Lão hóa hệ thống tĩnh mạch

Các cơ chế sinh lý khác nhau đang xấu đi với sự lão hóa. Lão hóa mạch máu được kết nối với những thay đổi trong các đặc điểm cơ học và cấu trúc của thành mạch máu, dẫn đến giảm tính đàn hồi và hoạt động đúng động mạch và tĩnh mạch.

Sự thay đổi trong các đặc tính cơ học và cấu trúc của thành động mạch và tĩnh mạch là đặc điểm rõ ràng nhất của lão hóa mạch máu. Mạch máu chứa các thuộc tính vốn có và chức năng bị ảnh hưởng bởi căng thẳng và thay đổi nội tiết tố trong suốt cuộc đời của họ. Các yếu tố nguy cơ tim mạch có thể điều chỉnh được như tăng huyết áp, béo phì, hút thuốc và lối sống, cũng như các yếu tố nguy cơ không thể điều chỉnh được như tuổi tác, di truyền và tiền sử gia đình, làm thay đổi các đặc điểm này.

Một trong những yếu tố nguy cơ tim mạch đáng kể nhất là lão hóa. Các biến số di truyền, cơ học và huyết động đều đóng một vai trò trong lão hóa mạch máu. Loại thứ hai được hỗ trợ bởi thực tế là những thay đổi liên quan đến tuổi tác trong mao mạch và tĩnh mạch, ít nhạy cảm với những thay đổi về độ đàn hồi và huyết áp, ít nổi bật hơn hoặc thậm chí không tồn tại.

Trong các mạch máu kháng lực lớn, những thay đổi hình thái liên quan đến tuổi tác bao gồm độ dày lớp nội trung mạc và tăng lắng đọng chất nền, cuối cùng dẫn đến giảm sự hoạt động đúng. Lão hóa mạch máu được đặc trưng chủ yếu bởi giảm co mạch phụ thuộc nội mô. Sự biểu hiện tổng hợp oxit nitric nội mô, tạo ra oxit nitric giãn mạch, tăng theo tuổi tác.

 

Tại sao tĩnh mạch tay nổi lên?

Sự thay đổi về áp suất máu và độ đàn hồi của da có thể khiến các tĩnh mạch phình ra và trở nên rõ ràng hơn theo thời gian. Như đã nêu trước đây, tĩnh mạch tay là một yếu tố dự đoán tốt về tuổi tác. Điều này là do nguyên nhân phổ biến nhất của các tĩnh mạch tay phình ra, đáng chú ý là do lão hóa. Khi mọi người già đi, da của họ mỏng đi, khiến các tĩnh mạch trở nên rõ ràng hơn. Hơn nữa, tăng áp suất máucó thể khiến chúng sưng lên.

Phình ra, các tĩnh mạch tay có thể nhìn thấy thường không phải là một nguyên nhân gây lo ngại, nhưng. Trước khi xác định phương pháp điều trị thích hợp cho các tĩnh mạch tay phình ra, cần xác định nguyên nhân cơ bản:

• Lão hóa: Là nguyên nhân phổ biến nhất của tĩnh mạch nổi lên, nhưng nó không phải là nguyên nhân duy nhất Mặc dù tĩnh mạch tay nổi bật là tĩnh mạch khỏe mạnh đưa máu trở lại tim, một số có thể bị phồng lên và nhô ra ở mu bàn tay theo tuổi tác do nhiều yếu tố như mất da và độ đàn hồi của thành tĩnh mạch, mất mỡ dưới da và hàm lượng nước của các mô. 
• Giãn tĩnh mạch: Mặc dù giãn tĩnh mạch thường liên quan đến chân, chúng có thể phát triển ở các khu vực khác trên cơ thể bạn, bao gồm cả bàn tay.
• Trọng lượng cơ thể thấp:  Nếu bạn thiếu cân hoặc có ít mỡ trong cơ thể, tĩnh mạch của bạn có thể nhìn thấy rõ hơn.
• Thời tiết nóng hoặc nhiệt độ cao:  Những điều này có thể gây ra các tĩnh mạch nổi bật do các mạch máu giãn rộng.
• Tập thể dục: Tăng huyết áp từ việc tập luyện cũng như nâng tạ có thể gây ra các tĩnh mạch rõ ràng hơn.
• Viêm tĩnh mạch:  Nhiễm trùng và / hoặc chấn thương tĩnh mạch có thể gây viêm và sưng.
• Gia đình: các tĩnh mạch lớn, có thể nhìn thấy cũng có thể xảy ra trong gia đình bạn.

