Khối u nhi khoa (ở trẻ em)

Tổng quan

Ung thư là nguyên nhân phổ biến nhất gây tử vong ở trẻ em và thanh thiếu niên Ung thư ở trẻ em nói chung là không phổ biến. Nhiều khối u ác tính phát triển ở trẻ em cũng xảy ra ở người lớn. Bệnh bạch cầu cho đến nay là bệnh thường gặp nhất, chiếm khoảng 28% tổng số bệnh ác tính ở trẻ em; khối u não chiếm khoảng 27%; u lympho chiếm khoảng 12%; u lympho chiếm khoảng 12%; và một số bệnh ung thư xương chiếm khoảng 12%.

Điều trị ung thư ở trẻ em được xác định bởi loại bệnh ác tính, giai đoạn và / hoặc phân loại nguy cơ. Hóa trị, phẫu thuật, xạ trị và ghép tế bào gốc đều là những liệu pháp phổ biến. Liệu pháp miễn dịch là một loại điều trị mới hơn sử dụng hệ thống miễn dịch của chính bệnh nhân để nhắm mục tiêu vào khối u và có thể có lợi trong điều trị một số bệnh ác tính ở trẻ em.

 

Khối u ở trẻ em là gì?

Một từ được sử dụng để mô tả các khối u ác tính phát triển trong độ tuổi từ sơ sinh đến 14 tuổi. Bệnh ác tính ở trẻ em là cực kỳ hiếm và có thể khác với ung thư người lớn về sự phát triển và lây lan, điều trị và đáp ứng với điều trị. Bệnh bạch cầu, khối u não và tủy sống, ung thư hạch, u nguyên bào thần kinh, khối u Wilms (một loại ung thư thận), u nguyên bào võng mạc, và các khối u ác tính xương và mô mềm là những loại ung thư trẻ em phổ biến nhất. 

 

Nguyên nhân gây ung thư ở trẻ em?

Ung thư ảnh hưởng đến mọi người ở mọi lứa tuổi và có thể phát sinh ở bất kỳ vùng nào của cơ thể. Nó bắt đầu với sự thay đổi di truyền trong các tế bào đơn lẻ, sau đó lan rộng thành một khối xâm lấn các khu vực khác của cơ thể và gây tổn thương và tử vong nếu không được điều trị. Không giống như bệnh ác tính ở người lớn, phần lớn các bệnh ung thư ở trẻ em không có nguyên nhân được công nhận. Nhiều loại nghiên cứu đã được thực hiện để xác định nguyên nhân gây ung thư ở trẻ em, tuy nhiên, tương đối ít là do các yếu tố môi trường hoặc lối sống gây ra. Các sáng kiến phòng chống ung thư của trẻ em nên tập trung vào những thói quen sẽ giúp trẻ không mắc phải bệnh ung thư có thể tránh được khi trưởng thành.

Ung thư ở trẻ em bị ảnh hưởng bởi các bệnh mạn tính như HIV, virus Epstein-Barr và sốt rét. Các bệnh nhiễm trùng khác có thể làm tăng nguy cơ phát triển ung thư của trẻ khi trưởng thành, vì vậy điều quan trọng là phải chủng ngừa (chống lại viêm gan B để giúp ngăn ngừa ung thư gan và chống lại papillomavirus ở người để giúp ngăn ngừa ung thư cổ tử cung) và theo đuổi các phương pháp khác, chẳng hạn như phát hiện sớm và điều trị các bệnh nhiễm trùng mạn tính có thể dẫn đến ung thư.

Theo nghiên cứu hiện tại, khoảng 10% trẻ em bị ung thư có tính nhạy cảm di truyền. Cần nghiên cứu thêm để hiểu các yếu tố ảnh hưởng đến sự phát triển ung thư ở những người trẻ tuổi.  

 

U nguyên bào thần kinh

U nguyên bào thần kinh là một rối loạn trong đó các tế bào ác tính (ung thư) phát triển ở tuyến thượng thận, cổ, ngực hoặc tủy sống.

