Kinh nguyệt không đều

Tổng quan

Phụ nữ bị rối loạn kinh nguyệt, chẳng hạn như kinh nguyệt không đều, rong kinh, vô kinh, đau bụng kinh và các triệu chứng tiền kinh nguyệt, có sức khỏe kém hơn nhiều. Hơn nữa, chu kỳ kinh nguyệt là một chỉ dấu sức khỏe tổng thể của phụ nữ. Sức khỏe sinh sản của người mẹ có thể có tác động đến sức khỏe của con cái sau khi sinh.

Rối loạn kinh nguyệt được coi là chỉ dấu sức khỏe chính ở phụ nữ đi làm vì chu kỳ kinh nguyệt bất thường có liên quan đến lo lắng và bất hạnh liên quan đến sức khỏe. Hơn nữa, kinh nguyệt không đều có tác động bất lợi đến hiệu quả làm việc.

Chu kỳ kinh nguyệt không đều là gì?

Sự gián đoạn chu kỳ kinh nguyệt là do bất thường nội tiết tố do tiếp xúc với:

• Căng thẳng môi trường, ví dụ: thay đổi cân bằng năng lượng (hoạt động thể chất quá mức, lượng năng lượng thấp),
• Tiếp xúc với các chất ô nhiễm (hiện diện trong không khí ô nhiễm và khói thuốc lá), và 
• Căng thẳng tâm lý xã hội.

Kinh nguyệt không đều, được định nghĩa là một chu kỳ kinh nguyệt không đều, là một loại kinh nguyệt bất thường gây ra bởi nhiều yếu tố, bao gồm:

• Sự hiện diện của một bệnh (tức là lạc nội mạc tử cung, đái tháo đường týp 2, v.v.), 
• Sử dụng thuốc (tức là thuốc điều trị trầm cảm, thuốc kháng androgen, v.v.), 
• Thiếu cân hoặc béo phì,
• Thói quen hút thuốc, và
• Các yếu tố sinh sản (tuổi ở thời kỳ kinh nguyệt, số lần sinh, v.v.).  

Dịch tễ học

Kinh nguyệt không đều có thể có nhiều hậu quả sức khỏe và là một dấu hiệu cho thấy sức khỏe của phụ nữ. Tùy thuộc vào độ tuổi, việc làm và quốc gia cư trú, tỷ lệ kinh nguyệt không đều dao động từ 5 đến 35,6 phần trăm. Đặc biệt, 14,3% phụ nữ trưởng thành Hàn Quốc có kinh nguyệt không đều; trong khi con số này không quá mức, nó đang tăng 0,4% mỗi năm.

Kinh nguyệt không đều có thể được gây ra bởi sự mất cân bằng nội tiết tố và căng thẳng, cả hai đều hoạt động như các chỉ dấu sức khỏe ở phụ nữ và là yếu tố trung hòa của các chỉ dấu sức khỏe khác. Ngoài các vấn đề sinh lý, kinh nguyệt không đều có liên quan đến các rối loạn sức khỏe tâm thần như trầm cảm.

Theo thống kê của Hàn Quốc năm 2015, phụ nữ đã bắt đầu tham gia vào lĩnh vực lao động ở độ tuổi muộn hơn khi trình độ học vấn của họ đã phát triển. Hơn nữa, họ kết hôn lần đầu tiên và có đứa con đầu lòng ở tuổi 30 và 31.5, tương ứng. Những khó khăn khác nhau về kinh nguyệt, chẳng hạn như vô kinh, khó chịu hàng tháng và lưu lượng tử cung bất thường, phổ biến hơn ở phụ nữ ở độ tuổi 20–30, và tỷ lệ mắc các vấn đề này tiếp tục tăng sau 30 tuổi.  

Nguyên nhân kinh nguyệt không đều

Các vấn đề kinh nguyệt ở thanh thiếu niên có thể biểu hiện là chảy máu tử cung bất thường (AUB). AUB, theo nghĩa rộng nhất của nó, bao gồm những điều sau đây:

• Không có chảy máu
• Chảy máu bất thường
• Chảy máu nặng bất thường
• Chảy máu giữa các kỳ kinh

 

• Vô kinh nguyên phát

Vô kinh, hoặc kinh nguyệt không đều, có thể là nguyên phát hoặc thứ phát. Vô kinh nguyên phát có thể là một trong hai

1. Việc thiếu kinh nguyệt ở tuổi 15 năm (hoặc trong vòng 3 năm kể từ khi có kinh lần đầu) với sự phát triển tuổi dậy thì bình thường hoặc
2. Việc thiếu các đặc điểm tình dục thứ cấp ở tuổi 13 năm. 