 

Làm thế nào để thoát khỏi tĩnh mạch tay nổi lên?

Tĩnh mạch tay được điều trị bằng liệu pháp chích xơ không đau trong một ca phẫu thuật 15-20 phút. Sau khi tiêm, bệnh nhân sẽ được yêu cầu đeo găng tay nén trong 12 giờ trước khi trở lại hoạt động thường xuyên.

Điều trị xơ cứng cho tĩnh mạch tay là một hoạt động rất an toàn. Trong hơn 30 năm, không có vấn đề gì với việc tiêm tay. Trong 24 giờ đầu sau khi điều trị, có bầm tím ít và xanh và đôi khi phù nề nhẹ. Liệu pháp xơ cứng là tiêu chuẩn vàng để điều trị tĩnh mạch tay. Trong một số ít trường hợp, có thể thực hiện phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch mini. Kết quả là tuyệt vời, với hiệu quả lâu dài.

Nếu các đốm đồi mồi rõ ràng sau khi các tĩnh mạch đã được điều trị, chúng có thể được điều trị bằng laser hoặc phương pháp khác. Tiêm chất làm đầy hoặc các yếu tố tăng trưởng có thể được sử dụng nếu bàn tay bị ảnh hưởng là xương và gầy.

Chi phí cho việc tiêm tay là $ 1,000 cho lần điều trị đầu tiên và $ 750 cho bất kỳ điều trị nào sau đó.

 

Điều gì gây ra tĩnh mạch ở mặt?

Tĩnh mạch mặt giãn nở, còn được gọi là mạch máu bị vỡ hoặc tĩnh mạch mạng nhện, phát sinh khi các mạch máu giãn ra hoặc sưng lên ngay dưới bề mặt da. Điều này tạo ra một ít, các đường màu đỏ trải ra thành một mô hình giống như  mạng lưới. Chúng có thể xuất hiện ở bất cứ đâu trên cơ thể, mặc dù mặt và chân bị ảnh hưởng phổ biến nhất.

Mặc dù các mạch máu bị vỡ nói chung là lành tính, nhưng chúng có thể trở thành một mối phiền toái nếu chúng khiến bạn cảm thấy tự ti. Một số người dễ bị phát triển tĩnh mạch mạng nhện hơn những người khác. Các mạch máu bị vỡ có thể xảy ra với bất kỳ ai, kể cả trẻ em, ở mọi lứa tuổi. Các yếu tố rủi ro phụ thuộc vào nguyên nhân cụ thể được tóm tắt dưới đây:

• Di truyền học và quá trình truyền:  Không rõ lý do, tĩnh mạch mạng nhện có xu hướng xảy ra trong gia đình. Các yếu tố nguy cơ cá nhân cũng tăng theo tuổi tác.
• Mang thai: Sự gia tăng hormone estrogen trong thai kỳ có thể dẫn đến vỡ mạch máu. Tĩnh mạch mạng nhện liên quan đến thai kỳ tự lành sau khi sinh. Thay đổi da là phổ biến trong thai kỳ.
• Chứng đỏ mặt:  Tình trạng da phổ biến này dẫn đến đỏ và đỏ bừng quá mức. Với bệnh trứng cá đỏ dạng giãn mạch (erythematotelangiectatic rosacea), các mạch máu bị vỡ là phổ biến.
• Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời:  Tiếp xúc với ánh nắng mặt trời quá mức có thể làm to các mạch máu. khi tiếp xúc với ánh nắng mặt trời, lớp da trên cùng có thể bong tróc và tạm thời làm cho một số mạch máu trở nên dễ nhận thấy hơn.
• Thay đổi thời tiết:  Thời tiết nóng làm tăng sự giãn nở mạch máu.
• Chất kích thích môi trường hoặc hóa học.
• Tiêu thụ rượu:  Uống rượu vừa phải hoặc không thường xuyên có thể khiến da đỏ bừng do sự giãn nỡ của các mạch máu. Uống rượu say và sử dụng nhiều rượu cuối cùng có thể dẫn đến tĩnh mạch mạng nhện.
• Chấn thương mặt:  Chấn thương nhẹ đến đáng kể có thể dẫn đến bầm tím. Với những vết bầm tím trên mặt, các mạch máu bị vỡ cũng có thể dễ nhận thấy.
• Nôn hoặc hắt hơi:  Đột ngột, áp lực cực lớn trong các mạch máu mặt từ một cái hắt hơi dữ dội hoặc một câu thần chú nôn mửa có thể phá vỡ các mạch máu trong da.

