Khối u đầu và cổ

Ngày cập nhật cuối cùng: 17-Jul-2023

Ban đầu được viết bằng tiếng Anh

Khối u đầu và cổ

Các khối u đầu và cổ bao gồm một loạt các khối u ác tính có thể xảy ra trong hoặc xung quanh cổ họng, miệng, mũi và xoang. Khối u đầu và cổ là một thuật ngữ được sử dụng để mô tả một nhóm các khối u phát sinh chủ yếu từ các lớp bề mặt của vùng khí cầu trên (UADT). Miệng, thanh quản, hầu họng và vòm họng tạo nên đường khí cầu trên. Do sự tham gia của niêm mạc chất nhầy UADT, ung thư biểu mô tế bào vảy chiếm khoảng 90% tổng số bệnh ung thư đầu và cổ. Ung thư biểu mô tế bào vảy là một khối u biểu mô vảy ác tính với sự biệt hóa đáng kể và xu hướng di căn hạch bạch huyết nguyên thủy và lan rộng. Các loại khối u tuyến nước bọt khác nhau có thể bắt đầu ở đầu và cổ; tuy nhiên, loại ung thư đầu và cổ này khá phổ biến. Các khối u đầu và cổ được chia thành năm nhóm ung thư riêng biệt, theo một phân tích AIHW từ năm 2014. Phân loại này dựa trên vị trí bắt đầu các khối u này. 

Năm loại ung thư đầu và cổ được phân loại thành 18 vị trí ung thư riêng biệt theo Phân loại bệnh quốc tế (ICD-10). Ung thư các vị trí không xác định (trong môi, khoang miệng và hầu họng) đôi khi được phân loại là một phần của nhóm ung thư đầu và cổ thứ 6. Do đó, bệnh nhân có thể có nhiều loại khối u ở các khu vực khác nhau của đầu và cổ cùng một lúc.

 

Các loại ung thư đầu và cổ

Hàng năm, hơn 64,000 người ở Hoa Kỳ bị khối u đầu và cổ. Ung thư biểu mô tế bào vảy (biểu bì) chiếm hơn 90% khối u đầu và cổ, với ung thư biểu mô tuyến, sarcomas và u lympho chiếm phần còn lại.

Các vị trí phổ biến nhất cho bệnh ung thư đầu và cổ là miệng và cổ họng.

  • Thanh quản (bao gồm thượng thanh môn, thanh môn, và thanh môn)
  • Khoang miệng (lưỡi, đáy miệng, vòm miệng cứng, niêm mạc miệng và các đường vân phế nang)
  • Không gian hầu họng (thành họng sau và bên, đáy lưỡi, amidan và vòm miệng mềm)
  • Vòm họng, khoang mũi và xoang cạnh mũi, hạ thanh môn và tuyến nước bọt đều là những bộ phận của vòm họng.

Các khối u ở đầu và cổ cũng có thể xảy ra ở các bộ phận khác của cơ thể:

 

Thống kê ung thư đầu và cổ

Tại Hoa Kỳ, khối u đầu và cổ chiếm khoảng 5% tổng số khối u ác tính.

Khối u đầu và cổ phổ biến hơn khi mọi người già đi. Mặc dù phần lớn bệnh nhân trong độ tuổi từ 50 đến 70, nhưng tỷ lệ mắc ung thư (chủ yếu là hầu họng) do nhiễm papillomavirus ở người (HPV) đang gia tăng ở những người trẻ tuổi. Đàn ông có nhiều khả năng bị ung thư đầu và cổ hơn phụ nữ, do thực tế là những người hút thuốc nam có xu hướng đông hơn những người hút thuốc nữ và vì nhiễm HPV đường uống phổ biến hơn ở nam giới.

Vào năm 2021, hơn 69,000 nam giới và phụ nữ ở Hoa Kỳ dự kiến sẽ được chẩn đoán mắc các khối u đầu và cổ, theo các nhà nghiên cứu. Phần lớn mọi người sẽ được chẩn đoán mắc bệnh ung thư miệng, cổ họng hoặc hộp thoại. Ung thư xoang cạnh mũi và khoang mũi, cũng như ung thư tuyến nước bọt, ít gặp hơn nhiều.