 

• Vô kinh thứ phát được định nghĩa là 6 tháng vắng mặt trong kỳ kinh nguyệt, trong khi điều bất thường là thanh thiếu niên không hành kinh hơn ba tháng.

Suy buồng trứng, không có ống müllerian, và giảm hormone sinh dục, thiểu năng sinh dục là những nguyên nhân phổ biến nhất của vô kinh nguyên phát. Rụng trứng và giao hợp có thể xảy ra trước khi bắt đầu có kinh nguyệt; do đó, việc mang thai cũng phải được xem xét.

Có một số phân loại cho các nguyên nhân gây vô kinh nguyên phát. Một kỹ thuật là phân loại các lý do dựa trên hàm lượng gonadotropin và sản xuất hormone buồng trứng, như hình dưới đây:

• Giảm hormone sinh dục, thiểu năng sinh dục-Chán ăn;  thiểu năng sinh dục do căng thẳng và tập thể dục; Thiếu hụt GnRH; tăng prolactin máu; suy tuyến yên
• Dục năng bình thường có hormone sinh dục bình thường - Mang thai; màng trinh không hoàn hảo; Hội chứng Asherman; ống mullerian; hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS)
• Thiểu năng sinh dục do tăng giảm hormone sinh dục, - Loạn buồng trứng; suy buồng trứng; hội chứng không nhạy cảm androgen hoàn toàn; tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh

 

Chảy máu tử cung bất thường

AUB được xác định bởi bốn yếu tố, theo hệ thống của Liên đoàn Phụ khoa và Sản khoa Quốc tế (FIGO): tần suất, độ đều đặn, thời gian và thể tích. Phiên bản 2018 của hệ thống này kết hợp xuất huyết giữa kỳ kinh nguyệt. Nguyên nhân AUB có thể được phân loại bằng cách sử dụng hệ thống PALM-COEIN, trong đó nêu rõ:

• Từ viết tắt PALM đại diện cho các nguyên nhân cấu trúc (polyp, adenomyosis, leiomyoma, malignancy, and hyperplasia [polyp, lạc nội mạc tử cung, u xơ tử cung, u ác tính và tăng sản]) và
• Từ viết tắt COEIN đại diện cho các nguyên nhân không cấu trúc (rối loạn đông máu, rối loạn chức năng rụng trứng, nội mạc tử cung, do điều trị, và không được phân loại khác). 

 

Rối loạn chức năng rụng trứng

Nguyên nhân phổ biến nhất của AUB ở thanh thiếu niên là rối loạn chức năng rụng trứng. Trong vài năm đầu tiên sau khi có kinh nguyệt, chu kỳ không thường xuyên rụng trứng, đặc biệt là nếu kinh nguyệt xảy ra ở độ tuổi muộn hơn. Lý do phổ biến nhất của chu kỳ kinh nguyệt không đều vào thời điểm này là sự non nớt của trục HPO, mặc dù các nguyên nhân khác, chẳng hạn như mang thai, PCOS, suy giáp, tăng prolactin máu và rối loạn chức năng vùng dưới đồi, cần được khám phá. 

Một noãn bào không được giải phóng trong các chu kỳ không rụng trứng và progesterone không được tạo ra trong trường hợp không có sự phát triển của hoàng thể. Tăng sinh nội mạc tử cung xảy ra như là kết quả của estrogen không được đối kháng và các mạch máu yếu. Nội mạc tử cung phát triển bất thường, dẫn đến chảy máu bất ngờ, thất thường và đôi khi là chảy máu quá nhiều và dai dẳng.  

Hội chứng buồng trứng đa nang

PCOS là tình trạng nội tiết phổ biến nhất, chiếm 6-10% trong tất cả các trường hợp. Đây cũng là nguyên nhân phổ biến nhất của dòng chảy kinh nguyệt không đều liên quan đến chứng tăng androgen, thiểu kinh hoặc vô kinh.