 

Phân loại cơ bản của tĩnh mạch mặt

tĩnh mạch mặt được phân loại dựa trên kích thước và độ sâu của chúng, cũng như nơi chúng được tìm thấy - tức là kích thước của tĩnh mạch, độ sâu của tĩnh mạch - bên trong hoặc dưới lớp bì và phần giải phẫu của khuôn mặt bị ảnh hưởng. May mắn thay, có một mối quan hệ chặt chẽ giữa vị trí giải phẫu và loại tĩnh mạch có mặt ở mỗi nơi. Kết quả là, khi chúng ta đặc trưng cho các tĩnh mạch theo vùng giải phẫu trên khuôn mặt, chúng ta thường đề cập đến loại tĩnh mạch có khả năng được phát hiện.

Trước khi đi sâu vào nhiều phân loại của từng loại tĩnh mạch, hãy nhớ rằng hệ thống tĩnh mạch là một mạng lưới các tĩnh mạch nhỏ chảy vào các tĩnh mạch lớn hơn. Nó thường được gọi là 'tĩnh mạch nhánh', nhưng nó là chức khác với tĩnh mạch lớn. Hàng ngàn tĩnh mạch nhỏ (được gọi là tiểu tĩnh mạch) đường nối với mao mạch, và các tiểu tĩnh mạch này kết nối với các tĩnh mạch lớn hơn rất đa dạng và không có tên. Máu tĩnh mạch chảy ra từ chúng vào các tĩnh mạch lớn hơn được xác định, chẳng hạn như tĩnh mạch thái dương hoặc mặt, sau đó đến tĩnh mạch cổ, tĩnh mạch chủ trên và tim phải. Khi đánh giá một tĩnh mạch giống như một cây phân nhánh, hãy nhớ rằng lưu lượng máu là từ ngoại vi đến trung tâm và về cơ bản nó là một tập hợp các nhánh chảy về tĩnh mạch trung tâm.

Bởi vì các tĩnh mạch bề ngoài nhất sẽ kết nối và chảy vào các tĩnh mạch sâu hơn một chút, và các tĩnh mạch sâu hơn này có thể làm như vậy, một loại tĩnh mạch  gặp trở ngại có thể liên quan đến một loại tĩnh mạch trở ngại khác có kích thước và độ sâu khác nhau. Kết quả là, không có phân loại rõ ràng của các tĩnh mạch  trở ngại được điều trị. Các tĩnh mạch có trở ngại cần điều trị có thể giao nhau với hai hoặc nhiều loại tĩnh mạch mặt.

 

Giãn tĩnh mạch xa (tĩnh mạch 'mạng nhện' hoặc 'sợi chỉ'):

Giãn tĩnh mạch  xa được đặc trưng bởi các tĩnh mạch quá mỏng, bề ngoài. Nếu máu có màu đỏ tươi, nó thường nằm trong các động mạch nhỏ trước mao mạch, nhưng nếu máu có màu xanh hoặc tím, nó thường nằm trong tĩnh mạch sau mạng lưới mao mạch. 

Bản thân các tĩnh mạch không màu và có vẻ trắng khi chúng trống rỗng. Màu sắc của tĩnh mạch chỉ là do máu trong tĩnh mạch. Thành tĩnh mạch càng dày và tĩnh mạch càng sâu, màu sắc càng chuyển từ màu xanh sang màu xanh lá cây cho đến khi tĩnh mạch đủ sâu, không có màu sắc quan sát thấy trong các tĩnh mạch dưới da.