U nguyên bào thần kinh thường thấy trong các mô thần kinh của tuyến thượng thận. Ở phía sau của bụng trên, có hai tuyến thượng thận, một tuyến nằm trên của mỗi quả thận. Tuyến thượng thận sản xuất các chất quan trọng hỗ trợ điều chỉnh nhịp tim, huyết áp, lượng đường trong máu và cách cơ thể phản ứng với căng thẳng. U nguyên bào thần kinh có thể bắt đầu trong mô thần kinh của cổ, ngực, bụng hoặc xương chậu.

U nguyên bào thần kinh được chẩn đoán phổ biến nhất ở thời thơ ấu. Nó thường được xác định giữa tháng đầu tiên của cuộc đời và 5 tuổi. Nó được phát hiện khi khối u bắt đầu phát triển và tạo ra các triệu chứng. Nó có thể phát triển trước khi sinh và được phát hiện trong siêu âm thai nhi.

Ung thư đã thường xuyên lây lan vào thời điểm nó được chẩn đoán (lây lan). Ở trẻ sơ sinh và trẻ em, u nguyên bào thần kinh thường lây lan đến các hạch bạch huyết, xương, tủy xương, gan và da. Thanh thiếu niên có khả năng phát triển di căn phổi và não.

Đột biến gen liên quan đến u nguyên bào thần kinh đôi khi có thể được di truyền (truyền từ cha mẹ sang con cái). U nguyên bào thần kinh thường phát triển ở độ tuổi trẻ hơn ở trẻ em bị đột biến gen và một số khối u có thể phát sinh ở tuyến thượng thận hoặc mô thần kinh ở cổ, ngực, bụng hoặc xương chậu.

 

Triệu chứng của u nguyên bào thần kinh

Các dấu hiệu và triệu chứng của u nguyên bào thần kinh bao gồm một khối u ở bụng, cổ, hoặc đau ngực hoặc xương.

Các dấu hiệu và triệu chứng u nguyên bào thần kinh thường gặp nhất được tạo ra bởi khối u đẩy vào các mô lân cận khi nó phát triển hoặc do khối u ác tính lan đến xương. Những điều này và các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể là kết quả của u nguyên bào thần kinh hoặc một bệnh khác.

Kiểm tra với bác sĩ của con bạn nếu con bạn có bất kỳ điều nào sau đây:

• Khối u ở bụng, cổ hoặc ngực.
• Đau xương.
• Chướng bụng và khó thở (ở trẻ sơ sinh).
• Mắt lồi.
• Quầng thâm quanh mắt ("mắt đen").
• Các cục u hơi xanh không đau dưới da (ở trẻ sơ sinh).
• Yếu hoặc tê liệt (mất khả năng di chuyển một bộ phận cơ thể).

 

Chẩn đoán u nguyên bào thần kinh

Các xét nghiệm kiểm tra nhiều mô và chất lỏng cơ thể khác nhau được sử dụng để chẩn đoán u nguyên bào thần kinh.

Các xét nghiệm và thủ thuật sau đây có thể được sử dụng để chẩn đoán u nguyên bào thần kinh:

•  Khám lâm sàng và tiền sử sức khỏe: Khám sức khỏe để tìm kiếm các triệu chứng chung của sức khỏe, chẳng hạn như khối u hoặc bất kỳ thứ gì khác có vẻ đặc biệt. Một tiền sử về thói quen sức khỏe của bệnh nhân, cũng như các bệnh và phương pháp điều trị trước đó, sẽ được thu thập.
• Kiểm tra thần kinh: Một chuỗi các câu hỏi và bài kiểm tra để đánh giá chức năng của não, tủy sống và dây thần kinh. Bài kiểm tra đánh giá trạng thái tinh thần, sự phối hợp, khả năng đi lại bình thường của một người và hiệu quả của các cơ, giác quan và phản xạ. Đây còn được gọi là khám thần kinh.
• Xét nghiệm catecholamine trong nước tiểu: Một xét nghiệm nước tiểu đo lường số lượng hóa chất cụ thể, axit vanillylmandelic (VMA) và axit homovanillic (HVA), được tạo ra khi catecholamine phân hủy và được thải vào nước tiểu. Mức VMA hoặc HVA cao hơn bình thường có thể chỉ ra u nguyên bào thần kinh.
• Xét nghiệm chất trong máu: Xét nghiệm máu đo lượng chất cụ thể được sản xuất vào máu bởi các cơ quan và mô trong cơ thể. Một chất có nồng độ cao hoặc thấp bất thường có thể là triệu chứng của bệnh.
• Chụp MIBG:  Một kỹ thuật để phát hiện ung thư nội tiết thần kinh như u nguyên bào thần kinh. Một lượng rất nhỏ MIBG phóng xạ được tiêm vào tĩnh mạch và lưu thông qua tuần hoàn. Một máy chụp phát hiện các tế bào khối u nội tiết thần kinh chiếm MIBG phóng xạ. Chụp có thể được thực hiện trong khoảng thời gian 1-3 ngày. Để ngăn tuyến giáp hấp thụ quá nhiều MIBG, một dung dịch iốt có thể được dùng trước hoặc trong khi thử nghiệm. Xét nghiệm này cũng được sử dụng để xác định mức độ hiệu quả của một khối u đáp ứng với trị liệu. MIBG được sử dụng để điều trị u nguyên bào thần kinh ở liều lượng cao.
• Chụp CT (CAT scan): Một quá trình tạo ra một loạt các hình ảnh chi tiết của các bộ phận của cơ thể được chụp từ nhiều góc độ khác nhau. Một máy tính kết hợp với máy X-quang tạo ra hình ảnh. Để làm cho các cơ quan hoặc mô dễ nhìn thấy hơn, thuốc nhuộm có thể được tiêm vào tĩnh mạch hoặc uống vào. Điều này còn được gọi là chụp cắt lớp vi tính, chụp cắt lớp vi tính hoặc chụp cắt lớp vi tính theo trục ngang.
•  Chụp PET (chụp cắt lớp phát xạ positron): Một phương pháp xác định vị trí các tế bào khối u ác tính trong cơ thể. Trong tĩnh mạch, một lượng nhỏ glucose phóng xạ (đường) được tiêm. Máy chụp quét PET xoay quanh cơ thể, chụp ảnh nơi sử dụng glucose. Bởi vì các tế bào khối u ác tính hoạt động nhiều hơn và chiếm nhiều glucose hơn các tế bào bình thường, chúng xuất hiện sáng hơn trong hình ảnh.
• X-quang ngực hoặc xương: X-quang là một dạng chùm năng lượng có thể đi qua cơ thể và lên phim để tạo ra hình ảnh của các vị trí trong cơ thể.
• Kiểm tra siêu âm: Sóng âm năng lượng cao (siêu âm) được bật lại bên trong các mô hoặc cơ quan, tạo ra tiếng vang. Các tiếng vang kết hợp để tạo ra một hình ảnh của các mô cơ thể được gọi là siêu âm. Hình ảnh có thể được in và xem sau. Nếu CT / MRI đã được thực hiện, kiểm tra siêu âm sẽ không được thực hiện.

