ngực, khó thở, đau đầu hoặc thay đổi thị lực cần được điều trị tại phòng cấp cứu.

Để đọc kết quả huyết áp, ta sử dụng băng đo huyết áp. Việc có băng đo huyết áp phù hợp là rất quan trọng để có thể đọc kết quả chính xác. Kết quả đọc từ băng đo huyết áp không phù hợp có thể không chính xác. 

 

Đâu là con số quan trọng hơn?

Đối với những người trên 50 tuổi, huyết áp tâm thu (số đầu tiên) thường được nhấn mạnh là một yếu tố nguy cơ chính cho bệnh tim mạch. Huyết áp tâm thu tăng dần theo tuổi ở hầu hết mọi người do độ cứng tăng của động mạch lớn, sự tích tụ mảng xơ dài hạn và sự xuất hiện ngày càng nhiều các bệnh tim mạch và mạch máu.

Tăng huyết áp có thể được chẩn đoán bằng cả số huyết áp tâm thu hoặc số huyết áp tâm trương. Theo nghiên cứu gần đây, mỗi tăng 20 mm Hg huyết áp tâm thu hoặc tăng 10 mm Hg huyết áp tâm trương sẽ làm tăng gấp đôi nguy cơ tử vong do bệnh động mạch vành và đột quỵ ở những người từ 40 đến 89 tuổi.

 

Các phương pháp điều trị huyết áp cao

Các yếu tố khác nhau sẽ giúp bác sĩ xác định phương pháp điều trị huyết áp cao phù hợp nhất. Ví dụ về những yếu tố đó là loại huyết áp cao của bạn và các nguyên nhân hoặc tác nhân gây ra bệnh.

Nếu bác sĩ chẩn đoán huyết áp tăng cao cấp, ông có thể đề xuất giảm huyết áp bằng cách thay đổi lối sống. Nếu những thay đổi này không đủ hoặc không còn hiệu quả, ông có thể đề nghị sử dụng thuốc.

Nếu bác sĩ phát hiện ra bất kỳ rối loạn nào đang góp phần vào huyết áp cao của bạn, điều trị và chăm sóc sẽ được điều chỉnh cho căn bệnh đó. Nếu một loại thuốc bạn đang dùng gây huyết áp cao, bác sĩ có thể đề nghị sử dụng các loại thuốc khác với tác dụng khác nhau.

Mặc dù có phương pháp điều trị cho nguyên nhân cơ bản, nhưng huyết áp cao đôi khi vẫn có thể kéo dài. Trong tình huống này, bác sĩ có thể hướng dẫn bạn thay đổi lối sống và tư vấn sử dụng thuốc giúp bạn hạ huyết áp cao.

Hãy lưu ý rằng các phương pháp điều trị huyết áp cao luôn thay đổi. Những gì đã hiệu quả từ đầu có thể trở nên lỗi thời theo thời gian. Vì vậy, bác sĩ của bạn sẽ tiếp tục điều chỉnh phương pháp điều trị của bạn. 

 

Những loại thuốc để điều trị tăng huyết áp

Với thuốc điều trị huyết áp, hầu hết các bệnh nhân phải trải qua quá trình thử và lỗi. Bạn có thể phải thử nghiệm với các loại thuốc khác nhau trước khi cuối cùng tìm được một loại thuốc phù hợp với bạn. Đôi khi, đó có thể là sự kết hợp của nhiều loại thuốc. 

Dưới đây là một số loại thuốc được bác sĩ sử dụng để điều trị tăng huyết áp:

• Beta-blockers: Những loại thuốc này làm cho tim đập chậm hơn với ít năng lượng hơn. Điều này giảm áp lực máu bằng cách giảm lượng máu được bơm qua động mạch với mỗi nhịp đập. Nó cũng ngăn cơ thể sản xuất một số hormone có thể làm tăng huyết áp.
• Inhibitor enzyme chuyển hoá angiotensin (ACE): Những loại thuốc này ngăn cơ thể sản xuất angiotensin. Đây là một chất hóa học làm cho mạch máu và tường động mạch co lại và thắt chặt. Inhibitor enzyme chuyển hoá angiotensin, do đó, làm giãn các mạch máu và hạ huyết áp.
• Thuốc lợi tiểu: Mức độ natri và quá nhiều chất lỏng trong cơ thể có thể làm tăng huyết áp. Còn được gọi là thuốc nước, thuốc lợi tiểu giúp loại bỏ natri thừa khỏi cơ thể thông qua các thận. Chất lỏng bổ sung trong dòng máu di chuyển vào nước tiểu khi natri rời đi; điều này giúp giảm huyết áp. 

Những loại thuốc quan trọng khác cho huyết áp cao bao gồm; 

• Thuốc kháng receptor angiotensin II (ARB)
• Thuốc kháng canxi kênh
• Alpha-2 agonists

 

Tác động của huyết áp cao là gì?