Viện Y tế Quốc gia, Tiêu chí Đồng thuận Rotterdam và Hiệp hội Dư thừa Androgen đã phát triển tất cả các tiêu chí chẩn đoán cho PCOS. Tất cả chúng đều kết hợp hai trong số ba yêu cầu sau đây trong một số kết hợp:

• Chứng tăng androgen (lâm sàng hoặc xétnghiệm)
• Thiểu kinh hoặc vô kinh
• Buồng trứng đa nang trên siêu âm vùng chậu (Hoa Kỳ)

Béo phì thường liên quan đến PCOS vì kháng insulin đóng một vai trò trong cơ chế bệnh sinh cơ bản của bệnh, nhưng có tới 20% người mắc PCOS không béo. Hội chứng chuyển hóa đặc biệt thường gặp ở thanh thiếu niên PCOS, khiến họ có nguy cơ mắc bệnh tim mạch và tiểu đường cao hơn.

 

Ung thư nội mạc tử cung

Ung thư nội mạc tử cung, mặc dù không phổ biến ở phụ nữ dưới 40 tuổi, nhưng nên được xem xét ở thanh thiếu niên có kinh nguyệt không đều. Triệu chứng phổ biến nhất là kinh nguyệt không đều.

 

Rong kinh 

Rong kinh được định nghĩa là mất máu lớn hơn 80 mL hoặc chảy máu kéo dài hơn 7 ngày mỗi chu kỳ kinh nguyệt. Bởi vì xét nghiệm khách quan về mất máu thông qua kỹ thuật hematin kiềm rất tốn thời gian, AUB-HMB thường được phân loại chủ quan là chảy máu kinh nguyệt quá nhiều, mặc dù thực tế là các đánh giá chủ quan về mất máu đã được chứng minh là chủ yếu là sai lầm.

Các nguyên nhân phổ biến nhất của rối loạn chảy máu ở thanh thiếu niên là bệnh von Willebrand, thiếu hụt yếu tố đông máu và bất thường tiểu cầu, với bệnh von Willebrand là rối loạn chảy máu di truyền phổ biến nhất. 

 

Chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt

Chảy máu giữa kỳ kinh nguyệt (IMB), còn được gọi là chảy máu âm đạo ngoài kỳ kinh, được định nghĩa là chảy máu xảy ra giữa các kỳ kinh nguyệt. Sau đây là những lý do phổ biến ở thanh thiếu niên:

• Mang thai
• Bệnh lây truyền qua đường tình dục
• Nguyên nhân gây bệnh do sử dụng steroid ngoại sinh, bao gồm cả thuốc tránh thai đường uống

Mang thai, bao gồm cả thai ngoài tử cung, có thể gây chảy máu tử cung hoặc vô kinh.

 

Sinh lý bệnh học

Tuổi dậy thì liên quan đến sự trưởng thành của hệ thống nội tiết thần kinh, mất nhiều giai đoạn để hoàn thành. Vùng dưới đồi bắt đầu tiết ra hormone giải phóng gonadotropin (GnRH), và như vậy, các gonadotropin tuyến yên bao gồm hormone luteinizing [LH] và hormone kích thích nang trứng [FSH], cũng như nang trứng, trở nên dễ bị kích thích hơn.

Tăng nhịp đập GnRH gây ra giải phóng gonadotropin, dẫn đến việc lựa chọn một nang trứng chiếm ưu thế. Khi nang trứng phát triển, nó giải phóng estrogen, cung cấp phản hồi tích cực cho các gonadotropin, gây ra sự gia tăng LH và cuối cùng là rụng trứng. Trong chu kỳ kinh nguyệt rụng trứng, nang trứng chi phối tiết ra estradiol, khiến nội mạc tử cung phát triển và chuẩn bị cho việc làm tổ tiềm năng.

Khi các tế bào hạt trở nên hoàng thể hóa sau khi rụng trứng, một hoàng thể xuất hiện. Hoàng thể tiết ra progesterone, giúp nội mạc tử cung trở nên ổn định hơn cho việc làm tổ trong tương lai. Nếu phôi không làm tổ, hoàng thể lụi tàn, dẫn đến giảm nồng độ progesterone và estradiol và do đó, làm rụng nội mạc tử cung khi nó mất nguồn cung cấp máu.

Kinh nguyệt đầu đời và chu kỳ kinh nguyệt có thể không xảy ra hoặc có thể xảy ra bất thường, dẫn đến sự vắng mặt hoặc kinh nguyệt không điển hình nếu bất kỳ quá trình nào trước đó bị gián đoạn.