 

Điều trị u nguyên bào thần kinh

Các lựa chọn điều trị u nguyên bào thần kinh bao gồm:

• Phẫu thuật:  Bác sĩ phẫu thuật có thể loại bỏ khối u tại thời điểm chẩn đoán hoặc sau khi thu nhỏ nó bằng hóa trị hoặc xạ trị.
• Hóa trị: Một số loại thuốc hóa trị liệu đã được chứng minh là thành công trong việc phá hủy các tế bào u nguyên bào thần kinh. Hóa trị được sử dụng để thu nhỏ khối u, loại bỏ khối u ác tính và ngăn ngừa sự lây lan của khối u.
• Xạ trị: Xạ trị được sử dụng để loại bỏ các tế bào u nguyên bào thần kinh còn sót lại sau khi hóa trị hoặc phẫu thuật. Nó cũng đôi khi được sử dụng cho những người yêu cầu thu nhỏ khối u nhanh chóng để tránh hoặc điều trị một vấn đề (chẳng hạn như khối u đè vào một dây thần kinh quan trọng hoặc tủy sống).
• Ghép tế bào gốc: Một phương pháp điều trị trong đó một phần tế bào máu khỏe mạnh của trẻ tạm thời bị loại bỏ và hóa trị liều rất cao và trong một số tình huống nhất định, xạ trị được thực hiện để áp đảo và loại bỏ u nguyên bào thần kinh. Để hỗ trợ chức năng cơ thể và cơ quan đều đặn, chúng tôi truyền lại các tế bào máu khỏe mạnh được lưu trữ của trẻ trở lại cơ thể của chúng.
• Liệu pháp sinh học: Những loại thuốc này bao gồm liệu pháp kháng thể và isotretinoin, một loại thuốc sử dụng những gì chúng ta đã học được về các đặc tính sinh học của các tế bào u nguyên bào thần kinh. Mục tiêu của điều trị sinh học là tiêu diệt bất kỳ tế bào khối u nhỏ nào còn sót lại.
• Liệu pháp miễn dịch: Liệu pháp miễn dịch được sử dụng riêng để điều trị u nguyên bào thần kinh có nguy cơ cao. Unituxin (dinutuximab), một kháng thể bám vào bề mặt tế bào u nguyên bào thần kinh, thường được dùng cho bệnh nhân kết hợp với hóa trị.

 

Khối u Wilms là gì?

Khối u Wilms (còn được gọi là U nguyên bào thận) là một loại ung thư ở trẻ em bắt đầu ở thận. Đây là loại ung thư thận ở trẻ em thường gặp nhất. Các khối u Wilms chiếm khoảng 9 trong số 10 khối u ác tính ở thận ở trẻ em.

Phần lớn các khối u Wilms là một bên, chỉ ảnh hưởng đến một quả thận. Phần lớn thời gian, chỉ có một khối u, tuy nhiên, một tỷ lệ nhỏ trẻ em có khối u Wilms có nhiều khối u trong cùng một quả thận. Bệnh hai bên ảnh hưởng đến khoảng 5% đến 10% trẻ em có khối u Wilms (khối u ở cả hai thận).

Các khối u Wilms thường phát triển khá lớn trước khi được phát hiện. Khối u Wilms mới được phát hiện trung bình lớn hơn nhiều lần so với thận nơi nó bắt đầu. Phần lớn các khối u Wilms được phát hiện trước khi chúng di căn (di căn) đến các cơ quan khác.

 

Dấu hiệu và triệu chứng của khối u Wilms

Khối u Wilms được đặc trưng bởi:

• Chướng bụng, thường về một bên
• Sốt
• Đau bụng
• Táo bón
• Huyết áp cao (tăng huyết áp)
• Các tĩnh mạch nổi lớn trên bụng
• Máu trong nước tiểu (tiểu máu)
• Mệt mỏi
• Chán ăn
• Giảm cân
• Nhiễm trùng đường tiết niệu thường xuyên 

 

Chẩn đoán khối u Wilms

Sau khi có tiền sử y tế kỹ lưỡng và kiểm tra thể chất của con bạn, bác sĩ có thể yêu cầu các xét nghiệm sau đây để xác định xem ung thư đã di căn (di căn) hay chưa:

• Siêu âm bụng : Kiểm tra bằng hình ảnh này tạo ra hình ảnh của các cơ quan bên trong, động mạch và mô bằng cách sử dụng sóng âm tần số cao và máy tính.
• Xạ hình xương: Kiểm tra bằng hình ảnh ung thư xương này sử dụng một chất phóng xạ cụ thể được tiêm vào tĩnh mạch. Chất tích tụ trong các vùng xương bị hư hỏng và được phát hiện bởi các camera cụ thể phát hiện phóng xạ.
• Chụp cắt lớp vi tính bụng (CT hoặc CAT scan): Kiểm tra hình ảnh này sử dụng tia X và công nghệ máy tính để cung cấp hình ảnh cắt ngang toàn diện (lát cắt) xương, cơ, mỡ và các cơ quan của cơ thể. Nó có thể bộc lộ sự hiện diện của một khối u trong thận cũng như nếu ung thư đã di chuyển đến các cơ quan khác như phổi.
• X-quang ngực . Kiểm tra hình ảnh này tạo ra hình ảnh của tim, phổi và xương.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI): Chụp MRI sử dụng sóng vô tuyến, nam châm mạnh và công nghệ máy tính. MRI cung cấp hình ảnh toàn diện hơn so với CT và siêu âm và có thể giúp các bác sĩ xác định xem ung thư có di căn đến một trong những tĩnh mạch máu chính xung quanh thận hay không.
• Xét nghiệm máu và nước tiểu Những xét nghiệm trong phòng thí nghiệm này giúp đánh giá chức năng thận và gan.
• Sinh thiết. Một mẫu mô được tách và nghiên cứu dưới kính hiển vi, hỗ trợ trong kế hoạch chẩn đoán và điều trị.

 

Điều trị khối u Wilms

Con bạn sẽ được điều trị bởi một nhóm đa ngành gồm các bác sĩ phẫu thuật, bác sĩ ung thư, bác sĩ tiết niệu, bác sĩ X quang, bác sĩ ung thư xạ trị, nhà nghiên cứu bệnh học và y tá, những người sẽ hợp tác để phát triển một kế hoạch điều trị phù hợp với nhu cầu cá nhân của con bạn. Bạn và con bạn sẽ gặp gỡ nhóm điều trị để gia đình bạn có thể phát triển mối liên hệ đáng tin cậy với họ.

Liệu pháp proton, một loại xạ trị tập trung hơn, có thể được sử dụng để điều trị khối u Wilms.

Khối u Wilms có tỷ lệ chữa khỏi tổng thể là 85%. Tuy nhiên, giống như với bất kỳ bệnh nào, tiên lượng và khả năng sống sót lâu dài có thể khác nhau đáng kể giữa các trẻ em. Để tiên lượng tốt nhất, điều trị y tế kịp thời và điều trị chuyên sâu là điều cần thiết. Điều trị theo dõi liên tục là cần thiết cho một đứa trẻ được chẩn đoán mắc khối u Wilms vì các tác dụng phụ của xạ trị và hóa trị , cũng như bệnh ác tính thứ hai, có thể xuất hiện.

 

Phẫu thuật cho khối u Wilms

Phần lớn bệnh nhân khối u Wilms sẽ cần phẫu thuật như một phần của chế độ điều trị của họ. Bạn và con bạn sẽ gặp gỡ nhóm điều trị để gia đình bạn có thể phát triển mối liên hệ đáng tin cậy với họ. Trước khi phẫu thuật, quét được thực hiện để xác định kích thước của khối u trong thận và liệu nó đã di chuyển đến các khu vực khác của cơ thể, chẳng hạn như phổi.

Thận bị tổn thương có thể được phẫu thuật cắt bỏ, toàn bộ hoặc một phần. Cắt bỏ thận là khi toàn bộ thận được cắt bỏ. Bác sĩ phẫu thuật có thể tiến hành phẫu thuật cắt bỏ thận (NSS), còn được gọi là cắt bỏ một phần thận, chỉ loại bỏ một phần thận. Trong các tình huống của khối u Wilms hai bên, khi lựa chọn duy nhất là cắt bỏ thận hai bên, bệnh một bên đa ổ hoặc hội chứng dễ mắc khối u Wilms, NSS đã được khuyên dùng. NSS có tỷ lệ biến chứng thấp và không làm tăng nguy cơ tái phát khối u, và nó nên được coi là phương pháp tiêu chuẩn hiện tại để chăm sóc các trường hợp được chọn của khối u Wilms.

