Khớp háng

Hầu hết mọi hoạt động bạn làm đều liên quan đến khớp của bạn. Đi bộ, uốn cong và xoay người đều là những động tác đơn giản liên quan đến việc sử dụng khớp háng và khớp gối của bạn. Trong một khớp khỏe mạnh, tất cả các thành phần hoạt động cùng nhau, và khớp di chuyển tự do mà không đau. Mặt khác, sự khó chịu do khớp bị tổn thương hoặc bị thương có thể cản trở đáng kể khả năng di chuyển và làm việc của bạn. Tại Hoa Kỳ, viêm xương khớp, một trong những loại bệnh thoái hóa khớp thường gặp nhất, ảnh hưởng đến khoảng 44 triệu người. Điều này dành cho bạn nếu bạn đang nghĩ đến việc thay thế toàn bộ khớp hoặc chỉ mới bắt đầu xem xét các lựa chọn của mình. Nó sẽ giúp bạn hiểu được lý do gây khó chịu cho khớp cũng như các lựa chọn trị liệu có sẵn. Trên hết, nó sẽ cung cấp cho bạn hy vọng rằng bạn sẽ có thể tiếp tục sở thích yêu thích của mình.

Sau khi bạn đọc xong, hãy đặt lịch hẹn với bác sĩ của bạn để thảo luận về bất kỳ mối quan tâm nào bạn có thể có. Có càng nhiều thông tin càng tốt có thể giúp bạn lựa chọn phương án điều trị tốt nhất cho cơn đau khớp và đưa bạn trở lại hoạt động.

Giải phẫu học khớp háng

Quả bóng, hoặc đầu xương đùi, ở đầu trên cùng của xương đùi và ổ cắm tròn, hoặc ổ cối, trong khung chậu, tạo thành khớp háng của bạn, là khớp nối bóng và ổ cắm. Một chất mịn, mạnh gọi là sụn bao phủ các đầu xương của khớp. Sụn bình thường hoạt động như một đệm giữa các xương, cho phép thực tế chuyển động không ma sát và không đau. Màng hoạt dịch là một lớp lót mô mỏng, mịn bao phủ phần còn lại của bề mặt khớp. Màng hoạt dịch tiết ra một chất lỏng có chức năng như một chất bôi trơn trong khớp, làm giảm ma sát và mài mòn.

Khớp háng hoạt động như thế nào?

Háng là một trong những khớp chịu trọng lượng chính của cơ thể bạn. Nó được chia thành hai phần:

Đỉnh xương đùi của bạn (xương đùi) có một quả bóng (đầu xương đùi)
Ổ cối là một ổ cắm hình cầu trong khung chậu của bạn.

Dây chằng, là các dải mô, liên kết bóng với ổ cắm và giúp ổn định bóng và ổ cối. Các bề mặt của quả bóng và ổ cắm được bao phủ bởi sụn khớp, một chất mịn, mạnh mẽ làm đệm xương và cho phép chúng di chuyển tự do.

Một lớp lót mô mỏng, mịn được gọi là màng hoạt dịch bao phủ phần còn lại của các bề mặt của khớp háng, tạo ra một lượng nhỏ chất lỏng có chức năng như một chất bôi trơn để xương ở khớp háng không cọ xát với nhau.

Đau khớp háng

Đau háng có thể gây mất khả năng, gây khó khăn cho việc di chuyển, đi lên cầu thang hoặc thậm chí nhặt thứ gì đó lên khỏi sàn nhà. Nó có thể làm giảm khả năng vận động và khả năng hoạt động độc lập của bạn.

Trong khi đau háng có thể được gây ra bởi biến dạng hoặc chấn thương thể chất, chẳng hạn như chấn thương hoặc chấn thương thể thao, viêm xương khớp (OA), còn được gọi là bệnh thoái hóa khớp, là nguyên nhân phổ biến nhất của sự khó chịu ở háng. Lớp lót sụn ở những người bị viêm khớp háng bị bào mòn theo thời gian, tùy thuộc vào các yếu tố như tuổi tác, cân nặng, chức năng khớp và tập thể dục. Xương của bạn bắt đầu cọ xát với nhau vào thời điểm này, gây ra ma sát, sưng, đau, cứng và mất ổn định. Ngày qua ngày khó chịu khớp mà không giảm đau có thể dẫn đến việc tránh xa khớp, làm suy yếu các cơ xung quanh và khiến việc di chuyển trở nên khó khăn hơn nhiều.