 

Nguyên nhân khối u đầu và cổ

Nguyên nhân khối u đầu và cổ

Hai yếu tố nguy cơ chính nhất đối với ung thư đầu và cổ, đặc biệt là khối u của khoang miệng, vùng dưới vòm họng và hộp thoại, là sử dụng rượu và thuốc lá (bao gồm tiếp xúc với khói thuốc và thuốc lá không khói, đôi khi được gọi là "thuốc lá nhai" hoặc "thuốc hít"). Những người sử dụng cả nicotine và rượu có nhiều khả năng mắc các bệnh ung thư này hơn những người chỉ sử dụng một trong hai loại ung thư này. Sử dụng thuốc lá và rượu là những nguyên nhân hàng đầu gây ung thư biểu mô tế bào vảy của miệng và thanh quản ở đầu và cổ.

Nhiễm các chủng papillomavirus gây ung thư ở người (HPV), đặc biệt là HPV loại 16, có liên quan đến các khối u ác tính hầu họng của amidan và đáy lưỡi. Tỷ lệ ung thư hầu họng do nhiễm HPV đang gia tăng ở Hoa Kỳ, trong khi tỷ lệ mắc ung thư hầu họng do các nguyên nhân khác đang giảm. Nhiễm HPV mãn tính là nguyên nhân gây ra gần ba phần tư của tất cả các khối u hầu họng. Mặc dù HPV có thể được tìm thấy trong các khối u đầu và cổ khác, nhưng nó dường như là nguyên nhân duy nhất gây ung thư hầu họng. Nguyên nhân cho điều này vẫn chưa được biết.

Sau đây là một số yếu tố nguy cơ được công nhận khác đối với ung thư đầu và cổ:

  • Nhai trầu  Việc tiêu thụ trầu cau (trầu cau) trong miệng, một thực tế phổ biến ở Đông Nam Á, có liên quan đến nguy cơ ung thư miệng cao hơn.
  • Phơi nhiễm nghề nghiệp.  Khối u mũi họng có liên quan đến việc tiếp xúc nghề nghiệp với bụi gỗ. Một số phơi nhiễm nghề nghiệp, chẳng hạn như amiăng và sợi tổng hợp, có liên quan đến ung thư thanh quản , nhưng bằng chứng cho mối tương quan này vẫn chưa được kết luận. Một số nghề nghiệp trong các công ty xây dựng, kim loại, dệt may, gốm sứ, khai thác gỗ và thực phẩm có thể làm tăng nguy cơ khối u hộp thoại. Bụi gỗ, bụi niken và tiếp xúc với formaldehyde tại nơi làm việc đều có liên quan đến các khối u ác tính của xoang cạnh mũi và khoang mũi.
  • Tiếp xúc với bức xạ.  Bức xạ đến đầu và cổ, cho dù đối với các bệnh không ung thư hay ung thư, làm tăng khả năng khối u tuyến nước bọt.
  •  Nhiễm virus Epstein-Barr.  Khối u mũi họng và khối u của tuyến nước bọt có liên quan đến nhiễm virus Epstein-Barr.
  • Sắc tộc.  Khối u mũi họng có liên quan đến tổ tiên châu Á, đặc biệt là rễ Trung Quốc.
  • Rối loạn di truyền tiềm ẩn.  Một số bệnh di truyền, chẳng hạn như thiếu máu Fanconi, làm tăng khả năng tổn thương tiền phát và bệnh ác tính hình thành sớm trong cuộc sống.

 

Triệu chứng khối u đầu và cổ

Triệu chứng khối u đầu và cổ

Một khối u ở cổ, đau ở miệng hoặc cổ họng không lành và khó chịu, đau họng dai dẳng, khó nuốt và thay đổi hoặc khàn giọng trong giọng nói là tất cả các triệu chứng có thể có của khối u đầu và cổ. Các bệnh khác, ít nguy hiểm hơn cũng có thể gây ra các triệu chứng này. Bất kỳ triệu chứng nào trong số này nên được bác sĩ hoặc nha sĩ kiểm tra.