Một số đánh giá và thủ thuật phẫu thuật đã được sử dụng để tối ưu hóa kết quả phẫu thuật hiệu quả. Chúng tôi sử dụng các thông số khác nhau để xác định khả năng xảy ra sự cố sau khi cắt bỏ một phần thận và đạt đến điểm phức tạp. Chúng tôi phát hiện ra rằng phần lớn các khối u Wilms có độ phức tạp trung gian cao (điểm cao) vẫn có thể được điều trị đầy đủ bằng NSS thay vì cắt bỏ thận hoàn toàn, như thường được đề xuất. Thành tựu này được hỗ trợ bởi các mô hình 3D của thận của mỗi bệnh nhân. Để hiểu rõ hơn về các mối liên hệ giải phẫu, bác sĩ phẫu thuật có thể sử dụng mô hình 3D để hình dung cơ quan và vị trí khối u từ nhiều góc độ. Trong một số trường hợp, một khối u sẽ được kiểm tra thêm bằng cách sử dụng siêu âm trong phẫu thuật để xác định mức độ của khối u.

Thời gian nằm viện từ ba đến năm ngày là bình thường sau khi phẫu thuật hồi phục. Chúng tôi hợp tác với các chuyên gia gây mê của mình để kiểm soát cơn đau tối đa sau phẫu thuật. Chúng tôi cũng ủng hộ việc đi bộ sớm sau phẫu thuật và dự đoán sẽ trở lại hoạt động điển hình từ một đến hai tuần.

 

U nguyên bào võng mạc

U nguyên bào võng mạc là một loại ung thư bắt đầu ở võng mạc, phía sau mắt. Đây là loại ung thư mắt thời thơ ấu thường gặp nhất. Các loại ung thư mắt khác ở trẻ em bao gồm tủy và u ác tính mắt (mắt).

 

U nguyên bào võng mạc phát triển như thế nào?

Đôi mắt bắt đầu phát triển rất lâu trước khi sinh. Đôi mắt có các tế bào được gọi là u nguyên bào võng mạc sinh sôi nảy nở để tạo ra các tế bào mới lấp đầy võng mạc trong giai đoạn đầu phát triển. Những tế bào này cuối cùng ngừng tăng sinh và phát triển thành các tế bào võng mạc trưởng thành.

Đôi khi, một cái gì đó đi sai với thủ thuật này. Thay vì trưởng thành, một số nguyên bào võng mạc tiếp tục phát triển không kiểm soát được, dẫn đến u nguyên bào võng mạc, một loại ung thư.

 

U nguyên bào võng mạc phát triển và lây lan như thế nào?

Các khối u nguyên bào võng mạc có thể phát triển và lấp đầy hầu hết nhãn cầu nếu không được điều trị. Các tế bào có thể tách ra khỏi khối u ban đầu trên võng mạc và đi đến các khu vực khác của mắt, nơi chúng có thể phát triển các khối u khác. Những khối u này có thể cản trở các ống dẫn cho phép chất lỏng di chuyển trong mắt, làm tăng áp lực nội nhãn. Điều này có thể dẫn đến bệnh tăng nhãn áp, gây khó chịu và mất thị lực ở mắt bị ảnh hưởng.

Hầu hết các u nguyên bào võng mạc được phát hiện và điều trị trước khi chúng vượt ra ngoài nhãn cầu. Các tế bào u nguyên bào võng mạc, nếu không được điều trị, có thể lây lan sang các vùng khác của cơ thể. Các tế bào có thể phát triển dọc theo dây thần kinh thị giác và cuối cùng đến não. Các tế bào u nguyên bào võng mạc cũng có thể phát triển thông qua các lớp bao phủ của nhãn cầu và vào hốc mắt, mí mắt và các mô xung quanh. Một khi ung thư đã vượt ra ngoài nhãn cầu, nó có thể di căn đến các hạch bạch huyết (tập hợp các tế bào hệ thống miễn dịch cỡ hạt đậu nhỏ) và các cơ quan khác như gan, xương và tủy xương.