 

Tĩnh mạch hình mạng lưới:

Tĩnh mạch như dạng mạng lưới là các tĩnh mạch xuất hiện dưới dạng một đường màu xanh lá cây xuyên qua da nhưng không phình ra. Đây là thuật ngữ tương tự như tĩnh mạch hình dạng mạng  lưới, có thể được tìm thấy ở chân hoặc các nơi khác trong cơ thể. Khi tìm đến các liệu pháp trị liệu,  nhìn thực tế chúng có vẻ xanh là tình trạng nghiêm trọng.

 

Tĩnh mạch dưới da:

Khi các tĩnh mạch đều đủ lớn và đủ sâu, chúng có thể khiến vùng da phía trên chúng giãn ra, tạo ra sự xuất hiện của chứng giãn tĩnh mạch. Tất nhiên, giãn tĩnh mạch ở mặt không giống như giãn tĩnh mạch ở chân. Giãn tĩnh mạch phát triển ở chân khi các van bị hỏng và máu tích tụ trong tĩnh mạch do trọng lực. Máu chảy với trọng lực trở lại tim thông qua các tĩnh mạch ở mặt. 

Tuy nhiên, những tĩnh mạch này vẫn có thể phồng lên, tạo ra những chỗ phình ra không đẹp về mặt thẩm mỹ, đặc biệt là khi kích động các hành động như mỉm cười, nói chuyện, căng thẳng hoặc nghiêng về phía trước được thực hiện. Làm '' Dấu hiệu kích động Whiteley-Smith '' cho tĩnh mạch trán là một dấu hiệu mới chưa bao giờ được ghi lại theo hiểu biết của chúng tôi trước đây cho ấn phẩm này. Sau khi nén má bằng tay, các tĩnh mạch dưới da của trán đã phát triển trong chỉ dẫn mới này.

Điều này mô phỏng sự giãn nở của cùng một tĩnh mạch được thấy với các thao tác kích động khác được đề cập ở trên. Bởi vì những tĩnh mạch này rất sâu vào lớp bì, màu của máu không thể được nhìn thấy qua một lớp thành tĩnh mạch và da dày như vậy. 

 

Sự xuất hiện giãn tĩnh mạch mặt có thể ngăn ngừa được không?

Mặc dù không phải tất cả các tĩnh mạch mặt đều có thể tránh được, nhưng có một số biện pháp phòng ngừa nhất định mà bạn có thể thực hiện. Một lần nữa, điều này là một thách thức vì một số yếu tố, chẳng hạn như di truyền, có thể khiến việc phòng ngừa là không thể. Tuy nhiên, các hành động phòng ngừa phổ biến nhất được liệt kê dưới đây:

• Tránh nhiệt độ quá cao: Nhiệt độ cao và thời tiết nóng có thể khiến các mạch máu giãn ra. Nếu có thể, hãy tránh các spa, phòng tắm hơi, bồn tắm nước nóng và thời tiết quá nóng.
• Hạn chế tiếp xúc với ánh nắng mặt trời: Tránh ánh nắng mặt trời càng nhiều càng tốt, đặc biệt là vào ban ngày cao điểm. Để bảo vệ làn da của bạn khỏi ánh nắng mặt trời, hãy sử dụng kem chống nắng, mũ rộng và nhiều lớp quần áo tối màu.

 

Điều trị giãn tĩnh mạch mặt

May mắn thay, tĩnh mạch mặt dễ chẩn đoán và điều trị hơn tĩnh mạch chân cho các chuyên gia thẩm mỹ. Không giống như tĩnh mạch chân, các tĩnh mạch này không yêu cầu siêu âm hai mặt tĩnh mạch để tìm kiếm rối loạn chức năng van tiềm ẩn. Các lựa chọn điều trị cho tĩnh mạch mặt gần như luôn luôn có thể được xác định chỉ bằng cách kiểm tra trực quan.

Trước khi điều trị, chẩn đoán thích hợp nên được thực hiện. Điều này khá đơn giản và chỉ cần kiểm tra trực quan khu vực bị ảnh hưởng. Có rất nhiều phương pháp điều trị tĩnh mạch, nhưng một số phương pháp điều trị hiệu quả nhất bao gồm:

• Liệu pháp chích xơ: Đây là phương pháp điều trị phổ biến nhất. Trong quá trình làm thủ thuật, bác sĩ chuyên khoa sẽ sử dụng dung dịch tiêm để giải quyết các tĩnh mạch mặt. Các giải pháp được tiêm trực tiếp vào tĩnh mạch để làm xẹp và tan nó.