các khối u ở một số bộ phận của đầu và cổ có thể gây ra các triệu chứng sau:

  • Khoang miệng.  Chảy máu hoặc đau bất thường; một mảng trắng hoặc đỏ trên nướu, lưỡi hoặc niêm mạc miệng; sự phát triển hoặc sưng hàm khiến răng giả vừa vặn không đúng cách hoặc trở nên khó chịu.
  • Cổ họng (hầu họng).  Đau khi nuốt; đau dai dẳng ở cổ hoặc cổ họng; đau hoặc ù tai; hoặc khó nghe.
  • Thanh quản.  Khó khăn về hô hấp hoặc nói, khó chịu khi nuốt hoặc đau tai đều là những triệu chứng có thể xảy ra.
  • Khoang mũi và xoang cạnh mũi.  Tắc nghẽn trong xoang không giải quyết được; nhiễm trùng xoang mãn tính không giải quyết bằng liệu pháp kháng sinh; chảy máu qua mũi; đau đầu dai dẳng, sưng hoặc các vấn đề về mắt khác; đau ở răng trên; hoặc các vấn đề về răng giả.
  • Tuyến nước bọt.  Sưng dưới cằm hoặc xung quanh cơ mặt bắt buộc, tê liệt hoặc tê liệt, hoặc đau dai dẳng ở mặt, cằm hoặc cổ.

 

Chẩn đoán khối u đầu và cổ

Chẩn đoán khối u đầu và cổ

  • Đánh giá lâm sàng
  • Sinh thiết
  • Nghiên cứu hình ảnh và nội soi được sử dụng để xác định mức độ của khối u

Phương pháp tốt nhất để phát hiện khối u sớm, trước khi chúng có triệu chứng, là kiểm tra thể chất định kỳ (bao gồm kiểm tra miệng hoàn chỉnh). Bộ dụng cụ sinh thiết bàn chải có sẵn trên thị trường và có thể được sử dụng để sàng lọc các khối u miệng. Bất kỳ đau họng, khàn giọng hoặc đau tai giữa kéo dài hơn hai đến ba tuần nên được gửi đến một chuyên gia đầu và cổ, người rất có thể sẽ thực hiện nội soi thanh quản sợi linh hoạt để đánh giá thanh quản và hầu họng.

Sinh thiết thường được yêu cầu để chẩn đoán xác định. Một khối cổ được sinh thiết bằng cách sử dụng hút kim nhỏ, được dung nạp tốt, chính xác và, ngoài sinh thiết mở, không có tác động đến các phương pháp điều trị có thể trong tương lai. Sinh thiết răng cửa hoặc sinh thiết bàn chải được sử dụng để đánh giá tổn thương miệng. Sinh thiết nội soi của tổn thương mũi họng, hầu họng hoặc thanh quản được thực hiện.

Các nghiên cứu hình ảnh như chụp CT, MRI hoặc chụp PET được sử dụng để xác định kích thước của khối u chính, liệu nó có lan sang các cấu trúc xung quanh hay không và liệu nó có lan đến các hạch bạch huyết ở cổ hay không.

 

Giai đoạn khối u đầu và cổ

Giai đoạn khối u đầu và cổ

Kích thước và vị trí của khối u nguyên phát (T), số lượng và kích thước của di căn đến các hạch bạch huyết cổ tử cung (N), và bằng chứng về di căn xa (M) được sử dụng để giai đoạn khối u đầu và cổ. Tình trạng HPV cũng được tính đến khi nói đến ung thư hầu họng. Hình ảnh với CT, MRI, hoặc cả hai, cũng như chụp PET, thường được yêu cầu để dàn dựng.

Những phát hiện của kiểm tra thể chất và các xét nghiệm được thực hiện trước khi phẫu thuật được sử dụng để xác định giai đoạn lâm sàng (cTNM). Giai đoạn bệnh lý (pTNM) được xác định bởi các đặc điểm bệnh lý của khối u ban đầu và số lượng các hạch dương tính được phát hiện trong quá trình phẫu thuật.