Độ tuổi trung bình của kinh nguyệt ở Hoa Kỳ là 12.43 tuổi, chỉ có 10% trẻ em gái có kinh nguyệt ở tuổi 11 và 90% sau 13.75 tuổi. Người da đen không phải gốc Tây Ban Nha đạt đến kinh nguyệt lần đầu ở độ tuổi trẻ hơn, 12.06 tuổi, so với 12.55 tuổi đối với người da trắng không phải gốc Tây Ban Nha.

Khi nữ giới đạt đến Tanner giai đoạn IV vú và lông mu phát triển, và kinh nguyệt xảy ra. Thời gian thông thường giữa sự hình thành chồi vú và bắt đầu có kinh nguyệt là 2-3 năm. Những chu kỳ không rụng trứng phổ biến hơn trong những năm đầu sau khi có kinh nguyệt, chiếm tới một nửa của tất cả các chu kỳ kinh. Tuy nhiên, hầu hết các chu kỳ kinh vẫn kéo dài từ 2 đến 7 ngày và kéo dài từ 21 đến 45 ngày.

Độ tuổi có kinh nguyệt lần đầu có liên quan đến lượng thời gian cần thiết để đạt được chu kỳ rụng trứng thường xuyên. Kinh nguyệt lần đầu ở độ tuổi trẻ hơn có liên quan đến chu kỳ rụng trứng hơn 50% sau 1 năm, nhưng kinh nguyệt lần đầu ở độ tuổi muộn hơn không được kết nối với chu kỳ rụng trứng hoàn toàn trong 8-12 năm.

Cuối cùng, trong một chu kỳ kinh nguyệt điển hình, một người phụ nữ sẽ mất 30-40 mL máu hoặc sử dụng ba đến sáu miếng đệm hoặc tampon mỗi ngày. Mất hơn 80 mL máu hoặc chảy máu kéo dài hơn 7 ngày cho thấy lưu lượng kinh nguyệt không đều. 

Chẩn đoán chu kỳ kinh nguyệt không đều

• Vô kinh nguyên phát

Xét nghiệm để tìm bệnh vô kinh nguyên phát được xác định bởi tiền sử và kết quả khám lâm sàng. Nếu gặp một túi âm đạo kết thúc mù, nồng độ testosterone và xác định kiểu nhân được khuyến cáo để phân biệt giữa không ống müllerian và hội chứng  không nhạy cảm androgen hoàn toàn.

Nếu có tử cung, thử thai và hàm lượng hormone kích thích nang trứng (FSH), hormone hoàng thể hóa (LH), estradiol, hormone kích thích tuyến giáp (TSH) và prolactin được thực hiện. Hàm lượng estradiol và progesterone phải thấp để giải thích các phát hiện xét nghiệm FSH và LH. Ở những phụ nữ trẻ không có kinh nguyệt, đôi khi điều cần thiết là phải dùng hàm lượng estradiol và progesterone hàng tuần cho đến khi họ gợi ý rằng bệnh nhân đang ở giai đoạn đầu của nang trứng, sau đó dùng nồng độ FSH và LH.

Nếu hàm lượng FSH tăng, dự kiến sẽ bị suy sinh dục nguyên phát và cần tiến hành xác định kiểu nhân để loại trừ hội chứng Turner (45X) hoặc hội chứng Swyer (46, XY). Nếu FSH thấp hoặc bình thường, căn nguyên rất có thể là hạ đồi, và xét nghiệm bổ sung có thể liên quan đến chụp ảnh đầu nếu không tìm thấy lời giải thích rõ ràng (tức là rối loạn chức năng vùng dưới đồi do căng thẳng hoặc do tập thể dục) được tìm thấy.

Nếu hàm lượng prolactin tăng cao, điều quan trọng là phải đảm bảo rằng nó được thực hiện khi nhịn ăn và không có bất kỳ kích thích núm vú nào gần đây; nếu không, thử nghiệm có thể cần phải được làm lại. Nếu mức prolactin vẫn còn quá mức và không có việc sử dụng thuốc gần đây, bao gồm cả thuốc tâm thần, để giải thích sự gia tăng đột biến, MRI của tuyến yên nên được tiến hành để loại trừ một u nhỏ tuyến yên hoặc u tuyến yên.