Huyết áp cao, giữa các biến chứng khác, có thể gây ra tổn thương nghiêm trọng cho tim mạch. Áp lực quá mức có thể làm cứng động mạch, giảm lưu lượng máu và oxy đến tim. Sự tăng áp huyết và giảm dòng chảy máu có thể dẫn đến:

• Đau ngực, còn gọi là chứng đau thắt ngực.
• Nhồi máu cơ tim, xảy ra khi cung cấp máu đến tim bị tắc và các tế bào cơ tim chết do thiếu oxy. Càng lâu dòng chảy máu bị tắc, tổn thương tim càng lớn.
• Suy tim, xảy ra khi tim không thể bơm đủ máu và oxy đến các cơ quan cơ thể quan trọng khác.
• Nhịp tim không đều có thể dẫn đến tử vong đột ngột.

Huyết áp cao cũng có thể gây ra đột quỵ bằng cách vỡ hoặc tắc các động mạch cung cấp máu và oxy đến não. Hơn nữa, huyết áp cao có thể gây tổn thương đến thận, dẫn đến suy thận.

 

Phòng ngừa huyết áp cao

Lối sống lành mạnh là biện pháp phòng ngừa hiệu quả chống lại huyết áp cao và tác động có hại của nó. Các bước sau đây có thể giúp giảm nguy cơ phát triển huyết áp tiền mãn tính hoặc huyết áp cao, cũng như giúp giảm chỉ số huyết áp nếu bạn đã có tiền mãn tính hoặc huyết áp cao.

• Giảm cân một chút.

Thừa cân, đặc biệt là mỡ bụng, có thể tăng huyết áp bằng cách tăng khối lượng máu và thay đổi cân bằng hormone điều hòa áp lực. "Ngay cả việc giảm cân nhẹ cũng có thể tạo ra sự khác biệt đáng kể.

• Hạn chế  uống rượu.

Giảm tiêu thụ rượu của bạn nếu bạn là nam giới uống hơn hai ly mỗi ngày hoặc nữ giới uống hơn một ly mỗi ngày. "Một lượng nhỏ rượu có thể làm lỏng các động mạch, nhưng số lượng quá nhiều có vẻ có tác dụng ngược lại.

• Vận động thường xuyên. 

Tập thể dục và các hình thức khác của hoạt động thể chất giúp giữ cho độ đàn hồi của các động mạch và giảm hoạt động của hệ thần kinh giao cảm, có thể làm co căng các mạch máu và tăng huyết áp. Theo Hiệp hội tim Mỹ, nếu bạn đã có huyết áp cao, tập thể dục thường xuyên có thể giảm 8 đến 10 điểm huyết áp.

• Ăn uống để điều hòa huyết áp.

Canxi, magiê và kali (có trong các sản phẩm sữa ít béo hoặc không béo như sữa và sữa chua, cũng như trong rau quả và đậu khô) giúp điều hòa huyết áp. Thiếu chúng có thể làm tăng huyết áp. Mức natri cao (có trong nhiều loại thực phẩm chế biến) cũng có thể khiến cơ thể bạn giữ nước (tăng khối lượng máu) và thậm chí co rút các mạch máu nhỏ. Chất béo no (có trong thịt, pho mát, bơ, sản phẩm sữa đầy đủ chất béo và nhiều thực phẩm chế biến khác) đã được liên kết với tăng huyết áp.

• Bỏ thuốc lá.

Hút thuốc lá gây tổn thương động mạch và tăng nguy cơ mắc bệnh tim. Khi bạn hút thuốc lá, các hoá chất trong sản phẩm thuốc lá sẽ làm tăng huyết áp của bạn.

• Giảm  căng thẳng. 

Hiệu quả của các phương pháp tâm thể chưa rõ ràng hoặc liệu chúng có giảm nguy cơ mắc bệnh cao huyết áp hay không, tuy nhiên, được biết rằng phản ứng căng thẳng của cơ thể sẽ giải phóng hormone tạm thời làm tăng huyết áp. Nếu bạn thường xuyên thực hành các kỹ thuật giảm căng thẳng như thở, thư giãn từng bước hoặc hoạt động thể chất, bạn sẽ cảm thấy tốt hơn và dễ dàng thực hiện các thay đổi khác để giữ gìn sức khỏe. Ví dụ, thiền được chứng minh giảm nguy cơ mắc bệnh nhồi máu cơ tim và đột quỵ ở những người mắc bệnh cao huyết áp.

 

Kết luận 

Lực mà máu tác động lên tường động mạch được đo khi bác sĩ đo huyết áp của bạn. Nếu huyết áp duy trì ở mức cao trong thời gian dài, các mạch máu có thể bị hư hỏng nghiêm trọng.

Đôi khi, tăng huyết áp không gây ra bất kỳ triệu chứng liên quan nào, do đó nó trở nên khó phát hiện. Tuy nhiên, kiểm tra định kỳ giúp bạn biết liệu bạn có cần hành động phòng ngừa và điều trị hơn không.