 

Sarcoma cơ vân (Rhabdomyosarcoma)

 

Sarcoma cơ vân phát triển từ các tế bào thường hình thành cơ xương. Đây là những cơ bắp mà chúng ta sử dụng để di chuyển các phần khác nhau của cơ thể. Ung thư này có thể bắt nguồn từ hầu hết mọi nơi trong cơ thể, bao gồm đầu và cổ, háng, bụng (abdomen), xương chậu hoặc cánh tay hoặc chân. Nó có thể dẫn đến khó chịu, sưng (một khối u) hoặc cả hai. Ở trẻ em, đây là loại sarcoma mô mềm phổ biến nhất. Nó chiếm khoảng 3% tổng số bệnh ác tính ở trẻ em. 

 

Khối u não

Ung thư não chiếm 15% tổng số bệnh ung thư ở trẻ em. Các triệu chứng được xác định bởi vị trí của khối u. U thần kinh đệm và u nguyên bào tủy là hai loại khối u não phổ biến nhất ở trẻ em. U thần kinh đệm phát sinh từ các tế bào hỗ trợ của não, giữ các tế bào thần kinh tại chỗ, và u thần kinh đệm não hầu như chỉ được tìm thấy ở những người trẻ tuổi. Độ tuổi phát triển điển hình là khoảng 6 tuổi. U nguyên bào tủy phát triển ở tiểu não hoặc hố sau và có thể lan sang các khu vực khác của não hoặc tủy sống. Phần lớn các u nguyên bào tủy phát triển trước mười tuổi.

 

Ung thư xương

Ung thư bắt đầu trong xương (ung thư xương nguyên phát) phổ biến hơn ở trẻ lớn hơn và thanh thiếu niên, mặc dù chúng có thể xảy ra ở mọi lứa tuổi. Chúng chiếm khoảng 3% tổng số bệnh ác tính ở trẻ em.

Hai loại ung thư xương nguyên phát chính xảy ra ở trẻ em:

• U xương thường gặp nhất ở thanh thiếu niên và thường xảy ra ở những vùng mà xương đang phát triển nhanh chóng, chẳng hạn như về phía cuối của xương chân hoặc xương cánh tay. Nó thường gây khó chịu cho xương trở nên tồi tệ hơn vào ban đêm hoặc khi hoạt động. Nó cũng có thể gây phù nề ở khu vực xung quanh xương.

• Ewing sarcoma là một loại ung thư xương hiếm gặp. Nó đặc biệt phổ biến ở thanh thiếu niên sớm. Xương chậu (hông), thành ngực (chẳng hạn như xương sườn hoặc xương bả vai) hoặc trung tâm của xương chân là những khu vực có khả năng bắt đầu nhất. Khó chịu về xương và phù nề là những triệu chứng có thể xảy ra.

 

Cải thiện kết quả của bệnh ung thư ở trẻ em

Bởi vì ung thư không thể được ngăn ngừa ở trẻ em, phương pháp thành công nhất để giảm gánh nặng ung thư ở trẻ em và cải thiện kết quả là tập trung vào chẩn đoán sớm, chính xác, tiếp theo là liệu pháp hiệu quả, dựa trên bằng chứng và chăm sóc hỗ trợ tùy chỉnh.