Công dụng của liệu pháp chích xơ  trong tĩnh mạch mặt là tranh cãi. Liệu pháp chích xơ được sử dụng để điều trị các tĩnh mạch nhỏ trên chân và cơ thể, và nó cũng đã được sử dụng để điều trị các tĩnh mạch lớn hơn. Một tìm kiếm trực tuyến ngắn gọn sẽ tiết lộ rằng một số người hành nghề y tế cung cấp liệu pháp chích xơ  cho tĩnh mạch mặt. Mặt khác, liệu pháp chích xơ  "có thể được sử dụng trên giãn tĩnhmạch xa màu xanh lớn hơn nhưng có thể được kết hợp bằng cách tiêm ngoài ý muốn vào tiểu động mạch," theo các chuyên gia trong khu vực. Điều này có thể dẫn đến hoại tử da hoặc, trong một số ít trường hợp, mù một mắt.

Hơn nữa, chất tẩy rửa xơ cứng thường được sử dụng nhất ở Anh, natri tetradecyl sulphate (STS), không được phép sử dụng trong tĩnh mạch mặt, và hội đồng điều dưỡng và hộ sinh (NMC) trước đây đã ra phán quyết trong một trường hợp STS được sử dụng và một vấn đề đã xảy ra. 

Các nhân viên hành nghề y tế ở Vương quốc Anh có thể sử dụng các thuốc hoặc dụng cụ cho các chỉ định không được cấp phép, nhưng họ phải có khả năng chứng minh rằng không có loại thuốc hoặc thủ thuật được cấp phép nào có thể được sử dụng thay thế. Cho rằng có những quy trình khác để điều trị tất cả các loại tĩnh mạch mặt không bao gồm các mối nguy hiểm liên quan đến liệu pháp chích xơ, rất khó để thấy làm thế nào các nhân viên hành nghề y tế có thể biện minh cho việc sử dụng liệu pháp xơ cứng cho tĩnh mạch mặt. Mặc dù các vấn đề là không phổ biến, nhưng chúng có thể nghiêm trọng khi chúng xảy ra. 

 

• Điều trị tĩnh mạch bằng laser: Điều này sử dụng công nghệ laser tiên tiến để điều trị tĩnh mạch mặt. Tia laser nhắm vào khu vực bị ảnh hưởng và làm giảm sự xuất hiện của tĩnh mạch mặt.

Bởi vì laser phát ra một bước sóng cụ thể, laser thích hợp có thể được chọn để nhắm mục tiêu bất kỳ sắc tố cụ thể nào, chẳng hạn như oxyhaemoglobin hoặc haemoglobin. Khi một sắc tố hoặc hóa chất được nhắm mục tiêu bằng laser, nó được gọi là 'nhóm mang màu' (chromophore). Các bước sóng ánh sáng khác nhau được hấp thụ hoặc phản xạ bởi các nhóm mang màu. Khi nó hấp thụ đủ năng lượng, nó có thể bị xáo trộn hoặc nóng lên. Kết quả là, đối với các tổn thương mạch máu như các tĩnh mạch chỉ trên mặt, một bước sóng dễ dàng được hấp thụ bởi oxyhaemoglobin hoặc haemoglobin khử oxy được sử dụng. 

Các laser khác có thể được sử dụng là laser KTP (532nm - ánh sáng xanh) và ND: YAG (1064nm - vi sóng). Bởi vì KTP không xâm nhập quá xa, nó chỉ được sử dụng trên các tĩnh mạch rất nông có màu đỏ tươi hoặc xanh lam. Nó làm ấm haemoglobin, khiến nhiệt được truyền đến thành tĩnh mạch và làm hỏng nó.

ND: YAG, có bước sóng chính xác gấp đôi so với KTP, cũng phản ứng với haemoglobin, làm nóng nó. Mặt khác, bước sóng dài hơn này thâm nhập sâu hơn vào da, cho phép điều trị các tĩnh mạch xanh lớn hơn nằm sâu hơn bên dưới da. Nó có hiệu quả để ít nhất 1,5mm dưới bề mặt da.