 

Cần kiểm tra hàm lượng testosterone, dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S) và 17-hydroxyprogesterone (17-OHP) trong huyết thanh nếu có các dấu hiệu tăng huyết áp để loại trừ khối u buồng trứng hoặc tuyến thượng thận hoặc tăng sản tuyến thượng thận bẩm sinh.

 

• Chảy máu tử cung bất thường

Xét nghiệm mang thai, công thức máu toàn phần (CBC), nồng độ TSH, xét nghiệm bệnh lậu và chlamydia, và sàng lọc rối loạn chảy máu đều nên được đưa vào đánh giá trong phòng thí nghiệm về chảy máu tử cung bất thường (AUB).  Cũng cần khám nghiệm HIV, giang mai, viêm gan B và C ở những bệnh nhân có nguy cơ cao.

Có thể đo hàm lượng hormone (ví dụ: estradiol, FSH, LH và prolactin) ở những bệnh nhân có thói quen chảy máu bất thường. Một lần nữa, các giá trị này nên được thu thập trong giai đoạn đầu nang trứng để giải thích chính xác; nếu kinh nguyệt không đều, có thể đo hàm lượng estradiol và progesterone hàng tuần cho đến khi chúng đủ thấp, tại thời điểm đó có thể thêm LH và FSH. Nếu có lo lắng về tình trạng kháng insulin hoặc bất thường chuyển hóa, nên thực hiện xét nghiệm dung nạp glucose trong 2 giờ, cũng như các giá trị lipid lúc đói.

Nếu nghi ngờ dư thừa androgen, hoặc là một phần của sàng lọc ban đầu, nồng độ testosterone tự do và tổng số, DHEA-S, và 17-OHP nên được đo. Sàng lọc rối loạn chảy máu bao gồm công thức máu toàn phần (CBC) với tiểu cầu, xét nghiệm đông máu và nếu nghi ngờ bệnh von Willebrand, hoạt động đồng yếu tố von Willebrand-ristocetin, kháng nguyên yếu tố von Willebrand và mức độ yếu tố VIII.

 

• Nghiên cứu chẩn đoán hình ảnh

Chẩn đoán hình ảnh cho bệnh vô kinh nguyên phát, như xét nghiệm, dựa trên tiền sử và kết quả khám lâm sàng.

Siêu âm qua âm đạo thường được sử dụng để bắt đầu các xét nghiệm hình ảnh cho AUB (US). Hình ảnh không bắt buộc ở tất cả các cá nhân, nhưng nó được chỉ định nếu các phát hiện bất thường khi khám lâm sàng (ví dụ, tử cung mở rộng) được xác định hoặc nếu các triệu chứng vẫn tồn tại mặc dù đã được điều trị ở bệnh nhân có phát hiện thể chất bình thường. Xét nghiệm thêm có thể liên quan đến chụp tử cung hoặc nội soi tử cung, và một số người có thể cần nội soi ổ bụng, đặc biệt nếu nghi ngờ lạc nội mạc tử cung.

 

Quản lý

Có kinh nguyệt không đều là phổ biến và không cần điều trị. Sự bất thường gây ra bởi tuổi dậy thì, tiền mãn kinh hoặc tránh thai thường không cần điều trị.

Tuy nhiên, ai đó có thể muốn nói chuyện với bác sĩ nếu:

• Sự bất thường vẫn tồn tại và không có lý do rõ ràng.
• Kinh nguyệt bất thường có thể được gây ra bởi một loại thuốc hoặc một vấn đề y tế.
• Kinh nguyệt không đều xảy ra cùng với các triệu chứng khác như khó chịu ở vùng chậu.
• Các cá nhân mong muốn mang thai.

 

Một bác sĩ sẽ có thể xác định xem có một lý do cơ bản. Việc điều trị sẽ được xác định bởi nguyên nhân của sự bất thường.