• Chẩn đoán sớm

Ung thư có nhiều khả năng phản ứng với liệu pháp thích hợp khi được phát hiện sớm, dẫn đến cơ hội sống sót cao hơn, ít đau khổ hơn và thường ít tốn kém và điều trị nghiêm ngặt hơn. Những lợi ích đáng kể trong cuộc sống của trẻ em bị ung thư có thể được thực hiện bằng cách phát hiện ung thư sớm và giảm thiểu sự chậm trễ trong chăm sóc. Chẩn đoán chính xác là rất quan trọng để điều trị trẻ em bị ung thư vì mỗi bệnh ác tính có một kế hoạch điều trị duy nhất có thể liên quan đến phẫu thuật, xạ trị và hóa trị.

Chẩn đoán sớm bao gồm 3 thành phần:

• Nhận thức về các triệu chứng của gia đình và các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc chính;
• Đánh giá lâm sàng, chẩn đoán và giai đoạn lâm sàng chính xác và kịp thời (xác định mức độ lây lan của ung thư); và
• Tiếp cận để điều trị kịp thời.

Phát hiện sớm rất quan trọng trong mọi bối cảnh và làm tăng tỷ lệ sống sót của nhiều khối u ác tính. Các chương trình khuyến khích chẩn đoán sớm và đúng đắn đã được thực hiện hiệu quả ở các quốc gia thuộc mọi cấp độ kinh tế, thường xuyên thông qua các nỗ lực phối hợp của các chính phủ, xã hội dân sự và các tổ chức tình nguyện, với các nhóm phụ huynh đóng vai trò quan trọng. Ung thư ở trẻ em có liên quan đến một loạt các dấu hiệu cảnh báo, bao gồm sốt, đau đầu dữ dội và dai dẳng, đau xương và sụt cân, tất cả đều có thể được phát hiện bởi các gia đình và các chuyên gia chăm sóc ban đầu có thẩm quyền.

Sàng lọc thường không có lợi cho bệnh ác tính ở trẻ em. Nó có thể được phát hiện trong một số trường hợp hạn chế trong các nhóm có nguy cơ cao. Ví dụ, một số khối u mắt thời thơ ấu có thể được gây ra bởi một đột biến di truyền, do đó, nếu đột biến hoặc bệnh đó được phát hiện trong gia đình của một đứa trẻ bị u nguyên bào võng mạc, tư vấn di truyền có thể được cung cấp và anh chị em có thể được theo dõi với kiểm tra mắt thường xuyên sớm trong cuộc sống. Chỉ một tỷ lệ nhỏ trẻ em bị ung thư có nguồn gốc di truyền của bệnh. 

 

Kết luận 

Mặc dù ung thư ở trẻ em ít phổ biến hơn các khối u ở người lớn, nhưng tác động của chúng đối với trẻ em và gia đình của chúng là rất lớn. Bệnh bạch cầu, u nguyên bào thần kinh, khối u Wilms, khối u ác tính não, sarcomas, sarcoma cơ vân u lympho, u nguyên bào võng mạc, u xương và sarcomas Ewing là những dạng ung thư vị thành niên phổ biến nhất.

Bệnh ác tính của trẻ em thường không được điều trị theo cách tương tự như khối u trưởng thành. Ung thư nhi khoa là một chuyên ngành y tế tập trung vào điều trị ung thư ở trẻ em. Điều quan trọng là phải hiểu rằng kiến thức này tồn tại và có những liệu pháp thành công cho nhiều trẻ em ác tính.

Cú sốc của chẩn đoán ung thư, cũng như cường độ điều trị, là quá sức đối với đứa trẻ và gia đình. Đó là một thách thức đối với người trẻ tuổi để duy trì cảm giác bình thường, đặc biệt là khi cần phải nhập viện thường xuyên, thăm khám ngoại trú và có thể là phương pháp điều trị đau đớn. Căng thẳng quá mức là phổ biến khi cha mẹ cố gắng tiếp tục làm việc, chú ý đến anh chị em và quan tâm đến vô số nhu cầu của đứa trẻ ung thư. Khi đứa trẻ đang được điều trị tại một trung tâm chuyên khoa xa nhà, tình hình trở nên khó khăn hơn nhiều.