Mở rộng ngoại lai được bao gồm trong danh mục "N" cho khối u đã lan đến các nút cổ. Mở rộng ngoài cơ thể được chẩn đoán lâm sàng khi có bằng chứng về sự mở rộng ngoại đạo thô trong quá trình đánh giá y tế, cũng như các xét nghiệm hình ảnh xác nhận quan sát. Bằng chứng mô học về khối u trong một hạch bạch huyết kéo dài qua nang hạch bạch huyết vào mô sợi xung quanh, có hoặc không có phản ứng mô đệm đồng thời, được gọi là mở rộng ngoài cơ thể bệnh lý.

 

Điều trị ung thư đầu và cổ

Điều trị ung thư đầu và cổ

Phẫu thuật và xạ trị là phương pháp điều trị phổ biến nhất cho khối u đầu và cổ. Những phương pháp điều trị này có thể được sử dụng một mình hoặc kết hợp với hóa trị, và chúng có thể được sử dụng có hoặc không có hóa trị. Nhiều khối u hoạt động giống hệt nhau với phẫu thuật và xạ trị bất kể vị trí nào, cho phép các yếu tố khác như sở thích của bệnh nhân hoặc tỷ lệ mắc bệnh theo vị trí cụ thể ảnh hưởng đến việc lựa chọn liệu pháp.

Tuy nhiên, tại các trang web cụ thể, một phương thức rõ ràng vượt trội hơn các phương thức khác. Ví dụ, phẫu thuật thích hợp hơn xạ trị cho khối u miệng giai đoạn đầu vì xạ trị gây ra hoại tử xương hàm dưới. Phẫu thuật nội soi đang trở nên phổ biến hơn; ở một số khối u đầu và cổ, nó có tỷ lệ chữa khỏi tương đương hoặc tốt hơn so với phẫu thuật mở hoặc xạ trị, và nó có tỷ lệ mắc bệnh ít hơn nhiều. Kỹ thuật nội soi được sử dụng phổ biến nhất cho phẫu thuật thanh quản, và các vết cắt thường được thực hiện bằng laser. Các kỹ thuật nội soi cũng đang được sử dụng để điều trị một số khối u hình sin.

Nếu xạ trị được chọn làm phương pháp điều trị chính, nó được đưa ra cho vị trí chính cũng như các hạch bạch huyết cổ tử cung ở cả hai bên. Vị trí chính, tiêu chí mô học và nguy cơ mắc bệnh nốt sần đều ảnh hưởng đến việc bạch huyết được điều trị bằng xạ trị hay phẫu thuật. Các khối u giai đoạn đầu hiếm khi cần điều trị hạch bạch huyết, trong khi các khối u tiến triển hơn thì có. Các vị trí có nhiều bạch huyết (như vòm họng và thượng thanh môn) thường cần xạ trị hạch bạch huyết bất kể giai đoạn khối u, trong khi các vị trí có một chút bạch huyết (như thanh quản) thường không (đối với giai đoạn đầu). Xạ trị điều chỉnh cường độ (IMRT) nhắm vào một khu vực nhỏ của cơ thể bằng bức xạ, có khả năng giảm thiểu tác dụng phụ trong khi vẫn duy trì kiểm soát khối u.

Khối u giai đoạn tiến triển (giai đoạn III và IV) thường cần một phương pháp tiếp cận đa phương thức bao gồm sự kết hợp của hóa trị, xạ trị và phẫu thuật. Xâm lấn xương hoặc sụn đòi hỏi phải phẫu thuật cắt bỏ vị trí chính và, trong hầu hết các trường hợp, các hạch bạch huyết khu vực (vì khả năng di căn nốt cao). Nếu vị trí chính được điều trị bằng phẫu thuật, các đặc điểm có nguy cơ cao như nhiều hạch bạch huyết có bệnh ác tính hoặc lan rộng ngoài màng cứng được điều trị bằng xạ trị sau phẫu thuật đến các hạch bạch huyết cổ tử cung. Bởi vì các mô được chiếu xạ chữa lành kém, bức xạ sau phẫu thuật thường thích hợp hơn bức xạ trước phẫu thuật.