 

• Ánh sáng xung cường độ cao (IPL): Các thiết bị IPL sử dụng các xung ánh sáng trắng để tạo ra các chùm ánh sáng cực kỳ mạnh và được kiểm soát tốt. Ánh sáng trắng này chứa một số bước sóng hồng ngoại và cực tím từ 400nm đến 1200nm. Một số xung có thể định cấu hình với độ dài khác nhau có thể được chọn, với một lượng chuẩn bị được xác định trước ở giữa mỗi xung. Cường độ của ánh sáng trắng đến mức nó sẽ làm nóng mô. 

Các thành phần sẳn sàng khác nhau sau đó đặt các bộ lọc khác nhau trên đường đi của ánh sáng trắng trước khi nó đến da. Một bộ lọc màu vàng được sử dụng để điều trị tĩnh mạch đỏ. Bộ lọc này cho phép một dải bước sóng ánh sáng tương đối nhỏ, khoảng 500nm, đi qua nó (ánh sáng vàng). Bởi vì các đỉnh hấp thụ cho oxyhaemoglobin (được tìm thấy chủ yếu trong các tĩnh mạch đỏ) và haemoglobin khử oxy (được tìm thấy chủ yếu trong các tĩnh mạch xanh) lần lượt là 418nm và 542nm, điều này là hoàn hảo để điều trị giãn tĩnh mạch xa ở mặt.

 

• Cắt bỏ tĩnh mạch:  Cắt bỏ tĩnh mạch mặt là một thủ thuật đòi hỏi kỹ thuật đòi hỏi nhiều kinh nghiệm. Theo kinh nghiệm của chúng tôi, nó đặc biệt hiệu quả đối với các tĩnh mạch phình to hơn ở các khu vực quanh hốc mắt, thái dương và phía trước. Đặc biệt, tĩnh mạch ở trung tâm trán thường khá lớn, dưới da và do đó không màu. 

Chúng quá sâu và lớn đối với laser điện, IPL hoặc xuyên da, và liệu pháp xơ cứng không phải là một lựa chọn khả thi vì tốc độ dòng chảy cao có thể đi qua chúng vào các tĩnh mạch ổ mắt.

Phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch mặt không nên được thực hiện bởi bất kỳ ai không có hiểu biết thấu đáo về giải phẫu của khu vực, đã được đào tạo một số từ một huấn luyện có kinh nghiệm và thực hiện thủ thuật trên cơ sở đủ thường xuyên để đảm bảo họ có kỷ năng vượt qua đường cong và duy trì kinh nghiệm của họ.

 

Kết luận

Các con đường sinh lý khác nhau xấu đi khi chúng ta già đi. Lão hóa mạch máu có liên quan đến những thay đổi trong các đặc tính cơ học và cấu trúc của thành mạch máu, dẫn đến giảm tính đàn hồi và tuân thủ động mạch và tĩnh mạch.

Liệu pháp tĩnh mạch mặt và tay là một thủ thuật thẩm mỹ điển hình. Theo nguyên tắc chung, tĩnh mạch càng nhỏ và nông, nó càng dễ dàng và thường xuyên hơn được điều trị. 

Một chuyên gia thẩm mỹ sẽ có thể biết họ cảm thấy thoải mái khi điều trị tĩnh mạch nào và tĩnh mạch nào họ nên giới thiệu đến các nhân viên hành nghề y tế  chuyên về các tĩnh mạch mặt khó khăn hơn và ít phổ biến hơn nếu họ hiểu rõ về các tĩnh mạch khác nhau có thể gặp phải và các phương pháp điều trị khác nhau có sẵn.

Cuối cùng, như với phần lớn các vấn đề thẩm mỹ, không có nhu cầu y tế để điều trị mọi tĩnh mạch bị giãn chỉ đơn giản là vì bệnh nhân yêu cầu nó. Các bác sĩ nên duy trì thu thập dữ liệu nghi ngờ cao đối với bất kỳ tổn thương nào được mô tả là tĩnh mạch mặt nhưng không có vẻ bình thường, và họ không nên cảm thấy bắt buộc phải điều trị cho mọi bệnh nhân đến để được tư vấn. Cần chuyển các tổn thương mạch máu không điển hình để đánh giá lần thứ hai cho các chuyên gia có liên quan.