Nguyên nhân của các vấn đề về háng

Viêm xương khớp háng

Viêm xương khớp là một loại viêm khớp ảnh hưởng đến nhiều người khi họ già đi. Nó thường ảnh hưởng đến bàn tay, cột sống, đầu gối và bàn chân, ngoài các khớp háng. Nó có liên quan đến sự suy giảm sụn khớp cũng như những thay đổi ở xương bên dưới khớp. Mặc dù nguyên nhân cụ thể của viêm xương khớp vẫn chưa được biết rõ, di truyền, căng thẳng khớp và viêm cục bộ được cho là đóng một vai trò nào đó.

Viêm xương khớp háng có thể gây đau ở háng hoặc mông, đặc biệt là trong khi đi bộ. Phạm vi chuyển động của háng cũng có thể bị hạn chế.

Viêm khớp dạng thấp

Viêm khớp dạng thấp là một bệnh tự miễn dịch ảnh hưởng đến bàn tay, cổ tay, khuỷu tay, vai, cổ, háng, đầu gối và bàn chân, gây viêm.

Nguyên nhân thực sự của viêm khớp dạng thấp ở một số người là không rõ ràng, trong khi các yếu tố di truyền và môi trường như hút thuốc có thể làm tăng nguy cơ.

Viêm khớp gây khó chịu, cứng khớp và sưng (đặc biệt là điều đầu tiên vào buổi sáng hoặc sau thời gian nghỉ ngơi).

Viêm cột sống dính khớp

Viêm cột sống dính khớp là một bệnh viêm khớp cột sống, đầu gối và háng là một loại viêm khớp hiếm gặp. Vào sáng sớm, đau và cứng là những triệu chứng phổ biến. Lý do vẫn chưa được biết, nhưng người ta nghi ngờ rằng gen đóng một vai trò nào đó.

Viêm cột sống dính khớp có thể xảy ra một mình hoặc kết hợp với các tình trạng khác như bệnh Crohn, viêm loét đại tràng hoặc bệnh vẩy nến. Đàn ông da trắng trong độ tuổi từ 16 đến 34 là những người dễ mắc bệnh nhất.

Gãy xương hoặc trật khớp

Gãy xương háng phổ biến hơn ở người lớn tuổi vì xương của chúng ta ít dày đặc hơn khi chúng ta già đi. Trong một số tình huống, một người bị loãng xương, một căn bệnh được đánh dấu bằng việc mất cấu trúc xương với tốc độ quá mức. Xương trở nên giòn và mềm, khiến chúng dễ bị gãy và biến dạng. Loãng xương ảnh hưởng đến nhiều phụ nữ hơn nam giới.

Khi đầu xương đùi được di chuyển về phía trước hoặc phía sau ra khỏi ổ cắm, nó được gọi là trật khớp háng. Điều này thường xuyên xảy ra do chấn thương chấn thương như tai nạn xe hơi hoặc ngã.

Loạn sản phát triển của háng

Khớp háng của trẻ sơ sinh bị loạn sản phát triển bị trật khớp hoặc dễ bị trật khớp. Các ổ cắm rất nông, làm cho một sự phù hợp chặt chẽ không thể. Đầu xương đùi có khả năng trượt ra khỏi khớp do dây chằng lỏng lẻo.

Sinh con ngôi mông (bàn chân ra đầu tiên), tiền sử gia đình và các bệnh như tật nứt đốt sống cũng là những nguyên nhân có thể xảy ra. Khoảng 95% trẻ sơ sinh sinh ra bị loạn sản phát triển háng có thể được điều trị hiệu quả.

Bệnh Perthes

Bệnh Perthes là một rối loạn khớp háng. Nó thường ảnh hưởng đến những người trẻ tuổi trong độ tuổi từ ba đến mười một. Do thiếu lưu lượng máu đến các tế bào xương, quả bóng của xương đùi mềm ra và cuối cùng bị tổn thương. Hầu hết trẻ em mắc bệnh Perthes đều hồi phục, tuy nhiên, đầu xương đùi có thể mất từ 2 đến 5 năm để mọc lại. Lý do đằng sau điều này là không rõ.

Trượt đầu Xương đùi

Quả bóng xương đùi được liên kết với xương đùi bằng một tấm tăng trưởng xương trong thời thơ ấu. Quả bóng có thể trượt ra khỏi vị trí ở một số thanh thiếu niên nhất định, khiến chân ở phía bị ảnh hưởng cong ra khỏi cơ thể.