Nghiên cứu gần đây đã phát hiện ra rằng sự kết hợp của hóa trị với xạ trị cổ bổ trợ giúp tăng cường kiểm soát khối u khu vực và khả năng sống sót. Tuy nhiên, vì kỹ thuật này có tác dụng phụ nghiêm trọng, chẳng hạn như chứng khó nuốt trầm trọng hơn và ức chế tủy xương, điều quan trọng là phải suy nghĩ cẩn thận về việc có nên thêm hóa trị liệu hay không.

Hóa trị kết hợp và xạ trị thường được sử dụng để điều trị ung thư biểu mô tế bào vảy tiến triển mà không ảnh hưởng đến xương. Kết hợp hóa trị và xạ trị, mặc dù được trình bày là tiết kiệm nội tạng, tăng gấp đôi khả năng nhiễm độc cấp tính, bao gồm chứng khó nuốt đáng kể. Đối với những bệnh nhân suy nhược mắc bệnh nặng, những người không thể chịu được tác dụng phụ của hóa trị liệu và quá nguy cơ gây mê toàn thân, xạ trị có thể được thực hiện một mình.

Hóa trị hiếm khi được sử dụng như một phương pháp điều trị đầu tay cho bệnh ung thư. Hóa trị liệu ban đầu chỉ được sử dụng cho các khối u hóa học như u lympho Burkitt hoặc những người có di căn rộng rãi (ví dụ: ảnh hưởng đến gan hoặc phổi). Cisplatin, fluorouracil và methotrexate là một trong những loại thuốc được sử dụng để giảm đau và thu nhỏ khối u ở những bệnh nhân không thể điều trị bằng các phương pháp điều trị thông thường. Phản ứng có thể thuận lợi lúc đầu, nhưng nó không kéo dài và khối u hầu như luôn xuất hiện trở lại. Đối với một số bệnh nhân, các loại thuốc nhắm mục tiêu như cetuximab đang ngày càng được sử dụng thay vì các phương pháp điều trị hóa trị liệu tiêu chuẩn, tuy nhiên dữ liệu hiệu quả là không đủ.

Bởi vì các phương pháp điều trị khối u đầu và cổ rất phức tạp, cần phải lập kế hoạch điều trị liên ngành. Mỗi bệnh nhân nên được xem xét bởi một hội đồng khối u bao gồm các đại diện từ tất cả các ngành nghề điều trị, cũng như các bác sĩ X quang và nhà bệnh học, để đạt được sự đồng thuận về lựa chọn điều trị tốt nhất. Một nhóm các bác sĩ phẫu thuật tai, mũi họng và tái tạo, bác sĩ xạ trị và ung thư y tế, nhà nghiên cứu bệnh học ngôn ngữ và lời nói, nha sĩ và chuyên gia dinh dưỡng phù hợp nhất để sắp xếp điều trị một khi nó đã được xác định.

Bởi vì việc sử dụng nắp chuyển mô tự do đã cho phép tái tạo chức năng và thẩm mỹ các dị tật để cải thiện đáng kể chất lượng cuộc sống của bệnh nhân sau các thủ thuật mà trước đây gây ra bệnh tật quá mức, các bác sĩ phẫu thuật tạo hình và tái tạo đang đóng một vai trò ngày càng quan trọng. Xương mác (thường được sử dụng để tái tạo lại hàm), cẳng tay hướng tâm (thường được sử dụng cho lưỡi và sàn miệng), và đùi bên trước cũng là những vị trí phổ biến của người hiến tặng (thường được sử dụng để tái tạo thanh quản hoặc hầu họng).

 

Điều trị tái phát khối u ở đầu và cổ

Điều trị tái phát khối u ở đầu và cổ

Quản lý các khối u tái phát sau khi điều trị là khó khăn và liên quan đến rủi ro. Sau khi điều trị, một khối sờ thấy hoặc tổn thương loét tại vị trí ban đầu với phù nề hoặc đau mạnh mẽ cho thấy một khối u dai dẳng. CT (với lát mỏng) hoặc MRI là cần thiết cho những bệnh nhân như vậy.