Các khuyến nghị điều trị tiềm năng có thể bao gồm: 

• Liệu pháp hormone:  Kiểm soát sinh sản có chứa hormone estrogen và progesterone có thể giúp tăng nồng độ hormone, giúp bù đắp hậu quả của vô sinh. Nó cũng có thể giúp làm cho chảy máu thường xuyên hơn và đơn giản hơn để quản lý, cũng như giảm các triệu chứng rối loạn như PCOS, có thể nâng cao chất lượng cuộc sống.
• Đạt trọng lượng vừa phải: Kinh nguyệt có thể bị ảnh hưởng bởi cả việc thiếu mỡ trong cơ thể và thừa mỡ trong cơ thể. Duy trì cân nặng hợp lý giúp giảm nồng độ insulin ở những người mắc PCOS có trọng lượng cơ thể lớn hơn. Điều này dẫn đến giảm nồng độ testosterone và tăng khả năng rụng trứng.
• Liệu pháp dinh dưỡng: Một chuyên gia dinh dưỡng có thể giúp những người mong muốn giảm hoặc tăng cân hoặc những người có một căn bệnh tiềm ẩn ảnh hưởng đến việc ăn uống của họ. Họ có thể hỗ trợ một người hiểu loại thực phẩm sẽ có lợi cho hoàn cảnh cụ thể của họ và tăng cường sức khỏe hormone.
• Điều trị sức khỏe tâm thần:  Nếu kinh nguyệt không đều là do căng thẳng, lo lắng, buồn bã hoặc vấn đề ăn uống, bác sĩ có thể khuyên bạn nên tìm kiếm sự giúp đỡ tâm lý. Đối với nhiều người, điều này thường đòi hỏi phải gặp một nhà tâm lý học để nói chuyện trị liệu. Một nhóm đa ngành sẽ hỗ trợ bệnh nhân có vấn đề về ăn uống thông qua điều trị thường xuyên, tư vấn dinh dưỡng và các nhóm hỗ trợ. Những người bị thiếu cân nghiêm trọng có thể phải nhập viện.
• Thuốc bổ sung: Những người có kinh nguyệt không đều có thể được hưởng lợi từ một số loại thuốc nhất định, tùy thuộc vào nguyên nhân tiềm ẩn. Đối với những người mắc PCOS, bác sĩ có thể kê toa metformin. Đây là một loại thuốc uống hạ insulin tiểu đường loại 2 có thể giúp đảm bảo rụng trứng và kinh nguyệt đều đặn.

 

Kết Luận 

Khó khăn về kinh nguyệt khá thường xuyên ở tuổi thiếu niên và có thể tạo ra rất nhiều căng thẳng cho cả bệnh nhân và cha mẹ của họ. Chu kỳ kinh nguyệt thay đổi rất nhiều ở độ tuổi này, chủ yếu là do sự non nớt của trục vùng dưới đồi-tuyến yên-buồng trứng (HPO). Vô kinh (nguyên phát hoặc thứ phát), chảy máu tử cung bất thường và đau bụng kinh là tất cả các vấn đề phải được đánh giá cẩn thận và hợp lý.

Cụm từ vô kinh nguyên phát đề cập đến sự vắng mặt của kinh nguyệt đầu đời, trong khi vô kinh thứ phát đề cập đến việc chấm dứt kinh nguyệt một khi nó đã bắt đầu. Sự hiện diện của chảy máu tử cung bất thường, kéo dài hoặc nặng là một trong những vấn đề phụ khoa cấp bách nhất ở tuổi thiếu niên, và chẩn đoán chảy máu tử cung rối loạn chức năng chỉ nên được sử dụng sau khi tất cả các nguyên nhân hữu cơ và cấu trúc khác của chảy máu âm đạo bất thường đã được loại trừ. 

Đau bụng kinh, hoặc kinh nguyệt đau đớn, là nguyên nhân phổ biến nhất để một cô gái trẻ tham khảo ý kiến bác sĩ phụ khoa. Nó được phân loại là nguyên phát khi không có bệnh hữu cơ tiềm ẩn và thứ phát khi có bệnh lý vùng chậu. Chăm sóc bệnh nhân phù hợp và sớm là cần thiết để giảm khả năng gặp khó khăn trong tương lai với khả năng sinh sản của người phụ nữ.

Phát hiện và điều trị sớm các bất thường về kinh nguyệt có thể giúp ngăn ngừa sự phát triển của vô sinh và các biến chứng của các tình trạng chính bao gồm bệnh tim bẩm sinh và loãng xương. Tuy nhiên, phụ nữ Hàn Quốc có ấn tượng kém khi gặp bác sĩ phụ khoa và không coi kinh nguyệt không đều là một mối quan tâm nghiêm trọng về sức khỏe. Hơn nữa, nhiều phụ nữ tin rằng các triệu chứng của họ sẽ biến mất theo thời gian và thường miễn cưỡng tìm kiếm liệu pháp.