Hình thức và vị trí của đầu xương đùi đối với xương đùi, tăng hormone giới tính trong suốt tuổi dậy thì và tăng cân đều có thể là thủ phạm. Nếu không được điều trị, biểu mô xương đùi trượt sẽ tiến triển và đứa trẻ có thể bị viêm khớp háng sau này trong cuộc sống.

Hội chứng háng kích ứng

Hội chứng háng kích ứng (còn được gọi là viêm màng hoạt dịch độc) là một loại viêm khớp ảnh hưởng đến trẻ em trong thời thơ ấu của chúng vì những lý do không giải thích được. Viêm màng hoạt dịch độc ảnh hưởng đến con trai nhiều gấp bốn lần so với con gái. Khó chịu ở háng (thường ở một bên), khó đi lại (hoặc đi khập khiễng), đau đầu gối và sốt đều là những triệu chứng. Phần lớn các đợt viêm màng hoạt dịch độc tự biến mất sau một hoặc hai tuần.

Đau và đau mô mềm cần tham chiếu

Đau dường như bắt nguồn từ khớp háng có thể được gây ra bởi các cấu trúc mô mềm xung quanh háng, chẳng hạn như cơ bắp, gân và túi hoạt dịch, hoặc nó có thể được gọi từ tình trạng lưng. Viêm bao hoạt dịch mấu chuyển là một nguồn đau điển hình ở phía bên ngoài của háng (hội chứng đau mấu chuyển lớn). Lạm dụng hoặc yếu cơ cục bộ gây kích thích các mô mềm xung quanh háng ngoài, dẫn đến bệnh này.

Viêm khớp sau chấn thương

Nó có thể xảy ra sau khi bị chấn thương khớp nếu xương và sụn không lành lại đầy đủ. Khớp không còn trơn tru, và sự bất thường làm cho khớp bị mòn nhanh hơn.

Hoại tử vô mạch

Khi nguồn cung cấp máu thường xuyên của xương bị cắt đứt, điều này có thể xảy ra. Cấu trúc của xương suy thoái nếu không có đủ chất dinh dưỡng từ máu, và nó có thể sụp đổ, làm hỏng sụn.

Bệnh Paget

Một loại bệnh về xương thường ảnh hưởng đến háng. Sự phát triển xương được đẩy nhanh, dẫn đến những thay đổi về mật độ và cấu trúc của xương. Biến dạng hoặc chấn thương trực tiếp đến khớp cũng có thể gây khó chịu cho khớp. Đau khớp thường có thể trở nên trầm trọng hơn do một người từ chối sử dụng khớp đau, làm suy yếu các cơ và khiến khớp thậm chí còn khó di chuyển hơn.

Chẩn đoán rối loạn khớp háng

Nếu bạn bị đau háng, bác sĩ sẽ kiểm tra bạn và sử dụng các nghiên cứu hình ảnh để cố gắng tìm ra nguyên nhân gây ra nó. Kiểm tra háng có thể xác định biến dạng hoặc chấn thương. Bác sĩ sẽ di chuyển chân của bạn theo các hướng khác nhau để xem liệu có bất kỳ sức đề kháng, cảm giác bật lên hoặc khó chịu nào không. Những điều này có thể chỉ ra nguồn gốc của cơn đau háng của bạn. Tuy nhiên, có thể cần thêm xét nghiệm để xác nhận chẩn đoán.

Sau đây là một số nghiên cứu hình ảnh phổ biến nhất được sử dụng để xác định rối loạn háng:

Tia X
Siêu âm
Chụp xương
Chụp cộng hưởng từ (MRI)
Biểu đồ khớp

Bác sĩ có thể nhìn thấy háng chi tiết rộng rãi với các nghiên cứu hình ảnh. Với những cuộc kiểm tra hình ảnh này, họ sẽ có thể thấy bất kỳ vết vỡ, dị tật hoặc sưng tấy nào.

Sinh thiết xương có thể được thực hiện bởi bác sĩ của bạn để kiểm tra những thay đổi trong xương và các mô xung quanh. Bác sĩ sẽ sử dụng một cây kim để lấy một mẫu xương nhỏ của bạn trong quá trình sinh thiết xương. Mẫu có thể tiết lộ những bất thường trong các tế bào của xương. Điều này sẽ giúp bác sĩ tìm ra nguyên nhân gây ra vấn đề về háng.