Tất cả các mặt phẳng sẹo và nắp tái tạo, cũng như bất kỳ khối u nào còn lại, được loại bỏ trong trường hợp tái phát tại chỗ sau can thiệp phẫu thuật. Xạ trị, hóa trị hoặc kết hợp cả hai có thể được sử dụng, nhưng hiệu quả của chúng còn hạn chế. Phẫu thuật là phương pháp điều trị tốt nhất cho những bệnh nhân bị tái phát sau xạ trị. Các phương pháp điều trị bức xạ bổ sung có thể mang lại lợi ích cho một số bệnh nhân, nhưng chiến lược này có nguy cơ tác dụng phụ đáng kể và nên được sử dụng thận trọng Pembrolizumab và nivolumab, chất ức chế điểm kiểm tra miễn dịch, được chấp thuận cho các khối u tái phát hoặc di căn kháng hóa trị liệu dựa trên bạch kim, tuy nhiên, bằng chứng hiệu quả chứng minh sự cải thiện chỉ giới hạn ở các thử nghiệm nhỏ.

 

Tác dụng phụ điều trị khối u ở đầu và cổ

Tác dụng phụ điều trị khối u ở đầu và cổ

Mọi phương pháp điều trị ung thư đều có khả năng xảy ra các vấn đề và tác dụng phụ. Bởi vì nhiều phương pháp điều trị có tỷ lệ chữa khỏi tương đương, lựa chọn phương thức chủ yếu phụ thuộc vào sự khác biệt thực tế hoặc nhận thức được trong các tác dụng phụ.

Mặc dù phẫu thuật thường được coi là nguyên nhân gây ra tỷ lệ mắc bệnh cao nhất, các phương pháp điều trị khác nhau có thể được thực hiện với rất ít hoặc không ảnh hưởng đến thẩm mỹ hoặc chức năng. Chân giả, ghép, vạt cuống khu vực và vạt tự do phức tạp, trong số các phẫu thuật và kỹ thuật tái tạo phức tạp hơn khác, thường có thể khôi phục chức năng và ngoại hình về mức gần như bình thường.

Thờ ơ, buồn nôn và nôn mửa đáng kể, viêm niêm mạc, rụng tóc thoáng qua, viêm dạ dày ruột, ức chế huyết học và miễn dịch, và nhiễm trùng đều là những hậu quả độc hại của hóa trị liệu.

Xạ trị cho khối u đầu và cổ có một số tác dụng phụ. Một liều khoảng 40 Xám phá hủy vĩnh viễn chức năng của bất kỳ tuyến nước bọt nào trong lĩnh vực này, dẫn đến xerostomia, làm tăng đáng kể nguy cơ sâu răng. Trong một số trường hợp, các phương pháp điều trị bức xạ mới hơn như xạ trị điều biến cường độ (IMRT) có thể làm giảm hoặc loại bỏ liều độc hại cho tuyến mang tai.

Hơn nữa, liều lượng > 60 Xám làm suy yếu lưu lượng máu của xương, đặc biệt là ở hàm, và hoại tử xương do chiếu tia có thể dẫn đến. Các vị trí nhổ răng thoái hóa trong tình trạng này, bong tróc xương và mô mềm. Do đó, tất cả các công việc nha khoa cần thiết, chẳng hạn như mở rộng quy mô, trám răng và nhổ răng, nên được hoàn thành trước khi xạ trị. Bất kỳ răng nào có hình dạng xấu và không thể cứu được nên được nhổ.

Viêm niêm mạc miệng và viêm da ở vùng da quá mức cũng là những tác dụng phụ có thể có của xạ trị, có thể dẫn đến xơ hóa da.  Mất vị giác và giảm cảm giác ngửi là phổ biến nhưng thường chỉ là tạm thời.

 

Tiên lượng khối u đầu và cổ

Tiên lượng khối u đầu và cổ

Kích thước khối u, vị trí ban đầu, nguồn gốc và sự hiện diện của di căn khu vực hoặc xa xôi đều ảnh hưởng đến tiên lượng của ung thư đầu và cổ. Nói chung, nếu một khối u được phát hiện sớm và điều trị kịp thời và phù hợp, tiên lượng là tuyệt vời.

Các khối u đầu và cổ xâm lấn khu vực địa phương ban đầu, sau đó lan sang các hạch bạch huyết cổ tử cung xung quanh. Sự lây lan của khối u đến bạch huyết khu vực có liên quan đến kích thước, mức độ và sự hung hăng của khối u, và nó làm giảm một nửa tỷ lệ sống sót tổng thể. Bệnh nhân có khối u giai đoạn tiến triển có nhiều khả năng phát triển di căn xa (phổ biến nhất là phổi). Di căn xa có tác động đáng kể đến sự sống còn và hầu như luôn luôn không thể chữa được.

Tỷ lệ chữa khỏi cũng giảm đáng kể ở các bệnh cục bộ tiến triển (một tiêu chí cho giai đoạn T tiến triển) với sự xâm lấn của cơ, xương hoặc sụn. Sự lây lan đáy chậu, như được chỉ định bởi đau, tê liệt hoặc tê, cho thấy một khối u rất tích cực, có liên quan đến di căn nút và có tiên lượng xấu khi so sánh với một tổn thương tương tự không có sự xâm lấn đáy chậu.

Tỷ lệ sống sót sau 5 năm đối với khối u giai đoạn I có thể cao tới 90%, 70 đến 80% đối với khối u giai đoạn II, 50 đến 75% đối với khối u giai đoạn III và lên đến 50% đối với một số khối u giai đoạn IV với liệu pháp điều trị đầy đủ. Tùy thuộc vào vị trí chính và nguyên nhân, tỷ lệ sống sót khác nhau đáng kể. Khi so sánh với các khối u khác, ung thư biểu mô thanh quản giai đoạn I có tỷ lệ sống sót cao Khi so sánh với ung thư hầu họng do thuốc lá hoặc rượu, ung thư hầu họng liên quan đến HPV có tiên lượng tốt hơn nhiều. Bởi vì tiên lượng của các khối u ác tính hầu họng dương tính với HPV và âm tính với HPV khác nhau, tất cả các khối u hầu họng nên được kiểm tra HPV thường xuyên.

 

Phòng chống khối u đầu và cổ

Những người có nguy cơ mắc khối u đầu và cổ, đặc biệt là những người hút thuốc, nên nói chuyện với bác sĩ của họ về các lựa chọn để bỏ hút thuốc và giảm nguy cơ của họ.

Các khối u đầu và cổ liên quan đến HPV có thể được giảm bằng cách tránh nhiễm HPV miệng. Cơ quan Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm đã phê duyệt nhanh chóng vắc-xin HPV Gardasil 9 vào tháng 2020 năm 16 để ngăn ngừa các khối u hầu họng và các khối u đầu và cổ khác do các chủng HPV 16, 18 và 58 ở những người từ 10 đến 45 tuổi gây ra.

Mặc dù không có xét nghiệm sàng lọc tiêu chuẩn hoặc định kỳ cho các khối u đầu và cổ, các nha sĩ có thể tìm kiếm các dấu hiệu đặc trưng của ung thư trong khoang miệng trong quá trình kiểm tra định kỳ.

 

Kết luận

Khối u đầu và cổ

Mặc dù thực tế là khối u đầu và cổ có liên quan đến đau đớn, biến dạng, rối loạn chức năng, đau khổ về cảm xúc và tử vong, những phát triển gần đây đã dẫn đến những cải thiện đáng kể về kết quả. Các chất ức chế trạm kiểm soát miễn dịch đã được giới thiệu để điều trị các khối u đầu và cổ tái phát hoặc tiến triển, và một số bệnh nhân đã thấy sự cải thiện đáng kể. Những cải tiến trong liệu pháp tiêu chuẩn, chẳng hạn như các thủ thuật phẫu thuật xâm lấn tối thiểu, tiết kiệm nội tạng, đột phá về xạ trị và các liệu pháp đa phương thức chữa bệnh, đã cải thiện chức năng đồng thời giảm tỷ lệ mắc bệnh và tỷ lệ tử vong. Nâng cao nhận thức và phát hiện ung thư hầu họng liên quan đến papillomavirus ở người (HPV), cũng như giảm các khối u ác tính ở đầu và cổ liên quan đến thuốc lá, đang thay đổi sự hiểu biết về căn bệnh này, cách quản lý và tiên lượng cho những người bị ảnh hưởng.