Lựa chọn điều trị cho các vấn đề về háng

Tùy thuộc vào lý do cơ bản và cường độ của các triệu chứng, có một số lựa chọn điều trị cho các vấn đề về háng:

Có những lựa chọn trị liệu phi dược lý cho tất cả các loại viêm khớp, chẳng hạn như chương trình tập thể dục, giáo dục và chương trình tự quản lý, không liên quan đến thuốc. Các dạng viêm khớp khác nhau đòi hỏi các liệu pháp khác nhau. Thuốc giảm đau đơn giản thường hữu ích cho viêm xương khớp, loại viêm khớp phổ biến nhất. Đối với viêm xương khớp nặng, đôi khi nên phẫu thuật thay khớp háng (háng hoặc đầu gối).
Ví dụ, viêm khớp dạng thấp và viêm cột sống dính khớp thường cần điều trị y tế rộng rãi hơn, chẳng hạn như thuốc chống viêm và phương pháp điều trị hệ thống miễn dịch. Một chuyên gia thường phụ trách những điều này.
Gãy xương hoặc trật khớp thường cần phải nhập viện và, trong một số trường hợp nhất định, phẫu thuật.
Một dây nịt tùy chỉnh được đeo trong sáu đến mười hai tuần bởi những đứa trẻ mắc chứng loạn sản phát triển háng để giữ cho khớp thẳng hàng khi xương phát triển và trưởng thành.
Nghỉ ngơi tại giường, thuốc giảm đau, nẹp hoặc nẹp (đeo từ một đến hai năm để giúp đầu xương đùi tái tạo vừa với bên trong ổ cối), và phẫu thuật để điều chỉnh dị tật đều là phương pháp điều trị bệnh Perthes.
Trong trượt đầu xương đùi, phẫu thuật có thể sắp xếp lại và vặn chặt đầu xương đùi vào vị trí.
Nghỉ ngơi tại giường, thuốc giảm đau và thuốc chống viêm không steroid đều là những lựa chọn cho hội chứng háng kích ứng.
Các chương trình tập thể dục, thuốc giảm đau đơn giản, kem chống viêm và đôi khi tiêm cortisone tại chỗ có thể giúp giảm bớt sự khó chịu ở mô mềm.

Thay thế toàn bộ háng

Xương đùi (đầu xương đùi) và ổ cối (ổ cắm háng) được thay thế trong quá trình phẫu thuật thay khớp háng. Quả bóng và thân đùi nhân tạo thường bao gồm kim loại hoặc gốm, trong khi ổ cắm nhân tạo được sản xuất bằng polyetylen (một loại nhựa mạnh mẽ, chống mài mòn) hoặc kim loại có lớp lót nhựa. Khớp giả có thể được trám xi măng tại chỗ hoặc giữ nguyên vị trí trong xương mà không cần sử dụng xi măng.

Phẫu thuật thay khớp háng là một trong những bước đột phá phẫu thuật quan trọng nhất của thế kỷ XX. Mỗi năm, hơn 300.000 người Mỹ được hưởng lợi từ ca phẫu thuật này để giảm đau và trở lại các hoạt động bình thường hàng ngày. Thay khớp háng đòi hỏi phải loại bỏ các đầu xương khớp và sụn bị gãy và thay thế chúng bằng cấy ghép nhân tạo được thiết kế để bắt chước háng.

Khi viêm khớp gây khó khăn cho việc đi lại hoặc uốn cong, khi sự khó chịu vẫn tồn tại ngay cả khi nghỉ ngơi, hoặc khi cứng khớp háng gây khó khăn cho việc di chuyển hoặc nâng chân của bạn, một quy trình thay thế háng có thể được khuyến nghị. Chỉ sau khi chẩn đoán kỹ lưỡng về vấn đề khớp của bạn, bạn mới có thể chỉ định thay khớp háng. Nếu thuốc chống viêm không cung cấp đủ sự giảm đau và các liệu pháp khác, chẳng hạn như vật lý trị liệu, không hoạt động, đã đến lúc xem xét một thủ thuật. Thay khớp háng có thể giúp bạn cảm thấy tốt hơn và quay trở lại làm những việc mà bạn yêu thích.

Kết luận

Không có khả năng đi lại đúng cách và khả năng điều trị đau mãn tính suốt đời đều là biến chứng của bệnh háng. Do tình trạng này, một số người có thể phát triển các bất thường vĩnh viễn ở háng. Một số thủ thuật có thể được yêu cầu để khắc phục sự cố, tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nó.